Galvenais / Rokas

Nelietojiet kreka!

locītavu un mugurkaula ārstēšana

  • Slimības
    • Arozroz
    • Artrīts
    • Ankilozējošais spondilīts
    • Bursīts
    • Displāzija
    • Išiass
    • Myositis
    • Osteomielīts
    • Osteoporoze
    • Lūzums
    • Plakanas kājas
    • Podagra
    • Radikulīts
    • Reimatisms
    • Papēži
    • Skolioze
  • Savienojumi
    • Celis
    • Plecu
    • Hip
    • Pēdas
    • Rokas
    • Citas locītavas
  • Mugurkaula
    • Mugurkaula
    • Osteohondroze
    • Dzemdes kakla
    • Krūškurvja nodaļa
    • Jostas mugurkauls
    • Trūce
  • Ārstēšana
    • Vingrojumi
    • Darbības
    • No sāpēm
  • Citi
    • Muskuļi
    • Paketes

Rehabilitācija pēc potītes artrodeses

Kāda veida ķirurģija ir locītavas artrodīze?

Mēģiniet ārstēt potīti ar SCENAR (Taganrog) vai DENAS (Ekaterinburg) instrumentiem. Atgūstoties no traumām un pēcoperācijas periodā, viņi ļoti labi palīdz.

Potītes artrodesis

Galvenie simptomi, kuru klātbūtnē nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību potītes locītavas artrodēzei:

Galvenie potītes bojājuma simptomi:

Savienojuma kapsula atveras un savienojums ir sagatavots protēzes uzstādīšanai. Šim nolūkam parasti tiek izņemta neliela daļa kaulu audu, lai panāktu labu priekšstatu par savienojumu.

Subtalāra locītavas arthrodesis

Mūsdienīgas potītes locītavas protēzes ir ieguvušas jaunu, vairāk attīstītu dizainu, lai uzlabotu stabilitāti un mobilitāti.

Pietiekams kaula audu daudzums.

5. attēls. Kalkāna valgus deformitāte (x-formas stāvoklis vai saliekt uz iekšu) - nepareiza potītes locītavas pozīcija. Šāda deformācija var izraisīt potītes artrozi. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroze, pamatojoties uz kaulu audu nepietiekamu konsolidāciju.
  2. Terapeitiskā locītavas imobilizācija veicina nesāpīgu slodzi uz potīti.
  3. Ekscentriskais artrots - talus kauls tiek pārvietots.
  4. Visu locītavu, tostarp kāju, arthrodesis ir kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Tie ietver:

Potītes koriģējošais artrodesis

Arthrodesis ir darbība, kuras nozīme ir tāda, ka slimība, ko skar slimība, ir pilnībā imobilizēta. Tas tiek darīts, lai atgūtu ekstremitāšu zaudēto atbalstu. Visbiežāk procedūra tiek veikta, ja ir klāt locītava, ar esošu kontraktūru un citiem patoloģiskiem stāvokļiem - stipras sāpes artrozes gadījumā, paralīzes sekas, kaulu tuberkuloze.

Noturīgas sāpes potītes locītavā;

  1. Sāpes potī;
  2. Ar speciālu instrumentu palīdzību, kā arī ar mobilo rentgena iekārtu, tiek noteikta aizmugurējās pēdas ass, kur protēze tiks implantēta. Arī vairāki izcirtņi ir izgatavoti ar īpašu ķirurģisko zāģi optimālai protēžu uzstādīšanai. Kaulu audu ekonomiskās noņemšanas mērķis ir atjaunot elastību pret potītes locītavas mīkstajiem audiem. Operācijas laikā potītes mobilitāti, izturību un stabilitāti var pārbaudīt ar testa protēzi. Kad ķirurgs nosaka atrašanās vietas atrašanās vietu, viņš pārbauda aizmugurējās pēdas stāvokli un Ahileja cīpslas garumu.
  3. Protēžu implantācija sākās 1969. gadā. Tajā pašā laikā bija daudz problēmu, kas, piemēram, nebija ceļgala vai gūžas locītavas protezēšanas laikā. Īpaši izrādījās, ka metāla endoprotēzes, kas piestiprinātas pie kaula ar speciāla cementa palīdzību, nav ne izturīgas, ne lietderīgas. Pēdējo 15–20 gadu laikā ir izstrādātas jaunas, izturīgākas trešās paaudzes endoprotēzes.
  4. Apmierinošs pēdu trauku stāvoklis - asins apgādei jābūt lieliskai, lai nebūtu komplikāciju ar brūču dzīšanu.

Ar papildpasākumiem iespējams sasniegt augstu potītes locītavas protēzes stabilitāti. Lai atpazītu visas esošās deformācijas, ir nepieciešams veikt virkni radiogrāfiju slodzē, pēc tam ārsts precīzi analizēs potītes locītavas kustību un spēku.

Papildu artrozes parādīšanās blakus esošajās locītavās.

Ceļa arthrodesis

Osteotomija ar locītavu saglabāšanu, lai uzlabotu netipisko slodzes sadalījumu:

Bērnu vecums līdz 12 gadiem.

  1. Visbiežāk sastopamā potītes artrodīze, ko visbiežāk veic strutainas osteoartrīta ārstēšanā. Darbība ir balstīta uz bojātās daļas pilnīgu noņemšanu, pēc tam abi kauli - lielā daļa un ramus, tiek saskaņoti viens ar otru un labi nostiprināti.
  2. Nespēja samazināt sāpes ar pretsāpju līdzekļiem;
  3. Potītes locītavas audzējs;
  4. Ja ir grūti noteikt optimālo pozīciju, lai savienojums tiktu fiksēts, ir nepieciešami papildu papildu pasākumi.
  5. Šīs modernās protēzes aug kopā ar dabisko kaulu audu, tādējādi nodrošinot lielāku protēzes stabilitāti. Šim nolūkam nav nepieciešams pilnībā noņemt kaulu audu, bet tikai nelielu daļu no kaula virsmas.

Augsta potītes platības augstā mobilitāte.

Potītes nomaiņa | ortoped-klinik.com

Pirmais solis ceļā uz veiksmīgu protezēšanu būs papildu pasākumi pārvietošanas operāciju veidā. Šādas darbības tiek veiktas vairākus mēnešus pirms tiešās protezēšanas un nenozīmē krampjus. Tādējādi protēze kalpo daudz ilgāk.

Potītes endoprotezēšana

Potītes locītavas augšējās daļas imobilizācija joprojām tiek uzskatīta par „zelta standartu” ortopēdisko ārstu vidū, jo sekas un atgūšanās iespējas no artrodeses jau sen ir zināmas ikvienam.

Sakarā ar izmaiņām talā un kalnā, veselīgi skrimšļi pāriet uz galveno slodzi, locītava paliek. Ja locītavu nevar saglabāt pat pēc ass korekcijas, tā saimniecība vēl nebija veltīga. Asu korekcija ir nepieciešams nosacījums stabilai potītes locītavas protēzei.

Pacients ir vecāks par 60 gadiem.

Kas var palīdzēt protēzes potītes?

Ja pirms operācijas pacients juta spēcīgu sāpju sindromu, tad pēc tam viņš pilnībā pazūd, taču tas prasa kādu laiku. Tomēr ir viens būtisks trūkums - procedūra ietver pilnīgu kaulu fiksāciju, kas nozīmē, ka šī vieta uz cilvēka ķermeņa kļūs stacionāra.

Ko sagaidīt no potītes protezēšanas?

  • Ilgstoša motora funkcijas ierobežošana potītes locītavā.
  • Potītes asiņošana;
  • Potītes protēzei jāmaina dabiskā locītava; Tam ir jābūt optimālai mobilitātei un izturēt slodzi. Nepareiza protēzes uzstādīšana var saīsināt tā kalpošanas laiku, tāpēc ir ļoti svarīgi optimāli ievietot protēzi.
  • Iepriekšējam endoprotēžu modelim bija atšķirīga struktūra. To pievienoja kaulam ar speciāla cementa palīdzību, kas bieži noveda pie protēzes nestabilitātes un atslābuma. Mūsdienīgi protēžu modeļi tiek uzstādīti tā, lai ar dabisko kaulu varētu izdalīties. Šim nolūkam tiek izņemta tikai ļoti neliela daļa kaulu audu. Šādas protēzes, visticamāk, būs mazāk atdalītas, jo tās stingri piestiprinās kaulam. Trīskomponentu protēzes to unikālās mobilitātes dēļ arī veicina potītes locītavas dabisko biomehāniku.
  • Laba savienojuma stabilizācija saišu dēļ.

Pēdējā laikā arvien vairāk piemēru tam, ka slodze ir pareizi un vienmērīgi sadalīta uz bojātā locītavas, pozitīvi ietekmē bez protezēšanas. Turklāt pacientam nav jāizturas pret visiem operācijas riskiem.

4. attēls: protēzes locītavas locītavas alternatīva: potītes artrodesis nesavieno locītavu. Atlikušais skrimšļi ir ķirurģiski noņemti (skrimšļa izņemšana). Imobilizācijai ar skrūvēm, iekšējiem nagiem utt. ir kaulu augšana un sāpes pazūd. Šāda darbība ir atgriezeniska, joprojām ir iespējams nomainīt locītavu protēzes skrūves. © Dr. Thomas Schneider

  • Tiek parādīti šādi sporta veidi.
  • Priekšējā centrēšana
  • Risks veidot attīrīšanas procesus darbības vietā.
  • Tajā pašā laikā pūlinga procesa atkārtošanos var saistīt ar sekām, bet bez kopīgas līdzdalības. Tas sāk attīstīties divu kaulu krustojumā. Lai to izvairītos, procedūras laikā rūpīgi jāuzrauga asepsija un antiseptisks līdzeklis, lai novērstu mikroorganismu iekļūšanu brūces. Antibiotikas lieto pēcoperācijas periodā.
  • Mūsdienu ķirurģiskā taktika var atrisināt tik sarežģītu uzdevumu kā visu potītes locītavas funkciju atjaunošana.

Sāpes, pārvietojoties;

Lai pieņemtu lēmumu par protezēšanu, ir nepieciešams pilnīgs kopnes locītavas attēls.

Potītes locītavas oriģinālās sastāvdaļas arvien biežāk tiek implantētas bez cementa veida fiksācijas.

Kad potītes kaula locītavas locītavas artroplastika, tiek uzlikts īpašs metāla vāciņš. Stilba kaula virsma ir pārklāta ar metāla plāksni. Trešais endoprotēzes komponents ir brīvi pārvietojams polietilēna serdeņš, kas nodrošina pārvietošanos starp divām locītavām. Brīvā kodola kustība samazina kaulu pārslodzes iespējamību.

Plastiskā ķirurģija (transplantācija)

Neskatoties uz vairākiem trūkumiem, salīdzinot ar protezēšanu, vairumā gadījumu arthrodesis izvēlējās potītes artrozi.

Kādi ir potītes locītavas osteoartrīta cēloņi?

  • Potītes locītavas artrozes formai ir būtiska loma protēžu procesā. Protezēšanas metode ir tieši atkarīga no potītes locītavas artrozes specifiskuma un atrašanās vietas. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar ārstu un jāiziet virkne eksāmenu. Artroze, kuras cēlonis nav zināms, kā arī traumas un reimatiskas slimības, ir ārstējams. Talsu nekrozes gadījumā protēzes implantācija ir iespējama tikai sākotnējā stadijā, diemžēl protēzes nav iespējams veikt.
  • Fistulas nav tuberkulārās izcelsmes.
  • To veic, ja ir bojājumi, kas var izraisīt invaliditāti. Pirmkārt, tie ir sāpīgi lūzumi un lūzumi, kas ir īpaši bīstami potītes locītavas artrozes klātbūtnē. Otrkārt, tas ir visu veidu ortopēdiskās slimības - valgus vai kāju deformācija, kāju kājām. Šajā gadījumā pacients pastāvīgi uztrauc sāpes un pēdas atbalsta funkcijas zudumu. Procedūras būtība ir atbrīvoties no deformācijas pazīmēm un apcietināt sāpju sindromu, kā arī atjaunot pēdas darbību.
  • Pirms pacienta potītes locītavas artrodēzijas procedūras rūpīgi pārbauda
  • Par palpāciju sāpes lokalizējas zem ārējās potītes zonas;
  • Talsu kaulu pārklāj ar metāla vāciņu, kura iekšpusē atrodas metāla tapas, kas ļauj pārvietoties.

Traumas kā potītes locītavas nodiluma cēlonis

Potītes augšējās daļas arthrodesis vairs netiek izmantots kā standarta procedūra potītes artrozes ārstēšanā. Viņai bija tikai pēdējais līdzeklis.

Kādas ir potītes artrīta ārstēšanas iespējas?

  • Augsta fiziskā aktivitāte, smags darbs
  • Kamēr ceļgalu protezēšana un gūžas locītavas ir veiktas 40 gadus un tās ir ilgu laiku kļuvušas par rutīnas, pirms 15 gadiem potītes nomaiņas rezultāti bija neapmierinoši. Protezēšana nevarēja izspiest imobilizāciju potītes locītavas artrozes gadījumā
  • Turpmāk ir paskaidrots, kāpēc potītes locītavas protezēšana ir iespējama tikai pēc visu aspektu novērtēšanas - saišu, aizmugurējās daļas stāvokļa un kājas loka. Nepietiek ar potītes locītavas pārbaudi, lai veiktu protezēšanu, kas dod ilgstošu un veiksmīgu rezultātu, pacientam ir sarežģīts stāvoklis.

Vai ir iespējams spēlēt sportu potītes protēzes klātbūtnē?

Stilba kaula locītavas virsma ir pārklāta ar aizsargājošu metāla plāksni. Abas potītes endoprotēzes sastāvdaļas ir nosegtas ar īpašu slāni pusē, kas atrodas blakus kaulam, lai panāktu uzticamu kaulu audu saķeri.

Potītes endoprotēze ir uzstādīta vispārējā vai vietējā anestēzijā.

Ilgtermiņa potītes infekcijas.

Pievilkšana

  • Patiesībā protēzes potītes joprojām ir kontrindikācijas. Ja tā ir, artrodesis ir saprātīga iespēja atbrīvoties no sāpēm.

Sākotnēji, ja ir potītes protēze, ir iespējama jebkāda veida sports, bet jāņem vērā stāvoklis un pacienta iepriekšējā fiziskā aktivitāte.

Ja mēs spēsim atklāt pilnīgu priekšstatu par potītes locītavas individuālo struktūru, tad protēze palielina komfortu, ļauj atsākt sporta aktivitātes un uztur pacienta gaitu.

Kādi ierobežojumi jūs gaida pēc protezēšanas?

Tāpēc operāciju var veikt tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un šo indikāciju klātbūtnes, un īpaši sāpju sindroma, kas nav pakļauti ārstēšanai ar zālēm.

Pozitīvs rezultāts no operācijas tiek novērtēts ne uzreiz, bet tikai pēc vairākiem mēnešiem. Šie faktori ietver:

Potītes artrodesis (terapeitiskā imobilizācija)

Ķiploku artrodziņu var veikt gan vispārējā anestēzijā, gan spinālā anestēzijā (pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti mugurkaulā, ķermeņa apakšējā daļa nesaskata sāpes). Operācijas laikā ārsts veic griezumu un atdala locītavu. Dažreiz ārsti kaulu sasmalcināšanai izmanto īpašas medicīniskās skrūves, skrūves, tērauda plāksnes, tērauda stieņus vai kaulu potzarus. Darbība ilgst 2 stundas, atkarībā no katra konkrētā gadījuma.

Sāpju izplatīšanās apakšstilbā;

Trešā potītes locītavas protēzes sastāvdaļa ir kustamā slīdošā serde, kas sastāv no mākslīgiem materiāliem, jo ​​īpaši polietilēna, un kalpo, lai nodrošinātu nepieciešamo kustību starp abām mākslīgās locītavas daļām.

Operācijas laikā pacients atrodas uz muguras. Ņemot vērā operācijas aptuveno ilgumu, pacients tiek izvilkts pa kāju ar īpašu aproci, lai novērstu asins nokļūšanu kājas.

Arthrodesis (imobilizācija) var izraisīt papildu artrozi

Nikotīna ļaunprātīga izmantošana (smēķēšana)

Arthrodesis trūkumi:

  • Protēzes maksimālās funkcionalitātes stāvoklis ir spēcīgas iekšējās un ārējās saites. Protēze, kas sastāv no trim komponentiem, nav pievienota savienojuma virsmām, un to ierobežo tikai pārvietojama polietilēna serde, kas nozīmē, ka stabilitāti nosaka saites. Mākslīgajam locītavam, kā arī pašam savam, ir vajadzīgs saišu atbalsts.
  • Nepieciešamie medicīniskie priekšnoteikumi, kuriem protēze ir stabili fiksēta, lielā mērā ir skaidri identificēti, bet eksperti nav panākuši vispārēju vienošanos. Pieredzējuši ortopēdiskie ārsti, protēzes potītes, saskata lielisku nākotni locītavas nomaiņai.
  • Sāpīgas fiziskās slodzes varbūtība ilgtermiņā ne vienmēr ir iespējama precīzi, bet golfs, peldēšana vai distanču slēpošana ir pieļaujama.

2. attēls: potītes locītava sastāv no trim kauliem. Taluss veido potītes locītavas apakšējo daļu, savienojot to ar lieliem un šķiedrveida kauliem (dakša). Ramus ir savienots zemāk ar kalkulatoru un priekšā ar skapoīdu. Caur šīm locītavām potītes kaula pārnes ķermeņa svaru uz visu kāju. Kalkānu deformācija palielina artrozes risku. Katrs no šiem kauliem, kā arī saites un cīpslas, ir tieši iesaistīti potītes locītavas staigāšanā un stabilizēšanā. © ViewmedicaIzobr.3: Jaunākais no potītes locītavas Hintegra protēzes modelis, kas sastāv no trim komponentiem. Starp locītavu virsmām ir kustams elements - stabils polietilēna sintētiskais serdeņš. Tādējādi protēze ir gan stabila, gan mobilā, vienlaikus saglabājot gaitas dabiskumu. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (imobilizācija) var izraisīt papildu artrozi

Sāpju trūkums atpūtā un pastaigas attālumā no 4 līdz 6 km.

Pēc operācijas, kā parasti, apakšstilba nav piestiprināta ar papildu fiksatoriem (apmetums utt.) Pēc operācijas veikšanas pacients vēl 4-5 dienas atrodas slimnīcā. Sākas staigāt ar kruķiem bez ielādes. Ja jūs saņemat traumas potītes locītavā vai pastāv sāpes šajā jomā, Jums nekavējoties jāsazinās ar pieredzējušu ārstu, lai veiktu pārbaudi un precīzu diagnozi. Mēs iesakām sazināties ar Krievijas Federālās Medicīnas Bioloģiskās aģentūras 85. klīniskās slimnīcas traumatoloģijas un ortopēdijas centru. Tajā strādā pieredzējuši profesionāli ārsti,

Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir apmēram 5-7 dienas. Pirmā uzturēšanās fāze ir paredzēta, lai nodrošinātu brūču dzīšanas agrīnās fāzes un mērķtiecīgas sāpju terapijas panākumus. Limfodrenāža, paaugstināts kāju stāvoklis un sāpju terapija ir stacionārās terapijas būtiskas sastāvdaļas.

Ja operācijai nav nepieciešams ilgs laiks, darbība notiek bez aproces.

Kādās situācijās ir nepieciešama artrodīze?

Daudzos gadījumos arthrodesis ir ieteicams pat tad, ja, mūsuprāt, protēžu iespēja joprojām pastāv. Jebkurā gadījumā, pirms potītes ķirurģijas, ir ļoti svarīgi konsultēties ar dažiem pieredzējušiem speciālistiem.

Atgriezieties pie šāda fiziska šoka ar tangenciālu spēku, piemēram, slēpošanas ātruma slaloms, futbolu, tenisu utt. diezgan reti. Turpmāko kravu prognoze ir tīri individuāla.

Ja mēs spēsim atklāt pilnīgu priekšstatu par potītes locītavas individuālo struktūru, tad protēze palielina komfortu, ļauj atsākt sporta aktivitātes un uztur pacienta gaitu.

Ķirurģiskais progress potītes endoprotezē

Krūšu saīsināšana nepārsniedz 3 cm, vai tā pilnībā nav.

Spēkā esošie stabilizācijas pasākumi būtiski uzlabo protezēšanas rezultātu

Lai palīdzētu tikt galā ar potītes locītavas traumām un, ja nepieciešams, veikt artrodīzi pēc iespējas īsākā laikā

  • Pastaigas un kustības neiespējamība;
  • Potītes locītavas protēzei ir jāaug kopā ar kaulu, tādēļ ir nepieciešams ne tikai novērst palielinātas slodzes, bet arī izvairīties no tām. Līdz brūces sadzīšanai pēc 14 dienām pēc iejaukšanās ieteicams rūpīgi mobilizēties, izmantojot īpašus apavus (ROM Walker) un ar minimālu slodzi, balstoties uz elkoņu kruķiem. Tad visa ķermeņa pilna slodze ir iespējama taupīgā fiziskā un vispārējā režīmā.
  • Sterilitātes un higiēnas ievērošana ir divas steidzamas sastāvdaļas potītes locītavas nomaiņā. Tāpēc ķirurgs operācijas laikā uzliek īpašu slēgtu ķivere.

No potīšu artroplastikas izņem tikai nelielu daļu kaula. Kaulu audu drošinātāji ar endoprotēzes virsmu. Ja kaulu resektomija noņem pārāk lielā lielā lielā kaula un kaulu kaulu, tas ievērojami samazina locītavu elastību, un tā kā kaulu elastīgākā daļa ir tieši zem locītavu skrimšļa slāņa (tā saucamā subkondrālo kaulu plāksne), tad kauls kļūst mīkstāks, saglabājas Kaulu audi ir obligāti. Virsma tiek noņemta tikai uz talkas, lai kaulu kauliņš varētu augt kopā ar protēzi, un tas tiks fiksēts.

X formas pēdas pēdas pozīcija (valgus artroze).

Minimāli invazīva imobilizācija

Nevēlamas sporta aktivitātes potītes artrosā

Potītes un potītes ķirurģijas koncepcijas papildina potītes protēzes īpašības. Šis temats ir aplūkots nākamajā rakstā.

Palielināt potītes locītavas protēzes stabilitāti ar plastmasas saites

Papildu intervences par potīšu saites

  • Att. 1. potītes locītavas protēze sastāv no trim komponentiem, no kuriem viens aptver tibiālo kaulu. Protēžu daļas nav savstarpēji saistītas un pārklājas ar locītavas skartajām vietām. Implanti aug kopā ar locītavas kauliem. Komponentus tur muskuļi un saites. Protēžu izturību nosaka arī kāju taisna ass un spēcīgās saites. © Gelenk-Klinik.de
  • Izmantojiet regulāras kurpes.
  • .

Sāpes, ja sajūta;

Speciāli izstrādātas kurpes nodrošina stabilitāti, kad pirmo reizi pastaigāties pēc potītes locītavas protezēšanas. Pēc 6-8 nedēļām tiek veikta atkārtota rentgenogramma, un tiek plānots turpināt palielināt slodzi - fizioterapija un limfodrenāža ir svarīga un neatņemama atveseļošanās procesa sastāvdaļa. Pēc protezēšanas svarīga ir regulāra brūces pārbaude, jo tas pēc tam, kad ir veikts lēns, pat pēc tīra un maiga ķirurģiska iejaukšanās.

Asu korekcija: stabilai protēcijai ir nepieciešama taisnas locītavas locītavas ass

Tās izmaiņas ir saistītas ar.

  • Operācijas teātri ir aprīkoti ar pārsegiem un Laminar Flow kondicionieriem, kas ir atbildīgi par to, lai gaisā tiktu uzturēta tikai noteikta izmēra mikrodaļiņas. Tie samazina infekciozo mikroorganismu izskatu un tos izņem.
  • Šo kaulu elastīgo virsmu sauc par kaulu garozu. Tās integritāte ir jāsaglabā, lai stabili izveidotu potītes locītavas protēzi. Kad potītes artroplastika, tāpat kā jebkura cita protēze, kaulu blīvums ir ļoti svarīgs, lai protēze būtu labi nostiprināta. Kaulu blīvums ir tā elastības rādītājs. Tas palīdzēs ķirurgam novērtēt protezēšanas panākumus. Blīvāks kauls, jo stabilāks ir protēze.
  • O-veida pēdas pēdas pozīcija (varus arthrosis).
  • Mēs galvenokārt veicam imobilizāciju ar artroskopiskiem līdzekļiem Tādējādi tiek sasniegts vismazākais mīksto audu bojājums, un turpmākajai protezēšanai saglabājas imobilizācijas iespēja. Skrimšļa noņemšanu no locītavas vietas veido artroskopiski līdzekļi, un iekšējo iekšējo naglu skrūve tiek veikta caur ādu. Tā kā bojājumi mīkstajiem audiem ap locītavu ir viens no galvenajiem šķēršļiem protēzes brīvai kustībai, mēs nodrošinām pacientam iespēju izvēlēties artrodozes artroskopisko formu.
  • Futbols

Ne viss, par ko mēs runājam, noteikti pieskaras katram pacientam, bet mēs ceram, cik vien iespējams, izcelt visus šī kompleksa operācijas faktorus potītes artrozes klātbūtnē.

Potītes protezēšana tiek izmantota progresējošas artrozes gadījumos, ko bieži izraisa negadījums vai traumas. Laika gaitā slimība progresē un rada novārtā atstātu formu.

Laba kosmētiskā izskats pēc operācijas.

Asu korekcija potītes arthrodesis priekšā

1994. un 2004. gadā bija potīšu lūzumi (slidošana un slēpošana), 2014. gadā bija liela slodze uz potīti, velkot caurulīti valstī (nav bojājumu) sāpes sākās mediālajā potītē, staigājot, galvenokārt pacelšanās un nolaišanās laikā devās uz traumatologu ( snapshot 21 05 2014) teica, ka osteoartrīts ārstēts ar fizioterapiju, bet sāpes 2015. gada augustā nav aizgājušas, nevarēja solis uz kājas (nebija nekādu traumu) devās uz traumatologu paņēma attēlu, ko viņš teica apmetumam no iekšējās potītes 1,5 mēnešus pēc apmetuma noņemšanas attīstīja kāju un pēc tam atkal sāpes (nav ievainojumu) un snapshot teica, ka lūzums tika pārdots Es gribēju ievietot ģipša un es atteicos un CT (11/20/15) Pictures (kad es pirmo reizi apmeklēja traumatologs par 15/15/15, pēc noņemšanas apmetums uz 10/15/15, un, kad lūzums atkal lauza ar traumatologs 19.11.15) es staigāt 1,5 gadus ar sāpēm mediālajā potītē, dažreiz smagi un dažreiz sāpes pilnībā izzūd, un es staigāju brīvi, neliela tūska Saite uz Yandex disku (CT un attēli) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Ārsti nezina, ko darīt ar kreisās potītes locītavas mediālās potītes vai artrodozes pseudartrozes osteosintēzi (arthrodesis, iespējams, ir pārāk agri) Vai jums ir osteosintēze un cik tas maksā

Neliela kājas izlīdzināšana.

Nokļūt aiz riteņa ir atļauts tikai tad, ja jūs varat pilnībā ielādēt potīti un paļauties uz drošu reakciju bīstamās situācijās. Parasti tas notiek ne agrāk kā pēc 8 nedēļu atgūšanas perioda.

Sākotnējā pārbaude un nepieciešamie priekšnosacījumi potītes locītavas protezēšanai

Labvēlīgi apstākļi protēzes potītei:

  • Att. 10: X-ray pēc potītes protēzes ķirurģijas priekšpusē un pusē © Dr. Thomas Schneider
  • To sauc par potītes protēzes osseointegrāciju (osteo nozīmē kaulu vai kaulu). Ja kauls nav blīvs, tas var novest pie protēzes atslābuma un tās pārvietošanas pēc operācijas.
  • Valgus plakanais kājām.
  • Sakarā ar to, ka protēze izzūd pēc kāda laika, mēs iesakām jauniešiem imobilizēt savienojumu.
  • Ļoti lielā mērā ir atkarīga no pareizas darbības un pēcoperācijas aprūpes (rehabilitācija) labākajos apstākļos.

Nelabvēlīgi apstākļi protēzes potītei:

  • Kaulu skrimšļa ievainojums.
  • Potītes locītava (Talus), stilba kaula (Tibia) un fibula (Fibula) veido augšējo potītes locītavu, un tas ir visbiežāk jutīgs pret artrozi. Šī locītava ir atbildīga par pēdas vertikālo kustību attiecībā pret apakšējo kāju, kas ir svarīga staigājot.
  • Populārāk, ieņem pirmo vietu. Pēc tam notiek gūžas locītavas darbība. Šī ir viena no iespējamajām osteoartrīta deformānu ārstēšanas iespējām. Galvenais šeit ir panākt locītavas stabilitāti ar pilnīgu kustību.
  • Ārsta atbilde:

Bokšu augumam ir milzīgs sporta traumu skaits, pēc operācijas Jūs nedēļu saņemsiet slimnīcu. Tā kā šobrīd vēl nav iespējams piemērot rehabilitācijas pasākumus, mēs iesakām pakāpenisku rehabilitāciju ambulatorā vai stacionārā. Pacienti atgriežas mājās ar apakšstilba ortozi.

Papildu pasākumi infekcijas slimību profilaksei protēzes locītavās:

Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību stilba kaula blīvumam potītes locītavas iekšpusē, kas veido potīti.

Izvēloties artrodesīti, jaunais pacients gūst laiku, jo nobriedušākā vecumā jūs joprojām varat nomainīt locītavu ar protēzi. Jūs varat izmantot potītes protezēšanu, ja diskomforta sajūta palielinās sakarā ar papildu artrozes rašanos blakus esošajās locītavās.

Kopumā pacientiem ir ievērojami lielākas izredzes atgriezties sportā nekā pirms iejaukšanās.

Svara loma potītes artroplastikā

Atbalsta kājas asimetrija potītes locītavas "dakšā".

Mīksto audu bojājumi ietekmē potītes locītavas augšējās daļas protezēšanu.

Savienojuma nomaiņa ar novatoriskām protēzēm ir parādīta galvenokārt pacientiem, kuri cieš no augšējās potītes locītavas nodiluma (artrozes).

Papildu artrīta slimību ārstēšana potītes locītavas artrozes gadījumā

Šodien praksē tiek izmantotas četras metodes:

Traumatoloģijas centrā veikt šādas operācijas, izmantojot hroniskus muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus. Izmaksas ir atkarīgas no intervences apjoma un fiksatoru kvalitātes. Ja jums ir kādi jautājumi, zvaniet uz norādītajiem numuriem.

Potītes saišu pārrāvums ir ļoti sarežģīta un kopīga trauma.

Kā darbojas potītes locītavas endoprotēze?

Ķirurgs darbojas ķiverī, neizmantojot savu operāciju telpas gaisu. Pacients ieņem antibiotiku devu pirms sprauslas manšetes, apturot asins plūsmu.

Kaulu audu bojājumi, ja nepieciešams, tiek novērsti, izmantojot paralēlas ķirurģiskas iejaukšanās. Implantējot potītes protēzi, īpaši jāmēģina saglabāt stilba kaulu.

Talusa deformācija.

Potītes locītavas attīstības vēsture

Šādās situācijās jauniem pacientiem tiek dota reāla iespēja turpināt slodzi uz potīti. Ja tiek pieņemts lēmums veikt artrodesīti, tad, ņemot vērā protēžu nākotni, mēs ņemam vērā potītes locītavas vienīgo asi, ja tas ir nepieciešams.

Mūsdienu potītes endoprotezes dizains un mobilitāte

Parasti parastajām darbībām nav kontrindikāciju, ja ir veikta potītes locītavas protēze.

Kā protēzes potītes

Lejupslīdes sāpes locītavās - smaga sāpes, kas liek ķirurģijai.

Noslēdzot kājas, es nevēlos staigāt ar kājām-pokeru. Un cik tas ir protēze?

Īpašas sterilitātes ievērošana potītes locītavas endoprotezē

Kura ir saistīta ar stipru sāpēm un nepieciešama atbilstoša pacienta ārstēšana. Potītes saišu pārrāvuma ārstēšana ir tikai stacionāra un svārstās no vairākām nedēļām līdz vienam mēnesim.

Problēmas ar brūču dzīšanu jaunā protēze.

Darbība notiek sterilā tīrā telpā ar Laminar Flow sistēmu, kas kontrolē gaisa tīrību un plūsmu.

Datorizētā tomogrāfija (trīsdimensiju kaula attēls ar rentgena stariem) bieži tiek izmantots kā pārbaude, lai precīzi noteiktu kaulu formu un iespējamās deformācijas.

Lai protēze būtu pēc iespējas ilgāka un stabilāka, ir nepieciešams novērst visas deformācijas, no kurām lielākā daļa iegūta nelaimes gadījumu vai traumu dēļ.

Pēdējās desmitgades laikā protēžu radīšanas iespējas ir ievērojami paplašinājušās, un darbības metodes ir kļuvušas progresīvākas, kas nozīmē kvalitatīvi uzlabotu protēzi.

Vienīgais ierobežojums ir pacelšanas svars virs 20 kg, tāpēc mēs joprojām iesakām pacientiem, kas nodarbojas ar būvniecību vai tiem, kas katru dienu smagi strādā, izvēlēties locītavas imobilizāciju.

Metabolisma traucējumi (diabēts, podagra).

Gaitas saglabāšana vai normalizācija pēc locītavu nomaiņas.

Kā ir uzstādīta potītes endoproteze?

Arthrodesis ir ķirurģiska operācija, kas tiek veikta, lai novērstu potītes locītavas motorisko funkciju. Funkciju zaudējums visbiežāk rodas traumu, nepareizu lūzumu sajaukšanas, tuberkuloza artrīta komplikāciju, artrozes un citu muskuļu un skeleta sistēmas slimību dēļ. Šarnīra arthrodesis ir blakus esošo kaulu saplūšana vai mākslīgā kaulu ankilozes veidošanās.

Ķirurgs operācijas laikā cenšas neizmantot āķus (spriegotājus), lai neieviestu infekciju.

Liels svars vienmēr negatīvi ietekmē protēžu dzīvi un izturību. Tas attiecas arī uz potītes protēzi.

Tāpat kā mākslīgā potīte, tai ir nepieciešama dabiska slodze. Kāju deformācijas, sastiepumi vai valgus novērš potītes locītavas pilnīgu iegremdēšanos. Jo lielāka ir ass novirze no normas, jo īsāks ir protēzes lietošanas laiks.

Kad potītes locītavas protezēšana tiek izmantota, cementa fiksācija tiek izmantota arvien biežāk.

Šobrīd mēs zinām, ka tas nodrošina ilgu protēzes locītavas locītavas kalpošanas laiku, un papildu pasākumi, ar kuriem tiek fiksēta protēzes potīte, tika izstrādāti, lai maksimāli palielinātu ķirurģiskās iejaukšanās ietekmi.

Ja potītes artroze ir atstāta novārtā, daudzi ortopēdiskie ārsti vispirms konsultē imobilizācijas ķirurģiju (arthrodesis).

Nestabila "dakša" pēc stilba kaula lūzuma.

Pilnīgu potītes locītavas mobilitāti nevar atjaunot, bet normālai pastaigai pietiek.

Bieži uzdotie jautājumi par potītes artroplastiku

Cik ilgi nepieciešams, lai pēc protezēšanas ķirurģija paliktu slimnīcā?

Kā turpmāka aprūpe pēc potītes locītavas locītavas nomaiņas bez kaulu operācijas?

Potītes nomaiņa ir operācija, kurai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Šādas operācijas nepārprotamās izmaksas ir grūti pateikt, jo tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Viena no šīs operācijas sastāvdaļām ir pati potītes endoproteze. Mūsdienās endoprotēzes tirgū ir vairāki modeļi. Otrā izmaksu daļa ir cena par operāciju, anestēzija, gultas diena (laiks, kas pavadīts slimnīcā). Lai noteiktu precīzu skaitu, kas jums nepieciešams, lai nonāktu pie konsultācijas.

Arthrodesis ļauj atjaunot ekstremitāšu atbalsta spēju.

Kad es varu vēlreiz vadīt?

Potītes locītavas protēzes infekcija vai noplūde

Kā rehabilitācija notiek pēc potītes artroplastikas un vai tam ir vajadzība?

Turklāt operācijas laikā momentānai attēlošanai tiek izmantota mobilā rentgena mašīna ar sterilu pārklājumu.

Kāds ir risks, ka protēzes locītavai ir ķirurģija?

Ja pacientam ir ievainojumi, ir grūti veikt locītavu protēzes. Mīksto audu bojājumi apakšstilba rajonā ir jebkuras traumas kopīga sekas. Tie var negatīvi ietekmēt potītes locītavas protēžu mobilitāti. Šādos gadījumos pirms protēzes uzsākšanas ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu, lai noskaidrotu, vai ir vērts uzstādīt protēzi vispār.

Kādas komplikācijas var rasties pēc protēzes locītavas locītavas darbības?

  1. Ķirurga uzdevums ir sasniegt visveiksmīgāko rezultātu, tāpēc pareizi atklāt pēdas aizmuguri, papēža kaulu un pievērst uzmanību deformācijai.
  2. Iespējamās iespējas:
  3. Arthrodesis vienmēr ir saistīts ar ievērojamu potītes mobilitātes zudumu, un dabisko gaitu pēc imobilizācijas nevar uzturēt.
  4. Lūzumi no potītes sindesozes.

Kādas komplikācijas var rasties pēc potītes locītavas endoprotezes implantācijas (mākslīgā locītava)?

  1. Lai veiktu visus ikdienas uzdevumus, pietiek ar protēzes 10 ° slīpumu un 20 ° no protēzes stādīšanas.
  2. Kompresija
  3. Dr Cynic

Potītes artrodesis. Veikt potītes arthrodesis mūsu centrā

Ķirbju artrodesis ir ķirurģiska operācija, lai imunizētu kaulu locītavas locītavu.

  • Asins recekļu veidošanās, tromboze
  • Tādā veidā var kontrolēt protēzes darbību un izvietošanu.
  • Bieži vien blakus esošo locītavu artrīta slimību dēļ ir grūti novērtēt endoprotezēšanas panākumus. Reti ir viena locītavas artroze. Ļoti bieži artroze progresē un stiepjas līdz potītes locītavas apakšējai daļai.
  • Dažreiz apmierinošs protezēšanas rezultāts var sasniegt tikai nozīmīgu ķirurģisku iejaukšanos potītes locītavas asu korekcijai.
  • Atbalsta korekcija - operācija uz apakšstilba, kaļķakmens un metatarsālā kaula.
  • Šis gaitas traucējums ir viens no galvenajiem šīs iejaukšanās trūkumiem, taču tam joprojām ir reputācija kā „zelta standarts” (augstākās kategorijas ārstēšana) potītes artrosā.
  • Bieži izraisa potītes osteoartrīta veidošanās iemeslu - valgus plakanais pēdas vai traumas izraisītas deformācijas.
  • 90% pacientu ir apmierināti ar protēzes darbību.
  • Procedūras būtība ir tāda, ka visi audi, kuriem ir noteiktas izmaiņas, tiek noņemti skartajā zonā. Pēc tam kauli ir savienoti tā, ka vēlāk to saplūšana ir iespējama. Ja augšstilba galva un kakla daļa nedarbojas, tie ir jānoņem. Pēc operācijas pacients tiek likts uz ģipša. Tas netiek izņemts 3 mēnešus.
  • Dīvaini. Un artrodesis tieši g / st, vai trīs locītavas? Saskaņā ar metodi: atvērta vai saspiešana? Un bildes studijā, pzhlsta.
  • . Operācijas laikā tiek atdalītas talus un stilba kaula skropstas virsmas, tad tās salīdzina un fiksē. Rezultātā kustības potītes locītavā kļūst neiespējamas, un pacients pārtrauc sāpju sajūtu. Sakarā ar šo savienojumu tiek kompensēts kustības diapazons, kas pārkāpj ekstremitātes motora funkciju.

Potītes locītavas imobilizācija / mobilitātes zudums. 11: Uzstādīšanas vietas noteikšana un potītes endoprotēzes implantācija. Kreisajā pusē ir īpašs instruments, kas nosaka asi, uz kuras tiks uzstādīta protēze. Uzstādīšanu regulē mobilā rentgena ierīce. Protēzes atrašanās vietu nosaka arī ar rentgena stariem pirms operācijas. © Dr. Schneider Dr. Thomas Schneider Ķermeņa locītavas augšējās daļas artrodēzijas laikā lielākā daļa slodzes nonāk tās apakšējā daļā. Savienojumi kompensē mobilitāti tajā daļā, kurā tas trūkst. Pateicoties endoprostētikai, kas palīdz uzlabot staigāšanu, var novērst artrīta slimības citās locītavās.

Par potītes locītavas artrodēziju

6. attēls: potītes locītavas osteoartrīts: galējā deformācija novērš protezēšanu. © Gelenk-Klinik.de 7. attēls: Protezēšana ir iespējama tikai pēc veiksmīgas osteotomijas (korekcija un korekcija). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protēze pēc potītes iztaisnošanas no sāniem. © Gelenk-Klinik.de

Cīpslu garuma atbrīvošana vai saīsināšana.

Pārvietojot kustību secību, rodas pārslodze blakus esošajām locītavām, piemēram, augšstilbam, kā arī potītes locītavas augšējai un apakšējai daļai. Tāpēc pirms imobilizēšanas ir jāizvērtē visas iespējas, tostarp potītes protēze.

Indikācijas potītes artrodēzei

Šie pacienti cieš no hroniskām sāpēm un kustību ierobežojumiem. Bieži tiek izmantoti konservatīvi terapeitiski mēģinājumi ārstēt potītes artrozi: potītes skola un fizioterapija.Pēc ģipša izņemšanas tiek veikta rentgena staru rašanās, un, ja visi kauli ir pareizi kausēti, jaunu 3–4 mēnešus lieto jauns ģipsis.

Varbūt tas ir tikai, ka nepareizs savienojums tika slēgts? Tas nozīmē, ka viņi nesajauca kājas, bet aizvēra potīti, atstājot sāpīgu subtalīnu utt. Ir daudz nianses.

  • Ķirbja artrodesis tiek veikts, lai novērstu sāpes locītavā.
  • Protēzes fiksācijas vājināšanās bez iepriekšējas infekcijas.
  • Darbības sākumā griezums tiek veidots gar potītes priekšpusi un tiek nogriezts uz pēdas aizmuguri.

Veikt potītes arthrodesis mūsu centrā

Ir gadījumi, kad potītes augšējās daļas protezēšanas laikā apakšējā daļā tika zaudēta kustība. Protēzes implantācija ir atkarīga no tā, cik daudz artrozes ietekmē pacienta potītes locītavas apakšējās daļas mobilitāti.Ja neiespējami koriģēt kāju ass, tad mēs uzskatām, ka artrodesis ir ārstēšanas variants.

Pēc imobilizācijas operācijas pacientam bieži rodas sekas, kas ietekmē blakus esošās locītavas. Viņi arī sāk attīstīt slimību, kas saistīta ar pārāk lielu stresu, ko izraisa tās nedabiskā izplatība. Jo tuvāk blakus esošajām locītavām ir potītes, jo lielākas ir artrodēzijas sekas, tāpēc visbiežāk cieš potītes.

Protēze ir izgatavota no titāna ar kustamu polietilēna serdi un saglabā potītes locītavas mobilitāti ilgu laiku, pat ja locītavu skrimšļi ir pilnīgi nolietojušies. Pirmā lietošanas indikācija ir smaga deformējoša artroze ar stipru sāpju un ekstremitāšu deformāciju. Otrā indikācija ir ceļa nestabilitāte augšstilba muskuļu paralīzes gadījumā.

Lietotāju jautājumi par potītes artrodīzi

, Ko izraisīja potīšu lūzumu, artrīta, attīstības defektu, infekcijas vai jebkuras citas ortopēdiskas slimības patoloģiska uzkrāšanās.

Virs potīšu gājienu nobīdes uz sāniem. Dažreiz operācijas laikā ir nepieciešams daļēji izspiest ādas nervus.

Att. 9: Ja potītes locītavas protezēšana tiek implantēta, tiek implantētas tikai trešās paaudzes protēzes, kas pēc operācijas pilnībā sakrīt ar kaulu un tādējādi saglabājas. Vidējā fiziskās aktivitātes līmenis un potītes locītavas taupošais režīms.

pēc locītavas locītavas artrodēzijas pēc ilium aparāta noņemšanas 2 mēnešus sākās stipras sāpes.

Labai protēzes fiksācijai potītes locītavā izšķiroša ir deformāciju un saišu bojājumu korekcija. Galvenais mērķis ir panākt stabilitāti stāvošā stāvoklī ar horizontālu slodzi uz implantu, jo tas ir tāds, kā svara svars vienmērīgi sadalās uz potītes locītavas protēzes.

Rehabilitācija ilgst vismaz 4 mēnešus.
Ķirbju artrodesis:
Koncentrisks artrots - talus kauls atrodas locītavas centrā.

Pēc operācijas uz kājām tiek uzklāts pārsējs, kas tiek izņemts pēc kaulu pilnīgas saķeres. Rehabilitācija ir atkarīga no individuālajām īpašībām un jāveic specializētā medicīnas iestādē.

Potītes artrodesis

Ne visas patoloģiskās izmaiņas, kas rodas potīte, nevar novērst, lietojot zāles. Dažreiz ir nepieciešams pilnībā bloķēt vienu vai vairākus segmentus. Var palīdzēt ķirurģiska operācija arthrodesis. Tas ļauj reproducēt kaulu locītavas veidošanā iesaistīto kaulu fiksēto savienojumu, tādējādi bloķējot tās darbību.

Šīs iejaukšanās mērķis ir novērst dzīvotspējīgus elementus, kā arī nostiprināt apakšējās ekstremitātes asi. Ķirbju artrodesis tiek uzskatīts par standarta operāciju, kuru ieceļ, ja nav iespējams veikt endoprotezēšanas līdzekļus. Pateicoties šai intervencei, tiek atjaunota atkarība no ekstremitātes, un cilvēks atbrīvojas no nepanesamām sāpēm.

Operācijas būtība

Potītes ir visvairāk jutīgas pret paaugstinātu stresu, kā rezultātā biežāk rodas vairāki bojājumi. Un, ja notiek kaulu pakāpeniska pasliktināšanās, tad var rasties deģeneratīvie procesi, kas noved pie kaulu un skrimšļa audu iznīcināšanas, kā arī kājām, kas iesaistītas kājām. Šādā situācijā var būt nepieciešams pilnībā bloķēt potītes locītavu.

Arthrodesis ir ķirurģiska operācija, kurā slimā ekstremitāte ir fiksēta vienā pozīcijā, un bojātais audums ir vienkārši noņemts. Sakarā ar to, locītava kļūst nekustīga un tiek atjaunota apakšējās ekstremitātes atbalsta funkcija. Traumētās potītes arthrodesis palīdz atbrīvoties no spēcīgajām sāpēm, kas rodas pret iekaisuma procesa fonu.

Darbība ir norādīta gadījumos, kad noteikta konservatīvā ārstēšana nedod nekādus rezultātus, neuzlabo pacienta stāvokli un pati slimība ir tikai pastiprināta, izraisot būtisku diskomfortu. Pēc šādas iejaukšanās personai ir jāveic rehabilitācijas kurss. Tas ietvers vingrošanu, fizioterapiju, kā arī noteiktu zāļu lietošanu.

Arthrodesis ir paredzēts šādām indikācijām:

  • ja persona cieš no nepārtrauktas sāpes;
  • ja locītava ir aizsprostotā stāvoklī;
  • ar deģeneratīvu artrozi ar komplikācijām;
  • kad sākas tuberkulozes un strutaini procesi;
  • ar nepareizām ekstremitātēm;
  • artikulācijas deformācija;
  • ja ir nepieciešama visas locītavas vai tās daļas implantācija.

SVARĪGI! Šādu operāciju var noteikt, ja persona ir saņēmusi traumatisku traumu, kas izraisīja spēcīgu kaulu kaulu deformāciju un sāpīgumu. Tomēr, pirms ķirurgam nodot pacientu uz galda, tiek veikta visa organisma pilnīga izpēte. Tas tiek darīts, lai identificētu kontrindikācijas šāda veida iejaukšanās lietošanai.

Arthrodesis nav paredzēts bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai.

Bojātas potītes arthrodesis netiek darīts, ja runājam par bērnu vai vecuma pacientiem. Bērniem un pusaudžiem muskuļu un skeleta sistēma joprojām ir attīstības un augšanas stadijā, tāpēc jebkura iejaukšanās var izraisīt negatīvas sekas. Vecumdienās šāda darbība var izraisīt sarežģījumus.

Ja persona cieš no pastāvīga spiediena pieauguma. Ja organismā ir iekaisuma vai infekcijas slimības, kā arī vispārējais stāvoklis ir nestabils. Nav nepieciešams izmantot šādu iejaukšanos, ja ir fistulas, kas nav tuberkuloze.

Kas ir potītes artrodesis? Rehabilitācija pēc operācijas

Potītes locītava: anatomija un fizioloģija

Potītes locītava ir kustamā locītava starp pēdu un apakšstilbu. Savienojums ir daudzkomponentu komplekss. To veido šķiedrveida un augšstilba kaula epifizu (distālo galu) un cilmes kaula locītavas virsma. Tibiālie kauli veido ligzdu, kas ietver talkas bloku.

Šarnīra kapsula ir piestiprināta ar locītavu virsmu malām, un tikai talusa kakla rajonā tā ir nedaudz nobīdīta no locītavu skrimšļa malas. Kapsulas ir saspringtas, izstieptas, atbalstītas ar saišu palīdzību: ķīļa mediālā, priekšējā un aizmugurējā ramofibulārā, kalkulārā šķiedra.

Potītes locītavā kustība var notikt gar frontālo un sagititālo asi. Starpsiena locīšana un pēdas pagarināšana notiek attiecībā pret frontālo asi apmēram 65 ° tilpumā. Svins un lietie tiek izgatavoti attiecībā pret sagittālo asi.

Kas ir artrodesis: definīcija, veidi

Arthrodesis jeb artefaktiska ankiloze ir mākslīgs fiksēts divu kaulu savienojums, kas veido ķirurģisku iejaukšanos. Arthrodesis visbiežāk tiek veikts mugurkaula, rokas, potītes un kājas kaulos.

Agrāk kā pretsāpju līdzekļi tika izmantoti ceļa artrodesīti un gūžas artrodesīti. Bet tagad uzlabojās artroplastikas gūžas un ceļa locītavas. Tagad arthrodesis uz šīm lielajām locītavām tiek izmantots tikai kā izmisuma terapija dažu neveiksmīgu artroplastiju gadījumā.

Alternatīva arthrodesis ir locītavu artroplastika. Mūsdienu endoprotēzes ļauj locītavai pilnībā darboties un neierobežo ekstremitāšu motorisko funkciju, kas ir neizbēgama artrodēzijas laikā.

Veidi, kā veikt artrodīzi

Kaulu transplantāts tiek novietots starp diviem kauliem, izmantojot kaulu no citas vietas cilvēka organismā (autograft) vai izmantojot donora kaulu (allograft). Pēdējā laikā ir izstrādāti sintētiskā kaula ražošanas procesi, kas potenciāli var pozitīvi ietekmēt gan auto, gan allograft.

Auto transplantācija

Labākais risinājums ir izmantot kaulu autograftu. Tas ir saistīts ar to, ka kaulu autograft satur vietējos osteoblastus. Šo šūnu klātbūtne noved pie jauna kaula (osteoindukcijas) neatkarīgas veidošanās. Tāpat autograft darbojas kā kaulu augšanas matrica no kaulu tiltiem (osteokondukcija). Galvenais kaulu autograftu izmantošanas trūkums ir ierobežots materiāls, jo šai operācijai nevajadzētu kaitēt kaulu donora funkcijai.

Allotransplantācija

Kaulu allograft priekšrocība ir tā, ka tas ir pieejams daudz lielākos apjomos nekā autograft. Tomēr šāda kaula ārstēšana parasti ietver dziļu sasaldēšanu, demineralizāciju, apstarošanu un / vai aukstu žāvēšanu, kas nogalina dzīvās kaulu šūnas un kaulu smadzeņu šūnas. Tas ievērojami samazina imunogenitāti (transplantāta atgrūšanas risku). Neskatoties uz iepriekšminēto ārstēšanu, spongys allograft kauls saglabā savas osteoconductive īpašības, t.i. veicina jaunu kaulu audu veidošanos. Ir pierādīts, ka dažas kaulu apstrādes metodes saglabā arī skābju rezistentās osteoinduktīvās olbaltumvielas kaulu transplantātos.

Sintētiskie produkti

Ir pieejami arī dažādi sintētiskie kaulu aizstājēji. Tās parasti ir granulas, kuru pamatā ir hidroksilapatīts vai kalcija fosfāts, kas veido koraļļu vai trabekulāru struktūru, atdarinot audu kaula struktūru. Tās darbojas tikai kā osteokonduktīva matrica.

Tāpat, veicot artrodīzi, metāla implantus var piestiprināt pie diviem kauliem (skrūves, stieņi, plāksnes uz skrūvēm utt.). Tas tiek darīts, lai saglabātu kaulus stacionārā stāvoklī, kas veicina jauna kaula augšanu.

Potīšu artrodēzē var izmantot katru no šīm metodēm.

Dažos gadījumos izmanto ārējās fiksācijas ierīces. Ilizarova aparātu vai kompresijas traucējošās ierīces, kas kopš izgudrojuma ir ļoti modificētas, uzskata par klasiskām. Jo tagad pacienta pārskats par diskomfortu, kad to valkā, pamazām izzūd.

Lai atvieglotu kaulu saķeri, plaši tiek izmantota iepriekš minēto metožu kombinācija.

Potītes artrodesis

Arthrodesis jāuzskata par izeju tikai tad, ja konservatīviem pasākumiem nav ietekmes. Šīs konservatīvās ārstēšanas metodes ietver narkotiku ārstēšanu (intraartikulāros steroīdus), locītavu fiksāciju, ortopēdiskos apavus.

Indikācijas artrodēzijas ieviešanai ir patoloģija, ko papildina stipras sāpes:

  • posttraumatiska un primāra artroze;
  • neiromuskulārā deformācija;
  • potītes vecā artrodozes pārskatīšana;
  • kļūda potītes locītavas pilnīgā nomaiņā;
  • talas avaskulārā nekroze;
  • neuroartropātija (Charcot);
  • reimatoīdais artrīts ar smagu deformāciju;
  • osteoartrīts;
  • viltus locītavas.

Potītes artrodesis netiek veikts šādos apstākļos:

  • smaga asinsvadu mazspēja;
  • osteomielīts;
  • apakšējās kājas vai kājas mīksto audu infekcija;
  • akūta strutaina infekcija;
  • talusa kopējā avaskulārā nekroze;
  • smaga perifēro oklūzijas arteriopātija.

Darbības tehnika

Šīs zonas arthrodesis var veikt, izmantojot griezumu uz locītavas ārējās virsmas vai tās priekšpusē. Potītes artrodesis var sākties ar vairākiem maziem izcirtņiem un vienu lielu. Griezumi ļauj iekļūt kamerā un instrumentos locītavas dobumā.

Ieejot locītavā, ķirurgs noņem atlikušo skrimšļus un sagatavo locītavu virsmu savienošanai. Lai nostiprinātu potīti pareizajā stāvoklī, var izmantot skrūves vai plāksnes skrūves. Ar jau savienotu subtalāru savienojumu var izmantot nagu (cauruļveida metāla stienīti, kas ievietota kaula vidū), lai savienojumu saglabātu vēlamajā pozīcijā. Stieni var novietot iekšpusē, izmantojot iegriezumu, ko izmanto sākotnējai piekļuvei potītes dobumam, vai ar jauniem maziem caurumiem. Retos gadījumos tiek izmantotas adīšanas adatas un stieņi ārpus ādas.

Lai pārbaudītu pareizu savienojuma stāvokli un papildaprīkojuma izvietošanu operācijas laikā, tiek izmantota rentgena diagnostika. Beigās iegriezumi ir aizvērti ar šuvēm vai skavām.

Pieejas, tilpuma un aparatūras izvēle jebkurai artrodesis versijai ir atkarīga no pacienta individuālajām anatomiskajām iezīmēm, viņa stāvokļa un ķirurga prioritātēm. Piemēram, pēdas trīs locītavu artrodeszes gadījumā (ja ķirurgs veic operācijas ar kalkulozes, talus-navicular un calcaneocuboid locītavām), retos gadījumos novēro locītavu nestabilitātes sekas. Tieši tāpēc ķirurgs, nevis viens artrodīze, ir koppapīrs

nolemj veikt apjomīgāku darbību, lai panāktu optimālu ilgtermiņa rezultātu.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā ir vairākas iezīmes. Dažreiz pacientiem ir nespecifiskas sūdzības, piemēram, vājums, slikta dūša, reibonis, bet šajā gadījumā mēs vairāk interesē vietējās izmaiņas.

Laika gaitā pēc operācijas palielinās pacienta motora aktivitātes apjoms, kā arī slodze uz potīti. Rehabilitācijas tempu un kvalitāti pēc potītes artrodeses nodrošina šādas aktivitātes:

  1. Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek uzklāts mīksts apmetums, kas pārklāts ar marles pārsēju. Dažreiz ir nepieciešama ģipša dekompresija (saspiešana), lai novērstu pēcoperācijas potītes tūskas rašanos. Viņi arī veic dekompresiju, ja sāpes sindroms nenonāk 36–48 stundas pēc operācijas.
  2. Pacientam vismaz trīs dienas tiek dota gulēšana. Šajā laikā ekstremitātei jāpalielinās virs sirds līmeņa. Pēc gultas atpūtas sēdes laikā kājām jābūt paceltām līdz krēsla līmenim. Šajā laikā ieteicams staigāt mājās, dzīvoklī.
  3. Vismaz divus mēnešus pēc operācijas potītes svars ir aizliegts, t.i. paļaušanās uz viņu ar visu ķermeņa svaru. Tad ieteicams strādāt ar svaru, bet ar vienmērīgu palielinājumu. Pilna fiziskā slodze tiek sasniegta aptuveni 11 nedēļas pēc operācijas.
  4. Aptuveni 3 mēnešus pacientam vajadzētu izmantot kruķus, lai samazinātu potītes slodzi.
  5. Pirmā lietotā apmetums tiek nomainīts uz vēl divām nedēļām pēc operācijas. Divus mēnešus pēc operācijas otrais ģipsis tiek aizstāts ar rentgena kontroli, un pēc 3,5 mēnešiem vietējās anestēzijas laikā tiek noņemtas skrūves un / vai adāmadatas.
  6. Ģipsis ir jātur sauss! Jūs varat izmantot speciālu ģipša marli, lai ņemtu dušu, lai netīrītu apmetumu.
  7. Šuves tiek izņemtas divas nedēļas pēc operācijas.
  8. Vidējais invaliditātes laiks pēc šīs operācijas ir 4 mēneši. Veiksmīgai rehabilitācijai pēc subtalāra artrodeses ieteicams vadīt automašīnu no 14 līdz 16 nedēļām pēc operācijas. Agrīna braukšana var izraisīt tūskas palielināšanos potīte, jo tā atrodas piespiedu un saspringtā stāvoklī.
  9. Īpaša uzmanība tiek pievērsta fiziskiem vingrinājumiem. Izometriskās slodzes jāsāk pēc iespējas ātrāk, jau operācijas dienā. Ir nepieciešams samazināt pēdas un apakšstilba muskuļus 20 sekundes, īsi atpūsties un atkārtot; kopumā jābūt piecām pieejām. Vislabāk šos uzdevumus veikt ik pēc divām stundām.
  10. Pārslēdzoties uz noņemamu apavu, jāsāk pašmasāža. Lai to izdarītu, izmantojiet abas rokas, lai aizķertu potīti un pēdas (ieskaitot kāju pirkstus) un pakāpeniski spiediet uz tām ar rokām - 5 komplekti 20 sekundes. Tad jūs varat samazināt locītavas masāžas biežumu un ilgumu, jo kustības vingrinājumi jau tiks atrisināti.

Pamatojoties uz protokolu, ko Orthopedic Foot un Ankle Center sniedza Long Beach ortopēdiskajam pēdas centram, fizikālā terapija rehabilitācijas periodā pēc potīšu artrodeses stiprina apakšējo ekstremitāti. Vēlāk fizioterapeitiskās procedūras ir vērstas uz gaitas korekciju. Rokasgrāmata iesaka sākt ar izometriskiem vingrinājumiem pēc iespējas ātrāk, pat dienā pēc operācijas.

Ja visas procedūras pēc potītes artrodeses tika veiktas pareizi, operācijas negatīvās sekas būs minimālas.