Galvenais / Celis

Sacroilijaks čūlas locītava

Klīniskais gadījums.
Vēlreiz tālrunis sarindojās. Bet tā vietā, lai veiktu iecelšanu caurules otrā galā, tiek dzirdami nepārtraukti traipi. Es dzirdu tikai 2 vārdus: trūce un ķirurģija. Mēģina nomierināties. Es atklāju, ka sieviete ir 65 gadus veca. Ziemā paslīdēja uz sēžamvietas. Lūzumi slimnīcā tika izslēgti, bet ārstēšana nepalīdz. Un šodien, saskaņā ar OMS politiku, lumbosakrālās sekcijas MRI tika veikta bez maksas. Un tur, šausmas, trūce. Es jautāju tālāk. Es paudu, ka, ja sāpes kājā nepadodas, tad saknes trūce nav nospiesta, un neiroķirurgs nav vajadzīgs. Šis disks herniation ir ikviens, piemēram, grumbas uz sejas, tāpat kā pelēks mati. Tās ir tikai ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā. Sobbing apstājās, piekrita konsultēties.

Reģistratūrā ir lieliska forma ar izteiktu līkumu mugurkaula jostas daļā, kājām, ejot pa labo kāju. Sāpes ir lokālas, pa labi no krusta. Mēģinot sēdēt uz krēsla, sievietei ir sāpīga vieta labās sacroilijas locītavas projekcijā ar plaukstu. Tā sūdzas, ka 3 mēnešus pēc krišanas bija grūti sēdēt ilgi, stāvēt, virzīties uz priekšu, uzlikt apavus, bet īpaši grūti staigāt augšā un piecelties no sēdvietas. Viņš jau trīs mēnešus dzīvo pretsāpju līdzekļos, un pat tie kļūst sliktāki un sliktāki.

Objektīva pārbaude.
Labākā apakšējā ekstremitāte ir apmēram 1,5 cm īsāka nekā kreisā kāja. Parasti kājas ir vienāda garuma, un iegurņa statīvam jābūt stingri horizontālam. Anatomiski īsa kāja no bērnības ir bieži sastopama, bet reti kāds to pievērš. Kad viena kāja tiek saīsināta, jostas daļā tiek veidota kompensējoša skolioze.

Pacientam ir iegurņa izkropļojums, visu kaulu izvirzījumu un ādas locījumu asimetrija no papēžiem līdz vainagam, mugurkaula skolioze. Pārošanās sāpes labajā KPS projekcijā, bet īpaši nepatīkams spiediens uz aizmugurējo augstāko mugurkaulu. Tā sāp sievietei sēdēt uz krēsla un pacelties no tās, mest savu labo kāju pār kreiso kāju sēdus stāvoklī. Pareiza bumbieru muskulatūra ir sāpīga un saspringta. Samazināts kustības diapazons labajā CPS.

Diagnozei pietiek ar 3 pozitīviem provokatīviem testiem ar sarežģītiem nosaukumiem pēc to autoru nosaukuma (Patrick, Larrey, Sobrata, Gate, Stoddart, Mannell uc). Mūsu gadījumā visi ir pozitīvi.

Lai apstiprinātu diagnozi, es veicu diagnostisku blokādi ar 2 ml 2% lidokaīna. Terapeitiskiem nolūkiem jūs varētu nekavējoties pievienot kortikosteroīdu, bet pārtrauca pacietību ar lieko svaru. Protams, ir ideāli kontrolēt hitting precizitāti ar rentgena stariem, bet manos apstākļos tas nav iespējams. Ievadot adatu izraisīja "dzimtā" sāpes. Tātad, pareizi identificēja problēmu avotu. Sāpju mazināšana pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas arī apstiprināja, ka sāpju uzmanības centrā ir CPS.

Tas viss. Diagnoze, kā viņi saka, ir pie rokas. Vienkārši nav jābūt slinkam un redzēt pacientu, nevis MRI rezultātus.

Papildu pārbaude tiek veikta, lai neapstiprinātu diagnozi, bet izslēgtu citas slimības ar sāpēm šajā jomā.

  • Asins tests reimatiskiem testiem apstiprina reimatisko slimību iekaisuma procesu (sacroiliitis).
  • X-ray neietver onkoloģiju, tuberkulozi, kaulu lūzumus. Bet kaulu problēmas labāk atklātas ar datortomogrāfiju (CT).
  • MRI atklāj iekaisuma procesu CRP (sacroiliitis) jau agrīnā stadijā, izņemot CT, audzējus, metastāzes un citas briesmīgas slimības.

Vai visiem ir nepieciešams veikt MRI? Un jā un nē. MRI ir lieliska pārbaudes metode. Kaitīgs, informatīvs, kas ļauj izslēgt visas citas briesmīgākās slimības.

Bet. Vispirms jums jāveic preventīva saruna par iespējamiem "atklājumiem". Galu galā, visiem pēc 30-40 gadiem ir trūce, es atkārtoju, tāpat kā krunciņas uz sejas, tāpat kā pelēks mati. Šīs ir ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā. Tikai tiem, kas nav veikuši MRI, nav trūce. Pretējā gadījumā, tāpat kā mūsu gadījumā, pēc pārbaudes mums jāstrādā gan psihiatram, gan psihoterapeitam, ilgi un pastāvīgi izskaidrojot slimības cēloņus un informējot par efektīvām ārstēšanas metodēm.

Praksē es bieži sastopas ar faktu, ka visu pacientu ārsti pēc MRI ar herniated disku tiek nodoti konsultācijām neirokirurgā, neiroloģijā ar osteohondrozi, lai izrakstītu pilnīgi nevajadzīgas zāles. Rezultātā iegūstiet hronikas ar neirotisko komponentu.

Diferenciālā diagnoze:

1. Kaulu lūzumi tiek novērsti uzreiz pēc traumām ar rentgena stariem.

2. Reimatiskās slimības var debitēt ar sāpēm jebkurā locītavā, ieskaitot sacroiliju. Iekaisuma procesiem tipisks ir rīta stīvums un reljefs pēc iesildīšanās. Mūsu pacientam nav asins analīzes reimatiskiem testiem bez patoloģijas. Nav datu par sacroiliītu uz MRI.

3. Neiroķirurģisko disku herniation parasti izlec salīdzinoši jauniem pacientiem (līdz 35-40 gadiem). Mugurkaula pārkāpuma gadījumā sāpes vienmēr atdod pēdas. Tikai 2 jautājumi pa tālruni: “Cik vecs tu esi? Un vai sāpes kājā? ”, Atļauta izslēgt diskotēku radikālu konfliktu.
Ja sāpēs tikai muguras smadzenes, tad mugurkaula trūce neizspiež.
Zuduma simptomi pārbaudes laikā netika atklāti. Refleksi ir vienādi, pietiek ar muskuļu spēku pēdās, nav pastiprinājuma. Pēdas nav nejutīgas. MRI trūce ir paramediete, bez jebkādas saknes saspiešanas. Pamatojoties uz to, ir iespējams iepriekš paredzēt labu ārstēšanas rezultātu.

4. Faseta sindroms (FS) un KPS disfunkcija ir daudz kopīgas:

  • sākas pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem;
  • vienpusēja sāpes, var atteikties;
  • rodas pēc ilgstošas ​​kustības epizodes un samazinoties ar kustību.
Taču, atšķirībā no KPS disfunkcijas, ar fona sindromu:
  • sāpes ir lokalizētas mugurkaula vienā pusē virs CRP projekcijas;
  • vietējo sāpīgo punktu nosaka fasādes projekcijā, nevis aizmugurējā augšējā mugurkaula;
  • sāpes tiek atvieglotas, vietējā anestēzijas līdzekļa injicēšanai šķautnē, nevis CRP;
  • sāpes tiek izraisītas, pagriežot rumpi kopā ar rotāciju, nevis paceloties no krēsla.
5. Vēža vai audzēja metastāzes kaulā izraisa sāpes naktī, neizskaidrojamu vājumu, krasu svara zudumu, patoloģiskas izmaiņas asins analīzēs un ir 100% redzamas MRI. Par laimi, tas nav mūsu gadījums.

6. Koxarthrosis gadījumā sāpes no gūžas apgabala izstarojas pa augšstilba priekšējo virsmu, ko izraisa gūžas locītavas rotācijas kustības. Raksturo "pīle" gaita ar tipisku mīkstu, ejot kājām. Diagnozi apstiprina rentgenstaru, MRI vai CT. Mūsu gadījumā nav papildu attēlu.

KPS disfunkcijas ārstēšana.
Pareizai pacienta informācijai par slimības cēloņiem ar burvīgajiem vārdiem “artroze, kā ceļā, bet ne trūce”, bija milzīgs psiholoģisks efekts ar smaida parādīšanos uz asaru krāsotām sejām.

Sievietei ir jānovērš iegurņa asimetrija, novietojot ortopēdisko zoli, kuras augstums ir 30% no pēdas garuma (1,5 cm 30% = 0,45 cm) zem saīsinātās kājas. Ortopēdiskajās aptiekās ar medicīnas speciālista palīdzību jūs varat uzņemt gatavas zolītes vai pasūtīt individuālas ortopēdijas darbnīcā. Visiem sezonas apaviem vai zābakiem labāk ir uzreiz ievietot vairākas zolītes, nevis vienu pāri no vienas pāri uz otru.

Mūsu dāmai noteikti ir nepieciešams zaudēt svaru. Lai zaudēt svaru, jums ir nepieciešams ēst bieži, mazās porcijās un "pareizajos" produktos. Bet tas ir atsevišķa raksta temats.
Un pārvietojieties. Gultas atpūta ir aizliegta, ir nepieciešams uzturēt ikdienas aktivitātes līmeni pat akūtā periodā. Tiek parādīts ārstnieciskais vingrinājums, striju, autoimobilizācija.

Akūtas sāpes gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas nomāc COX-1 un COX-2, dažreiz palīdz ar medikamentiem. Paaugstinātas hroniskas sāpes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nestrādā, jo jau ir citi iekaisuma mediatori. Tērējot naudu konditoriem, vitamīniem, asinsvadu aģentiem, dažādām ziedēm, nav nozīmes. Muskuļu relaksanti un masāža atvieglo spazmus locītavu apkārtējos muskuļos, bet pat tie neatbrīvo sāpes krūšu kurvī.

Fizioterapija parasti ir bezjēdzīga. Jā, un refleksterapija ar hirudoterapiju dod ļoti vāju efektu, salīdzināmu ar placebo. Manuālā terapija ir efektīva kompetentās rokās. Es devu primāro specializāciju manuālajā terapijā 1991. gadā, bet man nav derīga speciālista sertifikāta šajā specialitātē objektīvu iemeslu dēļ. Katrs pētījums ir pārāk dārgs, zināšanas papildina minimumu un aizņem daudz laika.

Sacroilijas locītava

Sakroilijas locītava (CST) ir pārī savienojums, kas savieno krustu sānu daļu un kaulu kaulu. Tā pieder daļēji kustīgajām patiesajām plakanajām locītavām (amphiarthrosis), un tā ir galvenā saikne starp iegurni un mugurkaulu, kas pārvietojas vai mainot ķermeņa stāvokli uzņem galveno slodzi.

Anatomija

Sakroilijas locītava ir viena no piecām iegurņa locītavām, kas ietver arī lumbosacralālo locītavu, kaunuma saplūšanu, gūžas un krustu coccygeal locītavu. Sakroilijas locītavu veido plakanās formas krustojuma auss formas virsmas un iegurņa kaulu kaulu locītavu virsmas.

Šarnīra locītavas kapsula ir blīva, cieši stiepta šaurā locītavas telpā un stingri piestiprināta abiem kauliem. CPS stiprina liels skaits īsu saišu, kas ir vieni no spēcīgākajiem cilvēka ķermenī: priekšējie, aizmugurējie un starpkultūru saitējumi. Savienojuma fiksācijā ir iesaistītas arī saites, kas nav tieši iekļautas locītavas sastāvā:

  • Jostas skriemeļi (stiprina arī lumbosacralālo locītavu).
  • Sacrospinous.
  • Sacro-tubercle.

Sakarā ar šo struktūru kustības locītavā ir ļoti ierobežotas un sastopamas ap starpkultūru saitēm, kas darbojas kā locītavas rotācijas ass. Savienojuma daļu kustības amplitūda attiecībā pret otru nepārsniedz 4–5 grādus.

Nedaudz augstāka artikulācijas mobilitāte bērniem un sievietēm grūtniecības beigās. Asins pieplūde locītavai nāk no jostas, ilo-jostas un ārējo sakrālās artēriju zariem, un jostas un sakrālās nervu pinuma zari tiek iedzimti.

Galvenā funkcija

Savienojums absorbē slodzi no kājām uz mugurkaulu. Sievietēm dzemdību laikā sacroilijas locītava ir nedaudz pārvietojusies, nodrošinot (kopā ar kaunuma simfīzi) augļa pāreju caur dzimšanas kanālu. Un arī sacroilijas locītava sēžot stabilizē ķermeņa stāvokli un šajā pozīcijā uzņem daļu slodzes.

Iespējamās sacroilijas locītavas patoloģijas

Sakroilijas locītavu var pakļaut dažādiem bojājumiem:

  • Traumas.
  • Sacroiliitis
  • Degeneratīvie-distrofiskie procesi.
  • Iekaisuma slimības.
  • Iedzimta patoloģija.
  • Infekcijas (tuberkuloze, sifilis, bruceloze).
  • Autoimūnās slimības.
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Reti sastopamas slimības ar neizskaidrojamu cēloni (Pageta slimība, Gaucher, ilium osteīts).

Traumatisks traumas

Traumas nav ļoti izplatītas un radušās sakarā ar lielo slodzi uz locītavas zonu. Tas notiek biežāk satiksmes negadījumu vai kritiena dēļ no augstuma, un tam ir citi iegurņa bojājumi.

  • Zilumi. To var papildināt ar hematomu (asiņošanu) parādīšanos mīkstajos audos. Ja hematoma ir nozīmīga, tad tā tiek noārdīta, noņemot saturu, citos gadījumos ārstēšana ir konservatīva - atpūsties, pēc pirmās dienas ir iespējamas fizioterapeitiskās termiskās procedūras.
  • Ligamenta pārtraukumi. Biežāk bojāti priekšdziedzera locītavas priekšējā locītava patoloģisku dzemdību laikā. Parasti šis kaitējums tiek apvienots ar kaunuma simfonijas plīsumu. Ārstēšana ir konservatīva.
  • Lūzumi Tas ir nopietns ievainojums, ko papildina stipras sāpes līdz triecienam, bieži vien kopā ar iekšējo orgānu bojājumiem. Nesarežģīti lūzumi tiek konservēti apstrādāti, pārklājot skeleta vilci. Ja lūzums ir sarežģīts, tad ķirurģija bieži ir nepieciešama, lai sabojātu bojātās anatomiskās struktūras.

Sacroiliitis

Sacroiliīts ir sacroilijas locītavas iekaisums. Tas var būt vai nu neatkarīga slimība, vai tā var būt citu infekcijas slimību (tuberkulozes, sifilisa, brucelozes) vai autoimūnu (Bechterew slimība, psoriāze, Reitera slimība) izpausme.

Galvenais slimības simptoms - sāpes krustā. Tās smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa - no intensīvas ar strutainu sacroiliītu līdz vāji vai vidēji ar psoriātisku. Sāpes var tikt nodotas sēžamvietai, augšstilbam un saasināšanos apgrūtina sacroilijas reģions. Sacroiliīts var ietekmēt vienu (biežāk) vai abas locītavas (piemēram, ar brucelozi).

Papildus sāpēm pacientam var būt traucējumi:

  • Palielināta ķermeņa temperatūra.
  • Vispārējs vājums, vājums.
  • Sāpīgums ar spiedienu uz artikulāciju.

Sakroilijas locītavas artroze

Artroze ir deģeneratīva slimība, kas rodas locītavu skrimšļa iznīcināšanas (iznīcināšanas) rezultātā. Cilvēki ar šo riska patoloģiju biežāk redzami gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar riska faktoriem:

  • Pārmērīgs svars.
  • Pārnestās locītavu traumas.
  • Grūtniecība
  • Sedentālais dzīvesveids.
  • Nelīdzsvarots uzturs ar minerālvielu un vitamīnu trūkumu.
  • Vingrinājums ar pārmērīgu slodzi uz apakšējo muguras (svarcēlāji).
  • Darbs, kas saistīts ar svara celšanu.

Galvenais artrozes simptoms ir sāpes, kam piemīt šādas īpašības:

  • Palielinās pēc svaru pacelšanas, noliekoties uz sāniem, squats.
  • Var dot sēžamvietai, augšstilbam, cirksnim.
  • Pēc garas sēdus stāvokļa sāpes pastiprinās, piespiežot pacients piecelties.

Slimības sākumā sāpīgas sajūtas ir pārejošas, tās rodas tikai ar intensīvu fizisku piepūli un ātru atpūtu. Šajā stadijā artroze labi reaģē uz ārstēšanu ar uztura, fizikālās terapijas un fizioterapeitisko metožu normalizāciju. Vēlākos slimības attīstības posmos nepieciešams izmantot zāles, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu.

Diagnostika

Sakroilijas locītavas patoloģiskā atklāšana sākas ar rūpīgu pacienta izmeklēšanu un krustu un čūlas kaulu palpēšanu. Sāpju cēloņu noteikšana šajā jomā, ja to aplūko, ir diezgan sarežģīts uzdevums, jo sacroilijas locītava ir saistīta ar jostas nervu sakņu primārajām aizmugurējām zariem.

Šajā sakarā sacroilijas sāpes var apstarot, jo mugurkaula jostas mugurā ir sakropļoti starpskriemeļu diski, saites vai nervu saknes. Tādēļ ir obligātas papildu pārbaudes metodes.

Rentgena izmeklēšana

Tiešā projekcijā tiek uzņemts attēls, kad pacients stāv uz muguras, un, ja ir nepieciešama sānu projekcija, tad vietā, kas atrodas uz sāniem. Pēc tam tiek uzņemts attēls un radiologs to apraksta. Rentgenstari var atklāt dažādus kaulu bojājumus: lūzumus, osteoporozi, artrozi, kaulu metastāzes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šīs metodes priekšrocība ir tās precizitāte un informācijas saturs ar lielu skaitu slimību un radiācijas slodzes trūkums uz ķermeņa. MRI var raksturot ne tikai kaulus, bet arī iekšējos orgānus, saites, cīpslas, nervus un asinsvadus un noteikt dažādu bojājumu klātbūtni sakrālā jostas locītavā:

  • Jebkura locītavu patoloģija, ieskaitot iedzimtas anomālijas.
  • Audzēju pazīmes un to lielums.
  • Jostas daļas mugurkaula osteohondroze.
  • Starpskriemeļu trūce.
  • Aizdegšanās mugurkaula smadzenes.
  • Krampju spontilīta pazīmes.
  • Asinsvadu sistēmas traucējumi.
  • Jebkura veida anatomisko struktūru traumas, kas veido savienojumu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Un arī ir ļoti precīza apsekojuma metode. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta pacienta metāla konstrukciju, feromagnētisko objektu klātbūtnē, kas ir kontrindikācijas sacroilīna locītavu MRI.

Sacroilijas locītavu osteoartrīts: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mugurkaula ir visneaizsargātākā mugurkaula daļa. Vairāk nekā puse no neirologa vai reimatologa sūdzībām ir saistītas ar muguras sāpēm. Katru gadu šis rādītājs kļūst tikai augstāks - pakāpeniski palielinās to jauniešu īpatsvars, kuriem ir muguras slimības. Sacroilijas locītavu osteoartrīts var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā, kas jāņem vērā, veicot diagnozi. Slimība parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kā arī artrozi var izraisīt ievainojumi, iekaisuma slimības, kaulu audu attīstības traucējumi. Rakstā izklāstīti galvenie slimības simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana.

Anatomiskās īpašības

Sakroilijas locītava ir mugurkaula un iegurņa krustojums, locītava ir savienota pārī, kas atrodas muguras lejasdaļā. Sakrālā reģionā skriemeļi sakrīt kopā, veidojot vienu kaulu. Krustu sānu virsma ir pārklāta ar hialālu skrimšli, kas veido locītavas virsmu. Ilijs ir cieši saistīts ar skriemeļiem. Savienojums ir pastiprināts ar lielu skaitu saišu un kapsulu.

Kustības tilpums sakroilijas savienojumā ir minimāls, galvenās artikulācijas funkcijas ir šādas:

  • slodzes pārdalīšana uz iegurni, apakšējām ekstremitātēm;
  • ķermeņa stabilizācija sēdus stāvoklī;
  • palīgdarbība slīpumos;
  • nodrošinot stabilu vertikālo stāvokli.

Artikulārajai dobumam ir šķautveidīga forma, tā ir piepildīta ar sinoviālu šķidrumu, kas samazina berzi starp skrimšļiem, veicina amortizācijas un barošanas funkciju.

Slimības cēloņi

Sakro-coccygeal artikulācijas osteoartrīts ir biežāk sastopams sievietēm, to veicina krustu strukturālās iezīmes: tas ir īsāks un mazāk izliekts nekā vīriešiem. Svarīgi ir arī grūtniecība un dzemdības. Šajā periodā slodze uz iegurni, mugurkaulu, lieliem augļiem var izraisīt sacroilijas locītavas plīsumu.

Osteoartrīts ir degeneratīva-distrofiska slimība, jo galvenais slimības cēlonis ir skrimšļa audu nodilums vecumā.

Riska faktori sacroilijas locītavas osteoartrīta gadījumā:

  • smaga fiziska slodze;
  • muguras smadzeņu ievainojumi;
  • profesionālā darbība (iekrāvēji, svarcēlāji);
  • grūtniecība, dzemdības (lieli augļi, šaurs iegurnis);
  • infekcijas slimības ar kaulu bojājumiem;
  • smagu priekšmetu celšana;
  • onkoloģiskie procesi;
  • autoimūnās slimības.

Klīniskais attēls

Slimība attīstās pakāpeniski. Pacienti var sūdzēties par diskomfortu vai muguras sāpēm, ko pastiprina kustības, stīvums, kropļojums mugurā. Sakroilijas locītavu osteoartrīta simptomi nav specifiski, var novērot osteohondrozes, ankilozējošā spondilīta, jostas mugurkaula trūces.

Galvenās slimības izpausmes:

  1. Sāpes krustā vai coccyx notiek kustību laikā, samazinās atpūsties.
  2. Jostas daļā var būt neliels audu pietūkums.
  3. Sāpes, kā parasti, dod iegurni, perineum, apakšējās ekstremitātes.
  4. Stīvumu izraisa locītavu virsmu bojājumi, reflekss muskuļu spazmas.
  5. Crepitus (lūzums) locītavā notiek, liekoties, pagriežot ķermeni.
  6. Mainīt gaitu.

Diagnostika

Vairāk nekā 15 muskuļu un skeleta sistēmas slimību pavada sāpes muguras lejasdaļā, kustību stīvums, gaitas traucējumi. Līdz ar to galvenais uzdevums sacroilijas locītavas osteoartrīta diagnosticēšanā tiek veikts ar rentgena izmeklēšanu. Laboratorijas testi ļauj izslēgt līdzīgas slimības, novērtēt ķermeņa stāvokli kopumā.

Ja Jums ir aizdomas par artrozi, jāveic šādi pētījumi:

  1. Vispārēja asins analīze. Novērtējot rezultātus, jāpievērš uzmanība leikocītu līmenim, eritrocītu sedimentācijas ātrumam (ESR). Ar osteoartrītu šie skaitļi būtiski nepalielinās.
  2. Bioķīmiskā asins analīze ļauj novērtēt aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru darbību. Akūtās fāzes proteīnu parādīšanās norāda uz akūta iekaisuma procesa attīstību.
  3. Vispārējā analīzē urīna izmaiņas parasti nav.
  4. Reimatoloģiskais faktors artrosā nav definēts.
  5. Urīnskābes līmenis ir normāls.
  6. Rentgena izmeklējums - galvenais sakroilijas locītavas osteoartrīta diagnostikas veids. Savienojuma vietas sašaurināšanās, kaulu kontūru izplūšana norāda uz skrimšļa iznīcināšanu. Ar slimības progresēšanu attēlā tiek noteikta kaulu augšana - osteofīti.
  7. Tiek parādīta magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, ja nepieciešams, lai novērtētu saišu, muskuļu, mīksto audu vai iekšējo orgānu stāvokli. Arī šis pētījums tiek veikts pirms operācijas.
  8. Sieviešu ginekoloģiskā izmeklēšana ir svarīgs diagnozes posms, tāpat kā daudzās ginekoloģiskajās slimībās sāpes var dot krustam vai tailbone.

Ārstēšana

Ko speciālists sazinās, ja ir sāpes krustā? Reimatologs nodarbojas ar osteoartrīta ārstēšanu, ja nepieciešams, tiek iecelti neiropātiķa, ķirurga, ginekologa konsultācijas.

Sakroilijas locītavu osteoartrīta ārstēšana jāsāk, kad parādās pirmās sūdzības. Ja locītavā veidojas kaulu augšana, vairs nav iespējams pilnībā atjaunot ekstremitāšu funkciju, lai novērstu sāpju sindromu. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz simptomu samazināšanu.

Līdz šim efektīvākais tiek uzskatīts par integrētu pieeju pacientiem ar artrozi. Galvenās ārstēšanas metodes ir izklāstītas zemāk:

  • narkotiku ārstēšana;
  • fizioterapija;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • masāža;
  • blokāde.

Zāļu terapija

Osteoartrīta ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas, galveno lomu piešķir nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Zāles var ievadīt tablešu veidā, intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā, ar izteiktām sāpju sindroma blokādēm. Zāļu lietošanas veids, ievadīšanas biežums un devas norāda uz ārstu pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas.

Galvenās artrozes zāļu grupas:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir medikamenti, kurus izvēlas mērena sāpju sindroma gadījumā. NPL ir pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība, samazināts audu pietūkums. Ar tablešu formas neefektivitāti tiek parakstītas intramuskulāras injekcijas. Pievērsiet uzmanību! Šīs grupas zāles jālieto pēc ēšanas, jo tās izraisa gremošanas trakta gļotādas kairinājumu. NPL ir kontrindicēti akūtas gastrīta, peptiskās čūlas slimības vai asiņošanas ar kuņģa-zarnu trakta anamnēzē. Lai aizsargātu gremošanas orgānus, paralēli pretiekaisuma līdzekļiem tiek parakstīti protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols, Rabeprazols, Pantoprazols). Sakroilijas locītavas artrosā sekojošas zāles ir visizteiktākā pretsāpju iedarbība: Meloksikams, Lornoksikams, Piroksikams, ketoprofēns, Ibuprofēns, Diklofenaks.
  2. Hondroprotektori novērš skrimšļa audu iznīcināšanu, veicina bojāto šūnu atjaunošanos, uzlabo skrimšļa struktūru. Šīs grupas zāles jālieto ilgu laiku, efekts parādās pēc vairāku mēnešu regulārām zālēm. Lielākā daļa chondroprotectors ietver kondroitīnu un glikozamīnu. Ārsts var izrakstīt šādas zāles: Dona, Arthron, Mukosat, Struktum, Teraflex.
  3. Muskuļu relaksanti veic atbalsta funkciju. Krūšu bojājumu vietā novēro muskuļu refleksu, kas ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija uz sāpēm. Tā rezultātā tiek traucēta asins plūsma iekaisuma vietā, audi nesaņem pietiekamu skābekļa un barības vielu daudzumu. Muskuļu relaksanti spēj mazināt muskuļu spazmas, atjaunot asinsriti. Šodien visplašāk izmantotais Mydocalm.
  4. Glikokortikosteroīdi (Metipred, Medrol, Kenalog, Diprospan) ir norādīti ar visu iepriekš minēto līdzekļu neefektivitāti. Narkotikas tiek nozīmētas īsos kursos izteiktu blakusparādību dēļ.
  5. Vitamīni, līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai, ir atbalstošs loma kokcitu artrozes ārstēšanā.

Blokādes

Smagā sāpju sindroma gadījumā, konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte, ārsts var nozīmēt lidokaīna, diprospola vai hidrokortizona blokādi. Zāles tiek injicētas pēc iespējas tuvāk locītavai, pēc procedūras, sāpes un iekaisums samazinās, persona var brīvi pārvietoties. Kontrindikācijas blokādei var būt pustulāri izsitumi uz ādas, grūtniecība, izteiktas kaulu audu anomālijas sacroilijas reģionā.

Fizioterapija

Vai es varu apmeklēt fizioterapiju artrosī? Eksperti saka, ka fizioterapija gūs labumu tikai tad, ja ievērojat dažus noteikumus:

  • fizioterapeitiskā ārstēšana ir paredzēta remisijas periodā, slimības paasinājuma gadījumā fizioterapeita apmeklējums ir jāatliek;
  • Pirms procedūras nepieciešams veikt EKG, pārbaudīt sirds darbu, smagu elpošanas, sirds vai nieru mazspējas gadījumā, ir aizliegts apmeklēt fizioterapijas telpu;
  • Pirms ārstēšanas ārsts jābrīdina par metāla plāksnēm vai skrūvēm ķermenī, izveidotā elektrokardiostimulatora vai citu svešķermeņu;
  • augsta ķermeņa temperatūra, epilepsijas vēsture, pustulāri izsitumi uz ādas ir absolūtas kontrindikācijas.

Fiziskās procedūras ir paredzētas kursos, vidējais ārstēšanas ilgums ir 10-12 sesijas. Visefektīvākais sacroilijas locītavas artrozei ir šādas manipulācijas:

  • magnētiskā terapija;
  • elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem;
  • triecienviļņu terapija;
  • ultraskaņa.

Fizikālā terapija

Paaugstināšanas periodā ieteicams ierobežot jebkuru motora aktivitāti. Garas pastaigas, riteņbraukšana, aktīvs sports ir aizliegti, ir arī jāsamazina sēdus stāvoklī pavadītais laiks. Lai maksimāli aizsargātu muguras leju no stresa, tiek izmantotas ortopēdiskās korsetes. Daudzām saitēm ir stingrākas ribas, kas ļauj izkraut muguras muskuļus, samazināt spiedienu uz locītavām.

Pievērsiet uzmanību! Korsete ir jāizvēlas individuāli speciāli aprīkotā veikalā. Pērciet pārsēju tikai pēc montāžas.

Ieteicams lietot drošības jostu dažas stundas dienā, korsete tiek noņemta miega laikā.

Atveseļošanās periodā ārsti iesaka veikt fizioterapiju. Vislabākais sacroilijas locītavas osteoartrīta sporta veids ir peldēšana vai joga. Ja nevarat doties uz baseinu vai trenažieru zāli, varat to darīt mājās.

Regulāri veicot vienkāršus vingrinājumus, varat sasniegt šādas sekas:

  • stiprina muskuļu sistēmu, novēršot muskuļu atrofiju;
  • palielināt asins plūsmu jostas daļā;
  • palielināt mobilitāti bojātajā savienojumā;
  • padarīt kapsulu elastīgāku, saites.

Visām kustībām jābūt gludām, aizliegts veikt asus līkumus, pagriezienus, lēcienus. Pirms nodarbībām ieteicams iesildīties, masēt vai uzņemt karstu dušu. Tas ļauj jums atdzīvināt muskuļus, palielināt to asinsriti.

Pamata vingrinājumi sacroilijas locītavu osteoartrīta ārstēšanai:

  1. Rokām jābūt novietotām uz vidukļa, tad lēnām jāsāk rotācijas kustības ar iegurni, pēc minūtes ieteicams mainīt kustības virzienu uz pretējo. Vingrošanas laiks - 2 minūtes.
  2. Pozīcija - atrodas uz muguras, rokas gar ķermeni. Pacients lēnām paceļ iegurni uz augšu, piecas sekundes paliek šajā stāvoklī, pazeminot līdz grīdai. Jums ir jādara 15 atkārtojumi.
  3. Pozīcija - iepriekšējā, kājas, kas saliektas pie ceļa locītavām, kājas stāv uz grīdas. Divām rokām vajadzētu veikt viena ceļa aizturēšanu, lēnām velciet to līdz krūtīm, turiet šo pozīciju, nolaidiet kāju uz grīdas. Atkārtojiet šo uzdevumu ar otru kāju. Atkārtojumu skaits - 15.

Visiem četriem ir nepieciešams nokļūt ceļgalu elkoņa pozīcijā. Pirmkārt, pacients, cik vien iespējams, saliek muguru, pēc tam to noapaļo. Atkārtojiet uzdevumu 15 reizes.

Sacroilijas locītava: anatomija un locītavu slimības

Lai saprastu, kas ir sacroilijas locītava (CPS), kā arī lai saprastu, kāpēc tā ir pakļauta artrozei un citām slimībām, mēs sniegsim minimālos nepieciešamos skaidrojumus par ileosakrālo artikulācijas anatomiju un biomehāniku.

Ņemiet vērā arī slimību diagnostikas un ārstēšanas iespējas šajā jomā.

Anatomiskā atsauce - tikai sarežģīta

Pirmkārt, ir jāsaprot, ka tas, kas īsumā tiek saukts par locītavu, nav vispār - nav vienas virsmas bīdāmās virs otra, nodrošinot noteiktu brīvību un kustības diapazonu.

Gluži otrādi, pāra savienojumu savienojums starp krustu kaulu un iegurņa kaulu slīpuma sekcijām ir uzturēt ļoti tuvu attālumu starp tiem. Tomēr, saglabājot zināmu brīvību, kas atdalīta viena no otras ar ļoti mazu attālumu tādā dabiskā fizioloģiskā situācijā kā bērna piedzimšana. Nevienā citā situācijā nav pieļaujama saiknes saikne starp mugurkaulu (ko pārstāv krusts) un iegurņa kaulu piltuves gredzens.

Fakts, ka tās ir precīzi pussaišu, liecina par plakanu, patiesi locītavu virsmu klātbūtni visās iepriekšminētajās konstrukcijās, no kurām katra ir īsta locītavas kapsula.

Papildus ļoti īsiem un ļoti cieši izstieptajiem locītavu maisiņiem sakroilijas artikulācijas stiprumu nodrošina divas rindas (viena no abām pusēm), kas sastāv no spēcīgām sacroiliakajām saitēm, kas būtībā nav stieptas, un skeleta muskuļiem, kas papildus stiprina amfiatrostu.

Tātad, pateicoties šo divu savienojumu gandrīz cietībai, sakrālās "ķīļa" iekšējās virsmas aiz savienojuma

Sieviešu un vīriešu iegurņa atšķiras anatomijas ziņā

starp iegurņa kauliem, bez jebkādas redzamas pārejas, kļūst par to plašo plakano iekšējo virsmu turpinājumu.

Un visa teritorijas konstrukcija visvairāk atgādina kausu - iegurņa ir tā, it kā piestiprināta mugurkaula rokai ar „metināšanas-lodēšanas” palīdzību krustā. Tas rada uzticamu un stabilu skeleta atbalstu un tajā pašā laikā kalpo kā konteiners iekšējiem orgāniem, netraucējot to kustību attiecībā pret otru.

Kādas slimības ietekmē artikulācija un kāpēc?

Saskaņā ar ileosakrālo locītavu anatomiskajām īpašībām (biežāk abas vienlaicīgi) var tikt pakļautas tām pašām slimībām un apstākļiem, kādiem ir pilna, īsta locītava:

  • traumas (saplēstu saišu veidā iesaistīto kaulu lūzumos vai sarežģītā darba laikā);
  • struktūras anomālijas (iedzimta rakstura);
  • skrimšļa deģenerācija (osteoartrīta dēļ);

Iegurņa lūzums ir visbīstamākais kaitējums ar neskaidrajām sekām.

Bieži sastopamās slimības, kas ietekmē sacroilijas locītavu, ir:

  • osteoartrīts;
  • locītavu disfunkcija;
  • sistēmisku slimību attīstība (psoriāze, Reitera sindroms, ankilozējošais spondilīts).

Klīnikas vispārējais raksturs un specifiskie simptomi

Simptomi visbiežāk sastopamajām slimībām, kas skar sacroilijas locītavu.

Osteoartrīta klīnika

Osteoartrīts ir patoloģija, kas izpaužas kā skrimšļa audu deģenerācija, kas izraisa sacroilijas locītavu formas maiņu un jau ierobežotu formāciju kustības samazināšanos. Slimību raksturo sāpes gan pussaišu locītavās, gan krustā, kas kļūst intensīvākas ar ievērojamu stresu un ilgstošu uzturēšanos tajā pašā pozā (sēdus, stāvot) vai no staigāšanas. Samazinās sāpju intensitāte guļus stāvoklī, viņi naktī neuztraucas, un no rīta pacients jūtas atpūsties.

Cita veida izpausmes, kas raksturīgas locītavām ar lielāku mobilitātes pakāpi, noklikšķinot un sasmalcinot šajā stāvoklī, netiek ievērotas.

Kā ir sacroiliitis

Sacroilijas locītavu iekaisums, ko citādi sauc par sacroiliītu, ir CRP artrīta attīstība ar sāpīgām izpausmēm ar dažādu intensitātes pakāpi un ar lielu to izplatīšanās platību. Tas ietver visu muguras daļu, visu krustu, kā arī sāpes, kas izplūst ne tikai sēžamvietas zonā, bet arī gurniem un kājām.

Sajūtu intensitāte palielinās ar slodzi uz locītavu laukumu (vai abiem), ar sānu nolaupīšanu vai augšstilba pagriešanu, staigājot, tupējot un mainot pozas, un, otrādi, vājinās tādā stāvoklī, kurā nav saspīlējuma, it īpaši ar samazinātu ķermeni un saliektām kājām.

Ļoti raksturīgs pīles pastaigas sacrilīts ar pāreju.

Infekcija (specifiska vai vulgāra) izraisīta iekaisums parasti ir vienpusēja, ar reimatisku vai līdzīgu slimības raksturu tā ir divpusēja.

Papildus infekcijai slimības rašanās pamats var būt imūnsistēmas darbības traucējumi (autoimūna etioloģija) un vielmaiņas traucējumi. Pirmajā variantā stāvokli raksturo "rīta stīvums", sāpju parādīšanās naktī un pirms rītausmas, mugurkaula jostas daļas pārvietošanās samazināšanās.

Kopīga disfunkcija

Vēl viena ļoti bieži sastopama sacroilijas krustojuma slimība ir tās disfunkcija, kas parasti notiek pusmūža cilvēkiem vai grūtniecības laikā. Otrajā gadījumā patoloģija ir saistīta ar hormonālo iedarbību uz sevis saistaudu un to saišu saistaudu, palielinot saišu atbilstību.

Starp šīs vecuma cilvēkiem šī dažādo variantu disfunkcija veido 53% no visām slimībām ar sāpēm muguras lejasdaļā.

Sāpju izpausmju īpatnības šādos gadījumos ir dažādas dienas intensitātes un nosacītības pakāpes - sāpes ir maksimālas dienas pirmajā pusē, samazinoties naktī. To lokalizācija ir krustojuma zona ar iespējamu apstarošanu gūžas locītavā vai augšstilbā vai cirksnī.

Citas slimības

Mazāk nozīmīga daļa sastopamības biežuma struktūrā ir infekcijas etioloģijas artrīts un bojājumi, kas radušies iegurņa lūzumu dēļ ar saišu un locītavu kapsulu plīsumiem šādu faktoru dēļ:

  • Negadījums;
  • pārmērīgas jaudas slodzes;
  • sitieni;
  • nokrīt no ievērojama augstuma;
  • parastā darba gaitas pārtraukuma dēļ.

Sāpju izpausmes traumās raksturo ļoti liels spēks ar vēl lielāku sāpju pieaugumu, gan veicot normālu kustību, gan mainot pozu.

Diagnoze un vākšanas vēsture

Lai noteiktu sacroilijas locītavas disfunkcijas smagumu, ir izstrādāti vairāki testēšanas testi, kurus papildus līkuma testam izmanto, lai pārbaudītu:

Ir atļautas arī Mennel un Patick pārbaudes.

Sacroilijas locītavas slimību diagnosticēšanai izmanto šādas instrumentālās metodes:

Šo pētījumu izmantošana atklāj ne tikai radioloģiskas (MRI, CT) pazīmes, kas liecina par locītavas kapsulas vai iegurņa kaula lūzumu, jo tās sniedz skaidru priekšstatu par locītavu zonas deformāciju vai pusi no iegurņa pārvietošanās attiecībā pret otru, bet arī uz konkrēta tipa patoloģiju..

Infekcijas process liecina par locītavas dobuma paplašināšanos, rezorbcijas priekšstatu par visu iesaistīto kaulu vielas blīvuma nelielu samazinājumu, kas atrodas pie locītavas.

Tuberkulozes izraisīta iekaisuma gadījumā MRI parāda blakus esošo kaulu zonu iznīcināšanas zonas ar locītavu kontūru skaidrības zudumu vai priekšstatu par perfektu locītavas telpas artikulāciju.

Parastais rentgena savienojumu stāvoklis

Degenerācijai (papildus locītavas telpas sašaurinājumam) ir raksturīga locītavu virsmu audu saspiešana un osteofītu augšana.

Pētījums ar autoimūnu sacroiliītu (papildus periartikālām osteopēnijas un osteoporozes izmaiņām) atklāj dažādas locītavu skrimšļa sacietēšanas pakāpes. Locītavas vietas stāvoklis ir atkarīgs no procesa vecuma: slimības sākumā tas tiek paplašināts, vēlākā posmā tas ir sašaurināts, vai arī būs redzams ankiloze (locītavu virsmu sastāvdaļu pilnīga saplūšana).

Par iekaisuma procesa iemeslu un aktivitātes pakāpi mēs varam spriest par laboratorijas parametru datiem:

  • OAK (pilnīgs asins skaits);
  • OAM (urīna analīze);
  • bioķīmiskā asins pārbaude;
  • locītavas šķidrums.

Leikocitoze un paātrināta eritrocītu sedimentācijas likme liellopu analīzēs atbalsta iekaisuma infekciozo raksturu, reimatoīdā faktora noteikšana ir reimatoīdā. Pus, kas iegūts locītavas punkcijas rezultātā, atklāj mikrobus, patoloģijas patogēnus, lai izveidotu ankilozējošo spondilītu, kas ļauj identificēt HLA-B27.

Diagnostiskā blokāde, izmantojot anestēzijas līdzekļus, veicina arī sacroilijas locītavu iekaisuma atpazīšanu un tās diferenciāciju no līdzīgas patoloģijas.

Artrozes ileosakālais artikulācija

Tā ir hroniska, ilgstoša slimība, kas mijiedarbojas ar pāreju uz paasinājumu.

Lumbosakrālā mugurkaula osteoartrīts attīstās saskaņā ar tiem pašiem likumiem, saskaņā ar kuriem tas pats process notiek arī citās locītavās, kam raksturīgas tādas pašas pazīmes: sāpes, kustības brīvības ierobežošana, blakus esošo orgānu funkcijas traucējumi.

Sāpju saasināšanās rodas hipotermijas epizožu dēļ, vai nu tāpēc, ka ir izveidojušās struktūras, kas veido locītavu, vai mugurkaula kopumā. Sāpes, uz kurām attiecas sāpes, ietver ne tikai ileosakrālās artikulācijas, bet arī pilno krustu, sāpes tiek novērotas arī mugurkaula jostas mugurā un iegurņa rajonā.

Artrozes bojāto ileosakrālo locītavu platību parāda ar bultiņu uz MRI

Sindroma intensitāte palielinās, palielinoties fiziskajai aktivitātei (ieskaitot strauju staigāšanu) vai saglabājot to pašu ķermeņa stāvokli ilgu laiku, un, otrādi, samazinās nosliece, tāpēc piespiedu pārvietošanās brīvības ierobežojums palīdz uzlabot labklājību.

Nakts sāpes šai slimībai ir neprecīzas, kā arī citu locītavu artrozei raksturīgas lūzumi un „klikšķi”.

Hroniskā slimības gaita izraisa skrimšļa audu deģenerāciju un amfiatrāsas funkcijas palielināšanos līdz asu ierobežojumam starp kaulu mobilitāti attiecībā pret otru, kas ne tikai ietekmē pacienta gaitu un stāju.

Diagnostikas pieeja

Sakroilijas osteoartrīta diagnostika balstās uz:

  • pētot slimības vēsturi;
  • pacienta pārbaude ar antropometrisko mērījumu veikšanu (ieskaitot abu apakšējo ekstremitāšu garuma noteikšanu, gaitas novērtējumu, kustību biomehāniku, tonusu un muskuļu spēku, kustību amplitūdu mugurkaula jostas daļā);
  • visa mugurkaula un tās sakrālās zonas palpācijas pārbaude;
  • veikt nepieciešamos laboratorijas un instrumentālos pētījumus: pētāmās teritorijas asins analīzes, rentgena (datorizētā tomogrāfija), kas ļauj diferencēt slimību no sacroiliīta, osteomielīta, traumām un onkoloģiskā procesa.

Sievietēm ginekoloģiskā pārbaude ir obligāta.

Terapijas metodes

Sacroilijas locītavu osteoartrīta ārstēšana ietver visu pretiekaisuma līdzekļu un rehabilitācijas pasākumu izmantošanu, tostarp:

  • narkotikas;
  • fizioterapija un masāža;
  • ortopēdiskais režīms.

Medikamentu lietošana, ko veic gan mutiski, gan parenterāli, ietver visu ar NPL lietošanu saistīto līdzekļu arsenālu narkotisko pretsāpju līdzekļiem.

Ar spēcīgām sāpēm, visefektīvākās ir zāļu blokādes, izmantojot Hidrokortisonu, Lidokainu, Diprospanu, Kenalogu.

Lai samazinātu sāpju, pietūkuma un iekaisuma intensitāti savienojumā, kā arī uzlabotu muskuļu tonusu un paplašinātu mugurkaula kustību klāstu, piemērojamās fizioterapijas metodes, tostarp:

  • lāzerterapija;
  • UHF terapija;
  • magnētiskā terapija;
  • sēra un radona vannas izmantošana.

Kontrindikāciju trūkuma gadījumā manuālā terapija un masāža, kas uzlabo audu piegādi asinīs un to trofismu, kas palīdz atjaunot skrimšļa audu struktūru, ir būtiska palīdzība dziedināšanā.

Osteoartrīta ārstēšana ietver kustību veikšanu atbilstoši to dabiskajai biodinamikai. Pēc noteiktās ortopēdiskās shēmas lietošanas slimības paasinājuma laikā ir nepieciešama kustība ar saprātīgu mobilitātes pakāpes ierobežošanu sacroilijas reģionā, vienlaikus radot atbalstu mugurkaulam.

Tas tiek panākts, nēsājot mugurkaulu, lai fiksētu mugurkaula jostas daļu, un tas ļauj izkraut mugurkaula lumbosakālo segmentu, īpaši grūtniecības laikā.

Tādas pašas funkcijas ir raksturīgas daļēji stingrai jostas korsetei (kas ļauj samazināt sāpes, mazināt spazmas muskuļu zarnās un mugurā), ja to iesaka lietot ortopēds, kurš rīku izvēlas individuāli un atceļ viņa valkāšanu pēc tam, kad tā ir izņemta.

Artrozes saasināšanās periodu laikā ierobežojiet pastaigas ilgumu un izvairieties no sēdus uz stundām.

Tā rezultātā sekas un novēršana

Tā kā nav pasākumu, lai ārstētu sacroilijas locītavas slimības, ir iespējams nopietni kaitēt veselībai, kas galu galā var novest pie mugurkaula kustības pakāpes samazināšanās, smagos gadījumos pacienta ķēdes ratiņkrēslā.

Lai izvairītos no problēmām, jums ir jāuztur ritošais dzīvesveids, svara izsekošana, novēršot hronisku infekciju attīstību un savlaicīgu akūtu ārstēšanu. Ja rodas problēmas šajā skeleta zonā, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība no speciālista (neiropatologs, terapeits, vertebrologs vai manuālais terapeits).

Neskatoties uz ārstu šķietamo impotenci, risinot jautājumus saistībā ar mugurkaulu, mūsdienu ārstēšanas metodes var efektīvi palīdzēt miljoniem cilvēku visā pasaulē šodien.

Sacroilijas locītavu iekaisuma ārstēšana un profilakse

Sacroilijas locītavu iekaisums - sacroiliitis ierobežo iegurņa un apakšējās ķermeņa kustību, rada pastāvīgu sāpes un var izraisīt arī vīriešu un sieviešu dzimumorgānu sistēmas slimības. Iekaisuma process attīstās pakāpeniski, un tam pievienojas spilgti simptomi, atzīstot, ka jūs varat sākt ārstēšanu laikā un izvairīties no komplikācijām.

Kopīga atrašanās vieta

Savienojumi bieži ir jutīgi pret iekaisumu, kura piemērs ir ceļa locītavas vai rokas senila artrīts. Tas ir saistīts ar to, ka asins saturošās šūnas neattīstās kaulos un saistaudos, tikai tajā nonāk limfas, un dažkārt leikocīti nespēj tikt galā ar infekcijām vai citiem patoloģiskiem procesiem.

Iemesli

Sacroiliīts ir iekaisuma process sacroilijas locītavā, ko raksturo sāpes, drudzis, samazināta mobilitāte. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ:

  • baktēriju vai vīrusu infekcija (tuberkuloze, sifiliss, citi);
  • osteomielīta komplikācija - kaulu, locītavu strutaina patoloģija;
  • distrofiskais process saistaudos (pēc ievainojumiem, sasitumiem, sastiepumiem);
  • iedzimtas kopīgas attīstības patoloģijas;
  • kaulu un saistaudu autoimūnās slimības.

Infekciozais sacroiliīts

Infekciozā sacroiliīta gadījumā, piemēram, tuberkuloze, pastāv pastāvīgs iekaisums, bieži vien vienpusējs, sacroiliacs locītava, sāpes lokalizējas ne tikai locītavā, tā var dot ceļam, augšstilbam, bet arī ietekmēt sēžas nervu. Patogēni - baktērijas izraisa saistaudu un kaulu audu pakāpenisku noārdīšanos, kas noved pie locītavas iznīcināšanas un abscesu parādīšanās.

Purulent Sacroiliitis

Vēl viens patoloģijas veids - strutains sacroiliīts - rodas no strutainas fokusa izrāviena osteomielīta vai citās slimībās, kā arī inficēšanās sacroiliakālajā locītavā caur atklātiem ievainojumiem.

Šajā gadījumā iekaisums attīstās strauji, sāpes pubis vai sacroiliac locītavas reģionā ir akūtas, pacients nevar pārvietot savu ekstremitāti un iegurni, pastāvīgi atrodas vienā pozīcijā. Par palpāciju parādās asa sāpes, kas stiepjas līdz krustam, ceļiem. Bez savlaicīgas ārstēšanas attīstās smaga intoksikācija un audu nekroze.

Neinfekciozs sacroiliīts

Žurku locītavu traumas, zilumi un sastiepumi bieži notiek vīriešiem aktīvo spēļu laikā: futbols, basketbols un citi. Bieži vien viņi ātri iziet bez sekām, bet dažreiz neprecīza uzvedība izraisa neinfekciozu sacroiliītu iegurnī. Tajā pašā laikā pacients jūtas sāpīgs dzirdes vai sacroilijas locītavas reģionā, jūt diskomfortu iegurņa kustības laikā, un vīriešiem var rasties asinsrites traucējumu izraisītas problēmas.

Autoimmune Sacroiliitis

Autoimūnās sacroiliīta attīstību izraisa iedzimtas vai iegūtas imūnsistēmas traucējumi, kad tās "karavīri" pārtrauc ķermeņa šūnu atpazīšanu, ņemot vērā tos svešiniekus un nogalinot tos. Šajā gadījumā sākas audu noārdīšanās, ko raksturo saišu elastības zudums, kaulu un saistaudu locītavu kaulu un saistaudu pakāpeniska iznīcināšana. Tajā pašā laikā ir sāpīga nesaprotamas lokalizācijas sāpes.

Sacroiliīta komplikācijas

Vairumā gadījumu var izārstēt sacroiliītu vai turpināt tās attīstību (piemēram, tuberkulozes vai autoimūnu slimību gadījumā). Ja terapija netiek veikta, iekaisums izraisa spēcīgu kaulu un saistaudu degradāciju kaunuma un sacroilijas artikulācijas reģionā, kā arī iegurņa kaulu integritātes pārkāpumu.

Galvenā novārtā atstātās sacroiliitis problēma ir pakāpeniska mobilitātes zudums krustu un iegurņa rajonā, kā arī apakšējo ekstremitāšu kustības grūtības. Atjaunot normālu stāvokli, būs tikai darbietilpīga darbība.

Bīstamās komplikācijas sagādā gan vīriešiem, gan sievietēm urīnizvadkanāla sistēmas veselībā. Ilgstošs kaunuma un sakroilijas artikulācijas iekaisums izraisa iegurņa iegurņa orgānu procesus. Vīriešiem tas apdraud prostatas zudumu un iekaisumu. Sievietēm iegurņa iegurņa ir bīstama olnīcu funkcijas zuduma un dzemdes patoloģijas dēļ.

Sacroiliīta ārstēšana

Sacroiliīta ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa, un to paraksta tikai ārsts, tādēļ, konstatējot slimības simptomus, nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu. Ir trīs veidu ārstēšana:

  • zāles;
  • ķirurģiskas;
  • fizioterapija.

Terapija

Mazo iegurņa locītavu strutainu vai infekciozu sacroiliītu gadījumā tiek ieviesti antibiotikas un anestēzijas līdzekļi, kas samazinās sāpes un novērsīs iekaisuma cēloni. Autoimūnu traucējumu gadījumā vai traumatiskā iekaisuma procesā ārsts izrakstīs chondroprotector + vāju analgētiku, kas pasargās sacroilijas un kaunuma locītavu audus no degradācijas un mazinās diskomfortu.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama progresīvos gadījumos, kad sacroiliīts izraisīja iegurņa audu audu degradāciju vai nekrozi. Ķirurģiskās operācijas laikā skartais audums tiek noņemts. Arī ķirurģijā narkotikas tiek ievietotas: antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi un citi.

Fizioterapija

Visbiežāk ar sacroilijas locītavas traumatisko iekaisumu tiek noteikta fizioterapija, kas ietver:

  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • masāža;
  • akupunktūra;
  • lāzera iedarbība;
  • infrasarkanā starojuma iedarbība;
  • magnētiskā terapija.

Šīs procedūras palīdzēs mazināt iekaisumu, pietūkumu iegurņa zonā, mazināt sāpes un sasilšanas efekta dēļ tās pakāpeniski palīdzēs atjaunot locītavas mobilitāti.

Profilakse

Sacroiliīta ārstēšana ir darbietilpīga, dārga un reti ļauj pilnībā atjaunot sakroilijas un kaunuma locītavas veselību, un profilakse palīdzēs to visu novērst. Šos pasākumus var sagrupēt dažiem iekaisuma veidiem.

Putekļainu un infekciozu sacroiliītu novēršana

Vislabāk novērst infekciju vai strutainas kaulu un saistaudu slimības. Lai to izdarītu, jākonsultējas ar savu ārstu, ja Jums ir piemēroti simptomi sev (drudzis, ķermeņa sāpes, galvassāpes, bezcerīgs svara zudums).

Arī pirmsdzemdību slimību ārstēšanas laikā ir nepieciešams patērēt daudz kolagēna saturošu produktu - tas palīdzēs atbalstīt elastīgās saites, kā arī neaizmirstiet par konditoriem, kas aizsargā locītavu audus no degradācijas.

Traumatiska sacroiliīta profilakse

Tas vairāk attiecas uz vīriešiem, jo ​​viņi bieži piedalās āra spēlēs. Ja spēles laikā futbolā, basketbolā, izjādes ar snovbordu vai jebkādu citu darbību ir bojājums kaunuma vai sacroilijas locītavai, jums jāsazinās ar traumatologu un jāpārtrauc visa fiziskā aktivitāte līdz pilnīgai atveseļošanai.

Autoimūnās sacroiliīta profilakse

Ja personai ir nosliece uz sacroilijas locītavas iekaisumu, tad viņam tas pastāvīgi jāuztur. Tas palīdzēs hondroprotektoriem, imūnsupresantiem (zālēm, kas nomāc imūnsistēmu pārmērīgu aktivitāti), fizioterapiju.

Sacroiliīts var izraisīt kaulu un saistaudu bīstamas patoloģijas, tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt tās simptomus un konsultēties ar ārstu, lai noteiktu cēloni. Jāatceras, ka ārstēšana jāveic nekavējoties, lai izvairītos no slimības komplikācijām.