Galvenais / Rehabilitācija

Kā darbojas bursektomija vai bursīts?

Bursīta izņemšana vai bursektomija ir ķirurģiska operācija, kas sastāv no locītavas sacelšanās. Visbiežāk sastopamais un sarežģītākais veids ir priekšdziedzera bursīts (ceļa bursīts). Šī iejaukšanās ir visefektīvākā metode, un to ražo, ja nav zāļu terapijas efekta. Bet daudzi ortopēdiskie traumatologi nemēģina nekavējoties izmantot ķirurģiju un ir ieteicams sākt ar ārstniecības metodi.

Indikācijas

Operācijas indikācija ir ķirurgu - hronisku bursītu - galīgā diagnoze. Visbiežāk šiem pacientiem tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Kopīgas mobilitātes ierobežošana.
  2. Palielināta temperatūra virs skartās zonas (vietējā hipertermija).
  3. Tūska un apsārtums pār locītavu.
  4. Sāpes, kas nerada atbrīvojumu no ārstēšanas ar narkotikām.

Visas iepriekš minētās norādes parasti izraisa ikdienas vai sporta traumas. Bet visbiežāk tas ir novārtā atstātie locītavu iekaisuma veidi, kas palika bez pienācīgas ārstēšanas.

Pirms operācijas pacientam ir jākonsultējas ar ķirurgiem, jāveic visa nepieciešamā pārbaude: testi, rentgenstari, ultraskaņa (ultraskaņa).

Pašlaik daudzās klīnikās ir speciāli izstrādātas diagnostikas aptaujas, kurās pacients norāda uz sūdzībām punktos, kas ir atkarīgi no klīnisko simptomu smaguma (sāpes, pārvietojoties, ceļgala, elkoņa, potītes locītavu pietūkums uc). Šie punkti ir apkopoti, un, ja rezultāts pārsniedz 15 punktus, pacientam tiek parādīta ķirurģiska operācija.

Kontrindikācijas

Pirms lēmuma pieņemšanas par darbību, jums jāzina par kontrindikācijām:

  1. Fona hroniskas slimības, ko pacients cieš (sirds un asinsvadu slimības, diabēts uc).
  2. Asins recēšanas traucējumi un citas asinsrades sistēmas patoloģijas.
  3. Pacienta rakstisks atteikums no operācijas personisku iemeslu dēļ.

Sagatavošana

Sagatavošanās operācijai, kā minēts iepriekš, jānotiek pēc ķirurga secinājuma par norādēm par operāciju. Jāveic pirmsoperācijas pētījumi: skartās locītavas ultraskaņas pārbaude, goniometrija (kustības diapazona noteikšana savienojumā, izmantojot asimetru), rentgena starojums, rēzus faktora noteikšana, asins grupa, bioķīmiskās un vispārīgās asins analīzes. Ja pacients ir vecāks vai jaunāks, tad ir nepieciešama psiholoģiska sagatavošanās.

Pirms operācijas pacientam būs nepieciešams:

  • nedēļu neņemt dažus narkotikas veidus: aspirīnu, varfarīnu, Plavix, cardiomagnyl (atšķaida asinis), ibuprofēnu (paaugstina asinsspiedienu) utt.;
  • kontrolēt drošu transportēšanu uz slimnīcu un pēc operācijas;
  • pēc operācijas organizēt pacientam aprūpi un palīdzību mājās;
  • pirmsoperācijas vakarā pacientam ir aizliegts ēst pārtiku;
  • nepieciešams veikt dušu.

Darbība

Darbība tiek veikta gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Izvēle balstās uz liecību un analīzes rezultātiem. Bet tas arī notiek, ja pacients pats atsakās no vispārējās anestēzijas, baidoties būt bezsamaņā, zaudēt pašpārvaldes sajūtu, nevis pamosties, vai atgūt ilgu laiku pēc manipulācijām utt. Un tikai neliela daļa pacientu dod priekšroku vietējai anestēzijai, kas vēlas kontrolēt, uzraudzīt operācijas gaitu un saprast visu, kas notiek.

Savukārt bursektomija ir sadalīta divos veidos:

  1. Ar astroskopu, kas ir modernizēts. Ar šāda veida darbību tiek veikti 3 iegriezumi virs 3-4 mm garās šuves. Pirmajos divos griezumos tiek ieviesti ķirurģiskie instrumenti - trokāri. Trešajā atvērtajā griezumā tiek ieviesta mikro videokamera, caur kuru operācija tiek pilnībā uzraudzīta. Viss darbības process ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, pēc tam pārsēji un nosūta pacientu uz palātu turpmākai rehabilitācijai.
  2. Atvērta skata darbība. Ar šāda veida iegriezumu, lai piekļūtu savienojumam, tiek izgatavoti 3 līdz 5 centimetri, tas ir, tas ir daudz lielāks nekā pirmajā formā. Turklāt, izmantojot speciālu nazi, tiek noņemts gabals. Tad traumas ķirurgs ievieto kaulu pareizajā pozīcijā. Tad šūt ar šuvēm un pārsējiem šuves. Tā kā griezums ir diezgan liels, uz ādas virsmas ir rēta. Brūce izārstējas 14 dienu laikā, pēc tam šuves tiek noņemtas.

Lielākā daļa operāciju tiek veiktas ambulatorā veidā, izņemot gadījumus, kad pacients cieš no diabēta, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, no kurām pacients tiek ārstēts un ārstēts slimnīcā, tas ir, palātā.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc operācijas ir diezgan reti. Varbūt šāds rezultāts, kā bojājums asinsvadiem.

Bieži vien, atceļot lielo pirkstu Bursa

  • infekcijas;
  • audzēji;
  • asiņošana;
  • bursīta atkārtošanās;
  • pārvietojot lielo pirkstu vai to saīsinot.

Ir arī faktori, kas palielina iepriekš minēto komplikāciju risku:

  • diabēts;
  • neveselīgs uzturs;
  • zema motora aktivitāte;
  • slikti ieradumi.

Pēcoperācijas aprūpe

Pēcoperācijas aprūpe ir rūpīga, jo bursektomija ir pilnīga ķirurģiska iejaukšanās. Kamēr brūce nav pilnībā dziedējusi, pacientu nevar samitrināt. Tāpēc peldēšanās un dušas process jāveic ar kādas citas personas palīdzību vai rūpīgi jāuzrauga. Dušā jāizmanto neslīdošs paklājs, lai novērstu kritienus un traumas.

Apģērba gabali traucēs mērci, valkājot kurpes (piespiežot uz locītavas, papēža) vai apģērbu, jums uz brīdi būs jāmaina mīksts un ērts izskats. Dažreiz sākotnējā periodā jums ir jāizmanto staigulīši, kruķi savam kustībai.

Daudzi pacienti pēcoperācijas periodā ir noraizējušies par sāpēm, kad viņi parādās, ārsts nosaka piemērotus pretsāpju līdzekļus, kas tos var novērst, bet tikai uz laiku.

Var rasties arī locītavu pietūkums un pietūkums. Lai to samazinātu, ieteicams uzklāt ledu, iepriekš ietinot to mīkstu drānu, dvielī, bet ne tieši uz atvērtās ādas.

Rehabilitācijas vingrinājumi ir viens no tiešajiem paņēmieniem ātrai dziedināšanai. Tā kā jebkura ķermeņa teritorija, kurā tika veikta operācija, vājina un tai ir nepieciešama fiziska atveseļošanās. Lai sagatavotu kopu pilnīgai kustībai un atgrieztos pie parastā dzīvesveida, ir nepieciešama rūpīga vingrojumu izvēle.

Pēc izciļņiem no kājām, kas viņam visu laiku ir radījusi sāpes un diskomfortu, pacientam kļūst vieglāk, un viņam šķiet, ka kāju var kustināt, neierobežojot slodzi. Tas ir bieži sastopama kļūda pacientu rehabilitācijas periodā. Lai pilnībā aktivizētu locītavu, ir nepieciešams no 4 līdz 6 mēnešiem, lai locītava atgūtu un iegūtu spēku.

Elkoņa locītavas bursa izgriešana

Elkoņa locītavas bursa ekskrementācija ir diezgan sarežģīta ortopēdiska procedūra, ko veic traumatologs. Operāciju, lai akceptētu locītavas bursa, sauc par bursektomiju.

Bursektomija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai noņemtu bursa, kas ir spilvena maisiņš, kas ir iekļauts savienojuma struktūrā.

Bursa ir piepildīta ar sinoviālu šķidrumu, kas ieeļļo locītavas. Tie kalpo kā berzes punkti starp kauliem un apkārtējiem muskuļiem, saišu, cīpslu un ādu. Viens no lielākajiem bursa organismā, kas atrodas starp ceļgalu un ādu, ir tikai dažu milimetru diametrā un aptuveni četri centimetri diametrā. Šo struktūru galvenā funkcija ir nodrošināt spilvena funkciju kustības laikā. Bursas ir šķidruma pildīti maisiņi ap locītavu, kas palīdz viņiem strādāt bez traucējumiem.

Traumu vai stāvokļu, piemēram, reimatoīdā artrīta laikā, bursa sinovialā membrāna kļūst iekaisusi sakarā ar pārmērīgu sinovialo šķidruma veidošanos, kas noved pie stāvokļa, ko sauc par bursītu. Parasti tas ietekmē ceļus, elkoņus, gurnus un plecus, tas izraisa sāpes un ierobežotu kustību. Stāvoklis var ietekmēt arī kalkulatoru un īkšķu pamatni.

Elkoņa locītavas bursa ekskrēcija parasti tiek veikta ortopēdiskajās klīnikās un ambulatorā.

Izglītības anatomija

Elkoņa locītava ir locītava, kas savieno rokas distālo daļu ar apakšdelmu. Augšējā ekstremitātē to raksturo mediālais un sānu epicondils un ulnārs process. Strukturāli savienojums tiek klasificēts kā sinovials savienojums un funkcionāli kā sfērisks savienojums.

Tas sastāv no divām atsevišķām locītavām: čūlas un cilindra trokšņa šķērsgriezums, rādiusa gals un spilvens.

Tāpat kā visas sinoviālās locītavas, elkoņa locītavā ir kapsula, kas pārklāj locītavu. Šis veidojums ir spēcīgs un šķiedrains, stiprinot locītavu. Artikulārā kapsula tiek sabiezināta mediāli un sāniski, veidojot ķīļveida saites, kas stabilizē rokas locīšanu un pagarinājumu.

Bursa ir membrānas maiss, kas piepildīts ar sinoviālu šķidrumu. Tas mīkstina locītavas kustīgās daļas, novēršot deģeneratīvos bojājumus. Elkoņam ir daudz bursa, bet tikai dažiem ir klīniska nozīme: intratendīno - kas atrodas tricepsa pleca cīpslas iekšpusē, subtendinālais - starp ulnar procesu un tricepsa pleca cīpslu, samazinot berzi starp abām konstrukcijām, stiepjot un saliekot roku, subkutānai - starp elkoņa procesu un virsējo saistaudu

Indikācijas operācijai

Pacientiem, kuriem diagnosticēta elkoņa bursīts, parasti ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus, lai kontrolētu to stāvokli. Tomēr, ja stāvoklis pasliktinās laika gaitā vai ja pacients vairs nereaģē uz medikamentu terapiju, ilgstošam sāpju mazināšanai ir ieteicama bursektomija.

Procedūru var ieteikt arī sportistiem ar atbilstošiem ievainojumiem un tiem, kuriem ir atkārtots septisks bursīts, kurā bursa iekaisumu izraisa bakteriāla infekcija, kā rezultātā sinovialā membrāna ir piepildīta ar pūci, kas ir pastāvīgi jānoņem. Ārsts var jums ieteikt pilnībā izņemt bursa, lai pārliecinātos, ka infekcija neizplatās un neatkārtojas.

Bursa palīdz mīkstajiem audiem, piemēram, muskuļiem un cīpslām, gludi pārvietoties ap locītavas kaulu apgabaliem. Bursa var sabojāt kairinājums, pārslodze, traumas vai infekcija, kas var padarīt pamata kustību sāpīgu. Sāpes var traucēt ikdienas aktivitātēm.

Lielākā daļa bursa traumu uzlabosies, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, piemēram, noteiktu darbību, medikamentu un fizikālās terapijas īslaicīgu ierobežojumu.

Sagatavošanās manipulācijām

Pirms procedūras, atkarībā no indikācijām, var veikt papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes: asins analīzi, rentgenstaru, MRI skenēšanu, ultraskaņas diagnostiku.

Jums jākonsultējas ar savu ārstu par visām zālēm, garšaugiem vai pacienta papildinājumiem. Jums var būt nepieciešams pārtraukt dažu zāļu lietošanu nedēļā pirms procedūras.

Iespējams, ka ārsts ieteiks pārtraukt ēst un dzert naktī pirms procedūras. Anestēzijas veids ir atkarīgs no locītavas bojājumiem un tās darbības pakāpes.

Kā notiek procedūra?

Vairumā gadījumu skartā locītava tiek anestēzēta, izmantojot vietējo anestēziju, un nav nepieciešams pacientu ievadīt medikamenta miega stāvoklī. Ja ārsts nosaka, ka no skartās locītavas ir nepieciešama drenāža, tiek veikts neliels griezums un bursa atveras. Mazā caurule tiek ievietota bursa un vairākas dienas noturēta, lai noņemtu šķidrumu. Lai novērstu infekciju, vienlaicīgi tiek nozīmēta arī antibiotiku terapija.

Gadījumos, kad drenāža nenodrošina reljefu, ārsts var izlemt pilnībā izņemt bursa. Tas ir īpaši svarīgi, ja kustība ir stingri ierobežota un pacients piedzīvo novājinošas sāpes.

Šajā gadījumā ķirurgs iegriež griezumu un noņem sabiezēto bursa. Tomēr ir vairāki gadījumi, kad ķirurgs nolemj noņemt tikai daļu bursa un atstāt nelielu daļu neskartu, lai saglabātu eļļošanu un samazinātu berzi. Ja tā, tad, visticamāk, bursa atgriezīsies normālā izmērā. Tad griezums ir aizvērts ar šuvēm. Pacientiem, kuriem ir diagnosticēta bursa iekaisums gūžas locītavā, tiek veikta modificēta artroskopiskā bursektomija.

Ķirurgs griežas gūžas rajonā un ievieto nelielu kameru, lai vadītu savus instrumentus uz bursa. Pēc tam izmantojiet īpašus ķirurģiskus instrumentus, lai iztukšotu lieko šķidrumu. Dažos gadījumos tiek veikta pilnīga bursa sagriešana no apkārtējiem muskuļiem un audiem. Tad iegriezums aizveras.

Iespējamie riski un komplikācijas

Procedūras problēmas ir reti sastopamas, bet visām procedūrām ir zināms risks. Iespējamās iespējamās problēmas ietver:

  • pārmērīga asiņošana;
  • infekcijas slimība;
  • asins recekļu veidošanās;
  • bojājumi asinsvadiem vai nerviem;

Pirms procedūras jums jākonsultējas ar ārstu par to, kā pārvaldīt faktorus, kas var palielināt komplikāciju risku, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu, hroniskas slimības, piemēram, diabētu vai aptaukošanos.

Elkoņa bursa izgriešana var izraisīt infekcijas attīstību griezuma vietā, ko var novērst, lietojot antibiotikas. Ja to neārstē, vai antibiotiku terapija neizdodas, infekcija var izraisīt ādas nekrozi.

Pacientiem jāievēro arī noteikts atpūtas periods dažas nedēļas pēc procedūras. Pretējā gadījumā dzīšana būs lēna, un būs iespēja patoloģiskā stāvokļa atkārtošanās. Ir iespējams ierobežot normālu mobilitāti, ko pacients piedzīvos pēc bursektomijas veikšanas. Dažiem pacientiem šī komplikācija var būt pat pastāvīga. Dažos gadījumos pacienti ziņo par locītavas artrīta simptomu attīstību pēc bursektomijas.

Pēc operācijas

Procedūra var būt no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Procedūras ilgums būs atkarīgs no bursa atrašanās vietas. Anestēzija novērš sāpes operācijas laikā. Pēc operācijas, kad zona ir dziedināta, pacients jutīsies diskomfortu. Pēc terapijas diskomfortu var kontrolēt ar medikamentiem. Tūlīt pēc procedūras darbinieki uzraudzīs elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Lai palīdzētu kontrolēt locītavas pietūkumu, tiks izmantots ledus iepakojums.

Griezumu apstrādei būs nepieciešamas vairākas dienas, bet pilnīga locītavu atjaunošanās aizņem vairākas nedēļas. Pirmo nedēļu laikā locītavas kustība var būt ierobežota. Pacients varēs pakāpeniski atgriezties normālā aktivitātes līmenī. Ārsts sniegs arī vingrinājumus un kustības, lai pareizi atjaunotu kopīgu darbu.

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir šie simptomi: infekcijas pazīmes, tostarp drudzis vai drebuļi; apsārtums, pietūkums, pastiprināta sāpes, pārmērīga asiņošana vai jebkāda izdalīšanās no griezuma; pastāvīga slikta dūša vai vemšana; sāpes, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem; nejutīgums vai vājums skartajās locītavās vai muskuļos, jauni vai negaidīti simptomi.

Procedūra tiek uzskatīta par drošu un minimāli invazīvu. Lielākā daļa skarto locītavu dziedē bez nopietnām komplikācijām. Pacientiem ieteicams atpūsties vairākas nedēļas, lai atvieglotu dzīšanu, pārliecinoties, ka skartā teritorija tiek izmantota pēc iespējas mazāk. Lai mazinātu diskomfortu, var parakstīt pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Fizioterapija pēc operācijas var palīdzēt stimulēt skarto locītavu atveseļošanos un atjaunot to spēku. Vairumā gadījumu pacienti var panākt ilgstošu sāpju mazināšanu, kā arī atjaunot kustību skartajos locītavās.

Bursa noņemšana (bursektomija)

Alternatīvi nosaukumi: periartikulārās kapsulas izgriešana, kapsulektomija vai sinovektomija, elkoņa, plecu vai gūžas locītavas locītavas maisa izgriešana, angļu valoda: Synovectomy.

Bursektomija vai sinovektomija - ortopēdiskā ķirurģija, kas sastāv no locītavu kapsulas izgriešanas dažos patoloģiskos procesos. Artikulārās kapsulas uzdevums ir normāls - intraartikulārā šķidruma sintēze, kas nodrošina normālu locītavas darbību. Ja locītavas kapsulas iekaisums (bursīts), locītavas pietūkums, tā mobilitātes grūtības.

Ar bursīta konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti var veikt locītavas kapsulas ķirurģisku izgriešanu, kas noved pie iekaisuma smaguma samazināšanās un locītavu veselības atjaunošanas. Visbiežāk bursīts rodas lielās locītavās: ceļa, elkoņa vai gūžas.

Indikācijas

Bursektomiju veic hroniskā bursīta gadījumā, kad citas zāles vairs nav efektīvas.

Pacientiem ar šo patoloģiju ir šādas sūdzības:

  • sāpes atbilstošajā locītavā;
  • periartikālā reģiona apsārtums un pietūkums;
  • locītavu mobilitātes ierobežošana;
  • vietējā hipertermija.

Bursīts, kas prasa operāciju, var tikt ievainots, visbiežāk sports, kā arī locītavu hroniskas iekaisuma slimības - reimatoīdais artrīts, podagra.

Jautājums par to, vai veikt darbību, ir izlemts, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko izmeklēšanu. Ir izstrādātas īpašas anketas, kurās pacientam jānorāda klīnisko simptomu smagums (sāpes, pietūkums, ierobežota mobilitāte), diprospola intraartikulāro injekciju skaits. Pēc tam, izmantojot īpašu formulu, tiek aprēķināts galīgais rādītājs, kura vērtība vairāk nekā 15 punkti ir tieša indikācija bursektomijai.

Kontrindikācijas bursektomijai

Šīs operācijas absolūtās kontrindikācijas ir:

  • pacienta atteikšanās no operācijas;
  • smaga neārstēta hroniska patoloģija (cukura diabēts, arteriāla hipertensija);
  • asiņošanas traucējumi.

Sagatavošana

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • asinsgrupa un rēzus faktors;
  • attiecīgās locītavas radiogrāfiskā pārbaude;
  • goniometrija (locītavu mobilitātes amplitūdas noteikšana, izmantojot asimetri);
  • Savienojuma ultraskaņa;
  • artroskopija pēc indikācijām.

6-8 stundas pirms operācijas nevajadzētu ēst pārtiku, 2 stundas ir nepieciešams atteikties no šķidruma uzņemšanas.

Kā tiek veikta bursektomija

Bursektomijas veikšanai ir divas galvenās metodes:

  1. Atvērt bursektomiju. Šīs operācijas laikā traumatologs-ortopēds veido diezgan lielu ādas griezumu locītavas zonā (3-5 cm). Ar šo griezumu tiek izvadīts periartikāls maiss, kas pēc tam tiek izgriezts, brūce tiek sašūta. Šīs operācijas trūkumi: ilgs rehabilitācijas periods (vismaz nedēļa), augsts komplikāciju risks.
  2. Artroskopiska bursektomija. Šīs operācijas laikā tiek izgatavoti 2-3 mazi griezumi (4-5 mm), caur kuriem tiek ievietota mikro-video kamera un ķirurģiskie instrumenti. Darbība ilgst 30-60 minūtes, bet tā beigās aseptiskie pārsēji tiek pielietoti iegriezumiem. Rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā ar atklātu operāciju - 2-4 dienas.

Komplikācijas

Ļoti reti ir komplikācijas bursektomijā. Operācijas laikā ir iespējama locītavu virsmu bojājumi, asinsvadi, bet šādu komplikāciju biežums ir mazāks par 1 gadījumu uz 5000 operācijām.

Bursīta atkārtošanās varbūtība pēc bursektomijas ir 2,5-3%. Dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota darbība.

Papildu informācija

Pirms pieņemt lēmumu par bursektomiju, jāmēģina konservatīvas metodes bursīta ārstēšanai.

Šīs metodes ietver:

  • locītavas punkcija, lai noņemtu lieko sinoviālo šķidrumu;
  • pretiekaisuma līdzekļu iecelšana;
  • glikokortikosteroīdu (diprospola un līdzīgu zāļu) intra- un periartikulārās injekcijas;
  • fizioterapija.

Tikai ar zemu šo ārstēšanas metožu efektivitāti pacients tiek nosūtīts operācijai.

Elkoņa locītavas bursa izgriešana

a) Indikācijas:
- Plānots: recidīvs bursīts; brūces atšķirība pēc sintēzes maisa traumatiskas atvēršanas.
- Avārijas gadījumi: akūta bursīts, svaigs ievainojums ar sinovija sacelšanās plīsumu.

b) sagatavošanās operācijai:
- Pirmsoperācijas pārbaude: pēc traumas veiciet rentgenstaru, lai izslēgtu svešķermeni.
- Pacientu sagatavošana: pirmsoperācijas antibiotiku terapija sistēmiskām iekaisuma pazīmēm (drudzis, leikocitoze, limfangīts / adenīts).

c) Īpaši riski, pacienta informēta piekrišana:
- Fistulas veidošanās, ja maiss nav pilnībā noņemts
- Brūču atšķirība
- Nervu bojājumi (ulnar nervs)
- Savienojuma dobuma atvēršana

d) sāpju mazināšana. Vietējā vai reģionālā anestēzija.

e) Pacienta stāvoklis. Atrodas uz muguras vai vēdera; Nodrošiniet tabulu rokai un turniketam, lai novērstu asiņošanu.

e) Piekļuve. Dorsāls gareniskais posms, kas iet gar radiālo pusi līdz olecranona virsotnei.

g) elpas bursīta operācijas posmi:
- Ādas griezums
- Bursektomija
- Ādas un drenāžas iešūšana

h) anatomiskās īpašības, nopietni riski, darbības metodes:
- Ulnar nervs iet caur ulnar sulcus.
- Rūpīgi atverot locītavu saiti, bez acīmredzama piesārņojuma, bursektomija nav nepieciešama.

i) Pasākumi specifiskām komplikācijām. Brūču atšķirības gadījumā ir nepieciešama tās pārskatīšana un atklāta atsauce.

j) elpas bursīta pēcoperācijas aprūpe:
- Medicīniskā aprūpe: smagu iekaisuma pazīmju klātbūtnē ir iespējama īslaicīga imobilizācija ar šķembu virs elkoņa un dzesēšanas; notecina pēc 2 dienām, atstāj šuves uz 10 dienām.
- Aktivizēšana: tūlītēja aktivizēšana. Roku kustību diapazons ir atkarīgs no elkoņa locītavas stāvokļa un apkārtējiem audiem.
- Fizikālā terapija: reti nepieciešama tikai ar plašu iekaisuma procesu un ilgu imobilizācijas periodu.
- Invaliditātes periods: 1-3 nedēļas.

l) elkoņu bursīta darbības metode:
- Ādas griezums
- Bursektomija
- Ādas un drenāžas iešūšana

1. Ādas griezums. Ādas griezums ir nedaudz vairāk radiāli nekā visredzamākā vieta olekranona projekcijā.

2. Bursektomija. Pēc subkutānas slāņa iedarbības virs ulnāra procesa, kas izceļas no apkārtējiem audiem, tiek konstatēts sinovials sacietējums. Ir nepieciešams pilnībā noņemt maisiņu, neatverot (tas nozīmē, ka tas ir nepieciešams, lai noņemtu visas tās daļas). Pārbaudiet olekranonu; elkonis, ja tāds ir, jānoņem ar kaltu.

3. Ādas slēgšana un drenāža. Pēc turniketa noņemšanas tiek veikta rūpīga hemostāze. Tiek ieviesta neliela aktīva drenāža, un āda tiek sašūta ar atsevišķiem šuvēm. Smagas iekaisuma gadījumos ieteicams vairākus dienas novietot šķembu virs elkoņa.

Elpas locītavas locītavas locītava

Kur notiek elkoņa bursīts?

Blakus elkoņa locītavai ir sinovial somas (bursa), kas satur šķidrumu, kas nodrošina klusu un nesāpīgu elkoņa darbību.

Kad viens no maisiņiem iekaisās, daži vai visi, tajā esošā šķidruma daudzums palielinās, tā sastāvs mainās, parādās sāpes.

No elkoņa ārpuses veidojas noapaļots pietūkums, kas piepildīts ar šķidrumu, dažreiz tā virsma ir karstāka nekā pārējās ķermeņa virsma.

Elkoņu bursīta cēloņi

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis, lai ārstētu sāpes locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti! Lasiet tālāk.

- profesionālās darbības, kas saistītas ar slodzi uz elkoņa locītavu: pulksteņa, juveliera, autovadītāja, maiznieka un tamlīdzīgu profesiju profesija

- sporta nodarbības: tenisa, badmintona, golfa, hokeja spēlēšana bez iepriekšējas sasilšanas

- viena akūta elkoņa trauma

- atkārtojas elkoņa traumas

- locītavu slimības: artrīts, artroze, podagra var būt sarežģīta ar bursītu

Slimības simptomi

Redzama saspiešana vai tūska ap bojātu elkoņu, kas pēc dažām dienām kļūst par pietūkumu, kas ir 7-10 cm.

Sakarā ar sinovijas sacietējuša šķidruma tilpuma palielināšanos, sāpes pakāpeniski lokalizējas pietūkušajā zonā, bet joprojām ir iespējams pilnībā izliekties un pagarināt elkoņu.

Ja bursīts paliek neārstēts, iekaisums nonāk blakus esošajos locītavu audos.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, pietūkums kļūst spilgti sarkans, pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija.

Simptomi nosaka sinovialo maisu saturu un atšķirt slimības formas un stadijas.

Bursīta formas

Viegla forma - elkoņa locītavā uzkrājas serozs šķidrums.

Hemorāģiskajā - asinīs pievieno serozo šķidrumu.

Smagā formā - locītavas dobums ir piepildīts ar strupu.

Bursīta posmi, kā arī citas slimības ir:

Diagnostika

Pilnīgi atjaunot JOINTS nav grūti! Vissvarīgākā lieta, 2-3 reizes dienā, lai satrauktu šo sāpīgo vietu.

Pareizu diagnozi var veikt ārsts: ķirurgs, vertebrologs, ortopēds.

Veicot diagnozi, ir svarīgi atšķirt bursītu no: podagra, artrozes, septiķa un reimatoīdā artrīta.

Bursīta diagnosticēšanai parasti nav nepieciešami īpaši līdzekļi. Ir pietiekami, ja ārsts veic ārēju pārbaudi un sānu projekcijā iegūst elkoņa rentgenstaru.

Attēls ir nepieciešams, lai novērtētu ulnas ulnar procesa stāvokli.

Jo pēc ievainojuma vai ilgstoša iekaisuma elkoņa kaulā aug kaulu smaile (osteofīts), kas papildus ievaino ulnāra maisu un izraisa iekaisumu.

Ja kaulu smaile ir sasniegusi lielu izmēru, ieteicams to noņemt ķirurģiski.

Ja ārējās izmeklēšanas un simptomu sistematizācijas laikā nav skaidrs, vai infekcija ir pievienojusies iekaisumam vai nē, no ulnāra maisa tiek ņemts punkcija.

Iegūto šķidrumu pārbauda laboratorijā, identificējot mikrofloru un tās jutību pret antibiotikām.

Elpas locītavas bursīta ārstēšana

Tas var notikt konservatīvi, tas ir, bez operācijas vai operatīvi, tas ir, ar operāciju uz elkoņa locītavas.

Konservatīva ārstēšana

Ja pēc akūta trauma rodas bursīts, un tādēļ locītavā ir uzkrājušies daudz asins, tiek veikts griezums, lai noņemtu asinis un inficētu šķidrumu vai aspirāciju (sūknējot šķidrumu ar īpašiem instrumentiem).

Tā kā šo manipulāciju laikā elkoņu maisiņā pastāv infekcijas risks, operācija jāveic stingri ievērojot antiseptiskos standartus, un pēc tam tiek pielietots sterils mērci.

Ja bursīts ir ieguvis hronisku formu, samazinājies locītavu darbības rādītāji un kopumā pasliktinājies dzīves kvalitāte, ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, maksimāli imobilizējot locītavu, valkājot mīkstu elastīgu mērci un izmantojot pretiekaisuma līdzekļus.

Diklofenaks, Voltarens ziedes veidā, Ibuprofēns ziedes un tablešu veidā tiek galā ar šo uzdevumu.

Ar ievērojamu šķidruma uzkrāšanos locītavas punkcijā tiek veikta.

Ja tas parāda, ka ulnar maisā nav infekcijas, un nav citu kontrindikāciju, ārsts var injicēt nedaudz steroīdu, piemēram, kortizonu.

Tā kā steroīdu zāles ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, tā iedarbība ilgst vairākas nedēļas.

Fizioterapijas pievienošanai ir ilgstoša pozitīva ietekme uz akūtām bursīta formām.

Ņemot vērā slimības gaitas īpatnības un kontrindikācijas katrā gadījumā, fizioterapeits nosaka termiskās vai krioprocesijas (aukstās apstrādes), iesaiņojumu, ultraskaņas, UHF izmantošanu, kas labi samazina pietūkumu un sāpes.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja bursīts ir infekciozs, ulnāra maisiņš ir obligāti atvērts un iztukšots, tas ir, no tā tiek noņemts viss iekaisuma šķidrums vai strutas.

Savienojums obligāti ir fiksēts ar mīkstu pārsēju vai logu, pacientam tiek parakstītas antibiotikas.

Ārsta novērošana turpinās līdz pilnīgai atveseļošanai!

Bursektomija - bursa (ulnar soma) noņemšana.

Hronisku vai recidivējošu bursīta formu gadījumā ulnāra maisiņa sienas sabiezē, palielinās tās izmērs un krokām veidojas krokas.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz akūtu iekaisumu mazināšanu.

Elkoņu maisiņa projekcijā tiek veikts griezums, palielināts maiss tiek izgriezts ar skalpeli.

Tad viņi skatās caur olecranonu, noņem jebkādas nevienmērības no tā, izlīdzina tās virsmu tā, lai jaunais saistaudu maisiņš netiktu bojāts.

Uzklājiet ādu slāņos un novietojiet roku uz šķembas vairākas dienas, līdz pēcoperācijas brūces sadzīšana.

Pēc brūces dzīšanas sākas kopīgas rehabilitācijas darbības.

Rehabilitācija pēc operācijas

Ja pēcoperācijas brūces dzīšana ir veiksmīga, riepa tiek izņemta pēc 3-5 dienām.

Un viņi sāk fizioterapijas vingrinājumus instruktora vadībā, kas pielāgo slodzes intensitāti un izvēlas vingrinājumus.

Pēc vingrinājumu komplekta izstrādes pacients to veic mājās.

Atgūšanas laiks

Ja darbs prasa atbalstu elkonim, rehabilitācija var ilgt 2-3 mēnešus.

Ja darbs nav saistīts ar slodzi uz elkoņa locītavu, atveseļošanās notiek 3-4 nedēļu laikā.

Vairumā gadījumu prognoze ar bursīta diagnozi ir labvēlīga, tomēr labākā ārstēšana ir novērst slimību!

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz ortopēdiju un traumatoloģiju, un to var izmantot dažādu etioloģiju ulnar kaulu bursīta hronisku un akūtu formu ķirurģiskai ārstēšanai.

Viena no mūsdienu traumatoloģijas-ortopēdijas problēmām ir efektīva ķirurģisko metožu izstrāde dažādu etioloģiju ulnāra procesa bursīta ārstēšanai. Bursīts ir periartikulārās sinovijas sirds iekaisums, kas uzkrājas efūzijā tās dobumā (eksudāts). Bursīta cēloņi bieži vien ir mehāniski ievainojumi (zilumi, hroniskas traumas), retāk infekcijas, vielmaiņas traucējumi, intoksikācija, alerģiskas reakcijas, autoimūni procesi. Eksudātam vai izsvīdumam, kas uzkrājas periartikulārā sinovijas sacietējuma dobumā, var būt serozs, strutains vai hemorāģisks raksturs.

Galvenais bursīta simptoms - sinoviālā sirds iekaisums - ir lokālas, noapaļotas kustības vietas locītavas zonā, bieži sāpīga ar palpāciju un pietūkumu tajā reģionā, kur temperatūra parasti ir paaugstināta. Periartikulārās sinovijas sirds iekaisums var pasliktināt (ierobežot) ekstremitāšu motora funkciju (ir grūti saliekt un nošķirt elkoņu locītavu utt.). Saskaņā ar slimības gaitu tiek izdalīti „akūts bursīts” un „hronisks bursīts”. Bursīts klīniski izpaužas kā pietūkums, lokāla maigums maisiņā, ādas hiperēmija, lokāls ādas temperatūras pieaugums, blakus esošās locītavas funkcijas traucējumi.

Tiek atzīta akūta bursīta konservatīva ārstēšana. Parasti to veic ambulatorā veidā. Pirmajās 5-7 dienās ir ieteicams atpūsties, uzlikt ierobežojošas kustības garumā, pretiekaisuma līdzekļi tiek parakstīti. Dažos gadījumos hormonālie preparāti (kenalog-40, hidrokortizons) kombinācijā ar antibiotikām tiek injicēti locītavu saulē. Pēc akūtu iekaisuma pazīmju novēršanas, nakti nosaka alkohola kompreses, hidrokortizona fonoforēzi, UHF terapiju un UV starojumu. Nesen ir pierādīts, ka olekranona bursīts daudzos gadījumos faktiski ir strutains. Bieži strutainais bursīts tiek kļūdaini diagnosticēts kā nešķīsts. Nesen veiktajā pētījumā, kurā tika konstatēts liels skaits pacientu ar olanbrona bursītu pēc izvadīšanas un eksudāta izmeklēšanas, Staphylococcus aureus sēja. Tajā pašā laikā 76% patogēnu bija rezistenti pret penicilīnu. Kad ķirurģiski tiek nosūtīti strutaini bursīti pacienti; uzrāda punkciju vai darbību - sinovijas sacietēšanas atvēršanu un strūklas noņemšanu, kam seko brūču ārstēšana saskaņā ar vispārējiem ķirurģijas noteikumiem. Hronisku pēctraumatisku bursītu ārstē nekavējoties. Hronisku post-traumatisku bursītu gadījumā ir iespējama recidīva.

Aseptisko iekaisumu parasti izraisa pastāvīga locītavu traumatizācija (traumatisks bursīts). Vietējā ārstēšana: skartās locītavas imobilizācija 2-3 nedēļas., Fizioterapija. Serozas un serozas-hemorāģiska iekaisuma gadījumā maisiņš ir punkcionēts, saturs tiek iztukšots, iztukšo dobumu, ievada antiseptiskus līdzekļus. Šie sintētisko maisiņu iekaisuma veidi tiek ārstēti ambulatorā ķirurga uzraudzībā. Pūlinga bursīta gadījumā stacionārā ārstēšana ir norādīta nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - bursektomija. Visbiežāk strutainā procesa lokalizācija ir ceļa un elkoņa locītavas. Ja sinovials soma sazinās ar locītavas dobumu, tad bieži rodas sinovektomija (savienojuma sinovialās membrānas noņemšana). Pēcoperācijas periodā tie ir imobilizēti ar ģipša Longuet, lai mazinātu iekaisumu, izrakstītu antibiotikas, fizioterapiju. Ar rehabilitāciju ārstēšana pakāpeniski palielina slodzi. Operācija tiek veikta ķirurģiskajā nodaļā (strutaina) un rehabilitācijas ārstēšanā ambulatorā vidē. Hroniskajam artrītam raksturīgi sistēmiski bojājumi. Klīniskajā attēlā priekšplānā parādās iekaisuma procesa vispārējās pazīmes: intoksikācijas parādība, drudzis, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums. Slimības klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no artrīta formas etioloģijas. Ārstēšana ir sarežģīta: specifisks pretiekaisuma līdzeklis, lokāls sinovijas sabrukšanas un nespecifiskas detoksikācijas terapijai. Slimības gaita ir hroniska. Akūtajā periodā tā tiek veikta slimnīcā, un remisijas periods tiek noteikts pēc novērošanas (eksāmens vismaz 2-3 reizes gadā). Atkarībā no artrīta etioloģijas, ārstēšanu veic dažādi speciālisti - TB ārsts, dermatologs un reimatologs. Prognoze ir atkarīga no artrīta etioloģijas.

Reaktīvs artrīts, ko papildina sintētisko maisiņu bojājums, var rasties sinovizējošu audzēju gadījumā (labdabīgi un ļaundabīgi sinoviomas. Ārstēšana darbojas. Dzīves prognoze bieži ir nelabvēlīga). Sintētisko maisiņu audzēji nāk no tiem pašiem audiem kā daudziem locītavu audzējiem.

Analizējot ārzemju un iekšzemes literatūras datus, kas veltīti dažādu etioloģiju ulnāra procesa bursīta ķirurģiskai ārstēšanai, jāatzīmē, ka tie ir visefektīvākie veidi, kā tos ārstēt. Tomēr no aprakstītajām metodēm nav skaidru norāžu par katras no tām, kā arī operatīvo pacientu ilgtermiņa rezultātu analīzi par katru no darbības metodēm. Daudzos nesekmīgi ārstētos konservatīvi serozos un hemorāģiskajos bursītos ķirurģiska ārstēšana ir absolūta indikācija. Bez ķirurģiskas ārstēšanas vienmēr pastāv iespēja, ka akūta bursīts nonāks hroniskā gaitā, veicot visas izmaiņas vietējos audos un locītavu funkcijās. Gadījumā, ja pacienti ar bursītu, sāpēm un elkoņa locītavas disfunkciju nav pietiekami ārstēti, ekstremitātēm jāuztraucas. Pacienti, kuri nav saņēmuši atbilstošu ārstēšanu, beidzot ir spiesti atgriezties pie traumatologa-ortopēda. Neoperēts bursīts var novest pie strutaina procesa izplatīšanās blakus esošajās teritorijās, plecu un apakšdelmu flegmona veidošanos un elpas locītavas strutaino artrītu. Šīs komplikācijas būtiski izmaina visu ārstēšanas priekšstatu un iespējamās sekas. Ilgstoša, novēlota ārstēšana izraisa izteiktu ekstremitātes atrofiju, ko papildina kontrakcijas, kas prasa ilgtermiņa rehabilitāciju. Šīs komplikācijas var izvairīties, izmantojot minimāli invazīvas un ne-traumatiskas ķirurģiskas metodes.

Ir dažādu etioloģiju olekrana bursīta ārstēšanas metode, kas ietver bursa atvēršanu ar bursa satura un daļu noņemšanu (A.V. Konychev strutainas iekaisuma augšējās daļas slimības. M.: Binom, 2002, 350 lpp., 308-314. Lpp.). - skatīt 3. attēlu (3. attēls parādīts kā papildu paskaidrojums.), Kur 6 - piekļuve tiešsaistē; 7 - bursa atlikums; 8 - brūces apakšējā daļa - olecranons.

Ja vispārējā anestēzijā ir pazemojoša iekaisuma pazīmes, no iekaisušā maisa augšējā pola tiek veidots vertikāls griezums uz apakšējo 6 gar olekranona aizmugurējo virsmu, bet tikai maisa augšējā daļa ir izgriezta. Noņemot audu brūcē, visa bojātā daļa izplūst. Izrādās, ka mīksto audu bojājumi ir plaši. Daļa maisiņa blakus periosteum paliek brūces 7, bet serozā membrāna tiek izņemta ar Folkmann karoti. Šī manipulācija var būt pretrunā elkoņa locītavas integritātei. Pēcoperācijas periodā brūce ir atvērta. Brūces apakšdaļa pēc ķirurģiskajiem pasākumiem - olecranons 8. Fizioterapija un citas termiskās procedūras, kas paredzētas ne agrāk kā 3-4 dienas pēc operācijas. Parasti tīrīšana un brūces dzīšana notiek lēni; 5-7 dienu laikā tas ir bagātīgs un strutīgs eksudāts. Pilnīga brūces tīrīšana un granulāciju parādīšanās ir norādes tās slēgšanai. Brūces malas savieno līmlentes (līmlentes). Kad process pāriet uz otro fāzi (pilnīga brūču tīrīšana un granulāciju aktīva augšana), ir ieteicams uzlikt sekundārus dūrienus saskaņā ar Donati, kas ievērojami samazina ārstēšanas laiku un ļauj ātri veidot elastīgu rētu. Lai izvairītos no elpas locītavas dermoidiem kontraktūrām, ieteicams noteikt agrīnu „attīstību” (2-3 dienas pēc operācijas) no elkoņa locītavas. Tas ne tikai uzlabo asins plūsmu, bet arī paātrina elastīgu, viegli pārvietojamu, nevis sametinātu ar zemāko rētaudi. Pēc operācijas tiek pielietoti aseptiski mērces. Pēc operācijas rokas tiek novietota uz galvas lentes nolaupīšanas stāvoklī, un visa fizioterapijas procedūra sākas no šīs rokas pozīcijas. Turpmākajā ārstēšanā tiek novērsta ilgstoša elkoņa locītavas imobilizācija. Pēcoperācijas rehabilitācijas laiks ir 4-5 nedēļas.

Olecranon bursectomy trūkumi:

1) Plaša piekļuve olekranona apgabalā ar masveida mīksto audu izgriešanu, tai skaitā sinovialo membrānu, kas liek uzsūkties, iekaisuma reakciju.

2) pēcoperācijas brūču ilgstoša dzīšana.

3) elkoņa locītavas pēcoperācijas kontraktūras attīstība.

4) varbūtība, ka var attīstīties iatrogēns hronisks osteomielīts ulnāra procesā.

5) varbūtība, ka iatrogēns sabojā elkoņu locītavu ar sinovialās membrānas izgriešanu ar infekciju.

Tuvākais analogs ir P.P. Simon, S.J. Kenigsknecht aprakstītā metode - „ekstremitāšu ortopēdija”. A.R. Marejeva tulkojums no angļu valodas: „Medicīna”, 1998, 621 lpp., Lappuses 458-463). Kad strutojošā bursīta maiss atvērts operācijas telpā. Saskaņā ar vispārējo anestēziju iekaisuma maisa projekcijā tiek veikta vertikāla iegriezuma līnija gar olekranona aizmugurējo virsmu. Noņemiet maisa saturu, izņemot modificēto audu, kā arī hipergranulāciju. Veiciet mīksto audu ekstrahēšanu veselos audos. Veikt rūpīgu atdalīšanu un hemostāzi. Brīvajai satura kustībai no brūces tiek veikta pēcoperācijas brūces drenāža. Pēcoperācijas brūču vadība tiek veikta atklātā veidā. Fizikālā terapija un citas termiskās procedūras tiek noteiktas 4 dienas pēc operācijas. Brūču dzīšana ir lēna. Brūce tiek aizvērta pēc pilnīgas brūces tīrīšanas. Brūces malas apvieno sekundāro šuvju uzlikšanu, kas ievērojami samazina ārstēšanas laiku. Ārstniecības telpā viņi sāk ārstēšanu ar atbilstošām antibiotikām. Autori iesaka antibiotikas intravenozi un drenēt sinoviju. Šai ārstēšanas metodei ir pozitīva ietekme.

Trūkumi, kas saistīti ar ulnar bursa atvēršanu P. P. Simon:

1) Plaša piekļuve olecranona apgabalā liek uzsūkties, iekaisuma reakcija.

2) pēcoperācijas brūču ilgstoša dzīšana.

3) Nepietiekama pēcoperācijas brūču drenāža.

4) Olecranona iatrogēnās osteomielīta attīstības iespējamība.

1. Samaziniet olecranona osteomielīta attīstības iespējamību.

2. Novērst pēcoperācijas infekcijas komplikāciju attīstību.

3. Samazināt pēcoperācijas ārstēšanas laiku, brūču dzīšanu.

4. Novērst elkoņa locītavas pēcoperācijas kontraktūras attīstību.

5. Samazināt medicīniskās un sociālās rehabilitācijas invazivitāti un laiku.

Metode, kas saistīta ar ulnāra procesa bursīta ķirurģisko ārstēšanu, ir šīs izgudrojuma būtība - bursa satura atvēršana un noņemšana, un abās pusēs veic 1,0-3,0 cm garas paraolecrona iegriezumus, atdala ādu, zemādas audus, fasciju un sinovialo membrānu un pēc bursa satura izņemšanas. iegriezumi tiek veikti caur drenāžu, rokas tiek novietota pozīcijā, kas ir saliekta pie elkoņa locītavas 90-100 ° leņķī, un drenāža tiek atdalīta pēc tam, kad pārtraukta izvadīšana no brūces.

Metodes tehniskais rezultāts ir:

1) Izpildes metode ir lēta, tai nav nepieciešama plaša operatīva piekļuve, mazāka mīksto audu bojājuma zona.

2) Palīdz samazināt olecranona osteomielīta attīstības iespējamību.

3) novērš pēcoperācijas infekcijas komplikāciju veidošanos.

4) Samazina pēcoperācijas ārstēšanas laiku, brūču dzīšanu.

5) Tas novērš elkoņa locītavas pēcoperācijas kontrakcijas attīstību.

Metode tika pārbaudīta ar 355 pacientiem 12 gadus.

Gandrīz visas operētās pacientes tika novērotas līdz 4 nedēļām. Novērojumi ļauj secināt, ka piedāvātā metode ir pietiekami efektīva.

Metode ir šāda. Pārstrāde notiek vietējā anestēzijā. Atveriet un noņemiet bursa saturu, veiciet abas bursa pretējās puses malas, paraolecronic iegriezumus 1,0-3,0 cm garš, sagriež caur ādu, zemādas audu, fasciju un sinovialo membrānu. Pēc bursa satura izņemšanas ar iegriezumiem iztērēt caur drenāžu. Pacienta rokas tiek novietotas 90-100 ° leņķī, kas ir saliektas pie elkoņa locītavas, pie kuras optimāli nav vietas dobumā un telpā satura uzkrāšanai brūcē. Roku novieto uz pārsēja. Notekūdeņi tiek izņemti pēc tam, kad pārtraukta izvadīšana no brūces. Pārstrāde notiek vizuāli. Imobilizācija šalliņā tērē 1-2 nedēļas. Pēc šalliņa noņemšanas kontrakcijas attīstība tiek noteikta, izmantojot fizikālo terapiju, līdz ekstremitātes funkcija tiek atjaunota (vidēji 2-3 nedēļas). Jāuzsver, ka šīs metodes ieviešana izraisa pilnīgu visu bursīta veidu, tostarp akūtu un hronisku, ārstēšanu. Pacientu pirmsoperācijas pārbaudei, kā arī ilgtermiņa ārstēšanas rezultātu izpētei papildus klīniskajām metodēm tiek izmantota rentgena metode.

Metode nodrošina dažus lietošanas ierobežojumus:

1) Smaga encefalopātija.

2) Elkoņa ādas bojājumi.

4) cukura diabēts dekompensācijas stadijā.

Piemērs. Pacientam S., 59 gadus vecs, klīnikā tika uzņemts četras dienas pēc mājsaimniecības traumas - 06.-14.07.2007. - darba laikā viņš cieta olekranonu un pēc tam attīstījās elkoņa bursīts.

Hospitalizēta ķirurģiskai ārstēšanai ar labo pusi no olekranona serozās hemorāģiskās bisesīta. 1. attēlā parādīta ārstēšanas shēma. Pēc pārbaudes tika veikta operācija: 1 olecranona 2. bursa atvēršana. Vietējā anestēzijā tika veikti divi paraolecāli griezumi 3, katrs no tiem 2 cm, abās pusēs izdalot ādu, zemādas audus, fasciju un sinovialo membrānu, bursa atvēršanu un noņemšanu un pēc izņemšanas bursa saturu caur iegriezumiem, kas veikti caur drenāžu 4, pēc tam roku novietoja stāvoklī, kas bija saliekts pie elkoņa locītavas 90-100 ° leņķī (2. attēls), un drenāža tika noņemta 06.23.07 pēc brūces izvadīšanas. Imobilizācija mīkstā šalkā 5, lai dziedinātu. Pēc pārsēja noņemšanas tika iecelts kontraktūras izveide ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību, līdz funkcija tika atjaunota nedēļas laikā.

Ārstēšanas rezultāts ir apmierinošs. Krūšu funkcija ir gandrīz pilnībā atjaunota. Ilgtermiņa novērošanas periodā netika konstatēti neapmierinoši ārstēšanas rezultāti.

Šī metode ir ieteicama plaši izmantošanai ulnar procesa bursīta ķirurģiskajā ārstēšanā.

Metode ulnar procesa bursīta ķirurģiskai ārstēšanai, tai skaitā bursa satura atvēršana un noņemšana, kas raksturīga ar to, ka tās abās bursa pusēs veic divas paranecronālas iegriezumus 1,0-3,0 cm garas, atdala ādu, zemādas audus, fasciju un sinoviju membrānu un pēc satura noņemšanas caur drenāžu caur caurulēm tiek veikta caurplūde, rokas tiek novietota 90 ° –100 ° leņķī, liekoties pie elkoņa locītavas, un drenāža tiek atdalīta pēc tam, kad pārtraukta izvadīšana no brūces.

Saturs

  1. Slimības cēloņi
  2. Slimību veidi un raksturojums
  3. Slimības simptomi
  4. Kā tiek diagnosticēta slimība?
  5. Bursīta ārstēšana
  6. Darbības intervence

Elkoņa bursīts ir ļoti izplatīta slimība, kas var rasties dažās profesijās. Jāatzīmē, ka tā ir diezgan sarežģīta locītavu slimība, ko raksturo iekaisuma process, pretējā gadījumā tā ir elkoņa locītavas iekaisums. Zinātniski bursīts rodas tā sauktajā sinhronizācijas maisiņā, kas satur sinoviālu šķidrumu. Šis šķidrums veic eļļošanas funkciju ar pastāvīgu elkoņa darbību. Turklāt detalizēti tiks izskatīts elkoņa locītavas bursīts: video ķirurģija, ārstēšana, simptomi un šīs slimības diagnostika.

Elpas locītavas locītava sastopama gadījumā, ja šajā ļoti šķidrumā rodas iekaisums. Sinoval šķidrums sāk uzkrāties maisā lielos daudzumos, kā rezultātā rodas sāpju sindroms. Tādējādi attīstās šī neveiksmīgā slimība.

Slimības cēloņi

Kā rāda medicīniskā prakse, visbiežāk cilvēki ar šo slimību attīstās pēc traumatiska ulnar bursīta vai priekšdzemdes bursīta sindroma. Jāatzīmē, ka pats ulnar bursīts pati par sevi nav ļoti nopietna slimība, kas ir daudz sliktāka par posttraumatisko stadiju, kad baktēriju, piemēram: t

  • stafilokoks;
  • streptokoki;
  • gonokoki un citi

Šajā posmā sāk veidoties infekcijas stadija, kurā var rasties post-traumatiskā iedarbība. Ja jūs neatstājiet laiku pie ārsta, tad parastais elkoņa bursīts var pārvērsties par akūtu elkoņu bursītu.

Turklāt pastāv vairāki tūlītēji cēloņi, tā saucamie ārējie faktori, kas ietekmē slimības koncepciju.

  1. Mikrobu iekļūšana limfā, un pēc tam - sinovīzes maisa dobumā.
  2. Ja rodas reimatoīdā artrīta vai podagras blakusparādības.
  3. Locītavu traumas, veicot konkrētu darbu.
  4. Smagi elkoņu nobrāzumi, kas nav apstrādāti ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  5. Elkoņa ilgstošā pozīcija vienā pozā (visbiežāk, ja tā ir apreibināta, persona aizmigusi pie elkoņa pie galda).

Slimību veidi un raksturojums

Atkarībā no slimības attīstības ilguma un individuālās attīstības rakstura atšķiras 3 bursīta veidi:

  • akūtas locītavas locītava;
  • atkārtojas;
  • hroniska.

Pēc šķidruma veida, kas uzkrājas sinovialos maisiņā, izšķir:

  • Serous ir salīdzinoši viegls gadījums, kad izmantojamība ir diezgan vienkārša.
  • hemorāģisks - šis veids ir salīdzinoši sarežģīts, jo šķidrums, kas uzkrājas iekšpusē, sajaucas ar asinīm;
  • strutains - ļoti bīstams veids, kas ārkārtas nolaidības dēļ var izraisīt asins infekciju vai ekstremitātes amputāciju.

Attiecībā uz operāciju katram atsevišķam gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja. Dažreiz nav iespējams izvairīties no operācijas smagas slimības vai akūtas slimības dēļ, kā tas notiek ar strutainu bursītu. Tieši tāpēc ir ļoti svarīgi, ja pirmo simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar speciālistu un atrisinātu problēmu saknes.

Slimības simptomi

  1. Pirmais šīs slimības simptoms ir negaidīts elkoņa pietūkums. Parasti sākotnējā stadijā tas netraucē normālu dzīvesveidu un nerada sāpju simptomus. Tomēr, ignorējot šo faktu, slimība var virzīties uz sarežģītāku un bīstamāku posmu.
  2. Augsta temperatūra Protams, pirmajā temperatūras paaugstināšanā nav nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārsta un uzzināt, vai šī slimība ir klāt. Tomēr, ja tiek novērots locītavu pietūkums un negaidīts ķermeņa temperatūras pieaugums, tās ir pirmās pazīmes, ka sākas bursīta attīstība.
  3. Miegainība un nespēks. Kā aprakstīts iepriekš, slimība ir iekaisuma process, un traucējumi rodas organismā, kuru simptomi ir miegainība un nespēks.
  4. Šķidruma svārstības. Šīs slimības gadījumā šķidrums, kas uzkrājas elkoņa iekšpusē, ir redzams ārpusē. Ja sajūta, ka iekšējais šķidrums ir ielej no vienas puses uz otru, ir pārliecinoša zīme, ka attīstās ulnar bursīts.
  5. Sāpes locītavā. Ja pēkšņi ir asas sāpes elkoņa locītavas iekšienē, tad tai arī jāpievērš uzmanība.
  6. Slikta dūša un vemšana. Iekaisuma procesā palielinās slikta dūša un pat vemšana. Tomēr šis simptoms ir blakus un dažos gadījumos tāpēc nedomājiet par bursītu pirmajā sliktajā dūšā. Atgūstiet no partijas, un tikai tad jūs varat spriest par visiem simptomiem.

Tādējādi, pirmās iespējamās slimības izpausmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Jūs varat iepazīties ar šo slimību, skatoties video. Šis video skaidri parāda, kā elkoņu slimības iziet dažādos posmos.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Pēc tam, kad ir konstatēti pirmie simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka ir slimība vai slimība. Bursīts visbiežāk ir viegli nosakāms, izmantojot traumatologa ortopēdiskā ķirurga parasto izmeklēšanu. Tomēr ir gadījumi, kad nav precīzas pārliecības par to, ka tas patiešām ir iekaisums. Šādos gadījumos slimības precizēšanai un precizēšanai izmanto šādas metodes:

  1. Elkoņa locītavas radiogrāfija. Padarot rentgenstaru, jūs varat precīzi pārbaudīt iekaisuma šķidruma klātbūtni elkoņa iekšpusē.
  2. Ultraskaņa. Ar ultraskaņas (ultraskaņas) palīdzību jūs varat precīzi zināt, cik daudz šķidruma ir uzkrājušies iekšpusē, veikt precīzu diagnozi un noteikt nepieciešamību pēc operatīvas iejaukšanās.
  3. MRI MRI pārbaude ir nepieciešama tikai ārkārtējos gadījumos, kad jums ir jāzina slimības nevērības pakāpe. MRI palīdz noteikt locītavu maisa dziļumu.

Bursīta ārstēšana

Kā minēts iepriekš, slimības ārstēšanai ir nepieciešams to diagnosticēt pēc iespējas agrāk. Tāpēc atkarībā no attīstības pakāpes un rakstura tiks ņemtas vērā dažādas ārstēšanas metodes:
Pirmā palīdzība

  1. Būs nepieciešams uzlikt stingru pārsēju tieši uz elkoņa locītavas, lai netraucētu artēriju cirkulāciju.
  2. Roku visu laiku ir jātur vienā pozīcijā, piemēram, lūzuma gadījumā, jo tas ir nepieciešams, lai no kaut ko izgatavotu lakatu, kas atbalstītu roku vienā pozīcijā.

Purulentam un hemorāģiskajam bursītam sākotnēji tiek noteikta antibakteriāla ārstēšana. Tās ir tā sauktās plaša spektra antibiotikas, kas ir pirms nopietnas ārstēšanas pirms slimības veida noteikšanas. Dažādos videoklipos var atrast, kā attīstās dažādas slimības stadijas.

Dimexīdu lieto kā primāro narkotiku. To lieto šādi: to atšķaida ar vārītu ūdeni proporcijā 1: 4, pēc tam kompresus iemērc šajā šķīdumā, ko tad uzklāj uz iekaisuma zonas. Dimexīdam piemīt spēja izvilkt no brūces, tāpēc tas ir ideāls kā sākotnējais ārstēšanas līdzeklis.

Tiešai ārstēšanai, izmantojot īpašas injekcijas, kas tiek ievadītas intramuskulāri un intravenozi. Tie ir dabīgi atšķirīgi: anestēzijas līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, absorbējami. Tātad ar injekcijām jūs varat sasniegt vairākus nepieciešamos efektus vienlaicīgi. Injekciju sastāvs ietver šādas sastāvdaļas:

  • antiseptiski līdzekļi;
  • antibiotikas;
  • pretiekaisuma hormoni “Kenagol”, “Hydrocortisone”.

Turklāt dažos gadījumos var ārstēt galvenokārt ar parastajām joda tinktūrām. Lai to izdarītu, ir nepieciešams apstrādāt brūces ar jodu un veikt procedūru vairākas dienas, 2 reizes dienā.

Sākotnējā slimības stadijā, lai izvairītos no operācijas, jūs varat darīt ar parastām ziedēm. Šīs ir ideālas:

Viena no senākajām un efektīvākajām ārstēšanas metodēm ir bursīta ārstēšanas metode. Dēles ir organismi, kas barojas tikai ar strutām un patogēnām baktērijām, tāpēc iekļūst inficēšanās vietā, viņi sāk noķert no brūces. Pēc tam dūrienos, iekļūstot brūces, veic šādas funkcijas:

  • uzlabots trofiskais audums;
  • veicināt vēnu stagnācijas izbeigšanu;
  • audu išēmijas novēršana;
  • Uzlabota mikrocirkulācija sinhronizācijas maisā.

Dēles izdala īpašu šķidrumu, ko sauc par destabilāzi. Tas iznīcina asins recekļus un noņem asins recekļus un asins recekļus, pēc tam dēle pati sāk ēst paliekas, pateicoties pilnīgai audu attīrīšanai no strutas.
Fizioterapija

Fizioterapija ietver dažādas bursīta apkarošanas metodes.

Darbības intervence

Ja bursīts steidzīgas, akūtas vai hroniskas slimības stadijā prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Darbība, kā liecina prakse, ir vienkārša, bet ļoti atbildīga, jo tā īstenošanā ir nepieciešama ļoti liela uzmanība.

Ķirurģiskas operācijas gadījumā jums ir jāsagriež maiss, pilnībā noņemiet strūklu un izskalojiet to ar sāls šķīdumu. Tad ir nepieciešams ārstēt brūces ar antiseptisku līdzekli. Turklāt pietiek ar 2 antibakteriālām injekcijām zem ādas, un jūs varat šūt brūces.

Lasīt atsauksmes par ārzemēs ārstētiem pacientiem. Lai iegūtu informāciju par iespēju izskatīt jūsu lietu, atstājiet mums pieprasījumu par ārstēšanu šajā saitē.

Bursīta veidi

Galvenā aplūkojamās slimības klasifikācija paredz divas tās gaitas formas - akūtas un hroniskas. Tie atšķiras tikai ar sāpju intensitāti un plūsmas ilgumu:

  • akūta bursīts - vienmēr parādās pēkšņi, sākas ar akūtu sāpju uzbrukumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, smagu vājumu, kustības ierobežojumu patoloģijas attīstības vietā;
  • hronisks bursīts - sāpes pastāvīgi rodas, pacients bieži tikai pierast pie tiem, regulāri lieto pretsāpju līdzekļus.

Pastāv sīkāka bursīta klasifikācija:

  1. Atkarībā no cēloņiem. Bursīts var būt infekciozs / septisks vai traumatisks. Pirmajā gadījumā infekcija var iekļūt ķermenī no ārpuses vai no iekšpuses - piemēram, caur brūcēm uz ādas vai caur limfu.
  2. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas. Mēs runājam par to, kura locītava ir iekaisuma procesa vieta:
  • gūžas;
  • calcaneal (to sauc arī par achillopyatochny);
  • elkoņa;
  • rokas;
  • potītes;
  • plecu.
  1. Atkarībā no sinoviju maisiņu atrašanās vietas. Bursīts var būt:
  • asinsvadu;
  • subkutāni;
  • saldināt;
  • subfascial.
  1. Atkarībā no eksudāta veida, veidojas iekaisuma sintētiskajā maisiņā. Bursīts var būt serozs, strutains, hemorāģisks.

Bursīta cēloņi

Visbiežāk sastopamais bursīta cēlonis ir konkrētas vietas traumas - zilums, trieciens, nobrāzums. Otrais visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir iekšēja infekcija: osteomielīts, vārīšanās, carbuncles un citi. Bet ir atsevišķs iemeslu saraksts:

  • regulāras mehāniskas pārslodzes pārslodzes - piemēram, pastāvīgi pacelšanas / nēsāšanas svari, staigāšana augstos papēžos, valkājot neērti / šauri apavi;
  • sistemātisks vielmaiņas procesu pārtraukums;
  • alerģiska reakcija pret jebkādu kairinājumu;
  • patellas un cīpslu ievainojumi;
  • ādas slimības, kas saistītas ar citām slimībām;
  • lieko kalciju organismā;
  • jebkuras hroniskas dabas iekaisuma slimības.

Bursīta simptomi

Galvenais šīs slimības simptoms ir problemātiskās zonas pietūkums. Turklāt pietūkumam ir noapaļota forma, elastīga tekstūra, skaidras robežas. Turklāt ārsti identificē citas attīstības slimības pazīmes:

  1. Sāpju sindroms - pacienti atzīmē sāpes, pulsējošu, stipru sāpju dabu, kas pastiprinās naktī.
  2. Apvienotā kontraktūra. Mēs runājam par ierobežotu kustību sāpīgā vietā, kas rodas spēcīga sāpju sindroma dēļ (pacients vienkārši baidās pārvietoties, jo baidās radīt citu sāpju uzbrukumu), tūska.
  1. Ādas hiperēmija iekaisuma procesa lokalizācijas vietās (apsārtums).
  2. Bursīta šķidruma attīstības vietā sāk uzkrāties, ir izteikts pietūkums.

Tā kā bursīts ir iekaisīgs, bieži sastopamu simptomu attīstība ir dabiska:

  • vispārējs vājums, kam seko miegainība;
  • galvassāpes un reibonis;
  • slikta dūša un vemšana - reti, bet šādi simptomi ir novēroti;
  • drudzis;
  • palielināts limfmezgli.

Kā tiek diagnosticēts bursīts

Pacients parasti apmeklē ārstu smagu sāpju skartajās zonās un pietūkumā. Bet tas nedod iemeslu speciālistam nekavējoties diagnosticēt bursītu - jums būs jāveic pilnīga pārbaude. Diagnostikas pasākumu saraksts ietver:

  • iztaujājot pacientu par traucējošu simptomu parādīšanos, aktīvākās izpausmes intensitāti un dienu;
  • pacienta vizuālā pārbaude - ārsts atzīmē ādas apsārtumu bojājuma vietā un lokālu pietūkumu;
  • Rentgena izmeklēšana - attēlā parādīsies šķidruma uzkrāšanās;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • datorizētā tomogrāfija - ne tikai apstiprina iekaisuma un šķidruma klātbūtni sinovialajā maisiņā, bet arī ļauj noteikt patoloģijas izplatības pakāpi;
  • iekaisušās sinoviālās sijas punkcija un šķidruma ekstrakcija laboratorijas testēšanai;
  • ceļa endoskopija;
  • pilnīgs asins skaits - palielināts leikocītu skaits, paātrināta ESR norāda uz ķermeņa iekaisuma procesu;
  • asinsvadu angiogrāfija - ārsts noteiks iekaisuma robežas.

Pievērsiet uzmanībuDažiem bursīta veidiem ir simptomi un pārbaudes rezultāti, kas ir identiski citām slimībām. Ļoti bieži ārsti kļūdaini diagnosticē artrītu vai sinovītu. Šādā gadījumā apspriešanai tiek uzaicināti šaurāki speciālisti, kas precizēs diagnozi, izmantojot vienkāršus testus. Paraugu pārbaudes:

  • pacientam jātur roku aiz galvas, imitējot ķemmēšanas matus;
  • pacients tiek aicināts staigāt pa papēžiem.

Cilvēki ar progresējošu bursītu nevar izturēt šos divus vienkāršākos testus.

Bursīta ārstēšanas metodes

Ja pacientam ir akūta bursīta, tad vissvarīgākais ir nodrošināt pilnīgu atpūtu. Bursīta gadījumā plecu vai elkoņa locītavā ārsts nosaka ģipša slokšņu uzlikšanu. Ar bursītu vienmēr ir sāpes, kas var izzust dažu stundu laikā pēc locītavas pārsējuma / fiksācijas, bet jūs varat lietot arī pretsāpju līdzekļus - ārstējošais ārsts tos izvēlas individuāli.

Narkotiku ārstēšana

Mūsdienu medicīna ietver attiecīgās slimības ārstēšanu ambulatorā veidā. Iecelšana tiek samazināta līdz antibiotiku terapijas kursam (antibiotikas nomāc iekaisuma procesu), lietojot zāles, kas stiprina imūnsistēmu. Svarīga loma bursīta ārstēšanā ir fizioterapeitiskās procedūras:

  • triecienviļņu terapija;
  • elektroforēze, izmantojot dažādas zāles;
  • indukcijas terapija;
  • ultravioleto starojumu;
  • parafīna lietojumi.

Fizioterapijas aktivitātes aktivizē vielmaiņas procesus organismā, mazina pietūkumu un novērš stagnāciju.

Jebkuras ārstēšanas metodes nedrīkst lietot pašas - pat specifiskas fizioterapijas procedūras jāparedz speciālistam.

Ķirurģiska ārstēšana: bursīta operācija

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai smagā hroniskā bursīta gadījumā, kad pacientam jau ir kalcija sāļu nogulsnes. Šādā gadījumā iekaisuma centrs (bursa) tiek atvērts, iztīrīts, veidojas saķeres un izgriezts dobums ar antiseptisku šķīdumu. Dažās situācijās bursa gļotādas daļa ir ķirurģiski noņemta, ja slimība ir pārāk atstāta novārtā un pastāv risks, ka pacientam ir invaliditāte, jūs varat pilnībā izņemt bursa.

Svarīgi! Daudzi parastie cilvēki iesaka mājās atvērt iekaisuma vietu (vismaz caurdurt ar biezu adatu) un „iztukšot” uzkrāto šķidrumu. Tas ir pilnīgi neiespējami! Neaizmirstiet, ka infekcija izplatās visā ķermenī ļoti ātri un ar šādām neatkarīgām iejaukšanās darbībām sepses diagnoze ir gandrīz garantēta.

Tautas medicīna

Pievērsiet uzmanību: uzticība bursīta ārstēšanai tikai tautas aizsardzības līdzekļiem - tas nav iespējams. Ir obligāti jāpārbauda speciālisti, jāsaņem izrakstītas zāles un stingri jāievēro tās. Un tikai kā atbalstu var izmantot populāras metodes.

Šeit ir visizplatītākās receptes:

  1. Paņemiet balto kāpostu lapu, izmetiet biezu nazi, kas nav asa, un pievienojiet to sāpīgajai locītavai (ceļgala, elkoņa), pēc tam, kad esat iepriekš smērējis skarto ādu ar augu eļļu. Šis saspiešanas veids, kas nepieciešams, lai fiksētu pārsēju un valkāt vismaz 4 stundas pēc kārtas.
  2. Pick 3 lielas lapas no Kalanchoe augiem, ielieciet tos ledusskapī naktī, bet nav iesaldēt. No rīta ielej verdošu ūdeni un izvelciet no tiem sulu - jūs varat vienkārši sasmalcināt daļu augu. Iegūtais rīks tiek pielietots sāpīgā vietā kompresa formā, kas jāmaina katru stundu (tātad vakarā sagatavojiet vairāk lapu). Procedūras ilgums - 3 dienas, bez kompresijas naktī.
  3. Iegādājieties aptiekā pudelīti (50 ml) aptieku žults, pievienojiet to 500 ml spirta vai degvīna, nosūtiet glāzi zirgkastaņu un trīs smalki sagrieztu alvejas lapu. Visu kārtīgi samaisa un nosūta aģentam 10 dienas siltā, bet tumšā vietā - ļaujiet tai uzklāt. Tad iemērciet linu audumu ar aģentu, piestipriniet to sāpīgajai vietai un sasildiet ar šalli, šalli. Procedūra tiek veikta katru dienu 10 dienas (1 reizi dienā 30 minūtes), tad pārtraukums tiek ņemts 7 dienas, un, ja nepieciešams, kurss tiek atkārtots.

Bursīts ir diezgan izplatīta slimība, ne tikai sportistiem (parasti tā ir arodslimība šai cilvēku grupai), bet visās citās. Ir svarīgi ārstēt attiecīgo slimību, jo tā ātri kļūst hroniska. Jebkura veida bursīta terapija ir garš process, kuru nedrīkst pārtraukt pat ar labiem labklājības uzlabojumiem. Tikai šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās un pilnībā atbrīvoties no iekaisuma procesa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicīnas komentētājs, augstākās kvalifikācijas kategorijas terapeits

Kopējais skatījumu skaits: 1,877, šodien skatīts 1 skatījums

Bursīta veidi

Kopīgas bursīta ilgumam:

  • akūta: to izpaužas pēkšņas sāpes, veicot kustības ar ekstremitāti un strauju eksudāta uzkrāšanos. Ir iespējamas temperatūras paaugstināšanās, vispārējā intoksikācija un galveno orgānu disfunkcija;
  • hronisks: ilgu laiku izpaužas kā sāpes sāpes elkonī, netraucējot rokas kustību. Patoloģiju raksturo blīvs neliels veidojums, bet nebūs liela audzēja;
  • recidīvs: hroniskas patoloģijas paasinājums ar noteiktu iekaisuma eksudāta daļu, ko izraisa atkārtotas traumas un audu struktūras aizskārums infekcijas rezultātā.

Atkarībā no tā, kādi iekaisuma un patoloģiskie procesi attīstās elkoņa sintētiskajā maisiņā, tiek izdalīts bursizes veids:

  • strutains: ja bursa ir piepildīta ar strutainu eksudātu, ko izraisa infekcijas un pirogēnās baktērijas;
  • serous: aizpildot maisu ar skaidru šķidrumu, kas nav saistīts ar infekcijas līdzekļiem;
  • hemorāģiska vai pēctraumatiska ar asins uzkrāšanos. Izpaužas pēc traumām un īpašu infekciju dēļ;
  • ar fibrīna nogulsnēšanos maisa dobumā. Tas norāda uz tuberkulozi organismā;
  • kaļķakmens ar kalcija sāļu uzkrāšanos bursa kapsulā. Tajā pašā laikā tā zaudē elastību un nevar veikt savienojuma amortizācijas aizsardzību.

Šajā rakstā redzamais videoklips parāda strupceļa bursīta darbību:

Iekaisuma patoloģija atšķiras arī ar vēl divām klasifikācijām:

  • specifisks bursīts: izpaužas sifilisa, gonorejas, brucelozes fonā. Viņa ārstēšana sākas pēc sarežģītas terapijas, novēršot pamata slimību;
  • nespecifisks infekciozais bursīts traumas dēļ: sagriezts vai atklāts lūzums. Caur brūces iekļūst patogēnā, uzkrājas strūkla un asinis bursa. Sāpīgas zonas stāvoklis ir iespējams iespējama nekroze vai asins infekcija.

Iemesli

Patoloģijas attīstības galvenie iemesli ir šādi:

  • traumas: pūš, krīt uz elkoņa, mikrotraumas sakarā ar to pašu kustību piespiedu atkārtošanos darbā;
  • elkoņa locītavas pārslodze sporta pasākumos un apmācībā, strādājot smagi, piemēram, raktuvēs, rūpnīcās vai automobiļu darbnīcās;
  • inficējošo mikroorganismu iekļūšana asinīs un limfās: Staphylococcus aureus, Streptococcus, kā arī specifiskas baktērijas: tubercle bacillus, bāla treponema, brucella, gonococcus;
  • locītavu slimības: reimatoīdais vai podagra artrīts, sistēmiska sklerodermija, sarkanā vilkēde;
  • alerģija: organisms var reaģēt uz alergēniem un to ietekmi, attīstot bursa iekaisumu bērniem līdz 7 gadu vecumam un skolas vecumam;
  • nenoteikts iekaisuma procesa cēlonis. Tad šo patoloģijas veidu sauc par kriptogēnu.

Simptomi

Ja Jums ir aizdomas par elkoņu bursīta simptomiem:

  • pēkšņs pietūkums;
  • sāpju parādīšanās;
  • saspiešana un audu paplašināšanās;
  • pāļa un asins uzkrāšanās.

Sāpes un izciļņi apvieno locītavu: samazina kustību amplitūdu. Katra kustība reaģē ar sāpēm visā rokā. Pacients zaudē apetīti, paaugstinās temperatūra, sākas vispārēja ķermeņa intoksikācija un parādās vājums.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana notiek pakāpeniski, kā norādīts tabulā:

Ķirurģija

Ar recidivējošu bursītu un neskaidru etioloģiju tiek veikts ierobežots kustību un sāpju diapazons, elkoņa locītavas artroskopija.

Veiciet vispārēju intravenozo anestēziju, veiciet elkoņa antiseptisku ārstēšanu un divas nelielas punkcijas. Pēc tam caur tiem tiek ieviesta kamera un mikro instrumenti. Šī darbība tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, tāpēc pēc tam rehabilitācijas periods būs īsāks.

Artroskopijas laikā:

  • nomazgājiet locītavas dobumu un noņemiet svešķermeņus;
  • veikt artrrolīzi: atsevišķas saķeres locītavas dobumā un bursa (locītavu maiss);
  • noņemiet osteofītus (augšanu);
  • noņemiet daļēji locītavu maisu;
  • noņem nekrotiskus fokusus.

Vai slimnīca dod elpas bursītu? Akūtajā stadijā, vienlaikus samazinot elkoņa locītavas funkcijas, pēc caurduršanas un operācijas pacientam tiek sniegts slimības saraksts. Tās ilgumu nosaka ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa.

Pēc artroskopijas pacienti tiek izvadīti 2-3 dienas, bet šuves tiek izņemtas pēc 2 nedēļām. Rehabilitācija sākas medicīnas centra nodaļā un var ilgt mājās vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Operācijas cena - no $ 560 vai EUR 1300, 2500-120020 rubļiem.

Profilakse

Pēc operācijas un lai novērstu bursītu, ir paredzēta ortožu vai saišu nodilšana dažādu konstrukciju un tipu elkoņa locītavā.

Elkoņu bursīta profilakse ietver arī:

  • dozēta slodze uz savienojuma;
  • pareizu darba un atpūtas veidu.

Būtu jānovērš traumu risks un jānovērš traumatiskā ietekme uz elkoņiem darbā un sporta treniņu laikā.