Galvenais / Diagnostika

Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Artrīts ir locītavu patoloģija, kas saistīta ar viņu iekaisumu. Pretiekaisuma zāles galvenokārt lieto to ārstēšanai. Bet viena no šīs patoloģijas formām - reimatoīdais artrīts - prasa citas terapeitiskās metodes. Galu galā, tā ir autoimūna slimība, tāpēc vienkārša iekaisuma noņemšana nepalīdzēs. Tādēļ reimatoīdā artrīta gadījumā bieži lieto metotreksātu. Šī ir unikāla zāles, kas samazina imūnsistēmas darbību un tādējādi novērš iekaisuma cēloni. Šis rīks ir plaši izmantots ne tik sen, bet jau ir guvis daudz pozitīvas atsauksmes no pacientiem. Lai gan šai ārstēšanai ir trūkumi. Galu galā kontrindikāciju klātbūtne un spēcīgas blakusparādības padara Metotreksātu par diezgan bīstamu narkotiku.

Slimības raksturojums

Reimatoīdais artrīts ir hroniska locītavu iekaisuma slimība. Iemesls tam ir neveiksmes cilvēka imūnsistēmā. Dažreiz tas sāk uzbrukt veselām šūnām. Visbiežāk tas skar roku locītavas, parasti no abām pusēm. Bet jebkuras locītavas var ietekmēt iekaisums, kā arī sirds un asinsvadu, nervu sistēma, āda, redzes orgāni.

Šīs slimības dalībnieki galvenokārt ir pusmūža sievietes, lai gan reimatoīdais artrīts rodas jebkurā vecumā, abos dzimumos. Tiek uzskatīts, ka ir ģenētiska nosliece uz šo slimību, kas mantojama no vecākiem.

Bet imūnsistēmas paaugstinātās aktivitātes cēlonis saistībā ar locītavām var būt dažādi faktori:

  • baktērijas un vīrusi;
  • slikti ieradumi, īpaši smēķēšana;
  • smaga hipotermija;
  • trauma;
  • smags emocionālais šoks.

Šādu cēloņu ietekmē organismā neizdodas. Imūnsistēma sāk uzbrukt locītavu šūnām, aizvedot tās ārvalstniekam. Iespējams, ka sākumā baktērijas vai vīrusi pēc infekcijas slimības paliek locītavās. Bet šāds process turpinās jau daudzus gadus, pat tad, ja locītavā vairs nav infekcijas. Tajā pašā laikā tiek izcelti iekaisuma mediatori, kas izraisa locītavu audu iznīcināšanu. Īpaši cieš sintētiskā membrāna. Tas aug, iekļūst skrimšļos. Šī iemesla dēļ locītava vispirms aug un pēc tam sāk sabrukt.

Ir grūti atpazīt ne-speciālistu reimatoīdo artrītu, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Šī konkrētā artrīta veida attīstība var liecināt par šādu pazīmju klātbūtni:

  • simetriski bojājumi roku mazajām locītavām;
  • vairāku locītavu iekaisums, galvenokārt pirksti, ceļi, elkoņi, kakla mugurkaula;
  • rīta stīvums kustībā;
  • ilgstoša sāpes, kas neietilpst pēc NPL lietošanas;
  • locītavu deformācija, to funkciju pārkāpšana;
  • sistēmiski bojājumi organismam - nogurums, drudzis, svara zudums.

Ārstēšanas iezīmes

Reimatoīdā artrīta rakstura dēļ to ārstēšanai tiek izmantotas specifiskas zāles. Pretiekaisuma līdzekļi, kas efektīvi atvieglo iekaisuma simptomus, šajā gadījumā nerada konkrētu ietekmi. Galu galā slimības cēlonis paliek - organisma imūnsistēmas darbības traucējumi. Tādēļ papildus visiem artrīta veidiem kopīgajām metodēm reimatoīdā artrīta gadījumā tiek izmantoti īpaši preparāti. Tos sauc par pamata, jo tie novērš iekaisuma cēloni.

Šādu zāļu lietošanas mērķis ir palēnināt imūnsistēmas darbību un novērst slimības progresēšanu.

Var izmantot zelta sāļus, pretmalārijas zāles, sulfonamīdus, bioloģiskos aģentus un fermentus. Bet galvenie medikamenti reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir citostatiķi. Tās ir zāles, kas bloķē imūnsistēmas darbību, neļaujot iznīcināt locītavas šūnas. Galvenais instruments šajā grupā ir metotreksāts, ko izmanto visbiežāk.

Kas ir metotreksāts?

Šī citostatiskā viela pieder pie antimetabolītu grupas. Tās galvenā darbība ir pretvēža un imūnsupresīva iedarbība. Saskaņā ar tās ķīmisko struktūru metotreksāts ir tuvs folskābes iedarbībai, bet tam ir pretējs efekts uz ķermeni, tas ir, tā antagonists. Tāpēc tā spēj nomākt šūnu dalīšanos un aktīvo audu augšanu. Tas izskaidro metotreksāta pretvēža iedarbību.

Šo narkotiku pirmo reizi lietoja 20. gadsimta 50. gados. Sākotnēji to lietoja vēža ārstēšanā, jo tā darbojas tikai pret strauji augošiem audzēja audiem un neietekmē veselas šūnas. Šādā gadījumā to lieto lielās devās, tāpēc tas bieži izraisa nopietnas blakusparādības.

Drīz tika konstatēts, ka nelielās devās metotreksāts nav tik toksisks, bet tam piemīt imūnsupresīva iedarbība, apstādinot ātrāku šūnu dalīšanos. Tāpēc to sāka lietot autoimūnu patoloģiju ārstēšanai. Tas ir īpaši efektīvs reimatoīdā un psoriātiskā artrīta, psoriāzes, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, ekzēmas, vaskulīta gadījumā. Izrādījās, ka pareizās devas izvēle var apturēt nepareizo šūnu dalīšanu, nekaitējot citu orgānu darbam.

Visbiežāk lietotās metotreksāta tabletes. Tas ir pieejams trīs veidos: 2,5 mg, 5 mg un 10 mg. Zāļu devu nosaka tikai ārsts, jo tas var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa. Šī iemesla dēļ un arī tā augstās toksicitātes dēļ šīs zāles ir pieejamas tikai pēc receptes. Ja nav iespējams ārstēt tabletes, piemēram, gremošanas traucējumu gadījumā, lietojiet metotreksāta šķīdumu injekcijām.

Tās efektivitāte artrīta gadījumā

Tagad metotreksāts ir visizplatītākā narkotika reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Tas palīdz ievērojami uzlabot pacienta stāvokli un novērst iekaisumu. Tas tiek panākts tādēļ, ka zāļu aktīvā sastāvdaļa stimulē adenozīna sintēzi. Šis enzīms ietekmē ķermeņa iekaisuma procesus un imūnās atbildes reakciju. Turklāt vielas, kas izraisa locītavas iekaisumu, metotreksāta ietekmē pārtrauc veidošanos. Un neparasti aktīvā šūnu dalīšana apstājas.

Šo procesu rezultātā samazinās reimatoīdā artrīta simptomi. Iekaisums pakāpeniski izzūd, sāpes pazūd, locītavas kustība tiek atjaunota. Izrādās, ka metotreksāts aizsargā locītavu audus no imūnsistēmas uzbrukumiem. Pareiza narkotiku lietošana ļauj pacientam ilgu laiku aizmirst par viņa slimību. Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem pozitīvs ārstēšanas rezultāts tika novērots 80% pacientu.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz augsto efektivitāti, metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā nav noteikts visiem pacientiem. Dažos apstākļos šīs zāles lietošana ir kontrindicēta. Šāds aizliegums ir saistīts ar tā spēju nomākt imūnsistēmu. Tajā pašā laikā organisms kļūst ļoti jutīgs pret infekcijām. Šā iemesla dēļ zāles nav parakstītas infekcijas slimībām vai imūndeficītiem.

Metotreksāts ir kontrindicēts arī bērniem līdz 3 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Tas ir ļoti toksisks bērnam, tāpēc tāpēc, ka tas spēj iekļūt mātes pienā un caur placentāro barjeru, tas netiek lietots. Ir vērts atcerēties, ka, lietojot Metotreksātu, nav iespējama ieņemšana. Tam jāpieņem vairāki mēneši pēc ārstēšanas beigām.

Kontrindikācijas ietver arī paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, noteiktām asins slimībām un alkoholismu. Šīs zāles ir pilnīgi nesaderīgas ar alkoholu, jo ar šo kombināciju tās toksiskās īpašības tiek uzlabotas.

Turklāt metotreksātam ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un izdalās caur aknām un nierēm. Tādēļ šo orgānu nopietnu patoloģiju gadījumā to nevar izmantot. Metotreksāts ir kontrindicēts peptiskas čūlas, hepatīta, podagras, nieru mazspējas gadījumā.

Blakusparādības

Lai gan ārstēšana ar reimatoīdo artrītu ar metotreksātu tiek veikta nelielās devās, tā joprojām var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu devu.

Visbiežāk metotreksāts izraisa gremošanas sistēmas darbības traucējumus: slikta dūša, vemšana, dispepsijas simptomi, apetītes zudums. Iespējams, čūlu parādīšanās uz mutes gļotādas, izsitumi uz ādas. Dažreiz asins sastāvs mainās - samazinās limfocītu un eritrocītu līmenis. Var attīstīties arī tendence asiņot no deguna. Bieži vien, lietojot Metotreksātu, rodas infekcijas un vīrusu slimības.

Migrēnas līdzīgas sāpes galvā, slikta kustību koordinācija un vājums ir mazāk izplatītas. Seksuālā slīpums var samazināties, var parādīties depresija, plaušu pārkāpums.

Lietojumprogrammas funkcijas

Šī rīka izmantošana ir iespējama tikai pēc receptes. Galu galā, tas ir diezgan nopietns medikaments, kas ietekmē visa organisma darbu. Tādēļ ārstēšanas laikā regulāri veic reimatologa pārbaudes, veic asins un urīna analīzes. Pacientiem, kas saņem šādu ārstēšanu, nav vēlams veikt darbu, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās.

Ārstēšanas laikā ar Metotreksātu nav pieļaujams lietot alkoholiskos dzērienus un līdzekļus, kas bojā aknas. Nesaderīgs ar narkotiku barbiturātiem, dažām antibiotikām, NPL, pretvīrusu līdzekļiem. Nepieciešams, lai starp šīm zālēm būtu vismaz viena diena, pretējā gadījumā var palielināties to toksiskā iedarbība.

Ārstēšanas laikā ieteicams papildus dzert folskābi, jo tā antagonists ir metotreksāts. Ņem to katru dienu, izņemot dienu, kad narkotika ir piedzēries. Folijskābe palīdzēs samazināt blakusparādību smagumu. Un, lai pastiprinātu zāļu pozitīvo ietekmi grūtos gadījumos, saņemiet glikokortikosteroīdus. To kopīgā lietošana palīdz ātri novērst iekaisumu.

Režīms

Norādījumi narkotikām nenosaka vienotu devu visiem pacientiem. Tā kā saistībā ar metotreksātu, ārstēšanas shēmu izvēlas katram pacientam atsevišķi. Parasti deva ir no 7,5 līdz 25 mg. Bet jūs nevarat uzņemt lielu devu uzreiz. Pirmkārt, zāles ir paredzētas minimālajā devā. Pakāpeniski, ik pēc 2-3 nedēļām, tas palielinās. Ārsts uzrauga pacientu, lai noteiktu, kura deva ir viņam pozitīva.

Pēc vēlamās devas noteikšanas metotreksāts tiek ņemts šādā daudzumā. Šī deva tiek dzerama vienlaikus. Tikai dažreiz ieteicams dzert zāles 2-3 devās ar 12 stundu intervālu. Bet parasti metotreksātu lieto reizi nedēļā. Ir ļoti svarīgi, lai tas vienmēr būtu tajā pašā dienā. Piemēram, izvēlies veikt metotreksātu pirmdien. Šajā dienā jums jāizslēdz NPL. Ja pacients aizmirsa dzert zāles pareizajā laikā, devu nedrīkst divkāršot, un arī nevēlams to lietot citā dienā.

Parasti viņi sāk terapiju ar tabletes. Bet, ja ir gremošanas sistēmas pārkāpumi, dodieties uz injekciju. Deva tiek noteikta tāpat kā tabletes. Metotreksāta injekcijas veic arī reizi nedēļā.

Parasti pirmie ārstēšanas rezultāti tiek novēroti jau otrajā mēnesī. Bet ievērojams uzlabojums būs ne ātrāk kā seši mēneši. Metotreksāta lietošanas laiks ir īsāks. Ārstēšanas efektivitāte ir ļoti atkarīga no lietošanas biežuma ievērošanas.

Zāļu ieguvumi

Metotreksāts ir galvenais zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tikai viņš spēj apturēt slimības progresēšanu un novērst iekaisuma cēloni. Lietojot šo līdzekli minimālās devās, pacienti parasti to labi panes. Bet, no otras puses, pacientam ir daudz vieglāk, atvieglojot iekaisumu un sāpes. Ārstēšanas laikā palielinās vingrinājumu tolerance un uzlabojas locītavu mobilitāte.

Īpaši efektīvs metotreksāts kombinācijā ar citām zālēm artrīta ārstēšanai. Visbiežāk to lieto kopā ar ciklosporīnu, leflunomīdu vai sulfasalazīnu. Ja šāda ārstēšana sākas slimības sākumposmā, ir iespējams novērst nopietnas locītavu deformācijas, pārtraukt to progresēšanu un atgriezt pacientu normālā dzīvē. Galu galā, lietojot zāles, samazinās iekaisums un pietūkums, sāpes un stīvums locītavā pazūd.

Šādas apstrādes trūkumi

Bet ārstēšana ar metotreksāta reimatoīdo artrītu ir tās trūkumiem. Pirmkārt, tās ir nopietnas blakusparādības. Tie var parādīties, pārsniedzot devu, pārkāpjot shēmu vai kombināciju ar citām zālēm. Ja Jūs pārtraucat lietot Methotrexate, ja ir uzlabojumi, bet pirms ārsta ieteiktā kursa beigām, pastāv liels recidīva risks. Ļoti bieži zāles jāievada vairāku gadu laikā. Taču šādu lēmumu var pieņemt tikai ārsts, jo tas ievērojami mazina pacienta imūnsistēmas darbību un palielina baktēriju un vīrusu infekciju risku.

Turklāt jāatceras, ka pirmās pozitīvās pārmaiņas pacienta stāvoklī neparādīsies uzreiz, bet tikai pēc dažiem mēnešiem. Bet pat ar iekaisuma novēršanu, zāles, kas sāka savienojuma iznīcināšanas procesu, nevar apturēt.

Atsauksmes

Metotreksātu vairākus gadu desmitus veiksmīgi izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Pozitīva atgriezeniskā saite par tās lietošanu ir atzīmēta, pateicoties tās augstajai efektivitātei, īpaši, ja to lieto kopā ar NPL un kortikosteroīdiem. Pacienti novēro ātru sāpju mazināšanos, tūskas un iekaisuma izzušanu. Turklāt, daudzi cilvēki, piemēram, zemo zāļu cenu - iepakojums, kas nepieciešams 2 mēnešu ārstēšanai, var iegādāties par 250-300 rubļiem. Negatīvie pārskati visbiežāk ir saistīti ar blakusparādībām vai neatbilstību shēmai.

Elena
Man ir smaga reimatoīdais artrīts. Ārsts nevarēja atrast mani ilgu laiku. Sulfazalazīns man izraisīja gremošanas traucējumus, un kortikosteroīdi palīdzēja tikai kādu laiku. Un tikai pēc tam, kad es sāku izmantot metotreksātu, es jutos atvieglojumu. Es to esmu pieņēmis jau 2 gadus, un es esmu ļoti gandarīts, jo es varu vēlreiz pārvietoties bez sāpēm. Šī narkotika ir nopietna, bet, ja to lieto pareizi, problēmas nerodas.

Anna
Es nesen parakstīju metotreksātu. Pirms tam es pat karstu turēju ar grūtībām, bet tagad es visu daru brīvi ap māju. Man ļoti patīk narkotika, ar viņu es varēju atteikties ņemt hormonus, kurus es uzskatu par ļoti kaitīgiem.

Marija
Man nepatika Metotreksāts. Es domāju, ka tā ir ļoti smaga narkotika. Ilgu laiku es nevarēju atrast savu devu, vispirms viņš nerīkojās, bet es joprojām jutos slikta dūša no viņa. Un tomēr man bija jāatsakās, tikai izšķērdēta nauda.

Metotreksāts tagad ir vislētākā, drošākā un efektīvākā reimatoīdā artrīta ārstēšana. Bet ir vērts atcerēties, ka to var parakstīt tikai ārsts. Un, ja to lieto nepareizi, ir iespējamas nopietnas blakusparādības.

Metotreksāts - ko sagaidīt?
(1. lpp. no 8)

Reģistrēts: 13/05/2006
Ziņojumi: 21
Atrašanās vieta: Habarovska

Metotreksāts - ko sagaidīt?

Labdien, dārgie foruma lietotāji!
Esmu lietojis metotreksātu 11 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas (4 reizes tika konstatēts sacroiliitis, mugurkaula nav ietekmēta), 12,5 mg intramuskulāri nedēļā. No pozitīvā viedokļa es varu teikt, ka ESR tagad ir ap 18-23 gadiem, agrāk - 40. Principā sāpes nedaudz samazinājās, piemēram, ja lietojat īslaicīgu NSAID lietošanu. Aknu fermenti, ko ārsts saka, piemēram, (AlT, AssT). Galvenokārt es lietoju injekcijas, bet dažreiz man ir jāizdzer un tabletes - reizēm no tām sāpes vēderā. Paredzamā deva (12,5 mg nedēļā), iespējams, drīz samazināsies. No negatīvās ietekmes - samazināta imunitāte, sāka ātri noķert kādu iemeslu dēļ un pat mazas lietas. Protams, es negribētu ilgu laiku atlikt šo jautājumu.

Es ļoti gribētu dzirdēt tos, kuriem ir pieredze ar metotreksāta lietošanu un kādas darbības tā bija, jo pretīgi tas ir pienācīgs, tas nav noslēpums nevienam. Paldies jau iepriekš!

Narkotiku Ebeve Pharma Metotreksāts Ebeve - pārskatīšana

Metotreksāts artrīta gadījumā. Kas var būt blakusparādības? kā tos izvairīties? Cik ilgi jāgaida efekts?

Protams, cilvēks, uzzinājis par autoimūnās slimības skumjo diagnozi, nonāk panikā. Jo īpaši artrīta gadījumā, jo dzīves kvalitāte krasi samazinās un sāpes ievērojami kavē eksistenci. Bet nevajadzētu īpaši paniku - pirmkārt, slimība ir jebkura bioloģiskā organisma dabiskais stāvoklis. Tas ir tas, ka mēs neesam vieni, un visi ir slimi. Es rakstu uz to, ka viņa pati daudzus gadus ilgušajā dzīvē pavadīja, maldinot un satraucot par to. Bet tas bija tā vērts. Autoimūnās slimības skar arvien vairāk cilvēku. Otrkārt, zinātne neuzturas - lielākā daļa cilvēku atbrīvojas no slimības izpausmēm ar narkotiku palīdzību.

Piemēram, pēc ārstu domām, 60% cilvēku, kas cieš no reimatoīdā artrīta, ir remisijas metotreksāta lietošanas laikā. Tāpēc tas ir „zelta standarts” un pirmo reizi tiek piešķirts, kad tiek izveidota diagnoze. Ja vien viņš nāca klajā, izmantojiet citas zāles.

Izņēmumi ir vieglāki gadījumi - ar zemu aktivitāti reimatologs var noteikt plaquenil, immard vai sulfasalazīnu utt.

Metotreksāts ir citostatisks līdzeklis, tas ir, ķīmijterapijas līdzeklis, ko lieto vēža slimību ārstēšanā. Par laimi, ar auto imūnsistēmu to lieto ļoti zemās devās, un to var lietot daudzus gadus. Minimālā deva ir 10 mg, maksimālā - 30 mg nedēļā. Ja šī deva nesaskaras ar augstu aktivitāti, ārsts var to aizstāt ar citu narkotiku vai lietot kopā ar citu. Reimatoloģijā to sauc par "bāzi" - galveno medikamentu ārstēšanai.

Darbības princips ir folijskābes bloķēšana. Kā jūs zināt, šis vitamīns ir atbildīgs par šūnu vairošanos. Kad tās funkcijas tiek kavētas, šūnas nevēlami sadalās, un attiecīgi netiek sintezēti arī ķermenim kaitīgi autoimūnie elementi.

Bet, tā kā folāti joprojām ir nepieciešami ķermenim, vienu dienu pēc metotreksāta lietošanas, jums ir nepieciešams papildināt folskābi. Daudzums ir noteikts ārsta un parasti ir vienāds ar “bāzes” devu.

Tieši tāpēc nav iespējams iestāties grūtniecības laikā, lietojot MT, jo folskābe ir atbildīga par augļa neirālās caurules integritāti. Ar tās trūkumu pastāv deformācijas. Nelietojiet nolaidību, jo tas var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju.

Grūtniecības fakts viņa uzņemšanas brīdī - tieša norāde par abortu. Man jāsaka, ka esmu atkārtoti saskārusies ar meitenēm, kurām saistībā ar to bija jāpārtrauc grūtniecība.

Protams, barošana, lietojot MT, ir kontrindicēta.

Plānojot grūtniecību, ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu sešus mēnešus. Parasti šajā gadījumā reimatologs nosaka hormonu terapiju ar prednizonu vai metipredu. Diemžēl, tie netraucē deformāciju parādīšanos. Tikai anestezē. Arī šajā gatavošanās laikā sagatavošanas laikā var dzert sulfasalazīnu vai plaquenil (immard), kas diezgan veiksmīgi ne tikai iestājas, bet arī bērni. Tomēr viss ir atkarīgs no Jūsu ārsta un jums.

Protams, ikviens ir ieinteresēts, cik efektīvs ir šī rīka saņemšana? Šeit viss ir atšķirīgs. Kāds sāk palīdzēt mēnesī, kādam ir nepieciešams vairāk laika. Visu šo laiku. Kamēr zāles uzkrājas organismā, ārsts var ieteikt lietot hormonus vai NPL pret sāpēm. Vidēji cilvēks sāk izjust ārstēšanas efektu pēc 4 mēnešu uzņemšanas, bet ārsti saka, ka pēc pilnas stiprības viņš sāk sevi demonstrēt pēc gada. Tāpēc ir jāgaida.

Personīgi mana pirmā uzņemšana neizraisīja sajūtas. Es dzēra to sešus mēnešus un bez rezultātiem. Vismaz tas man šķita, jo sāpes bija spēcīgas un es nepārtraukti „sēdēju” uz npvs. Pirmo reizi mana atlaišana sākās pēc radona vannu uzņemšanas Yaktykul sanatorijā. Man ir pārskats par šo ārstēšanu.

Lai gan tagad es domāju, ka es varētu būt nepareizi. Iespējams, mt samazināja slimības aktivitāti, un ārstēšana sanatorijā palīdzēja. Pēc tam es apmeklēju sanatoriju vairāk nekā vienu reizi, un man nebija tādas apdullināšanas efekta.

Pēc tam es mēģināju sākt lietot metotreksātu. Diemžēl pieredze nebija laba. Pārtraukuma laikā (saistībā ar sagatavošanos grūtniecībai, barošanai utt.) Kaut kas notika ar manu ķermeni. Es sāku to lietot, un es sāku smagu tūsku, kas viņu piespieda atcelt.

Bet man ir diezgan maz draugu, kas viņu aizved gadiem ilgi, un viņš palīdz. Tātad, piemēram, iepazīšanās četrās pakāpēs (mēnesī) veic testus kārtībā un atnāca.

Bieži vien ir sūdzības par sliktu dūšu. Ja tas notiek jums, tad jūs varat ēst kaut ko skābu ābolu. Nav iespējams dzert tēju vai kafiju dienās, kad tās tiek uzņemtas - tās palielina toksicitāti un attiecīgi vēlmi vemt.

Ja nekas nepalīdz pret sliktu dūšu, ir šāda narkotika - Zeercal - tā var atvieglot šīs sajūtas.

Tā kā zāles ir nopietnas, es vēlos brīdināt par blakusparādībām.

Par laimi, viņi reti sastopami, un es jums neiesaka izvairīties no uzņemšanas, baidoties no blakusparādībām. Bet, ja tie parādās jums - tad jā, ir vērts pāriet uz citu narkotiku.

1. Pieņemot līdzekļus, pievērsiet uzmanību savam garīgajam stāvoklim. Dažreiz tas var izraisīt smagu depresiju. Šajā gadījumā vērsieties pie ārsta.

2. Ir arī šāda parādība - „metotreksāta psihoze” ir arī ļoti reta blakusparādība, bet par to ir vērts zināt. Man ir daudz draugu, kas lieto šo narkotiku, jo es esmu VKontakte reimatoīdā artrīta grupas administrators. Tātad, tas bija tikai pāris cilvēku, pēc atcelšanas viss uzlabojas. Daudzi cilvēki dzer gadus un neko. Narkotika labi nomāc deformāciju, lai gan reizēm tā pilnībā nesamazina sāpes.

3. Neaizmirstiet ik pēc divām nedēļām (īpaši uzņemšanas sākumā) uzraudzīt ALAT un AST - aknu enzīmu rādītājus. Ja tie ir normāli, zāles parasti tiek pieļautas. Ja nē, dodieties pie ārsta un pielāgojiet ārstēšanu. Ir nepieciešams arī veikt vispārēju asins analīzi, kontrolēt leikocītu skaitu.

Jūs varat periodiski dzert zāles, lai atbalstītu aknas, uztura bagātinātājus. Bet tas nav obligāts.

4. Vienreiz gadā veiciet fluorogrāfiju un pārbaudiet tuberkulozi. Narkotika ievērojami samazina imūnsistēmu, tāpēc arī pievērsiet uzmanību tai.

5. Ja esat inficējies, Jums nevajadzētu lietot metotreksātu (mt). Pretējā gadījumā organisms nespēs cīnīties ar šo slimību. Pēc atgūšanas izlaist devu un dzert.

6. Jūs nevarat arī apvienot mt uzņemšanu ar antibiotikām un npvs, tie ir arī toksiski, un tas būs dubults trieciens aknām.

Tomēr, es ieteiktu jums darīt vingrošanu, lietojot šo medikamentu, sekot diētai un veikt dažādus noderīgus uztura bagātinātājus - lai atbalstītu ķermeni un lai jums vēlāk nav jāpalielina zāļu devas.

Ņemiet vērā, ka, nosakot "reimatoīdā artrīta" diagnozi, Jums tas jādara klīnikai bez maksas. Skatiet terapeitu.

Metotreksātu ražo vairāki ražotāji, vislabākais pārnesamības ziņā tiek uzskatīts par šo - „Ebeve”.

Daudz atsauksmes par reimatoīdā artrīta ārstēšanu manā profilā. Lasīt un iegūt)))

Metotreksāta atsauksmes

Metotreksāts ir zāles metabolisma inhibēšanai.

Atsauksmes par metotreksātu

Man ir reimatoīdais artrīts, es esmu 15 gadus vecs, tāpēc es gribu palaist, lēkt, staigāt ar meitenēm diskotēkā, bet tas ne vienmēr ir iespējams. Man arī tika nozīmēts metotreksāts, bet es to neuzsūktu. Es baidos, ka būs sliktas sekas

Man ir arī reimatoīdais artrīts, es esmu 19. Sākumā es arī domāju, ka pēc metotreksāta būtu slikti slikti efekti. bet es esmu bijis uz diviem gadiem un nekas))) galvenais ir periodiski veikt testus un sekot))

Tie, kas baidās lietot metotreksātu, meklē internetā fotoattēlus tiem, kas nav ārstēti, un kas izraisa reimatisko un psoriātisko artrītu bez ārstēšanas. Labāk nekā aukstā duša. Jautājumi par ārstēšanas nepieciešamību pazūd paši.

Mana meita ir 9 gadus veca, gandrīz 4 gadus slima, tai ir invaliditātes gads (reimatoīdais artrīts), un viņa gadu metotreksātu lieto. Nesen ir parādījušās blakusparādības: slikta dūša, gol ovna sāpes, izsitumi, drebuļi, bet galvenais, kas mani uztrauc, ir tas, ka molāri sāka augt paralēli pārējiem zobiem, manuprāt, tā ir metotreksāta darbība. ko viņi parausta.

Metotreksāta blakusparādības ar ilgstošu lietošanu

Reimatoīdais artrīts ir slimība, kas ietekmē ne tikai locītavas, bet arī ietekmē cilvēka iekšējos orgānus un sistēmas. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā tiek diagnosticēta sievietēm pēc 30 gadiem. Ir svarīgi izvēlēties efektīvu medikamentu, kas palīdzēs tikt galā ar patoloģiju, palēnināt deģeneratīvos procesus.

Metotreksātu bieži lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Zāles mērķis ir novērst nepatīkamos slimības simptomus, to lieto neatkarīgi un kopā ar citām līdzīgas iedarbības zālēm. Pirms sākat lietot zāles, noteikti konsultējieties ar ārstu, ievērojiet norādījumus.

  • Farmakoloģiskās īpašības
  • Medikamenta izdalīšanās un sastāva formas
  • Lietošanas indikācijas
  • Kontrindikācijas
  • Iespējamās blakusparādības
  • Kā samazināt blakusparādību iespējamību
  • Norādījumi par lietošanu un devu
  • Narkotiku mijiedarbība
  • Izmaksas par
  • Zāļu analogi
  • Pacientu atsauksmes

Kāpēc reimatoīdais artrīts lieto Methotrexate Ebeve? Narkotiku paraksta pacientam kā galveno medikamentu, ja tā lietošanai nav kontrindikāciju. Papildus var izmantot Leflonumid, Sulfasalazine un citas līdzīgas zāles.

Pamata zāles darbojas dažādos veidos, ārsti iesaka periodiski mainīt zāles. Bieži vien pacientam tiek noteikts plašs zāļu klāsts, kas kopā uzlabo pozitīvo ietekmi, labvēlīgu ietekmi uz pacienta stāvokli.

Metotreksātam ir sekojoša ietekme uz pacienta ķermeni, kas padara zāles reimatoīdā artrīta dēļ:

  • kad slimība ir nepareizā virzienā, imūnsistēma darbojas: limfocīti uzbrūk ne tikai patogēnām baktērijām, bet arī viņu pašu audiem, kas kļūst par patoloģijas cēloni. Narkotiku aktīvās sastāvdaļas palīdz tikt galā ar infekciju, uzlabo imunitātes darbu;
  • Metotreksāts nodrošina ne tikai nepatīkamu simptomu novēršanu, bet arī novērš locītavu turpmāku deformāciju. Notiek remisijas gadījumi, katrs cilvēks ir atšķirīgs, bet zāļu lietošana mazina slimības atkārtotas uzliesmojuma risku daudzas reizes;
  • pastāvīga zāļu lietošana nenodrošina ātru ārstēšanu, visas zāles, kuru mērķis ir reimatoīdā artrīta ārstēšana, dod pozitīvu rezultātu tikai pēc 1-3 mēnešiem. Metotreksātam ir līdzīgs rezultāts, bet pozitīvā ietekme saglabājas pietiekami ilgi.

Kā ārstēt mugurkaula mugurkaula mugurkaula pārvietošanu? Skatiet efektīvu ārstēšanu.

Uzziniet par noteikumiem par Honda Forte Evalar uztura bagātinātāja lietošanu šajās adresēs.

Medikamenta izdalīšanās un sastāva formas

Metotreksātam ir spēcīgs citostatiskais efekts, palēnina deģeneratīvie procesi. Zāļu produkts pieder antimetabolītu grupai, tās galvenais analogs ir folijskābe. Zāles ir vielas ar konsistenci dzeltenā vai oranžā pulverī. Produkts praktiski nešķīst spirtā / ūdenī. Kad tas nonāk pacienta ķermenī, tas piegādā šūnu DNS ar folskābi, kas saskaras ar artrīta simptomiem.

Farmakoloģiskās kompānijas ražo narkotikas:

Pudelēs ar gatavo produktu papildus galvenajai sastāvdaļai ir: ūdens, nātrija hidroksīds, nātrija hlorīds. Zāles lieto subkutānai, intravenozai injekcijai. Visbiežāk izmantotās tabletes, injekcijas tiek parādītas tikai ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, nevēlamu seku rašanos šajā jomā.

Lietošanas indikācijas

Papildus reimatoīdajam artrītam metotreksāts tiek nozīmēts centrālās nervu sistēmas, krūts vēža, urīnpūšļa, kuņģa un Hodžkina slimības audzējiem. Arī zāles lieto sarkomas, psoriāzes gadījumā. Deva, lietošanas metode norāda ārstējošo ārstu. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta.

Metotreksātu nevar lietot šādos gadījumos:

  • reimatoīdais artrīts, ko izraisa hroniska smaga slimība, alkohola atkarība, aknu vai nieru mazspēja;
  • Zāles ir stingri aizliegtas lietot grūtnieces, barojošas mātes. Šī noteikuma pārkāpums negatīvi ietekmē augli, tas var izraisīt attīstības defektus;
  • lietojot metotreksātu pacientiem ar peptisku čūlu, tuberkulozi, hepatītu, AIDS, ir izteikti negatīva ietekme, ieskaitot nāvi;
  • Aizliegts lietot zāles individuālas nepanesības vai paaugstinātas jutības gadījumā pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām.

Tas ir svarīgi! Devas izvēlas ārstējošais ārsts, pārdozēšana ir sarežģīta, nopietnas patoloģijas.

Iespējamās blakusparādības

Neskatoties uz zāļu augsto efektivitāti, daudzu negatīvu blakusparādību rašanās. Negatīvie simptomi var būt saistīti ar ilgstošu zāļu lietošanu, individuālu neiecietību pret atsevišķām sastāvdaļām, vienlaicīgu lietošanu ar citām zālēm vai iepriekš pastāvošu hronisku slimību fonu. Bieži raksturo: reibonis, krampji, miegainība, nogurums, pārejošs aklums.

Turklāt zāles var izraisīt negatīvas sekas:

  • ciroze vai aknu fibroze;
  • vēnu tromboze, anoreksija;
  • var parādīties apātijas stāvoklis;
  • elpošanas mazspēja, nātrene, erozijas plāksnes;
  • cilvēkiem ar vāju imunitāti var attīstīties hepatīts, alerģisks vaskulīts, plaušu fibroze;
  • dzīvībai bīstami stāvokļi: anafilaktiskais šoks, sepse, cukura diabēts, pēkšņa nāve.

Negatīvās sekas var novērst tikai pēc ārstēšanas, ko veic ārstējošais ārsts.

Kā samazināt blakusparādību iespējamību

Lai iegūtu vēlamo rezultātu, lai samazinātu reimatoīdā artrīta gaitu, var pienācīgi lietot tikai metotreksātu, samazinot blakusparādību risku:

  • samazināt ceptu un treknu pārtikas produktu patēriņu;
  • atteikties dzert alkoholu;
  • dzert daudz šķidrumu, ir atļauts izmantot tikai gāzētu ūdeni bez krāsvielām un kaitīgām piedevām;
  • ierobežot kontaktu ar pacientiem ar dažādām vīrusu infekcijām;
  • atteikt kafijas, enerģijas dzērienu izmantošanu;
  • Ir aizliegts vakcinēt, apmeklēt zobārstu reimatoīdā artrīta ārstēšanas laikā ar Metotreksātu;
  • regulāri veikt nepieciešamos testus, veikt mērenību, novērst smago fizisko slodzi.

Ja Jums ir slikta dūša, konsultējieties ar ārstu, visticamāk, viņš pārvedīs Jums uz intramuskulārām injekcijām. Nebaidieties pastāstīt ārstam par blakusparādībām, pieredzējis speciālists palīdzēs pārvarēt nepatīkamas sajūtas, neierobežojot terapijas gaitu.

Norādījumi par lietošanu un devu

Pirms Metotreksāta lietošanas obligāti jāveic pacienta pilnīga pārbaude, lai izvairītos no strauji negatīvām sekām. Pacients iziet vispārējo asins analīzi, ārsts rūpīgi pārbauda rādītājus. Nosakiet trombocītu, leikocītu līmeni, pārbaudiet aknu, nieru darbību, izmantojot rentgenstaru, ultraskaņu. Diagnostiskās manipulācijas tiek veiktas vairākas reizes mēnesī.

Turklāt ārsts pārbauda slimnieka vispārējo stāvokli, sākotnējo devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām, iekaisuma procesu aktivitāti. Ja konstatējat kontrindikācijas, tad tiek ievadīta cita narkotika. Pacienta veselības stāvokļa uzraudzība tiek veikta visā terapijas laikā.

Pozitīva ietekme pēc metotreksāta lietošanas ir pamanāma tikai pēc divām nedēļām. Dažos gadījumos nepieciešama ilgāka uzņemšana. Medicīniskā prakse ir gadījumi, kad paredzamā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta sešas dienas pēc zāļu lietošanas sākuma.

Neatkarīgi noteikt devu nav iespējams. Tikai pieredzējis speciālists ņem vērā pacienta individuālās īpašības, izvēlas nepieciešamo zāļu devu. Vairumā gadījumu blakusparādības rodas pēc zāļu lietošanas ilgāk nekā gadu. Parasti negatīvās reakcijas ir saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, aknu un nieru darbību. Ārstēt ar reimatoīdo artrītu ar metotreksātu tikai ārsta uzraudzībā.

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Nepieciešamo analogu var izrakstīt tikai ārsts, aprēķināt vēlamo devu. Jebkuru zāļu pašpārvalde ir pilna ar krasi negatīvām blakusparādībām.

Metotreksāta kombinācija ar antibiotikām, salicilāti var izraisīt smagu ķermeņa intoksikāciju līdz pat letālam iznākumam. Vienlaicīga medikamentu lietošana ar NPL var dramatiski negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta darbību. Radioterapijas un metotreksāta kombinācija izraisa kaulu smadzeņu nomākumu.

Apskatiet diagrammu un cilvēka mugurkaula struktūras apzīmējumu, kā arī disku numerāciju.

Par rehabilitāciju un ārstēšanu pēc operācijas Dupuytren's kontraktūra šajā lapā.

Sekojiet saitei un uzziniet par fizioterapiju un vingrošanas terapiju sievietēm ar ankilozējošo spondilītu.

Metotreksāta cena 50 vienību komplektā ar 2,5 mg aktīvās vielas devu ir aptuveni 250 rubļu, līdzīga zāļu forma ar 5 mg devu ir 400 rubļu. Iepakojums ar augstāko koncentrāciju (10 mg) maksā aptuveni 550 rubļus. Šķīdums injekcijām var izmaksāt aptuveni 1300 rubļu 5 ampulām, līdzīgs līdzeklis citā aptieku ķēdē - līdz 5 000 rubļu. Īpašās izmaksas ir atkarīgas no izlaišanas veida, pirkuma pilsētas.

Ja kāda iemesla dēļ metotreksāts nav pietuvojies, ārsti var izrakstīt šādus medikamentus:

Patērētāju viedokļi atšķiras: daži runā pozitīvi par narkotiku, citi - negatīvi. Reimatoīdais artrīts, kas tika ārstēts ar Metotreksātu, ātri izzūd, simptomi ievērojami samazinās. Gandrīz 80% pacientu novēroja stāvokļa uzlabošanos divu mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas sākuma.

Lai iegūtu vēlamo efektu, sekojiet norādījumiem, nepārkāpiet devu, regulāri apmeklējiet ārstu, veiciet testus. Metotreksāts ir efektīvs produkts, kas palīdz tikt galā ar reimatoīdo artrītu, lai atgrieztu dzīves prieku.

Īss video norādījums par narkotiku Methotrexate:

Uzmanību! Tikai šodien!

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ir obligāta pamata ārstēšanas sastāvdaļa, kas ļauj ietekmēt patoloģijas attīstības mehānismu. Tas attiecas uz slimību modificējošām zālēm, jo ​​tas spēj nomākt imūnsistēmas šūnu darbību, mazināt sinovialās membrānas šūnu proliferāciju un uzlabot reimatoīdā artrīta laboratorijas rādītājus.

Metotreksātu ieteicams lietot visiem pacientiem ar apstiprinātu reimatoīdā artrīta diagnozi, kas ir īpaši svarīga slimības sākumposmā, kad joprojām var novērst hialīna skrimšļa iznīcināšanu un locītavu deformāciju.

Zāļu apraksts Metotreksāta lietošana reimatoīdā artrīta gadījumā

Norādījumi par metotreksāta lietošanu norāda viņu uz citostatiku grupas līdzekļiem. Zāļu darbības mehānisma pamatā ir dihidrofolāta reduktāzes (DHF) enzīma inhibīcija. Cilvēkiem DHF ir iesaistīts dehidrofolskābes pārveidošanā par tetrahidrofolskābi, kas nepieciešama DNS molekulas reproducēšanai. Inhibējot šo enzīmu, augsti proliferatīvas ķermeņa šūnas aug. Īpaši jutīgi pret preparātu ir audzēja šūnas, kaulu smadzeņu šūnas, kuņģa-zarnu trakts, zarnas un gļotādas. Spēj būt citotoksiska un teratogēna iedarbība.

Ātri uzsūcas gremošanas traktā. Maksimālā koncentrācija asinīs notiek 1-2 stundas. Saistīts ar plazmas albumīnu, eliminācijas pusperiods ir 3-10 stundas. Tas izdalās neizmainītā veidā galvenokārt caur nierēm.

Instrukcijā nav ieteikts lietot metotreksātu cilvēkiem ar paaugstinātu jutību, imūndeficītu, anēmiju, samazinātu balto asinsķermenīšu un trombocītu līmeni, kā arī aknu un nieru mazspējas pazīmes. Zāles lieto piesardzīgi cilvēkiem ar čūlainu gļotādu bojājumiem un kuņģa-zarnu traktu, ar podagru, nieru akmeņiem, gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Metotreksāts ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Galvenās blakusparādības un blakusparādības

Norādījumi par metotreksāta piezīmju blakusparādību lietošanu:

  • centrālā nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, neskaidra redze, muguras sāpes, krampji, paralīze, hemiparēze;
  • hematopoēze un hemostāze: hemoglobīna, eritrocītu, leikocītu, trombocītu līmeņa samazināšanās. Paaugstināts asiņošanas risks, samazināts olbaltumvielu līmenis asinīs;
  • sirds un asinsvadi: hipotensija, trombemboliskas komplikācijas, perikardīts (reti);
  • kuņģa-zarnu trakts: kuņģa-zarnu trakta gļotādu čūlains bojājums, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, aknu darbības traucējumi;
  • urīnceļu sistēma: paaugstināts slāpekļa līmenis asinīs, nefropātija, asins izskats urīnā, hiperurikēmija;
  • āda: ādas izsitumi, niezoša āda, akne, vārīšanās, ādas pigmentācijas izmaiņas, matu izkrišana, zirnekļu vēnu izskats.

Metorexāts inhibē visas imūnsistēmas daļas un kaulu smadzeņu asinsradi, kas var izraisīt nevēlamas sekas, piemēram, infekciju pievienošanu un aplastiskās anēmijas attīstību.

Blakusparādības ar ilgstošu metotreksāta lietošanu

Visā metotreksāta lietošanas laikā instrukcijā nav ieteikts lietot alkoholu, hepatotoksiskas zāles, vakcinācijas un zobārstniecības procedūras. Ja parādās hematopoētiskās depresijas pazīmes, asiņošana, caureja, asinis izkārnījumos vai urīnā, norādījumi prasa nekavējoties pārtraukt ārstēšanu.

Metotreksāta lietošana

Reimatoīdais artrīts attiecas uz saistaudu slimību grupām, kas balstās uz imūnsistēmas pārkāpumiem, kas izraisa autoantivielu parādīšanos. Autoantivielas, kas nonāk asinsritē, nogulsnējas audos un orgānos, izraisot to iekaisumu. Īpaši spēcīgi šajā gadījumā cieš muskuļu un skeleta sistēma, kas noved pie reimatoīdā artrīta klīnisko simptomu parādīšanās. Pēc tam parādās iekšējo orgānu, ādas un asinsvadu bojājumu simptomi.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ir "zelta standarts" ārstēšanai un iedarbojas uz šādu patoģenēzi kā imūnsistēmas patoloģisku aktivitāti un pastiprinātu iekaisuma mediatoru veidošanos. Tas ļauj:

  • samazināt slimības galveno simptomu smagumu;
  • palēnināt kaulu un skrimšļu audu noārdīšanos un iznīcināšanu;
  • novērst locītavu deformāciju;
  • uzlabot pacientu dzīves kvalitāti;
  • normalizē laboratorijas rādījumus.

Metotreksāta terapijas pirmie efekti parādās tikai 3-6 mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas, tādēļ zāļu lietošana mazāk nekā 6 mēnešus nav ieteicama.

Zāles ir ilgstošas ​​jau vairākus gadus. Zāles var lietot gan iekšķīgi, gan ievadot injekcijas ar metotreksātu, ar labu panesamību. Metotreksāta injekcijas ievada intravenozi, un tam ir izteikta iekaisuma procesa aktivitāte. Terapeitiskā iedarbība pat pēc ārstēšanas pārtraukšanas tiek saglabāta ilgu laiku, īpaši, ja ārstēšana sākta agri, pirms parādās atklātā klīniskā aina.

Pasākumi toksiskuma samazināšanai

Metotreksāts ir toksisks līdzeklis, un pacients bieži to slikti panes. Lai samazinātu metotreksāta toksisko iedarbību, ieteicams:

  • ņem to vakarā vai pirms gulētiešanas;
  • izvēlēties NSPL ar zemu hepatotoksicitāti, pareizi pielāgot NSPL devas atkarībā no simptomiem;
  • papildus lietot pretvemšanas zāles;
  • izslēgt aspirīnu un diklofenaku no ārstēšanas režīma;
  • neietilpst NSPL dienā, kad lieto metotreksātu, aizstājot tos ar GCS mazās devās;
  • folijskābe 24 stundas pēc metotreksāta lietošanas.

Folskābe (folīnskābe), ārstējot ar metotreksātu, ir visefektīvākais līdzeklis zāļu blakusparādību samazināšanai. Folijskābe tiek parakstīta nākamajā rītā vai 24 stundas pēc metotreksāta lietošanas. Deva nedrīkst pārsniegt metotreksāta devu.

Folijskābe ir ieteicama lietošanai neatkarīgi no tā, vai pacientam ir intoksikācijas simptomi, jo:
Folijskābe ir ieteicama lietošanai ar metotreksātu

  • ir preventīva iedarbība saistībā ar metotreksāta lietošanas nelabvēlīgo ietekmi;
  • samazina aterosklerozes risku, sākotnēji palielinoties pacientiem ar reimatoīdo artrītu;
  • samazina sirds un asinsvadu komplikācijas, lietojot metotreksātu;
  • palīdz normalizēt aknu paraugus sakarā ar piedalīšanos homocisteīna metabolismā.

Pacientiem ar reimatoīdo artrītu un bez metotreksāta lietošanas var mainīties aknu enzīmu līmenis. Tas ir saistīts ar homocisteīna sintēzes traucējumiem. Homocisteīns ir skābe, kas ir metionīna apmaiņas produkts. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir traucēta homocisteīna lietošana, kā rezultātā šī skābe var uzkrāties un ietekmēt asins veidošanos (nomācot to) un palielināt aknu enzīmu līmeni.

Metotreksāta pārdozēšanas gadījumā folijskābe ir viena no pirmās palīdzības iekārtām.

Ja ir kontrindikācijas metotreksāta lietošanai vai ja tā ir nepanesama, zāles var aizstāt ar leflunomīdu vai sulfasalazīnu.

Šajā gadījumā leflunomīds ir vispiemērotākais. Efektivitātes ziņā leflunomīds nav zemāks par metotreksātu un tam ir labāka panesamība. Vienīgais negatīvais ir augstās ārstēšanas izmaksas. Tādēļ leflunomīds ir indicēts lietošanai tikai ar kontrindikācijām metotreksātam, bet to var ieteikt arī kā pirmās līnijas zāles.

Sulfasalazīnam atšķirībā no leflunomīda ir mazāka efektivitāte un nenodrošina pietiekamu kontroli pār slimības remisiju. Sulfazalazīnu var lietot tikai slimības sākumposmā un ar zemu iekaisuma aktivitāti locītavās. Procesa darbība jānosaka laboratorijā un jāapstiprina radioloģiski.

Hematopoētiskās sistēmas daļa: anēmija (ieskaitot aplastisku), trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, eozinofīlija, pancitopēnija, limfoproliferatīvās slimības, hipogamaglobulinēmija, limfadenopātija.

No gremošanas sistēmas: anoreksija, nelabumu, vemšanu, stomatīta, gingivīts, faringītu, enterīts, erozijas un čūlaino bojājumi un asiņošana no kuņģa un zarnu trakta (ieskaitot melēna, hematemēze), hepatotoksicitāte (akūts hepatīts, fibrozes un aknu cirozi, aknu mazspējas, hipoalbuminēmija paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte), pankreatīts.

Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, miegainība, disartrija, afāzija, hemiparēze, parēze, krampji; lietojot lielās devās - pārejošu kognitīvo traucējumu, emocionālo labilitāti; neparasta galvaskausa jutība, encefalopātija (ieskaitot leikoencefalopātiju).

No redzes orgāna puses: konjunktivīts, redzes traucējumi (ieskaitot pārejošu aklumu).

Kopš sirds un asinsvadu sistēmas: perikardīts, perikarda efūzija, pazemināts asinsspiediens, trombembolija (ieskaitot arteriālo trombozi, smadzeņu asinsvadu trombozi, dziļo vēnu trombozi, tīklenes vēnu trombozi, tromboflebītu, plaušu emboliju).

No elpošanas sistēmas puses: reti - plaušu fibroze, elpošanas mazspēja, alveolīts, intersticiāls pneimonīts (ieskaitot letālu), hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), potenciāli nopietnas intersticiālas pneimonijas simptomi - sauss nedrošs klepus, elpas trūkums, drudzis.

No uroģenitālā sistēma: smaga nefropātijas vai nieru mazspēju, azotēmiju, cistīta, hematūrija, proteīnūriju, traucēta spermato- un ooģenēze, pārejoša oligospermija, samazināšanos libido, impotence, dismenoreja, maksts izdalījumi, ginekomastija, neauglība, spontānais aborts, augļa nāvi, augļa defektu.

Ar ādu: eritematozi izsitumi, ādas niezi, izsitumus, fotosensitivitāte, pavājinātu pigmentācija, alopēcija, ekhimozēm, teleangiektāzijas, pinnes, furunkuloze, erythema multiforme (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindroms), toksisko epidermālo nekrolīzi, čūlas un nekrozes ādas, eksfoliatīvs dermatīts. Psoriāzes ārstēšanā - ādas dedzinoša sajūta, sāpīgas erozijas plāksnes uz ādas.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: artralģija, mialģija, osteoporoze, osteonekroze, lūzumi.

Audzēji: limfoma (ieskaitot atgriezenisku).

Vispārējas reakcijas: alerģiskas reakcijas līdz anafilaktiskajam šoks, alerģisks vaskulīts, audzēja sabrukšanas sindroms, mīksto audu nekroze, pēkšņa nāve, dzīvībai bīstamas oportūnistiskas infekcijas (ieskaitot pneimocistisko pneimoniju), citomegalovīrusu (CMV) infekcijas (ieskaitot CMV pneimoniju), sepse (ieskaitot letālu), nocardioze, histoplazmoze, kriptokokoze, Herpes zosteri un Herpes simplex izraisītas infekcijas (ieskaitot izplatītas herpes), cukura diabēts, pastiprināta svīšana.

METOTREKSAT lietošanas instrukcijas METOTOTREKSAT atsauksmes

šajā vietnē es jau pasūtīju medikamentu zaudēt svaru, jo rublis maksāja 5500 rubļu. bet rezultāts ir nulle.

Pēc tam, kad uzzinājāt par narkotiku Metotrekeat no reimatoīdā artrīta nolēma pasūtīt, bet jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Pateicoties metotreksātam, es atnācu uz dzīvi, un galu galā ar RA es gribēju raudāt no sāpēm un praktiski nevarēja staigāt. Tagad es lēnām sāku dzīvot un RA analīze tiek normalizēta. Bet, zinot, cik toksisks tas ir, viņa sāka to lietot tikai pēc tam, kad ārsts ieteica devu un mazināja devu. Lai gan es to mierīgi stāvu, bez īpašām blakusparādībām. TTT. Dažreiz es veicu, lai novērstu aknu samazināšanas līdzekļus

Pastāstiet man, lūdzu, kas var aizstāt metotreksātu?

PAWNER

Zāles Metotreksāts ir ļoti spēcīga medicīna, un tas nav piemērots visiem. Viņam ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Tāpēc es domāju, ka, lai apstrīdētu labus vai sliktus līdzekļus, tam nav jēgas. Tādā gadījumā metotreksāts ir piemērots reimatoīdā artrīta ārstēšanai, ja citas zāles jau nespēj palīdzēt. Jā, RA ir briesmīga, nevis ārstējama slimība. Un daži cilvēki pat nevēlas dzīvot ar šādu slimību. Bet es zinu sievieti, kas parasti ņem Metotreksātu. Un viņa jūtas labi, lietojot Metotreksātu.

Pastāstiet man, lūdzu, kas var aizstāt metotreksātu? Blakusparādības ir ļoti izturīgas.

Leflunomīds (arava) ir labāk panesams un rada mazāk sarežģījumu, bet arī ievērojami vairāk.

Metotreksāta un citu pamata zāļu lietošana reimatoīdajam artrītam

Lai netiktu pārvērtusies par vecu sievieti, kas bija vecāka par gadu vecu, un lai saglabātu vieglumu visā ķermenī, cik ilgi vien iespējams, rūpējieties par savām locītavām pirms SOS signāla saņemšanas.

Kā jūs zināt, skelets ir ķermeņa struktūras pamats, un locītavas ir jomas, kurās kauli saplūst, ļaujot tam būt elastīgiem. Pakāpeniski, ar vecumu, kauli zaudē kalciju un citas minerālvielas.

Kopā ar tiem tiek zaudēts kaulu blīvums un masa. Tas pats attiecas uz mugurkaulu, ar laiku, kad tas ir saliekts un saspiests.

Šo izmaiņu procesā locītavas kļūst grūti. Tajos esošais šķidrums var iet uz leju, un skrimšļi, kad kopā satricina, sabrūk.

Tāds pats efekts ir nogulsnēšanās sāļu nogulsnēšanās dēļ locītavās. Ir vairākas kaulu un locītavu slimības, ko cilvēki mēdz pārsniegt 40 gadus, un starp tām ir 5 reizes vairāk sieviešu nekā vīrieši.

Reimatoīdais artrīts ir bīstama, bet ārstējama slimība.

Viena no šīm nepatīkamajām slimībām ir reimatoīdais artrīts. Savienojumi uzbriest, kļūst sāpīgi, paaugstinās temperatūra. Jo īpaši rīta laikā locītavu mobilitāte samazinās.

Ievērojamu artrīta vai tā akūtās formas smagumu var izraisīt vispārējs vājums, leikocitoze, drudzis.

Reimatoīdais artrīts var ietekmēt iekšējos orgānus. Ja Jums pietūkumā ir apsārtums un sāpes locītavās, apmeklējiet ortopēdisko ķirurgu un reimatologu.

Ārstējiet slimību pareizi

Pirmais simptoms ir sāpes locītavā, kas traucē gulēt, staigāt, un, mēģinot atbrīvoties no tā, cilvēki ir gatavi izmēģināt jebkuru brīnumu izārstēšanu.

Bet daudzi no plaši lietotajiem medikamentiem neierobežo reimatoīdo artrītu, bet palīdz tikai sarežģītai ārstēšanai.

Mēģināsim noskaidrot, ko tas vai ka zāles lieto.

Narkotiku terapija ir stūrakmens

Mūsdienu medicīniskās metodes reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir sadalītas vairākās grupās.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Tos tradicionāli izmanto, lai novērstu locītavu iekaisumu un sāpju mazināšanu. Pēc šo medikamentu sāpju likvidēšanas var turpināt fizioterapijas procedūras. NPL darbojas ātri, un bieži vien, pateicoties šīs ārstēšanas efektivitātei, pacienti tos atkārtoti lieto nākamajā reizē.

Tas rada maldinošu iespaidu, ka šīs zāles palīdz izārstēt, bet NPL novērš tikai slimības simptomus, bet artrīts turpina progresēt.

Glikokortikoīdu zāles

Ar viņu palīdzību daudzos gadījumos pacienta stāvoklis ir daudz vieglāk. Kortikosteroīdu hormonu preparāti tiek injicēti iekaisuma locītavā. Tie ir labi, jo tie veicina ātru iekaisuma un sāpju nomākumu locītavas pietūkuma un pietūkuma laikā. Tomēr, tāpat kā NPL, tie ir jāizmanto sarežģītā terapijā.

Zāles nedarbosies nekavējoties, ārsts var noteikt procedūras rezultātus pēc 10-12 dienām.

Pamata zāles

Viņiem ir ietekme uz slimības pamatu. Šie līdzekļi var pārtraukt slimības attīstību. Bet atšķirībā no NPL un hormoniem, pamata zāles neizmanto slimības simptomus to lietošanas pirmajās dienās un nedēļās.

Viņu trūkums ir tas, ka efekts notiek aptuveni mēnesi.

Pamata zāles aptur reimatoīdā artrīta attīstību un uzlabo noteiktu laika periodu.

Bet pat pieredzējis speciālists nevar prognozēt rezultātu, un rezultāts ir atkarīgs no ārsta pieredzes un viņa intuīcijas.

Pamatterapija izmanto narkotikas piecās grupās:

  1. Pretmalārijas zāles - pieteikuma rezultāts ir jūtams sešos mēnešos - gadā, ja tās tiek nepārtraukti lietotas. No visām galvenajām zālēm tās ir vājākās. Sākot ar tiem pamatterapija var būt gadījumā, ja slimība ir viegla, un spēcīgāku zāļu lietošana nav jēga. Pretmalārijas zāļu priekšrocība ir laba panesamība un blakusparādības.
  2. Zelta sāļi - palīdz pacientiem reimatoīdā artrīta sākumposmā ar strauji progresējošu slimību: parādās reimatoīdie mezgli, kaulu erozijas un ievērojams līmenis asinīs RF reimatoīdajā faktors. Ja pacients nesaņem paredzamo palīdzību no NSPL, kam ir stipras sāpes locītavās un rīta stīvums, zelta preparātu lietošana var dot pozitīvu rezultātu.
  3. D-penicilamīns - ja ārstēšana ar reimatoīdo artrītu ar metotreksātu, folskābi vai zelta sāļiem nepalīdz pacientam, vai šīs zāles tiek anulētas to nepanesības dēļ organismā, tad ārsts izmanto D-penicilamīnu. Un, lai gan šīs zāles nav zemākas par iepriekš minētajām zālēm, pamatojoties uz lietošanas rezultātiem, tā ir vēl toksiskāka un bieži veicina komplikācijas. Blakusparādības rodas 30-40% gadījumu, tāpēc ārstēšana ar šo medikamentu tiek parakstīta tikai ārkārtējos gadījumos, kad pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība.
  4. Sulfonamīdi - antimikrobiālās zāles ir mazāk efektīvas nekā zelta un metotreksāta zāles, bet tās efektivitāti var salīdzināt ar D-penicilamīnu. Šo zāļu galvenā priekšrocība ir to laba panesamība. Pretmikrobu līdzekļiem, pat ar ilgstošu lietošanu, ir gandrīz nekādas blakusparādības, un nelielas izpausmes nav smagas. Sulfa medikamentu trūkums - to lēna iedarbība uz organismu: uzlabošanās notiek pēc trīs mēnešiem ilgas ārstēšanas.
  5. Citostatikas tiek uzskatītas par visefektīvāko pamatmedicīnu grupu visu veidu artrīta ārstēšanai. To terapeitiskais rezultāts ir pozitīvs 70-80% pacientu ar reimatoīdo artrītu. Blakusparādības novērotas katram piektajam līdz sestajam pacientam, bet neatšķiras no bojājuma smaguma pakāpes.

Alerģiski izsitumi, mazi urinēšanas traucējumi, izkārnījumu traucējumi - tas viss izzūd pēc citostatiku atsaukšanas. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli, narkotiku lietošanas laikā jāpārbauda urīns, asinis no pirksta un vēnas.

Ja pacients panes citostatisko terapiju, uzlabojums parādīsies 2-4 nedēļu laikā.

Pašlaik reimatologi reimatoīdā artrīta ārstēšanai visbiežāk lieto 3 citostatiskas zāles:

  • Lleflunomīds vai Arava;
  • Infliksimabs vai Remicade;
  • Metotreksāts.

Kā lietot Metotreksātu: lietošanas instrukcijas

Metotreksātu pamatoti uzskata par vislabāko zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai - tai ir iekšējas, subkutānas vai intravenozas ievadīšanas formas.

Ja pacientam ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, tad zāles tiek ievadītas injekcijās.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanai zāles iegūst tikai vienu reizi (7,5 mg) nedēļā gados vecākiem cilvēkiem vai nieru slimības gadījumā - 5 mg.

Ārstēšanas gaitā zāles tiek lietotas noteiktā nedēļas dienā, kas ir sākumterapijas sākums. Ārstēšanas efektu parasti konstatē pēc 30-40 dienām no ārstēšanas sākuma un sasniedz maksimumu pēc 6-12 mēnešiem.

Metotreksātu ieteicams lietot pirms ēšanas.

Nosakot organisma panesamību, ārsts mēneša laikā var palielināt devu par 2,5-5,0 mg nedēļā, maksimāli līdz 25 mg nedēļā. Pēc rezultāta sasniegšanas deva tiek samazināta līdz terapeitiski efektīvai.

Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka ārsts atbilstoši ārstēšanas rezultātiem.

Narkotiku lietošanas dienā Jums nevajadzētu lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Citās nedēļas dienās NSPL lietošana nav aizliegta.

Reimatoīdais artrīts ir ļoti sarežģīta slimība, bet Metotreksāta lietošana palīdz kontrolēt slimību un dažreiz pat vairākus gadus, lai panāktu stabilu remisiju.

Folijskābes kombinācija - dubultā slimība

Folijskābe tiek lietota reimatoīdā artrīta ārstēšanas laikā ar metotreksātu, un tai ir labvēlīga ietekme uz terapiju. Šai kombinācijai ir pozitīva ietekme uz ārstēšanas iznākumu.

Folijskābe tiek ordinēta kombinācijā ar metotreksātu, un tā lietošana novērš organisma blakusparādības terapijas laikā.

Lai izvairītos no nevēlamas blakusparādības, jāizvairās no atsevišķas folskābes.

Kad jums vajadzētu atteikties no šādas ārstēšanas?

Jebkura narkotika ir dubultgriezīgs ierocis. Tāpēc tās lietošana var izraisīt visu veidu komplikācijas un blakusparādības.

Ārstēšana jāpārtrauc, ja pacientam ir šāda reakcija uz zālēm:

  • smaga aknu un / vai nieru mazspēja;
  • narkotiku nepanesība;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • kaulu smadzeņu asinsrades apspiešana;
  • imūndeficīts.

Vai arī ir blakusparādības, piemēram:

  • nieru darbības traucējumi vai cistīta pazīmes;
  • zobu sāpes, slikta dūša vai vemšana, reibonis;
  • samazināta ēstgriba;
  • miegainība, galvassāpes;
  • nieze, izsitumi, drudzis;
  • smagi redzes traucējumi;
  • aknu ciroze.

No pacientu prakses

Pacientu atsauksmes par ārstēšanu ar metotreksātu pārsvarā ir nepārprotamas: tās lietošana ir novedusi pie būtiskiem veselības uzlabojumiem vai pilnīgu reimatoīdā artrīta ārstēšanu.

Pateicoties šīm procedūrām, daudzi no tiem, kas cieš no locītavu slimībām, atzīst, ka viņi kontrolē slimību.

Pacienti atzīmēja, ka pēc ārstēšanas ar narkotiku palīdzību viņi sāka biežāk sēdēt „slimības sarakstā”, viņi jutās vieglāk staigāt.

Dažiem pacientiem zāļu lietošana izraisīja blakusparādības, piemēram, izsitumu, cistīta parādīšanos, sliktu dūšu, apetītes zudumu, sāpes aknās.

Pēc šīm izpausmēm zāļu deva no tām tika samazināta vai ārstēšana tika pārskatīta. Jo īpaši šādas sūdzības par veselības pasliktināšanos tika novērotas pacientiem ar vecumu.

Šīs zāles uzlabo vēzi: kaulu un locītavu skrimšļa vēzi.

Medicīniskā terapija ar metotreksātu ir sarežģīta: tā mēģina atgriezties ne tikai locītavu kustībā, bet arī, lai mazinātu cilvēku, kas cieš no sāpēm. Pieredze, izmantojot šo metodi, pierāda medikamenta efektivitāti un tās drošību medicīniskā uzraudzībā.

Bet ne viena medicīna un pat labākais ārsts nepalīdzēs, ja pacients pats neuzsāks savu veselību: viņš savlaicīgi vēršas pie speciālista un nesāk slimību, jo locītavu ārstēšana ir ilgtermiņa jautājums.

Reimatoīdā artrīta metode.

Metode, tās izmaksas un darbības princips.

Zāles Metodzhekt pieder pie antimetabolītu, imūnsupresantu un pretvēža zāļu farmakoloģiskās grupas. Zāles viela tiek ražota kā injekcijas šķīdums stikla šļircē ar adatu. Iepakojumā ir 1 šļirce un izmaksas no 600 līdz 800 rubļu, atkarībā no zāļu devas, Metodzekt sagatavošanas metode reimatoīdā artrīta ārstēšanai nav pilnībā saprotama. Tam ir imūnsupresīvs un pretiekaisuma efekts, pārtrauc DNS sintēzi mutētās audzēja šūnās, mazina reimatoīdā faktora sintēzi.

Kādās indikācijās zāles ir efektīvas?

Metodzekt plaši izmanto hronisku locītavu slimību ārstēšanā ar biežām akūtām stadijām:

  • hronisks poliartrīts;
  • psoriāze un psoriātiskā artropātija;
  • reimatoīdais artrīts;
  • juvenīls (juvenils) reimatoīdais artrīts;
  • citas artropātijas formas.

Kā lietot un kādās devās?

Ārstējot reimatoīdo artrītu ar Metodzhekt, ir rūpīgi jāizlasa ieteiktās lietošanas instrukcijas:

  1. Zāles ir pieejamas šļircē ar adatu, kas piemērota tikai subkutānai ievadīšanai. Intramuskulārai un intravenozai MethodAct ievadīšanai nepieciešams izmantot paredzētās adatas.
  2. Zāles ievada ik pēc 7 dienām.
  3. Metotreksātu nevar lietot kopā ar citām zālēm, alkoholu, kofeīnu.

Ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta norādītās devas, lai tās nepārsniegtu:

  1. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu, kas vecāki par 16 gadiem, vajadzētu sākt lietot Metodzhekta ar 7,5 mg nedēļā. 2-3 reimatoīdā stadijā un bez blakusparādībām zāļu deva palielinās par 2,5 mg. Pieļaujamā metodeAction summa nepārsniedz 25 mg nedēļā.
  2. Pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, ieteicams ne vairāk kā 10-15 mg 7 dienu laikā. Ja nav terapijas efekta, devu var palielināt līdz 20 mg nedēļā, bet ārstējošajam ārstam jākontrolē zāļu injicēšana.

Subkutānas injekcijas metode:

Pārdozēšanas un blakusparādību sekas

Neievērojot reimatologa norādījumus un paši palielinot Metodzhekta devu, var rasties pārdozēšana. Galvenajai zāļu aktīvajai sastāvdaļai ir toksiska iedarbība uz asinīm veidojošiem orgāniem. Samazinās leikocītu koncentrācija, attīstās anēmija.

Ar nelielu pārdozēšanu ārstēšana ar nātrija folinatomu vai kalcija folinatomu. Stundas laikā pēc lielas devas ievadīšanas ārstēšana jāveic ar vienādām vai paaugstinātām specifisku antidotu devām. Ja nepieciešams, šķīdumu ievada atkārtoti, lai noteiktu metotreksāta koncentrāciju serumā ne vairāk kā 10-7 mol / l.

Ar ievērojamu pārdozēšanu Meterzhekt veic organisma hidratāciju, palielinot sārma līmeni pacienta urīnā. Šāds pasākums palīdz novērst metotreksāta nokrišanu nieru kanāliņos.

Metodzhekta lietošana var izraisīt blakusparādības.

Atsauksmes par narkotiku Methodzhekt

Atsauksmes par pacientiem, kas lieto Metodzekt reimatoīdā artrīta ārstēšanā:

Olga, 30 gadi: 15 gadu vecumā viņai tika diagnosticēta JRA (juvenīlo reimatoīdā artrīta). Es izmēģināju daudzas ārstēšanas metodes - no tradicionālās medicīnas receptēm līdz nopietnām hormonālām zālēm. Remisija pēc ārstēšanas notika tikai pēc sešiem mēnešiem un bija ļoti īss. 28 gadu vecumā ārsts parakstīja Methodz injekcijas. Viņi nav cerējuši uz ātru rezultātu, neviens arī nav solījis ilgtermiņa remisiju. Reizi nedēļā viņa deva sev intramuskulāras injekcijas. Ērta izdalīšanās forma - zāles ir tieši šļircē, mainīta tikai adata. Pēc pāris nedēļu lietošanas reimatologs arī noteica folskābi, lai izslēgtu blakusparādības. Un tagad, pēc 3 mēnešiem pēc Metezhekta lietošanas, sāpes samazinājās, tā kļuva daudz vieglāk pārvietoties, ilgi gaidītā atlaišana. Esmu lietojis zāles jau 2 gadus, un reimatoīdais artrīts ir kļuvis par briesmīgu sapni.

Vitālijs, 27 gadi: Pirms trim gadiem man bija nelaimes gadījums, saņēmu nopietnas traumas abām kājām, kuras ārsti veiksmīgi izārstēja. Nodots rehabilitācija sāka staigāt. Un pēc 26 gadiem viņš atkal vērsās pie ārstiem, jo ​​bija sāpes ceļa locītavās. Izlasītie eksāmeni, nokārtoti visi testi, saņēma diagnozi - reimatoīdo artrītu. Apmeklējošais ārsts noteica garu intramuskulāras narkotiku Methodzhekt injekcijas. Pēc pirmajām 2 nedēļām es sāku justies ne visai labi - parādījās slikta dūša, mana galva bieži juta reiboni, pāris reizes zaudēja samaņu. Es domāju, ka zāles ir jāatceļ, es devos uz slimnīcu. Ārsts pazemināja devu, bet neiesaka Metodzekt atcelt. Bez tam, parakstīts folskābe un kalcijs. Nākamā injekcija bija daudz vieglāka, galva nebija vērpta, ne slikta. Un tikai pēc 4 mēnešiem sāpes apstājās, ceļgalu stīvums aizgāja. Es domāju, ka bija iespējams pārtraukt zāļu uzlikšanu, bet ārsts lika man turpināt remisijas pagarināšanu. Jā, tagad es dzīvoju pastāvīgās injekcijās, es tērēju daudz naudas, lai nopirktu zāles, bet es nejūtos šīs briesmīgās sāpes, es varu droši iet pa ielu un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Irina, 41: Visi viņas jaunieši tika nomocīti ar locītavu sāpēm. Tas viss sākās ar ceļgalu, pēc tam pakāpeniski izplatījās apakšžoklī, rokās, pirkstos. Visa ķermeņa sāpes, temperatūra pastāvīgi palielinājās. Viņu ārstēja ar kompresēm ar vecmāmiņas receptēm, bet reljefs vienmēr bija īslaicīgs. Tad ārsts noteica metodi. Zāles nav lētas, bet ir vērts naudu. Pēc pieciem mēnešiem, kad lietojat šīs zāles, ir gaidīta ilgi gaidītā atlaišana. Šodien nav sāpju - tas ir garākais reljefs slimības vēsturē. Blakusparādības nebija, reimatologs nosaka atbilstošas ​​devas.

Lietošanas iespējas grūtniecības laikā

Methodzhekta saņemšana kategoriski aizliedza grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Metotreksātam ir toksiska ietekme uz augli, izraisot ekstremitāšu un galvas kaulu mīkstināšanu Pirms grūtniecības plānošanas ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un konsultēties ar ģenētiku, lai noteiktu iespējamos riskus, jo metotreksātam ir toksiska iedarbība uz pacienta genomu. Metodzhekt un grūtniecības plānošana, ieteicams atteikties lietot zāles vismaz sešus mēnešus pirms paredzētās koncepcijas. Ja sieviete grūtniecības laikā ārstējas, tiek novērtēts zāļu blakusparādību risks augļa attīstībai.

Saskaņā ar Eiropas Antireimatiskās līgas rekomendācijām, tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, metotreksāts tiek nozīmēts reimatoīdajam artrītam. Amerikas Reimatoloģijas koledžas eksperti arī ierosina vispirms piemērot „zelta standartu” sistēmiskās slimības ārstēšanai. Narkotika atbilst principiem, kas izklāstīti programmā „Ārstēt uz Target - T2T” („Ārstēšana mērķa sasniegšanai”), ko 2008. gadā izstrādāja 25 Eiropas, Ziemeļvalstu un Latīņamerikas, Austrālijas un Japānas pārstāvji. Tas ietver stratēģiskas terapijas pieejas, kas nodrošina vislabākos rezultātus patoloģijas ārstēšanā.

Metotreksāta zāļu apraksts

Metotreksāts ir citostatiska viela no antimetabolītu, folskābes antagonistu grupas. Citostatikas sauc par pretvēža zālēm, kas traucē audu, tostarp ļaundabīgo, augšanu un attīstību. Tie negatīvi ietekmē šūnu dalīšanas un remonta mehānismu. Ātri sadalošās šūnas, ieskaitot kaulu smadzeņu šūnas, ir visjutīgākās pret citostatiku. Sakarā ar šo īpašību, citostatiskās zāles lieto autoimūnu slimību ārstēšanai. Inhibējot leukocītu veidošanos kaulu smadzeņu asinsrades audos, tie nomāc imunitāti.

Imūnsupresīvā terapija ir pamats reimatoīdā artrīta ārstēšanai, jo slimība ir autoimūna. Autoimūnās patoloģijās ķermeņa aizsargspējas sāk cīnīties ar savām šūnām, iznīcinot veselus locītavas, audus un orgānus. Imūnsupresīvā terapija aptur simptomu attīstību un kavē destruktīvos procesus locītavās. Citostāti kavē saistaudu veidošanos locītavā, kas pakāpeniski iznīcina kaulu skrimšļus un subhondrālās daļas (blakus locītavai, pārklāti ar skrimšļa audiem).

Metotreksāta iedarbība balstās uz dihidrofolāta reduktāzes (fermenta, kas sabojā folskābi) bloķēšanu. Zāles traucē timidīna monofosfāta sintēzi no deoksiuridīna monofosfāta, bloķējot DNS, RNS un proteīnu veidošanos. Tas neļauj šūnām ieiet S periodā (meitas DNS molekulas sintēzes fāze uz mātes DNS molekulas matricas).

Metotreksāts attiecas uz pirmās rindas zālēm, ko lieto reimatoīdā artrīta pamatterapijā. Tas kavē ne tikai imūnsistēmu, bet arī sinoviocītu (sinovialās membrānas šūnu) un fibroblastu (saistaudu galvenās šūnas) veidošanos. Šo šūnu reprodukcijas procesa kavēšana palīdz novērst locītavu deformāciju un iekaisumu. Metotreksāts aptur kaulu eroziju, kas rodas, pēkšņi palielinot locītavas sinovialās membrānas aktīvos augšanas audus.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ļauj sasniegt stabilu remisiju. Klīniskā iedarbība saglabājas pat pēc tās atcelšanas.

Metotreksāta toksicitāte

Metotreksāts ir toksiskākais folskābes antagonists. Dezoksiuridīna monofosfāta metilēšanas pārkāpuma dēļ notiek tā uzkrāšanās un daļēja transformācija par dezoksuridīnu trifosfātu. Deoksuriduridīna trifosfāts ir koncentrēts šūnā un ievietots DNS, izraisot bojātu DNS sintēzi. Tajā timidīns ir daļēji aizvietots ar uridīnu. Patoloģisko procesu rezultātā attīstās megaloblastiska anēmija.

Megaloblastiska anēmija ir stāvoklis, kurā organismā rodas B12 vitamīna un folskābes trūkums. Folijskābe (kopā ar dzelzi) ir saistīta ar sarkano asins šūnu sintēzi. Šīm asins šūnām ir svarīga loma visa organisma veidošanā un darbībā.

Folskābes trūkuma dēļ sarkanās asins šūnas tiek pārveidotas pēc formas un lieluma. Tos sauc par megaloblastiem. Megaloblastiska anēmija izraisa ķermeņa skābekļa badu. Ja patoloģisko stāvokli novēro ilgstoši, tas izraisa nervu sistēmas deģenerāciju.

Ārstējot ar metotreksātu, rodas nevēlamas blakusparādības, kas raksturīgas megaloblastiskai anēmijai. Asins veidošanās funkcijā ir depresija. Ja tiek pārsniegtas ieteicamās devas:

Ja šādu simptomu klātbūtnē zāles netiek atceltas, attīstās nopietnas gremošanas trakta slimības. Dažreiz ir nieru kanālu acidoze (samazināta skābes izdalīšanās ar urīnu) un kortikālā aklums (redzes traucējumi).

Metotreksāts organismā praktiski nesadalās. Tā izplatās bioloģiskajos šķidrumos un 80–90% izdalās caur nierēm nemainīgā veidā. Nieru darbības traucējumu gadījumā zāles uzkrājas asinīs. Tās augstās koncentrācijas var izraisīt nieru bojājumus.

Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā var attīstīties aknu ciroze un osteoporoze (īpaši bērniem). Ņemot vērā metotreksāta lietošanu:

  • dermatīts;
  • stomatīts;
  • jutība pret gaismu;
  • ādas hiperpigmentācija;
  • fotofobija;
  • furunkuloze;
  • konjunktivīts;
  • lacrimācija;
  • drudzis.

Ļoti reti metotreksāta terapijas rezultātā rodas alopēcija (matu izkrišana) un pneimonīts (netipisks iekaisuma process plaušās).

Metotreksāts un folskābe

Pētījumi ir apstiprinājuši blakusparādību saistību ar ārstēšanu ar metotreksātu un folijskābes trūkumu organismā. Reimatoīdā artrīta ārstēšanas laikā šūnu folātu rezerves strauji samazinās. Tajā pašā laikā tiek novērota homocisteīna koncentrācijas palielināšanās. Homocisteīns ir aminoskābe, kas veidojas metionīna metabolisma laikā. Homocisteīna šķelšanai nepieciešams pietiekams folskābes līmenis. Ar tās trūkumu kritiski palielinās homocisteīna līmenis asinīs. Tā augstā koncentrācija palielina aterosklerotisko asinsvadu bojājumu risku un paātrina asins recekļu veidošanos.

Liels homocisteīna koncentrācijas pieaugums ir saistīts ar tās uzkrāšanās tendenci pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Ārstēšana ar metotreksātu pastiprina negatīvo procesu, jo īpaši stadijā, kad terapeitiskās iedarbības sasniegšanai nepieciešams palielināt zāļu devu.

Folskābes lietošana terapijas laikā ar metotreksātu samazina bīstamo homocisteīna līmeni un samazina nevēlamo seku iespējamību. Tas palīdz samazināt risku saslimt ar kritiskiem stāvokļiem pacientiem, kuriem ir vienlaicīga sirds un asinsvadu slimība.

Ārstēšana ar folskābi ļauj izvairīties no citām nevēlamām blakusparādībām, kas rodas ārstēšanas laikā ar Metotreksātu. Ja tas ir noteikts tūlīt pēc ārstēšanas kursa uzsākšanas ar pamata narkotiku vai pirmajos 6 ārstēšanas mēnešos, kuņģa-zarnu trakta traucējumu rašanās biežums tiek samazināts par 70%. Folijskābe palīdz mazināt gļotādu un alopēcijas slimību rašanās risku.

Folikulskābe reimatoīdā artrīta laikā tiek lietota katru dienu visā ārstēšanas ar Metotreksātu laikā. Zāļu devu izvēlas ārsts individuāli. Izņēmums ir metotreksāta lietošanas diena.

Dienas devu var lietot nākamajā rītā. Tas ļaus apturēt blakusparādības agrīnā attīstības stadijā. Turklāt tam var piešķirt folskābes uzņemšanas režīmu, kurā nedēļas devu dzer reizi nedēļā. Zāles jālieto ne agrāk kā 12 stundas pēc Metotreksāta lietošanas.

Terapija ar metotreksāta reimatoīdo artrītu

Ārstēšana ar reimatoīdo artrītu ar metotreksātu dažreiz sākas pat pirms diagnozes apstiprināšanas, īpaši gadījumos, kad patoloģija strauji attīstās. Jo ilgāk slimība attīstās, jo lielāka ir pacienta invaliditātes un nāves varbūtība. Tāpēc reimatoīdā procesa aktivitāte ir jāsamazina pēc iespējas ātrāk.

Parasti vienreizējas iknedēļas vidēji mērenas zāļu devas ļauj sasniegt vēlamo rezultātu 1-1,5 mēnešu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Dažos gadījumos ir nepieciešamas dubultas vai trīskāršas zāļu devas, lai izraisītu nepieciešamo klīnisko efektu un to atbalstītu.

Tā kā pilnīga remisija ir ļoti reta, ārstēšana turpinās ilgu laiku. Minimālais ārstēšanas kurss ilgst sešus mēnešus. 60% gadījumu ir iespējams iegūt nepieciešamo klīnisko rezultātu. Lai to nostiprinātu, monoterapija turpinās 2-3 gadus. Lietojot ilgstoši, Metotreksāta efektivitāte netiek samazināta.

Likvidēt narkotiku nevar būt dramatiski. Ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt slimības paasinājumu. Ja nepieciešams pielāgot devu uz leju, veiciet to pakāpeniski.

Ja monoterapijai nav vēlamās ietekmes uz patoloģisko procesu, metotreksāts tiek apvienots ar vienu vai divām pamata terapijas zālēm. Labākie ārstēšanas rezultāti tika novēroti pēc metotreksāta un Leflunomīda kombinācijas lietošanas. Leflunomīdam (Arava) ir līdzīga iedarbība. Ja lietojat abas zāles, tās pastiprinās viena otras ietekmi.

Stabils pozitīvs rezultāts nodrošina terapiju ar metotreksātu kombinācijā ar ciklosporīnu vai sulfasalazīnu. Sulfonamīda medikaments Sulfasalazīns palīdz ievērojami uzlabot pacientu, kuriem slimība attīstās lēni, labklājību.

Ja patoloģiju ir grūti ārstēt, ārsts izraksta 3 zāļu kombināciju: metotreksātu, sulfazalazīnu un hidroksihlorokvīnu. Lietojot kombinēto shēmu, kas paredzēta vidējai zāļu devai.

Metotreksāta terapijas laikā un 6 mēnešus pēc tās atcelšanas ir jāizmanto drošas kontracepcijas metodes. Zāles nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību un var izraisīt spontānu abortu. Vīriešiem samazinās spermas skaits.

Psoriātiskā artrīta ārstēšana

Psoriātiskais artrīts ir hroniska sistēmiska slimība, kas saistīta ar psoriāzi. Psoriātiskais artrīts tiek diagnosticēts 13-47% pacientu ar psoriāzi. Daudzos pētījumos apstiprināts, ka locītavu iekaisuma process ir autoimūns. Tādēļ tās ārstēšanai visbiežāk lietotās zāles ir pamata terapija. Tie ļauj jums palēnināt patoloģijas progresēšanu un panākt pozitīvas izmaiņas, kas nav pieejamas ar citām ārstēšanas metodēm.

Metotreksāta modificējošās īpašības psoriātiskā artrīta gadījumā nav šaubas. Tos pierāda daudzu gadu pieredze. Zāles parāda optimālo efektivitāti un panesamību salīdzinājumā ar citām citotoksiskām zālēm.

Metotreksātu psoriātiskā artrīta gadījumā lieto ne tikai, lai palēninātu destruktīvos procesus locītavās, bet arī mazinātu dermatoloģiskās izpausmes. Zāles ir izvēlētās zāles vispārējās eksudatīvās, eritrodermiskās un pustulārā psoriātiskā artrīta ārstēšanā. Tas palīdz mazināt to pacientu stāvokli, kuri cieš no smagākajām dermatozes formām.

Ārstēšanas programmu izstrādā ārsts individuāli. Sāciet terapiju ar mazām vai vidējām devām. Injekcijas tiek veiktas katru nedēļu. Ja rezultāts nav, devu var dubultot. Pēc stabilas terapeitiskās iedarbības parādīšanās deva tiek samazināta. Metotreksātu var lietot ne tikai parenterāli, bet arī iekšpusē.

Būtiska pacientu stāvokļa uzlabošanās notiek 3-4 nedēļu laikā pēc pirmās zāļu devas. Otrā mēneša beigās visi aristisko sindromu rādītāji tiek samazināti par 2-3 reizes. Lieliski rezultāti liecina par terapiju ar metotreksātu saistībā ar ādas izpausmēm. Gandrīz visos pacientos psoriāzes progresīvā stadija apstājas. Šāda augsta zāļu efektivitāte ir saistīta ne tikai ar tā imūnsupresīvo iedarbību, bet arī pretiekaisuma iedarbību.

Terapijas 6 mēnešu laikā dermatozes pozitīvā dinamika attīstās 90% pacientu, par ko liecina daudzas atsauksmes. Gandrīz katrs piektais pacients spēja panākt pilnīgu locītavu sindroma remisiju.

Zāļu pārskati

Metotreksāta lietošanas rezultātu pārskati norāda uz tā efektivitāti. Bet daudzi pacienti sūdzas par blakusparādībām.

  1. Natālija, 53 gadi, Kazaņa: „Pirmajos divos gados sāpes aizgāja, edemas gulēja. Diemžēl iekaisuma procesi sāka augt. "
  2. Valentina, 62, Vyshniy Volochek: „Kohls reizi nedēļā injekcijas paasinājuma laikā. Remisijas laikā es nemēģinu. Kad mani izturējās sešus mēnešus un devos uz sanatoriju, es skrēju kā meitene. ”
  3. Marija, 47 gadi, Samara: „Labojums lieliski novērš slimības saasināšanos. Vienīgās nepatīkamas blakusparādības ir slikta dūša un dažreiz vemšana. Īpaši pēc vieglām brokastīm. ”

Jāatceras, ka nesankcionēta metotreksāta iecelšana var negatīvi ietekmēt veselību. Šo medikamentu paraksta tikai ārsts!

Zāļu farmakoloģiskās īpašības Metotreksāts "Ebeve"

Farmakodinamika. Metotreksāts (amino-N 10-metilpteroilglutamīnskābe) - folijskābes atvasinājums, pieder pie antimetabolītu klases citotoksiskiem līdzekļiem. Tā darbojas šūnu cikla S fāzē un konkurētspējīgi inhibē dihidrofolāta reduktāzes fermentu, novēršot dihidrofolāta reducēšanos uz tetrahidrofolātu, kas nepieciešams DNS sintēzei un šūnu replikācijai. Aktīvi proliferējošie audi, piemēram, ļaundabīgi audzēji, kaulu smadzenes, augļa šūnas, zarnu gļotādas, urīnpūšļa šūnas, parasti ir jutīgāki pret metotreksātu. Tā kā ļaundabīgo audu proliferācija ir ātrāka nekā normāliem audiem, metotreksāts var mazināt to attīstību, neradot neatgriezeniskus bojājumus normāliem audiem.
Metotreksāta darbības mehānisms reimatoīdā artrīta gadījumā nav zināms, iespējams, tas ir saistīts ar ietekmi uz imūnsistēmas darbību.
Psoriāzes gadījumā epitēlija šūnu replikācijas pakāpe ādā ir daudz lielāka nekā parasti. Šī proliferācijas līmeņa atšķirība ir pamats metotreksāta lietošanai, lai kontrolētu psoriātisko procesu.
Farmakokinētika. Pēc metotreksāta "Ebeve" iekšķīgas lietošanas tablešu veidā (2 x 2,5 mg), zāles ātri uzsūcas (maksimālās koncentrācijas plazmā sasniegšanas periods ir 0,83 h). Vidējā maksimālā metotreksāta koncentrācija serumā ir 170 ng / ml.
Metotreksāts konkurē ar atjaunotiem folātiem, lai pārvadātu aktīvo transporta sistēmu, kas pārvadā vielas caur šūnu membrānām. Metotreksāta koncentrācija serumā 100 µm, pasīvā difūzija kļūst par galveno metotreksāta ievadīšanas mehānismu šūnās. Aptuveni 50% metotreksāta saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Pēc iekšķīgas lietošanas metotreksāts neietekmē caur BBB terapeitiskā daudzumā.
Metotreksāts atgriezeniski uzkrājas pleiras eksudātā un ascīta šķidrumā, kā rezultātā ievērojami palielinās tā izdalīšanās periods no organisma.
Galvenie metotreksāta metabolīti ir 7-hidroksimetotrexāts, 2,4-diamino-N-metilpterīnskābe (DAMPA) un metotreksāta poliglutamāts. 7-hidroksimetotreksātu ražo ar aknu aldehīda oksidāzi. Lai gan 7-hidroksimetotrexātam ir 200 reizes zemāka afinitāte pret dihidrofolāta reduktāzi, tai var būt nozīmīga loma metotreksāta šūnu uztveršanā, poliglutamācijā un DNS sintēzes inhibīcijā. DAMPA veido zarnu baktēriju karboksipeptidāze. Metotreksāta poliglutamatizācija ir savienojuma intracelulārās kumulācijas rezultāts, kad metotreksāta intracelulārā koncentrācija nav līdzsvarā ar ekstracelulāro. Tā kā metotreksāts un dabīgie folāti konkurē par poliglutamila sintetāzes fermentu, augsts intracelulāro metotreksāta līmenis izraisa metotreksāta poliglutamāta sintēzes pastiprināšanos un palielina zāļu citotoksisko iedarbību.
Metotreksāta terminālais eliminācijas pusperiods ir aptuveni 3–10 stundas pacientiem, kuri tiek ārstēti ar psoriāzi, reimatoīdo artrītu vai saņem pretvēža terapiju ar zālēm mazās devās (≤ 30 mg / m2). Metotreksāts izdalās galvenokārt caur nierēm (metotreksāta daudzums, kas izdalās ar urīnu, ir atkarīgs no devas un lietošanas veida). Ar žulti ≤10% devas izdalās. Tiek pieņemts, ka metotreksāta recirkulācija ir enterohepatiska.
Parenterāli ievadot metotreksātu parasti pilnībā absorbējas. Metotreksāta maksimālā koncentrācija serumā pēc i / m ievadīšanas tiek sasniegta 30–60 minūšu laikā. Pēc iv ievadīšanas sākotnējais izkliedes tilpums ir aptuveni 0,18 l / kg (18% no ķermeņa masas), un līdzsvara izkliedes tilpums ir 0,4–0,8 l / kg (40–80% no ķermeņa masas).
Pacientiem, kas saņem lielas metotreksāta devas, terminālais eliminācijas pusperiods ir 8–15 stundas, pēc i / v ievadīšanas 80–90% devas izdalās ar urīnu 24 stundas kā nemainītu metotreksātu.

Indikācijas zāļu lietošanai Metotreksāts "Ebeve"

Tabletes
Akūta limfocīta leikēmija (atbalsta terapija).
Aktīvs reimatoīdais artrīts pieaugušajiem.
Bieža hroniska psoriāze, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un invalīdiem (standarta terapijas neveiksmes gadījumā).

Šķīdums injekcijām un koncentrāts infūzijas šķīduma pagatavošanai Ļaundabīgas slimības, jo īpaši akūta limfocītu leikēmija, ne-Hodžkina limfoma, krūts vēzis, choriocarcinoma.

Metotreksāta "Ebeve" zāļu lietošana

Tabletes
Norijiet bez košļājamās 1 stundas pirms vai 1,5–2 stundas pēc ēšanas.

Akūts limfocītiskais leikēmija, metotreksāts, tiek lietots iekšķīgi ar devu līdz 30 mg / m2. Lielākas devas jāievada parenterāli. Akūtu limfocītu leikēmijas uzturēšanai bērniem metotreksāts tiek lietots perorāli devā 20 mg / m2 vienu reizi nedēļā un turklāt intravenozi un intratekāli, lai novērstu CNS bojājumus.

Psoriāze Ieteicamā sākumdeva ir 7,5 mg nedēļā, vienreiz vai dalītās devās (2,5 mg × 3 12 stundu intervālos).

Reimatoīdais artrīts Sākotnējā deva ir 7,5 mg 1 reizi nedēļā.

Gan psoriāzes, gan reimatoīdā artrīta gadījumā terapeitisko efektu parasti novēro jau pēc 6 nedēļām, pēc tam pacientu stāvoklis turpina uzlaboties vēl 12 nedēļas vai ilgāk. Ja pēc 6–8 ārstēšanas nedēļām nav uzlabošanās pazīmju, kā arī toksiskas iedarbības pazīmes, devu var pakāpeniski palielināt par 2,5 mg nedēļā.
Parasti optimālā nedēļas deva ir robežās no 7,5 līdz 16 mg, bet nedrīkst pārsniegt 20 mg. Ja pēc 8 nedēļu ilgas ārstēšanas ar maksimālo devu nav iedarbības, metotreksāts jāizslēdz. Pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas zāļu deva ir jāsamazina līdz minimālajai iedarbībai.
Optimālais metotreksāta terapijas ilgums vēl nav noteikts, tomēr iepriekšējie dati liecina, ka sākotnējā iedarbība saglabājas vismaz 2 gadus, ja to lieto uzturošās devās. Pēc ārstēšanas ar metotreksātu pārtraukšanas slimības simptomi var atsākties pēc 3-6 nedēļām.
Šķīdums injekcijām un koncentrāts infūzijas šķīduma pagatavošanai
Pieaugušajiem un bērniem metotreksāta šķīdumu var ievadīt / m, in / in (injekcijas vai infūzijas veidā), intratekālā vai intraventrikulārā veidā. Devas aprēķina, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu vai virsmas laukumu, izņemot intratekālo un intraventrikulāro ievadīšanu, ja maksimālā ieteicamā deva ir 15 mg un maksimālā koncentrācija ir 5 mg / ml. Gadījumā, ja attīstās hematoloģiski traucējumi un aknu vai nieru darbības traucējumi, zāļu deva ir jāsamazina. Lielas metotreksāta devas (100 mg) parasti ievada intravenozas infūzijas veidā, kas ilgst ne vairāk kā 24 stundas. Daļu no devas var ievadīt ar ātru intravenozu injekciju.
Metotreksātu lieto monoterapijā vai kombinācijā ar citiem citotoksiskiem līdzekļiem, hormoniem, staru terapiju un ķirurģiskas ārstēšanas metodēm. Devas un ārstēšanas shēmas ar metotreksātu ievērojami atšķiras atkarībā no slimības veida. Ārstējot ar lielu metotreksāta devu (150 mg / m2), kalcija folināts ir paredzēts, lai aizsargātu normālas šūnas no zāļu toksiskās iedarbības. Kalcija folinata devas nosaka atkarībā no metotreksāta devas. Parasti līdz 150 mg kalcija folināta ievada vairāku 12-24 stundu laikā vairāku devu veidā (ar IV injekciju, IV injekciju, IV infūziju vai iekšķīgi) un pēc tam vēl 12-25 mg IM / IV. vai 15 mg perorāli (1 kapsula) ik pēc 6 stundām 48 stundas, aizsargājoša kalcija terapija ar folinātu parasti sākas 8–24 stundas pēc metotreksāta infūzijas sākuma. Apstrādājot ar nelielām metotreksāta devām (līdz 100 mg), var būt pietiekams, lai reizi 6 stundās paņemtu 1 kapsulu (15 mg) kalcija folinātu 48–72 stundas.
Zemāk ir norādīti daži ārstēšanas režīmi ar metotreksātu.
Leikēmija

  • 3,3 mg / m2 kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem 1 reizi nedēļā 4–6 nedēļas;
  • 2,5 mg / kg ik pēc 2 nedēļām;
  • 30 mg / m2 nedēļā (uzturošā terapija);
  • lielas 1–12 g / m2 devas (iv infūzijas ilgums 1–6 h) ar 1–3 nedēļu intervāliem;
  • 20 mg / m2 kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem 1 reizi nedēļā.

Ne Hodžkina limfoma

  • 500–2000 mg / m2 kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem 1 reizi nedēļā vai 1 reizi 3 nedēļās;
  • 7500 mg / m2 i.v. reizi nedēļā.

Krūts vēzis
40 mg / m2 IV kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem 1. kursa dienā, 1. un 3. dienā vai 1. un 8. dienā vai 3 reizes gadā.

Choriocarcinoma 15-30 mg / dienā 5 dienas ar atkārtotiem kursiem nedēļā vai vairāk.

Instrukcijas medicīniskajam personālam Metotreksāts "Ebeve" nesatur antimikrobiālas sastāvdaļas, tāpēc neizmantotie šķīdumi jāiznīcina.

Infūziju šķīdumi ir stabili 24 stundas, ja tie ir atšķaidīti ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, glikozes šķīdumu vai glikozes šķīdumu nātrija hlorīda šķīdumā.
Nav nepieciešams sajaukt citas zāles ar metotreksātu "Ebev" vienā infūzijas p-re.
Strādājot ar metotreksātu "Ebeve", tāpat kā citiem citotoksiskiem līdzekļiem, nepieciešama piesardzība. Infūzijas šķīdumu pagatavošanu veic apmācīts personāls speciāli noteiktā vietā. Darbavietai jābūt pārklātai ar vienreizējas lietošanas absorbcijas papīra loksnēm ar plēves pārklājumu aizmugurē.
Lai novērstu nejaušu metotreksāta norīšanu uz ādas vai acīm, jāizmanto aizsargcimdi un aizsargbrilles.
Metotreksātam nav blistera iedarbības un nerada bojājumus saskarē ar ādu. Parasti tas nekavējoties jānomazgā ar ūdeni. Ja āda ir kairināta, to var smērēt ar krēmu. Gadījumā, ja pastāv ievērojams metotreksāta (neatkarīgi no tā, kādā veidā iekļūst organismā) sistēmiskās absorbcijas briesmas, ir nepieciešams lietot pretlīdzekli - kalcija folinātu.
Grūtnieces, kas strādā ar metotreksātu "Ebeve", nav atļautas.
Neizmantotais p-ry, instrumenti un materiāli, kas bija saskarē ar metotreksātu, ir jāiznīcina, sadedzinot. Nav specifisku ieteikumu par temperatūras iznīcināšanu.
Strādājot ar metotreksātu, "Ebeve" jāievēro vispārējie noteikumi par darbu ar citostatiku. Kontrindikācijas zāļu lietošanai Methotrexate "Ebeve"

Grūtniecības un zīdīšanas periods; smaga aknu disfunkcija (fibroze, ciroze, hepatīts); nozīmīga pavājināta nieru darbība; asins bojājumi (kaulu smadzeņu hipoplazija, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija); akūts infekcijas slimību periods, AIDS; paaugstināta jutība pret metotreksātu; smags vispārējais pacienta stāvoklis.

Metotreksāta "ebeve" blakusparādības

Visbiežāk novērotās blakusparādības, ārstējot ar metotreksātu, ir čūlaino stomatīts, leikopēnija, slikta dūša un kuņģa darbības traucējumi. Ļoti reti novēro anafilaktiskas reakcijas pret metotreksātu. Ir iespējama arī acu kairinājums, nespēks, palielināts nogurums, drebuļi, reibonis, samazināta libido / impotence un samazināta rezistence pret infekcijām. Parasti blakusparādību biežums un intensitāte palielinās, palielinot zāļu devas.
Blakusparādības var klasificēt šādi:

Bieži (1/100) Vispārējs raksturs - galvassāpes, reibonis; hematoloģiska - leikopēnija; gastroenteroloģiskā - slikta dūša, vemšana, stomatīts, caureja, anoreksija; dermatoloģiskie - alopēcija; aknu - nozīmīgs aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asins serumā; citi - vienlaicīgu infekcijas procesu aktivizēšana.

Retāk sastopama hematoloģiska - deguna asiņošana, trombocitopēnija; dermatoloģiskais - nieze, nātrene; plaušu - plaušu fibroze, pneimonīts; urogēnās - vaginālas čūlas.

Atsevišķi gadījumi (≤1 / 1000) ar vispārēju raksturu - impotence; CNS - depresija, apjukums; citi - samazinot libido, jostas roze.

Dermatoloģiskie efekti. Iespējamais eritematozs izsitums, nieze, nātrene, fotosensitivitāte, ādas pigmentācijas traucējumi, alopēcija, ekhimoze, telangiektāzija, pinnes, furunkuloze. Ar UV starojumu metotreksāta terapijas laikā var palielināties psoriātiskie bojājumi. Ir ziņojumi par ādas čūlas pacientiem ar psoriāzi, kā arī par "atsitiena" parādību pacientiem ar jonizējošā starojuma vai saules starojuma izraisītiem ādas bojājumiem.
Ir atsevišķi Stīvensa-Džonsona sindroma un epidermas nekrolīzes gadījumi.
Asins sistēma. Kaulu smadzeņu nomākums visbiežāk izpaužas leikopēnijas formā, lai gan ir iespējama arī trombocitopēnija un anēmija vai to kombinācija. To sekas var būt infekcijas, tostarp sepse, kā arī asiņošana. Ir ziņots par hipogammaglobulinēmijas gadījumiem.
Kuņģa-zarnu trakts. Gļotādas iekaisums ir iespējams (visbiežāk stomatīts, lai gan ir iespējama arī gingivīts, faringīts un enterīts, kā arī zarnu čūlas un asiņošana). Atsevišķos gadījumos metotreksāta ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu var izraisīt malabsorbciju vai toksisku megakolonu. Ir iespējama arī slikta dūša, anoreksija, vemšana un (vai) caureja.
Aknas Bieži pastāv atgriezenisks seruma transamināžu līmeņa pieaugums. Pēc metotreksāta lietošanas, īpaši ilgstošas, var būt ievērojams aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, akūta aknu atrofija, nekroze, tauku deģenerācija, peritoneālā fibroze vai ciroze ar iespējamu nāvi.
Urogenitālā sistēma. Ārstējot ar metotreksātu (parasti lielās devās), var attīstīties nieru mazspēja un urēmija. Ir iespējama arī vagīna iekaisums, maksts čūlas, cistīts, hematūrija un nefropātija.
Elpošanas sistēma. Reizēm attīstās akūts vai hronisks intersticiāls pneimonīts (ko bieži pavada eozinofīlija), dažreiz letāls. Ir arī ziņojumi par akūtu plaušu tūsku pēc metotreksāta iekšķīgas un intratekālas ievadīšanas. Ir ziņots par atsevišķiem plaušu fibrozes gadījumiem.
Ārstējot reimatoīdo artrītu, metotreksāts jebkurā laikā var izraisīt potenciāli nopietnas plaušu komplikācijas. Ja parādās blakusparādības simptomi elpošanas orgāniem (jo īpaši, ja rodas sauss, neproduktīvs klepus), ieteicams pārtraukt terapiju un rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.
CNS. Iespējamas galvassāpes, miegainība, neskaidra redze. Terapijas laikā ar metotreksātu mazās devās dažkārt ir neliels pārejošs kognitīvo funkciju traucējums, garastāvokļa nestabilitāte un neparastas sajūtas galvaskausa reģionā.
Tika ziņots par iespējamo saikni starp ārstēšanu ar metotreksātu un osteoporozi, neparastu (parasti megaloblastisku) eritrocītu morfoloģiju, diabēta attīstību, citām vielmaiņas pārmaiņām, kā arī pēkšņu nāvi.
Kancerogenitāte, mutagenitāte un ietekme uz auglību. Eksperimenti ir parādījuši, ka metotreksāts var izraisīt hromosomu bojājumus somatiskām dzīvnieku šūnām un cilvēka kaulu smadzeņu šūnām, taču šīs sekas ir pārejošas un atgriezeniskas. Iespējams, ka ārstēšana ar metotreksātu palielina neoplastisko slimību risku (limfomas, parasti atgriezeniskas), bet nav pietiekamas informācijas galīgajiem secinājumiem par šo jautājumu. Metotreksāts var mazināt auglību, izraisīt oligospermiju, menstruāciju traucējumus un amenoreju sievietēm. Šīs blakusparādības parasti ir atgriezeniskas un izzūd pēc terapijas pārtraukšanas.
Turklāt metotreksāts ir embriotoksisks, abortogēns un teratogēns līdzeklis. Tādēļ pacientiem ar reproduktīvo vecumu jāinformē par metotreksāta iespējamo ietekmi uz reproduktīvo funkciju. Īpaši norādījumi par zāļu lietošanu Metotreksāts "Ebeve"

Ārstēšana ar metotreksātu jāveic kvalificēta onkologa uzraudzībā, kam ir pieredze pretvēža ķīmijterapijas līdzekļu lietošanā.
Metotreksāts jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, ja tiek kavēta kaulu smadzeņu darbība, nieru mazspēja, peptiska čūla, čūlainais kolīts, čūlainais stomatīts, caureja, smags vispārējs stāvoklis, kā arī bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšana.
Pleiras eksudāta vai ascīta klātbūtnē pirms metotreksāta lietošanas jāievada dobumi. Ja tas nav iespējams, terapiju ar metotreksātu nedrīkst ordinēt.
Ja parādās kuņģa-zarnu trakta toksicitātes simptomi (parasti izpaužas sākotnēji ar stomatītu), ārstēšana ar metotreksātu jāpārtrauc. Terapijas turpināšanas gadījumā ir iespējama hemorāģiska enterīta un zarnu perforācija, kas apdraud pacienta dzīvi.
Metotreksāts var samazināt auglību un izraisīt oligospermiju, menstruāciju traucējumus un amenoreju. Šīs blakusparādības parasti ir atgriezeniskas un izzūd pēc terapijas pārtraukšanas. Turklāt metotreksāts ir embriotoksisks, teratogēns un abortogēns. Ja kāds no seksuālajiem partneriem lieto metotreksātu, pārim jālieto kontracepcijas līdzekļi visā ārstēšanas periodā un vismaz 3 mēnešus pēc terapijas beigām.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar metotreksātu vai pirms atkārtotiem terapijas kursiem ir nepieciešams veikt pacienta izmeklēšanu, novērtēt nieru un aknu darbību, noteikt asins šūnu skaitu un salīdzināt tās ar iepriekšējo darbību. Pacienti, kuri tiek ārstēti ar metotreksātu, rūpīgi jānovēro, lai parādītu toksiskas iedarbības vai nevēlamu blakusparādību pazīmes, un nekavējoties var veikt nepieciešamos pasākumus.
Metotreksāta terapijas laikā regulāri jāveic šādi laboratorijas testi: sīki izstrādāti asins analīzes, urīna analīzes, nieru un aknu darbības testi. Ārstējot zāles lielās devās, jānosaka arī metotreksāta koncentrācija asins plazmā.
Īpaša uzmanība jāpievērš hepatotoksicitātes pazīmēm, kas var rasties, ja nav nozīmīgu izmaiņu aknu paraugu rezultātos. Ārstēšana ar metotreksātu jāpārtrauc (vai, ja tas tā ir, ja tas ir sākotnēji), ja ir aknu testu vai aknu biopsijas rezultātu novirzes. Atbilstošie rādītāji parasti normalizējas 2 nedēļas, pēc tam ar ārsta lēmumu var turpināt terapiju ar metotreksātu.
Metotreksāts var izraisīt kaulu smadzeņu nomākumu, pat ja to lieto relatīvi drošās devās. Ievērojami samazinot leikocītu vai trombocītu skaitu, terapija ar metotreksātu nekavējoties jāpārtrauc un jāparedz atbilstoša atbalsta terapija.
Ārstējot zāles lielās devās, nieru kanāliņi var veidot metotreksāta vai tā metabolītu nogulsnes. Lai novērstu šo parādību, ieteicams izrakstīt nātrija bikarbonātu (5 × 625 mg perorāli ik pēc 3 stundām vai IV) vai acetazolamīdu (500 mg perorāli 4 reizes dienā), lai palielinātu diurēzi un urīna sārmainību līdz pH 6,5-7,0).
Ar intratekālo un intraventrikulāro metotreksāta "Ebeve" ievadīšanu 100 mg / ml, tas jāatšķaida. Maksimālā ieteicamā koncentrācija ir 5 mg / ml.
Eksperimentos tika atklāts metotreksāta teratogēnais efekts, tāpēc ieteicams to ordinēt reproduktīvā vecuma sievietēm tikai tad, ja zāļu lietošanas ieguvumi atsver iespējamo risku. Ja metotreksāts tiek nozīmēts grūtniecības laikā vēža ārstēšanai vai ja pacients iestājas grūtniecības laikā, jābrīdina par iespējamo kaitējumu auglim.
Metotreksāts izdalās mātes pienā, tāpēc zīdīšana ārstēšanas laikā ar metotreksātu jāpārtrauc.
Atkarībā no zāļu individuālās jutības var negatīvi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem.

Mijiedarbība ar metotreksātu "Ebeve"

Zāles satur noteiktu imūnsupresīvu aktivitāti, tādēļ, veicot imunizāciju metotreksāta terapijas laikā, imūnreakcija var būt vājāka. Turklāt dzīvu vakcīnu lietošana var izraisīt smagas antigēnu reakcijas.
Metotreksātu, kas saistīts ar olbaltumvielām, var izspiest no salicilātiem, sulfonamīdiem, difenilhidantoīniem, tetraciklīniem, hloramfenikolu, sulfazolu, doksorubicīnu, ciklofosfamīdu un barbiturātiem. Pieaugot nesaistītā metotreksāta frakcijas koncentrācijai plazmā, tā toksiskā iedarbība var palielināties.
Metotreksāts izdalās ar aktīvu nieru sekrēciju un var mijiedarboties ar citām zālēm, kas izdalās tādā pašā veidā. Tā rezultātā var palielināties metotreksāta koncentrācija plazmā.
Lietojot vienlaikus ar probenecīdu, metotreksāta deva jāsamazina.
Vinca alkaloīdi var palielināt metotreksāta un poliglutamāta metotreksāta intracelulāro koncentrāciju.
Terapijas laikā ar metotreksātu jāizvairās no citu nefrotoksisku un hepatotoksisku zāļu lietošanas un alkohola lietošanas.
Vitamīnu kompleksi un dzelzs piedevas, kas satur folskābi, var mainīt organisma reakciju uz metotreksātu.
NPL var samazināt metotreksāta nieru klīrensu un palielināt tā toksisko iedarbību.
Atsevišķos gadījumos folātu antagonistu (trimetoprima, sulfametoksazola) lietošana terapijas laikā ar metotreksātu var izraisīt akūtu pancitopēniju.
Vienlaicīgi lietojot etretinātu un metotreksātu, pēdējo koncentrācija asins plazmā var palielināties un izraisīt smagu hepatītu.
Metotreksāts nav savienojams ar stipriem oksidētājiem un skābēm. Ja sajaucas ar hlorpromasīna hidrohlorīdu, droperidolu, idarubicīnu, metoklopramīda hidrohlorīdu, heparīna p-rumu, prednizolonu un prometazīna hidrohlorīdu, izveidojas nogulsnes vai mākoņojas ar p-ra.

Pārdozēšana narkotiku Metotreksāts "Ebeve", simptomi un ārstēšana

Metotreksāta akūtās toksiskās iedarbības neitralizēšanas līdzeklis pret asins veidošanas sistēmu ir kalcija folināts. Var lietot iekšķīgi, / m un / in (injekcijas un infūzijas veidā). Ja notikusi nejauša metotreksāta kalcija pārdozēšana, folināts jāievada ne vēlāk kā 1 stundu ar devu, kas ir vienāda vai lielāka par ievadīto metotreksāta devu. Tad tiek ievadītas vēl dažas devas, līdz metotreksāta koncentrācija serumā ir ≤10–7 mol. Metotreksāta pārdozēšanas gadījumā var būt nepieciešama arī asins pārliešana un hemodialīze.

Zāļu uzglabāšanas apstākļi Metotreksāts "Ebeve"

Tumšā vietā istabas temperatūrā (līdz 25 ° C).

Aptieku saraksts, kur var iegādāties Methotrexate Ebeve: