Galvenais / Rehabilitācija

Artrīts

Artrīts (senais grieķis. Ἄρθρον - locītavu + -itis - iekaisums) ir jebkura locītavu slimību (bojājumu) kolektīva apzīmēšana. Tas var būt nozīmīga slimība (piemēram, spondilīts) vai citas slimības izpausme (piemēram, reimatisms). Tas notiek akūtu un hronisku formu gadījumā ar viena vai vairāku (poliartrīta) locītavu bojājumu. Viens no cēloņiem ir infekcijas (tuberkuloze, bruceloze), vielmaiņas traucējumi (piemēram, ar podagru), traumas utt.

Epidemioloģija

Artrīts ir izplatīta slimība cilvēku populācijā. Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 42 miljoni cilvēku cieš no artrīta, un katra sestā persona ir kļuvusi par invalīdu šīs slimības dēļ. Jāatzīmē, ka viens no invaliditātes cēloņiem šajā valstī ir artrīts. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, artrīts ASV ekonomikā ir „aptuveni tāds pats kā mērena ekonomikas lejupslīde”: slimība amerikāņiem izmaksā vairāk nekā 64 miljardus ASV dolāru gadā. Šie zaudējumi ir saistīti ar ārstēšanas izmaksām un darba ražīguma samazināšanos. Attiecībā uz jaunattīstības valstīm, piemēram, Brazīliju, Indiju, Indonēziju, Ķīnu, Malaiziju, Meksiku, Taizemi, Filipīnām un Čīli, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas minētajiem pētījumiem artrīts un tamlīdzīgas slimības izraisa „ne mazāk kaitējumu nekā bagātām valstīm. "

Laika gaitā pakāpeniski pieaug artrīta slimnieku skaits. Kanādā tiek uzskatīts, ka nākamo desmit gadu laikā pacientu skaits būs 1 miljons. Lai gan artrīts Āfrikā un Āzijā nav tik izplatīts, kā tas ir Eiropā, cilvēku skaits, kas cieš no šīs slimības, strauji pieaug šajās pasaules daļās. Ņemot vērā artrīta izplatību, Pasaules Veselības organizācija paziņoja, ka laika posms no 2000. līdz 2010. gadam ir „Kaulu un locītavu slimību apkarošanas desmitgade”. Šajā laikā ārsti un veselības aprūpes speciālisti pieliek visas pūles, lai padarītu dzīvi vieglāku tiem, kas cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, tostarp artrītu.

Etioloģija

Reimatoīdā artrīta attīstības cēlonis nav zināms. Pašlaik visizplatītākā reimatoīdā artrīta rašanās imunogenētiskā teorija, saskaņā ar kuru tiek uzskatīts, ka imūnsistēmā ir ģenētiski noteikts defekts, kas izraisa patoloģisku reakciju uz provocējošiem faktoriem.

Patoģenēze

Reimatoīdā artrīta patoģenēze balstās uz autoimūniem traucējumiem, galvenokārt reimatoīdā faktora sintēzes regulēšanu (kas atspoguļo antivielas pret imūnglobulīniem) un imūnkompleksiem procesiem, kas noved pie sinovīta veidošanās, un dažos gadījumos vispārinātu vaskulītu. Reimatoīdā artrīta locītavu deformitāti izraisa granulācijas audu veidošanās un augšana sinovialā membrānā, kas pakāpeniski iznīcina kaulu skrimšļus un subkondrālās daļas, rodas uzur (erozija), attīstoties sklerotiskām izmaiņām, šķiedrains un pēc tam kaulu ankiloze. Raksturīgās subluxācijas un kontrakcijas daļēji ir saistītas ar cīpslu, serozo maisu un locītavu kapsulas izmaiņām.

Klasifikācija

Artrīts, kas izpaužas citās slimībās:

Klīniskais attēls

Visu veidu artrītu pavada sāpes, kuru raksturs ir atkarīgs no artrīta veida. Arī artrītu raksturo ādas apsārtums, ierobežota kustība locītavā, tās formas maiņa. Bieži vien ir tendence saslimt ar slimībām, kas slodzes laikā nesatricināmas. Personai, kas cieš no artrīta, var rasties grūtības gadījumos, kad ir nepieciešams fizisks spēks.

Medicīniskās vēstures elementi nosaka diagnozi. Svarīgi elementi ir slimības rašanās laiks un attīstības ātrums, rīta kustība, sāpes, locītavas "bloķēšana" neaktivitātes dēļ utt. Precīzākai diagnostikai izmanto radiogrāfiju un tomogrammu.

Diagnostika

Artrīta diagnostika ir diezgan izaicinājums. Tas ir saistīts ar to, ka locītavu iekaisuma procesu cēloņi var būt atšķirīgi. Daži artrīta veidi ir plaši izplatīti un viegli diagnosticējami, un ir tādi gadījumi, kad pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas var veikt tikai pieredzējušais ārsts, kas ir inficējošs (lokāls vai vispārējs), locītavu traumas, alerģija, autoimūnās slimības, vielmaiņas traucējumi. Ir arī tādas locītavu iekaisuma slimības, kuru etioloģija joprojām šķiet nepietiekami skaidra, šāda patoloģijas piemērs ir reimatoīdais artrīts, lai izvēlētos artrīta ārstēšanas ārstēšanu, ir nepieciešams veikt diagnozi un noteikt, kurš faktors ir novedis pie patoloģiskā procesa attīstības. Artrīta diagnoze sastāv no šādiem datiem:

  1. Rūpīga slimības vēsture.
  2. Identificējiet tās saistību ar alerģiskām, infekcijas slimībām, traumām.
  3. Raksturīgs artrīta klīniskais attēls.
  4. Laboratorijas izmeklēšanas metode (pacienta izmeklēšana atklāj iekaisuma pazīmes, paaugstinātu urīnskābes līmeni, antivielu klātbūtni hemolītiskajai streptokoka grupai A uc).
  5. Instrumentālā diagnostika (rentgenogrāfija, ultraskaņa, skaitļota vai magnētiskā rezonanse).
  6. Synovial šķidruma pētījumi.

Pēdējos gados, lai precīzāk diagnosticētu artrītu, ir izmantots artroskopija, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavas dobumu un sinoviālā šķidruma uzņemšanu, lai veiktu turpmāku analīzi. Galvenā artrīta diagnostikas metode ir radiogrāfija. To parasti veic divās projekcijās, saskaņā ar indikācijām, var veikt rentgena starus un papildu projekcijas, kas ļauj detalizētāk identificēt vietējās izmaiņas, kas notiek skartajos locītavās. Lai noskaidrotu izmaiņas locītavu audos, kas parasti ir vāji atšķirti rentgenstaru izmeklēšanā, piemēram, tiek izmantotas epifizālās zonas, datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Galvenā artrīta diagnozes problēma ir tāda, ka neviena no slimības laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas metodēm neļauj skaidri un precīzi noteikt pareizu diagnozi. Lai diagnosticētu artrītu, noskaidrojiet tā cēloņus un līdz ar to pareizu izraudzītās ārstēšanas izvēli, ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude. Visi dati, kas iegūti pārbaudes laikā, tad ir jāsaista ar slimības klīnisko attēlu.

Ārstēšana

Ārstniecisku izpausmju trūkuma gadījumā sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: acetilsalicilskābe (2-3 g / dienā), indometacīns (100-150 mg dienā), diklofenaks (100-150 mg dienā), brufēns (1-2 g / dienā) ); Terapija ar šīm zālēm tiek veikta ilgu laiku (nevis kursi).

Tajā pašā laikā kortikosteroīdu preparāti (hidrokortizons, triamcinolons) tiek injicēti visvairāk skartajās locītavās. Slimības progresēšana, neraugoties uz norādīto terapiju, liecina par bāzes vielu pievienošanu: Aurodioprol (34 g zelta, kas satur 2 ml 5% vai 1 ml 10% zāļu šķīduma, reizi nedēļā a / m), D-penicilamīns (300 —750 mg / dienā), hlorokvīnu (0,25 g dienā), levamizolu (150 mg dienā). Šīs zāles darbojas lēni, tāpēc tās jālieto vismaz 6 mēnešus, un tām ir nozīmīga terapeitiskā iedarbība un vairāk, dažreiz gadiem. Terapiju ar zelta preparātiem šobrīd neuzskata par pietiekami efektīvu, un progresīvāku zāļu klātbūtnē šī terapijas shēma netiek izmantota.

Kortikosteroīdi, kas atrodas iekšpusē, ja nav papildu locītavu izpausmju, jāparedz pēc iespējas retāk, parasti tikai ar stipras locītavu sāpes, ko nevar apturēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un kortikosteroīdu intraartikulāru ievadīšanu nelielās devās (ne vairāk kā 10 mg prednizolona dienā) kopā ar pamata līdzekļi, kas ļauj vēlāk samazināt hormonu devu vai pilnībā atcelt tās. Kortikosteroīdi (prednizons 20-30 mg / dienā, dažreiz līdz 60 mg / dienā) ir absolūti norādīti augsta drudža klātbūtnē.

Profilakse

Vecuma dēļ artrīta risks palielinās tikai tāpēc, ka profilaksei jāsāk ar jauniešiem.

Artrīta parādīšanās veicina:

  • liekais svars;
  • neveselīgs uzturs;
  • biežas traumas un lūzumi;
  • smags slodze uz savienojumiem, kas saistīti ar darba apstākļiem.

Artrīta profilaksei ir nepieciešams:

  1. Skatieties svaru, jo liekais svars palielina locītavu nodilumu.
  2. Lai paceltu svarus pareizi, noliecot mugurkaulu no kreisās uz labo pusi, izvairoties no savainojumiem un nevajadzīgām slodzēm locītavām un muskuļiem.
  3. Regulāri, jo labi attīstīta "muskuļu korsete" samazina locītavu slodzi.
  4. Ēdiet sabalansētu uzturu, tostarp uzturu polinepiesātinātās taukskābes (taukainās zivis, zivju eļļa) un kalciju (piena produkti, zivis), kā arī likvidējiet dzīvnieku taukus ("slikta" holesterīna avots), ēd vairāk dārzeņu un augļu. Omega-3-nepiesātinātās taukskābes atvieglo artrīta simptomus (jo īpaši pretiekaisuma molekulu sintēzi - rezolvinovu). Tiek uzskatīts, ka ēst vienu apelsīnu dienā nodrošina artrīta profilaksi. Pētījumā, kurā piedalījās 2112 pacienti ar radiogrāfiski apstiprinātu ceļa osteoartrītu, konstatēts, ka augstāks magnija patēriņš atbilst būtiskam osteoartrīta riska samazinājumam (P = 0,03).
  5. Samaziniet cukura un citu viegli sagremojamo ogļhidrātu, gāzēto dzērienu patēriņu.
  6. Smēķēšana un dzeršana arī negatīvi ietekmē locītavas.
  7. Uzturiet pareizu pozu, kas samazinās locītavu slodzi.
  8. Pareizi organizēt darbavietu, lai būtu ērti sēdēt, nebija jāvirzās uz priekšu, mest galvu atpakaļ, izkāpt muguru un kaklu.
  9. Veikt pārtraukumus darbā, kas saistīts ar ilgstošu sēdēšanu / stāvēšanu. Pārtraukumos, lai veiktu gaismas vingrinājumus.

Prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, slimība lēnām progresē hroniski, ārstēšana palēnina tās attīstības ātrumu. Gala rezultāts ir skarto locītavu funkcijas zudums un pacienta invaliditāte.

Interesanti fakti

2009. gadā amerikāņu ārsts Donalds Ungeram tika piešķirta Nobela prēmija par atklājumu medicīnas jomā. Viņš eksperimentāli pierādīja, ka locītavu savienošana neizraisa artrītu. Sešdesmit gadus viņš satvēra kreisās rokas locītavas - un nekad viņa tiesības.

Artrīts - Vikipēdijas video // WIKI 2

Patoģenēze

Reimatoīdā artrīta patoģenēze balstās uz autoimūniem traucējumiem, galvenokārt reimatoīdā faktora sintēzes (kas pārstāv antivielas pret imūnglobulīniem) un imūnkompleksu procesiem, kas noved pie sinovīta attīstības, un dažos gadījumos ģeneralizētā vaskulīta.

Reimatoīdā artrīta locītavu deformitāti izraisa granulācijas audu veidošanās un augšana sinovialā membrānā, kas pakāpeniski iznīcina kaulu skrimšļus un subkondrālās daļas, rodas uzur (erozija), attīstoties sklerotiskām izmaiņām, šķiedrains un pēc tam kaulu ankiloze.

Raksturīgās subluxācijas un kontrakcijas daļēji ir saistītas ar cīpslu, serozo maisu un locītavu kapsulu izmaiņām [1].
.

Reimatoīdā artrīta patoģenēze balstās uz autoimūniem traucējumiem, galvenokārt reimatoīdā faktora sintēzes (kas pārstāv antivielas pret imūnglobulīniem) un imūnkompleksu procesiem, kas noved pie sinovīta attīstības, un dažos gadījumos ģeneralizētā vaskulīta.

Reimatoīdā artrīta locītavu deformitāti izraisa granulācijas audu veidošanās un augšana sinovialā membrānā, kas pakāpeniski iznīcina kaulu skrimšļus un subkondrālās daļas, rodas uzur (erozija), attīstoties sklerotiskām izmaiņām, šķiedrains un pēc tam kaulu ankiloze.

Raksturīgās subluxācijas un kontrakcijas daļēji ir saistītas ar cīpslu, serozo maisu un locītavu kapsulu izmaiņām [1].
.

Epidemioloģija

Artrīts ir izplatīta slimība cilvēku populācijā. Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 42 miljoni cilvēku cieš no artrīta, un katra sestā persona ir kļuvusi par invalīdu šīs slimības dēļ.

Jāatzīmē, ka viens no invaliditātes cēloņiem šajā valstī ir artrīts. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, artrīts ASV ekonomikā ir „aptuveni tāds pats kā mērena ekonomikas lejupslīde”: slimība amerikāņiem izmaksā vairāk nekā 64 miljardus ASV dolāru gadā.

Šie zaudējumi ir saistīti ar ārstēšanas izmaksām un darba ražīguma samazināšanos. Attiecībā uz jaunattīstības valstīm, piemēram, Brazīliju, Indiju, Indonēziju, Ķīnu, Malaiziju, Meksiku, Taizemi, Filipīnām un Čīli, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas minētajiem pētījumiem artrīts un tamlīdzīgas slimības izraisa „ne mazāk kaitējumu nekā bagātīgajiem valstīm. "

Klīniskais attēls

Visu veidu artrītu pavada sāpes, kuru raksturs ir atkarīgs no artrīta veida. Arī artrītu raksturo ādas apsārtums, ierobežota kustība locītavā, tās formas maiņa. Bieži vien ir tendence saslimt ar slimībām, kas slodzes laikā nesatricināmas. Personai, kas cieš no artrīta, var rasties grūtības gadījumos, kad ir nepieciešams fizisks spēks.

Medicīniskās vēstures elementi nosaka diagnozi. Svarīgi elementi ir izskata laiks un slimības attīstības ātrums, rīta stīvums, sāpes, locītavas "bloķēšana" neaktivitātes dēļ utt. Precīzākai diagnostikai izmanto radiogrāfiju un tomogrammu.

Diagnostika

Artrīta diagnostika ir diezgan izaicinājums. Tas ir saistīts ar to, ka locītavu iekaisuma procesu cēloņi var būt atšķirīgi.

Daži artrīta veidi ir plaši izplatīti un viegli diagnosticējami, un ir tādi gadījumi, kad pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas var veikt tikai pieredzējis ārsts.

Artrīta cēlonis var būt jebkurš infekcijas process (lokāls vai vispārējs), locītavu traumas, alerģijas, autoimūnās slimības, vielmaiņas traucējumi. Ir arī tādas locītavu iekaisuma slimības, kuru etioloģija joprojām šķiet nepietiekami skaidra, šāda patoloģijas piemērs ir “reimatoīdais artrīts”, lai izvēlētos ārstēšanu artrītam, ir nepieciešams veikt diagnozi un noteikt, kurš faktors ir radījis patoloģiskā procesa attīstību.

Artrīta diagnoze sastāv no šādiem datiem:

  1. Rūpīga slimības vēsture.
  2. Identificējiet tās saistību ar alerģiskām, infekcijas slimībām, traumām.
  3. Raksturīgs artrīta klīniskais attēls.
  4. Laboratorijas izmeklēšanas metode (pacienta izmeklēšana atklāj iekaisuma pazīmes, paaugstinātu urīnskābes līmeni, antivielu klātbūtni hemolītiskajai streptokoka grupai A uc).
  5. Instrumentālā diagnostika (rentgenogrāfija, ultraskaņa, skaitļota vai magnētiskā rezonanse).
  6. Synovial šķidruma pētījumi.

Pēdējos gados arthroscopy ir izmantots, lai precīzāk diagnosticētu artrītu, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavas dobumu un sinovialo šķidruma uzņemšanu, lai veiktu turpmāku analīzi.

Galvenā artrīta diagnostikas metode ir radiogrāfija. To parasti veic divās projekcijās, saskaņā ar indikācijām, var veikt rentgena starus un papildu projekcijas, kas ļauj detalizētāk identificēt vietējās izmaiņas, kas notiek skartajos locītavās.

Lai noskaidrotu izmaiņas locītavu audos, kas parasti ir vāji atšķirti rentgenstaru izmeklēšanā, piemēram, tiek izmantotas epifizālās zonas, datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija.
Galvenā artrīta diagnozes problēma ir tāda, ka neviena no slimības laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas metodēm neļauj skaidri un precīzi noteikt pareizu diagnozi.

Lai diagnosticētu artrītu, noskaidrojiet tā cēloņus un līdz ar to pareizu izraudzītās ārstēšanas izvēli, ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude. Visi dati, kas iegūti pārbaudes laikā, tad ir jāsaista ar slimības klīnisko attēlu.

  1. Rūpīga slimības vēsture.
  2. Identificējiet tās saistību ar alerģiskām, infekcijas slimībām, traumām.
  3. Raksturīgs artrīta klīniskais attēls.
  4. Laboratorijas izmeklēšanas metode (pacienta izmeklēšana atklāj iekaisuma pazīmes, paaugstinātu urīnskābes līmeni, antivielu klātbūtni hemolītiskajai streptokoka grupai A uc).
  5. Instrumentālā diagnostika (rentgenogrāfija, ultraskaņa, skaitļota vai magnētiskā rezonanse).
  6. Synovial šķidruma pētījumi.

Ārstēšana

Viena no ārstēšanas metodēm ir ārstnieciskā vingrošana. Ieviešot visu trenažieru terapijas programmu, pacients uzlabos locītavu mobilitāti un stiprinās muskuļu-saišu aparātu. Vingrinājums ar artrītu nedrīkst izraisīt stipras sāpes. Visas kustības jāveic ar pieņemamu amplitūdu. [3]

Ārstniecisku izpausmju trūkuma gadījumā sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: acetilsalicilskābe (2-3 g / dienā), indometacīns (100-150 mg dienā), diklofenaks (100-150 mg dienā), brufēns (1-2 g / dienā) ); Terapija ar šīm zālēm tiek veikta ilgu laiku (nevis kursi).

Tajā pašā laikā kortikosteroīdu preparāti (hidrokortizons, triamcinolons) tiek injicēti visvairāk skartajās locītavās. Slimības progresēšana, neraugoties uz norādīto terapiju, liecina par bāzes vielu pievienošanu: Aurodioprol (34 mg zelta, kas satur 2 ml 5% vai 1 ml 10% zāļu šķīduma, reizi nedēļā a / m), D-penicilamīns (300 —750 mg / dienā), hlorokvīnu (0,25 g dienā), levamizolu (150 mg dienā).

Šīs zāles darbojas lēni, tāpēc tās jālieto vismaz 6 mēnešus, un tām ir nozīmīga terapeitiskā iedarbība un vairāk, dažreiz gadiem. Terapiju ar zelta preparātiem šobrīd neuzskata par pietiekami efektīvu, un progresīvāku zāļu klātbūtnē šī terapijas shēma netiek izmantota.

Kortikosteroīdi (prednizons 20-30 mg / dienā, dažreiz līdz 60 mg / dienā) ir absolūti indicēti augsta drudža klātbūtnē [1].
.

Ārstniecisku izpausmju trūkuma gadījumā sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: acetilsalicilskābe (2-3 g / dienā), indometacīns (100-150 mg dienā), diklofenaks (100-150 mg dienā), brufēns (1-2 g / dienā) ); Terapija ar šīm zālēm tiek veikta ilgu laiku (nevis kursi).

Tajā pašā laikā kortikosteroīdu preparāti (hidrokortizons, triamcinolons) tiek injicēti visvairāk skartajās locītavās. Slimības progresēšana, neraugoties uz norādīto terapiju, liecina par bāzes vielu pievienošanu: Aurodioprol (34 mg zelta, kas satur 2 ml 5% vai 1 ml 10% zāļu šķīduma, reizi nedēļā a / m), D-penicilamīns (300 —750 mg / dienā), hlorokvīnu (0,25 g dienā), levamizolu (150 mg dienā).

Šīs zāles darbojas lēni, tāpēc tās jālieto vismaz 6 mēnešus, un tām ir nozīmīga terapeitiskā iedarbība un vairāk, dažreiz gadiem. Terapiju ar zelta preparātiem šobrīd neuzskata par pietiekami efektīvu, un progresīvāku zāļu klātbūtnē šī terapijas shēma netiek izmantota.

Artrīts

Artrīts (no latīņu valodas. Artrīts - sāpes locītavās) ir vispārējs apzīmējums visu veidu iekaisuma procesiem locītavās, kas darbojas kā patoloģiskas formas vai sistēmiskas patoloģijas izpausmes. Ar progresējošu slimību iekaisums izplatās blakus esošajos audos: sinovialā membrāna, bursa, saites, cīpslas, muskuļi un kauli.

Artrīta cēloņi un riska faktori

Cēloņi iekaisuma procesu attīstībai locītavās var būt ļoti dažādi. Akūtu iekaisumu var izraisīt traumas, infekcija, alerģiska reakcija vai toksisku vielu izdalīšanās locītavas dobumā ar čūskām, zirnekļiem un indīgiem kukaiņiem. Hroniskā forma bieži attīstās, ņemot vērā dažādus iekšējo orgānu un sistēmu darba traucējumus:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • nervu sistēmas slimības;
  • autoimūni, alerģiski un atopiski apstākļi;
  • muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas un dzimšanas traumas - piemēram, gūžas displāzija;
  • pastāvīgu infekciozu fokusu klātbūtne organismā.

Reaktīvā artrīta rašanās biežāk saistīta ar enterobaktērijām, hlamīdijām un mikoplazmām. Reimatoīdā artrīta gadījumā ģenētiskā nosliece ir ārkārtīgi svarīga.

Starp statistiski nozīmīgiem artrīta riska faktoriem PVO min vecumu virs 65 gadiem, lieko svaru, hipertensiju, nieru slimību un sieviešu piederību: strauju hormonālās fona izmaiņu dēļ menopauzes laikā sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. Krievijā locītavu iekaisumu konstatē aptuveni 60% pensionēšanās vecuma cilvēku, ņemot vērā tendenci, ka slimības izplatīšanās un slimības pirmās izpausmes vecums samazināsies. Neiro-artrīta diatēzes diagnoze bērnībā palielina artrīta iespējamību pieaugušajiem.

Bieži vien artrīta cēlonis ir pastāvīga mikrotrauma no locītavu struktūrām profesionālajā sportā un smaga fiziskā darbā, kad ir intensīva slodze uz tām pašām muskuļu grupām. No otras puses, mazkustīgs dzīvesveids veicina arī iekaisuma procesu attīstību locītavās, īpaši, ja alkohola lietošana, nesabalansēta uzturs un vitamīnu trūkums uzturā ir sajaukti ar fizisku neaktivitāti.

Veidlapas

Sakarā ar artrīta izpausmju daudzveidību klīniskajā praksē ir ierasts atšķirt dažādas slimības formas, kas atšķiras no klīniskā attēla specifikas un terapeitiskajiem pasākumiem. Atkarībā no kursa veida tiek izdalīti akūti un hroniski artrīti, un atkarībā no skarto locītavu skaita atšķiras trīs slimības formas:

  • monoartrīts - viena locītavas iekaisums;
  • oligoartrīts - skarto divu līdz četru locītavu iekaisums;
  • poliartrīts - piecu vai vairāk locītavu iekaisums.

Pamatojoties uz dominējošo etioloģisko faktoru, fona slimības rezultātā jānošķir primārais artrīts ar neatkarīgu patogēnu un sekundāru artrītu. Primārās formas ietver infekciozu, traumatisku un reimatoīdo artrītu, juvenīlo idiopātisko artrītu, Still slimību un locītavu iekaisumu osteoartrīta un spondilīta gadījumā.

Sekundārais artrīts rodas vairāku slimību fonā, no kurām dizenterija, tuberkuloze, podagra, cukura diabēts, sistēmiska sarkanā vilkēde, gonoreja, borreloze, psoriāze, purpura, hepatīts, granulomatoze, hemochromatosis, Reitera sindroms un citi. Asinsvadu iekaisumu, kas attīstījās pēc nazofaringālās, zarnu un urīnceļu infekcijas pārnešanas, sauc par reaktīvu artrītu.

Agrīnā stadijā akūta infekcijas artrīts labi reaģē uz ārstēšanu, līdz pilnīgai locītavas funkcijas atjaunošanai.

Posmi

Artrīta patoloģiskā procesa dinamikā ir četri posmi:

  1. Klīniski slimība neizpaužas, tomēr pirmās iekaisuma pazīmes ir redzamas locītavu rentgena staros. Dažreiz kustības laikā ir neliela kustību stingrība un periodiskas sāpes.
  2. Progresīvs iekaisuma process izraisa locītavu struktūru audu retināšanu un kaulu galviņu eroziju. Skarto locītavu rajonā parādās pietūkums; bieži tiek novērota vietējā temperatūras paaugstināšanās un ādas apsārtums, kustības pavada krīze.
  3. Pakāpeniska locītavu struktūru iznīcināšana noved pie būtiskas locītavu deformācijas, mobilitātes ierobežošanas, pastāvīgas sāpes un daļējas locītavu zaudēšanas, ko daļēji kompensē muskuļu spriedze.
  4. Patoloģiskas izmaiņas locītavu audos kļūst neatgriezeniskas; skartā locītava ir pilnībā imobilizēta. Ar ceļa locītavu sakāvi tiek veidotas kontrakcijas, gūžas locītavās attīstās ankiloze - locītavu kaulu galviņu saplūšana, jo locītavas kapsula tiek aizpildīta ar aizvietojošu kaulu vai šķiedru audiem.

Artrīta simptomi

Artrīta simptomātika ir atkarīga no slimības stadijas un formas. Vispārīgas locītavu iekaisuma pazīmes nav specifiskas: patoloģiskā procesa sākumposmā vidēji smagas sāpes un stīvums locītavās bieži ir saistītas ar nogurumu, hipotermiju un ar vecumu saistītām izmaiņām. Ja dažu locītavu iekaisums var radīt satraucošus signālus:

  • pēdu pietūkums un palielināts nogurums, staigājot ar potītes locītavu sakāvi;
  • "Cimdu simptoms" ar roku locītavu iekaisumu;
  • sāpīgums un sāpes, kas stiepjas uz ceļa, ar gūžas artrītu;
  • grūtības pacelt un nolaist ekstremitāti ar plecu bojājumiem.

Lielākā daļa pacientu dodas uz ārstu II posma slimības ārstēšanai. Pastāvīgas iekaisuma pazīmes ir nepārtraukta diskomforta sajūta locītavās, jutīgu tūsku parādīšanās, ko izraisa pārmērīga sinovialās šķidruma produkcijas rašanās, raksturīga lūzuma problēma, eritēma un pietūkums. Ķermeņa un ekstremitāšu piespiedu stāvoklis var liecināt par spēcīgiem muskuļu spazmiem, ko izraisa locītavu kustības zudums.

Īpaši simptomi ir raksturīgi tikai dažām slimības formām. Reaktīvo artrītu raksturo ekstremitāšu locītavu asimetrisks iekaisums pret drudzi, galvassāpēm un konjunktivītu. Dažos gadījumos tiek pievienotas urīnceļu infekcijas pazīmes. Lielo pirkstu un pirkstu Valgus deformācijas rada iemeslu aizdomām par podagras artrītu, un psoriātiskā artrīta gadījumā rokas locītavas ir stipri deformētas un sabiezinātas.

Reimatoīdā artrīta gadījumā locītavas ir simetriski ietekmētas, un līkumu vietās veidojas blīvi mezgli. Remisijas laikā diskomforts jūtama galvenokārt no rīta un gandrīz otrajā pusē izzūd. Paaugstināšanos izraisa drudzis, ekstremitāšu nejutīgums, sāpes inhalācijas laikā, limfmezglu un siekalu dziedzeru iekaisums, fotofobija un acu sāpes.

Artrīta plūsmas iezīmes bērniem

Ir divi artrīta veidi, kas diagnosticēti tikai bērnībā - juvenīls idiopātisks artrīts un juvenīls reimatoīdais artrīts, vai Still slimība. Abas slimības raksturo pastāvīga gaita un vāja atbildes reakcija uz terapiju, bet Still slimības gadījumā bieži vien skar iekšējos orgānus.

Arī bērniem ir tendence būt akūtākai infekcijas artrīta gaitai, salīdzinot ar pieaugušiem pacientiem. Sāpes un smagas locītavu deformācijas ir saistītas ar augstu drudzi un smagu ķermeņa intoksikāciju - smagas galvassāpes un muskuļu sāpes, apjukums, slikta dūša un vemšana.

Artrīta diagnostika

Kaut arī locītavu iekaisuma pazīmes ir skaidri redzamas pat nespeciālistam, nav iespējams precīzi noteikt artrīta formu un stadiju, kā arī izstrādāt pareizu terapijas stratēģiju, kas balstīta tikai uz vēsturi un fizisko pārbaudi.

Veicot iepriekšēju diagnozi, ārsts vērš uzmanību uz locītavu lielumu, formu un jutīgumu un mobilitāti, ādas krāsu un temperatūru, muskuļu tonusu; veic funkcionālas pārbaudes. Nākamajam diagnostiskās meklēšanas posmam jābūt instrumentālām metodēm, kas vizualizē artrīta raksturīgās pazīmes:

  • blakus esošo mīksto audu sabiezēšana un saspiešana;
  • kalcifikācijas;
  • tendinīts un tendosinovīts;
  • periartikulārā osteoporoze;
  • kaulu audu cistas;
  • locītavu virsmu raupjums;
  • kaulu erozija;
  • locītavas telpas sašaurināšanās;
  • osteofīti utt.

MRI šķērsošana nodrošina maksimālu precizitāti locītavu patoloģiju diagnostikā, pateicoties cieto un mīksto audu kvalitatīvai vizualizācijai. Šarnīra radiogrāfija un CT taisnā, sānu un slīpā projekcijā ļauj noteikt kaulu aparāta izmaiņas. Lai novērtētu skrimšļa, cīpslu, saišu, muskuļu un nervu stāvokli, tiek noteikts papildu lielu locītavu ultraskaņu. Ja ceļa locītava ir bojāta, var būt nepieciešama artroskopija, izvēloties sinovialo šķidrumu un biopsiju. Lai izsekotu procesa dinamikai, ja nav paasinājumu, var būt piemērots kontrasts artrogrāfija.

Artrīta laboratoriskā diagnostika ietver vispārēju, bioķīmisku un imunoloģisku asins analīzi. Augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums un palielināta fibrinogēna koncentrācija apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni; palielināts balto asins šūnu skaits - bakteriāla infekcija. Ar eozinofiliju alerģiskas reakcijas iespējamība ir augsta. Reimatoīdā faktora noteikšana serumā kopā ar pieļaujamo antivielu un cirkulējošo imūnkompleksiem līmeni skaidri norāda reimatoīdo artrītu. Ar podagras artrītu palielinās sialiskā un urīnskābes rādītāji.

Krievijā locītavu iekaisumu konstatē aptuveni 60% pensionēšanās vecuma cilvēku, ņemot vērā tendenci, ka slimības izplatīšanās un slimības pirmās izpausmes vecums samazināsies.

Artrīta ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas izvēle ir atkarīga no slimības formas, etioloģijas un stadijas, iekaisuma lokalizācijas, kā arī pacienta vecuma, veselības stāvokļa un konstitucionālajām iezīmēm. Lai atvieglotu iekaisuma procesu un sāpju sindromu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, muskuļu relaksantu un pretsāpju līdzekļu komplekss tiek apvienots ar fizioterapeitiskām procedūrām. Elektroforēze un ultrafonoforēze, Hilt-terapija, amplipulsa terapija, magnētiskā terapija un SMT terapija (ārstēšana ar sinusoidām modulētām strāvām) dod labu efektu.

Kortikosteroīdi reimatoloģiskajā praksē tiek lietoti ļoti piesardzīgi, tikai injekcijām skartajā locītavā, ja nav atbildes uz labdabīgām ārstēšanas metodēm. Infekcijas artrīta gadījumā tiek parakstīti antibiotiku vai pretvīrusu medikamentu kursi un reimatoīdais artrīts - imūnsupresanti un imūnmodulatori. Ja rodas strutainas komplikācijas, artrocentēze tiek veikta katru dienu.

Artrīta medicīniskais uzturs ir saistīts ar augstas kalorijas pārtikas, sarkanās gaļas un gaļas blakusproduktu, pākšaugu, sāls, garšvielu un alkohola noraidīšanu. Reimatoīdā artrīta gadījumā Jums vajadzētu atteikties no tomātiem, kartupeļiem, baklažāniem un citām dārzeņu kultūrām, kas satur solanīnu. Pacienta uzturs satur pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām un vitamīniem, kā arī viegli sagremojamu proteīnu - mājputnu un piena produktu - avotiem.

Lai nostiprinātu terapeitisko efektu, ieteicama masāža, vingrinājumi vingrošanas terapijas grupā un balneoterapijas kurss specializētā sanatorijā. Skatiet tautas aizsardzības līdzekļus, un netradicionālās metodes ir pieļaujamas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Agrīnās komplikācijas panarthrīta, flegmona un citu strutojošu procesu formā attīstās galvenokārt infekciozā artrīta gadījumā. Vēlākas komplikācijas ir kontrakcijas, patoloģiskas dislokācijas, osteomielīts, osteolīze, kaulu audu nekroze un vispārēja sepse. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, progresējošs hronisks artrīts var izraisīt invaliditāti: pacients zaudē spēju pašaprūpes un brīvas kustības.

Prognoze

Agrīnā stadijā akūta infekcijas artrīts labi reaģē uz ārstēšanu, līdz pilnīgai locītavas funkcijas atjaunošanai. Ja iekaisuma procesa attīstība ir saistīta ar endogēniem faktoriem, atveseļošanās ir grūtāka, bet ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, novērst komplikāciju attīstību un izvairīties no invaliditātes.

Profilakse

Artrīta profilakse nav īpaši sarežģīta. Tas ir pietiekami, lai vadītu vidēji aktīvu dzīvesveidu, atteiktos no sliktiem ieradumiem, ievērotu līdzsvarotu uzturu un kontroles svaru. Infekcijas slimībām un locītavu traumām jākonsultējas ar ārstu, nevis paļaušanās uz mājas līdzekļiem. Lai novērstu hroniska artrīta paasinājumu, ir svarīgi ievērot diētu, izvairīties no hipotermijas, nepaaugstināt smagas slodzes un vismaz reizi divos gados veikt spa procedūras gar profilu.

Artrīts

M [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/M00 00] 00. -M [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/M25 25] 25.

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=710 710] 710 - [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=719 719] 719

[search.medscape.com/emedicine-search?queryText=arthritis tematu saraksts]

Artrīts (ar latīņu valodu. Arthrītis - sāpes senās grieķu locītavās. Ἄρθρον - locītava) - kopīga locītavu slimību (bojājumu) apzīmēšana. Tas var būt primārā slimība (piemēram, spondilīts) vai citas slimības izpausme (piemēram, reimatisms). Tas notiek akūtu un hronisku formu gadījumā ar viena vai vairāku (poliartrīta) locītavu bojājumu. Viens no cēloņiem ir infekcijas (tuberkuloze, bruceloze), vielmaiņas traucējumi (piemēram, ar podagru), traumas utt.

Saturs

Epidemioloģija

Artrīts ir izplatīta slimība cilvēku populācijā. Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 42 miljoni cilvēku cieš no artrīta, un katra sestā persona ir kļuvusi par invalīdu šīs slimības dēļ. Jāatzīmē, ka viens no invaliditātes cēloņiem šajā valstī ir artrīts. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, artrīts ASV ekonomikā ir „aptuveni tāds pats kā mērena ekonomikas lejupslīde”: slimība amerikāņiem izmaksā vairāk nekā 64 miljardus ASV dolāru gadā. Šie zaudējumi ir saistīti ar ārstēšanas izmaksām un darba ražīguma samazināšanos. Attiecībā uz jaunattīstības valstīm, piemēram, Brazīliju, Indiju, Indonēziju, Ķīnu, Malaiziju, Meksiku, Taizemi, Filipīnām un Čīli, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas minētajiem pētījumiem artrīts un tamlīdzīgas slimības izraisa „ne mazāk kaitējumu nekā bagātīgajiem valstīm. "

Laika gaitā pakāpeniski pieaug artrīta slimnieku skaits. Kanādā tiek uzskatīts, ka nākamo desmit gadu laikā pacientu skaits būs 1 miljons. Jautājums: Wikipedia: Raksti bez avotiem (tips: nav norādīts) [avots nav norādīts 3218 dienas] Lai gan artrīts nav tik izplatīts Āfrikā un Āzijā, kā Eiropā, šo slimību skarto cilvēku skaits šajās pasaules daļās strauji palielinās. Ņemot vērā artrīta izplatību, Pasaules Veselības organizācija paziņoja, ka laika posms no 2000. līdz 2010. gadam ir „Kaulu un locītavu slimību apkarošanas desmitgade”. Šajā laikā ārsti un veselības aprūpes speciālisti pieliek visas pūles, lai padarītu dzīvi vieglāku tiem, kas cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, tostarp artrītu.

Etioloģija

Reimatoīdā artrīta attīstības cēlonis nav zināms. Pašlaik visizplatītākā reimatoīdā artrīta rašanās imunogenētiskā teorija, saskaņā ar kuru tiek uzskatīts, ka imūnsistēmā ir ģenētiski noteikts defekts, kas izraisa patoloģisku reakciju uz provocējošiem faktoriem [1].

Patoģenēze

Reimatoīdā artrīta patoģenēze balstās uz autoimūniem traucējumiem, galvenokārt reimatoīdā faktora sintēzes (kas pārstāv antivielas pret imūnglobulīniem) un imūnkompleksu procesiem, kas noved pie sinovīta attīstības, un dažos gadījumos ģeneralizētā vaskulīta. Reimatoīdā artrīta locītavu deformitāti izraisa granulācijas audu veidošanās un augšana sinovialā membrānā, kas pakāpeniski iznīcina kaulu skrimšļus un subkondrālās daļas, rodas uzur (erozija), attīstoties sklerotiskām izmaiņām, šķiedrains un pēc tam kaulu ankiloze. Raksturīgās subluxācijas un kontrakcijas daļēji ir saistītas ar cīpslu, serozo maisu un locītavu kapsulu izmaiņām [1].

Klasifikācija

Artrīts, kas izpaužas citās slimībās:

Klīniskais attēls

Visu veidu artrītu pavada sāpes, kuru raksturs ir atkarīgs no artrīta veida. Arī artrītu raksturo ādas apsārtums, ierobežota kustība locītavā, tās formas maiņa. Bieži vien ir tendence saslimt ar slimībām, kas slodzes laikā nesatricināmas. Personai, kas cieš no artrīta, var rasties grūtības gadījumos, kad ir nepieciešams fizisks spēks.

Medicīniskās vēstures elementi nosaka diagnozi. Svarīgi elementi ir izskata laiks un slimības attīstības ātrums, rīta stīvums, sāpes, locītavas "bloķēšana" neaktivitātes dēļ utt. Precīzākai diagnostikai izmanto radiogrāfiju un tomogrammu.

Diagnostika

Artrīta diagnostika ir diezgan izaicinājums. Tas ir saistīts ar to, ka locītavu iekaisuma procesu cēloņi var būt atšķirīgi. Daži artrīta veidi ir plaši izplatīti un viegli diagnosticējami, un ir tādi gadījumi, kad pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas var veikt tikai pieredzējis ārsts. Artrīta cēlonis var būt jebkurš infekcijas process (lokāls vai vispārējs), locītavu traumas, alerģijas, autoimūnās slimības, vielmaiņas traucējumi. Ir arī tādas locītavu iekaisuma slimības, kuru etioloģija joprojām šķiet nepietiekami skaidra, šāda patoloģijas piemērs ir “reimatoīdais artrīts”, lai izvēlētos ārstēšanu artrītam, ir nepieciešams veikt diagnozi un noteikt, kurš faktors ir radījis patoloģiskā procesa attīstību. Artrīta diagnoze sastāv no šādiem datiem:

  1. Rūpīga slimības vēsture.
  2. Identificējiet tās saistību ar alerģiskām, infekcijas slimībām, traumām.
  3. Raksturīgs artrīta klīniskais attēls.
  4. Laboratorijas izmeklēšanas metode (pacienta izmeklēšana atklāj iekaisuma pazīmes, paaugstinātu urīnskābes līmeni, antivielu klātbūtni hemolītiskajai streptokoka grupai A uc).
  5. Instrumentālā diagnostika (rentgenogrāfija, ultraskaņa, skaitļota vai magnētiskā rezonanse).
  6. Synovial šķidruma pētījumi.

Pēdējos gados arthroscopy ir izmantots, lai precīzāk diagnosticētu artrītu, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavas dobumu un sinovialo šķidruma uzņemšanu, lai veiktu turpmāku analīzi. Galvenā artrīta diagnostikas metode ir radiogrāfija. To parasti veic divās projekcijās, saskaņā ar indikācijām, var veikt rentgena starus un papildu projekcijas, kas ļauj detalizētāk identificēt vietējās izmaiņas, kas notiek skartajos locītavās. Lai noskaidrotu izmaiņas locītavu audos, kas parasti ir vāji atšķirti rentgenstaru izmeklēšanā, piemēram, tiek izmantotas epifizālās zonas, datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Galvenā artrīta diagnozes problēma ir tāda, ka neviena no slimības laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas metodēm neļauj skaidri un precīzi noteikt pareizu diagnozi. Lai diagnosticētu artrītu, noskaidrojiet tā cēloņus un līdz ar to pareizu izraudzītās ārstēšanas izvēli, ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude. Visi dati, kas iegūti pārbaudes laikā, tad ir jāsaista ar slimības klīnisko attēlu.

Artrīts

Artrīta procentuālā daļa ir samērā zema un veido tikai 2% no kopējā pasaules iedzīvotāju skaita. Saskaņā ar viņa 35-50 gadu vecumu. Šajā gadījumā visbiežāk pastāv nelielu locītavu bojājums. [2]

Ārstēšana

Viena no ārstēšanas metodēm ir ārstnieciskā vingrošana. Ieviešot visu trenažieru terapijas programmu, pacients uzlabos locītavu mobilitāti un stiprinās muskuļu-saišu aparātu. Vingrinājums ar artrītu nedrīkst izraisīt stipras sāpes. Visas kustības jāveic ar pieņemamu amplitūdu. [3]

Ārstniecisku izpausmju trūkuma gadījumā sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: acetilsalicilskābe (2-3 g / dienā), indometacīns (100-150 mg dienā), diklofenaks (100-150 mg dienā), brufēns (1-2 g / dienā) ); Terapija ar šīm zālēm tiek veikta ilgu laiku (nevis kursi).

Tajā pašā laikā kortikosteroīdu preparāti (hidrokortizons, triamcinolons) tiek injicēti visvairāk skartajās locītavās. Slimības progresēšana, neraugoties uz norādīto terapiju, liecina par bāzes vielu pievienošanu: Aurodioprol (34 mg zelta, kas satur 2 ml 5% vai 1 ml 10% zāļu šķīduma, reizi nedēļā a / m), D-penicilamīns (300 —750 mg / dienā), hlorokvīnu (0,25 g dienā), levamizolu (150 mg dienā). Šīs zāles darbojas lēni, tāpēc tās jālieto vismaz 6 mēnešus, un tām ir nozīmīga terapeitiskā iedarbība un vairāk, dažreiz gadiem. Terapiju ar zelta preparātiem šobrīd neuzskata par pietiekami efektīvu, un progresīvāku zāļu klātbūtnē šī terapijas shēma netiek izmantota.

Kortikosteroīdi, kas atrodas iekšpusē, ja nav papildu locītavu izpausmju, jāparedz pēc iespējas retāk, parasti tikai ar stipras locītavu sāpes, ko nevar apturēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un kortikosteroīdu intraartikulāru ievadīšanu nelielās devās (ne vairāk kā 10 mg prednizolona dienā) kopā ar pamata līdzekļi, kas ļauj vēlāk samazināt hormonu devu vai pilnībā atcelt tās. Kortikosteroīdi (prednizons 20-30 mg / dienā, dažreiz līdz 60 mg / dienā) ir absolūti indicēti augsta drudža klātbūtnē [1].

Profilakse

Vecuma dēļ artrīta risks palielinās tikai tāpēc, ka profilaksei jāsāk ar jauniešiem.

Artrīta parādīšanās veicina:

  • liekais svars;
  • neveselīgs uzturs;
  • biežas traumas un lūzumi;
  • smags slodze uz savienojumiem, kas saistīti ar darba apstākļiem.
  1. kontrolēt svaru, jo liekais svars palielina locītavu nodilumu;
  2. pareizi paceliet atsvarus, noliecot mugurkaulu pa kreisi, izvairoties no savainojumiem un nevajadzīgām slodzēm locītavām un muskuļiem;
  3. regulāri izmantot, jo labi attīstīta "muskuļu korsete" samazina locītavu slodzi;
  4. ēst sabalansētu uzturu, ieskaitot diētu polinepiesātinātās taukskābes (taukainas zivis, zivju eļļa) un kalciju (piena produkti, zivis), arī likvidēt dzīvnieku taukus ("slikta" holesterīna avots), ēst vairāk dārzeņu un augļu. Omega-3-nepiesātinātās taukskābes atvieglo artrīta simptomus (jo īpaši pretiekaisuma molekulu sintēzi - rezolvinov [4]). Tiek uzskatīts, ka ēst vienu apelsīnu dienā nodrošina artrīta profilaksi. Pētījumā ar 2112 pacientiem ar apstiprinātu rentgenstaru osteoartrītu tika konstatēts, ka augstāks magnija daudzums atbilst nozīmīgam osteoartrīta riska samazinājumam (P = 0,03) [5].
  5. samazināt cukura un citu viegli sagremojamo ogļhidrātu gāzēto dzērienu patēriņu;
  6. nav smēķēšana un nevis alkohola lietošana - tas arī negatīvi ietekmē locītavas;
  7. uzturēt pareizu pozu, kas samazina locītavu slodzi;
  8. pareizi organizēt darbavietu tā, lai tas būtu ērti sēdēt, nebija jāvirzās uz priekšu, mest galvu atpakaļ, izkāpt muguru un kaklu;
  9. veikt pārtraukumus darbā, kas saistīts ar ilgstošu sēdēšanu / stāvēšanu. Pārtraukumos, lai veiktu gaismas vingrinājumus.

Prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, slimība lēnām progresē hroniski, ārstēšana palēnina tās attīstības ātrumu. Gala rezultāts ir skarto locītavu funkcijas zudums un pacienta invaliditāte.

Interesanti fakti

2009. gadā amerikāņu ārsts Donalds Unger [6] saņēma Nobela prēmiju [7] par atklāšanu medicīnas jomā. Viņš eksperimentāli pierādīja, ka locītavu savienošana neizraisa artrītu. Sešdesmit gadus viņš satvēra kreisās rokas locītavas - un nekad viņa tiesības.

Uzrakstiet atsauksmi par rakstu "Artrīts"

Piezīmes

  1. ↑ 123 praktiskā ārsta rokasgrāmata, Maskava, "Medicīna"
  2. Feed [feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/artros-artrit.html Artrīts un artroze: kāda ir atšķirība, atšķirības ārstēšanā, simptomi un cēloņi]. feedmed.ru. Pārbaudīts 2016. gada 30. martā.
  3. ↑ [osustave.ru/gimnastika-pri-artrite Artrīta vingrošana].
  4. Ling Norling LV, Perretti M. Omega-3 atvasināto resolvīnu loma artrītā.Curr Opin Pharmacol. 2013. gada jūnijs, 13 (3): 476-81. doi: 10.1016 / j.coph.2013.02.003. Epub 2013. gada 21. februāris
  5. Qin B, Shi X, Samai PS, Renner JB, Jordānija JM, He K. Saistītais diētiskais vingrinājums: pētījuma rezultāti. Artrīts Care Res (Hoboken). 2012. gada septembris; 64 (9): 1306-11. doi: 10.1002 / acr.21708.
  6. Ald Donald L. Unger: [www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/86510619/PDFSTART Ko dara kropļošana? In: Artrīts Reimatisms. 41. sējums 5. izdevums, 949. – 950. 1998
  7. Impro [improbable.com/ig/winners/ Neticams pētījums]

Saites

  • Artrīts // Brockhaus un Efron enciklopēdisks vārdnīca: 86 tonnas (82 tonnas un 4 papildus). - SPb., 1890-1907.
  • [artrit.info/ Viss par artrītu]. Arthritis.info. Izgūti 2009. gada 27. jūnijā.[www.webcitation.org/65brvhXhN Arhivēts no sākotnējā avota 2012. gada 21. februārī].

Fragments, kas raksturo artrītu

Sonya, nomazgājot pūku un slēpjot pantus viņas krūtīs, uz kaklu ar izvirzītiem kauliem no krūtīm, gaismas, jautri soļi ar izskalotu seju, skrēja Natašu pa koridoru uz divānu. Pēc viesu lūguma jaunieši dziedāja „Key” kvartetu, ko ikviens ļoti patika; Tad Nikolajs dziedāja dziesmu, ko viņš uzzināja vēlreiz.
Patīkamā naktī, mēness gaismā,
Iedomājieties laimīgi
Ka pasaulē ir kāds cits
Kas domā par jums!
Kā viņa, ar skaistu roku,
Ar harpu zelta viesabonēšanu,
Viņa harmonija ir kaislīga
Zvanīšana sev, zvanot jums!
Vēl viena diena, divas un paradīze nāks...
Bet oh! jūsu draugs nedzīvos!
Un viņš nav pabeidzis dziedāt pēdējos vārdus, kad zālē jaunieši sagatavoja dejas un koros sāka mocīt un klejoja mūziķus.

Pjērs sēž dzīvojamā istabā, kur Šinsins kā ārzemju apmeklētājs ar viņu sāka politisku sarunu, kas garīga par Pierre, ko pievienoja citi. Kad mūzika sāka spēlēt, Nataša ienāca dzīvojamā istabā, un, taisni uz Pierre, smejoties un blushing, sacīja:
- Mamma jums teica, lai lūgtu dejot.
"Baidos, ka skaitļi tiks sajaukti," teica Pjērs, "bet, ja jūs vēlaties būt mans skolotājs..."
Un viņš deva savu tauku roku, nolaižot to zemu, līdz plānai meitenei.
Kamēr pāri bija apmetušies un mūziķi uzcēla, Pierre apsēdās ar savu mazo dāmu. Nataša bija pilnīgi laimīga; viņa dejoja ar daudziem ar kādu no ārzemēm. Viņa sēdēja pie visiem un runāja ar viņu kā liels. Viņa rokā bija ventilators, ko viena jauna dāma viņai turēja. Un, pieņemot vislielāko nostāju (Dievs zina, kur un kad viņa to uzzināja), viņa ar savu ventilatoru un smaidot caur ventilatoru runāja ar savu kavaleri.
- Kas ir tas, kas? Paskaties, - teica vecā grāfiste, kas iet cauri zālei un norādīja uz Natašu.
Nataša izplūda un smējās.
- Nu, ko tu esi, mamma? Nu, ko jūs vēlaties medīt? Kas ir tik pārsteidzoši?

Trešā ekosezas vidū krēsli sākās dzīvojamā istabā, kur skaita un Maria Dmitrievna spēlēja, un lielākā daļa godāto viesu un veco ļaužu, pēc ilgstošas ​​sēdēšanas un maku un maku ievietošanas kabatās, izgāja no zāles. Uz priekšu bija Marya Dmitrievna ar skaistumu, abi ar jautrām sejām. Skaitlis ar humoristisku pieklājību, piemēram, balets, Marya Dmitrijam ir devis noapaļotu roku. Viņš iztaisnoja, un viņa seja izgaismojās ar īpaši jauneklīgu slaida smaidu, un, tiklīdz viņi dejoja pēdējo ekosezas gabalu, viņš sita rokās pie mūziķiem un kliedza koros, vēršoties pie pirmā vijole:
- Semija! Danilo Kupora zina?
Tā bija iecienītākā deja, ko viņš dejoja jaunībā. (Danilo Kupors faktiski bija viens no anglosa skaitļiem.)
"Paskaties papā," Nataša sauca uz visu zāli (pilnībā aizmirsusi, ka viņa dejo ar daudz), saliekot savu cirtaini galvu uz ceļiem un pārplūstot viņas zvanīšanā visā zālē.
Patiešām, viss, kas bija zālē, ar prieka smaidu, paskatījās uz jautru veco vīru, kurš blakus viņa cienīgajai dāmai Maryai Dmitrijai, kas bija garāks par viņu, noapaļoja savas rokas, satricināja tās ar rokām, pagriežot kājas, nedaudz pagriežot, un aizvien atvērtāks smaids uz viņa apaļas sejas sagatavoja auditoriju tam, kas notiks. Tiklīdz tika uzklausīti jautri, izaicinoši Danila Kupora skaņas, kas atgādina jautru trepahu, visas zāles durvis pēkšņi kļuva par vīriešiem vienā pusē, bet, no otras puses, sieviešu pagalma sejas smaidīja, iznāca skatīties uz jautru kungu.
- Batyushka ir mūsu! Ērglis! - Teica aukle skaļi no vienas durvis.
Skaits dejoja labi un to zināja, bet viņa dāma nezināja, kā un nevēlējās dejot labi. Viņas milzīgais ķermenis stāvēja taisni ar spēcīgu roku uz leju (viņa nodeva retikulu grāfienei); tikai viena stingra, bet skaista seja. Tas, kas tika izteikts visa grafa attēlā, Marya Dmitrijā, tika izteikts tikai vairāk un vairāk smaidošā sejā un čūsku degunā. Bet tad, ja skaits, kas arvien vairāk atšķiras, pārsteidza auditoriju ar pārdomām gudriem līkumiem un vieglām lēcienām no viņas mīkstajām kājām, Marya Dmitrievna bija mazākā dedzība, pārvietojot viņas plecus vai noapaļojot rokas pagriezienos un protektoros, padarot ne mazāk iespaidu par nopelniem, ko visi guva viņas aptaukošanās un mūžīgā smaguma pakāpe. Deja atdzīvojās arvien vairāk. Apmeklētāji uz minūti nevarēja pievērst uzmanību un pat nemēģināja. Viss bija aizņemts ar grāfu un Maryu Dmitriju. Nataša izvilka visu klātesošo piedurknēm un kleitu, kas jau neņēma acis no dejotājiem un pieprasīja, lai viņi skatās uz tēti. Deju intervālos skaitlis bija grūti elpojošs, viļņojās un kliedza mūziķiem, lai drīz spēlētu. Drīzāk, ātrāk un ātrāk, skaitot, vai nu pa kreisi, vai ar papēžiem, kas steidzās ap Marya Dmitrievna un, beidzot, pagriežot savu sievu uz viņas vietu, pēdējo soli veica, paceļot mīkstu kāju uz augšu, uzlādējot sviedru galvu ar smaidošu seju un ar apaļu šūpuļo labo roku starp aplausiem un smiekliem, it īpaši Natašu. Abi dejotāji apstājās, smagi elpoja un noslauka sevi ar kambru šallēm.
"Tas ir tāds, kā viņi dejoja mūsu laikmetā," sacīja šis skaitlis.
- Ak jā, Danila Cupor! - Ir grūti un ilgstoši izlaist garu un uzvilkt piedurknēm, sacīja Marya Dmitrievna.


Kamēr Rostovs dejoja sešstūra leņķī pret noguruma mūziķu skaņu, noguruši viesmīļi un šefpavāri gatavoja vakariņas, un grāfs Bezuks kļuva par sesto triecienu. Ārsti paziņoja, ka nav cerības uz atveseļošanos; pacientam tika dota nedzirdīga atzīšanās un kopība; viņi sagatavoja sanāksmi, un mājās bija satraukums un cerības, kas bija parastas šādos brīžos. Ārpus mājas, ārpus vārtiem, pārpildīts, slēpjas no tuvojošajām ekipāžām, uzņēmēji, gaidot bagātīgu kārtu, lai saņemtu skaita bēres. Maskavas priekšnieks, kurš pastāvīgi nosūtīja adjutistus, lai uzzinātu par grāfu stāvokli, šovakar pats atnāca atvadīties no slavenā Katrīnas muižnieka, grāfa Bezukhima.
Lieliska uzņemšanas telpa bija pilna. Visi cieņpilni piecēlās, kad galvenais komandieris, kurš pavadīja apmēram pusstundu tikai ar pacientu, devās prom no turienes, nedaudz reaģējot uz lokiem un mēģinot pēc iespējas ātrāk iziet no ārstu, garīdznieku un radinieku viedokļa. Šajās dienās plānāks un vieglāks princis Vasili pavadīja galveno komandieri un vairākas reizes klusā kārtā atkārtoja viņu.
Vadījis galveno komandieri, princis Vasiļijs sēdēja zālē pie krēsla, viņa kājas šķērsoja augstu, viņa elkonis palika uz ceļa un acis aizvērtas ar roku. Pēc kāda laika sēžot, viņš piecēlās, un, neparasti pārsteidzoši, paskatījās ar biedētām acīm, gāja gar garo koridoru uz mājas aizmugurējo pusi, lai vecākā princese.
Tie, kas bija slikti apgaismotā telpā ar nevienmērīgu čuksti, sarunājās savā starpā un klusēja katru reizi un bija pilni ar jautājumiem un gaidīja ar acīm, lai aplūkotu durvis, kas noveda pie mirstošajām kamerām, un padarīja vāju skaņu, kad kāds aizgāja vai ienāca.
"Cilvēka robeža", teica vecais vīrs, garīdznieks, pie dāmas, kas sēdēja pie viņa un naivi klausījās viņu, "robeža ir noteikta, bet nenāk pie viņa."
- Es domāju, ka nav par vēlu vākt? - pievienojot garīgu titulu, dāma jautāja, it kā nebūtu nekāda viedokļa par šo jautājumu.
„Mystery, māte, lieliski,” garīdznieks atbildēja, ar roku pārlīdot savu kailo galvu, pa kuru gulēja vairāki ķemmētas, daļēji žāvētas mati.
- Kas tas ir? bija pats komandieris? - jautāja istabas otrajā galā. - Kas ir jaunības!
- Septiņdesmit desmit! Ko, viņi saka, diagramma nezina? Vēlaties, lai katedrāle?
"Es zināju vienu lietu: es sapulcējos septiņas reizes."
Otrā princese tikko atstāja pacienta istabu ar asarām acīm un apsēdās pie Dr Lorrain, kurš sēdēja graciozā pozā zem Katrīnas portreta, balstoties uz galda.
"Tres beau," teica ārsts, atbildot uz jautājumu par laika apstākļiem, "tres beau, princesse, et puis, Moscou par to croit la campagne." [skaists laiks, princese, un tad Maskava ir tik daudz kā ciems.]
- N'est ce pas? [Vai tā nav?] Lūk, princese, nopūta. - Vai viņš var dzert?
Lorren brīnījās.
- Viņš ņēma zāles?
- Jā.
Ārsts aplūkoja Breguetu.
- Paņemiet glāzi vārīta ūdens un ielieciet une pincee (viņš parādīja, kas nozīmē, ko nozīmē ar saviem plāniem pirkstiem) de cremortartari... [šķipsniņu kremartartara...]
"Nedzeriet," teica vācu ārsts adjutantam, "ka tas palika ar trešo triecienu.
- Un ko svaigs cilvēks bija! Teica adjutants. "Un kam tas dosies?" - viņš pievienoja čuksti.
„Būs saimniece,” Vācijas atbildēja, smaidot.
Viss atkal paskatījās uz durvīm: viņa krustojās, un otrā princese, kas bija dzērusi Lorrain, to nogādāja pacientam. Vācu ārsts vērsās pie Lorrain.
- Tomēr, varbūt tas sasniegs rītdienas rītu? - jautāja vācu valodā, franču valodā nepareizi.
Lorrains, lūpām lūpām, paklausa pirkstu stingri un negatīvi viņa deguna priekšā.
"Šovakar, ne vēlāk," viņš teica mierīgi, ar pienācīgu pašapmierinātību, ka viņš varēja skaidri saprast un izteikt pacienta stāvokli un devās prom.

Tikmēr Prince Vasiilija atvēra durvis princeses istabai.
Istaba bija gaiša; tikai divi lukturi nodedzināja pirms attēliem un smaržoja smēķēšanu un ziedus. Visa telpa tika izveidota ar nelielām garderobes mēbelēm, skapjiem, galdiem. No ekrāna aizmugurē bija baltas pārsega gultas. Suns lika.
- Ak, vai tu, jūs, brālēns?
Viņa piecēlās un izlīdzināja matus, kas viņai vienmēr bija pat neparasti gluda, it kā tie būtu izgatavoti no viena gabala ar galvu un pārklāti ar laku.
- Kas noticis? Viņa jautāja. - Es jau biju tik nobijies.
- nekas, tas pats; Es tikko atnācu, lai runātu ar jums, Katja, par šo lietu, ”teica princis, nogurumā sēžot krēslā, no kura viņa bija augšāmcēlies. - Kā jūs iesildījāties, - viņš teica, - labi, sēdiet šeit, cēloņi. [runāt]
- Es domāju, ja kaut kas noticis? - teica princese un ar savu nemainīgo, akmens stingru izpausmi ciematā pret princi, gatavojoties klausīties.
- Es gribēju gulēt, māsas brālēns, un es nevaru.
- Nu, ko, mans dārgais? - teica princis Vasiļijs, paņemot princeses roku un salocot to no sava ieraduma.
Tas bija acīmredzams, ka šis „labi” ir saistīts ar daudzām lietām, kas, nenorādot tās, saprata abas.
Princese, ar savām nepareizi garajām kājām, sausu un taisnu jostasvietu, izskatījās taisni un bezkrāsaina pie princis ar izliekumiem pelēkām acīm. Viņa satricināja galvu un ar nopūtām paskatījās uz attēlu. Viņas žestu varētu izskaidrot gan kā skumjas un uzticības izpausmi, gan kā noguruma izpausmi un cerību uz ātru atpūtu. Prince Vasiļijs šo žestu izskaidroja kā noguruma izpausmi.
"Un tas," viņš teica: "Vai jūs domājat, ka tas ir vieglāk?" Je suis ereinte, comme un cheval de poste; [Es esmu iesaldēts, tāpat kā pasta zirgs], bet man joprojām ir jārunā ar jums, Kate, un ļoti nopietni.
Princis Vasiļijs klusēja, un viņa vaigiem nāca nervozi tagad uz vienu vai otru pusi, dodot sejai nepatīkamu izpausmi, kas nekad nav parādījusies Prince Vasili sejā, kad viņš apmeklēja dzīvojamās istabas. Arī viņa acis nebija tādas pašas kā vienmēr: tad viņi izskatījās rupji rotaļīgi, tad viņi paskatījās baidījās.
Princese ar viņas sausām, plānām rokām turēja suni klēpī, uzmanīgi paskatījās Prince Vasili acīs; taču bija acīmredzams, ka viņa ar kādu jautājumu neatstās klusumu, pat ja viņai līdz rītam nācās klusēt.
"Redzi, mana dārgā princese un brālēns Katerina Semyonovna," turpināja Prince Vasiļja, acīmredzot, bez iekšējas cīņas, turpinot savu runu, "tādos brīžos, kā tagad, viss ir jādomā." Mums ir jādomā par nākotni, par jums... Es tevi mīlu, kā mani bērnus, jūs to zināt.
Princese paskatījās uz viņu tādā pašā un neitrālā veidā.
„Visbeidzot, man ir jādomā par savu ģimeni,” princis Vasiļijs turpināja dusmīgi noliecot galdu un neuzskatot to. “Jūs zināt, Katja, jūs trīs Mamontova māsas un pat mana sieva, mēs esam tiešie grafika mantinieki. Es zinu, es zinu, cik grūti jums runāt un domāt par šādām lietām. Un es nejūtos labāk; bet, mans draugs, es esmu sestajā ducī, jums ir jābūt gatavam visu. Vai jūs zināt, ko es sūtīju Pierre, un ka skaits, kas tieši norāda uz viņa portretu, pieprasīja, lai viņš nonāktu pie viņa?