Galvenais / Diagnostika

Sacroiliitis, kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sakroilijas locītavas iekaisuma procesu sauc par sacroiliītu. Cilvēks jūtas sāpes muguras lejasdaļā. Slimība var būt neatkarīga vai dažu citu slimību simptoms. Šī locītava ir neaktīva. Krusts - mugurkaula priekšpēdējā daļa zemāk - pakaļgals. Dzimšanas brīdī krustu skriemeļi atrodas atsevišķi no otra, tie pēc 18 gadiem aug kopā. Veidoja vienu kaulu. Ja apvienība ir nepilnīga, pastāv iedzimta anomālija, ko sauc par bifida aizmuguri.

Slimības gaita var būt akūta vai hroniska, ar sekojošu artikulācijas deformāciju vai ankilozi (kustīgums locītavu virsmu saplūšanas dēļ). Ankiloze vairumā gadījumu notiek ar reimatismu. Deformējošo sacroiliītu raksturo kaulu augšanas (osteofītu) veidošanās gar artikulācijas malām.

Kas tas ir?

Sacroiliīts ir sacroilijas locītavas iekaisuma bojājums. Tas notiek kā neatkarīga slimība vai infekcijas vai autoimūnās slimības izpausme. Biežāk vienpusēji. Divpusēja ankilozējošā spondilīta un brucelozes īpašība, ko reti novēro tuberkulozē. Cēloņi ir: ievainojumi, ilgstoša locītavu pārslodze, iedzimtas locītavu anomālijas, infekcijas vai sistēmiskas slimības, audzēji.

Cēloņi

Ārsti nolemj piešķirt divas lielas cēloņu grupas, kas provocē iekaisuma procesu.

Pirmo veido autoimūnās slimības, ko raksturo asimetrisks iekaisums. Šī cēloņu grupa ir izdalīta atsevišķi, jo šajās locītavās nav atrodami papildu simptomi. Iekaisuma gadījumā jūs varat vienkārši diagnosticēt sistēmiskā procesa sākumu.

Otro cēloņu grupu veido slimības, kuras izraisa parastais artrīts, kā arī citi patoloģiski procesi. Ja pacients ir labās puses, tad sacroiliīts parasti atrodams labajā pusē. Līdz ar to kreisās puses diagnosticē kreisās puses sacroiliītu.

Šajā iemeslu grupā parasti ir jānorāda šādi:

  1. Nepareiza savienojuma biomehānika;
  2. Grūtniecības stāvoklis;
  3. Infekcijas slimības;
  4. Osteoporoze, diagnosticēta sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  5. Traucējumi, kas radušies komplikāciju laikā dzemdībās;
  6. Audzējs, kas attīstās iegurņa kaulos, retroperitoneālā telpa un iegurņa dobums;
  7. Darbības raksturojums, kas saistīts ar ilgstošu uzturēšanos sēdus stāvoklī, izraisot iegurņa gredzena vājināšanos.

Klasifikācija

Atbilstoši slimības mehānismam tiek izdalīti šādi sacroiliīta veidi:

  1. Primārais sacroiliīts ir slimība, kas radusies sacroilijas locītavā un tās saišķos, un tā ir tikai tās struktūra. Primāro sacroiliītu var izraisīt gan traumatisks ievainojums (infekcijas rezultātā), gan kaulu bojājums kaulu audos (piemēram, ja audzējs notiek tieši mugurkaulā).
  2. Sekundārā sacroiliīts - ir sarežģītāka ģenēze, jo sacroiliīts ir tikai viena no slimības pazīmēm. Liela daļa no tā ir alerģiskas vai imūnsistēmas sastāvdaļa, kad slimība rodas kā organisma reakcija uz noteiktām izmaiņām. Ne pēdējo lomu sekundārā sacroiliīta rašanās laikā spēlē reimatoloģiskas slimības, kas izraisa problēmas imūnsistēmas funkcionēšanā, kā rezultātā organisms izraisa reakciju pret savām saistaudu šķiedrām no aksiālā skeleta.

Neskatoties uz slimības patoģenēzes ievērojamiem sasniegumiem, un zinātniekiem izdevās klasificēt sacroiliītu divās lielās kategorijās - primārajā un sekundārajā - klīniskajā praksē viņi joprojām neatstāja no parastās slimības atdalīšanas atkarībā no iemesliem, kuru dēļ tas bija tieši izraisīts.

Visiem slimību tipiem bieži sastopamie simptomi

Svarīgākais simptoms, kas raksturīgs visiem sacroiliīta veidiem, ir sāpes. Tas notiek apakšējā mugurkaulā, krustā vai viduklī. Parasti tas izstarojas uz citām ķermeņa daļām: Ahileja cīpslu, augšstilbu, gluteus maximus. To raksturo nostiprināšana presēšanas brīdī un pēc ilgas uzturēšanās tajā pašā stāvoklī.

Ir iespējami citi sacroiliīta simptomi:

  • uzbudināmība;
  • ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5;
  • sāpes citās locītavās;
  • sadalījums;
  • redzes traucējumi (lakriminācija, jutīgums pret spilgtu gaismu uc);
  • var rasties sirds ritms un elpošanas traucējumi.

Citi simptomi var atšķirties atkarībā no faktora, kas izraisīja slimības attīstību. Tātad katras slimības formas klīnika ir šāda:

  1. Infekciozais sacroiliīts. Papildus sāpēm ir tādi simptomi kā drudzis, abscesu attīstība gluteusa reģionā. Ir novēroti arī infekciozi toksiskie simptomi, kas rodas mikroorganismu aktivitātes izdalīšanās asinīs.
  2. Reimatiskais sacroiliīts. Šajā gadījumā muguras lejasdaļā ir sāpes, kas ir spēcīgākas gan rīta stundās, gan pēc atpūtas. Ja persona "izkliedē", sāpes pazūd. Citi pazīmes, kas raksturīgi sacroiliītam, ir identiski slimības izpausmēm: nespēks, drudzis, osteoporozes attīstība, citu locītavu bojājumi, cīpslas, piemēram, Ahileja un gūžas.
  3. Traumatisks sacroiliīts. Papildus sāpēm ievainojuma vietā, ādas apsārtumā, zilumos, hematomās. Dažos gadījumos, jo īpaši traumatiska faktora ietekmes intensitātes laikā, var rasties atvērts brūce, pārkāpjot ādas integritāti. Tas izraisa asiņošanu, kas rada lieliskus apstākļus patogēnu ierosinātājiem iekļūt organismā caur asinsriti.
  4. Tuberkulozi un brucelozi sacroiliitis raksturo subakūts kurss ar tādiem simptomiem kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes, kas notiek periodiski un palielinās tikai noteiktos apstākļos. Bet tas notiek, ka tuberkuloze vai bruceloze sacroiliitis ir izteiktāka: vispārēja slikta pašsajūta, galvassāpes, sāpes locītavās, pastiprināta svīšana, drebuļi un citas intoksikācijas pazīmes.

Jāatzīmē, ka sacroiliīta agrīnajā un vēlīnā stadijā simptomi atšķirsies, ja tikai to intensitāte. Tātad agrīnā stadijā ir iespējami nespecifiski simptomi, un tāpēc daudzi pacienti šim nolūkam nepiešķir lielu nozīmi. Apmēram 2 slimības attīstības fāzes, febrila sindroms, drudzis, ķermeņa masas samazināšanās ir saistītas. No rīta, kā arī naktī muguras vidū parādās mērenas sāpes.

Slimības pakāpe

Ir šādas slimības attīstības pakāpes:

  1. Pirmo pakāpi reti raksturo spilgtas zīmes. Dažreiz pacientu var traucēt muguras sāpes, kas izstaro Achilas cīpslas;
  2. Otro slimības pakāpi raksturo sāpes sēžamvietā un augšstilbos. Pacients uzskata, ka sāpes mugurā, kas mazina skriemeļu mobilitāti šajā jomā. Jau šajā stadijā slimība var izraisīt mugurkaula deformācijas;
  3. Trešo slimības pakāpi raksturo tādas pazīmes kā sacro vai čūlas kaulu ankiloze. Šīs slimības pazīmes var redzēt, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Šo posmu raksturo sēžas, muskuļu krampju parādīšanās, kā arī asinsspiediena izmaiņas.

Diagnostika

Lai ārsts varētu nodot pacientu izmeklēšanai, papildus iepriekš minētajām pazīmēm iekaisums jāapstiprina, izmantojot parastās laboratorijas pārbaudes.

Piemēram, var identificēt:

  • pozitīvi imūndiagnostikas dati par konkrētu mikroorganismu (konkrēta patogēna gadījumā);
  • perifēro asiņu leikocitoze;
  • leikocītu pāreja uz kreiso pusi, uz jauniem vai pat mielocītiem;
  • palielināts ESR;
  • smaga ķermeņa vispārēja reakcija: drudzis, intoksikācija, mīksto audu pietūkums, runā par difūzu iekaisumu - celulīts iegurņa starpmūzikas telpās;
  • attālinātu locītavu bojājumi, izsitumi uz ādas, daktilīts, nagu plāksnes bojājums (tas notiek psoriātiskā artrīta gadījumā).

Visstraujākā un informatīvākā diagnostikas metode, kā jau minēts, ir iegurņa kaulu radiogrāfija ar mērķtiecīgu, liela mēroga sacroiliju savienojumu attēlojumu tiešā projekcijā ar obligātu divu locītavu plaisu aizturēšanu visā to garumā.

Komplikācijas

Smaga strutaina sacroiliīta komplikācija ir strutainu noplūdes veidošanās ar izrāvienu glutealas reģionā un īpaši iegurņa dobumā. Svītru klātbūtnē palpācija un taisnās zarnas pārbaude atklāja sāpīgu svārstīgu elastīgu veidošanos. Pūka iekļūšana sakrālajās atverēs un mugurkaula kanālā ir saistīta ar muguras smadzeņu un tās membrānu bojājumiem.

Dažāda veida sacroiliīta ārstēšana

Sacroiliīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Komplekso zāļu terapijas vispārējā shēma sastāv no:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, diklofenaks);
  • audzēja nekrozes faktora antagonisti (infliksimabs);
  • hormoni (deksametazons, metilprednizolons);
  • antibiotikas (streptomicīns, klaritromicīns, ceftriaksons).

Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek novērstas bloķēšanas, ievedot locītavā, izraisot muskuļus (paaugstinātas jutības zonas) vai lidokaīna, kenaloga, diprospāna mugurkaula kanālu.

Galvenie līdzekļi specifiska iekaisuma cēloņa novēršanai ir līdzekļi, kas grauj specifisku patogēnu, piemēram, tuberkulozes zāles (tioacetazons, izoniazīds) tuberkulozes sacroiliitis gadījumā.

Fizioterapija ar sacroiliītu

Līdz šim ir daudzi pētījumi, kas apstiprina fizioterapijas efektivitāti un labumu no sacroiliitis. Tas īpaši attiecas uz slimības reimatoloģisko raksturu.

  1. Infrasarkanais starojums skartajā zonā. Infrasarkanajam starojumam ir sasilšanas un lokāli stimulējoša iedarbība. Rezultātā tiek paātrināti dzīšanas procesi, stimulēta imunitāte, infiltrātu rezorbcija un citas hroniskas iekaisuma pēdas.
  2. Lāzera starojums uz mugurkaula un sakroilijas locītavas apgabala. Lāzera starojuma iedarbībā tiek aktivizētas īpašas jutīgas molekulas audos un orgānos, kas mijiedarbojas ar apkārtējām šūnām un maina vielmaiņas reakciju aktivitāti un palielina skābekļa patēriņu. Tā rezultātā tiek stimulēta šūnu dalīšanās, tiek aktivizēta glikozes ražošana un tauku sadalīšana. Tas viss palielina audu spēju atjaunot (atjaunot).
  3. Pretiekaisuma līdzekļu un vietējo anestēziju ultraskaņa. Veicot ultraskaņas vibrācijas, palielinās zāļu uzsūkšanās, palielinās to izplatības zona un uzlabojas to terapeitiskā iedarbība.
  4. Augstas intensitātes impulsa magnetoterapija. Magnētiskā lauka ietekmē metaboliskie procesi starp šūnām mainās, metabolisms palielinās, paātrinās sadalīšanās produktu noņemšana, kas palīdz mazināt iekaisuma reakciju.

Papildus šīm ietekmes metodēm, izmantojot fiziskos faktorus, ir svarīgi veikt pareizu vingrošanu, kas ļauj efektīvi risināt locītavu rīta stīvumu, kā arī ļauj uzturēt adekvātu locītavu un ekstremitāšu funkcionālo potenciālu.

Prognoze

Kā likums, ar infekcijas cēloņiem un savlaicīgu sacroiliīta ārstēšanu, ņemot vērā imunitātes saglabāšanu, prognoze ir labvēlīga. Kopīgas biomehānikas un muskuļu noguruma pārkāpuma gadījumā, attīstoties aseptiskajam procesam, ārstēšana ir ilgāka, ieskaitot masāžas, fiziskās terapijas un fizioterapijas procedūras.

Visbeidzot, "reimatiskie" sacroiliīti - simptomi, ārstēšana, kuras prognoze norāda uz saistaudu sakāvi, var notikt daudzus gadus. Viss būs atkarīgs no autoimūna procesa aktivitātes.

Profilakse

Sacroiliitis nav reti sastopams gadījums. Pirmkārt, tas ir saistīts ar ievērojamu skaitu profesiju, kas nozīmē sēdus stāvokli. Tāpēc mums nevajadzētu atstāt novārtā preventīvus pasākumus, lai izvairītos no veselības problēmām.

Lai neradītu sacroiliītu, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, stiprināt imūnsistēmu un doties sportā. Sēdus stāvoklis darbā ir jāpadara daudzveidīgāks, staigājot un iesildot. Sāpju locītavas klātbūtnē uz to jāsamazina slodze.

Šo vienkāršo ieteikumu ieviešana ļaus izvairīties no nepatīkamajām un pat drausmīgajām sacroiliīta sekām, piemēram, mugurkaula mobilitātes ierobežošanu lumbosacral reģionā, līdz pilnīgai kustības zudumam.

Sacroiliitis: infekcijas, neinfekciozas, reaktīvas un reimatiskas dabas ārstēšana

Sacroiliīts ir ārkārtīgi viltīga un bīstama slimība, ko raksturo sacroilijas locītavas iekaisums. Patoloģija skar jauniešus no darbspējas vecuma. Pēc 10-15 gadiem 70% no viņiem saskaras ar smagām neatgriezeniskām pārmaiņām locītavā. Tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti un invaliditāti.

Līdzīgu klīnisko simptomu dēļ sacroiliīts bieži tiek sajaukts ar deguna-dzemdes mugurkaula degeneratīvajām-distrofiskām slimībām (osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze uc). Vairumam pacientu ir šīs slimības radiogrāfiskas pazīmes. Lielākā daļa ārstu apstājas, diagnosticē un nosūta ārstējamo pacientu. Bet... sacroiliitis bieži attīstās ar citām mugurkaula slimībām. Tam var būt dažādi cēloņi, kas norāda uz citu, nopietnāku sistēmisku slimību klātbūtni.

Spriežot pēc komentāriem forumos, ārstiem ir grūtības diagnosticēt slimību un sniegt pacientiem nespecifiskas diagnozes, piemēram, “dorsalģija” vai “vertebrogēna lumbodīnija”. Ir arī bieži gadījumi, kad ārsti pacientam identificē osteohondrozi, bet neatrod ar to saistītu saindēšanās bojājumu. Tas viss ir skaidrojams ar skaidru radiācijas pazīmju trūkumu slimības sākumposmā.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) kods M46.1 tiek piešķirts sacroiliitis. Patoloģija attiecas uz iekaisuma spondilopātiju - mugurkaula slimībām, ko papildina progresējoša locītavu disfunkcija un smaga sāpju sindroms. Sacroiliitis citās rubrikās tiek uzlikts kā muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimību simptoms. Piemērs ir sakroilijas locītavas bojājums osteomielīts (M86.15, M86.25) vai ankilozējošais spondilīts (M45.8).

Tās attīstībā sacroiliitis iet cauri vairākiem secīgiem posmiem. Izmaiņas rentgenogrammā parādās tikai pēdējā no tām, kad ir ļoti grūti ārstēt patoloģiju. Sacroiliitis var attīstīties daudzu slimību fona dēļ, kas apgrūtina diagnozi un klasifikāciju.

Mēs sapratīsim slimības cēloņus un klasifikāciju.

Sacroiliīta veidu klasifikācija un apraksts

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Pastāv efektīvs un pieņemams risinājums OSTEOCHONDROSIS." Lasīt vairāk.

Sakroilijas locītavas iekaisums var būt neatkarīga slimība vai tā var notikt otrreiz pret autoimūnām vai infekcijas slimībām. Sacroiliitis var būt vienpusēja vai divpusēja lokalizācija, akūta, subakūta vai hroniska gaita.

Viens un divpusējs

Vairumā gadījumu sacroilijas locītavas iekaisums ir vienpusējs. Atrodoties patoloģiskā procesa labajā pusē, tas ir labajā pusē, kreisajā - kreisajā pusē.

2-sided sacroiliitis - kas tas ir un kā tas ir bīstami? Slimību raksturo vienlaicīga abu sacroiliju savienojumu iesaistīšana iekaisuma procesā. Šī patoloģija bieži ir pazīme par ankilozējošo spondilītu, kam ir smaga gaita un kas izraisa agrīnu invaliditāti.

Divpusējā sacroiliīta aktivitātes pakāpe:

  • 1 grāds - minimāls. Personu traucē mērena muguras sāpes un rīta stīvums. Vienlaicīga starpskriemeļu locītavu bojājuma gadījumā var rasties grūtības jostas locīšanas un pagarināšanas laikā.
  • 2 grādi - mēreni. Pacients sūdzas par pastāvīgu sāpju sajūtu lumbosakrālajā reģionā. Neatlaidība un diskomforts saglabājas visas dienas garumā. Slimība neļauj personai dzīvot normālā dzīvē.
  • 3. pakāpe - izteikta. Pacientu mocina smagas sāpes un ievērojams mobilitātes ierobežojums mugurā. Sakroilisko locītavu rajonā viņš veido ankilozi - pilnīgas kaulu saķeres viens otram. Mugurkaula un citas locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Slimības agrīnā stadijā radioloģiskās pazīmes nav vai nu praktiski neredzamas. Osteosklerozes nežēlība, starpkultūru lūzumu sašaurināšanās un ankilozes pazīmes parādās tikai 2. un 3. pakāpes sacroiliitis gadījumā. Lai diagnosticētu slimību pašā sākumā, varat izmantot MRI. Lielākā daļa pacientu ar sacroiliītu apmeklē ārstu tikai 2 slimības posmos, kad sāpes sāk izraisīt diskomfortu.

Infekcioza nespecifiska

Visbiežāk tas attīstās asinsrites infekcijas rezultātā akūtā hematogēnā osteomielīta gadījumā. Patogēni var iekļūt locītavā arī no tuvākajiem inficēšanās centriem. Patoloģijas cēlonis ir iekļūšanas traumas un ķirurģiskas iejaukšanās.

Raksturīgi akūtu strutainu sacroiliītu simptomi:

  • stipras sāpes krustā zem muguras, ko pastiprina kustības;
  • pacienta piespiedu stāvoklis - viņš ieņem "augļa stāvokli";
  • straujš temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem;
  • vispārējs vājums, drebuļi, galvassāpes un citas intoksikācijas pazīmes.

Kopumā pacienta asins analīzē atklājas ESR un leikocitozes palielināšanās. Sākotnēji radiogrāfijā nav redzamu izmaiņu, vēlāk locītavu plaisa kļūst pamanāma, ko izraisa strūklas uzkrāšanās locītavas sinoviālajā dobumā. Nākotnē infekcija izplatās tuvējos orgānos un audos. Pacientam ar strutainu sacroiliītu nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās un antibiotiku terapijas kurss.

Tuberkuloze

Sakroilijas locītava ir viena no Mycobacterium tuberculosis "iecienītākajām" vietām. Saskaņā ar statistiku sakroiliīts tiek atklāts 40% pacientu ar osteo-locītavu slimības formu. Sievietes cieš 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Iekaisums ir vienpusēja lokalizācija.

  • lokāla sāpes, ādas pietūkums un apsārtums sacroilijas locītavas projekcijas vietā;
  • sāpes sēžamvietā, krustā, augšstilba mugurā, ko pastiprina kustības;
  • skolioze ar izliekumu veselīgā veidā, grūtības un stīvuma sajūta muguras lejasdaļā, ko izraisa refleksa muskuļu kontrakcija;
  • pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, iekaisuma pazīmes vispārējā asins analīzē.

Tuberkulozes sacroiliīta radiogrāfiskās pazīmes parādās kā kaulu iznīcināšana, kas veido sacroiliālo locītavu. Sākotnēji iznīcināšanas centri ar sekvesteriem parādās uz gurnu vai krustu. Laika gaitā patoloģiskais process izplatās uz visu locītavu. Tās kontūras kļūst neskaidras, tāpēc kopīgā telpa daļēji vai pat pilnīgi izzūd.

Sifilisks

Retos gadījumos sekundārā sifilisā var attīstīties sacroiliīts. Tas notiek artralģijas veidā - sāpes locītavās, kas ātri izzūd pēc atbilstošas ​​antibiotiku terapijas. Bieži iedzimta sakrālā locītavas iekaisums rodas terciārajā sifilī. Šāds sacroiliīts parasti notiek sinovīta vai osteoartrīta veidā.

Šuves locītavas kaulu vai skrimšļu struktūrās var veidoties sifilitāla, blīva, noapaļota forma. Rentgena izmeklēšana ir informatīva tikai ar ievērojamām destruktīvām izmaiņām ileal-sakrālā locītavas kaulos.

Bruceloze

Pacientiem ar brucelozi sacroiliīts attīstās diezgan bieži. Sakroilijas locītavu ietekmē 42% pacientu ar artralģiju. Slimību raksturo atkārtotas gaistošas ​​sāpes. Vienu dienu pleci var būt slimi, otrā - ceļgala, trešajā - mugurkaula. Tajā pašā laikā pacientam ir pazīmes, kas liecina par citu orgānu bojājumiem: sirdi, plaušas, aknas, urogenitālās sistēmas orgānus.

Pat "skriejošā" osteohondroze var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Retāk pacientiem attīstās sacroiliīts artrīta, periartrīta, sinovīta vai osteoartrīta veidā. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties gan viens, gan abas locītavas. Brucella sacroiliitis nav iespējams diagnosticēt ar rentgenogrammu, jo nav specifisku patoloģiju pazīmju.

Psoriātisks

Psoriātisko sacroiliītu konstatē 50-60% pacientu ar psoriāzi. Patoloģijai ir skaidrs rentgena attēls un tas nerada grūtības diagnostikā. Slimība ir asimptomātiska un nerada personai diskomfortu. Tikai 5% cilvēku attīsta klīnisku rentgena attēlu, kas atgādina Bechterewas slimību.

Vairāk nekā 70% pacientu ar psoriāzi cieš no dažāda lokalizācijas artrīta. Viņiem ir izteikta klīniskā gaita un tie traucē locītavu normālu darbību. Oligoartrīts ir visizplatītākais pacientiem. Var rasties potītes, ceļa, gūžas vai citas lielas locītavas.

5–10% cilvēku attīstās ar nelielu roku roku polifrītsu. Saskaņā ar slimības klīnisko gaitu tas atgādina reimatoīdo artrītu.

Enteropātiska

Ileum-sakralārās locītavas iekaisums attīstās aptuveni 50% pacientu ar hronisku zarnu autoimūnu slimību. Sacroiliīts rodas cilvēkiem ar Krona slimību un čūlainu kolītu. 90% gadījumu patoloģija ir asimptomātiska.

Iekaisuma procesa smagums un locītavas deģeneratīvās izmaiņas nav atkarīgas no zarnu patoloģijas smaguma. Un specifiska čūlaina kolīta un Krona slimības ārstēšana neietekmē sacroiliīta gaitu.

10% gadījumu enteropātiskais sacroiliīts ir ankilozējošā spondilīta agrīna pazīme. Klīniskā ankilozējošā spondiloartrīta gaita zarnu patoloģijā neatšķiras no slimības idiopātiskā (nenoteiktā) rakstura.

Sacroitīts Reitera sindromā

Reitera sindroms ir kombinēts bojājums urogenitālās sistēmas orgāniem, locītavām un acīm. Slimība attīstās sakarā ar hlamīdijas infekciju. Retāk patogēni ir mikoplazmas un ureaplasmas. Arī slimība var attīstīties pēc zarnu infekciju (enterokolīta, šigelozes, salmonelozes) ciešanas.

Reitera sindroma klasiskās pazīmes:

  • saistība ar iepriekšējo urogenitālo vai zarnu infekciju;
  • slimības jaunietis;
  • urogenitālā trakta iekaisuma pazīmes;
  • iekaisuma bojājumi acīm (iridociklīts, konjunktivīts);
  • pacienta locītavu sindroma (mono-, oligo-vai poliartrīta) klātbūtne.

Sacroiliīts tiek konstatēts 30-50% pacientu ar Reiter sindromu. Iekaisums parasti ir reaktīvs un vienpusēja lokalizācija. Tajā pašā laikā pacienti var ciest no citu locītavu iekaisuma, attīstīt plantāra fascītu, apakškulāro bursizi, skriemeļu periostītu vai iegurņa kauliem.

Sacroiliīts ankilozējošā spondiloartrīta gadījumā

Atšķirībā no auglīgās infekcijas, reaktīvās, tuberkulozes un autoimūna sacroiliitis vienmēr ir divpusēja lokalizācija. Sākotnējā posmā tas ir gandrīz bez simptomiem. Akūtas sāpes un mugurkaula kustības traucējumi notiek vēlāk, jo locītavas tiek pakāpeniski iznīcinātas.

Ankilozējošais sacroiliīts ir viens no ankilozējošā spondilīta simptomiem. Daudziem pacientiem ir skārušas starpskriemeļu un perifērās locītavas. Parasti iridociklīta vai irīta attīstība - acs ābola varavīksnes iekaisums.

CT un MRI loma diagnostikā

Radiogrāfiskās pazīmes parādās sacroiliitis vēlu stadijās, nevis visos tās veidos. Rentgena diagnostika neļauj laikam noteikt slimību un sākt ārstēšanu. Tomēr ir iespējams diagnosticēt slimību sākotnējos attīstības posmos, izmantojot citas, modernākas pētniecības metodes. Agrākās sacroiliīta pazīmes vislabāk redzamas MRI.

Drošu radioloģisko pazīmju klātbūtne sacroilijas locītavas bojājumu gadījumā ļauj jums veikt sacroiliīta diagnostiku. Ja nav skaidru izmaiņu rentgenogrāfijā, pacientiem ieteicams noteikt HLA-B27 statusu un izmantot jutīgākas attēlveidošanas metodes (CT, MRI).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visvairāk informatīva sacroiliīta diagnosticēšanā agrīnā stadijā. Tas ļauj jums noteikt pirmās iekaisuma pazīmes locītavas šķidrumā locītavu dobumā un zemādas kaulu smadzeņu tūska. Šīs izmaiņas nav vizualizētas uz datora tomogrammām (CT).

Datorizētā tomogrāfija ir vairāk informatīva sacroiliīta turpmākajos posmos. CT pārbauda kaulu defektus, lūzumus, sklerotiskas izmaiņas, sašaurināšanos vai locītavas telpas paplašināšanos. Bet datorizētā tomogrāfija ir praktiski bezjēdzīga sacroiliīta agrīnā diagnostikā.

Kā ārstēt: etioloģisko pieeju

Dzirdot "sacroiliitis" diagnozi, daudzi cilvēki iekrīt stuporā. Kas ir šī slimība un kādas ir tās sekas? Kā to izārstēt un vai tas vispār ir iespējams? Kādi muskuļi ir saspiesti sacroiliīta laikā, un vai tie var izraisīt sēžas nerva saspiešanu? Kādas zāles lietot, kādus vingrinājumus darīt, kā kleita ar slimību? Vai nedarbojas ankilozējošais spondiloartrīts, kas izraisīja mugurkaula neatgriezenisku disfunkciju? Šie un daudzi citi jautājumi vairumam pacientu nepiešķir atpūtu.

Svarīgākais solis cīņā pret sacroiliītu ir tās cēloņu identificēšana. Lai to izdarītu, personai jāveic pilnīga pārbaude un jāiziet virkne testu. Pēc tam pacientam tiek noteikta etioloģiska ārstēšana. Anti-tuberkulozes terapijas shēma ir parādīta pacientiem ar tuberkulozi, antibiotiku terapija tiek nodrošināta cilvēkiem ar infekcijas slimībām. Autoimūnās patoloģijās tiek izmantoti steroīdu hormoni.

Galvenās ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktika un slimības prognoze ir atkarīga no tā cēloņa, iekaisuma aktivitātes un iesaistīšanās pakāpes locītavu struktūru patoloģiskajā procesā. Akūto strutaino sacroiliītu simptomu klātbūtnē pacientam nekavējoties jānorāda ķirurģiska iejaukšanās. Visos citos gadījumos slimība tiek ārstēta konservatīvi. Jautājums par operācijas iespējamību rodas vēlākos posmos, kad slimība vairs nav pakļauta konservatīvai terapijai.

Ko ārsts ārstē sacroiliitis? Ortopēdi, traumatologi un reimatologi ir iesaistīti patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā. Nepieciešamības gadījumā pacientam var būt nepieciešama phtisiologa, infekcijas slimību speciālista, terapeita, imunologa vai cita šaura speciālista palīdzība.

Sāpju mazināšanai sacroiliīta gadījumā NSAID grupas preparātus lieto ziedes, želejas vai tabletes. Smagu sāpju gadījumā intramuskulāri tiek ievadīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Sēžas nerva saspiešanas un iekaisuma gadījumā pacients ir medicīniski bloķēts. Šim nolūkam viņam tiek dota kortikosteroīdi un pretsāpju līdzekļi tādā vietā, cik vien iespējams tuvu nervu vietai.

Osteohondrozes ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un bez ķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri ir nolēmuši iebilst pret farmaceitisko haosu un prezentēt zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

Pēc akūta iekaisuma procesa pārtraukšanas personai ir jāveic rehabilitācijas kurss. Šajā periodā ļoti noderīga ir masāža, peldēšana un ārstnieciskā vingrošana (vingrošanas terapija). Speciālie vingrinājumi palīdz atjaunot mugurkaula normālo mobilitāti un atbrīvoties no stingrības sajūtas muguras lejasdaļā. Ar savu ārsta atļauju Jūs varat izmantot sacroiliitis tautas aizsardzības līdzekļus.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm un osteohondrozi?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
  • Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
  • Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
  • Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret osteohondrozi! Lasīt vairāk >>>

Sacroiliitis

Sacroiliīts ir sacroilijas locītavas iekaisums. To papildina muguras sāpes. Atkarībā no iekaisuma procesa cēloņa, rakstura un apjoma ir vairāki sacroiliīta veidi, kas atšķiras simptomās un gaitā. Sacroiliīta attīstības cēlonis var būt traumas, ilgstoša locītavas pārslodze (piemēram, grūtniecības laikā, svara nēsāšanai, mazkustīgs darbs) iedzimtas anomālijas (gūžas locītavas subluksācija), audzēja procesi, vielmaiņas traucējumi, kā arī dažādas infekcijas, gan nespecifiskas, gan specifiskas, tuberkuloze, bruceloze). Turklāt vairākos autoimūnās slimībās var novērot sacroiliītu. Ja aseptiska sacroiliīta ārstēšana ir konservatīva, ar strutainu - bieži ķirurģisku.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (no latīņu valodas. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) ir iekaisuma process sacroilijas locītavas rajonā. Tas var būt neatkarīga slimība vai citu infekcijas vai autoimūnu slimību simptoms. Parasti sacroiliitis attīstās vienā pusē. Divpusējo sacroiliītu var novērot ar brucelozi (retāk ar tuberkulozi), un tas ir pastāvīgs simptoms ankilozējošam spondilītam. Ārstēšanas plāns un prognoze ir atkarīga no sacroiliīta attīstības formas un cēloņiem.

Sakroilijas locītava ir mazkustīga locītava, caur kuru iegurņa daļa ir savienota ar mugurkaulu, izmantojot sānu savienojumus, kas atrodas uz krustu sānu virsmām. Šuvei pieder spēcīgākās cilvēka ķermeņa saites - starpkultūru sakrālās jostas saites, īsi plaši ķekari, kas ir piesaistīti krustam, no vienas puses, un čūlas tuberozitāte, no otras puses.

Krusts ir otrais apakšējais mugurkauls (tas ir zemāk). Bērniem krustu skriemeļi atrodas atsevišķi. Pēc tam 18-25 gadu vecumā šie skriemeļi apvienojas, veidojot vienu masīvu kaulu. Ar iedzimtu attīstības traucējumiem (muguras bifida), saplūšana var būt nepilnīga.

Klasifikācija

Atkarībā no iekaisuma procesa izplatības atšķiras šādi sacroiliīta veidi: sinovīts (sinovialās membrānas iekaisums), osteoartrīts (locītavu virsmu iekaisums) un panartrīts (visu locītavas audu iekaisums).

Atšķirībā no iekaisuma rakstura:

  • nespecifisks (strutains) sacroiliīts;
  • specifisks sacroiliīts (ar sifilisu, tuberkulozi un brucelozi);
  • aseptisks (infekciozs-alerģisks) sacroiliīts, kas attīstās autoimūnās slimībās;
  • neinfekciozs sacroiliīts, ko izraisa degeneratīvie-distrofiski procesi locītavas zonā (pēc traumām, pārslodzes, vielmaiņas traucējumiem un malformācijām) vai sakro-jostas saišu iekaisums.

Nespecifisks (strutains) sacroiliīts

Sakroiliīta cēlonis var būt caurspīdīga fokusa, osteomielīta vai locītavas tiešas infekcijas atklājums atklātā traumā. Garšīgs sacroiliīts parasti ir vienpusējs. Sacroiliitis sākums ir akūts, strauja gaiss ar drebuļiem, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums un asas sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā skartajā pusē. Pacienta ar sacroiliītu stāvoklis strauji pasliktinās un attīstās smaga intoksikācija.

Sāpju dēļ pacients ar sacroiliītu ieņem piespiedu stāvokli, liekot kājas gūžas un ceļa locītavās. Palpācija atklāja asu sāpes sacroilijas locītavas rajonā. Sāpes pastiprina kājas pagarināšana uz skarto pusi un spiediens uz lūpu kaulu spārniem. Asins analīzēs ar strutainu sacroiliītu nosaka ESR un izteiktu leikocitozi.

Ar vieglām vietējām klīniskām izpausmēm agrīnā stadijā sacroiliitis dažkārt tiek sajaukts ar akūtu infekcijas slimību (īpaši bērniem). Sacroiliīta diagnoze var būt arī sarežģīta, jo nav pārāk izteikts rentgena attēls vai novēloti izteiktas izmaiņas roentgenogrammā. Radiogrāfijā ar sacroiliītu var konstatēt locītavas telpas paplašināšanos, kā arī vidēji smagu osteoporozi Ilium un krustu locītavu rajonā.

Pus, kas uzkrājas locītavas dobumā, var ielauzties blakus esošajos orgānos un audos, veidojot strutainu plūsmu. Ja noplūde iegūst iegurņa dobumā, taisnās zarnas izmeklēšana nosaka elastīgo sāpīgo veidošanos ar svārstību zonu. Veidojot pilienu sēžamvietā, sēžas zonā parādās pietūkums un maigums. Pūka iekļūšana mugurkaula kanālā var sabojāt muguras membrānas un muguras smadzenes.

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta strutaina sacroiliīta ārstēšana. Agrīnā stadijā tiek parakstītas antibiotikas, un tiek veikta detoksikācijas terapija. Sacroiliīta gadījumā veidojas apcirpinošs fokuss, kas liecina par kopīgu rezekciju.

Sacroiliīts tuberkulozē

Sacroiliīts tuberkulozē tiek novērots reti, parasti subakutāli vai hroniski. Infekcija parasti izplatās no primārā bojājuma, kas atrodas vai nu krustā, vai Ilium locītavu virsmu rajonā. Sakāve var būt gan vienpusēja, gan divpusēja.

Pacienti ar sacroiliītu sūdzas par neskaidras lokalizācijas sāpēm iegurņa rajonā, kā arī gar sēžas nervu. Bērniem ceļa un gūžas locītavā var būt sāpes. Novērotā stīvums, jo pacienti ar sacroiliītu mēģina pārvietot skarto zonu. Dažos gadījumos sekundāras deformācijas ir iespējamas skoliozes un mugurkaula lordozes samazināšanās veidā. Palpācija atklāja mērenas sāpes. Vietējā temperatūra ir paaugstināta tuberkulozes sacroiliitis. Pēc kāda laika iekaisums fokusējas uz mīksto audu infiltrāciju.

¾ gadījumos tuberkulozes saslimšanu sarežģī gļotainas abscesu veidošanās gūžas rajonā. Turklāt gandrīz puse no natechnikov ir saistīta ar fistulu veidošanos. Uz rentgenogrammām ar sacroiliītu tiek noteikta izteikta iznīcināšana ilium vai sakruma reģionā. Sequesters var aizņemt trešo vai vairāk no skartajiem kauliem. Šarnīra kontūras ir neskaidras, malas tiek apēstas. Dažos gadījumos kopīgā telpa daļēji vai pilnībā izzūd.

Sacroiliīta ārstēšana notiek tuberkulozes nodaļas apstākļos. Tiek veikta imobilizācija, noteikta īpaša konservatīva terapija. Dažos tuberkulozes sacroiliīta gadījumos ir norādīta ķirurģiska operācija - sacroilijas locītavas resekcija.

Sacroiliīts sifilī

Sekundārajā sifilijā sacroiliīts attīstās reti un parasti tas notiek artralģijas veidā, kas ātri nonāk īpašas antibiotiku terapijas ietekmē. Terciāro sifilisu gadījumā var novērot gumijas sacroiliītu sinovīta vai osteoartrīta veidā. Neaizsargātas sāpes (galvenokārt nakts) un zināms stīvums, jo pacients atstāj ietekmēto zonu.

Ja nav konstatētas sinovīta izmaiņas rentgenogrammā. Osteoartrīta gadījumā rentgena attēls var ievērojami atšķirties - no nelielām izmaiņām līdz daļējai vai pilnīgai locītavu virsmu iznīcināšanai. Sacroiliīta ārstēšana ir specifiska dermatoveneroloģijas nodaļā. Jāatzīmē, ka šobrīd terciārā sifilis ir ļoti reti, tāpēc šis sacroiliīts ir klasificēts kā retāks.

Sacroiliīts ar brucelozi

Parasti locītavu bojājums ar brucelozi pēc būtības ir pārejošs un notiek gaistošas ​​artralģijas veidā. Tomēr dažos gadījumos novēro ilgstošu, ilgstošu, grūti ārstējamu iekaisumu sinovīta, pereparatrīta, artrīta vai osteoartrīta veidā. Vienlaikus bieži tiek novērots sacroiliīts (42% no kopējā locītavu bojājumu skaita).

Sacroiliīts ar brucelozi var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Pacients ar sacroiliītu sūdzas par sāpēm sakroilijas reģionā, ko pastiprina kustības, it īpaši, ja mugurkauls ir saliekts un saliekts. Pastāv stingrība un stīvums. Tika atklāts pozitīvs Lasegue simptoms (spriedzes simptoms) - sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās augšstilba aizmugurē brīdī, kad pacients pacēla iztaisnoto kāju. Radiogrāfijā ar brucelozi sacroiliitis nav pārmaiņu pat nopietnu klīnisko simptomu klātbūtnē.

Sacroiliīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Specifiska terapija tiek veikta, izmantojot vairākas antibiotikas, un vakcīnas terapija ir paredzēta kombinācijā ar pretiekaisuma un simptomātiskiem līdzekļiem. Subakūtā un hroniskā sacroiliīta gadījumā ir norādīta fizioterapija un spa procedūras.

Aseptisks sacroiliīts

Aseptisku sacroiliītu var novērot daudzās reimatiskās slimībās, ieskaitot psoriātisko artrītu un Reitera slimību. Divpusējam sacroilītam ir īpaša diagnostiskā vērtība ankilozējošam spondilītam, jo ​​radiogrāfiskās izmaiņas abos sacroilijas locītavās šajā gadījumā tiek konstatētas sākotnējos posmos - pat pirms saķeres veidošanās starp skriemeļiem. Šādos gadījumos raksturīgs sacroiliīta radioloģiskais attēls nodrošina agrīnu diagnozi un ļauj sākt ārstēšanu visizdevīgākajā periodā.

Pirmajā sacroiliīta stadijā ar rentgenogrammu nosaka mērenu subhondrālo sklerozi un locītavas telpas paplašināšanos. Savienojumu kontūras ir izplūdušas. Sacroiliīta otrajā posmā subkondroze kļūst izteiktāka, locītavu telpa sašaurinās, tiek noteikta individuālā erozija. Trešajā daļā ir izveidojusies un ceturtā - pilnīgā sacroilijas locītavu ankiloze.

Sacroileīta klīniskās izpausmes ir blāvas. Sacroiliītu ankilozējošā spondilīta gadījumā pavada vieglas vai mērenas sāpes sēžamvietā, kas stiepjas augšstilbā. Sāpes ir pastiprinātas atpūtā un vājinās ar kustībām. Pacienti novēroja rīta stīvumu, izzūd pēc treniņa.

Nosakot izmaiņas, kas raksturīgas sacroleītam uz rentgena stariem, tiek veikta papildu pārbaude, kas ietver īpašas funkcionālās pārbaudes, mugurkaula rentgenstaru un laboratorijas testus. Apstiprinot sacroiliīta diagnozi, tiek noteikta kompleksa terapija: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, fizioterapija, sanatorijas kūrorts.

Sacroiliitis nav infekcijas raksturs

Stingri runājot, sakroilijas locītavas neinfekciozie bojājumi nav sacroiliīts, jo šādi gadījumi tiek novēroti vai nu artrītiskas locītavas locītavas pārmaiņas, vai sacroilijas saišu iekaisums. Tomēr šādos gadījumos klīniskajā praksē bieži tiek veikta nezināmas etioloģijas sacroiliīta diagnostika.

Šādas patoloģiskas izmaiņas var rasties iepriekšēju traumu dēļ, pastāvīga locītavas pārslodze grūtniecības, sporta, svara vai sēdus darbu dēļ. Šīs patoloģijas attīstības risks palielinās ar pozas pārkāpumu (lumbosakrālā krustojuma leņķa pieaugums), ķīļveida disku starp krustu un piekto jostas skriemeļu, kā arī, ja piekto jostas skriemeļu loks nesadalās.

Pacienti sūdzas par paroksismālu vai spontānu sāpēm krustā, ko parasti saasina kustības, ilgstoša stāvēšana, sēdus vai uz priekšu. Ir iespējama apstarošana muguras lejasdaļā, augšstilbā vai sēžamvietā. Pārbaudot bojājumus, ir neliela vai vidēji izteikta sāpju un stinguma sāpes. Dažos gadījumos, attīstot pīles gaitu (atslābinot no sāniem uz kājām). Fergasona simptoms ir patognomonisks: pacients pacelsies uz krēsla, vispirms ar veselīgu un pēc tam ar sāpīgu kāju, pēc kura viņš nokāpj no krēsla, nomācot pirmo veselīgu un pēc tam sāpīgu kāju. Tajā pašā laikā sāpju locītavās ir sāpes.

Artrosā rentgenogramma parāda locītavas telpas sašaurināšanos, osteosklerozi un locītavas deformāciju. Kad trūkst saišu izmaiņu. Ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu un sāpes. NSAID un fizioterapeitiskās procedūras ir paredzētas, smagu sāpju sindroma gadījumā tiek veikta bloķēšana. Pacientiem ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti. Grūtniecēm, kas cieš no sacroiliīta, tiek parādīti īpaši pārsēji lumbosakrāla izkraušanai.

Kas ir sacroiliīts, tā cēloņi, simptomi un ārstēšana

Iekaisuma procesu, kas notiek sacroilijas locītavā, sauc par sacroitītu. Patoloģija spēj attīstīties patstāvīgi, dažos gadījumos tā ir jau esošu traucējumu sekas organismā. Sacroiliitis neapdraud pacienta dzīvi, bet tas var izraisīt citu orgānu slimību rašanos. Ir iespējams novērst komplikācijas, ja savlaicīgi pievēršat uzmanību simptomiem un konsultējieties ar speciālistu.

Kas ir sacroiliīts

Sakroilijas locītavu veido krusts un iegurņa kauli (ileums). Krustojuma divi: mugurkaula labajā un kreisajā pusē. Dizains ir stingri savienots ar spēcīgām saites, un tas ir mugurkaula un rumpja mugurkauls. Iekaisuma procesa (sacroiliitis) attīstība locītavā ietekmē gan mīkstos, gan cietos audus, kā arī izraisa mugurkaula disfunkciju, iekšējo orgānu darbību, spēju zaudēt normālu kustību un citas komplikācijas. Iekaisums var izplatīties uz citām locītavām, veicinot artrīta un artrīta rašanos.

Slimības cēloņi

Sakroiliīta rašanos izraisa dažādi faktori. Visbiežāk izceļas šādi:

  • fiziskās aktivitātes trūkums (kā rezultātā trūkst barības vielu un skābekļa);
  • pārslodze (bērna nēsāšanas vai svaru celšanas laikā);
  • traumām artikulācijas jomā;
  • autoimūnās slimības;
  • reimatisms;
  • vielmaiņas traucējumi (diabēts, liekais svars);
  • infekcijas;
  • locītavu bojājumi.

Nesen tiek apsvērta arī iedzimta faktora loma sacroiliīta sākumā.

Sacroiliīta veidi

Slimības klasifikācija un izolēšana balstās uz vairākiem faktoriem.

  1. Pirmais grāds Nelielas muguras sāpes papēžos.
  2. Otrais grāds Sāpes sēžas muskuļos un augšstilbos. Samazināta mobilitāte jostas daļas mugurkaulā.
  3. Trešais grāds Ir sēžas, muskuļu krampji, paaugstināts asinsspiediens.
  • Primārā. Tā attīstās neatkarīgi.
  • Sekundārā. Sacroiliīts ir citas slimības sekas.
  1. Sinovit.
  2. Osteoartrīts.
  3. Panartrīts.
  • Īpašs.
  • Nespecifisks.
  • Aseptisks.
  • Neinfekcioza.
  1. Sharp
  2. Subakute.
  3. Hronisks.

Turklāt atkarībā no puses, kurā ir iekaisums, sacroiliitis var būt vienpusējs (pa labi vai pa kreisi) vai divpusējs. Pirmā iespēja ir biežāka.

Visiem slimību tipiem bieži sastopamie simptomi

Svarīgākais simptoms, kas raksturīgs visiem sacroiliīta veidiem, ir sāpes. Tas notiek apakšējā mugurkaulā, krustā vai viduklī. Parasti tas izstarojas uz citām ķermeņa daļām: Ahileja cīpslu, augšstilbu, gluteus maximus. To raksturo nostiprināšana presēšanas brīdī un pēc ilgas uzturēšanās tajā pašā stāvoklī.

Citi simptomi ir iespējami:

  • ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5;
  • sāpes citās locītavās;
  • redzes traucējumi (lakriminācija, jutīgums pret spilgtu gaismu uc);
  • uzbudināmība;
  • sadalījums

Papildus tiem var būt sirds ritms un elpošanas traucējumi.

Atsevišķu sacroiliīta veidu gaita un simptomi

Katram sacroiliitis veidam ir savi slimības simptomi un pazīmes.

Nespecifisks

Tas attīstās pūlinga fokusa atvēršanas brīdī, vai inficēšanās gadījumā to var izraisīt atklāts traumatisks ievainojums. Biežāk rodas no vienas krustmala puses. Akūtā formā to raksturo šādi simptomi:

  • augsts drudzis;
  • smagas sāpes iekaisuma vietā un vēdera lejasdaļā;
  • drebuļi

Ja locītavas dobumā ir izveidojies strutains fokuss, tas var izkļūt vai nonākt blakus esošajos audos, tostarp mugurkaula kanālā.

SVARĪGI! Ja Jums rodas šie simptomi, īpaši pēc traumas, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.

Sacroiliīts tuberkulozē

Vairumā gadījumu šāda veida sacroiliīts notiek hroniskā formā un tam ir subakūts kurss (pirmkārt, simptomi ir slēpti un pēc tam acīmredzami parādās). Infekcija ietekmē sakrālo reģionu vienā vai abās pusēs. Tipiski simptomi:

  • sāpes muguras lejasdaļā un iegurņa rajonā;
  • sāpes ceļgalā, gūžas locītava;
  • fiziskās aktivitātes ierobežošana, nepieciešamība pieņemt noteiktu pozu, lai atvieglotu stāvokli;
  • lordoze jostas daļā ir viegla.

Mugurkaula patoloģijas veidošanās procesā deformējas. Pēc tam novērota audu infiltrācija iekaisuma, abscesu un fistulu jomā.

Sifilisam

Sifilisīts, ko izraisa sifiliss, ir reta slimība. Tās kursu raksturo nelielas smaguma locītavu sāpes. Visbiežāk, sāpes uztrauc miega laikā, naktī. Trešajā sifilisa stadijā locītavas traucējumi rodas osteoartrīta veidā.

Ar brucelozi

Bruceloze ir biežs sacroiliīta cēlonis, kas šajā gadījumā ir ilgstošs ar simptomiem, kas norāda uz sinovītu vai artrītu. Iespējamā divpusējā sakāve. Tipiski simptomi: sāpes un stīvums. Personai ir grūti pārvietoties, noliekt vai veikt citas darbības.

Aseptisks sacroiliīts (alerģisks)

Šāds akroileīts attīstās tādu slimību rezultātā kā anilozējošais spondilīts, Reiter, psoriātiskais artrīts un citi. To raksturo vājš klīnisko simptomu smagums: sāpju sindromu raksturo mērena intensitāte, tā jūtama galvenokārt augšstilba vai gluteusa muskuļu rajonā. Paaugstināta sāpju rašanās notiek motorizētās aktivitātes trūkuma brīžos, un kustības laikā sāpes, savukārt, pazūd. Saskaņā ar cilvēkiem ar infekciozu-alerģisku sacroiliītu īpaši grūti rīt no augšas, jo muguras lejasdaļā ir spēcīga stingrība. Nākotnē tas iet.

Sacroiteīts nav infekciozs raksturs

Šāds termins attiecas uz anomālijām sacroilijas locītavā, piemēram, artrozi, ko izraisa dažādi negatīvi faktori (piemēram, traumas vai pārslodze). Faktiski šis slimības veids nav īsts sarkoīts.

Šajā gadījumā iespējamo simptomu izpausme, piemēram:

  • sāpes sakrālā zonā uzbrukumu veidā bez redzama iemesla;
  • sāpju apstarošana uz citām ķermeņa daļām (muguras lejasdaļa, sēžamvieta);
  • "Pīles staigāšana".

Palpācijas procesā ārsts var atklāt ļoti izteiktas sāpes.

Sacroiliīts bērniem

Acroileīta mazināšanās bērnībā rada zināmas problēmas, piemēram, jaundzimušajiem tā parādās ar infekcijas slimībām raksturīgiem simptomiem:

  • augsts drudzis;
  • samazināta ēstgriba;
  • salauzt izkārnījumus.

Viena līdz trīs gadu vecumā slimība ir saistīta ar sāpēm vēderā un intoksikācijas pazīmēm. Iespējams, ka muskuļu spriedze skartajā zonā, bet bērni bieži atsakās patstāvīgi pārvietoties. Pēc 3 gadiem sacroiliīts var notikt gan vieglā, gan smagā formā. Vairumā gadījumu novērota drudzis, dehidratācija un sāpes vēderā. Šādi simptomi var izraisīt laparotomiju, jo pastāv aizdomas par akūtu apendicītu.

Ārstēšana notiek slimnīcā. Parādīts gultas ierobežotājsistēma, slodzes ierobežošana, antibakteriāla terapija un citi līdzekļi. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Sacroiliīts pieaugušajiem

Sacroiliīts nav izplatīta slimība pieaugušajiem. Būtībā tas attīstās reimatisku traucējumu rezultātā, un infekcijas vai ievainojumi (kas rodas daudz biežāk) noved pie tā rašanās retos gadījumos. Pieaugušie var būt pakļauti sekundārā sacroiliīta izplatībai vairāk nekā 40 gadu vecumā, jo vielmaiņa kļūst mazāk intensīva un palielinās patoloģisko traucējumu skaits organismā.

Slimības attīstība var izraisīt ilgu uzturēšanos statiskā stāvoklī. Jauniem un vidēja vecuma sievietēm reproduktīvā vecuma periods bieži ir faktors, kas izraisa sacroiliītu sakarā ar slodzes palielināšanos mugurkaulā (atkal, ja jau pastāv traucējumi vai iedzimta locītavas vai muskuļu un skeleta sistēmas vājums).

Diagnostika

Diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, pārbaudes rezultātiem, laboratorijas un aparatūras pētījumu metodēm. Starp pēdējiem lietojumiem:

  • asins analīzes (vispārējas, bioķīmiskas, imunoloģiskas, polimerāzes ķēdes reakcijas, seroloģiskās);
  • Rentgena
  • aprēķinātā un magnētiskā rezonanse.

Eksāmenā tiek izmantoti Lasegue un Ferpson testi. Pirmais ir sāpju parādīšanās kājas femorālās virsmas aizmugurē, mēģinot to pacelt taisnā stāvoklī. Phypson simptoms ir labās ekstremitātes nolaišana sēdus stāvoklī. Sāpju parādīšanās sacroilijas locītavas rajonā norāda uz slimības klātbūtni.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un slimības cēloņus. Šim nolūkam:

  • zāles;
  • fizikālā terapija;
  • Exercise terapija.

Obligāts punkts ir bojāto šuvju izkraušana, bet galvenā atbildība ir pacientam, kuram būs nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti. Grūtniecības laikā sievietēm jāizmanto īpašs pārsējs.

Slimības ārstēšana

Zāļu lietošana ir atkarīga no sacroiliīta veida.

Jebkura narkotika tiek izvēlēta, pamatojoties uz pacienta individuālo stāvokli un vienlaicīgu patoloģiju esamību / neesamību.

UZMANĪBU! Sacroiliītu nav iespējams ārstēt pats! Zāļu izvēle, devas un ārstēšanas ilgums ir ārsta kompetencē. Pašārstēšanās apdraud komplikācijas.

Fizioterapija ar sacroiliītu

No fizioterapeitiskajām metodēm sacroiliīta ārstēšanai izvēle tiek pārtraukta šādās procedūrās:

  • lāzerterapija;
  • magnētiskie viļņi;
  • infrasarkanie stari;
  • refleksoloģija;
  • masāža

To mērķis ir novērst iekaisuma procesu un sāpes, pietūkumu. Fizioterapijas kurss veicina šūnu reģenerāciju, uzlabo asins plūsmu un limfas cirkulāciju skartajā locītavā, uzlabo zāļu iedarbību.

SVARĪGI! Fizioterapijas metodes nevar izmantot akūtajā slimības periodā.

Terapeitisko vingrošanu, kā arī fizioterapiju izmanto, lai ārstētu sacroiliītu tikai pēc tam, kad ir novērsta akūta slimības forma. Pick up vingrinājumi būtu ārsts. Kad stāvoklis uzlabojas, komplekss tiek labots.

Mērķi sasniedza vingrošanas terapijas sasniegšanu:

  • palielināta mobilitāte jostas daļā;
  • asins plūsmas atjaunošana muskuļos;
  • kopīgu vielmaiņas procesu uzlabošana;
  • stagnācijas novēršana saistaudu un muskuļu, saišu.

Īpaši svarīga ir vingrošanas terapijas veikšana pacientiem, kuri pirms slimības attīstības izraisīja zemu aktīvo dzīvesveidu vai nepareizi ievadīja mugurkaulu.

Sacroiliīta komplikācijas

Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, sacroiliitis izraisa komplikāciju attīstību:

  • kaulu iznīcināšana;
  • iekaisuma procesa izplatīšanās uz mīkstajiem audiem;
  • pārvietošanās zudums iegurņa un kāju;
  • invaliditāti.

Bojāti kaulu audi ir pakļauti plaisām un lūzumiem. Turklāt sacroiliitis izraisa vēdera iegurņa orgānu patoloģiju attīstību, kas var izraisīt impotenci, enurēzi, encopresis un citas slimības.

Profilakse

Dažos gadījumos ir iespējams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu sacroiliīta attīstību. Piemēram, savlaicīga strutainu un infekciozu fokusu likvidēšana novērš slimības rašanos. Ja ir tendence pasliktināt skeleta-muskuļu sistēmas struktūru un funkcijas vai profesionālā darbība ir saistīta ar pārmērīgu / nepietiekamu slodzi uz locītavām un mugurkaulu, tad chondroprotector ir jāveic periodiski. Jostas un sakrālās daļas ievainojumu gadījumā obligāti jākonsultējas ar ārstu un jānodrošina pilnīga atveseļošanās, novēršot jebkādu celmu. Autoimūnu slimību gadījumā ir nepieciešams atbalstīt locītavas darbību ar fiziskām procedūrām, veicot imūnsupresantus un citus līdzekļus.

Dzīves prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienta veselības un dzīves prognoze ir labvēlīga. Ja iegurņa un jostas daļas sadalīšanās biomehānika ir traucēta, dzīšanas process ilgs ilgāku laiku. Reimatiskā sīrupa ārstēšana ir atkarīga no autoimūniem procesiem un var ilgt vairākus gadus. Jebkurā slimības formā labvēlīgas prognozes atslēga ir pacienta neapšaubāmā ārsta norādījumu ievērošana.

Sacroiliīts, tāpat kā jebkura cita slimība, prasa diagnozi, kompetentas ārstēšanas iecelšanu un medicīnisko ieteikumu īstenošanu. Tikai šajā gadījumā var izvairīties no patoloģijas un komplikāciju rašanās. Tādēļ, ja parādās negaidīti simptomi (bez redzama iemesla), Jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.