Galvenais / Zilumi

Diklofenaks ampulās - ārstēšanas kurss, lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Preparāti no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (saīsināti ar NPL) ietekmē enzīmu, kas ir galvenais arahidonskābes pārvēršanā cilvēka organismā. Ciklooksigenāze šo skābi pārvērš par leikotriēniem un citām vielām, kas veicina iekaisumu.

Turklāt šīs vielas izraisa sāpes. Diklofenaks injekcijās, ziedēs un tabletēs ir pretiekaisuma un pretsāpju (pretsāpju) efekts, tāpēc to lieto neiroloģiskām un reimatoloģiskām slimībām.

Diclofenac zāļu izdalīšanās forma un sastāvs

Šajā rakstā aplūkotas injekcijas līdzekļa īpašības. Viena ampula Diclofenac 25 vai 75 mg nātrija diklofenaka (sāls) sastāvs, izšķīdināts spirta un ūdens injekcijām.

Papildus diklofenaka injekcijām (ampulā) ārstēšanas laikā izmantojiet zāļu tableti, svecītes (taisnās zarnas svecītes), ziedes un želejas. Tas nozīmē, ka zāles ar šo savienojumu sastāv no lokālām ziedēm un krēmiem, svecītēm, kā arī sistēmiskām zālēm, kas ietver Diklofenaka injekcijas.

Diklofenaks: lietošanas instrukcijas

Lai lietotu šo vai šo narkotiku pareizi, it īpaši, ja to lietojat pats, bez ārsta padoma, jums jāizlasa lietošanas instrukcija.

Ir norādītas indikācijas, kontrindikācijas, zāļu devas un citas svarīgas īpašības. Neskatoties uz to, ir bīstami lietot šo narkotiku, jo pastāv neiecietības risks, čūlu veidošanās saistībā ar NPL lietošanu saistībā ar gastropātiju.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Zāļu sastāva un farmakoloģiskās iedarbības pazīmes

Jau ir aprakstīta viena diklofenaka ampulas sastāvs. Bez nātrija sāls sastāvā ir šķīdinātāji - benzilspirts un injicējams ūdens. Kā redzat, zāļu sastāvā nav gandrīz nekādu palīgvielu.

Diklofenaks attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem no NPL kategorijām. Salīdzinājumā ar citām šīs grupas zālēm, Diklofenaka ieņem vidēju pamatu čūlainošu, kardiotoksisku iedarbību un ietekmi uz iekaisuma un sāpju procesu.

Citas zāles - Ibuprofēns, aertāls, acetilsalicilskābe - vai nu ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, vienlaikus iedarbojoties ļoti spēcīgi uz kuņģa gļotādu, veidojot čūlas, vai arī terapeitiskā iedarbība ir vāja, bet čūlas veidojas ļoti reti un ar stipru terapeitiskās devas pārsniegumu. Lasiet vairāk šeit: ibuprofēna lietošanas instrukcijas.

Lietošanas indikācijas Diklofenaka lietošanai

Ņemot vērā šo zāļu lielo dažādību, Diclofenac var lietot daudzām locītavu slimībām un neiroloģiskām slimībām. Līdztekus tam, ka zāles labi mazina sāpes, tas samazina pietūkumu, locītavu pietūkumu, iegremdē (saišu piesaiste kauliem), saites.

Kādās akūtās situācijās ir piemērojama Diklofenaka (injekcijas)?

  • Podagras artrīta uzbrukums (kolhicīns tiek lietots ārvalstīs, tas netiek ražots Krievijā, tāpēc visefektīvākais medikaments sāpju mazināšanai podagros ir diklofenaks);
  • Mugurkaula osteohondrozes paasināšanās;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Traumatisks bojājums saites, muskuļi, cīpslas. Kas ir tendinous tendinis, lasiet šeit.
  • Osteoartrīta deformēšana (ar šo slimību, diklofenaks ne tikai anestezē un novērš sinovītu, bet arī novērš skrimšļa un pamatā esošā kaula iznīcināšanu);
  • Roku, kāju locītavu reimatoīdie bojājumi;
  • Spondilopātija (mugurkaula locītavu bojājumi), tostarp seronegatīvs spondilīts (ar psoriātisko bojājumu, ankilozējošais spondilīts, reaktīvs artrīts ar urīna sistēmas infekcijām, kuņģa-zarnu traktu);
  • Polimialģija.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Kontrindikācijas narkotikām

Visbīstamākā blakusparādība ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošana. Tādēļ, pirmkārt, starp kontrindikācijām, lietojot Diklofenaku, ir kuņģa slimības (gastrīts, peptiska čūla).

Arī:

  1. Aspirīna astma (bronhu spazmas, atbildot uz NPL lietošanu).
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija.
  3. Grūtniecība
  4. Zīdīšana.
  5. Bērni līdz 12-13 gadiem.
  6. Izmaiņas sarkanās asinīs.
  7. Kolīts

Devas un ampulas lietošana

Ārstēšanas sākumā zāļu deva ir 75 mg. Tas ir, 1 ampula ir pietiekama pirmajai intramuskulārai zāļu injekcijai. Turklāt, lai sasniegtu vispilnīgāko terapijas efektu, jums ir jālieto lielāka deva. Zāles maksimālā dienas deva - 150 mg - 3 ampulas ar diklofenaku saturs.

Tomēr medikamenta daudzumu izvēlas ārsts individuāli katram slimības gadījumam. Galu galā, gastropātija ir neizbēgama, ja deva tiek pārsniegta, pamatojoties uz predispozīciju (gastrīts, čūlas vai erozijas bojājumi).

Kā veikt injekciju?

Pirmajai zāļu devai ātrai iedarbības sākšanai akūtā situācijā jābūt intramuskulārai injekcijai. Pareizi ievelciet muskuļos, pēc tam, kad esat izvēlējies pareizo adatas injekcijas vietu. Tas ir labāk, ja tas ir lipekļa reģions, proti, tā augšējais sānu kvadrants.

Šļirce ir jāizvēlas pareizi: tā ir piecu miligramu šļirce ar garu adatu. Izmantojot īsāku adatu un šļirci ar mazāku tilpumu, viela var nonākt muskuļos, bet gan zemādas audos. Vislabāk tas var būt hematoma, nekroze - sliktākajā gadījumā.

Lai izvairītos no komplikācijām (hematoma, infekcija), jums katru dienu jāiespiež dažādas sēžamvietas. Lai nodrošinātu pareizu Diclofenac iedarbību, pēc injekcijām ir jālieto tabletes (piemēram, Diclof).

Ārstēšanas kurss

Pilnīgai ārstēšanai, jums ir nepieciešams, lai dicklofenac uzklātu 5-7 dienas. Bet pēc šī laika posma ir nepieciešama pakāpeniska pāreja uz NSAID tablešu formu. Vispārējais ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.

Nevēlamā reakcija

Jo augstāka ir deva, jo lielāka ir alerģija organismam, jo ​​lielāka ir varbūtība, ka attīstīsies nevēlami efekti. Tie var parādīties no jebkuras cilvēka orgānu sistēmas.

Biežāk skar kuņģa-zarnu traktu. Galu galā tiek traucēta gan iekaisuma cikloksigenāzes-1, gan ciklooksigenāzes-2 darbība, kas ir kuņģa aizsardzība pret skābes agresiju. Lietojot Diklofenaka injekcijas pret hronisku kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju, kuņģa gļotādas aizsardzība samazinās, parietālā bikarbonāta daudzums samazinās.

Tas viss tiek realizēts, attīstot pirmo erozijas defektu, kas izpaužas kā gļotādas sekla iznīcināšana (līdz submucozā slāņa muskuļu slānim). Pēc tam ir iespējama čūla, dažkārt pat sarežģīta (asiņošana, ļaundabīgs audzējs, stenoze).

Kādas citas kuņģa blakusparādības ir diklofenaka injekcijas?

  • Vemšana;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Sāpes vēderā;
  • Slikta dūša;
  • Uzpūšanās;

Centrālā nervu sistēma ir arī jutīga pret dažādu blakusparādību attīstību, lietojot diklofenaka injekcijas. Neskatoties uz to, ka šie simptomi nav specifiski, tie bieži attīstās, ja netiek ievērotas ieteicamās devas, lietošanas laiks.

Piemēram:

  • Migrēna
  • Vestibulopātija.
  • Meningīts
  • Dissomnia.
  • Astenizācija.
  • Neiroze un neirozes līdzīgas valstis.

Tāpat kā citas zāles, arī diklofenaks var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tas var būt ādas reakcija un reakcija bronhu spazmas (nosmakšanas) veidā.

Tālāk norādītas galvenās blakusparādību ādas izpausmes, lietojot Diclofenac injekcijām:

  • Ādas eritēma (apsārtums);
  • Saules neiecietība;
  • Dermatīts;
  • Alerģiska ekzēma;
  • Layel, Stephen-Johnson sindroms (toxoderma), kas attīstās jaundzimušajiem.

Var mainīties asins attēls. Tas var būt hemoglobīna līmeņa (anēmiskā sindroma) samazināšanās, visu citu asins veidošanās asnu izzušana ar trombocitopēnijas, leikocitopēnijas, neitropēnijas attīstību.

Kā lokālas komplikācijas, infiltrāts attīstās sēžamvietas, augšstilba vai šo zonu abscesa zonā. Visbiežāk šīs izpausmes rodas, ja netiek ievērota injekcijas tehnika. Ir iespējama arī audu nekrozes (zemādas audu) attīstība.

Pārdozēšanas izpausmes, to ārstēšana

Ja Jūs pārsniegsiet Diclofenac pārdozēšanas dienas vai vienreizējas devas devu. Tas var notikt papildus gremošanas sistēmas traucējumiem (vemšana, sāpes vēderā, kuņģa asiņošana), centrālās nervu sistēmas traucējumiem (galvassāpes, vestibulopātija), nieru sindromi (urīna sindroms, nefrotisks un nefritisks sindroms, nieru darbības traucējumi).

NSPL pārdozēšanas ārstēšana tiek veikta šādi:

  1. Atcelt Diclofenac.
  2. Kuņģa skalošana.
  3. Kuņģa bojājuma gadījumā jāsāk lietot intravenozi protonu sūkņa inhibitorus - Nexium, Lansoprazole un Suhlhex.
  4. Kad krampji - antikonvulsanti.

Diklofenaka lietošana grūtniecības laikā

Runājot par ampulām ar diklofenaku grūtniecības vai zīdīšanas laikā, ir nepieciešams skaidri saprast, ka NPL ir teratogēni līdzekļi nākotnes auglim. Tāpēc injekciju lietošana ar šo narkotiku ir bīstama un kontrindicēta.

Ziedes, želejas, tabletes un citas zāļu formas ar Diklofenaku arī iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, tostarp caur placentas barjeru. Tāpēc šīs formas, piemēram, injekcijas, nedrīkst lietot grūtnieču ārstēšanai.

Lietojumprogrammas funkcijas

Diklofenaka nātriju neizmanto grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā minēts iepriekš. Turklāt personām ar sarežģītu čūlu vēsturi jāatturas arī no neselektīvu NPL, kas ir diklofenakss. Šajā gadījumā tas būtu jāizmanto selektīvākiem līdzekļiem - Rofecoksib, Celekoksibs (Celebrex).

Lai izslēgtu agranulocitozes attīstību un citas asins attēla novirzes, nepieciešams kontrolēt asins parametrus (un balto un sarkano asins rādītāju rādītājus).

Vēl viens svarīgs punkts, kas jāpiemin tiem, kas vēlas tikt ārstēti ar Diclofenac, ir auto vadīšana. Lietojot NPL, tas var izraisīt lēnu reakciju.

Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbību

Lai veiksmīgi apvienotu diklofenaka lietošanu ar citām zālēm citu saistītu slimību ārstēšanai, jums jāzina, kā kopīgi lietotās zāles mijiedarbosies. Pastāv narkotikas, kuru lietošana kopā ar NPL pastiprina to iedarbību, palielinot koncentrāciju bioloģiskajos šķidrumos. Tas nozīmē, ka šo zāļu deva jāsamazina, lai izvairītos no toksiskām izpausmēm ar diklofenaka injekcijām.

Tie ietver:

  • Sirds glikozīdi (strofantīns, digoksīns);
  • Antidepresanti (litija preparāti);
  • Spironolaktons, veroshirons un insura-kālija diurētiskie diurētiskie līdzekļi (palielinot to devu, ir iespējama hiperkalija, kas ir bīstama asistole - sirds apstāšanās);
  • Citi NPL - blakusparādību attīstība.
  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - kaptoprils, zofenoprils, enalaprils, trandaloprils;
  • Citas antihipertensīvas zāles.

Vispārīgi pārskati par narkotikām

Ko pacienti saka par Diclofenac injekciju lietošanu? Galu galā, tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā narkotika iekaisuma sāpju ārstēšanai ar lumbago (osteohondroze), muguras sāpēm, kāju mugurā (lumbodynia-išiass), ar locītavu sindromu kā daļu no bojājumiem osteoartrīta, psoriāzes, podagras, reaktīva artrīta gadījumā.

Lielākā daļa pacientu, kas ārstēti ar Diclofenac, apgalvo, ka injekciju iedarbība strauji attīstās - sāpes sāk samazināties pusstundas laikā.

Maksimālais efekts sāk pamanīt pēc pāris stundām.

Iedarbība, ieviešot narkotiku vienu reizi, kā viņi saka tiem, kuri jau ir lietojuši Diklofenaka injekcijas, ilgst ne vairāk kā 8 stundas, tādēļ, ja jūs ietaupīsiet sāpes, jums jāievada vēlreiz.

Bieži sastopama injekcijas injekcija muskuļos ir infiltrācijas attīstība. Daudzi pacienti var izvairīties no abscesa veidošanās, vietēji ievadot ledu injekcijas vietā 2 minūtes.

Apkures spilventiņš, neskatoties uz vispārējo maldu, veicinās infekcijas izplatīšanos un abscesu rašanos.

Vemšana, caureja vai sāpes vēderā bieži rodas. Vienlaicīgi lietojot omeprazolu, daudziem pacientiem izdevās izvairīties no šīm izpausmēm.

Diklofenaka analogi ampulās

Narkotikas, kas var aizstāt diklofenaka injekciju reimatoloģisko un neiroloģisko slimību ārstēšanai, patiesībā nav tik daudz. Zināms analogais līdzeklis, kas aizsargā pret koroziju - Movalis, kura pamatā ir cits nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis - Meloksikams.

Šī narkotika, atšķirībā no Diklofenaka, ir praktiski nekaitīga kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Tomēr tās ietekme uz iekaisuma izpausmēm (pietūkums, sāpes, stīvums kustību laikā) ir ievērojami mazāka par Diklofenaka iedarbību.

Vienīgais negatīvais faktors, lietojot Movalis, ir tās augstās izmaksas. Bet ar osteoartrītu sāpju mazināšanai, sāpju mazināšanai, šīs zāles ir vairāk norādītas, jo skrimšļi netiek pakļauti tālākai iznīcināšanai. Pacienti, kam vienlaikus ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, šī viela ir bīstama iespējamo trombotisko komplikāciju ziņā.

Naklofen ir nākamais diklofenaka nātrija analogs intramuskulārai ievadīšanai. Tās labvēlīgā atšķirība no oriģināla ir garāks terapeitiskais efekts, jo tas nedaudz uzsūcas. Bet šis līdzeklis ir nedaudz dārgāks nekā nātrija diklofenaks.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Diklofenaks (tabletes, šāvieni), lietošanas instrukcijas, ārstēšana


Zāles Diklofenaks (Diklofenaks) un tā analogi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - tiek veiksmīgi izmantoti muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai, komplikāciju ārstēšanai pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās, sāpju mazināšanas elpošanas ceļu slimībām un ENT orgāniem. Šim medikamentam ir vairāki atbrīvošanas veidi, bet visefektīvākais ātrai sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai. Stingra zāļu lietošanas instrukciju ievērošana, dozēšanas shēmas ievērošana un ārstēšanas kursa ilgums ļaus izvairīties no blakusparādībām un komplikācijām pacientam.

Izlaišanas formas

Diklofenaks ir viena no vislabāk pārdotajām NSAID grupas zālēm. Šāda popularitāte ir saistīta ne tikai ar zāļu cenu, bet arī dažādām zāļu formām. Papildus šķīdumam injekcijām un tabletēm sistēmiskai ārstēšanai, Diklofenaks tiek izgatavots kā ziede un želeja vietējai (ārējai lietošanai), kā arī svecītēm rektālai lietošanai.

    Iekšķīgas zāļu formas (iekšķīgai lietošanai).
    Farmaceitiskajā tirgū ir divi Diclofenac tablešu veidi: ar zarnām apvalkotas un apvalkotas.

Apvalkotās tabletes ir ilgstošas ​​iedarbības un satur 100 mg diklofenaka nātrija sāls.
Enterālās tabletes var saturēt 25 vai 50 mg aktīvās vielas. Injekcijas šķīdums ampulās (3 ml).
Caurspīdīgs šķidrums, bezkrāsains vai gaiši dzeltens ar nelielu alkohola smaržu.
1 ml šķīduma satur 25 mg galvenās aktīvās vielas - diklofenaka nātrija un palīgvielas (konservanti, galvenās vielas iedarbības pastiprinātāji, attīrīts ūdens).

Viena ampula satur 3 ml šķīduma vai 75 mg aktīvās vielas. Pārdošanā narkotiku nāk kartona kārbā, kas satur vienu blisteriepakojumā ar 5 ampulām un lietošanas instrukcijas.

  • Gēls un ziede (5% un 2%) ārējai lietošanai.
  • Taisnās zarnas svecītes - svecītes (100 mg).
  • Sastāvs un farmakoloģiskā iedarbība

    Zāles aktīvajai sastāvdaļai - diklofenaka nātrija - ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

    • prostaglandīnu sintēzes inhibēšana - iekaisuma procesu bioloģiskie mediatori;
    • trombocītu agregācijas procesa (saistīšanās) apspiešana, kas noved pie asins recēšanas samazināšanās un trombu veidošanās riska samazināšanās;
    • audu pietūkums.

    Iekaisuma procesos, kas notiek pēc operācijām un traumām, diklofenaka nātrija kustības laikā ātri mazina spontānās sāpes un sāpes un mazina iekaisuma tūsku.

    Diklofenaku plaši izmanto reimatisko slimību kompleksai ārstēšanai ar sistēmisku vai lokālu saistaudu bojājumu.

    Pierādīja pozitīvu zāļu iedarbību uz cilvēka imunoloģisko stāvokli, kas ļauj izmantot Diklofenaku kā daļu no kompleksa vēža terapijas.

    Lietošanas instrukcija

    Kas palīdz Diklofenaka liecībām

    Galvenā indikācija injekciju un tablešu lietošanai Diklofenaks ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kam pievienotas iekaisuma, distrofijas un deģeneratīvas izmaiņas locītavu audos. Ko palīdz narkotikas?

    • Reimatoīdais artrīts (ieskaitot nepilngadīgo formu).
    • Hroniskas progresējošas mugurkaula locītavu slimības, kas saistītas ar iekaisumu un mugurkaula kustības ierobežošanu (osteohondroze, spondylarthrosis, ankilozējošais spondilīts).
    • Hroniskas degeneratīvas-distrofiskas locītavu bojājumi ar progresējošu skrimšļu un kaulu audu iznīcināšanu (deformējot osteoartrītu, poliartrozi).

    Diclofenac spēcīgā pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ļauj to izmantot dažādās medicīnas nozarēs: neiroloģijā, oftalmoloģijā, uroloģijā, ginekoloģijā un onkoloģijā.

    Tabletes, gēls (ziede) tiek izmantotas traumatoloģijā un ķirurģijā, lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisumu un samazinātu audu pietūkumu pēc operācijas, ievainojumiem un dažādiem mīksto audu ievainojumiem.

    Tabletes iekšķīgi lietojamā pārklājumā piešķir pacientiem ar podagru (locītavu autoimūna patoloģija, kuras cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums) slimības paasinājuma periodos.

    Diklofenaka injekcijas ir paredzētas akūtu sāpju atvieglošanai muguras smadzeņu traumām un slimībām, kā arī ārējo locītavu mīksto audu reimatiskajiem bojājumiem.

    Kā papildu terapija Diclofenac ir indicēts smagām infekcijas un iekaisuma slimībām ausīs, degunā un rīklē, kam ir stipras sāpes (faringīts, vidusauss iekaisums un tonsilīts).

    Diklofenaka svecu lietošanas indikācijas var būt nieru un aknu kolikas, neirģeniskas sāpes, mialģija, atlikušās sekas pēc pneimonijas. Narkotiku taisnās zarnas svecītes ātri un efektīvi mazina migrēnas lēkmes.

    Kontrindikācijas

    Kontrindikācijas perorālām zāļu formām un Diclofenac injekcijām ir:

    • asins veidošanās pārkāpums;
    • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas;
    • akūta iekaisuma zarnu slimība (ieskaitot hronisku formu saasināšanās periodus);
    • astmas paasināšanās pēc acetilsalicilskābes un citu pretiekaisuma līdzekļu lietošanas no etiķskābes atvasinājumu grupas;
    • sirds mazspēja;
    • pēdējais grūtniecības trimestris (dzemdes kontraktilitātes apspiešana ir iespējama un priekšlaicīga artērijas kanāla slēgšana auglim);
    • ģenētiskās aknu patoloģijas, kurās ir traucēta hemoglobīna sintēze.

    Pediatrijas praksē ir atļauts lietot:

    • Diklofenaka 25 mg tabletes - no sešu gadu vecuma;
    • 50 mg un 100 mg tabletes, injekcijas, sveces - no 15 gadiem.

    Diklofenaka lietošana grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, kā arī zīdīšanas periodā ir iespējama tikai ar stingru medicīnisko uzraudzību pēc rūpīga ieguvuma / riska attiecība.

    Norādījumi par svecēm Diclofenac aizliedz taisnās zarnas zarnu ievadīšanu anālo iekaisumu (proktītu).

    Diklofenaka terapija

    Ar dažādu locītavu slimību parādīšanos, kā arī iekaisuma procesu laikā visbiežāk tiek izmantots tāds līdzeklis kā Diklofenaks. Tas ir pazīstams kā viens no efektīvākajiem medikamentiem, kas var novērst ne tikai redzamos simptomus, bet arī veikt esošo slimību ārstēšanu.

    Šī raksta apspriešanas temats būs narkotika Diklofenaks, lietošanas instrukcijas, injekcijas, ārstēšanas kurss ar šo rīku, kā arī analīze par Diklofenaka ampulām, apsveriet, ko un kādās devās jūs varat lietot Diclofenac injekcijas un kādus vecuma ierobežojumus.

    Lietošanas instrukcija Diklofenaka lietošanai

    Diklofenaks ir ļoti aktīvs līdzeklis, kas var atbrīvoties no iekaisuma procesiem. Tās galvenā pozitīvā kvalitāte ir tāda, ka zāļu galveno komponentu struktūra ir līdzīga kuņģa un zarnu gļotādas šūnām, kas padara to pēc iespējas drošāku attiecībā pret cilvēka ķermeni.

    Papildus galvenajai pretiekaisuma iedarbībai rīks palīdz atbrīvoties no sāpēm un mazināt drudzi.

    Šim rīkam ir vairāki atbrīvošanas veidi:

    • tabletes, kas ir apvalkotas;
    • šķīdums intramuskulārai ievadīšanai;
    • lokāla ziede un želeja;
    • taisnās zarnas svecītes;
    • acu pilieni;
    • plāksteri;
    • sīrups iekšķīgai lietošanai.

    Visi šie šī rīka veidi tiek aktīvi izmantoti kustību orgānu slimībām, ko papildina locītavu sāpes, spazmas mīksto audu un apkārtējo locītavu jomā.

    Ārstēšanas ar Diklofenaku kursa mērķis ir ne tikai mazināt sāpju sindromu, kas var rasties gan atpūtā, gan kustības laikā, bet arī ievērojami samazinot stīvumu, īpaši dienas rīta laikā, un atjaunot locītavu locītavu darbu.

    Redzamais rezultāts parasti tiek sasniegts pēc 8–10 dienām, savukārt uzņemšanai ir jābūt pastāvīgai, savlaicīgai un jāatbilst visiem ārsta norādījumiem.

    Sākotnēji ir ierasts uzsākt ārstēšanas kursu ar Diklofenaku, ievadot zāles intramuskulāras injekcijas veidā, pēc tam var noteikt citas šīs zāļu formas atkarībā no patoloģijas veida un pacienta stāvokļa.

    Ja slimībai ir novārtā atstāta forma, speciālists var uzreiz noteikt vairākas narkotiku lietošanas formas, un ir svarīgi nodrošināt, lai dienas likme netiktu pārsniegta.

    Deva, kas jālieto zāļu lietošanas laikā, lielākajā daļā gadījumu tiek izrakstīta pašam ārstam, jo ​​tas ir tas, kurš spēj novērtēt pacienta veselības stāvokli un noteikt, cik nepieciešama šāda narkotika lietošana.

    Galvenās slimības, par kurām ir noteikts Diklofenaks, ir:

    • reimatisms;
    • muskuļu un skeleta sistēmas bojājums;
    • artroze, osteoartroze;
    • ankilozējošais spondilīts;
    • saistaudu autoimūnās slimības;
    • locītavu un muskuļu iekaisums;
    • pēcoperācijas sāpes;
    • neiralģija

    Diklofenaks bieži tiek izmantots podagras ārstēšanai. Rīks ievērojami samazina iekaisumu organismā un samazina pietūkumu un apsārtumu.

    Izmantojot dažādas zāļu formas, īpaša uzmanība tiek pievērsta injekcijām un to īstenošanas iezīmēm. Pirmajās slimības izpausmes dienās ir noteikts tikai diklofenaka injekciju kurss. Pirms procedūras ir jānosaka pareizā vieta, kurā zāles tiks injicētas.

    Šīs injekcijas drīkst veikt tikai lielos un masīvos muskuļu audos, vairumā gadījumu tas ir sēžas ārējais augšējais laukums. Procedūrai ir ideāla 5 ml šļirce ar samērā garu adatu. Lai to izdarītu, jums ir jāievieto adata muskuļos, pēc tam sāciet šļirces virzuli, lai pārliecinātos, ka adata neietilpst asinsvadā. Ir svarīgi mainīt virzienu ar zāļu ikdienas lietošanu.

    Bieži vien ir tādas slimības formas, kurās pietiek ar vienu vai divām šīs zāles injekcijām intramuskulāri, bet jūs varat nomainīt injekcijas, lietojot tabletes, pielietojot gēli un ziedes slimības zonā.

    Zāles formu taisnās zarnas svecīšu veidā ārsts paraksta galvenokārt bērniem, un deva ir atkarīga no bērna vecuma un ķermeņa svara, un dienas deva jāsadala vairākās devās.

    Ārstēšanas ilgumu tieši nosaka ārsts atkarībā no slimības, tā formas un smaguma pakāpes.

    Norādījumi par lietošanu Diclofenac grūtniecēm un zīdīšanas periodā

    Diklofenaka lietošanas laikā var rasties situācija, kad sieviete kļūst grūtniece, ir svarīgi zināt, kā mainīt šīs narkotikas lietošanu un vai ir lietderīgi to lietot. Pirmkārt, jums nekavējoties jāinformē ārsts par grūtniecības faktu, lai viņš varētu pielāgot ārstēšanu pēc iespējas vairāk vai pilnībā atcelt izmantoto ārstēšanas metodi.

    Šīs zāles var lietot tikai pirmajos divos trimestros un tikai pēc speciālista apstiprinājuma. Tāpat kā trešajā grūtniecības trimestrī šīs narkotikas lietošana šajā periodā ir aizliegta, jo komplikāciju iespējamība gan mātei, gan bērnam ir augsta.

    Un arī pēc daudziem pētījumiem atklājās, ka produkta sastāvdaļas pēc sadalīšanās var nonākt mātes pienā. Tomēr Diclofenac injekciju kurss ir mazāks nekā zīdaiņiem zīdīšanas laikā ar mazāku devu, bet, ja ārstēšana nozīmē lielāku devu, Jums īslaicīgi jāpārtrauc barošana ar krūti.

    Ļoti bieži Diclofenac injekciju kurss ir paredzēts lielam skaitam sieviešu pēc dzemdībām hemoroīdu attīstības laikā. Laikā, kad sievietes ķermenis ir pakļauts dažāda veida slimībām saistībā ar vājinātu imūnsistēmu, Diklofenaka lietošana ir iespējama tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos, stingri medicīniskā uzraudzībā un minimālajā devā.

    Ja Diclofinac lieto grūtniecības laikā, narkotiku galvenās vielas negatīvā ietekme ir tā, ka tā var iekļūt dziļi ķermenī, un pat tāda veida ziedes, želejas un krēmi, kam ir līdzīgs sastāvs, var izraisīt katastrofālu ietekmi uz augļa attīstību. Tas var pat iekļūt placentā, kas noved pie priekšlaicīgas artērijas kanāla slēgšanas bērna ķermenī.

    Lai gan šo zāļu lietošana pirmajos divos trimestros ir atļauta, tomēr ir stingri aizliegts to lietot, ja pastāv aborts. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka aktīvā viela ievērojami palielina asiņošanas risku un ievērojami palielina to ilgumu. Tas var izraisīt arī nieru un aknu darbības traucējumus.

    Diklofenaka un citu zāļu vienlaicīga lietošana

    Apsverot vienlaicīgu Diklofenaka lietošanu kopā ar citām zālēm, jāatzīmē, ka dažos gadījumos šī kombinācija var uzlabot ārstēšanas efektivitāti.

    Pašam instrumentam ir pretiekaisuma un vienlaikus pretsāpju iedarbība un lieliska panesamība. Tāpēc, ja nav kontrindikāciju, zāles var lietot ilgu laiku.

    Jebkuru blakusparādību klātbūtne, kombinējot zāles, tiek novērota galvenokārt šādās personām:

    • virs 65 gadu vecuma;
    • ar akūtu peptisku čūlu slimību;
    • narkotiku lietošana lielās devās;
    • sievietēm, jo ​​tām ir paaugstināta jutība pret līdzīgu zāļu grupu;
    • cieš no alkohola atkarības un smēķēšanas.

    Ja ir kāds no uzskaitītajiem simptomiem, ir lietderīgi sākt ārstēšanu ar viszemāko devu. Šajā gadījumā tas nedrīkst pārsniegt 100 mg, bet tas ir jāsadala ar 3-4 reizes un jāpiemēro tikai pēc ēšanas.

    Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kas cieš no hipertensijas. Šajā gadījumā viņiem ir pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji.

    Vairākos medicīniskās prakses gados ir konstatēts daudz aģentu, kas var mazināt iekaisuma procesu un atbrīvot personu no sāpēm. Taču šajā sarakstā Diclofenac ieņem īpašu vietu, jo tās galvenās priekšrocības saistībā ar citiem līdzekļiem ir augsta efektivitāte, lieliska pārnesamība, kā arī dažādas formas. Visas šīs pazīmes ļauj izvēlēties pareizo terapiju lielam skaitam simptomu.

    Dozēšanas instrukcijas

    Pieaugušajiem un bērniem ir individuāla deva, un tas ir atkarīgs ne tikai no pacienta vecuma, bet arī no zāļu formas.

    Pirmkārt, apsveriet pieaugušo dozēšanas iespējas:

    1. Injekcija. Zāļu daudzumu nosaka pēc individuālas izvēles, sākot ar minimālo devu. Diklofenaka intramuskulāru ievadīšanu ieteicams lietot ne ilgāk kā divas dienas pēc kārtas. Ja šī forma nesniedz vēlamos rezultātus, tad jums vajadzētu doties uz tabletēm vai svecītēm. Dienas deva ir 75 mg, akūtai formai ir atļauts lietot divas reizes dienā. Šajā gadījumā starp procedūrām vajadzētu būt vairāku stundu intervālam.
    2. Želeja Aptuveni 2-3 reizes dienā ir jāpielieto skartajā zonā 100–200 mg. Gēls ir pilnībā uzsūcas ādas augšējā slānī. Ārstēšana tiek veikta 10 dienu laikā, ja iespējams, pagarināta līdz divām nedēļām.
    3. Acu pilieni. Pirms operācijas, kas saistīta ar kataraktu, izmantojiet vienu pilienu narkotiku, atkārtojot šo procedūru ik pēc pusstundas. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams pilēt vienu pilienu trīs reizes, pēc tam procedūru atkārto trīs līdz piecas reizes dienā.
    4. Svecītes. Ārstēšanas sākumposmā dienas deva ir 100-150 mg, ja slimība ir viegla, tad deva jāsamazina divas reizes, sadalot to divās devās.
    5. Tabletes Sākot ar 75 mg, ar sarežģītu formu, tas palielinās līdz 150 mg, sadalot normu trīs devās.

    Bērniem devas ir daudz zemākas. Ierobežotas klīniskās pieredzes dēļ injekcijas, želejas un acu pilieni nav ieteicami. Gēlu var lietot tikai tad, kad tas sasniedz 14 gadu vecumu, un deva būs tāda pati kā pieaugušajiem.

    Attiecībā uz tabletēm un svecītēm deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa masu. Dienas deva ir sadalīta vairākās devās, bet tā nedrīkst pārsniegt 0,5-2 mg uz kilogramu svara. Šo formu lietošana ar devu 50 mg un 100 mg ir ārkārtīgi kontrindicēta.

    Orgānu un sistēmu blakusparādības

    Ja rodas orgānu un sistēmu traucējumi, rodas vairāki šādi simptomi:

    • temperatūras izmaiņas;
    • gripas stāvoklis;
    • erozija mutē;
    • ādas un deguna asiņošana;
    • slikta dūša un vemšana;
    • uzbudināmība;
    • bailes sajūta;
    • atmiņas funkciju pārkāpšana.

    Ja konstatējat šāda veida blakusparādības, Jums nekavējoties jāpārtrauc Diclofenac lietošana un jāziņo par to savam ārstam. Nav ieteicams veikt pašārstēšanos ar pretdrudža un pretsāpju līdzekļiem.

    Pētot zāles Diklofenaks, lietošanas instrukcijas, injekcijas, ārstēšanas kursu nosaka speciālists, jo pašapstrāde var izraisīt slimības komplikācijas un neizbēgamas sekas.

    Nehormonālas izcelsmes pretiekaisuma līdzeklis - Diklofenaka injekcijas: lietošanas instrukcija, mugurkaula, muskuļu, saišu un locītavu slimību ārstēšana

    Reimatisku sāpju, skrimšļa un kaulu struktūru deģeneratīviem-distrofiskiem bojājumiem, neirģeniskiem traucējumiem gadījumā pacientiem ir stipras sāpes. Bieži vien ir šaušana, diskomforts izplatās uz citām ķermeņa daļām.

    Akūtām sāpēm ir ātri jānovērš smagas osteoartrīta, lumbodinijas, išiass, osteohondrozes un spondiloartrīta pazīmes. Ja rodas izteiktas negatīvas reakcijas, ārsti iesaka Diclofenac injekcijas. Šajā rakstā ir norādītas lietošanas indikācijas, devas, injekciju biežums, iespējamās nevēlamās izpausmes kursa laikā, citi noderīgi dati par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

    Sastāvs un darbība

    NSPL aktīvā viela ir nātrija diklofenaks. Aktīvā sastāvdaļa nomāc iekaisumu, kavē ciklooksigenāzes veidošanos, mazina sāpes. Papildu vielas šķīduma sastāvā ir konservanti, bāzes vielas un attīrīta ūdens iedarbības pastiprinātāji.

    Katrs dzidrs, gaiši dzeltens vai gandrīz bezkrāsains šķīduma miligrams satur 25 mg diklofenaka nātrija. Aptieku ķēdes saņem iepakojuma numuru 5 un 10 no 3 ml zāļu.

    Nehormonālas izcelsmes pretiekaisuma līdzeklis novērš arahidonskābes veidošanos, kuras ietekmē attīstās tūska un iekaisuma process. Asins stagnācijas priekšnoteikumu novēršana, nervu sakņu bojājumi iekaisuma vietā samazina sāpju sindroma spēku, pazūd negatīvās izpausmes tālākas attīstības faktori.

    Lietošanas indikācijas

    Diklofenaka nātrija injekcijas ir paredzētas sāpju sindromam, kas attīstās uz iekaisuma procesa fona un hronisku patoloģiju paasināšanās. Spēcīgu pretsāpju līdzekli raksta vertebrologs vai neirologs. Ar nelielu muguras slimību pakāpi, vidēji smagiem locītavu bojājumiem, vieglu sāpju gadījumā nav nepieciešams lietot spēcīgu līdzekli: zāles bieži izraisa blakusparādības.

    Zāles Diklofenaka injekcijas ir efektīvas daudzām mugurkaula, muskuļu, saišu un locītavu slimībām:

    • išiass, lumbago, lumboischialgia;
    • paasinājums 2–4 grādu osteohondrozes līmenī;
    • radikulopātija;
    • neirīts, plexīts;
    • podagras, osteoartrīta, spondilīta, reimatoīdā artrīta.

    Kā koriģēt mugurkaula izliekumu pieaugušajiem un bērniem? Apskatiet efektīvu deformācijas terapijas iespēju.

    Par to, kā lietot aplikatoru Kuznetsova muguras un mugurkaula slimībām, izlasiet šo lapu.

    Labs pretsāpju efekts dod zālēm sāpes citās ķermeņa daļās:

    • redzes orgānu, asinsvadu, sirds muskulatūras reimatiskie bojājumi;
    • rehabilitācija pēc operācijas vai traumas;
    • reproduktīvās sistēmas iekaisums;
    • sāpīgi migrēnas lēkmes;
    • aknu vai nieru kolikas attīstība;
    • akūts dzirdes orgāna daļu iekaisums;
    • sāpīgas menstruācijas.

    Kontrindikācijas

    Spēcīgs pretsāpju līdzeklis nav paredzēts šādiem ierobežojumiem:

    • zems asins recēšanas līmenis;
    • aspirīna astma, cita veida alerģija pret NPL;
    • pārmērīga jutība pret diklofenaka nātriju vai papildu vielām;
    • smagi aknu un nieru bojājumi;
    • anamnēzē ir peptiska čūla perforācija vai paasinājums;
    • asins kvalitātes problēmas;
    • sirds mazspēja (pacientam ir dekompensācijas stadija);
    • vecums līdz 12 gadiem;
    • zīdīšanas periods;
    • trešais grūtniecības trimestris;
    • aktīva asiņošana vai smaga dehidratācija;
    • neauglības ārstēšanas periods;
    • izteikta perifēro asinsvadu ateroskleroze;
    • tika veikta aorto-koronārā apvedceļa operācija, pacients nesen cieta no miokarda infarkta;
    • augsts hemorāģiskā insulta vai bīstama stāvokļa risks tika novērots agrāk;
    • iekaisuma procesi zarnu audos.

    Norādījumi par lietošanu un devu

    Diklofenaks tiek ievadīts intramuskulāri. Pirms injekcijas pārliecinieties, ka ēdat, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa un zarnu gļotādām.

    Lai sasniegtu ātru terapeitisko efektu, diklofenaku ievada vienu reizi (75 ml vai 1 ampula). Smagos gadījumos ir atļauta maksimālā dienas deva - 150 ml vai 2 ampulas.

    Ārstēšanas kurss ir no 1 līdz 5 dienām. Ilgāk par noteikto periodu zāles nedrīkst ievadīt intramuskulāri: saglabājot sāpes, jums ir jāizmanto drošāka izvēle (gēls, svecītes, tabletes), lai samazinātu ķermeņa slodzi.

    Dažreiz ārsti nosaka vienlaicīgu injekciju šķīduma un citu zāļu formu lietošanu. Ar šo ārstēšanas metodi nātrija diklofenaka kopējais daudzums nedrīkst pārsniegt 150 mg dienā. Pārdozēšana ir stingri aizliegta, lai novērstu asiņošanu, bronhu spazmu un citas bīstamas blakusparādības.

    Pirmās trīs līdz piecas dienas akūtu sāpju mazināšanai pacients saņem diklofenaku injekcijas šķīduma veidā, tad jums ir nepieciešama pāreja uz drošākiem veidiem: taisnās zarnas svecītes, tabletes, gēls. Zāļu intramuskulāra ievadīšana ilgstošā laika posmā izraisa pārdozēšanu, izraisot bīstamas komplikācijas dažādās sistēmās un orgānos.

    Iespējamās blakusparādības

    Diklofenaka nātrija nejaušais efekts, ne tikai COX-1, bet arī COX-2 sintēzes inhibīcija izskaidro garu negatīvo reakciju sarakstu pēc injekcijām. Ciklooksigenāzes enzīms ir iesaistīts daudzos procesos, viela ir nepieciešama, lai ražotu noderīgas sastāvdaļas, kas aizsargā gremošanas trakta gļotādas no sālsskābes agresīvās iedarbības. Procesu pārkāpumi ietekmē ķermeņa stāvokli.

    Ir iespējamas nevēlamas reakcijas:

    • sāpes vēderā, slikta dūša, mutes gļotādas, čūlu perforācija, izkārnījumi ar asinīm;
    • alerģijas, bīstamas ādas reakcijas ar smagu epidermas bojājumu;
    • asins veidošanās procesu pārkāpšana;
    • palielināts asiņošanas laiks;
    • dzirdes zudums, nepatīkams troksnis ausīs;
    • galvassāpes, depresija, uzbudināmība, veselības pasliktināšanās;
    • hepatocītu sakāve - aknu šūnas, hepatonekrozes un hepatīta attīstība;
    • lēkmes asinsspiediena rādītājos;
    • paaugstināta jutība pret saules gaismu;
    • neinfekcioza pneimonija, astmas lēkme;
    • alopēcija;
    • pietūkums šķidruma aiztures dēļ;
    • elpošanas problēmas;
    • nieru audu nekroze, pupu orgānu iekaisums;
    • injekcijas jomā veidojas infiltrācija, parādās audu iekaisums un uzsūkšanās.

    Diklofenaka injekcijas drīkst veikt tikai veselības aprūpes darbinieks. Pēc injekcijas ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, nekavējoties reaģēt uz negatīvu simptomu parādīšanos. Ārstēšanas laikā bieži rodas reakciju nomākums, miegainība. Šī iemesla dēļ nav vēlams veikt traumatisku darbu, nokļūt aiz stūres.

    Diklofenaka injekcijas: cena aptiekā

    Vidējās izmaksas nesteroīdam līdzeklim ar pretiekaisuma, aktīvo pretsāpju līdzekli, pret edemātisku iedarbību ir piemērotas visām pacientu kategorijām. Pirkt Diclofenac iepakojumā 5 var būt cena 35 līdz 60 rubļu. Citu zāļu formu izmaksas ir arī zemas: Diklofenaka gēls 5% - 80 rubļi, ziede 2% - 40 rubļi, tabletes Nr. 20 - 90 rubļu.

    Ampulas ar narkotiku nevar tikt sasaldētas, zāles jāglabā vēdināmā telpā istabas temperatūrā. Lai izvairītos no ilgstošas ​​gaismas iedarbības, konteinerus uzglabāt hermētiski noslēgtā kastītē.

    Analogi

    Diklofenaka nātrijs satur citas NSAID kategorijas zāles. Zāles aizvieto vertebrologs, neirologs vai cits šaurs speciālists. Ir svarīgi atzīmēt, ka daudziem preparātiem ar diklofenaku ir vairākas zāļu formas: želeja, plāksteris, tabletes, šāvieni, ziede, taisnās zarnas svecītes.

    Efektīvi diklofenaka injekciju analogi:

    Uzziniet, kā veikt pamata vingrošanas kompleksu Shishonin kaklam un vingrošanas priekšrocības osteohondrozē.

    Uz muguras sāpju cēloņiem virs muguras lejasdaļas un iespējamo slimību ārstēšanas raksta šajā lapā.

    Apmeklējiet http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html un izlasiet, kā izvēlēties pareizo ortopēdisko kakla spilvenu osteohondrozei.

    Atsauksmes

    Pēc injekcijas izpausmes ātrums izpaužas ātri: pēc trešdaļas stundas jūs varat sajust reljefu (tablešu sastāvdaļas sāk apturēt sāpes stundu vai divas un pusi pēc norīšanas). Lietojot intramuskulāri, nātrija diklofenaka pakāpeniski uzsūcas, iedarbība ir ilgāka, viena injekcija ir pietiekama dienā (ja lieto iekšķīgi, pēc 6-7 stundām, jums ir nepieciešams lietot citu tableti, lai novērstu sāpes).

    Starp negatīvām reakcijām pēc Diklofenaka injekcijām pacienti ziņo par sliktu dūšu, sāpes vēderā, miegainību, alerģijām, uzbudināmību. Dedzināšana bieži jūtama injekcijas vietā, izsīkst zemādas audi vai attīstās abscess. Neskatoties uz garo blakusparādību sarakstu, injekcijas bieži tiek izmantotas smagām sāpēm: zāles ātri novērš diskomfortu, aktīvi nomāc iekaisumu. NSPL izmaksas nav apmierinošas.

    Video - instrukcijas par Diklofenaka lietošanu ampulās:

    Diklofenaka nātrija šķīdums: lietošanas instrukcijas

    Sastāvs

    palīgvielas: propilēnglikols, mannīts, benzilspirts, nātrija metabisulfīts, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, ūdens injekcijām.

    Apraksts

    Caurspīdīgs, nedaudz dzeltenīgs šķīdums ar vāju smaržu benzilspirtu.

    Farmakoloģiskā iedarbība

    Feniletiķskābes atvasinājums; ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Nenoliedzami kavējot COX 1 un 2, pārkāpj arahidonskābes metabolismu, samazina prostaglandīnu (Pg) daudzumu iekaisuma centrā. Visefektīvākā iekaisuma sāpēm. Tāpat kā visiem NPL, zālēm ir arī trombocītu aktivitāte.

    Farmakokinētika

    Pēc intramuskulāras ievadīšanas ātri uzsūcas. Laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju 75 mg devā, ir 15-30 minūtes, maksimālā koncentrācija ir 1,9-4,8 (vidēji 2,7) µg / ml. Pēc 3 h pēc ievadīšanas plazmas koncentrācija bija vidēji 10% no maksimālā. Metabolizējas aknās, galvenokārt oksidējoties un konjugējot. Apmēram 99% saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu. Aptuveni 2/3 no ievadītās devas izdalās ar urīnu un pārējais ir žults. Pēc 72 stundām pēc ievadīšanas gandrīz 90% no ievadītās devas tiek izvadīti no organisma. Synovial šķidrums rada augstas koncentrācijas. Nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā. 50% medikamenta tiek metabolizēta "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Teritorija zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) ir 2 reizes mazāka pēc zāļu lietošanas, nekā pēc tās pašas devas parenterālas ievadīšanas. Pacientiem ar hronisku hepatītu vai kompensētu aknu cirozi farmakokinētiskie parametri nemainās.

    Pacientiem ar nieru mazspēju, kam kreatinīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min, žults metabolītu ekskrēcija palielinās, tāpēc nav novērota to koncentrācijas palielināšanās plazmā.

    Lietošanas indikācijas

    Diklofenaka nātrija intramuskulāra ievadīšana ir indicēta akūtas sāpes, tai skaitā nieru kolikas, osteoartrīta un reimatoīdā artrīta paasināšanās, akūtas muguras sāpes, podagras lēkme, traumas un lūzumi akūtā periodā, pēcoperācijas sāpes.

    Kontrindikācijas

    Paaugstināta jutība (ieskaitot citus NPL); kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlu bojājumi (akūtā fāzē); asiņošana no kuņģa-zarnu trakta vai perforācija, kas saistīta ar NPL lietošanu; aktīva vai atkārtota kuņģa čūla / asiņošanas anamnēze (divas vai vairākas apstiprinātas čūlas vai asiņošanas epizodes); bronhiālā astma (paasinājuma risks); nātrene vai akūts rinīts, ko izraisa acetilsalicilskābe vai citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; smaga nieru / aknu un sirds mazspēja; asins traucējumi; bērnu vecums (līdz 15 gadiem); grūtniecība un zīdīšana.

    Diklofenaka lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar konstatētu koronāro artēriju slimību, perifēro artēriju slimību vai cerebrovaskulārām slimībām.

    C piesardzība: kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, Krona slimība, aknu slimības anamnēze, aknu porfīrija, hroniska nieru mazspēja, hroniska sirds mazspēja, hipertensija, ievērojams cirkulējošā asins tilpuma samazinājums (ieskaitot pēc masveida ķirurģiskas iejaukšanās), vecāka gadagājuma pacienti, kas vecāki par 65 gadiem (ieskaitot diurētiku, vājinātu pacientu un pacientu ar zemu ķermeņa masu), vienlaicīga glikokortikoīdu, antikoagulantu, antitrombocītu līdzekļu, ciemu lietošana. efektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.

    Grūtniecības un zīdīšanas periods

    Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu dati liecina par paaugstinātu aborts un / vai sirds defektu un gastroschisis risku pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanas grūtniecības sākumposmā. Tiek uzskatīts, ka risks palielinās, palielinoties devai un terapijas ilgumam. Pierādīts, ka dzīvniekiem prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošana mazina embriju implantāciju. Turklāt dzīvniekiem, kas organogeneses laikā saņēma prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, palielinājās dažādu malformāciju, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumu, sastopamība. Diklofenaka lietošana grūtniecēm nav pētīta. Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Lietojot prostaglandīnu sintēzes inhibitorus grūtniecības trešajā trimestrī, auglis var:

    - priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana un plaušu hipertensija;

    - nieru darbības traucējumi, kuru progresēšana izraisa nieru mazspēju ar oligohidroamniju.

    Māte un auglis / jaundzimušais var pagarināt asiņošanas laiku, anti-agregācijas efekts var rasties pat pēc ļoti mazu diklofenaka devu lietošanas. Lietojot diklofenaku grūtniecības beigās, var attīstīties darbaspēka vājums un palielināt darba ilgumu.

    Zīdīšanas periods. Tāpat kā citi NPL, diklofenaks mazos daudzumos nonāk mātes pienā. Diklofenaks ir kontrindicēts zīdīšanas laikā.

    Ietekme uz auglību. Tāpat kā citi NPL, diklofenaks var ietekmēt sievietes auglību. Tas nav ieteicams sievietēm, kas plāno grūtniecību. Diclofenaka lietošana jāpārtrauc sievietēm, kurām ir grūtības grūtniecības laikā, vai sievietēm, kuras ir pārmeklētas neauglības dēļ.

    Devas un ievadīšana

    Intramuskulāri, dziļi. Zāles lieto akūtu slimību ārstēšanai vai hroniskas slimības paasinājuma apstādināšanai.

    Vienreizēja deva pieaugušajiem - 75 mg (viena ampula). Ja nepieciešams, atkārtota ieviešana ir iespējama, bet ne agrāk kā pēc 12 stundām. Maksimālā dienas deva ir 150 mg (2 ampulas).

    Zāļu intramuskulāras ievadīšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas, pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, - ne ilgāk kā 2 dienas, rūpīgi medicīniskā uzraudzībā, un pēc tam jāievada iekšķīgi.

    Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību risku, ir jāparedz zāles zemākajā efektīvajā devā pēc iespējas īsākā laikā.

    Devas gados vecākiem cilvēkiem. Neraugoties uz klīniski nozīmīgu diklofenaka farmakokinētikas izmaiņu neesamību gados vecākiem pacientiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem jālieto piesardzība pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību rašanās risku. Novecojušiem gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar samazinātu ķermeņa masu ieteicams lietot mazāko efektīvo devu; lietojot NPL, ir nepieciešams kontrolēt asiņošanas attīstību kuņģa-zarnu traktā pacientiem.

    Devas nieru mazspējai. Diklofenaks ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Īpašiem pētījumiem pacientiem ar nieru mazspēju nebija īpašu pētījumu, tāpēc nav ieteikumu zāļu lietošanai. Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem diklofenaku ieteicams lietot piesardzīgi.

    Aknu mazspējas dozēšana. Diklofenaks ir kontrindicēts pacientiem ar smagu aknu mazspēju. Nav veikti īpaši pētījumi pacientiem ar aknu mazspēju, tāpēc nav īpašu ieteikumu par zāļu devu. Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem aknu mazspējas gadījumiem diklofenaka jālieto piesardzīgi.

    Blakusparādības

    Bieži - 1-10%; dažreiz 0,1–1%; reti - 0,01-0,1%; ļoti reti - mazāk nekā 0,01%, ieskaitot dažus gadījumus.

    No gremošanas sistēmas: bieži - NPL-gastropātija (gastralģija, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, meteorisms), anoreksija; reti - gastrīts, proktīts, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (vemšana ar asinīm, melēna, caureja ar asinīm), kuņģa-zarnu trakta čūlas (ar vai bez asiņošanas vai perforācijas), nespecifisks kolīts ar asiņošanu, sausa mute; ļoti reti - stomatīts, glossīts, barības vada bojājumi, diafragmas līdzīgas zarnu stingrības, nespecifisks hemorāģiskais kolīts, čūlaina kolīta vai Krona slimības saasināšanās, aizcietējums, pankreatīts.

    Aknu daļā: bieži - paaugstināts transamināžu līmenis; reti - toksisks hepatīts (ar dzelti vai bez dzelte), fulminanta hepatīts, aknu darbības traucējumi; ļoti reti - fulminants hepatīts.

    Nervu sistēma: bieži - galvassāpes, reibonis, nogurums; reti - miegainība; ļoti reti - jutīguma pārkāpums, t.sk. parestēzijas, atmiņas traucējumi, trīce, krampji, trauksme, cerebrovaskulāri traucējumi, dezorientācija, depresija, bezmiegs, murgi, aizkaitināmība, garīgi traucējumi, aseptisks meningīts; nezināms - optisks neirīts, apjukums, halucinācijas, nespēks.

    No jutekļiem: bieži - vertigo; ļoti reti - samazināts redzes asums, diplopija, skotoma, dzirdes zudums, troksnis ausīs.

    Ādai: bieži - izsitumi; reti - nātrene; ļoti reti - hematomas, bullous izvirdumi, ekzēma, t.sk. multiformu un Stīvensa-Džonsona sindroms, Lyell sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, nieze, matu izkrišana, fotosensitizācija, purpura.

    No urīna sistēmas puses: bieži - nefrotisks sindroms (tūska); ļoti reti - akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, oligūrija, intersticiāls nefrīts, papilāru nekroze, cistīts, elektrolītu nelīdzsvarotība sindroma veidā, kas atgādina neatbilstīgu antidiurētiskā hormona sekrēciju, spontāna hiponatrēmija.

    No asinsrades orgānu puses: reti - trombocitopēnija, leikopēnija, hemolītiska un aplastiska anēmija, agranulocitoze, lokāla spontāna asiņošana un trombocītu agregācijas inhibēšana, asiņošanas laika pagarināšana.

    Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ļoti reti - sirdsklauves, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, hipotensija, vaskulīts, sirds mazspēja, miokarda infarkts.

    No elpošanas sistēmas puses: reti - bronhiālā astma (ieskaitot elpas trūkumu), ļoti reti - pneimonīts.

    Endokrīnās sistēmas traucējumi: ļoti reti - impotence.

    Alerģiskas reakcijas: ļoti reti - anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, tostarp izteikti pazemināts asinsspiediens un šoks, angioneirotiskā tūska (ieskaitot sejas).

    Intramuskulāras injekcijas vietā: bieži - dedzināšana; ļoti reti - infiltrācija, aseptiska nekroze, taukaudu nekroze.

    Pārdozēšana

    Simptomi: reibonis, galvassāpes, plaušu hiperventilācija, apziņas mākonis, miokloniskie krampji, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana, aknu un nieru darbības traucējumi.

    Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktīvās ogles ieviešana, simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst augstu asinsspiedienu, nieru darbības traucējumi, krampji, kuņģa-zarnu trakta kairinājums, elpošanas nomākums. Piespiedu diurēze un hemodialīze ir neefektīva (sakarā ar nozīmīgu saistību ar olbaltumvielām un intensīvu metabolismu).

    Mijiedarbība ar citām zālēm

    Litijs Lietojot vienlaicīgi ar litiju, diklofenaks var palielināt litija koncentrāciju plazmā, kas prasa regulāru pēdējo asins līmeņa monitoringu.

    Digoksīns. Lietojot vienlaikus ar digoksīnu, diklofenaks var paaugstināt digoksīna koncentrāciju plazmā, kas prasa regulāru pēdējo asins līmeņa monitoringu.

    Diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi. Diklofenaka vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem vai antihipertensīviem medikamentiem (piemēram, beta blokatoriem, angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitoriem (ACE)) var izraisīt antihipertensīvā efekta samazināšanos vazodilatējošo prostaglandīnu sintēzes nomākuma dēļ. Šajā sakarā ir nepieciešams noteikt šo kombināciju piesardzīgi, un ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pēc kombinētās terapijas uzsākšanas, īpaši, lietojot diurētiskos līdzekļus un AKE inhibitorus, ir nepieciešams kontrolēt hidratācijas adekvātumu un periodiski uzraudzīt nieru darbību, jo palielinās nefrotoksicitātes risks.

    Zāles, kas var izraisīt hiperkalēmiju. Vienlaicīga ārstēšana ar kālija taupošiem diurētiskiem līdzekļiem, ciklosporīnu, takrolīmu vai trimetoprimu var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas bieži jākontrolē.

    Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi. Vienlaicīga lietošana var palielināt asiņošanas risku. Neskatoties uz to, ka nav klīnisko pētījumu datu, kas apstiprinātu diklofenaka ietekmi uz antikoagulantu iedarbību, ir atsevišķi ziņojumi par paaugstinātu asiņošanas risku pacientiem, kuri vienlaikus saņēma diklofenaku un antikoagulantiem. Ar kopīgu iecelšanu nepieciešama rūpīga hemostāzes uzraudzība. Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diklofenaks lielā devā var atgriezeniski inhibēt trombocītu agregāciju.

    Citi NPL, tostarp selektīvi ciklooksigenāzes-2 inhibitori un kortikosteroīdi. Diklofenaka vienlaicīga lietošana ar citiem sistēmiskiem NPL vai kortikosteroīdiem var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlu risku. Vienlaikus jāizvairās no divu vai vairāku NPL lietojuma.

    Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Vienlaicīga diklofenaka un SSRI lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

    Pretdiabēta līdzekļi. Klīniskie pētījumi liecina, ka diklofenaku var lietot kopā ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, neietekmējot to klīnisko darbību. Tomēr ir zināmi atsevišķi hipoglikēmijas un hiperglikēmijas attīstības gadījumi, kad ārstēšanas laikā ar diklofenaku ir nepieciešama antidiabēta līdzekļu devas pielāgošana. Šādiem apstākļiem nepieciešama glikozes līmeņa asinīs kontrole, kas ir piesardzības pasākums vienlaicīgas terapijas laikā.

    Metotreksāts. Ievadot NSPL mazāk nekā 24 stundas pirms vai pēc ārstēšanas ar metotreksātu, jāievēro piesardzība, jo ir iespējams palielināt metotreksāta koncentrāciju asinīs un palielināt tā toksicitāti.

    Ciklosporīns. Diklofenaks, tāpat kā citi NPL, var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti, jo tas ietekmē prostaglandīnu izdalīšanos nierēs. Tādējādi diklofenakss, lietojot kopā ar ciklosporīnu, jāievada mazākās devās nekā pacientiem, kuri nesaņem ciklosporīnu.

    Takrolīms. Iespējamais nefrotoksicitātes palielinājums, lietojot vienlaikus ar diklofenaku.

    Antibakteriālie hinoloni. Ir atsevišķi ziņojumi par krampjiem, kas var rasties, vienlaikus lietojot hinolonus un NPL.

    Fenitoīns. Vienlaicīga diklofenaka un fenitoīna lietošana ir jāpārrauga fenitoīna līmenis asins plazmā, jo palielinās fenitoīna iedarbība.

    Kolestipols un holestiramīns. Šīs zāles var palielināt vai samazināt diklofenaka uzsūkšanos. Šajā sakarā ieteicams diklofenaku lietot ne ātrāk kā 4-6 stundas pēc kolestipola / holestiramīna lietošanas.

    Sirds glikozīdi. Vienlaicīga sirds glikozīdu un NPL lietošana var izraisīt sirds mazspējas pasliktināšanos, glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos un sirds glikozīda koncentrācijas palielināšanos plazmā.

    Mifepristons. NPL, ieskaitot diklofenaku, nedrīkst lietot 8 - 12 dienu laikā pēc mifepristona lietošanas, jo var samazināties mifepristona iedarbība.

    Potenciālie CYP2C9 inhibitori. Jāievēro piesardzība, ordinējot diklofenaku ar potenciāliem CYP2C9 inhibitoriem (piemēram, vorikonazolu), kas var izraisīt maksimālo plazmas koncentrāciju un diklofenaka iedarbību diklofenaka metabolisma inhibīcijas dēļ.

    Piesardzības pasākumi

    Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību risku, ir jāparedz zāles zemākajā efektīvajā devā pēc iespējas īsākā laikā. Diklofenaka vienlaicīga lietošana ar sistēmiskiem NPL, tostarp selektīviem ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, jāizvairās, jo trūkst pierādījumu par sinerģisku efektu, kā arī nevēlamo blakusparādību pastiprināšanos.

    Ir nepieciešams izrakstīt zāles piesardzīgi vecumdienās. Zemākā efektīvā deva jālieto novājinātajiem gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

    Tāpat kā lietojot citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, diklofenaks var izraisīt alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, pat ja zāles nav lietotas agrāk.

    Tāpat kā citi NPL, diklofenakss var maskēt infekcijas pazīmes un simptomus tā farmakodinamisko īpašību dēļ.

    Šķīdumā esošais nātrija metabisulfīts var izraisīt smagas paaugstinātas jutības reakcijas un bronhu spazmas.

    Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Diklofenaks, tāpat kā visi NPL, var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (vemšanu, asinsizplūdumu), čūlas vai perforācijas (ieskaitot letālu) jebkurā ārstēšanas laikā ar simptomiem vai bez tiem, un neatkarīgi no kuņģa-zarnu trakta bojājumiem vēsturē. Šīs komplikācijas var radīt nopietnākas sekas vecumā. Attīstoties asiņošanai vai kuņģa-zarnu trakta čūlām, zāles ir jāatceļ. Aprakstot diklofenaku pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomiem vai kuņģa vai zarnu čūlu klātbūtni, asiņošanu vai kuņģa-zarnu trakta perforāciju vēsturē, nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlu vai perforācijas risks ir lielāks, palielinot diklofenaka devu, kā arī pacientiem ar asiņošanu vai perforāciju anamnēzē.

    Gados vecāki cilvēki ir novērojuši NSAID izraisītu nevēlamo blakusparādību biežuma palielināšanos, īpaši asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta un perforācijas, kas var būt letāls. Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta toksicitātes risku pacientiem, īpaši pacientiem ar asiņošanu un perforāciju vēsturē, kā arī vecumā, ārstēšana jāsāk un jāuztur ar viszemāko efektīvo zāļu devu.

    Jāapsver iespēja lietot kombinēto terapiju ar aizsarglīdzekļiem, lai samazinātu toksicitātes risku kuņģa-zarnu traktā (piemēram, misoprostols vai protonu sūkņa inhibitori), īpaši pacientiem, kuriem nepieciešama vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas satur mazas acetilsalicilskābes (ASA / aspirīna) devas vai zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta bojājumu risks. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta toksicitāte, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jāziņo par visiem neparastiem vēdera simptomiem.

    Diklofenakss jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles, kas palielina čūlu vai asiņošanas risku: sistēmiski kortikosteroīdi, antikoagulanti (varfarīns), selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) vai antitrombocītu līdzekļi (acetilsalicilskābe). Aprakstot diklofenaku pacientiem ar čūlainu kolītu vai Krona slimību, ir nepieciešama rūpīga medicīniska novērošana un piesardzība, jo iespējama paasinājuma attīstība.

    Pacienti ar aknu darbības traucējumiem. Narkotiku ieceļot pacientiem ar aknu slimību, var pasliktināties aknu darbība. Iespējams, hepatīta attīstība pacientiem, kuri saņem diklofenaku bez prodroma simptomiem. Lietojot diklofenaku pacientiem ar aknu porfīriju, jāievēro piesardzība, jo zāļu lietošana var izraisīt uzbrukuma attīstību.

    Diklofenaka terapijas laikā var novērot aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos. Ja palielinās aknu enzīmu aktivitāte, diklofenaka uzņemšana nekavējoties jāpārtrauc.

    Pacienti ar nieru darbības traucējumiem. NSAID, tostarp diklofenaka, lietošanas laikā tika reģistrēti šķidruma aiztures gadījumi un tūska. Īpaša piesardzība nepieciešama, ordinējot diklofenaku pacientiem ar traucētu sirds un nieru darbību, arteriālu hipertensiju, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuri vienlaikus saņem diurētiskos līdzekļus vai zāles, kas ietekmē nieru darbību, kā arī pacientiem, kuriem ir ievērojams ekstracelulāro šķidruma tilpums, neatkarīgi no tā, vai ir no iemesla (piemēram, pirms vai pēc lielas operācijas). Piesardzība, lietojot diklofenaku, ir ieteicama nieru funkcijas uzraudzība. Terapijas pārtraukšana parasti izraisa funkcijas atjaunošanu līdz sākotnējam līmenim.

    Ietekme uz ādu. Lietojot NPL, ļoti reti novēroja nopietnas ādas blakusparādības (ieskaitot letālus iznākumus): eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi. Lielākais šo reakciju risks tika novērots terapijas kursa sākumā, pirmajā ārstēšanas mēnesī. Diklofenaka lietošana jāpārtrauc pēc izsitumu uz ādas, gļotādas bojājumu vai citu paaugstinātas jutības pazīmju parādīšanās.

    Pacienti ar SLE un saistaudu slimībām. Pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde (LLUS) un saistaudu slimībām tika novērots aseptiska meningīta palielināts risks.

    Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Nepieciešams kontrolēt pacientu stāvokli ar arteriālu hipertensiju un / vai vieglu un vidēji smagu hronisku sirds mazspēju, jo iespējams šķidruma aizture un tūska.

    Sakarā ar iespējamo kardiovaskulāro notikumu riska palielināšanos ilgstošas ​​lietošanas laikā vai lielās zāļu devās, pacientiem jāpieņem diklofenaks minimālā efektīvā deva un iespējami īsāks laiks, lai samazinātu simptomu smagumu. Būtu periodiski jānovērtē nepieciešamība pēc simptomu mazināšanas un reakcijas uz ārstēšanu. Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina par iespējamu nelielu arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) riska palielināšanos, lietojot diklofenaku, īpaši lielās devās (150 mg dienā) un ilgstošas ​​ārstēšanas laikā.

    Pacientiem ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, diklofenaku var nozīmēt tikai pēc ieguvuma / riska attiecības rūpīga novērtējuma. Šis novērtējums jāveic arī pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimību attīstības faktoriem (piemēram, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija, diabēts, smēķēšana).

    Ietekme uz asins sistēmu. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar diklofenaku, tāpat kā citiem NPL, ieteicams veikt asins kontroli. Diklofenaks var atgriezeniski inhibēt trombocītu agregāciju. Ir nepieciešama rūpīga pacientu ar hemostāzi, hemorāģisku diatēzi vai hematoloģiskiem traucējumiem uzraudzība.

    Pacienti ar astmu. Pacientiem ar astmu, sezonālu alerģisku rinītu, deguna gļotādas tūsku (ieskaitot deguna polipus), hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai hroniskas elpceļu infekcijas (īpaši ar alerģiskiem rinīta simptomiem), reakcijas uz NPL, piemēram, astmas lēkmes (piemēram, pretsāpju nepanesamība (“aspirīns” astma), angioneirotiskā tūska vai nātrene ir biežāk nekā citos pacientiem. Izmantojiet šo narkotiku šiem pacientiem, ja iespējams, ārkārtīgi piesardzīgi. Šis apgalvojums attiecas arī uz pacientiem, kas ir alerģiski pret citām vielām. Tāpat kā citas zāles, kas inhibē ciklooksigenāzes aktivitāti, diklofenaka nātrijs un citi NPL var izraisīt bronhu spazmu, ja to lieto pacientiem ar astmas pastiprinātu vēsturi.

    Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un potenciāli bīstamas mašīnas. Ārstēšanas laikā jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.

    Atbrīvošanas forma

    3 ml ampulās iepakojumā ir 5 ampulas blisteriepakojumā, 1 vai 2 blisteriepakojumā kopā ar lietošanas instrukcijām.

    Uzglabāšanas nosacījumi

    Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

    Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

    Derīguma termiņš

    Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.