Galvenais / Rokas

Atvērts un slēgts lūzums

Lūzumi - kaulu bojājumi, pārkāpjot tās integritāti. Traumatiski lūzumi parasti rodas, ja pēkšņi rodas ievērojams mehāniskais spēks veselam kaulam, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos vai aktīvās atpūtas laikā.
Ir divu veidu lūzumi: atvērti un aizvērti. Kad lūzums ir aizvērts, kauls ir salauzts vai saplaisājis, bet āda nav bojāta. Atverot lūzumu, kauls ir ne tikai bojāts, bet arī redzams uz virsmas. Atklātu lūzumu bieži pavada smaga asiņošana. Ja atklātos lūzumus bieži novēro arī infekcijas.

Ja pēc kritiena novērojat redzamu kaulu deformāciju, stipras sāpes kaulu rajonā, šaušanas sāpes, kustības ierobežojumus vai stipras sāpes, tad tas var būt slēgts lūzums, un jums jāsazinās ar medicīnisko palīdzību vai jāveic pirmās palīdzības pasākumi, lai aizvērtu lūzumu.

Kādi ir lūzuma simptomi?
Atklātiem lūzumiem, kā arī visām lūzumu klīniskajām pazīmēm ar fragmentu pārvietošanos ir nepieciešama ādas brūces, arteriālas, venozas, jauktas vai kapilāru asiņošana, kas izteikta dažādā pakāpē. Šķelto kaulu var pakļaut vairāk vai mazāk. Atsevišķu lūzumu upuru vispārējais stāvoklis parasti ir apmierinošs. Vairāku, kombinētu, atklātu lūzumu gadījumā ievainoto vispārējo nopietno stāvokli bieži izraisa traumatisks šoks.

Ko jūs varat darīt?

Slēgta lūzuma gadījumā ir nepieciešams; nostipriniet ekstremitāti. Jo labāk tas ir, fiksācija transportēšanas laikā, jo mazāk sāpīga būs pacientam.

Riepu nosaka vispārīgie noteikumi. Bojāta teritorija nav jāapgriež pārāk cieši, lai nebloķētu aktīvo asinsriti. Tā kā nav līdzekļu riepu uzlikšanai, augšējā ekstremitāte jāapstiprina uz sega, zemākā daļa jāpiestiprina pie veselas kājas.

Uz bojātās vietas uzklājiet ledu (ar slēgtu lūzumu). Ja uz bojātās vietas pievienojat ledu, tas palīdzēs samazināt iekaisumu un sāpes.

Atklāta lūzuma gadījumā vispirms ir nepieciešams ieeļļot ādu ap brūci ar alkohola alkohola šķīdumu un pielietot sterilu mērci. Lai atvērtu asiņu asiņošanu, atvērts kaula lūzums prasa hemostatu, ko lieto arī pirms imobilizācijas.

Sniedzot pirmo palīdzību, nevajadzētu meklēt pilnīgu esošo ekstremitāšu deformācijas korekciju. Šādi mēģinājumi cietušajam ir sāpīgi, un tie apdraud asinsvadu un nervu bojājumus. Tāpēc ir jāierobežo sevi ar rupju galvas izstiepšanu gar rokas vai kājas garumu. Atverot lūzumu, kaulu fragmentu papildināšana uz virsmas ir pilnīgi nepieņemama, jo kopā ar tiem infekcijas ierosinātāji var iekļūt dziļos audos.

Ko darīt slimnīcā?

Ārstam, ja nepieciešams, jāveic rentgenstaru rentgenstaru attēlu kontrolē, labo lūzumu, uzklāj uz ģipša.

Dažos gadījumos ar sarežģītiem lūzumiem tiek veikta osteosintēze un kauli tiek savienoti, izmantojot īpašas metāla daļas. To parasti veic slimnīcā specializētā vienībā. Ārsts uzrauga atveseļošanās procesu. Dažos gadījumos pēc ģipša atcelšanas var būt nepieciešams atgūšanas periods. Tas ir nepieciešams, lai jūs pilnībā atjaunotu visas kustības. Ārsts izrakstīs masāžu, fizioterapiju un fizioterapiju.

Atklāta lūzuma simptomi un ārstēšana

Atklāts lūzums ir sarežģīts kaitējums, kas jāārstē tūlīt pēc incidenta, pretējā gadījumā bojātās zonas infekcija var radīt lielas problēmas. Šādas patoloģijas nav retas un var ietekmēt gan pieaugušo, gan bērnu. Šādos apstākļos ir ļoti svarīgi zināt, kā palīdzēt cietušajam.

Visbiežāk ceļu satiksmes negadījumos notiek atklāts lūzums, un medicīniskā palīdzība jāsniedz uz vietas. Ikvienam vajadzētu ātri diagnosticēt šādus bojājumus, jo īpaši tāpēc, ka pazīmes ir skaidri redzamas un vizuāli nosakāmas. Pat maz zināšanu šajā jautājumā palīdzēs atrisināt problēmu un neļaus jums pazust pareizajā brīdī.

Lūzuma funkcijas

Jebkurš kaulu lūzums ir kaulu audu daļēja vai pilnīga iznīcināšana, ko izraisa slodze, kas pārsniedz kaulu struktūras stiprumu. Šāds kaulu iznīcināšanas mehānisms ir traumatisks. Ir arī iespējams patoloģisks mehānisms, kad kaulu audu stiprums ir samazināts sāpīgas vai ar vecumu saistītas degradācijas dēļ. Šajā gadījumā lūzuma rašanās gadījumā nav nepieciešams pārmērīgs spēks, ka kaulu iznīcināšana jau notiek pie slodzes, kas nav bīstama normālai personai.

Visbiežāk lūzuma procesu papildina asinsvadu, nervu zaru un blakus esošo audu deformācija vai iznīcināšana, ieskaitot muskuļi, skrimšļi, saites, cīpslas. Kauls pats var sadalīties bez šrapnela, bet parasti veidojas nelielas atdalītas daļiņas, kas var palikt iznīcināšanas vai pārvietošanās zonā. Ir novēroti gadījumi, kad kaulu sadala mazākajās daļiņās.

Vienkāršu lūzumu raksturo kaulu gareniskā novirze iznīcināšanas vietā. Tomēr lūzums ar bojātās vietas pārvietošanos ir biežāk sastopams slodzes turpināšanās un muskuļu refleksīvās reakcijas rezultātā, kas, noslēdzot, izceļ kaulu. Šis kaitējuma veids ir sarežģīts kaitējums.

Pēc iznīcināto kaulu apvienošanas cilvēka ķermenis sāk neatkarīgu audu remontu. Tiek uzsākts kaulu struktūras uzkrāšanās process, veidojot jaunu audu sastāvu: tiek radīts tā saucamais calluss. Kaulu uzkrāšanās periods ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām (vispārējais stāvoklis, vecums utt.), Iznīcināšanas veidu un pakāpi. Bērnu lūzumi sadzīst ātrāk nekā pieaugušajiem.

Piedāvā atvērtu lūzumu

Pēc iznīcināšanas vietas veida atveriet un aizveriet lūzumu. Slēgtie kaulu lūzumi notiek organisma iekšpusē, neiznīcinot ādu. Visa kaitējuma zona ir izolēta no vides. Fakts, ka notika slēgts lūzums, var tikt vērtēts tikai ar netiešām zīmēm un rentgenogrammu.

Atvērts lūzums atšķiras no slēgtās formas, jo bojātajā vietā notiek ādas bojāšana un vizuāli tiek novēroti iznīcinātā kaula fragmenti. Tādējādi ir tiešas atklāta lūzuma pazīmes - redzes vietas iznīcināšanas vieta, lūzuma veids un sarežģītu faktoru klātbūtne.

Kaulu iznīcināšanas mehānisms ir vienāds abu veidu traumām. Bet ādas un audu iznīcināšana ir iespējama šādos veidos: plīsums, ko izraisa pārmērīga šķiedru stiepšanās, iznīcināšana šoka slodzes dēļ vai griezums ar iedarbīgu priekšmetu. Retos gadījumos ar spēcīgu kaula pārvietošanos traumas laikā audus var sagriezt ar šķelto kaulu asu galu.

Neatkarīgi no bojājuma mehānisma galvenā atklātā lūzuma atšķirība ir kaulu iznīcināšanas zonas atklāta saskare ar atmosfēras gaisu. Šī traumas pazīme rada palielinātu bojātās zonas infekcijas risku un akūta iekaisuma procesa parādīšanos. Mīksto audu plīsumu pavada masveida asinsvadu un nervu šķiedru iznīcināšana, kas izraisa smagu asiņošanu un sāpīgu šoku.

Traumu klasifikācija

Atklāto lūzumu klasifikāciju veido vairāki svarīgi rādītāji, kas nosaka bojājuma atrašanās vietu un apjomu. Lūzumu virzienā un kaulu audu iznīcināšanas līnijas būtībā visi atvērtie un aizvērtie lūzumi ir sadalīti:

  1. Šķērsvirziena: iznīcināšanas plakne ir perpendikulāra kaulu asij, nav nelielu fragmentu, lūzuma līnija ir skaidri redzama.
  2. Gareniskais: visbiežāk plaisas, kas vērstas gar kaulu.
  3. Slīpais lūzums: lūzuma plakne ir skaidri redzama un atrodas leņķī pret kaulu asi.
  4. Spirālveida: lūzuma līnija ir vērsta spirālē, fragmenti arī ir pārvietoti apli.
  5. Atkritumi: iznīcināšanai nav skaidru robežu, kaulu sasmalcina - ir daudzi mazi fragmenti.
  6. Trieciens un ķīļveida: fragmenti tiek pārvietoti gar kaulu asi, viens kaula gals tiek saspiests otrajā kaulā.
  7. Bampera lūzums: līdz ar to bojājums, kas raksturīgs automašīnu sadursmēm augstumā un mehānismā, izceļas kā atsevišķs bojājumu veids.

Atklātie lūzumi atšķiras no audu iznīcināšanas etioloģijas, kas atver brūces, un ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Primāro atklāto lūzumu raksturo vienlaicīga kaulu un mīksto audu iznīcināšana ārējās ietekmes rezultātā. Sekundārajā atvērtajā formā audi tiek izgriezti no iekšpuses ar smagu kaulu daļu pēc traumas.

Bojājumu likme

Atklāto lūzumu klasifikācija pēc iznīcināšanas smaguma tiek veikta trīs grādos:

  1. A pakāpe: maznozīmīgi bojājumi - bojājums ir saistīts ar nelielu audu iznīcināšanu, parasti brūces.
  2. B pakāpe: vidējs smagums ir nopietns lūzums ar mīksto audu dzīvotspēju.
  3. B pakāpe: neatgriezenisks bojājums - lūzumu zonā esošie mīkstie audi ir bojāti tā, lai tie būtu noņemami ar ķirurģisku ārstēšanu.

Turklāt ievainojumi tiek dalīti ar atvērtā brūna izmēru: 1. pakāpe - līdz 15 mm; pakāpe 2 - no 20 līdz 90 mm; 3. pakāpe - vairāk nekā 100 mm.

Lūzumu lokalizācija

Atklāto lūzumu atrašanās vieta ir tipisks bojājums. Ņemot vērā skarto kaulu zonu, ievainojumi tiek sadalīti metafizuālajos un diafīziskos veidos. Pirmais veids norāda, ka lūzums radies locītavu rajonā, t.i. viena kaula artikulēšanas vietā ar otru (apakšējie vai augšējie pārtraukumi). Otrs veids nozīmē iznīcināšanu kaula vidējā daļā, t.i. kaulu ķermeņa lūzums.

Atklāto lūzumu raksturīgākā lokalizācija humerālajā, ulnāras un augšstilba daļās, kā arī stilba kaula un stilba kaula daļā. Atvērtie galvaskausa lūzumi ir ļoti bīstami. Palielināta trauma žokļa laikā.

Lūzumu simptomi

Atklātā lūzuma netiešie simptomi ir daudz tādi paši kā slēgtā lūzuma pazīmes, lai gan visbiežāk šie simptomi ir izteiktāki. Šīs funkcijas ietver:

  1. Smaga sāpes lūzuma laikā, līdz sāpēm.
  2. Asas sāpes, pārvietojot skarto zonu.
  3. Neparedzēta kaula mobilitāte apgabalā, kur nav locītavas.
  4. Traucējumi un klikšķi (crepitus) bojātās zonas kustības laikā vai tā palpācija.
  5. Pūderība
  6. Hematoma.

Funkcijas atvērta forma, kas saistīta ar ārējiem bojājumiem:

  1. Atvērts brūce ar dažāda lieluma saplēstām malām.
  2. Pārmērīga asiņošana, parasti venoza.
  3. Brūces iekšpusē ir redzami kaula un saplēstie kaula gali; ar pārvietotu lūzumu, kaulu var sasniegt brūces virsmu.
  4. Ātra vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, reibonis un vājums, ko izraisa asins zudums un sāpes.

Atklātā lūzuma komplikācijas

Atvērtās formas komplikāciju risks ievērojami pārsniedz slēgto traumu veidu. Pirmkārt, lielo asinsvadu (vēnu un artēriju) bojājumi var izraisīt lielu asins zudumu. Tādēļ pirmais uzdevums pirmās palīdzības sniegšanā ir asiņošanas apturēšana.

Jebkuru atklātu lūzumu var attiecināt uz inficētiem ar patogēniem. Ja 8–10 stundu laikā nelietojat antiseptiska rakstura pasākumus, asins infekcijas risks kļūst par bīstamām vērtībām. Šajā periodā attīstās sepse. Ja augsne nonāk brūci, cietušais riskē iegūt stingumkrampjus.

Atklāta lūzumu ārstēšana

Atklātā bojājuma ārstēšana galvenokārt ir atklāta lūzuma pārveidošana slēgtā veidā, droši izolējot iznīcināto kaulu vietu. Pirms sašūšanas tiek veikti pasākumi, lai attīrītu brūci no infekcijas, piesārņojuma, dzīvotnespējīgiem audiem, maziem kaulu fragmentiem. Metodes, ko izmanto ķirurģisko brūču tualeti vai primāro ķirurģisko ārstēšanu. Pirmajai metodei nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tā ir saistīta ar antiseptisku ārstēšanu, bet to veic ar brūces izmēru ne vairāk kā 25 mm un kaulu fragmentāciju.

Primārā ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu brūces tīrīšanu, visu bīstamo ādas zonu, muskuļu, šķiedru izgriešanu, skartās zonas ārstēšanu ar īpašiem preparātiem.

Pēc atbilstošiem ķirurģiskiem pasākumiem tiek izmantots primārais šuvums. Ja nepieciešams, brūces dobumā ir paredzēts drenāžas kanāls. Tikai pēc šādas bojātās vietas apstrādes kaulu, kas ir imobilizēts, lai nodrošinātu tā savienošanu.

Ļoti svarīga ir savlaicīga bojājumu vietas antibiotiku terapija. Lai to īstenotu, tiek izmantotas vairākas metodes: obkalyvanie ap brūci, zāļu ievadīšana kaulā, intraarteriāla, intravenoza vai intramuskulāra injekcija. Kā pirmo palīdzību vietējā obkalyvanie parasti izmanto antibiotiku. Lai novērstu komplikāciju risku, nepieciešams ieviest stingumkrampju un anti-gangrenozo serumu.

Kas ir atklāts lūzums, tā veidi un pazīmes

Atklātie lūzumi var būt gan iekšējo problēmu, gan nopietnu negadījumu rezultāts. Gan pieaugušie, gan bērni var tikt ievainoti. Atvērta trauma prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību un bieži vien operāciju.

Kas ir lūzums?

Atvērtie un aizvērtie lūzumi galvenokārt ir kaula audu integritātes pārkāpums, kas izriet no tā paša nosaukuma un spēcīgas ietekmes uz ievainoto zonu.

Iemesls var būt:

  • nolaišanās laikā nokrīt no liela augstuma vai anatomiski nepareizas grupas;
  • sāpot cietu virsmu, it īpaši, ja tas ir kustībā;
  • spiediens uz ekstremitāšu saspiešanas rezultātā (bieži notiek darbā);
  • negadījumiem un nelaimes gadījumiem.

Vienīgi ir patoloģiskie lūzumi, kas tieši saistīti ar slimībām, kas izraisa degradācijas procesus kaulu audos. Šādā gadījumā traumas iestāšanās gadījumā ir pietiekama iedarbība uz zemiem intensitātes ārējiem faktoriem.

Visbiežāk lūzumi ir lokalizēti ekstremitāšu kaulu reģionā (61,2% gadījumu). Atlikušais procentuālais daudzums ir stumbrā un galvaskausā.

Piedāvā atvērtus lūzumus

Slēgts lūzums, atšķirībā no atvērta, ir paslēpts no cilvēka acs. Ar slēgtu tipu āda paliek neskarta, un traumas ir izolētas no ārējām ietekmēm. Lai noteiktu šādu kaitējumu, var tikai rasties lūzuma sekundārie simptomi: pietūkums, sāpes un bojātās sekcijas funkcionālo īpašību zudums.

Atklātie lūzumi rodas, ja kaulu fragmenti izjauc ādas integritāti. Lūzuma laukums sazinās ar ārējo vidi, un fragmentācijas fragmentu malas tiek skatītas vizuāli.

Kaulu bojājums ir tāda paša rakstura slēgtā un atvērtā lūzumā, bet otrā veida bojājumu mīksto audu bojājumi var rasties vairākos veidos:

  • asarošana pārmērīgas šķiedru spriedzes dēļ;
  • ievainojumu izraisījis objekts;
  • iegriezums ar šķelto kaulu asu malu (retos gadījumos).

Atklāta lūzuma iezīmes ietver augstu infekcijas risku, plašu asins zudumu un neirovaskulārās sistēmas bojājumus audu plīsuma rezultātā.

Bojājumu klasifikācija

Atklāto lūzumu klasifikācija ir diezgan plaša un balstās uz svarīgākajiem rādītājiem, kas nosaka kaulu un mīksto audu bojājumu klīnisko priekšstatu.

Pēc pārtraukuma rakstura

  • šķērsvirziena (bojājuma līnija ir perpendikulāra kaula ķermenim, fragmentu klātbūtne netiek novērota, un šķeltais šuvums ir ļoti skaidrs);
  • garenvirziena (kas atrodas gar kaulu ķermeni un visbiežāk to pārstāv plaisas);
  • slīpi (lūzuma līnija ir leņķī attiecībā pret kaula aksiālo līniju);
  • spirālveida (lūzuma līnijai ir krītošais vai pieaugošais spirāles skats; fragmenti attiecīgi tiek pārvietoti no lūzuma līnijas);
  • sasmalcina (lūzuma līnija nav redzama, un pats bojājums var tikt raksturots kā fragmentācija ar vairākiem sasmalcinātiem fragmentiem), lasiet vairāk par šāda veida lūzumiem;
  • ietekmēja (kaulu pārvietojas uz augšu vai uz leju gar centrālo asi, saspiežot dobumā ar sasmalcinātu gabalu pāri).

Iesniegtā klasifikācija ir tipiska slēgta tipa lūzumiem, bet ir piemērota arī atklātiem ievainojumiem, kas ir sarežģīts klasiskā lūzuma veids. Tātad gareniski lūzumi, kas izskatās kā plaisas, var kļūt atvērti, ja mīksto audu bojā šķembas un lūzumu izraisījis objekts.

Saskaņā ar kaitējuma pakāpi

Atvērtie lūzumi ir sadalīti:

Pēc brūces izmēra

  • 1. pakāpe (mazāka par 15 mm);
  • 2. pakāpe (apakšējā robeža - 20 mm, augšējā robeža - 90 mm);
  • 3. pakāpe (no 100 mm).

Pēc smaguma pakāpes

  • plaušas;
  • mēreni smaga;
  • smags.

Smaguma pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz bojājumu apgabalu un ar to saistīto komplikāciju klātbūtni.

Pēc atrašanās vietas

  • metafizisks;
  • diaphyseal.

Pazīmes

Atklātās kaulu lūzuma galvenās pazīmes ir vizuāli identificējamu simptomu veids. Bet bez ārējām izpausmēm ir arī kopīgas pazīmes:

  • stipras sāpes, palielinoties, mēģinot mainīt pozīciju;
  • mīksto audu integritātes pārkāpšana ar brūces veidošanos, kurā ir kaulu fragmentu fragmenti vai šķelto kaulu malas;
  • pietūkums bojājumu zonā un ap brūci;
  • smaga asiņošana;
  • ievainoto ekstremitāšu deformācija un patoloģiska mobilitāte netipiskā apgabalā;
  • šķelto kaulu fragmentu var saplīst, pārvietojoties vai mēģinot sajust traumas vietu;
  • cietušā vispārējā pasliktināšanās.

Iespējamās komplikācijas

Risks veidot komplikācijas ar atvērtu formu ir daudz augstāks nekā klasiskā lūzuma gadījumā. Atklātie lūzumi, kas saistīti ar artēriju un vēnu plīsumu, var izraisīt nopietnu asins zudumu un turpmāku nāvi.

Liela daļa komplikāciju rodas dažādu mikroorganismu infekcijas gadījumā, saskaroties ar atklātu brūci un agresīvu ārējo vidi. Sekas var atšķirties no sepses un asins saindēšanās līdz stingumkrampjiem.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšana atklāta lūzuma gadījumā palīdz izvairīties no komplikāciju rašanās un sāpīgas sāpes, novēršot asins zudumu un ģīboni.

Lai izvairītos no asins zudumiem, obligāti jāpielieto tūbiņa.

Ja iespējams, izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību vietā, kas transportē personu uz slimnīcu. Ja vienkārši nav iespējams piezvanīt vai gaidīt medicīnisko komandu, cietušā sagatavošana hospitalizācijai ir aculiecinieku pleciem, kuriem nekavējoties:

  • nogādāt personu ārpus nelaimes gadījuma vietas uz drošu zonu;
  • uzlikt tūbiņu virs arteriālās asiņošanas, ja tāds ir (vizuāli identificēts kā skarlatoze, pukstot no atklāta brūces zem spiediena);
  • venozas asiņošanas gadījumā zem sāpēm uzklājiet saspringto pārsēju (vāja vīna plūsma);
  • sanitizējiet bojājuma vietu ap perimetru ar zaļo ceolītu, peroksīdu vai jodu un uzklājiet sterilu mērci;
  • nemainīt pacienta stāvokli, lai neradītu lūzuma dinamiku ar pārvietojumu;
  • novērst sāpju triecienu ar pretsāpju līdzekļiem (tablešu vai injekciju veidā);
  • likt šķembu uz ekstremitātēm (it īpaši, ja kāja ir cietusi negadījuma rezultātā);
  • traumu (kas iesaiņots audos) var pievienot ledam, lai daļēji apturētu asins zudumu un mazinātu lūzumu;
  • transportēt cietušo uz medicīnisko aprūpi;
  • nelietojiet paniku, lai neradītu šoku un histēriskus krampjus ievainotajā sejā.

Atklātu lūzumu ārstēšana

Tikai speciālists var atbildēt uz jautājumu „kā ārstēt atklātu lūzumu”. Ar šādu nopietnu kaitējumu pašapstrāde ir vienkārši nepieņemama un var izraisīt postošas ​​sekas (no invaliditātes līdz nāvei).

Ja brūces laukums nepārsniedz 25 mm un tas nav sarežģīts ar sasmalcinātu kaulu fragmentu klātbūtni, apstrāde sastāv no audu dezinfekcijas un bojātās daļas nostiprināšanas.

Smagu un vidēji smagu atklātu lūzumu gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pirms uzsākt ārstēšanas metodes, ārstam jāveic pārbaude:

  • tomogrāfija;
  • rentgena.
Ilizarova aparāts

Šie pasākumi palīdzēs noteikt lūzuma smagumu, kaulu atlieku pārvietošanas dziļumu un mīksto audu bojājumus. Nākamais ir galvenais darbs, lai novērstu kaitējuma sekas:

  • brūces tīrīšana un mirušo ādas un muskuļu audu likvidēšana;
  • kaulu fragmenti;
  • drenāžas sistēmu izšūšana un uzstādīšana brūces dobumā;
  • kaulu fiksācija (izmantojot Ilizarova aparātu).

Lūzumi ar ādas bojājumiem nozīmē tādu ārējo fiksācijas ierīču izmantošanu, kas neizslēdz piekļuvi brūcei. Ja ārsts nolemj izmantot ģipša formu, šuvju laukumā obligāti paliek logs, lai ārstētu antiseptiskus līdzekļus.

Rehabilitācija

Atverot lūzumu ar kaulu pārvietošanos, nepieciešams iecelt pilnu rehabilitācijas kursu, kas palīdzētu cietušajam atgriezties normālā dzīvē. Fiksācijai atklātā traumā ir garš raksturs, kas atšķiras no slēgtā. Dažu mēnešu laikā bez stresa muskuļi pasliktinās, un asinsvadu sistēma apstādina imobilizēto daļu ar pietiekamu asins daudzumu.

Labot situāciju

Nepieciešams ievērot visus ārsta norādījumus, lai novērstu tā saukto „pēc rehabilitācijas funkcionālo traucējumu”, kad muskuļu vājuma dēļ ķermenis daļu slodzes pārvieto uz veselīgu nodaļu, tādējādi traucējot ekstremitāšu anatomiski pareizu darbību. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka, tiklīdz jūs redzat atvērtā lūzuma simptomus, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības komandu un pirms ierašanās veiciet nepieciešamos pasākumus, lai nodrošinātu iepriekš aprakstīto MMM. Ir jārīkojas nekavējoties, lai nesaņemtu jebkādas komplikācijas.

Slēgts lūzums

Slēgts lūzums - pilnīgs vai daļējs kaula integritātes pārkāpums, nesabojājot ādu pār lūzuma zonu. Attīstības cēlonis ir slodze, kas pārsniedz kaula stiprumu. Lūzums var būt pilnīgs vai nepilnīgs, traumatisks vai patoloģisks, bez pārvietošanas vai fragmentu pārvietošanas. Pacienta stāvokļa smagumu nosaka traumu skaits un bojāto kaulu lielums. Galvenās izpausmes ir sāpes, pietūkums, zilumi, traucēta funkcija, neparasta mobilitāte, krepitus un bojātā segmenta deformācija. Daži simptomi var nebūt. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārējām pazīmēm un rentgena datiem. Dažreiz ir nepieciešami papildu pētījumi: artroskopija, CT, MRI utt. Ārstēšana sastāv no noviržu noņemšanas un turpmākās imobilizācijas. Atkarībā no slēgtā lūzuma veida un atrašanās vietas var piemērot konservatīvas un operatīvas metodes.

Slēgts lūzums

Slēgts lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, nesabojājot ādu. Tas ir plaši izplatīts kaitējums, jo biežāk atklātas slēgtas lūzumi. Notiek parastā krituma, ietekmes, kriminālgadījuma (cīņa), krituma no augstuma, rūpnieciskās vai dabas katastrofas, autoavārijas uc rezultātā. Patoloģiskie lūzumi rodas minimālas ietekmes dēļ (piemēram, griešanās gultā). Slēgtie lūzumi var būt viens vai vairāki, kombinēti vai nav apvienoti ar citiem ievainojumiem: krūšu bojājumi, TBI, neass vēdera traumas un urīna trauma. Slēgto lūzumu ārstēšanā iesaistījās traumatologi.

Klasifikācija

Ir vairākas slēgto lūzumu klasifikācijas.

Ņemot vērā:

  • Traumatisks - radies no ievērojamas ārējas ietekmes uz nemainīto kaulu.
  • Patoloģisks - ko izraisa minimāla ārējā ietekme uz kauliem, kurus ietekmē kāds patoloģisks process (kaulu audzējs, citu ģenēzes audzēju metastāzes, tuberkuloze uc).

Ņemot vērā smagumu:

  • Nepilnīgs: pārtraukumi un plaisas.
  • Pilna: ar ofseta un bez kompensācijas fragmentiem.

Ņemot vērā kaitējuma raksturu un īpašības:

  • Šķērsvirziena - lūzuma līnija ir perpendikulāra kaula asij.
  • Slīpi - lūzuma līnija atrodas leņķī pret kaulu asi.
  • Garenvirziena - lūzuma līnija ir paralēla kaula asij.
  • Spirālveida - lūzuma līnija ir sakārtota spirālē, kaulu fragmenti atveras attiecībā pret normālo atrašanās vietu.
  • Atkritumi - nav viena lūzuma līnija, ir atšķirīgs atsevišķu fragmentu skaits.
  • Ietekmēts - viens kaulu fragments tiek ķīlis otrā (rodas cauruļveida kaulu lūzumu gadījumā).
  • Ķīļveida - veidojas ķīļveida deformācija, kad šķembas tiek iesprostotas (rodas mugurkaula lūzumu gadījumā).
  • Saspiešana - samazinās kaula augstums, ir mazi kaulu fragmenti, nav vienas lūzuma līnijas.

Ņemot vērā lokalizāciju (cauruļveida kaulu jomā):

  • Diaphyseous - kaula vidus daļas integritāte ir bojāta.
  • Epifizāls - kaula gala integritāte ir bojāta.
  • Metaphysary - kaulu integritāte tiek sadalīta apgabalā starp diafīzi un epifīzi.

Ņemot vērā komplikāciju esamību vai neesamību:

Bērniem epifiziolīze var notikt arī - slēgti lūzumi unostealās augšanas zonas reģionā.

Iemesli

Aizvērtā lūzuma cēlonis ir slodze, kas pārsniedz kaula stiepes izturību. Lūzuma radīšanai vajadzīgais spēks ir atkarīgs no konkrētā kaula stiprības un trieciena ass. Lūzuma veidu nosaka pielietotās slodzes vektors, piemēram, kad tas ir paralēli kaula asij, var veidoties sasmalcināts vai gareniski noslēgts lūzums, un, ja tas ir perpendikulāri kaulu asij, var rasties šķērsvirziena lūzums. Ar atbilstošu ekspozīciju jebkurš kauls var saplīst jebkurā vietā, bet ir arī visbiežāk sastopamie lūzumi, kas rodas tipiskā bojājumu mehānisma rezultātā.

Rāmja bojājums tipiskā vietā - vairumā gadījumu notiek, krītot ar uzsvaru uz plaukstu, biežāk sastopams bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Potītes lūzumi - parasti rodas, kad kāja ir salocīta, visbiežāk sastopams ārējais potītes lūzums, retāk sastopami divu un trīs smadzeņu lūzumi. Plecu ķirurģiskās kakla bojājums - parasti rodas, krītot uz rokas, biežāk - gados vecākiem cilvēkiem. Gūžas kaula lūzums - veidojas, kad krīt, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāka iespēja ciest. Bufera lūzums stilba kaulā (sasmalcināts bojājums kaula vidējā trešdaļā) - parasti notiek, kad jūs nokļūstat auto buferim.

Patoģenēze

Ja tiek traucēts kaula integritāte, rodas vairākas patoloģiskas izmaiņas, no kurām nozīmīgākās ir pārvietošanās, sāpes un asiņošana. Sāpju cēlonis ir sāpju receptoru masveida kairinājums. Asiņošanas cēlonis ir intraosseous kuģu integritātes pārkāpums. Asins zudumu apjoms ar slēgtiem lūzumiem sasniedz nozīmīgas vērtības, jo trauki ir stingri piestiprināti kaulā, nesalauž, un tos var bloķēt tikai asins recekļi.

Visnozīmīgākais asins zudums rodas iegurņa lūzumu gadījumā: ja priekšējā pusvadīšana ir bojāta - līdz 800 ml, bet aizmugurējais un priekšējais pusgredzens ir vienlaicīgi bojāts - 1,5-2 litri, ar vairākiem ievainojumiem - līdz 3 litriem. Asins zudums ar aizvērtu kājas lūzumu ir robežās no 500 līdz 700 ml. Smaga sāpes kombinācijā ar masveida asins zudumu lielu kaulu traumu gadījumā var izraisīt traumatisku šoku, kas ir bīstams pacienta dzīvībai. Asiņošana notiek apkārtējos audos, uzkrātais asinis veido hematomu, kas pēc tam izzūd.

Pārmaiņu raksturs ir atkarīgs no bojājuma līmeņa un muskuļu virziena, kas piestiprināts pie fragmentiem, kas atrodas zem un virs lūzuma līnijas. Jo lielāki un spēcīgāki muskuļi „velk” fragmentus, jo grūtāk ir tos saskaņot un saglabāt. Pēc tam lūzuma vietā veidojas jauns kaulu audums, un lūzuma saķeres ilgums un varbūtība ir atkarīga no bojājuma vietas, slēgtā lūzuma veida, atbilstīgo fragmentu atbilstības, cietušā vecuma un stāvokļa. Bērniem saplūšana notiek ātrāk, vecāka gadagājuma cilvēkiem - lēnāk. Konsolidācijas periods svārstās no nedēļām līdz mēnešiem, savukārt traumas vietā izveidojas calluss.

Diagnostika

Piešķiriet absolūtas un relatīvas slēgtā lūzuma pazīmes. Radinieki ļauj aizdomām par šo patoloģiju, absolūti tie ir nepārprotams apstiprinājums. Relatīvās pazīmes ir sāpes, ko pastiprina aksiālā slodze, palielināta tūska, traucēta funkcija (ierobežota mobilitāte, neiespējamība vai, retāk, ierobežota slodze) un hematoma bojājumu zonā. Absolūto pazīmju grupa ietver patoloģisku mobilitāti, ekstremitāšu deformāciju un krepitus. Viena vai vairākas absolūtās pazīmes var nebūt, tāpēc bez aizvērtiem lūzumiem nav deformācijas, un neviens no uzskaitītajiem simptomiem nav novērots ar kompresijas traumām.

Galvenais slēgto lūzumu pārbaudes instruments ir radiogrāfija. Saskaņā ar standarta noteikumiem pētījums ietver attēlus divās projekcijās ar bojātā segmenta "uztveršanu" un diviem blakus esošiem savienojumiem (proksimālo un distālo). Dažiem bojājumiem šie noteikumi mainās. Tātad attiecībā uz plecu un gūžas kakla lūzumiem, tie noņem lūzumu ar vienu locītavu, lai savainotu locītavas kaulus, dažreiz tiek izmantotas papildu projekcijas utt.

Citi papildu pētījumi ietver CT, MRI, locītavas ultraskaņu un artroskopiju. Pēdējās divas metodes tiek izmantotas intraartikulāros bojājumos, locītavas CT skenēšana ļauj detalizēti izpētīt kaulu struktūru stāvokli, un kaulu MRI ir skaidri redzami ne tikai kauli, bet arī mīkstie audi. Ja ir aizdomas par sekundāru nervu un asinsvadu bojājumu (saspiešana fragmentu pārvietošanās rezultātā, plīsums, saskaroties ar asiņu kaula fragmentu), ir nepieciešama konsultācija ar asinsvadu ķirurgu, neiroķirurgu vai neirologu, ja ir aizdomas par iekšējiem orgāniem (piemēram, iegurņa lūzumi) - konsultējieties ar urologu vai vēdera ķirurgs.

Pirmā palīdzība

Cietušajam tiek piešķirts pretsāpju līdzeklis, bojātais segments ir fiksēts un piegādāts medum. iestāde. Slēgta lūzuma nostiprināšanai izmantojiet īpašas riepas vai jebkādus pieejamus priekšmetus (piemēram, nūjas vai dēļus), pielietojot riepu, ir nepieciešams noteikt ne tikai pašas traumas vietas, bet arī divas blakus esošās šuves. Ja mugurkauls ir ievainots, pacients tiek novietots uz cietas virsmas. Neatkarīgi mēģinājumi pārvietot jebkuru slēgtu lūzumu gadījumā ir nepieņemami, jo šādas darbības var izraisīt fragmentu pārvietošanos un papildu bojājumus apkārtējiem audiem.

Ārstēšana

Sākotnējā stadijā ārsts izvērtē pacienta stāvokli, identificē un, ja iespējams, novērš komplikācijas (traumatisks šoks, asins zudums), veic anestēziju, veic pārstādīšanu, pēc tam veicot imobilizāciju. Pēc pārvietošanas ir nepieciešama rentgena kontrole. Slēgto lūzumu ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Ja konservatīvā terapija tiek izmantota ģipša pārsējiem un vilces metodēm (skeleta, līmes vai līmes līme). Ja nervi un asinsvadi ir bojāti, nav iespējams saskaņot vai paturēt fragmentus, tiek veikta operācija. Atkarībā no slēgtā lūzuma īpašībām, var veikt perkutānu fiksāciju ar adatu, osteosintēzi ar nagu, skrūvēm, plāksnēm vai kronšteiniem vai saspiešanas novēršanas osteosintēzi, izmantojot ārējās fiksācijas ierīces.

Pašlaik ir tendence palielināt ķirurģisko iejaukšanos skaitu slēgtiem lūzumiem. Tas ir saistīts gan ar uzlabotām darbības metodēm, kas ļauj nodrošināt lielāku pozitīvas ārstēšanas iznākumu, gan arī iespēju agrīnai pacientu aktivizēšanai. Tātad, skeleta vilce ar kājas diafragmas lūzumu tiek pārklāta 4 nedēļas un pēc tam aizvietota ar apmetumu, kas jālieto 3-4 mēnešus. Ilizarova aparāta izmantošana ļauj ne tikai izslēgt pacientu, kas pacientam ir grūti ilgstoši palikt nosvērtā stāvoklī, bet arī nodrošināt blakus esošo locītavu (potītes un ceļa) mobilitātes saglabāšanu visā ārstēšanas laikā.

Visiem slēgtiem lūzumiem tiek izmantotas palīgmetodes: vingrošanas terapija, fizioterapija un masāža. Rehabilitācijas perioda ilgums, kā arī rehabilitācijas pakāpe ir atkarīga no traumas veida, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Ja nav saplūšanas, nepieciešama ilgstoša ķirurģiska ārstēšana.

PIRMĀ PALĪDZĪBA: ATKLĀTA UN Slēgta brūce, ievainojumi

Atvērto un aizvērto lūzumu pazīmes

Lūzumi tiek uzskatīti par pilnīgu vai daļēju kaula integritātes pārkāpumu.
Iemesli parasti ir kritums no sava auguma augstuma, kritums no liela augstuma (katatrauma), auto-traumas, retāk trieciens ar masveida priekšmetiem vai sabrukušās ēkas strukturālo elementu saspiešana.
Lūzumi ir atvērti un slēgti.
Aizvērtu lūzumu pazīmes (51. att.)
- sāpes, kas palielinās kustībā;
- zilumi lūzuma zonā;
- bojātās ekstremitātes funkcijas traucējumi;
- nav dabiskas mobilitātes lūzuma vietā;
- ievainoto ekstremitāšu daļēja deformācija;
- lūzums, kad sajūta lūzuma vietu;
- mainīt ekstremitātes garumu.
Nenormāla mobilitāte un lūzums var tikt konstatēts, uzmanīgi sagriežot ekstremitāti upura pārbaudes laikā.
Jūs nevarat mērķtiecīgi meklēt šīs pazīmes, kaitējot upurim!
Atklātiem lūzumiem papildus var būt:
- brūce lūzuma vietā, kurā var redzēt kaulu fragmentus (52. att.);
- asiņošana no brūces ar asinsvadu bojājumiem.
Ja varbūtējā kaitējuma jomā ir kāda brūce, lūzums jāuzskata par atvērtu!

Dislokācijas pazīmes

Dislokācija attiecas uz kaulu locītavu galu pārvietošanu, pārkāpjot viņu savstarpējo kontaktu. Sasprādzieniem un lūzumiem ir daudz kopēju simptomu, tāpēc ir aizdomas par sliktāko, cerot uz vislabāko: sāpju un ekstremitāšu disfunkcijas gadījumā pēc traumas uzskatāms, ka tas ir lūzums!

Pirmā palīdzība

Tiek pieņemts, ka pirmās palīdzības pamats ir transporta imobilizācija - ievainojamās ekstremitātes kustība. Imobilizāciju izmanto ne tikai kaulu lūzumiem un locītavu traumām, bet arī plašas mīksto audu traumas, ekstremitāšu iekaisuma procesi, lielu kuģu traumas, plaši apdegumi.
Transporta imobilizācija ir pagaidu pasākums, kas tiek veikts tikai cietušā nogādāšanai slimnīcā, un tam ir liela nozīme cietušā dzīvē un kaitējuma iznākumā. Veic transporta imobilizāciju vai improvizētus līdzekļus (kartons, kartons).
Ja nav riepu, jūs varat autoimobilizēt, stingri piestiprinot ievainoto roku uz ķermeni un kāju uz veselīgo kāju (Foto 98).

Līdztekus imobilizācijai, vienkāršākā anestēzija ir svarīga loma pieejamos veidos. Sāpju intensitāti samazina gan imobilizācija, gan rūpīga manipulācija ar ievainoto ekstremitāti un vietējo dzesēšanu. Absolūtās kontrindikācijas jebkuras zāles iekšķīgai lietošanai ir nepareiza vai neskaidra, vienlaicīga vēdera trauma. Palīdzības uzdevums ir pārvērst stipras sāpes tajā, ko var pieļaut.
Jāatceras, ka ar atklātiem lūzumiem, pirmais solis ir apturēt asiņošanu, un imobilizācija tiek veikta tikai tad, kad asiņošana ir apturēta un brūce ir aizvērta ar sterilu mērci.
Pirmā palīdzība slēgtiem lūzumiem:
- zvaniet uz ātrās palīdzības.
- skatīties cietušo.
- novērtēt impulsu.
- mēģināt dot ekstremitātēm vismaz sāpīgāko stāvokli.
- ar improvizētu riepu palīdzību veikt transporta imobilizāciju.
- ievainojuma vietai pievienojiet “aukstu”.
- pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas, lai uzraudzītu cietušā stāvokli.
Pirmais atbalsts atklātiem lūzumiem:
- zvaniet uz ātrās palīdzības.
- apturēt smagu asiņošanu ar pirkstu nospiežot artēriju virs brūces, uzklājiet hemostatu.
- ielieciet sterilu pārsēju uz brūces.
- novērtēt impulsu.
- veikt pārbaudes, lai izslēgtu citus ievainojumus.
- dot ekstremitātēm vismazāk sāpīgu stāvokli.
- ja pulsa impulss nav noteikts vai ir slikti noteikts: paceliet improvizēto nestuvju pēdu (veselīgu kāju ar apakšējās ekstremitātes lūzumu) līdz 30-45 cm augstumam.
- ar improvizētu riepu palīdzību veikt transporta imobilizāciju.
- ievainojuma vietai pievienojiet “aukstu”.
- pirms ātrās palīdzības ierašanās, lai uzraudzītu cietušā stāvokli.
Atverot lūzumus, ekstremitāte jānovieto tā vietā, kurā tā atrodas!
Kaulu fragmenti, kas uzlīmēti no brūces, nepārvietojas!
Nenovietojiet spiedienu uz brūces!

Kas ir atklāts lūzums, tā veidi un pazīmes

Atvērts lūzums - kaulu bojājums, kurā kaulu fragmenti izraisa ādas integritātes pārkāpumu. Šī bojājuma atšķirīga iezīme ir brūce, caur kuru kaulu fragmenti sazinās ar ārējo vidi.

Atklāts lūzums ir nopietns savainojums, jo tas bieži izraisa hemorāģisku un sāpīgu šoku, kā arī brūču infekciju. Tas notiek, kad trieciena spēks uz kauliem pārsniedz to spēku, un kaulu fragmenti izjauc ādu, pārkāpjot tās integritāti.

Piedāvā atvērtus lūzumus

Galvenais šādu lūzumu raksturojums ir ādas bojājums. Atvērtus lūzumus nevar sajaukt ar citiem lūzumiem. Tās rodas, kad caur ādu pārgriež asus kaulu fragmentus. Kaulu fragmentus var redzēt ar neapbruņotu aci, jo tie iziet cauri brūcei un sazinās ar ārējo vidi. Aizvērtu lūzumu raksturo ādas neskartība, un lūzuma klātbūtni var noteikt tikai ar sekundārajām pazīmēm (sāpes, pietūkums, traucēta kustība).

Kaulu struktūru bojājumi slēgtos un atvērtos plīsumos ir tāda paša rakstura, bet otrajā gadījumā tiek novērots mīksto audu integritātes pārkāpums, un tas var notikt vairākos veidos:

  • šķiedras bojājums ievērojamas spriedzes dēļ;
  • konkrēta objekta ādas griezums, kas izraisījis pats kaitējumu;
  • ādas bojājumi, ko izraisa asu šķelto kaulu fragmenti.

Atvērts lūzums ir bīstams, jo atklāta brūce var inficēties, var notikt arī plaša asiņošana, un kaulu fragmenti var izraisīt asinsvadu sistēmas bojājumus un nervu šķiedras pārtraukumus.

Atvērto lūzumu cēloņi

Atklātu lūzumu var izraisīt:

  • sadzīves traumas;
  • nokrīt no augstuma;
  • tiešs trieciens kaulam;
  • satiksmes negadījumi;
  • spiediens uz kauliem saspiešanas rezultātā

Tas var notikt jebkura vecuma cilvēkiem un pat bērniem. Atvērtajam lūzumam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība un dažreiz tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Lūzumi rodas arī kaulu patoloģisko procesu rezultātā, kas izraisa kaulu audu struktūras izmaiņas. Šādas izmaiņas var rasties, ja:

  • osteopēnija un osteoporoze;
  • deģenerācijas procesi.

Šajā gadījumā pietiek ar nelielu ietekmi uz kaulu audiem, lai to traumas varētu rasties. Visbiežāk rodas kāju lūzumi, kam seko ribas un galvaskauss.

Lūzumu klasifikācija

Lūzumu klasifikācija tiek veikta saskaņā ar daudziem kritērijiem. Kas ir lūzumi? Kaulu lūzumu veidi tiek klasificēti pēc vairākiem faktoriem.

Pēc bojājumu mehānisma tie ir sadalīti:

  • primārais, kad kaulu fragmenti sagriež caur ādu traumas laikā;
  • sekundārais, ādas traumas pārkāpums notiek pēc traumas, kad, transportējot pacientu uz medicīnisko iestādi vai kad pirmās palīdzības sniegšana ir nepareizi, asas kaulu fragmenti saplēš ādu.

Saskaņā ar kaulu plīsuma līnijas atrašanās vietu:

  • skrūves;
  • šķērsvirziena;
  • šķembas (veidojot vairākus fragmentus);
  • slīpi.

Pēc traumas atrašanās vietas:

  • phalangeal;
  • plecu;
  • kaula;
  • augšstilba
  • tibial.

Pēc bojājuma likmes:

  • grāds, un - nenozīmīgs mīksto audu bojājums, brūcei ir savilkts raksturs;
  • B pakāpe - smags mīksto audu bojājums;
  • B pakāpe - neatgriezeniski ievainojumi, kam nepieciešama ķirurģiska mīksto audu izgriešana.

Atklātas lūzuma pazīmes

Lūzumu veidiem un pazīmēm ir savas īpašības. Lūzuma pazīmes ir:

  • ievērojamas sāpes lūzuma vietā, kas kustas laikā kļūst intensīvāka;
  • atklāts brūce, caur kuru redzami kaulu fragmenti;
  • ārēja asiņošana (ļoti bīstams simptoms, kas var būt letāls);
  • patoloģiska mobilitāte (kustības novēro, ja tām nevajadzētu būt normālā stāvoklī);
  • ievainojuma vietas pietūkums;
  • ekstremitāšu deformācija;
  • pietūkums brūces zonā;
  • kaulu krepitus palpācijas laikā;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, psihomotorais uzbudinājums).

Lielu artēriju kaulu fragmentu bojājumu gadījumā var rasties smaga asiņošana, kas var izraisīt hemorāģisko šoku. Traumas gariem cauruļveida kauliem var izraisīt tauku emboliju, kas var izraisīt pacienta nāvi. Traumatizēta āda izraisa daudzu nervu receptoru nozīmīgu kairinājumu, kas izraisa sāpju šoka attīstību.
Infekcija, kas var izraisīt celulīta vai sepses attīstību, var nonākt atklātā griezumā. Minētās komplikācijas prasa steidzamu korekciju, jo tās var apdraudēt pacienta dzīvi un izraisīt viņa nāvi.

Pirmās palīdzības sniegšana atklātajam lūzumam

Pareiza medicīniskā aprūpe novērš komplikāciju veidošanos un veicina atbilstošu ārstēšanu nākotnē. Turklāt kompetentās darbības palīdzēs novērst sāpes un hemorāģisko šoku. Pirmās lūzuma pazīmes ir atklāta brūce, kas asiņo. Ja nav iespējams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, aculiecinieku rīcībai ir jābūt šādam:

  • nogādāt cietušo no negadījuma;
  • ja ir asiņošana no brūces, veiciet mājās izmantotus iejūgi un uzlieciet to uz drēbēm, to var izgatavot no priekšmetiem, kas bija pie rokas (jostas, jostas, virves, kaklasaites, šalle);
  • ja ir artērijas bojājums, tad asins krāsa ir skarlatizēta, tādā gadījumā tūbiņa novietota virs bojātās artērijas;
  • ja ir bojāta liela vēna, asins krāsa ir tumšs ķirsis, tādā gadījumā krekliņš atrodas zem brūces;
  • improvizētas riepas jāuzliek drēbēm tā, lai tās būtu cieši saistītas ar veseliem locekļiem;
  • zem kaulu izvirzījumiem pievienojiet mīkstu drānu;
  • brūču ārstēšanai drēbes sagriež;
  • sanitizēt brūces malas ar zaļu, jodu, ūdeņraža peroksīdu, alkoholu vai degvīnu, pēc tam uzklājiet tīru pārsēju;
  • nepārvietojiet pacientu tā, lai nenotiktu lūzums ar pārvietojumu;
  • ja ir iespējams izdarīt sāpju atslodzi ievainotajiem, arī tabletes pretsāpju līdzekļi darbosies;
  • piestipriniet salauztu ekstremitāti ar riepu, parastie priekšmeti (slēpes, stabi, dēļi) var darboties arī kā riepas;
  • pievienojiet ledus vai aukstu priekšmetu uz brūces, ietin dvielī;
  • rūpīgi nodot cietušo medicīnas iestādei;
  • nomieriniet upuri, dodiet viņam nomierinošu (ja tāds ir).

Atklātu lūzumu ārstēšana

Atklātie ievainojumi ir ļoti nopietni ievainojumi, kas tiek ārstēti slimnīcā. Ja brūce platībā ir nenozīmīga un arī netiek novēroti nelieli fragmentēti kauli, tad dezinficē brūces un šķelto kaulu.

Ļoti smagu lūzumu gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pirms operācijas tiek veikti instrumentālie pētījumi, lai precīzi noteiktu bojājuma būtību: kaulu fragmentu pārvietošanas dziļumu, plīsumu smagumu un mīksto audu bojājumus. Lai to izdarītu, veiciet šādus pētījumus:

  • datortomogrāfija (CT);
  • Rentgena
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Nākamais solis kaitējuma seku likvidēšanā ir:

  • brūču dezinfekcija un mirušo audu un ādas noņemšana;
  • kaulu fragmentu manuāla saskaņošana;
  • drenāžas izšūšana un uzstādīšana;
  • kaula fiksācija, izmantojot īpašas ortopēdiskās struktūras (Ilizarova aparāts).

Traumu gadījumā, veidojot atvērtas brūces, tiek izmantoti ārējie fiksatori, kas nozīmē piekļuvi brūcei, lai to pārraudzītu. Ja tiek uzklāts apmetums, logs, kas paredzēts brūces ārstēšanai, noteikti paliks.

Fragmentāla pārvietošana

Fragmentu pārvietošana tiek veikta, lai atjaunotu kaulu rāmi. Ja kaulu fragmentu nobīde pārsniedz vienu trešdaļu no kaula diametra, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja tas netiek darīts savlaicīgi, ir iespējams veidot nepareizu locītavu vai lēnu audu atjaunošanos (aizkavēta konsolidācija). Pēc veiksmīgas pārvietošanas vispirms uzklāj apmetuma apvalku, bet atstāj īpašu logu brūces novadīšanai. Dažos gadījumos ir noteikta skeleta vilce, kā arī Ilizarova aparāts. Lai novērstu komplikācijas, brūču ārstēšana jāveic pēc astoņām stundām pēc traumas. Trīs mēnešus pēc ārstēšanas var rasties ekstremitātes disfunkcija. Šajā gadījumā veiciet neiroķirurģisko ķirurģiju, lai atjaunotu nervu šķiedras.

Atvērta lūzumu atjaunošana

Pilns rehabilitācijas kurss palīdzēs pacientam ātri atjaunoties un atgriezties pilnvērtīgā dzīvesveidā. Valkājot apmetumu, stiepjas vairākus mēnešus. Atvērtā trauma ārstēšana ir ilgstoša, salīdzinot ar slēgtu lūzumu. Sakarā ar ilgstošu ekstremitāšu imobilizāciju asins apgāde tiek traucēta, kā rezultātā muskuļi pasliktinās.

Uzlabojiet situāciju, kas palīdzēs sarežģītiem atjaunojošiem pasākumiem:

  • fizioterapijas ārstēšana;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • sanitārā kūrorta ārstēšana.

Ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un norādījumi, lai nepārkāptu ekstremitāšu funkcionalitāti. Tā kā ķermenis, taupot ievainoto locekli muskuļu vājuma dēļ, novirza visu slodzi uz veselīgu kāju, tas var izraisīt veselīgas kājas disfunkciju.

Slēgto lūzumu īpašības

Slēgts lūzums - rodas kaulu integritātes pārkāpuma rezultātā. Noslēgto bojājumu noteikšana ir sarežģītāka nekā atklāti bojājumi. To var izdarīt tikai ar raksturīgām zīmēm. Šāda veida bojājumiem raksturīgi lūzumu simptomi.

Aizvērtā lūzuma pazīmes:

  • akūta sāpes traumas vietā;
  • kāju deformācija;
  • ekstremitāšu asimetrija (ievainotā kāja ir īsāka);
  • tūskas attīstība;
  • patoloģiskā mobilitāte;
  • kaulu fragmentu crepitus;
  • funkcionālais traucējums;
  • traumatiska šoka attīstība.

Pirmā palīdzība slēgtajiem ievainojumiem

Ar slēgtiem lūzumiem pirmajām darbībām jābūt:

  1. Asiņošanas apturēšana. Parasti šādas traumas nav saistītas ar asiņošanu, bet bieži notiek, ka ekstremitātēs ir mazi vai lieli griezumi un nobrāzumi, kas var ievērojami asiņot. Tādēļ ir nepieciešams apturēt asiņošanu, pielietot tūbiņu, griezumus un nobrāzumus, un pēc tam aizveriet tos ar sterilu pārsēju.
  2. Pārklātas riepas. Riepa ir nepieciešama ekstremitāšu imobilizācijai. Kā riepa ir priekšmeti, kas atrodas pie rokas. Tas jādara tā, lai asas kaulu fragmenti nesabojātu ādu un neizraisītu atklātu brūci. Veicot gūžas un plecu bojājumus, veiciet trīskāršu locītavu konfiskāciju.
  3. Pārvietojiet pacientu uz medicīnas iestādi ērtā stāvoklī (pussēžot vai guļot).

Piemērojot riepas, ir nepieciešams dot tai ekstremitāšu formu, tas ir, riepai ir pilnībā jāatkārto kāju struktūra.

Ir stingri aizliegts pašregulēt kaulu fragmentus, mēģināt tos pieskarties, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas (papildu bojājumi asinsvadiem un nerviem var būt letāli). Ja muguras smadzenes vai iegurnis ir ievainots, cietušais paliek stāvoklī, kurā viņš bija traumas brīdī. Ārkārtējos gadījumos to var uzmanīgi pārnest uz cietu virsmu. Alkohols ir stingri aizliegts kā anestēzijas līdzeklis.

Kā ārstēt slēgtas traumas

Ārstēšana notiek divos virzienos:

  • konservatīva terapija;
  • ķirurģiskā terapija.

Nelieliem ievainojumiem bez aizspriedumiem tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Šādā gadījumā veiciet manuālu atgriezumu maiņu un ekstremitāšu drošu fiksāciju.

Kaulu manuālā korelācija tiek veikta anestēzijā, jo tas ir ļoti sāpīgs process, kas var izraisīt papildu traumatisku šoku. Sasmalcinātu vai sasmalcinātu bojājumu gadījumā izmanto skeleta vilci.

Viņi izmanto ķirurģisko ārstēšanas metodi, kad ir nepieciešams noņemt bojātos kaulus un salabot tos ar metāla izstrādājumu palīdzību: skrūves, skrūves, skrūves, plāksnes, tapas. Ķirurgs fiksē fragmentus, izmantojot iepriekš minētos produktus. Rehabilitācijas periodā pacients veic papildu ārstēšanu:

  • fizioterapijas ārstēšana;
  • fizikālā terapija;
  • masāža;
  • ārstniecības kūrorts.