Galvenais / Zilumi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: saraksts un cenas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

  • akūta podagra;
  • dismenoreja (menstruālā sāpes);
  • kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
  • pēcoperācijas sāpes;
  • drudzis (drudzis);
  • zarnu obstrukcija;
  • nieru kolikas;
  • mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
  • osteohondroze;
  • muguras sāpes;
  • galvassāpes;
  • migrēna;
  • artroze;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

  1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
  2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
  3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
  4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

  1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
  2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
  3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
  4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
  5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
  6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.
  1. Alkanoni;
  2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

  1. Indometacīns;
  2. Flurbiprofēns;
  3. Diklofenaka nātrija;
  4. Piroksikāms;
  5. Ketoprofēns;
  6. Naproksēns;
  7. Ibuprofēns;
  8. Amidopirīns;
  9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

  1. Ketorolaka;
  2. Ketoprofēns;
  3. Diklofenaka nātrija;
  4. Indometacīns;
  5. Flurbiprofēns;
  6. Amidopirīns;
  7. Piroksikāms;
  8. Naproksēns;
  9. Ibuprofēns;
  10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

  1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
  2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
  3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
  4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
  5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

Visefektīvāko nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Šajā laikā visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

To var izskaidrot ar to rīcību:

  • Pretiekaisuma līdzekļi;
  • Pretdrudža;
  • Pretsāpju līdzeklis.

Piemērots simptomātiskai ārstēšanai, jo vairumam slimību ir precīzi uzskaitītas izpausmes. Pēdējos gados šajā jomā ir parādījušies jauni medikamenti, no kuriem lielākoties ir iedarbība, ilgstoša darbība un laba panesamība.

Kas tas ir?

NPL ir zāles simptomātiskai terapijai. Daudzas zāles tiek pārdotas bez receptes.

Aptuveni 30 miljoni cilvēku uz Zemes izmanto zāles, ko mēs aprakstām katru dienu, 45% no tiem, kas to lieto, ir vecāki par 62 gadiem, un 15% pacientu slimnīcā saņem līdzīgas zāles kā ārstēšanas līdzekli. Šīs zāles ir populāras iepriekš aprakstīto darbību dēļ.

Tagad mēs tos aplūkojam sīkāk.

Šādu zāļu darbība

Galvenais ir prostaglandīnu (PG) sintēzes inhibīcija no arahidonskābes, inhibējot ciklooksigenāzes (PG sintetāzes) enzīmu.

PG ir šāds:

  1. Asinsvadu lokāla paplašināšanās, ņemot vērā to, ka ir samazināta tūska, eksudācija, bojājumu agrīna sadzīšana.
  2. Samaziniet sāpes.
  3. Tās veicina siltuma pazemināšanos sakarā ar ietekmi uz hipotalāmu regulēšanas centriem.
  4. Pretiekaisuma iedarbība.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Lietošanas indikācijas

Šīs grupas zāles parasti izraksta akūtām un hroniskām patoloģijām, klīnikā, kurā novēro sāpes un iekaisumu.

Visbiežāk šīs grupas zāles ir paredzētas:

  1. Reimatoīdais artrīts ir hronisks locītavu iekaisums.
  2. Osteoartrīts ir hroniska locītavu slimība, kas nav iekaisuma slimība, kurai nav zināms etioloģija.
  3. Iekaisuma artropātija: ankilozējošais spondilīts; psoriātiskais artrīts; Reitera sindroms.
  4. Podagra - urātu nokļūšana ķermeņa audos.
  5. Dismenoreja - menstruālā sāpes.
  6. Kaulu vēzis kopā ar sāpēm.
  7. Migrēna sāpes. B
  8. Sāpes, kas novērotas pēc operācijām.
  9. Neliela sāpju un iekaisumu sāpes.
  10. Augsta temperatūra
  11. Sāpes urīnceļu sistēmas slimībās.

Izlaišanas formas

Pieejamie NPL ir šādi:

Tātad jūs varat izvēlēties savu garšu, dažas formas ir piemērotas bērnu ārstēšanai.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija

Ir vairākas aprakstītās grupas klasifikācijas.

Ķīmiskā struktūra:

  1. Salicilskābes atvasinājumi - Aspirīns.
  2. Pirazolona atvasinājumi - Analgin.
  3. Anthranilskābes atvasinājumi - nātrija mefenamināts.
  4. Propionskābes atvasinājumi - grupas pārstāvis - Ibuprofēns. Lasiet vairāk šeit: ibuprofēna lietošanas instrukcijas.
  5. Šajā grupā etiķskābes atvasinājumi ir nātrija diklofenaks. Šeit vairāk lasiet rakstu Diclofenac lietošanas instrukcijas.
  6. Oxycam atvasinājumi - Piroxicam un Meloxicam pārstāvji.
  7. Izonikotīnskābes atvasinājumi - tas ietver Amizon.
  8. Coksiba atvasinājumi šajā grupā ir celekoksibs, rofekoksibs.
  9. Citu ķīmisko grupu atvasinājumi - Mesulīds, Etodolaka.
  10. Kombinētās zāles - Reopirin, Diclokine.

Visas šīs grupas zāles ir iedalītas 2 veidos:

  • 1. tipa ciklooksigenāzes inhibitori;
  • Ciklooksigenāzes 2. tipa inhibitori.

Pirmās paaudzes narkotiku saraksts

Otrās paaudzes narkotiku saraksts

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesils.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Atbilde uz jautājumu: nise vai nimesil - kas ir labāks? - lasiet šeit.

Visefektīvāko NPL saraksts

Tagad mēs jums parādīsim visefektīvāko NPL:

  1. Nimesulīds. Ļoti efektīvs pret muguras sāpēm, muguras muskuļiem, artrītu utt. Samazina iekaisumu, hiperēmiju, pazemina temperatūru. Šīs narkotikas lietošana samazina sāpes un normalizē kustību locītavās. Pieejams ziedes un tablešu veidā. Ādas reakcijas netiek uzskatītas par kontrindikācijām. Tas nav vēlams lietot grūtniecības laikā, īpaši pēdējā trimestra laikā. Nimesulīda tabletes 100 mg 20 gab. Maksā no 87 līdz 152 rubļiem.
  2. Celekoksibs. To lieto osteohondrozes, artrozes uc ārstēšanai. slimībām. Tas mazina sāpes un iekaisumu. Blakusparādības gremošanas procesam ir minimālas vai vispār nav. Celekoksiba tablešu cena svārstās no 500 līdz 800 rubļiem un ir atkarīga no kapsulu skaita iepakojumā. Šeit lasiet par ārstiem, kas iesaistīti artrozes ārstēšanā.
  3. Meloksikams. Vēl viens vārds ir Movalis. Tas ļoti atvieglo drudzi, mazina iekaisumu. Ir ļoti svarīgi, ka ārsta uzraudzībā jūs varat ilgstoši. Preparāta formas: ampulas intramuskulārām injekcijām, dražejām, svecītēm, ziedēm. Tabletes ir derīgas 24 stundas, tāpēc pietiek ar katru dienu. Meloksikama ampulas 15 mg, 1,5 ml, 3 gab. Cena 237 rubļi. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 gab. Cena 292 rubļi. Meloksikama taisnās zarnas sveces 15 mg, 6 gab. Cena 209 rubļi. Meloxicam Avexim tabletes 15 mg 20 gab. Cena 118 rubļi.
  4. Ksefokam. Tas ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis, kas darbojas kā morfīns. Efektīva 12 stundas. Un par laimi, zāles nav atkarīgas. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 10 gab. Cena 194 rubļi. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 30 gab. Cena 564 rubļi

Ieteikumi un atsauksmes

  • NPL ir droši, ja tos lieto ārsta norādījumos, nevis ilgstoši. Ja lietojat zāles ilgstoši, tas ļoti slikti ietekmēs kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
  • Šīs zāles nevar būt tās, kam ir: gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūlas, kolīts. Jo tie var izraisīt gremošanas trakta iekaisumu un pat izraisīt čūlu attīstību.
  • Ja ir aknu vai nieru slimība, to nav ieteicams lietot vai lietot piesardzīgi. Galu galā, šīs zāles saglabā šķidrumu organismā un nātrijā, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un problēmas šo sistēmu darbībā.
  • Ja persona ir ļoti jutīga pret šādām zālēm, tad uzņemšana jāsāk ar nelielām devām, pakāpeniski nonākot pie vajadzīgā pacienta.
  • Pirms zāļu lietošanas izlasiet instrukcijas, dzert zāles pēc viņas.
  • Nepieciešams dzert NSPL tikai ar lielu ūdens daudzumu, citi dzērieni var mainīt narkotiku īpašību nevis uz labāko.
  • Noteikti jautājiet savam ārstam, ja ir iespējams lietot noteiktu NSPL ar zālēm, ko dzert kādu laiku.
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā NPL nevar lietot.
  • NPL lietošanas laikā nelietojiet alkoholu.
  • Nelietojiet pašārstēšanos, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Atsauksmes

  • Svetlana: 07/14/2015. Vēl nesen es domāju, ka nekas man nepalīdz, hronisks kaitējums, tik daudz kā mana kāja sāpēja. Es nolēmu izmēģināt ārstu celekoksibu. Un pārsteidzoši, sāpes bija gandrīz pilnīgi pagājis, es esmu bijis kā mazs bērns 4 mēnešus, lai gan esmu jau 66 gadus vecs.
  • Violetta: 08/18/2016. NPL ir ļoti noderīgi iekaisumam un sāpēm. Agrāk es to neticēju, bet, izmēģinot narkotiku Ksefokam, es varēju pārliecināties, ka ārsti nav gulējuši.
  • Maksimums: 2.09.2016. Un es gribu teikt par neirodiklovītu. Tā ir lieliska narkotika. Darbībā man šķita, ka zāles bija līdzīgas Diklofenaka, bet atšķirībā no viņa, Neurodyklevit nebija blakusparādību. Un kopumā tagad ir daudz jaunu un labu NPL, un ārsti turpina izrakstīt vecas un briesmīgas zāles pacientiem.
  • Alina: 1.09.2016. Dažus gadus ir sāpes locītavās, īpaši kājām. Es izmēģināju dažādas narkotikas. Viņu vidū bija Nimulīds - vispār nepalīdzēja. Kaut arī Nimesils no tās pašas grupas bija efektīvs. Bet viņa pārtrauca lietot, jo acīmredzot ķermenis tika izmantots un jau kļuva mazāk noderīgs. Ketoni - palīdzēja tikt galā ar sāpēm, bet izraisīja smagu sliktu dūšu. Ibuprofēns bija alerģisks. Vislabāk palīdzēja Amelotex. Viņam tika veikta ārstēšana, un sāpes nav atgriezušās 6 mēnešus. Lieliski, ka ir šādas zāles. Ja laika gaitā rodas savienojumi, es lietoju Amelotex tabletes. Man nav nevienas blakusparādības.
  • Jeannette: 08/19/2016. Man ir artroze. Ārsts ieteica lietot Amelotex - 7 injekcijas. Tiklīdz es izdarīju pirmo kadru, sāpes pietiekami ātri samazinājās. Ņemot 7, var teikt, pilnīgi atgūt! Jau pāris mēneši ir pagājuši, un sāpes nav tik īpašas, bet tomēr dažreiz es lietoju Amelotex tabletes. Zāles ir lieliskas, blakusparādības netika novērotas.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

NPL (NPL) - kas tas ir? Narkotiku saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir tādu zāļu grupa, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana un temperatūras pazemināšanās) akūtu un hronisku slimību gadījumā. To darbība balstās uz specifisku enzīmu, ko sauc par ciklooksigenāzi, samazināšanu, kas izraisa reakcijas mehānismu patoloģiskiem procesiem organismā, piemēram, sāpēm, drudzim, iekaisumam.

Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas visā pasaulē. To popularitāti nodrošina laba efektivitāte, ņemot vērā pietiekamu drošību un zemu toksicitāti.

Slavenākajiem NSAID grupas pārstāvjiem lielākā daļa no mums ir aspirīns (acetilsalicilskābe), ibuprofēns, analgīns un naproksēns, kas ir pieejams aptiekās lielākajā daļā pasaules valstu. Paracetamols (acetaminofēns) nepieder NPL, jo tam ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas iedarbojas pret sāpēm un temperatūru uz tā paša principa (bloķējot COX-2), bet galvenokārt tikai centrālajā nervu sistēmā, gandrīz neietekmējot pārējo ķermeni.

Darbības princips

Sāpīgums, iekaisums un drudzis ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas pavada daudzas slimības. Ja mēs uzskatām, ka patoloģiskais kurss molekulārā līmenī, mēs redzam, ka ķermenis "izraisa" skartos audus, lai ražotu bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, kas, iedarbojoties uz kuģiem un nervu šķiedrām, izraisa lokālu pietūkumu, apsārtumu un sāpīgumu.

Turklāt šīs hormonu līdzīgās vielas, kas sasniedz smadzeņu garozu, ietekmē centru, kas ir atbildīgs par termoregulāciju. Tādējādi impulsi tiek sniegti par iekaisuma procesa klātbūtni audos vai orgānos, tāpēc rodas piemērota reakcija drudža veidā.

Šo prostaglandīnu izskatu izraisa fermentu grupa, ko sauc par ciklooksigenāzi (COX). Neroīdo zāļu galvenais efekts ir šo enzīmu bloķēšana, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas palielina nociceptīvo receptoru jutīgumu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz ar to sāpīgas sajūtas, kas cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas, tiek apturētas.

Darbības mehānisma veidi

NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras vai darbības mehānisma. Ilgu laiku šīs grupas pazīstamās zāles tika sadalītas tipos pēc ķīmiskās struktūras vai izcelsmes, kopš tā laika to darbības mehānisms vēl nebija zināms. Mūsdienās NSAID parasti klasificē atbilstoši darbības principam - atkarībā no tā, kāda veida fermenti tās darbojas.

Ir trīs ciklooksigenāzes enzīmu veidi - COX-1, COX-2 un pretrunīgs COX-3. Šajā gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, atkarībā no veida, ietekmē galvenos divus no tiem. Pamatojoties uz šo NSAID ir sadalīts grupās:

  • ne selektīvie inhibitori (blokatori), COX-1 un COX-2 vienlaicīgi iedarbojas uz abiem fermentu veidiem. Šīs zāles bloķē COX-1 fermentus, kas, atšķirībā no COX-2, pastāvīgi atrodas mūsu organismā, veicot dažādas svarīgas funkcijas. Tāpēc ietekmi uz tām var papildināt dažādas blakusparādības un īpaša negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Tas ietver vairumu klasisko NPL.
  • selektīvi COX-2 inhibitori. Šī grupa ietekmē tikai fermentus, kas parādās noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Šādu zāļu lietošana tiek uzskatīta par drošāku un vēlamāku. Tie negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu trakta traktu, bet vienlaikus palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu (tie var palielināt spiedienu).
  • selektīvi COX-1 inhibitoru NPL. Šī grupa ir maza, jo gandrīz visas zāles, kas iedarbojas uz COX-1, ietekmē dažādas pakāpes un COX-2. Piemērs ir acetilsalicilskābe nelielā devā.

Papildus temperatūras pazemināšanai un sāpju novēršanai NSAID ieteicams lietot asins viskozitātei. Preparāti palielina šķidruma daļu (plazmu) un samazina veidotos elementus, ieskaitot lipīdus, kas veido holesterīna plāksnes. Šo īpašību dēļ NPL tiek parakstītas daudzām sirds un asinsvadu slimībām.

NPL saraksts

Galvenie neselektīvie NPL

  • acetilsalicilgrupa (aspirīns, diflunisāls, salasat);
  • arilpropionskābe (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe);
  • ariletiķskābe (diklofenaks, fenclofenaks, fentiazaks);
  • heteroaril-etiķskābe (ketorolaka, amtolmetīns);
  • indola / indēna etiķskābe (indometacīns, sulindaka);
  • antranils (flufenamīnskābe, mefenamīnskābe);
  • enoliju, jo īpaši oksikāmu (piroksikāmu, tenoksikāmu, meloksikāmu, lornoksikāmu);
  • metānsulfons (analgin).

Selektīvi COX-2 inhibitori

  • rofecoksib (Denebol, Vioks no ražošanas 2007. gadā)
  • lumirakoksibs (Prexin)
  • parekoksibs (Dinastat)
  • Etorikoksibs (Arcosia)
  • celekoksibu (celebrex).

Galvenās indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Mūsdienās NSAID saraksts tiek pastāvīgi paplašināts, un farmācijas plauktiem regulāri tiek piegādātas jaunas paaudzes zāles, kas vienlaikus var pazemināt temperatūru, īsā laikā samazināt iekaisumu un sāpes. Sakarā ar vieglu un maigu efektu, līdz minimumam samazinās negatīvas sekas alerģisku reakciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu bojājumu veidā.

Tabula Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indikācijas

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Zāles nav ieteicamas ārstēšanai, ja pacientam ir:

  • čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • nieru slimība - atļauta ierobežota uzņemšana;
  • asiņošanas traucējumi;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • iepriekš izteiktas alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību veidošanās, kā rezultātā mainās asins sastāva izmaiņas (parādās „šķidrums”) un iekaisušas kuņģa sienas.

Negatīva rezultāta veidošanās ir saistīta ar prostaglandīnu ražošanas neitralizāciju ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī citos audos un asins šūnās. Veselos orgānos svarīga loma ir hormoniem līdzīgām vielām. Piemēram, prostaglandīni aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas agresīvās ietekmes uz to. Tādēļ NVPS lietošana veicina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja personai ir šīs slimības un viņš joprojām aizņem "aizliegtas" zāles, patoloģijas kursu var pasliktināt līdz defekta perforācijai (izrāvienam).

Prostaglandīni kontrolē asins recēšanu, tāpēc to trūkums var izraisīt asiņošanu. Slimības, par kurām jāveic apsekojumi pirms NVPS kursa izrakstīšanas:

  • hemocoagulācijas pārkāpums;
  • aknu, liesas un nieru slimības;
  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • autoimūna patoloģija.

Arī blakusparādības var tikt attiecinātas uz mazāk bīstamām valstīm, piemēram, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vaļēju izkārnījumi, meteorisms. Reizēm ādas izpausmes tiek reģistrētas niezes un mazu izsitumu veidā.

Izmantojiet NSAID grupas galveno narkotiku piemēru

Apsveriet populārākās un efektīvākās zāles.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Lai zāles darbotos pēc iespējas ātrāk un nekaitētu veselībai, jāievēro labi zināmie noteikumi:

  • Ziedes un želejas tiek pielietotas sāpīgajā zonā, pēc tam iemasē ādā. Pirms drēbju nodošanas ir vērts gaidīt pilnīgu uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams vairākas stundas pēc ārstēšanas lietot ūdens procedūras.
  • Tabletes jālieto stingri atbilstoši mērķim, nepārsniedzot pieļaujamo dienas devu. Ja sāpes vai iekaisums ir pārāk izteikts, tad ir vērts informēt ārstu, lai izvēlētos citu, jaudīgāku narkotiku.
  • Kapsulas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, nenoņemot aizsargājošo apvalku.
  • Taisnās zarnas svecītes ir ātrākas nekā tabletes. Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek caur zarnām, tāpēc negatīva un kairinoša iedarbība uz kuņģa sienu nenotiek. Ja zāles tiek izrakstītas bērnam, tad jaunais pacients jānovieto kreisajā pusē, pēc tam uzmanīgi ievietojiet sveci anālā un stingri nostipriniet sēžamvietu. Desmit minūšu laikā, lai nodrošinātu, ka taisnās zarnas zāles netiek izlaistas.
  • Intramuskulāras un intravenozas injekcijas veic tikai ārsts! Injekcijas jāveic medicīnas iestādes manipulācijas telpā.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, pirms zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šīs zāļu grupas mērķis nav slimības ārstēšana, bet gan sāpju un diskomforta mazināšana. Tādējādi patoloģija sāk progresēt un apturēt tās attīstību pēc atklāšanas ir daudz grūtāk, nekā tas būtu bijis iepriekš.

Jā, šīs zāles tikai mazina sāpes. Un tas ir jārīkojas ar kaut ko līdzīgu elbiju, ik pēc sešiem mēnešiem man teica, ka tas to dara. Kā ārsts saka, ja jūs pastāvīgi plānojat, tad pretsāpju līdzekļi būs mazāk nepieciešami.

šīs zāles lieto ne tikai artrīta gadījumā (tikai stipras sāpes gadījumā es jums piekrītu), bet daudzām citām slimībām, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu.

Jūs nezināt, kam klausīties, izlasīt rakstu, ka konditoriem jābūt cauri kuņģa-zarnu traktam, piemēram, dabisks glikozamīna uzņemšanas veids utt. Es sāku dzert elbonu ultra, lai gan es arī izvēlējos injekcijas. Efekts ir tur, bet šeit es domāju - un varbūt, tas pats, injekcijas ir efektīvākas?

Jūs pilnīgi nesaprotat jautājuma būtību. narkotikas, piemēram, Elbony, ir vairāk nepieciešamas, lai novērstu paasinājumus. bet NSPL patiešām ārstē locītavu, tas ir, atvieglo iekaisuma procesa akūtu stadiju

Viss par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL, NPL)

Šī plašā narkotiku kategorija, apvienojumā ar saīsinātu NPL, pirmkārt, ir medicīnisko recepšu biežums starp dažādām iekaisuma slimībām, ko izraisa sāpes.

NSPL popularitāte ir izskaidrojama:

  • zāles ātri aptur sāpes, ir pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība;
  • mūsdienīgi rīki ir pieejami dažādās zāļu formās: tos ērti lieto ziedes, želejas, aerosoli, injekcijas, kapsulas vai svecītes;
  • daudzas šīs grupas zāles var iegādāties bez receptes.

Neskatoties uz pieejamību un vispārējo publicitāti, NPL nav nekāda droša zāļu grupa. Nekontrolēta uzņemšana un pašrakstīšana pacientiem var izraisīt ķermeņa vairāk kaitējumu nekā laba. Izrakstīt zāles ir ārsts!

NPL klasifikācija

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa ir ļoti plaša un ietver dažādas zāles, kas ir dažādas ķīmiskajā struktūrā un darbības mehānismos.

Šīs grupas pētījums sākās pagājušā gadsimta pirmajā pusē. Tās pirmais pārstāvis ir acetilsalicilskābe, kuras aktīvā sastāvdaļa ir salicīns, kas tika izolēts 1827. gadā no vītolu mizas. Pēc 30 gadiem zinātnieki ir iemācījušies sintezēt šo narkotiku un tā nātrija sāli - to pašu aspirīnu, kas aizņem savu nišu aptieku plauktos.

Pašlaik klīniskajā medicīnā tiek izmantoti vairāk nekā 1000 narkotiku veidi, kas izveidoti, pamatojoties uz NPL.

Šo zāļu klasifikācijā mēs varam atšķirt šādus norādījumus:

Ķīmiskā struktūra

NPL var iegūt:

  • karboksilskābes (salicilskābe - aspirīns; etiķskābe - indometacīns, diklofenaks, ketorolaka; propionsks - Ibuprofēns, naproksēns; nikotīnskābes niflīnskābe);
  • pirrozaloni (fenilbutazons);
  • oksikāms (piroksikāms, meloksikams);
  • Koksibs (celekoksibs, rofekoksibs);
  • sulfonanilīdi (nimesulīds);
  • alkanoni (nabumetons).

Saskaņā ar cīņas pret iekaisumu smagumu

Vissvarīgākā klīniskā iedarbība šai zāļu grupai ir pretiekaisuma līdzeklis, tāpēc svarīga NPL klasifikācija ir tāda, kas ņem vērā šīs iedarbības stiprumu. Visas šīs grupas narkotikas ir sadalītas šādās grupās:

  • izteikta pretiekaisuma iedarbība (aspirīns, indometacīns, diklofenaks, aklofenaks, nimesulīds, meloksikāms);
  • vāja pretiekaisuma iedarbība vai ne-narkotiska pretsāpju līdzekļi (Metamizols (Analgin), Paracetamols, Ketorolaka).

Par COX inhibēšanu

COX vai ciklooksigenāze ir enzīms, kas atbild par transformāciju kaskādi, kas veicina iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, leikotriēnu) veidošanos. Šīs vielas atbalsta un pastiprina iekaisuma procesu, palielina audu caurlaidību. Ir divu veidu fermenti: COX-1 un COX-2. COX-1 ir „labs” enzīms, kas veicina prostaglandīnu veidošanos, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu. COX -2 ir enzīms, kas veicina iekaisuma mediatoru sintēzi. Atkarībā no tā, kāda veida COX bloķē narkotiku, izdaliet:

  • neselektīvi COX inhibitori (Butadion, Analgin, Indometacīns, Diklofenaks, Ibuprofēns, Naproksēns, Ketorolaka).

Tās bloķē gan COX-2, tāpēc tās mazina iekaisumu, gan COX-1 - ilgstošas ​​lietošanas rezultāts ir nevēlamas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta;

  • selektīvi COX-2 inhibitori (meloksikams, nimesulīds, celekoksibs, etodolaks).

Selektīvi bloķējiet tikai COX-2 fermentu, vienlaikus samazinot prostaglandīnu sintēzi, bet tai nav gastrotoksiskas iedarbības.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tiek atklāts cits trešā tipa enzīms - COX-3, kas atrodas smadzeņu garozā un cerebrospinālajā šķidrumā. Šo fermentu selektīvi ietekmē acetaminofēns (aceklofenaks).

Darbības mehānisms un ietekme

Šīs zāļu grupas galvenais darbības mehānisms ir ciklooksigenāzes enzīma inhibīcija.

Pretiekaisuma iedarbība

Iekaisums saglabājas un attīstās, veidojot specifiskas vielas: prostaglandīnus, bradikinīnu, leikotriēnus. Arahidonskābes iekaisuma procesā ar COX-2 piedalīšanos veidojas prostaglandīni.

Papildus COX-2, NPL var bloķēt arī COX-1, kas ir iesaistīts arī prostaglandīnu sintēzē, bet ir nepieciešams, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta gļotādas integritāti. Ja zāles bloķē abas fermenta šķirnes, tas var negatīvi ietekmēt gremošanas traktu.

Samazinot prostaglandīnu sintēzi, samazinās tūska un infiltrācija iekaisuma fokusā.

NPL, iekļūstot organismā, veicina to, ka cits iekaisuma mediators - bradikinīns nespēj mijiedarboties ar šūnām, un tas veicina mikrocirkulācijas normalizēšanos, kapilāru sašaurināšanos, kas pozitīvi ietekmē iekaisuma mazināšanos.

Šīs narkotiku grupas ietekmē samazinās histamīna un serotonīna ražošana - bioloģiski aktīvās vielas, kas pasliktina iekaisuma izmaiņas organismā un veicina to progresēšanu.

NPL novērš peroksidāciju šūnu membrānās, un, kā jūs zināt, brīvie radikāļi ir spēcīgs faktors, kas atbalsta iekaisumu. Peroksidācijas inhibīcija ir viens no NPL pretiekaisuma iedarbības virzieniem.

Pretsāpju iedarbība

Pretsāpju iedarbība, lietojot NPL, tiek sasniegta, jo šīs grupas zāles spēj iekļūt centrālajā nervu sistēmā, nomāc sāpju jutības centru aktivitāti tur.

Iekaisuma procesā liela prostaglandīnu uzkrāšanās izraisa hiperalēziju - paaugstinātu jutību pret sāpēm. Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palīdz samazināt šo mediatoru veidošanos, pacienta sāpju slieksnis automātiski palielinās: kad prostaglandīnu sintēze tiek apturēta, pacients jūtas mazāk akūti.

Starp visiem NSPL ir atsevišķa zāļu grupa, kurai ir nepārprotama pretiekaisuma iedarbība, bet spēcīgs anestēzijas līdzeklis ir bez narkotiska pretsāpju līdzekļi: Ketorolaka, Metamizols (Analgin), Paracetamols. Viņi spēj novērst:

  • galvassāpes, zobu, locītavu, muskuļu, menstruālo sāpes, sāpes neirīta gadījumā;
  • sāpes galvenokārt iekaisuma raksturs.

Atšķirībā no narkotiskām sāpju zālēm NPL neietekmē opioīdu receptorus, kas nozīmē:

  • nerada atkarību no narkotikām;
  • neiedarbiniet elpošanas un klepus centrus;
  • Nelietojiet aizcietējumus, lietojot bieži.

Antipirētisks efekts

NPL ir inhibējošs, inhibējošs efekts uz centrālās nervu sistēmas vielu ražošanu, kas ierosina termoregulācijas centru hipotalāma - E1 prostaglandīnos, interleukīnos-11. Zāles kavē ierosmes pārnešanu hipotalāmu kodolos, samazinās siltuma ražošana - paaugstināta ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

Zāļu iedarbība notiek tikai augstā ķermeņa temperatūrā, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem nav šīs ietekmes normālā temperatūras līmenī.

Antitrombotiska iedarbība

Šis efekts ir visizteiktākais acetilsalicilskābē (aspirīns). Zāles spēj inhibēt trombocītu agregāciju (uzlīmēšanu). Tas tiek plaši izmantots kardioloģijā kā antitrombocītu līdzeklis - līdzeklis, kas novērš asins recekļu veidošanos, ir paredzēts to profilaksei sirds slimībās.

Lietošanas indikācijas

Maz ticams, ka cita veida narkotiku grupa varētu „lepoties” ar tādu plašu lietošanas indikāciju sarakstu, kuriem ir NPL. Tā ir klīnisko gadījumu un slimību dažādība, kurās narkotikām ir vēlamais efekts, kas padara NPL vienu no visbiežāk ieteicamajiem medikamentiem.

Indikācijas NPL lietošanai ir:

  • reimatoloģiskas slimības, podagra un psoriātiskais artrīts;
  • neiralģija, radikulīts ar radikālu sindromu (muguras sāpes, dodot kāju);
  • citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības: osteoartrīts, tendovaginīts, miozīts, traumatiski ievainojumi;
  • nieru un aknu kolikas (parasti parādās kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem);
  • drudzis virs 38,5 ° C;
  • iekaisuma sāpju sindroms;
  • sāpes menstruāciju laikā;
  • antitrombocītu terapija (aspirīns);
  • sāpes pēcoperācijas periodā.

Tā kā iekaisuma rakstura sāpes ir saistītas ar līdz pat 70% no visām slimībām, kļūst skaidrs, cik plašs zāļu klāsts ir šai zāļu grupai.

NPL ir narkotikas, ko izvēlas, lai atvieglotu un atvieglotu akūtas sāpes dažādu izcelsmes locītavu patoloģijās, neiroloģisko sakņu sindromos - lumbodynia, išiass. Jāapzinās, ka slimības cēlonis neietekmē NPL, bet tikai mazina akūtas sāpes. Ja osteoartrīta medikamentiem ir simptomātiska iedarbība, neizslēdzot locītavu deformāciju.

NPL tiek izrakstīti sāpīgām menstruācijām, ko izraisa prostaglandīnu-F2a pārprodukcijas radītais paaugstināts dzemdes tonuss. Preparāti tiek izrakstīti pirmajā sāpju rašanās brīdī ikmēneša kursu sākumā vai priekšvakarā līdz 3 dienām.

Šī zāļu grupa nav nekaitīga, un tai ir blakusparādības un nevēlamas reakcijas, tāpēc ārstam ir jāizraksta NPL. Nekontrolēta uzņemšana un pašārstēšana var apdraudēt komplikāciju attīstību un nevēlamas blakusparādības.

Daudzi pacienti jautā sev: kas NSAID ir visefektīvākais, vislabāk novērš sāpes? Nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu, jo NSAID ir jāizvēlas iekaisuma slimības ārstēšanai katram pacientam atsevišķi. Zāļu izvēle jāveic ārstam, un to nosaka tā efektivitāte, blakusparādību tolerance. Visiem pacientiem nav labāka NPL, bet katram pacientam ir labāks NPL.

Blakusparādības un kontrindikācijas

No daudziem orgāniem un sistēmām NPL var izraisīt nevēlamas blakusparādības un reakcijas, jo īpaši bieži un nekontrolēti.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Visbiežāk raksturīgā blakusparādība neselektīviem NPL. 40% no visiem pacientiem, kas saņem NPL, ir konstatēti gremošanas traucējumi, 10 - 15% - erozija un čūlas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā, 2-5% - asiņošana un perforācija.

Visvairāk gastrotoksiski ir Aspirīns, Indometacīns, Naproksēns.

Nefrotoksicitāte

Otra visbiežāk sastopamā nevēlamo reakciju grupa, kas rodas zāļu lietošanas fāzē. Sākotnēji nieru darbībā var attīstīties funkcionālas izmaiņas. Tad ar ilgstošu lietošanu (no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem) organiskā patoloģija attīstās, veidojot nieru mazspēju.

Samazināta asins recēšana

Šī iedarbība ir izteiktāka pacientiem, kuri jau lieto netiešus antikoagulantus (heparīnu, varfarīnu) vai kam ir aknu darbības traucējumi. Zema koagulācija var izraisīt spontānu asiņošanu.

Aknu darbības traucējumi

Aknu bojājumi var rasties no jebkura NPL, it īpaši saistībā ar alkohola lietošanu, pat mazās devās. Ar ilgstošu (vairāk nekā mēnesi) diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka uzņemšanu, var attīstīties toksisks hepatīts ar dzelti.

Sirds un asinsvadu sistēmas un asinsrades sistēmas pārkāpumi

Visbiežāk, ja lietojat Analgin, indometacīnu, acetilsalicilskābi, visbiežāk attīstās izmaiņas asinīs ar anēmiju un trombocitopēniju. Ja kaulu smadzeņu asinsrade nav bojāta, 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, perifērajā asinīs esošais attēls normalizējas un patoloģiskās izmaiņas izzūd.

Pacienti, kuriem anamnēzē ir hipertensija vai koronāro artēriju slimības risks ar ilgstošu NPL lietošanu asinsspiediena rādītājos, var "augt" - attīstās hipertensijas destabilizācija, un, lietojot neselektīvus un selektīvus pretiekaisuma līdzekļus, pastāv iespēja paaugstināt miokarda infarkta risku.

Alerģiskas reakcijas

Ar individuālu neiecietību pret zālēm, kā arī indivīdiem, kam ir nosliece uz hiperergiskām reakcijām (kas slimo ar alerģiskas izcelsmes bronhiālo astmu, pollinozi), var novērot dažādas alerģijas izpausmes pret NSPL - no nātrenes līdz anafilaksei.

Alerģiskas izpausmes svārstās no 12 līdz 14% no visām šīs zāļu grupas blakusparādībām, un tās ir biežākas, lietojot fenilbutazonu, Analgin, amidopirīnu. Bet to var novērot uz jebkura grupas pārstāvja.

Alerģijas var izpausties kā niezoši izsitumi, ādas un gļotādu pietūkums, alerģisks rinīts, konjunktivīts, nātrene. Quincke tūska un anafilaktiskais šoks ir 0,05% no visām komplikācijām. Lietojot ibuprofēnu, matu izkrišana dažkārt var rasties līdz baldness.

Nevēlama ietekme grūtniecības laikā

Dažiem NPL ir teratogēna iedarbība uz augli: aspirīna lietošana pirmajā trimestrī var izraisīt augļa augšējo aukslēju sadalīšanos. Pēdējās grūtniecības nedēļās NSPL kavē darba sākumu. Prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas dēļ dzemdes motoriskā aktivitāte samazinās.

Nav optimālas NPL bez blakusparādībām. Gastrotoksiskas reakcijas selektīvos NPL (meloksikams, nimesulīds, aklofenaks) ir mazāk izteiktas. Bet katram pacientam ir jāizvēlas zāles atsevišķi, ņemot vērā ar to saistītās slimības un panesamību.

Piezīme, lietojot NPL. Ko pacientam vajadzētu zināt

Pacientiem jāatceras, ka „burvju” tablete, kas lieliski noņem zobu sāpes, galvassāpes vai citas sāpes, var būt pilnīgi nepamatota viņu ķermenim, īpaši, ja to lieto nekontrolējami un to nav parakstījis ārsts.

Ir vairāki vienkārši noteikumi, kas pacientiem jāievēro, lietojot NPL:

  1. Ja pacientam ir iespēja izvēlēties NPL, jāapsver selektīvās zāles ar mazākām blakusparādībām: aceklofenaka, movalis, nise, celekoksibs, rofekoksibs. Agresīvākais kuņģī ir aspirīns, ketorolaks, indometacīns.
  2. Ja pacientam ir bijušas peptiskas čūlas vai erozijas izmaiņas, gastropātija un ārsts nozīmējis pretiekaisuma līdzekļus akūtu sāpju mazināšanai, tie jālieto ne ilgāk kā piecas dienas (pirms iekaisuma mazināšanas) un tikai protonu sūkņa inhibitoru (PPI) aizsardzībā: omeprazols, rameprazols, pantoprozols. Tādējādi NSAID iedarbība, kas ir toksiska kuņģī, tiek izlīdzināta un samazinās erozijas vai čūlaino procesu atkārtošanās risks.
  3. Dažām slimībām nepieciešama pastāvīga pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Ja ārsts iesaka regulāri lietot NPL, pirms ilgas uzņemšanas, pacientam ir jāveic FGDS un jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta stāvoklis. Ja izmeklēšanas rezultātā konstatē pat nenozīmīgas gļotādas izmaiņas vai pacientam ir subjektīvas sūdzības par gremošanas orgāniem, NPL ir jālieto kopā ar protonu sūkņa inhibitoriem (omeprazolu, pantoprazolu) visu laiku.
  4. Izdodot aspirīnu trombozes profilaksei, personām, kas vecākas par 60 gadiem, vajadzētu veikt gastroskopiju reizi gadā, un, ja ir kuņģa-zarnu trakta risks, viņiem pastāvīgi jālieto zāles no IPP grupas.
  5. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, alerģisku reakciju, sāpes vēderā, ādas vājuma, elpošanas pasliktināšanās vai citu individuālas neiecietības izpausmju rezultātā, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Narkotiku individuālās īpašības

Apsveriet pašlaik populāros NPL, to analogus, devu un lietošanas biežumu, lietošanas indikācijas.

Acetilsalicilskābe (Aspirīns, Aspirīns UPSA, Aspirīna Kardio, Trombona ASS)

Neskatoties uz jaunu NPL parādīšanos, aspirīns joprojām tiek aktīvi izmantots medicīniskajā praksē ne tikai kā pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis, bet arī kā prettrombocītu līdzeklis sirds un asinsvadu slimībām.

Piešķirt narkotiku tablešu veidā pēc ēšanas.

Aspirīnu regulāri lieto ārsta ieteiktās devās trombozes profilaksei personām, kurām ir miokarda infarkts, ir citas sirds un asinsvadu slimības, smadzeņu asinsrites traucējumi.

Narkotiku pretiekaisuma un pretdrudža iedarbībai ir drudzis, galvassāpes, migrēna, reimatoloģiskas slimības, neiralģija.

Tādas zāles kā Citramon, Askofen, Cardiomagnyl sastāvā ir acetilsalicilskābe.

Acetilsalicilskābei ir daudz blakusparādību, jo īpaši negatīva ietekme uz kuņģa gļotādu. Lai samazinātu aspirīna čūlaino iedarbību, pēc ēšanas ir jālieto tabletes ar ūdeni.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vēsture ir kontrindikācijas šīs zāles parakstīšanai.

Pašlaik pieejami mūsdienīgi preparāti ar sārmojošām piedevām vai nu putojošu tablešu veidā, kas satur acetilsalicilskābi, kas ir labāk panesama un rada mazāk kairinošu iedarbību uz kuņģa gļotādu.

Nimesulīds (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Zāles satur pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību. Tas ietekmē osteoartrītu, tendovaginītu, sāpju sindromu ar traumām, pēcoperācijas periodu.

Pieejami ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem 0,1 un 0,2 g tablešu veidā, granulas uzņemšanai 2 g maisiņos (aktīvā viela), 1% suspensija uzņemšanai, 1% gēls ārējai lietošanai. Dažādu izplatīšanas veidu dēļ zāles ir ļoti populāras uzņemšanai.

Nimesulīds tiek ordinēts perorāli pieaugušajiem, lietojot 0,1-0,2 g devu 2 reizes dienā bērniem ar ātrumu 1,5 mg / kg, 2-3 reizes dienā. Gēls tiek uzklāts sāpīgajā ādas zonā 2-3 reizes dienā ne vairāk kā 10 dienas pēc kārtas.

Peptiska čūla, izteikti aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība un zīdīšanas periods ir kontrindikācijas zāļu lietošanai.

Meloksikams (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Zāles pieder selektīviem NPL. Tās neapšaubāmās priekšrocības, atšķirībā no neselektīvajām zālēm, ir mazākas čūlas iedarbības uz kuņģa-zarnu traktu un labāku panesamību.

Tam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. To lieto reimatoīdā artrīta, artrozes, ankilozējošā spondilīta ārstēšanai, lai atvieglotu iekaisuma izraisītu sāpju epizodes.

Pieejamas 7,5 mg un 15 mg tablešu veidā, taisnās zarnas svecītes - 15 mg. Parastā pieaugušo dienas deva ir 7,5-15 mg.

Jāatceras, ka, lietojot meloksikamu, mazāka blakusparādību biežums negarantē to neesamību, tāpat kā citas NPL, individuāla neiecietība var attīstīties uz narkotiku, reti sastopams asinsspiediens, reibonis, dispepsija un dzirdes zudums, lietojot meloksikamu.

Jūs nedrīkstat iesaistīties zāļu lietošanā peptiska čūla gadījumā, kuņģa erozijas procesos vēsturē, tas ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Diklofenaks (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diklofenaka injekcijas daudziem pacientiem, kas cieš no muguras lejasdaļā, kļūst par "glābšanas injekcijām", lai atvieglotu sāpes un mazinātu iekaisumu.

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās: kā 2,5% šķīdums ampulās intramuskulārai ievadīšanai, tabletes 15 un 25 mg, taisnās zarnas svecītes 0,05 g, 2% ziede ārējai lietošanai.

Diklofenaks ir augstāks par acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, kas ir spēcīgs pretiekaisuma iedarbībā.

Lietojiet zāles neiroloģiskām problēmām, nervu sakņu pārkāpumiem un pietūkumam, mialģijai, traumatiskai un pēcoperācijas sāpēm, podagrai, artrozei, bursītam.

Pienācīgai devai diklofenaks reti izraisa blakusparādības, taču tās ir iespējamas: gremošanas sistēmas traucējumi (sāpes vēderā, slikta dūša, caureja), galvassāpes, reibonis un alerģiskas reakcijas. Blakusparādību gadījumā Jums ir jāatceļ zāles un jāsazinās ar ārstu.

Līdz šim narkotikas tiek ražotas ar diklofenkas nātriju ar ilgstošu iedarbību: dieloberl retard, voltaren retard 100. Vienas tabletes iedarbība ilgst vienu dienu.

Aclofenaks (aertāls)

Daži pētnieki sauc Aertal - līderi NSPL, jo saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem šīs zāles izraisīja daudz mazāk blakusparādību nekā citi selektīvi NPL.

Nav iespējams droši apgalvot, ka Aclofenac ir „labākais no labākajiem”, bet fakts, ka blakusparādības ir mazākas, ja tās lieto, nekā tas ir, lietojot citus NPL, ir klīniski pierādīts fakts.

Zāles ir pieejamas 0,1 g tablešu veidā, ko lieto hroniskām un akūtām iekaisuma rakstura sāpēm.

Retos gadījumos blakusparādības rodas un izpaužas kā dispepsija, reibonis, miega traucējumi, ādas alerģiskas reakcijas.

Aceclofenac jāievēro piesardzīgi personām, kurām ir gremošanas trakta problēmas. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības, zīdīšanas laikā.

Celekoksibs (Celebrex)

Relatīvi jauni, mūsdienīgi selektīvi NPL, ar samazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu.

Zāles ir pieejamas 0,1 un 0,2 g kapsulās. Tās tiek izmantotas locītavu patoloģijām: reimatoīdais artrīts, artrīts, sinovīts, kā arī citi iekaisuma procesi organismā, kam pievienotas sāpes.

Iecelts par 0,1 g, divas reizes dienā vai 0,2 g vienu reizi. Uzņemšanas daudzveidību un laiku nosaka ārstējošais ārsts.

Tāpat kā visi NPL, celekoksibam nav nevēlamas blakusparādības un blakusparādības, kas izteiktas, lai gan mazākā mērā. Pacientus, kas lieto zāles, var traucēt dispepsija, sāpes vēderā, miega traucējumi, izmaiņas asinīs ar anēmijas attīstību. Ja rodas blakusparādības, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ibuprofēns (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Viens no nedaudzajiem NPL, kam ir ne tikai pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet arī imūnmodulējoša iedarbība.

Ir pierādījumi, ka ibuprofēns spēj ietekmēt interferona veidošanos organismā, kas nodrošina vislabāko imūnreakciju un uzlabo ķermeņa nespecifisko aizsardzības reakciju.

Zāles tiek lietotas iekaisuma izcelsmes sāpēs, gan akūtos apstākļos, gan hroniskā patoloģijā.

Zāles var ražot 0,2 tablešu veidā; 0,4; 0,6 g, košļājamās tabletes, dražejas, ilgstošās darbības tabletes, kapsulas, sīrups, suspensija, krējums un gēls ārējai lietošanai.

Uzklājiet ibuprofēnu iekšā un ārā, berzējot skartās vietas un vietas uz ķermeņa.

Ibuprofēns parasti ir labi panesams, tai ir relatīvi vāja čūlainoša aktivitāte, kas dod tai lielu priekšrocību salīdzinājumā ar acetilsalicilskābi. Dažreiz, ibuprofēnu lietojot, var parādīties riebums, grēmas, slikta dūša, meteorisms, paaugstināts asinsspiediens, ādas alerģiskas reakcijas.

Ja peptiskās čūlas paasinājums, grūtniecība un zīdīšanas periods šo narkotiku nevar lietot.

Aptieku vitrīnas ir pilna ar dažādiem NSPL pārstāvjiem, reklāma televīzijas ekrānos sola, ka pacients aizmirsīs par sāpēm uz visiem laikiem, ņemot tieši tādu pašu pretiekaisuma līdzekli... Ārsti stingri iesaka: nedarīt pašārstēšanos, ja rodas sāpes! NPL lietošana ir jāveic tikai speciālista uzraudzībā!