Galvenais / Rehabilitācija

Bursīts - bursīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādu slimību kā locītavas bursīts, kā arī tās simptomi, cēloņi, veidi, diagnostika, ārstēšana, medikamenti, tautas aizsardzības līdzekļi un bursīta profilakse. Tātad...

Kas ir bursīts?

Bursīts ir sinoviālā sirds iekaisuma slimība, ko raksturo pārmērīga šķidruma (eksudāta) veidošanās un uzkrāšanās tās dobumā. Slimības draudi ir ierobežot locītavu motorisko funkciju, kā arī to iznīcināšanu.

Sintētisks maiss (latīņu bursae synoviales) vai arī tā saucamais - bursa, ir mīksts kabats, kas piepildīts ar sinoviālu šķidrumu, kas atrodas starp kauliem, muskuļiem un cīpslām, to lielākās berzes un spiediena vietās. Bursa funkcija ir mazināt mehānisko iedarbību uz locītavu elementiem, kuru dēļ ir labāka mobilitāte, kā arī locītavu aizsardzība pret nelabvēlīgiem faktoriem. Bursa var būt locītavu un periartikulāra.

Galvenie bursīta cēloņi ir ievainojumi, zilumi, ķermeņa infekcija, pārmērīgs stress uz muskuļu un skeleta sistēmu, īpaši, ja ķermenis bieži ir pakļauts šiem faktoriem, lai gan dažreiz ir grūti noteikt skaidru iemeslu.

Visbiežāk iekaisuma process attīstās plecu, elkoņa un ceļa locītavās, retāk gūžas locītavās un bursa starp kalkulozi un Ahileja cīpslu.

Lai labāk izprastu bursīta slimības mehānismu, aplūkosim nākamo punktu.

Bursīta attīstība

Pirms apsvērt bursīta attīstības mehānismu, pieņemsim, ka nedaudz ienirt cilvēka anatomijā.

Savienojums ir kaulu, cīpslu, muskuļu audu un citu mazāku elementu savienojums. Lai sasniegtu vislielāko darba un motora funkcijas efektivitāti, locītava ir ievietota locītavas kapsulā. Savukārt locītavu kapsulai ir iekšējais slānis - sinovialā membrāna, kas, izņemot skrimšļainās zonas, savieno visu locītavas dobuma virsmu un locītavas novietotās saites.

Synovial membrānā, tās iekšējā daļā, ir nervu šķiedras un asinsvadi, kas nodrošina barību locītavu skrimšļiem, kā arī vielmaiņu locītavas dobumā. Sinovialās membrānas funkcijas ir locītavas dobuma aizsardzība no ārējiem iekaisuma procesiem, papildu nolietojums un locītavu kustība, sinoviālā šķidruma sintēze.

Turklāt sinoviālā membrānā un ārpus tās robežām ir īpašas dobumi (sintētiski maisiņi), ko sauc par bursa vai maisiņiem, kas piepildīti ar sinoviālu šķidrumu, kam piemīt dzeltena nokrāsa. Bursa un sinoviālā šķidruma mērķis ir mīkstināt berzi starp kauliem, skrimšļiem, saišķiem un cīpslām attiecībā pret otru. Bursas, kā tas bija, ir gļotādas, "hidrauliski" spilveni un smērviela, kas nodrošina labāku savienojuma elementu slīdēšanu, uzlabojot to darbu un novēršot to ātru nodilumu. Kopumā veselas personas ķermenī ir aptuveni 100 bursas.

Bursa attīstība notiek no saistaudiem, jo ​​cilvēks aug no viņa dzimšanas. Sākumā saistaudi savieno muskuļus vai cīpslu ar kaulu, tad, kad tas kustas, tas kļūst plānāks, un starp kaulu un muskuļu audu, cīpslu un citiem elementiem šajā jomā ir nepilnības, kurās laika gaitā bursa veido kabatas.

Bursa var būt iedzimta (pastāvīga) un iegūta (pastāvīga).

Ar sasitumiem, nobrāzumiem, brūcēm, palielinātu fizisko slodzi, ķermeņa uzņemšanu, neērtu apavu valkāšanu un citiem apstākļiem, kas ir nelabvēlīgi cilvēku veselībai, īpaši bieži atkārtojas, veicina sinovialu (locītavu un periartikālo maisiņu - bursa) maisiņu iekaisumu, kuru dēļ normāls funkcionēšana ir locītavu motora funkcija.

Bursīts ietver arī sinovijas maksts iekaisumu, kas zināmā mērā spēlē arī bursa lomu.

Bursīta sākumu pavada uzkrāšanās sintēzes maisiņā, traumas vietā - sinovija šķidrums, ko var piepildīt ar asinīm, bet bursa sāk palielināties pārmērīgi lielā mērā. Asinis sadalās ar laiku, šķidrums kļūst dzeltenīgi sarkanīgs. Ja bursa ir tuvāk ķermeņa virsmai, iegūtais maisiņš izliekas uz āru, kamēr persona vizuāli novēro pietūkumu, pietūkumu, dažreiz līdz 10 cm diametrā. Iekaisuma un lieluma palielināšanās dēļ bursa sienas sāk saspiest apkārtējos audus, tostarp nervu šķiedras, un transudāts tiek saspiests starpšūnu telpās, pacients jūtas sāpes, un pietūkums sāk sarkanīties. Ja bursa ir pārāk dziļa, piemēram, zem ceļa, ir iekaisusi, tad pacients var justies tikai sāpēm un nelielam pietūkumam, un bursīta diagnoze bez rentgenogrāfijas nav iespējama.

Ja bursīts netiek pienācīgi ņemts vērā, tad asiņošanas gadījumā, cīnoties ar iekaisuma procesu, leikocīti mirst, un kopā ar mirušajiem sarkanajiem asinsķermenīšiem tie var veidot strutainus veidojumus, un hemorāģiskais eksudāts tiks krāsots sarkanīgā krāsā.

Vēl viena bursīta iezīme ir sāļu nogulsnēšana locītavu sienas sienās. Ja tās nav izšķīdušas vai tās netiek noņemtas, kalcija sāļi var izraisīt sinovialo kabatu darbības traucējumus.

Slimības bursīta statistika

Tā īpatnības dēļ, t.i. lokalizācija, bursīta slimība ir visbiežāk sastopama vīriešiem, īpaši līdz 35-40 gadiem, kas ir saistīta ar viņu fizisko aktivitāti, kā arī sportistiem, pārvietotājiem un cilvēkiem, kas bieži ir pakļauti infekcijas slimībām.

Dažreiz bursītu sauc par tādiem nosaukumiem kā: “ūdens ceļā”, „jumta ceļa ceļš”, „ceļa ceļa ceļš”, „parketa grīdas ceļš”, „mājsaimnieces ceļi”, „futbola spēlētāja ceļgala ceļš”, „pulksteņa siksnas elkonis”, „juveliera elkonis”, “ kalnraču elkoņa utt.

Bursīts - IBC

ICD-10: M70-M71;
ICD-9: 727,3.

Bursīts - simptomi

Galvenais bursīta simptoms ir apaļa un elastīga ķermeņa virsmas ievainotās zonas pietūkums ar diametru līdz 10 cm, pietūkuma cēlonis ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās sinovialajā kabatā (bursa). Pacienta ilgstošas ​​kustības dēļ palielinās pietūkums un sāpes.

Citi bursīta simptomi:

  • Sāpes, kam ir valkāšana, šaušana, reizēm stipra un pulsējoša daba, kas pastiprinās naktī, ar apstarošanu (atsitienu) rokā vai kājā, atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas;
  • Tūska, kuras attīstība ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos starpšūnu telpā;
  • Iekaisuma un pietūkušas vietas apsārtums (hiperēmija);
  • Iekaisuma zonas ierobežotā kustība, locītava, kas rodas sāļu nogulsnēšanās rezultātā iekaisuma bursa;
  • Paaugstināta vai augsta ķermeņa temperatūra, līdz 40 ° C;
  • Vispārēja nespēks, vājuma sajūta un bezspēcība;
  • Reģionālo limfmezglu pieaugums, kas atrodas bursīta attīstības vietā;
  • Slikta dūša

Hronisku bursītu raksturo mazāk smagi simptomi, tostarp maigāks pietūkums, mazāk ierobežota locītavu mobilitāte un normāla ķermeņa temperatūra.

Bursīta komplikācijas

Bursīta komplikācijas var būt:

  • Smaga sāpes;
  • Higroma;
  • Rētu saķeres veidošanās, kas veicina locītavu kustības ierobežošanu;
  • Calcinosis;
  • Synovial sac (siena) sienas, fistulas, sepses, abscesa, celulīta nekroze;
  • Sinovits;
  • Artrīts;
  • Osteomielīts;
  • Tendona plīsums;
  • Neauglība sievietēm gūžas bursīta gadījumā;
  • Citu orgānu infekcija;
  • Limfadenīts;
  • Invaliditāte;
  • Fatality (ar ātru sepsi).

Bursīta cēloņi

Bursīta cēloņi ir ļoti dažādi, bet visbiežāk tie ir:

  • Traumas, smagi sasitumi, locītavu nobrāzumi, īpaši bieži atkārtojas;
  • Pārmērīgs ilgstošs stress uz locītavām - spēlējot sportu, smagu fizisko darbu, pacelšanas svarus, augstus papēžus, plakanas kājas;
  • Pārmērīgs svars - papildus mārciņas palielina slodzi uz ķermeņa apakšējās daļas, īpaši ceļgalu, locītavām;
  • Infekcija locītavā, ko visbiežāk veicina biežas infekcijas slimības - iekaisis kakls, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, vidusauss iekaisums, diskus, sinusīts, gripa, ARVI un citi;
  • Saskare ar locītavām caur infekcijas atklātajām brūcēm, visbiežāk bakteriālām - stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem un citiem;
  • Iedzerot strūklu locītavā, ko izraisa šādas slimības un stāvokļi, piemēram: - osteomielīts, eripsijs, vārīšanās (vārās), carbuncles, abscess, bedsores;
  • Metabolisma procesu, vielmaiņas pārkāpums;
  • Palielināts sāls daudzums locītavās, podagra;
  • Alerģija, autoimūnās slimības;
  • Ķermeņa saindēšanās ar dažādiem toksīniem - saindēšanās ar pārtiku, alkohola saindēšanās, kā arī saindēšanās ar patoloģiskas infekcijas izraisītiem toksīniem pēc tās darbības organismā.

Dažreiz nevar konstatēt bursīta cēloni.

Bursīta veidi

Bursīta klasifikācija ir šāda:

Adrift:

Akūts bursīts - attīstība notiek ātri, pāris dienu laikā, kad parādās visi šī patoloģiskā procesa simptomi.

Hronisks bursīts - raksturojas ar neizpaustu simptomātiku, minimālu vai nekādu sāpju rašanos, iekaisuma locītavas motoru ierobežojuma trūkumu, kā arī periodiskiem paasinājumiem.

Par patoloģiskajā procesā iesaistītās locītavas lokalizāciju:

  • Plecu locītavu (plecu) bursīts;
  • Elkoņa locītava (elkonis);
  • Gūžas locītavas (gūžas) bursīts;
  • Ceļgala (ceļa) bursīts, kas var būt:
    - Infrapatellar (popliteal);
    - Predatelny (patellars);
  • Suprapatelly (ceļa locītavas augšējā daļa);
  • Calcaneal bursīts (achillobursīts);
  • Potītes bursīts (potīte);
  • Plaukstas locītavas locītava (plaukstas locītava).

Par sinovialās kabatas lokalizāciju (bursa):

  • Subkutāna - atrodas uz izliektās locītavas virsmas zemādas audos;
  • Subfascial;
  • Axillary;
  • Podsuzhogilny.

Pēc etioloģijas (rašanās cēloņi):

  • Septisks (infekciozais bursīts):
    - Hematogēna infekcija;
    - limfogēnā infekcija.
  • Aseptisks (traumatisks bursīts).

Pēc patogēna rakstura:

  • Īpašs, ko izraisa šādi patogēni:
    - bruceloze;
    - gonokoki;
    - stafilokoku;
    - Streptokoku;
    - pneimokoki;
    - E. coli vai tubercle bacillus;
    - sifilisu.
  • Nespecifisks.

Pēc eksudāta veida:

  • Serous;
  • Putojošs;
  • Hemorāģisks.

Saskaņā ar eksudāta šūnu sastāvu:

  • Neitrofils akūtos apstākļos;
  • Limfocīti ar hroniskām slimībām;
  • Eozinofīlijas alerģiska iekaisuma gadījumā;
  • Mononukleāra hroniskā formā;
  • Jaukts

Bursīta diagnostika

Bursīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

Dažreiz, lai diagnosticētu bursītu, ārsts lasa dažus vienkāršus vingrinājumus, piemēram:

  • Staigājiet dažus soļus;
  • Vadiet rokas vairākas reizes aiz galvas, it kā ķemmētu.

Ja pacients šajos vingrinājumos izjūt sāpes, tas var liecināt par iekaisuma bursa iekaisumu organismā.

Bursīta ārstēšana

Kā ārstēt bursītu? Bursīta ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu diagnozi un ietver šādus punktus:

1. Pacienta atpūta un klusums.
2. Zāļu terapija:
2.1. Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi;
2.2. Antibakteriālā terapija;
2.3. Detoksikācijas terapija;
2.4. Imūnās sistēmas stiprināšana.
3. Fizioterapija un masāža.
4. Diēta.
5. Terapeitiskā fiziskā sagatavošana (vingrošanas terapija).
6. Ķirurģiska ārstēšana (pēc izvēles).

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu!

1. Pacienta atpūta un klusums

Pacienta, it īpaši iekaisuma zonas, atpūta un kustīgums ir svarīgs aspekts bursīta ārstēšanā, jo papildu slodzes izraisīs nevajadzīgu berzi iekaisuma vietā, iekaisuma locītavu kairinājumu un attiecīgi palielinātu patoloģiju.

Papildu pasākums, lai ierobežotu motora aktivitāti, savienojums tiek iesaiņots ar elastīgu pārsēju, pārsēju, sloksni, apmetuma pārsēju (Longuet) un citiem „stiprinājumiem”.

2. Zāļu terapija (bursīta zāles)

2.1. Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi

Lai mazinātu pietūkumu, šai vietai var izmantot kompresi, pamatojoties uz Vishnevsky ziedi.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un pretsāpju līdzekļi - Indometacīns, Naproksēns, Hlotazols.

Vietējai anestēzijai tiek izmantotas ziedes, želejas, krēmi - "Diklofenaka", kā arī anestēzijas injekcijas.

Ja bursīta sāpes nav izzudušas, neraugoties uz NSAID grupas zāļu lietošanu, tiek nozīmētas hormonālas zāles - glikokortikoīdi, no kuriem jūs varat izvēlēties - Prednizonu, Hidrokortizonu.

Tas ir svarīgi! Glikokortikoīdu ilgstoša lietošana izraisa locītavu virsmu iznīcināšanu.

Muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai mazinātu muskuļu spazmas, kas var rasties stipras sāpes locītavās (Baclofen, Sirdalud, Mydocalm).

Lai noņemtu ķermeņa temperatūru, var lietot: "Ibuprofēns", "Nurofen", "Paracetamols".

Bursa deponēto sāļu izņemšanai izmanto podagras preparātus: "Allopurinols", "Allomarone", "Milurit".

2.2. Antibakteriāla terapija

Antibakteriālo zāļu izvēle balstās uz specifisku iekaisuma procesa patogēna veidu, ja tāds ir, kopš tā laika Katram baktēriju veidam ir sava antibiotika.

Populārākās antibakteriālās zāles ir "Tetraciklīns", "Penicilīns", "Ampicilīns", "Eritromicīns", "Ceftriaksons" un citi.

Probiotikas. Ja tiek lietotas antibiotikas, vislabāk ir papildus lietot probiotikas. Fakts ir tāds, ka antibakteriālas zāles kopā ar patogēno mikrofloru, iznīcina un labvēlīgas baktērijas, kas dzīvo veselas personas zarnās, veicina normālu pārtikas asimilāciju un gremošanu. Probiotikas ir paredzētas, lai atjaunotu labvēlīgu mikrofloru gremošanas orgānos.

Probiotiku vidū var izšķirt: "Bifiform", "Linex".

2.3. Detoksikācijas terapija

Kad infekcija ir iekļuvusi ķermenī, tā saista ar vielmaiņas produktiem - toksīniem, kas, ja tie uzkrājas pārmērīgi, izraisa saindēšanās simptomus - sliktu dūšu, vemšanu, vājumu, vājumu.

Lai no organisma izņemtu toksiskas vielas, tai skaitā mirušā infekcija, pēc iedarbības uz antibakteriālām zālēm, tiek izmantota detoksikācijas terapija.

Detoksikācijas terapija ietver:

  • bagātīgs dzēriens - līdz 2-3 litriem šķidruma dienā, vēlams, pievienojot dzērienam C vitamīnu;
  • lietojot detoksikācijas zāles: "Atoxil", "Albumin".

2.4. Imūnās sistēmas stiprināšana

Lai stiprinātu imūnsistēmu, viena no galvenajām funkcijām ir cīņa pret patogēniem, lietoti imūnstimulanti.

Dabīgs imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), no kuras lielākais daudzums atrodams tādos produktos kā mežrozīte, vāveres, aveņu, jāņogu, dzērveņu, citrusaugļu uc.

Papildu vitamīni, kas ir vēlami lietot, ir A, E vitamīni, B grupas vitamīni.

Imunostimulējošā ķīmiskā rūpniecība ir šādas zāles: "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

3. Fizioterapija un masāža

Bursīta fizioterapijas ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisuma procesu, tūsku, vielmaiņas procesu normalizāciju patoloģijas vietā, ātrāko atveseļošanos.

Manuālā terapija (masāža) bursīta ārstēšanai ir paredzēta, lai normalizētu vielmaiņas procesus, mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un attīstītu locītavas, lai novērstu adhēziju parādīšanos tajos.

Fizioterapeitiskās procedūras bursīta ārstēšanai var identificēt:

  • Šoka vilnis;
  • Indukcijas terapija;
  • Ultravioleto starojums;
  • Pieteikumi - parafīns, ozokerīts un citi;
  • Elektroforēze

4. Diēta ar bursītu

Kā jau minēts rakstā, bursīts visbiežāk ir saistīts ar lielu sāls uzkrāšanos uz sintētisko maisiņu sienām. Lai novērstu papildu slodzi uz locītavām, kā arī nostiprinātu patoloģisko procesu, bursītēm ieteicams lietot diētu.

Uzturs bursīta gadījumā galvenokārt attiecas uz galda sāls lietošanas ierobežojumu.

Ko jūs nevarat ēst, kad bursīts: sāļš, pikants, taukains, kūpināts ēdiens, pārtika no ātrās ēdināšanas, margarīns, pākšaugi, sēnes, garšvielas, šokolāde, alkoholiskie dzērieni, kakao, stipra kafija un tēja.

Ko jūs varat ēst ar bursītu: graudaugi, liesa gaļa un zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu, dārzeņi, augļi, citrusaugļi, rieksti, sēklas, medus, marmelāde, ievārījums, minerālūdens, tēja ar citronu vai zaļā tēja.

5. Terapeitiskā fiziskā sagatavošana (vingrošanas terapija)

Terapeitiskās fiziskās sagatavotības mērķis ir attīstīt locītavu, tās ātrāku dzīšanu un rehabilitāciju. Vingrinājumus izvēlas ārsts, atkarībā no bursīta lokalizācijas un tā sarežģītības.

Slodze tiek pielietota pakāpeniski, un, ja ievērojat ieteikumus, pat sarežģīts bursīts tiks izārstēts 3 mēnešu laikā, nesarežģīta forma - 1-2 nedēļu laikā.

6. Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vērsta galvenokārt uz abscesa atvēršanu, ja tāda ir. Tas ir nepieciešams, lai novērstu augšanas centru un virsmu izplūdušo eksudātu visā organismā.

Dažos gadījumos ir nepieciešams caurdurt sinoviālo siju, pēc tam izdalot eksudātu. Pēc patoloģiskā šķidruma izņemšanas iekaisuma bursa tiek ievadīta antiseptiska antibiotika. Šī manipulācija palīdz apturēt infekciju un novērst atkārtotu iekaisumu šajā vietā. Tas var arī ievadīt pretsāpju līdzekļus un risinājumus.

Bursīta ķirurģiska ārstēšana tiek nodrošināta arī gadījumā, ja sāļi tiek uzkrājušies lielā daudzumā sintētiskajā maisiņā, kas traucē locītavas normālai darbībai. Sāls ekstrakcija tiek veikta ar adatu vai operāciju, dažreiz pat ar vispārēju anestēziju.

Visizplatītākā bursīta ķirurģiskās ārstēšanas metode ir bursektomija, kas nozīmē iekaisuma bursa pilnīgu izņemšanu.

Bursīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus bursīta ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Kakla vai kāposti. Izskalojiet kāpostu vai dadzis, mazliet apvilkt to, piemēram, ar rullīšu tapu, apšļakstiet iekaisušo zonu ar saulespuķu eļļu un pievienojiet tam kāpostu vai dadzislapu, piesietu ar siltu šalli. Pirms gulētiešanas naktī un arī no rīta nomainiet lapu uz svaigu. Veiciet šīs pārsējas līdz pilnīgai atgūšanai.

Kalankoe. Paņemiet 3 lielas Kalankoe loksnes, nomazgājiet un ievietojiet ledusskapī uz nakti. No rīta sagatavojiet to vircas un iesaiņojiet to kā saspiestu iekaisuma zonā.

Sāls Atšķaida 500 ml verdoša ūdens 1 ēdamk. tējkaroti sāls, tad samitriniet bieza auduma gabalu (flaneli, vilnu) sāls šķīdumā un piestipriniet to iekaisuma zonai, iesaiņojiet uz augšu ar plēves plēvi. Šāda komprese ir jāizdara 5-8 stundas 7 dienu laikā. Šis rīks burtiski sūknēs lieko šķidrumu.

Alvejas, žults, kastaņa infūzija. Sajauc 1 pudeli farmaceitisko žults maisījumu ar 2 glāzēm kastaņu, 3 lielām sasmalcinātām alvejas lapām un 2 glāzēm alkohola. Aizveriet trauku un novietojiet to tumšā vēsā vietā, lai uzklātu 11 dienas, pēc tam iemērciet auduma gabaliņu, vēlams, kokvilnu, kas iegūtajā infūzijā, un pievienojiet to kā kompresi vietai ar bursītu, sasietu ar siltu šalli. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas pēc 10 dienu pārtraukuma un kursa atkārtošanas.

Medus ar sīpoliem un ziepēm. 500 g medus sajauc ar 1 lielu rīvētu sīpolu un sasmalcinātu ziepju gabalu. Šis rīks jāizmanto kā kompress, pirms došanās gulēt 2-3 nedēļas. Šis rīks ir piemērots hroniskām bursītēm.

Propoliss. Dariet to reizi dienā, katru dienu, uz propolisa tinktūras losjona iekaisuma vietu, vairākas dienas.

Bursīta profilakse

Bursīta profilakse ietver atbilstību šādiem ieteikumiem:

  • Kad izcirtņi, skrāpējumi, atklātas brūces, noteikti jāārstē šīs vietas ar antiseptiskiem līdzekļiem;
  • Skatieties savu svaru, nepieļaujiet papildu mārciņas;
  • Izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes uz ķermeņa, nemēģiniet pacelt lielus svarus;
  • Vai vingrinājumi;
  • Stiprināt imūnsistēmu, izvairieties no stresa;
  • Mēģiniet dot priekšroku pārtikai, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem;
  • Neļaujiet dažādu slimību pārejai uz hronisku formu;
  • Valkājiet ērtus apavus;
  • Ja esat iesaistīts sportā, pievērsiet uzmanību īpašām ierīcēm, kuru mērķis ir samazināt traumas.

Bursīts

Bursīts - akūts, subakūts vai hronisks sinovijas sirds iekaisums, ko papildina bagātīgs eksudāta (iekaisuma šķidruma) veidošanās un uzkrāšanās savā dobumā. Akūts bursīts parasti notiek traumas rezultātā, hronisku - sakarā ar pastāvīgu mehānisku stimulāciju. Bursīts klīniski izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nespēks, sāpes, pietūkums un apsārtums ietekmētās sinovijas bursa rajonā, mērens kustības ierobežojums locītavā. Diagnozes pamatā ir skartās teritorijas pārbaude, punkcijas punkcijas un bakterioloģiskā izmeklēšana, locītavas rentgenogramma un rentgenogrāfija. Ārstēšana ietver skartās ekstremitātes motoru, ledus kompresus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Hronisks bursīts bieži ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Bursīts

Bakterīts tiek saukts par akūtu, subakūtu vai hronisku iekaisuma procesu sintētiskajā maisiņā. Slimību papildina maisa palielināšanās eksudāta uzkrāšanās dēļ. Attīstības cēlonis var būt akūta trauma, pastāvīgs mehānisks kairinājums vai sāls uzkrāšanās dažās reimatoīdajās slimībās. Vīriešiem novērota aptuveni 85% no visiem bursīta gadījumiem. Pirmā izplatības vieta ir ulnar bursīts.

Anatomija

Sintētisks maisiņš ir spraugas dobums, kas pārklāts ar apvalku un satur nelielu daudzumu sinoviāla šķidruma. Somas atrodas netālu no izvirzītajām kaulu daļām un veic amortizācijas funkciju, aizsargājot mīkstos audus (muskuļus, cīpslas, ādu un fasciju) no pārmērīgas berzes vai spiediena.

Tiek izdalīti sekojoši sintētisko maisu veidi: asaris (atrodas zem muskuļiem), subfascialitāte (atrodas zem fascijām), nokalšana (atrodas zem cīpslām) un subkutāna (atrodas uz locītavu izliektās virsmas, tieši zemādas audos).

Klasifikācija

Traumatoloģijā un ķirurģijā ir vairākas bursīta klasifikācijas:

  • Ņemot vērā lokalizāciju (elkoņa, ceļa, plecu locītavas uc) un skarto bursa nosaukumu.
  • Ņemot vērā klīnisko gaitu: akūta, subakūta un hroniska bursīta.
  • Ņemot vērā patogēnu: specifisku (bursīts ar sifilisu, tuberkulozi, brucelozi, gonoreju) un nespecifisku bursītu.
  • Ņemot vērā eksudāta raksturu: serozs (plazma, kas sajaukta ar nelielu daudzumu asins šūnu), strutains (mikroorganismi, iznīcinātas šūnas, šķelti leikocīti), hemorāģisks (šķidrums ar lielu eritrocītu skaitu) un fibrīnisks (ar augstu fibrīna saturu) bursīts.

Turklāt klīniskajā praksē bieži tiek izolēts aseptisks (neinficēts) un inficēts bursīts.

Iemesli

Akūts inficēts bursīts parasti attīstās neliela ievainojuma (nelielas brūces, hematomas, nobrāzuma) vai strutaina iekaisuma (spiediena sāpes, osteomielīts, karbunkts, furuncle, erysipelas) rezultātā. Kaitējuma zonā vairojas pūģiskie mikrobi, kurus pēc tam pārvieto pa limfātiskajiem kanāliem uz maisa laukumu, inficējot tā saturu.

Ja mīkstie audi ir bojāti, ir iespējams arī inficēt caur asinsriti vai tiešu mikrobu iekļūšanu maisa dobumā. Visbiežāk tieša infekcija rodas, ja elkoņa zonā ir griezumi un nobrāzumi (piemēram, krītot no velosipēda). Inficētās bursīta attīstības cēlonis šajā gadījumā parasti kļūst par epidermu vai Staphylococcus aureus.

Bursīta varbūtība ar tiešu mikroorganismu sitienu palielinās, samazinoties imunitātei, alkoholismam, diabētam, lietojot steroīdus, dažas nieru slimības. Turklāt bursīta attīstības cēlonis var būt dažas slimības (sklerodermija, podagra, reimatoīdais artrīts). Šajā gadījumā bursīts rodas sāļu nogulsnēšanās sinovialo maisiņā.

Hronisks bursīts rodas sakarā ar pastāvīgu, ilgstošu atbilstošās zonas mehānisko stimulāciju. Parasti tā rašanās notiek profesionālās vai sporta aktivitāšu īpatnību dēļ. Piemēram, kalnraču bursīts biežāk tiek novērots, mājsaimniecēs un mājsaimniecēs - ceļa locītavas bursīts utt.

Simptomi

Akūta bursīta gadījumā soma veido sāpīgu, ierobežotu, elastīgu, noapaļotas formas pietūkumu. Ir ādas apsārtums un neliels mīksto audu pietūkums. Pacients uztrauc sāpes skartajā zonā. Dažreiz pacients sūdzas par neiecietību un drudzi. Palpācijas laikā tiek noteikta fluktuācija, kas apstiprina šķidruma klātbūtni. Kustība locītavā ir mēreni ierobežota.

Turpmāk attīstoties iekaisuma procesam, palielinās tūska un hiperēmija, ir ievērojama hipertermija (līdz 39-40 ° C) un izteikts sāpju sindroms. Smagos gadījumos iespējama strutaina mīksto audu bojājuma rašanās ar celulīta attīstību. Ārstēšanas rezultātā akūts bursīts izzūd. Dažreiz atveseļošanās nav iespējama, un akūta bursīts pārvēršas subakūtā un pēc tam hroniskā formā.

Hroniskā bursīta gadījumā maiga, ierobežota apaļas formas pietūkums tiek noteikts maisa laukumā. Nav apsārtums, apkārtējo audu pietūkums un sāpes palpācijā. Kustība locītavā saglabājās pilnā apjomā. Sekundārā hroniskā bursīta gadījumā ir iespējama recidivējoša gaita. Šajā gadījumā maisiņa dobumā paliek iznīcināto audu izolētas zonas, kas, samazinoties imunitātei vai nelielam ievainojumam, var kļūt par auglīgu augsni iekaisuma procesa atjaunošanai.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu. Lai noskaidrotu iekaisuma šķidruma raksturu un noteiktu mikroorganismu jutību pret antibiotikām, tiek veikta punkcija. Diagnozes procesā ir jāizslēdz specifiskas infekcijas (spiroceti, gonokoki utt.), Tādēļ, ja ir aizdomas par specifisku slimības raksturu, veic bakterioloģiskos pētījumus un seroloģiskos testus.

Diferenciāldiagnoze ar artrītu tiek veikta, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm: bursīta gadījumā, atšķirībā no artrīta, kustības diapazons locītavā ir nedaudz samazināts vai saglabāts. Rentgenstaru diagnostika un locītavu MRI ir papildu diagnostikas metode virspusējam bursītam un kļūst praktiskāka, lai atpazītu dziļu bursītu, kas ir mazāk pieejams tiešiem klīniskiem pētījumiem.

Ārstēšana

Akūta aseptiskā bursīta gadījumā tiek nodrošināta pārējā ekstremitāte, tiek noteikti ledus kompresi, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Dažos gadījumos bursa ir jāizplata, lai noņemtu šķidrumu un / vai ievadītu kortikosteroīdus.

Pievienojoties infekcijai, tiek veikta antibiotiku terapija, ja nepieciešams, atkārtota iekaisuma šķidruma noņemšana vai drenāža, mazgājot bursa dobumu ar antibiotiku šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Smagos gadījumos dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska bursa izgriešana. Turpmāka ārstēšana notiek kā parasti strutainām brūcēm, dzīšana var aizņemt ilgu laiku.

Hroniskas aseptiska bursīta ārstēšana ir atkarīga no lokalizācijas. Daudzos gadījumos visticamākais veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no bursīta, ir ķirurģiska operācija - maisa izgriešana. Neinficētas bursa izņemšana tiek veikta plānotā veidā tīrā darba vidē. Brūces dziedē ar pirmo nodomu 10 dienas. Bursīta atkārtošanās ar šo ārstēšanas metodi novērota 2-2,5% pacientu. Putekļainu bursītu var sarežģīt fistulas, osteomielīts, artrīts vai sepse.

Bursīts no elkoņa locītavas

Kā jau minēts iepriekš, visbiežāk sastopamais bursīta veids ir elkoņa locītavas bakterīts, precīzāk, ulnar zemādas maisiņš, kas atrodas olekranona reģionā. Akūta ulnar bursīts attīstās traumas, infekcijas vai metabolisma traucējumu rezultātā. Akūta un hroniska bursīta attīstības iemesls var būt darba vai sporta slodzes īpatnības (izņemot ogļračus, šī slimība dažkārt ietekmē cilvēkus, kuri pastāvīgi ir spiesti atpūsties elkoņiem uz galda darba laikā, kā arī cīkstētāji spiediena un elkoņu berzes dēļ uz paklāja).

Sākotnēji olekranona apgabalā rodas neliels pietūkums, kas bieži vien netiek ievērots. Akūta bursīta gadījumā palielinās pietūkums, āda virs tās kļūst sarkana, locītavu kustības kļūst sāpīgas. Iespējamais vietējās temperatūras pieaugums. Palpāciju nosaka elastīga svārstīga veidošanās. Ar tālāku infekcijas attīstību parādās vājums, vispārējas intoksikācijas simptomi.

Ķirurgi ir iesaistīti akūtas bursīta ārstēšanā. Terapija ietver standarta metodes, kas tiek izmantotas visu veidu bursiītiem: atpūta, saspiešana, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, dažreiz punkcijas un kortikosteroīdu ievadīšana. Purulentam bursītam tiek parakstītas antibiotikas, šķidrums tiek izvadīts ar nelielu griezumu, pēc tam mazgājot un iztukšojot dobumu. Uzlabotos gadījumos veiciet operāciju - autopsiju, kam seko drenāža.

Hroniskā bursīta gadījumā pietūkums arī turpina palielināties, bet šajā gadījumā nav novērota ne apsārtums, ne temperatūras paaugstināšanās. Vienīgie nepatīkamie simptomi var būt neērtības sajūta elkoņa apvidū un sāpes, kad liekamies bursa spriedzes dēļ.

Ja nav ārstēšanas, bursa var sasniegt ievērojamus izmērus un ievērojami ierobežot locītavas mobilitāti. Veicot jebkuru darbu, pacients ir spiests pārciesties kustību laikā. Pietūkums var būt gan elastīgs, gan saspringts, kā arī plaukstošs, mīksts. Dažreiz palpācijas laikā tiek noteikta skrimšļa blīvuma un ciciatriju dzija.

Hronisku aseptisku bursītu ievada traumatologi un ortopēdi. Šajā gadījumā punkcijas maisi nav parādīti, jo pēc izņemšanas šķidrums parasti uzkrājas. Ieteicama darbība. Ķirurģiska iejaukšanās notiek slimnīcā. Soma tiek noņemta no ādas un kauliem un pēc tam noņemta, brūce tiek iztukšota, un locītavas zonā tiek piestiprināta cieša pārsēja. Absolvents tiek noņemts 2. vai 3. dienā, un šuves parasti noņem 10 dienas pēc operācijas.

Jāatceras, ka ar elkoņu bursītu pastāv diezgan augsts sekundārās infekcijas risks. Turklāt, ja maisiņā un ap to ilgstoša hroniska bursīta rodas cicatricial izmaiņas, kas apgrūtina operācijas veikšanu. Tādēļ ārsts jāārstē agrīnā stadijā, negaidot komplikācijas.

Ceļu locītavas bursīts

Visbiežāk sastopami ir hipodermiskie maisiņi, kas atrodas uz locītavas priekšējās virsmas (pirmais izplatības ziņā) un infrapatellar soma, kas atrodas zem ceļgala un lielās cīpslas. Prestulārs bursīts - zemādas maisiņa iekaisums, kas atrodas uz ceļa priekšējās virsmas. Pirmajā vietā izplatība starp ceļa locītavas bursītu.

Slimība parasti notiek pēc ievainojuma (nokrīt patella, zilumi vai trieciens) vai pēc ilgstošas ​​ceļgala, parasti profesionālās darbības dēļ (jumta seguma ceļgala ceļš, mājsaimnieces ceļa locītava). Turklāt bursīta attīstības cēlonis var būt sāļu nogulsnēšanās ar pseudogoutu, podagras artrītu vai reimatoīdo artrītu.

Ir pietūkums, ādas apsārtums, diskomforts ceļgala rajonā. Sāpes parasti ir mazāk izteiktas nekā artrīta gadījumā, kustība ir nedaudz ierobežota vai pilnībā saglabāta. Pastaigas laikā var būt kāda stingrība. Ja šķidrums ir inficēts bursa dobumā, sāpes palielinās, kustības diapazons samazinās, palielinās reģionālo limfmezglu skaits un palielinās ķermeņa temperatūra. Ārstēšana - tāpat kā citiem bursīta veidiem.

Infrapatellar bursīts attīstās infrapatellar bursa iekaisuma rezultātā, kas atrodas zem lielās cīpslas, kas savukārt atrodas zem ceļa vāciņa. Parasti bursīta cēlonis kļūst par traumu, kad lekt (džempera ceļgala). Ārstēšana ietver pārējo skarto ekstremitāšu, ledus saspiešanu, kā arī pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Zosu bursīts ir zosu bursa iekaisums, kas atrodas uz ceļa locītavas aizmugures iekšējās virsmas. Tā biežāk attīstās sievietēm ar lieko svaru. Pateicoties sāpēm, kas pastiprinās, kāpjot un nolaižot kāpnes.

Konservatīva ārstēšana ir standarta, ko veic ķirurgi. Lēnas maisa hroniskā aseptiskā bursīta gadījumā, ko sauc arī par Becker cistu, ieteicama operācija - bursa izgriešana. Operāciju veic traumatologi vai ortopēdi slimnīcā. Tāpat kā elkoņa bursīta gadījumā, gumijas pakāpe tiek ievietota pēcoperācijas brūciņā 1-2 dienas. Dūriens tiek noņemts desmitajā dienā.

Plecu locītavu bursīts

Visbiežāk ir maisiņu iekaisums, kas nav saistīts ar plecu locītavas dobumu - subakromiālo, subdeltoīdu un zemādas akromiju. Ir sāpes, ko pastiprina ekstremitāšu rotācija. Sāpju sindroms ir īpaši izteikts subdeltoīdā maisa bursītē.

Plecu locītavas platība nedaudz palielinās, muskuļu kontūras tiek izlīdzinātas. Sakarā ar subdeltoid sacukumu deltveida muskuļu izskats palielinās, dažos gadījumos uz locītavas ārējās virsmas parādās pietūkums.

Gūžas bursīts

Visbiežāk skartais ir sliedes-kores soma, dziļākās un virspusējās bagātinātāju somas. Šādiem bursīta veidiem ir raksturīga smaga strāva.

Akūtu bursītu pavada ievērojams temperatūras pieaugums un smagas sāpes, kas strauji pastiprinās ar rotāciju, pagarināšanu un augšstilba nolaupīšanu. Ir novērots ekstremitāšu piespiedu stāvoklis: gūžas ir ievilktas, saliektas un nedaudz pagrieztas uz āru. Virs gliemežvada saites, sāpīgs pietūkums ir atkarīgs no augšstilba augšējās virsmas.

Dažos gadījumos gūžas locītavas bursīts ir jānošķir no strutaina artrīta. Atšķirībā no artrīta, bursītu raksturo lokāls pietūkums, sāpju trūkums ar asu slodzi uz ekstremitātēm un gūžas locīšana un locīšana.

Potītes bursīts

Visbiežāk šajā jomā notiek bursīta subkutāna kalkulārā sēkla, kas atrodas starp Ahileja cīpslu un kalkulāro tuberkulozi. Iemesls ir traumas (piemēram, apavi) vai infekcijas pārnešana caur limfātisko vai asinsvadu. Dažkārt Achillobursitis gadījumos nepieciešams veikt diferenciālo diagnostiku ar iekaisuma procesu, ko izraisa papēža audu audu traumatizācija.

Profilakse

Kalnračiem un citu profesiju pārstāvjiem, kas saistīti ar paaugstinātu bursīta attīstības risku, ja iespējams, jāaizsargā to sinovialie somas no pastāvīgas traumatizācijas (piemēram, izmantojot aizsargpārklājumus). Lai novērstu akūtu bursītu attīstību, ir nepieciešams rūpīgi ārstēt brūces locītavās, pareizi un nekavējoties ārstēt pustulāras slimības.

Bursīts Cēloņi, simptomi un pazīmes, patoloģijas diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Synovial soma - kas tas ir?

Synovial soma nosaukums nāk no latīņu vārda bursa (bursa), kas izpaužas kā "maiss", "maka". Tas ir saplacināts dobums, kura iekšpusē ir šķidrums (to ražo šūnas, kas pārklāj sinovijas sienas sienas iekšpusi).

Kopumā cilvēka ķermenis ir aptuveni 160 sinovijama somas.

Atkarībā no atrašanās vietas ir četri veidi:

  • Subkutāna: atrodas zem ādas kaulu izvirzījumu vietās uz locītavu ekstensīvajām virsmām. Piemēram, elkoņa locītavas aizmugurē atrodas sinovials. Tām ir viena vai vairākas kameras. Subkutānai bursa spēlē amortizatora lomu, samazina berzi starp ādu un locītavu un nodrošina normālu ādas pārvietošanos.
  • Subfascial. Atrodas zem fasādes - saistaudu čaumalas, kas aptver muskuļus. Spēlē to pašu lomu kā subkutānai.
  • Saldināt. Atrodas zem cīpslām - saistaudu saišķi, ar kuriem muskuļi ir piesaistīti kauliem. Bieži vien sadedzinātās sintētiskās somas ir savienotas ar locītavām. Tie var nosegt cīpslas, tādā gadījumā tos sauc par cīpslu sinoviāliem apvalkiem.
  • Axillary. Atrodas starp muskuļu un kaulu, starp muskuļu un locītavu. Veicināt amortizāciju un samazināt berzi.

Kādās vietās visbiežāk notiek bursīts?

Visbiežāk sastopamās bursīta rašanās vietas (sakārtotas retāk):

  • plecu locītavas;
  • elkoņu locītavas;
  • ceļa locītavas;
  • gūžas locītavas;
  • papēža zona (sinoviālā sirds iekaisums, kas atrodas starp Ahileja cīpslu * un kalkulatoru).

* Achilas cīpslas - gastrocnemius muskuļa cīpsla, kas ir pievienota kaļķakmenim.

Kādi ir bursīta cēloņi?

Trauma

Visbiežāk hronisks kaitējums izraisa bursīta attīstību, kad to pašu kustību atkārto vairākas reizes. Ar tiešu traumatisku iedarbību sintētiskie maisiņi ir visjutīgākie pret slimību elkoņa un patella rajonā, kas atrodas gandrīz tieši zem ādas.

Visbiežāk sastopamie ievainojumi, kas izraisa bursīta attīstību:

  • "Priestera ceļi." Spiediens uz ceļa ar biežiem ceļiem.
  • "Elbow teniss." Hronisks sinovials sacietējums atkārtotu vienmērīgu kustību laikā elkoņa locītavā.
  • Izmantojot neērti apavus un garas intensīvas pastaigas. Tas izraisa bursīta attīstību potītes zonā. Šāda veida traumas ir izplatītas starp skeiteriem un dažos citos sporta veidos.
  • Bieži intensīva augšstilba muskuļu kustība un stiepšanās. Izvairieties no augšstilba bursīta.
  • Ilgstoša sēdēšana uz cietas virsmas, riteņbraukšanas nodarbības. Tas noved pie bursīta attīstības sēžamvietā.

Intensīva spriedze uz locītavām:

  • Intensīvs fizisks darbs, kurā vairākas reizes atkārtojas tādas pašas kustības.
  • Profesija "liels" sports.
  • Sagatavošanās sacensībām, uzlabota apmācība.
Piemēram, elpas locītavas bursīts bieži sastopams tenisa spēlētājiem un kalnračiem. Ceļu locītava - mājās un priesteros un cilvēkiem, kas bieži ceļas ceļā.

Infekcijas

Bakterīts var attīstīties, ja ir inficēts sinovials.

Infekcijas bursīta cēloņi:

  • Infekcija maisā traumas laikā (sagriezta). Visbiežākais iemesls. Visbiežāk cieš no elkoņa locītavas sintētiskais maiss, jo tas atrodas tieši zem ādas.
  • Imunitātes vājināšanās. Samazinoties organisma aizsardzībai, infekcija var iekļūt bursa ar asins vai limfas plūsmu. Nosacījumi, ar kuriem tiek vājināta imunitāte:
  • bieži sastopamas infekcijas slimības;
  • iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS);
  • ļaundabīgi audzēji, staru terapija, ķīmijterapija;
  • aknu ciroze;
  • alkoholisms, narkomānija.

Hroniskas slimības

Diathesis

Vecums

Nezināmi iemesli

Bursīta klasifikācija

Bursīta simptomi

Bursīta bieži sastopamie simptomi

Bursīts var rasties akūtas, subakūtas un hroniskas formas.

Bursīta pazīmes ir raksturīgas iekaisuma procesam.

Bieži akūta bursīta simptomi:

  • Pūderība Skartās locītavas rajonā nosaka tūsku. To izraisa sinovijas sacelšanās, šķidruma uzkrāšanās tajā, asins stagnācija asinsvados iekaisuma procesa rezultātā.
  • Ādas apsārtums. Ādas locītava āda kļūst karsta, pateicoties stagnējošai asinīm.
  • Sāpes Iekaisuma procesa attīstības un sinovijas sacietējuma palielināšanās rezultātā nervu galiem ir kairinājums locītavas rajonā. Ir sāpju sajūtas, kas palielinās kustību, palpācijas laikā.
  • Savienojuma disfunkcija. Sakarā ar sāpēm un pietūkumu, kustības noteiktos virzienos kļūst ierobežotas.
  • Vispārējā stāvokļa pārkāpums. Ir letarģija, nogurums un dažreiz - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Hroniska bursīta gadījumā simptomi kļūst mazāk izteikti. Slimība var rasties viļņos: uzlabošanās periodi un paasinājumi.

Slimības simptomu pazīmes atkarībā no skartās locītavas

Brakālā bursīta simptomu pazīmes

Ar akūtu plecu lāpstiņu konstatēts pietūkums un apsārtums plecu locītavas rajonā. Sāpes parasti nav ļoti smagas, vispārējais stāvoklis neietekmē (ja vien bursīts nav izraisījis infekcija). Raksturīgi, ka pacients nevar nodot roku aiz muguras un aiz galvas. Viņa ātri nogurst. Dažreiz locītavas rajonā ir nejutīgums un tirpšana.

Ar plecu locītavas infekcijas bojājumu ir smagāks pietūkums un apsārtums, stipras sāpes. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, galvassāpes, vispārējs vājums, vājums, slikta dūša, vemšana.

Iespējamās strutainas brāhļu bursīta komplikācijas:

  • abscess (abscess) plecu locītavā;
  • infekcijas procesa pāreja uz locītavu un plecu artrīta attīstību;
  • infekcijas procesa pāreja uz tajā esošo olbaltumu un kaulu smadzenēm, osteomielīta attīstība.

Ulnar bursīta simptomu pazīmes

Akūtā ulnāra bursīta izpausmes ir tipiskas: pietūkums (īpaši labi izteikts uz locītavas aizmugures virsmas), apsārtums, sāpes, vājināta locīšana un pagarināšanās. Zem ādas jūs varat sajust mīkstu veidošanos - palielinātu sinovialo maisu, kura iekšpusē uzkrājas šķidrums. Akūta forma var kļūt hroniska, kas turpinās ar uzlabošanās un saasināšanās periodiem.

Kad strutainais elkoņu bursīts, visi simptomi ir izteiktāki, palielinās ķermeņa temperatūra, tiek pārkāpts vispārējais stāvoklis. Limfmezgli, kas atrodas zem ādas elkoņa locītavas rajonā, tiek palielināti.

Iespējamās komplikācijas:

  • strutains ulnar artrīts;
  • osteomielīts (strutainais iekaisums);
  • abscess (abscess) elkonī;
  • fistulas veidošanās - tunelis, kas savieno abscesa dobumu ar ādas virsmu.

Ceļa bursīta simptomu pazīmes

Ir trīs ceļa bursīta veidi:

  • Sinovials sacelšanās iekaisums, kas atrodas popliteal fossa, tas ir, locītavas aizmugurē.
  • Sinovialās sirds iekaisums, kas atrodas patellas reģionā, tas ir, locītavas priekšpusē.
  • Sintētiskā sacelšanās iekaisums, kas atrodas iekšpusē no locītavas.
Slimības laikā parādās pietūkums, sāpes, lūzuma traucējumi un ceļa pagarināšanās. Pietūkums un apsārtums var būt izteiktāki uz locītavas priekšējās vai aizmugures virsmas, atkarībā no tā, vai bursa ir iekaisusi.

Inficējošu ceļa bursītu var sarežģīt strutains artrīts. Tas ir pilns ar ceļa meniska bojājumiem vai krustveida saites, kas atrodas locītavas iekšpusē. Var attīstīties arī augšstilba osteomielīts, tibiāls, fibulu kauls.

Gūžas bursīta simptomu pazīmes

Gūžas locītavas zonā ir trīs lieli sinovijama somas:

  • Virs augšstilba kaula - izvirzījums, pie kura ir pievienoti muskuļi.
  • No ciskas kaula iekšpuses.
  • Ar biezu gluteus muskuļu.
Galvenais šāda veida bursizes simptoms ir sāpes gūžas locītavā. Tas pamet, izplatoties pa augšstilbu ārējo virsmu. Sāpīgas sajūtas palielinās locītavas locīšanas un pagarinājuma laikā, kad cilvēks guļ uz pacienta puses, staigājot, kāpjot pa kāpnēm.

Laika gaitā sāpes kļūst blāvas, kļūst vājas. Tā nav jūtama gūžas locītavā, bet visā augšstilbā. Dažiem pacientiem sāpes rodas pēc ilgas sēdēšanas uz cietas virsmas.

Ja strutainais iekaisums sinovialajā maisiņā ir stipras sāpes. Viņas dēļ pacients nevar iztaisnot augšstilbu, pagriezt to vai ārā, pārvietot to prom. Kājiņa ir puscietā un nedaudz ievilkta.

Sadalīts vispārējais stāvoklis, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pietūkums var būt slikti, jo locītavu ieskauj spēcīgi muskuļi.

Papēža bursīta simptomu pazīmes

Visbiežāk sastopamais neinfekciozā papēža bursīta cēlonis ir augstpapēžu kurpes ar stingru papēdi. Tādēļ simptomi visbiežāk attīstās sievietēm. Pietūkums rodas papēža aizmugurē, kas laika gaitā palielinās. Traucējumu sāpes. Mobilitāte potītes locītavā ir ierobežota. Uzkāpjot uz zeķēm, sāpes ir ievērojami uzlabotas.

Pūlinga papēža bursītu pavada raksturīgi infekcijas procesa simptomi.

Iespējamās komplikācijas:

  • abscesa veidošanās (abscess);
  • potītes locītavas strutainais artrīts;
  • kustības traucējumi, ko izraisa saites un Ahileja cīpslas bojājumi;
  • kaula kaulu osteomielīts.

Bursīta diagnostika

Ko ārsts sazinās, ja ir bursīta simptomi?

Traumatologs-ortopēds nodarbojas ar bursīta diagnostiku un ārstēšanu. Šis speciālists ir gandrīz visās klīnikās un daudznozaru klīnikā.

Purulents bursīts ir ķirurģiska patoloģija un attiecīgi ķirurgs nodarbojas ar tās ārstēšanu. Tuberkulozo bursītu ārstē TB klīnikā. Venereologi nodarbojas ar bursītu, ko izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas.

Kas ir bursīts un kā to ārstēt?

Bursīts ir locītavu iekaisuma slimība, ko papildina pietūkums un motora funkcijas traucējumi. Patoloģija biežāk vērojama vīriešiem, kuri spēlē sportu vai smagu fizisku darbu, bet sievietes var saslimt. Izmanto rentgena un locītavu punkcijas diagnostikai. Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski.

Patoloģijas būtība un cēloņi

Kas ir bursīts ir iekaisuma process, kas attīstās bursa. Tā saukta par speciālo izglītību, kas kalpo kā locītavas kustību amortizācija. Tā ir kabata vai maisiņš, ko veido sinoviālā membrāna. Bursa atrodas tajās locītavas daļās, kas ir visvairāk pakļautas berzei. Bursa iekšpusē ir neliels šķidruma daudzums, kas nodrošina locītavu virsmu slīdēšanu un vienmērīgu kustību.

Bursa iekaisums attīstās dažādu iemeslu dēļ:

  • Locītavu traumas, tostarp iekļūšana;
  • Infekcija ar asinīm un limfām;
  • Pastāvīga mehāniskā kairinājuma locīšana.

Pārmērīgas slodzes uz ekstremitātēm, endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumiem organismā veicina slimības attīstību. Bērnu bursīts var veidoties sakarā ar biežiem kritieniem un izciļņiem āra spēļu laikā. Pieaugušajiem patoloģija tiek veidota ilgstoša ceļgala dēļ - mājsaimniecēs, kalnračos, kalnrūpniecības darbiniekos.

Klasifikācija

Bursīts var veidoties visās locītavās. Atkarībā no individuālajām īpašībām pastāv dažādas patoloģijas klasifikācijas.

Atšķiriet bursītu iekaisuma procesa lokalizācijā:

  • Gūžas locītavas;
  • Celis;
  • Potītes;
  • Kāju locītavas

Pēc plūsmas rakstura tiek izdalīti akūti un hroniski bursīti. Akūts bursīts biežāk rodas locītavu bojājumu, infekcijas izplatības rezultātā. Hroniskā forma attīstās ilgstošas ​​mehāniskas kairinājuma rezultātā.

Notikuma dēļ tiek izdalīti šādi veidi:

  • Traumatisks bursīts;
  • Infekcijas bursīts, ko izraisa specifiska vai nespecifiska flora;
  • Metabolisms;
  • Reimatoīdais bursīts.

Nespecifiskā florā ietilpst stafilokoki, streptokoki, E. coli. Specifisks iekaisums, ko izraisa hlamīdijas, Mycobacterium tuberculosis, gonokoki.

Atšķirībā no eksudāta veida (iekaisuma šķidrums):

  • Serozs - asins plazma ar nelielu leikocītu daudzumu;
  • Purulent - plazma ar augstu leikocītu, mirušo mikroorganismu saturu;
  • Fibrīna - olbaltumvielu recekļi;
  • Hemorāģiskais bursīts - asins sajaukums.

Atšķiriet arī dažādus ICD 10 bursīta kodus:

  • Kāju kāju pirksti - M20.1;
  • Ceļa locītava - M70.5;
  • Gūžas savienojums - M70.6.

Klīniskais attēls

Bursīta simptomi un ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās, lokalizācijas un ķermeņa sākotnējā stāvokļa. Ļoti svarīga ir slimības būtība.

Sharp

Akūts visbiežāk ir infekciozais bursīts. Tādēļ patoloģijas klīnika sastāv no vispārējiem un vietējiem simptomiem. Biežākie simptomi ir šādi:

  • Malaise;
  • Temperatūras pieaugums līdz 37,5-38 ° С;
  • Apetītes zudums

Vēl izteiktāki ir vietējie burzīta simptomi. Maisa teritorijā veidojas pietūkums un pietūkums. Āda kļūst sarkana, tā jūtas karsta. Kad jūtaties maisā maisā, veicot kustības, staigāšana ir sāpes. Ir iekaisuma locītavas kustības ierobežojums.

Novēlotas un nepietiekamas ārstēšanas gadījumā akūts iekaisuma process maisā nebeidzas, bet kļūst hronisks.

Sāpes, ko izraisa somas izstiepšana iekaisuma šķidruma uzkrāšanās dēļ. Eksudāts kairina apkārtējos audus, kuriem ir arī sāpes.

Hronisks

Hroniskajai patoloģijai raksturīgi mazāk smagi simptomi. Maisa laukumā ir neliels pietūkums, nedaudz pieskāriens. Ārēji savienojums ir gandrīz nemainīgs. Ir neliels kustības ierobežojums, ko izraisa tūska. Pacients sūdzas par nelielām locītavu sāpēm.

Zemāk ir bursīta foto akūtā un hroniskā gaitā.

Dažādām patoloģijas vietnēm ir savas klīniskās iezīmes. Apsveriet vairākus apakšējo ekstremitāšu bursīta veidus.

Gūžas locītava

Parasti cieš no ileal, virspusējiem un dziļiem locītavu maisiņiem. Klīnisko attēlu raksturo diezgan smaga gaita. Bursīts visbiežāk ir akūts, un to pavada smaga intoksikācija, augsts drudzis. Sāpes ir intensīvas, ko pastiprina jebkādas ekstremitāšu kustības. Sāpīgs pietūkums ir noteikts gliemežvada saites rajonā.

Ceļa locītava

Ceļu locītavas jomā trīs kopīgi somas visbiežāk cieš:

  • Precomplex - atrodas virs patella;
  • Infrapatellar - atrodas zem patella;
  • Zoss - atrodas popliteal fossa.

Saskaņā ar to ir trīs ceļa bursīta veidi.

Preplicarisku vai suprapatelulāru bursītu raksturo ievērojams ceļgala pietūkums, un uz tās priekšējās virsmas veidojas liels pietūkums, kas piepildīts ar iekaisuma šķidrumu. Kustība locītavās ir strauji ierobežota, to papildina sāpes.

Ar infrapatellar sac sakumu simptomi ir mazāk izteikti, jo tie atrodas dziļāk. Ceļa izskatās pietūkušas, palielināts, salīdzinot ar veseliem. Ir sajūta par kustību ierobežošanu un mērenu sāpju rašanos.

Zosu maisa iekaisumu sauc par Becker cistu, visbiežāk šī slimība ir hroniska. Popliteal fossa ir neliels elastīgs pietūkums. Sāpju sindroms ir nenozīmīgs, nav kustību ierobežojumu.

Potītes locītava

Šeit cirkulārais apvalks, kas atrodas zem ādas, starp cirkulāro tuberkulīti un Ahileja cīpslu, parasti cieš. Iekaisuma procesu potīšu sauc par Achillobursitis. To raksturo mērena sāpes, ko pastiprina pastiprināšana uz papēža. Kājas ierobežošanas un paplašināšanas iespēja ir ierobežota. Neliels pietūkums atrodams potītes aizmugurē.

Kāju locītavas

Bursīta slimība pēdu locītavās tiek novērota galvenokārt īkšķi un mazu pirkstu. Bieži ievainojumi un šo pirkstu mehānisks kairinājums izraisa iekaisumu. Tās kļūst pietūkušas, apsārtušas un aug. Pieskaroties tām, rodas sāpes. Personai kļūst grūti uzlikt apavus un staigāt.

Diagnostika

Bursīta diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

  • Ekstremitāšu pārbaude un bursīta raksturīgo pazīmju identificēšana;
  • Pilnīgs asins skaits - konstatētas iekaisuma pazīmes;
  • Locītavu rentgena izmeklēšana;
  • Artroskopija;
  • Artikulārā maisiņa punkcija un iegūtā šķidruma pārbaude.

Diagnozei ļoti svarīga ir rentgena izmeklēšana un maisiņa punkcija. Rentgena attēls parāda bursa paplašināšanos un tajā esošā šķidruma daudzuma palielināšanos. Dažreiz skaitļošanas tomogrāfiju izmanto kā papildu attēlveidošanas metodi.

Ja locītava ir saplaisājusi, iegūst iekaisuma šķidrumu, nosaka tā raksturu un identificē specifisku vai nespecifisku floru, kas izraisīja bursītu. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts nosaka, kā ārstēt bursītu.

Ārstēšanas principi

Kā ārstēt bursītu ir atkarīgs no cēloņa, kas to izraisījis, un iekaisuma procesa raksturu. Nepieciešama vispusīga bursīta ārstēšana, ieskaitot konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Aizdegšanās locītavu saitē prasa pārējo ievainoto locekļu daļu. Tas tiek panākts, izmantojot dažādus pārsējus un ortozes.

Pacientam ir noteikta gultas atpūta akūtam iekaisumam. Rāda vieglu piena-dārzeņu diētu, kas bagātināts ar vitamīniem.

Zāles

Bursīta ārstēšanu ārstē ārsts, ņemot vērā cēlonis. Nav nevienas zāles bursīta ārstēšanai, zāles ir paredzētas, lai novērstu slimības cēloņus un simptomus.

Infekcijas izcelsmes maisiņa iekaisumam ir indicēts bursīta ārstēšana ar antibiotikām. Izmantot plaša spektra zāles - ceftriaksonu, levofloksacīnu, Rapiklav. Paredzēta antibiotiku terapija 10-14 dienas.

Jebkurā slimības formā NSAID ārstēšana tiek noteikta. Šīm zālēm ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, palīdz novērst tūsku. Piešķirt Diclofenac, Nimiku, Ibuprofēnu uz 2-3 nedēļām.

Pretsāpju līdzekļi ir norādīti spēcīga sāpju sindroma klātbūtnē. Ketorolu lieto intramuskulāras injekcijas veidā, tabletes no bursīta Ketonal vai Dexalgin.

Smagas tūskas klātbūtnē tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi - Furosemīds vai Veroshpirons. Dimexide ar bursītu, ko lieto kompreses veidā, ļauj novērst pietūkumu un iekaisumu dažu dienu laikā.

Lai uzlabotu asinsriti bojātajā locītavā, tiek noteikts pentoksifilīns. Kalcija preparāti ir paredzēti kaulu stiprināšanai.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbību izmanto gan akūtā, gan hroniskā slimības formā. Akūtas strutainas iekaisuma gadījumā tiek piemērots artroskopija, kuras laikā tiek atvērts maiss un noņemts strutas un eksudāts. Maisa dobums tiek nomazgāts ar antiseptisku šķīdumu un izveidots drenāža.

Hroniskā procesā, veidojot adhēziju, veic to izdalīšanu un nekrotisko audu izņemšanu. Kad process sāk darboties, kad maisiņš tiek kalcinēts un pārtrauc sinovialo šķidrumu ražošanu, tiek veikta bursektomija - pilnīga locītavas maisa noņemšana.

Operācija jāveic tikai medicīnas iestādes, kvalificētu speciālistu apstākļos.

Papildu metodes

Bursīta ārstēšana ietver ne-narkotiku metožu izmantošanu. Tie ietver fizioterapiju un bursītu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Visbiežāk izmantotās fizioterapijas metodes ir:

  • Elektroforēze ar dimexīdu;
  • Magnētiskā terapija;
  • Diadinamiskās strāvas;
  • UHF

Ir piešķirts 10 procedūru kurss. Ārstēšana notiek ar akūtu simptomu likvidēšanu un drudža neesamību.

No tautas aizsardzības līdzekļiem visbiežāk ir ārstēšana ar kompresēm:

  • Karbonāde liek kājām. Pievienojiet kakla locītavai, nostipriniet ar audu. Turiet divas stundas;
  • Paņemiet kāpostu lapu, nedaudz samaisiet, lai izceltu sulu. Ieeļļojiet medus lapu un pievienojiet iekaisušajam locītavas maisiņam. Fix un atstāj uz pusstundu;
  • Mīcīt vārītos kartupeļus un uzklājiet uz šokolādes siltā formā. Lai labotu un atstātu uz nakti.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana var būt tikai palīgdarbība.

Prognoze

Bursīts ir viegli izārstēts, ja vien savlaicīgi lūdzat medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā process kļūst hronisks, var rasties dažas komplikācijas. Bursīta biežākās sekas ir:

  • Iekaisuma saaugumi, kas veido kontraktūru - pastāvīgs kustības ierobežojums locītavā;
  • Fistulas veidošanās mīkstajos audos ap locītavu;
  • Strutaina iekaisuma izplatīšanās - flegmons un abscesi;
  • Locītavu maisa nekroze.

Visbiežāk komplikācijas rodas ar strutainu procesu.

Mūsdienu medicīnai bursīts ir nekomplicēta patoloģija. Visi ārsti jau ilgu laiku ir pētījuši visus simptomus, ir plašas diagnozes iespējas. Bursītu ir viegli izārstēt, bet ar nosacījumu, ka persona savlaicīgi vēršas pie ārsta. Tas samazina komplikāciju risku un ārstēšana notiek pēc iespējas ātrāk.