Galvenais / Diagnostika

Mandibulārās lūzumu ārstēšana: traumu, pirmās palīdzības un seku simptomi un klasifikācija

Mandibula lūzums ir nopietns ievainojums, ko visbiežāk skar vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šī trauma rezultātā daļēji vai pilnīgi tiek pārkāpts kaula integritāte. Apakšējā žokļa lūzumi tiek diagnosticēti daudz biežāk, nekā bojājums augšējam.

Šī parādība ir bīstama cilvēku veselībai, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas vai pat nāvi. Lai novērstu nevēlamas sekas, konstatējot šīs vienreizējās kaulu kaula lūzuma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu pacienta dzīve ir atkarīga no savlaicīgas palīdzības.

Apakšstilba struktūras iezīmes

Apakšējais žoklis ir pakavs, nesalīdzināts galvaskauss, ko izmanto košļājamai pārtikai. Vidējā un divu augšupvērsto zaru augšējās daļas beidzas divos procesos: priekšējā (koronālā) un aizmugurējā (condylar vai articular). Apakšžokļa anatomiskās īpašības ir šādas:

  1. Artikulārais process, viņas ķermeņa vidējā daļa un stūra laukums ir tipiskas vietas, kas visbiežāk ir pakļautas traumām.
  2. Apgaismojuma leņķa leņķī ir sejas artērija. Tam ir mikroskopiski parametri, tomēr, ja tas ir bojāts, var sākties smaga asiņošana un var veidoties hematoma.
  3. Gar mandibulāro kaulu ir trīsstūrveida nerva zari, kas atbild par vaigu un mēles gļotādu jutīgumu. Viņa traumas izraisa daļēju vai pilnīgu šo orgānu jutības zudumu uz ārējo faktoru ietekmi.
  4. Sejas skeleta apakšžoklis un kauli ir savienoti ar temporomandibulāro locītavu, kas nodrošina iespēju košļājamā pārtika. Neskatoties uz šķietamo spēku, šis savienojums ir diezgan viegli saplīstams.

Kā tiek klasificēti lūzumi?

Žokļa lūzums tiek klasificēts daudzos veidos. Saskaņā ar smaguma pakāpi mandibulāro kaulu iedala atklātā un slēgtā. Attiecībā uz kaitējuma jomu tās ir tiešas un netiešas. Pamatojoties uz kreka līniju, šāda veida lūzums ir sadalīts vienā, divkāršā un daudzkārtējā lūzumā. Mandibulāro traumu klasifikācija ietver divpusējas un vienpusējas šķirnes.

Atvērts un aizvērts

Atklātā lūzuma īpašība ir kaulu daļu nobīde un izvirzīšana, kā arī gļotādu, muskuļu un ādas integritātes pārkāpums. Šajā situācijā skarto audu infekcijas varbūtība ir augsta. Bieži vien papildus žokļu ķirurgam ārstēšanā ir iesaistīts kosmetologs. Šāda veida traumu apakšžoklis ir biežāk pakļauts nekā augšējais žoklis. Kad lūzuma veids ir aizvērts, tikai kauls ir bojāts, mīksto audu integritāte nav bojāta.

Tieša un netieša

Lūzumi atkarībā no traumas atrašanās vietas atkarībā no traumatiskā spēka pielietošanas vietas tiek klasificēti tiešā un netiešā veidā. Pirmajā gadījumā kaulu bojājums notiek tieši norādītajā punktā. Netiešs kaitējums notiek kādā attālumā no tā trauslākā apgabalā. Līdztekus tam ir arī jaukta tipa lūzums, kura veidošanās laikā rodas divu pirmās kategorijas kombinācija.

Viens, divkāršs un vairākkārtējs

Vienā mandeles locītavas procesa lūzumā veidojas 2 dažāda lieluma fragmenti, no kuriem mazāks ir pārvietots uz augšu, līdz tas nonāk saskarē ar augšējās zobu daļas un nedaudz iekšpusē sānu pterigoida muskuļa ietekmē. Šajā gadījumā zobu lokšņa sašaurinās, un vidējā līnija virzās uz lūzumu. Šī fragmenta zobi, kas atrodas netālu no kreka, nesaskaras ar augšējām vienībām. Žokļu aizvēršana notiek tikai lielo un dažreiz mazo molāru rajonā.

Ja ir divkāršs lūzums, fragmentu vidus tiek pārvietots uz augšu un pie tā piestiprinātās žultspūšļa muskuļa, mazākais - augšup un nedaudz uz iekšu, lielāks - uz leju un uz vidējo fragmentu. Ja ir vairāki lūzumi, kaulu fragmenti tiek pārvietoti dažādos virzienos ar tiem piestiprinātu staru ietekmē. Tādā gadījumā viņi bieži vien beidzas viens ar otru, virzoties uz līgumslēdzēju muskuļu virzienu.

Divpusēji un vienpusēji

Ar vienpusēju lūzumu vidējā līnija pāriet uz kreka. Bojājumu jomā zobi ir cieši aizvērti un veselīgajā zonā tie nepieskaras. Divpusējam lūzumam raksturīga iezīme ir abu mandibulāro kaulu atzarojumu pārvietošana uz augšu. Ja tas notiek, tiek veidota tikai lielu molāru slēgšana, citiem vārdiem sakot, atvērta tipa kodums.

Ar ofseta fragmentiem un bez nobīdes

Pārmaiņu traumas ir diezgan bīstamas un izriet no spēcīgas fiziskas ietekmes. Kaulu fragmenti tiek novirzīti ne tikai vienam pret otru, bet arī citiem kauliem.

Ir trīs šāda veida pārvietošanas veidi: sagitāls, augu un transversāls. Lūzuma laikā bez pārvietošanas kaulu anatomiskā atrašanās vieta nav traucēta. Bieži vien šie bojājumi ir nepilnīgi.

Traumatisks un patoloģisks

Traumatiski lūzumi rodas spēcīgas ārējās ietekmes rezultātā. Tas var notikt ceļu satiksmes negadījumu, aktīvu un traumatisku sporta veidu un cīņu laikā.

Patoloģiskie lūzumi rodas dažādu smagu procesu rezultātā organismā, piemēram, osteoporoze, osteomielīts, osteohondroze, tuberkuloze, ļaundabīgu un labdabīgu audzēju attīstība.

Par pirmo palīdzību un turpmāko terapiju - uz video:

Žokļa lūzuma simptomi

Lai saprastu, ka mandibulārais kauls ir salauzts, ir diezgan vienkārši. Lūzumu simptomi:

  • sejas formas izmaiņas;
  • sāpes attīstās, ko pastiprina jebkurš mēģinājums atvērt muti;
  • ir plaša asiņošana atklātā tipa lūzumā - mutē, no ausīm un deguna;
  • ir pietūkums un mīksto audu bojājums;
  • parādās hematomas;
  • sasmalcinot fragmentus kopā, tiek pievienota krīze.

Pirmais atbalsts par kaitējumu

Komplikāciju rašanās varbūtība un cik ilgi ārstēšanas un atveseļošanās ilgums būs atkarīgs no tā, cik laicīgi un pareizi cietušajam tiek sniegts pirmais atbalsts. Ārkārtas aprūpe ir:

  1. Brūces dezinficēšana un pārsēja uzklāšana, lai novērstu infekciju.
  2. Sāpju mazināšana Sāpju mazināšanai var izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Ketorolac, Diclofenac. Lai uzlabotu pretsāpju efektu, ieteicams veikt injekcijas. Gadījumos, kad lūzums ir pilns ar nopietnām komplikācijām, ir jāizmanto spēcīgi līdzekļi, piemēram, Promedol.
  3. Pārtrauciet asiņošanu. Lai asinis varētu apstāties, ar pirkstu jāpiestiprina asiņošanas trauki un jāpieliek spiediena pārsējs. Ja asinis iet nedaudz, jūs varat ierobežot sevi ar sterila vates gabalu, kas iegremdēts ūdeņraža peroksīdā.
  4. Pēc asiņošanas pārtraukšanas šķelti žokļi noteikti fiksēti. Šim nolūkam labāk ir izmantot godājamu pārsēju.

Pēc apakšžokļa imobilizēšanas pacients steidzami tiek nogādāts medicīniskajā iestādē (mēs iesakām izlasīt: kā iestatīt žokli, kad tas ir izkliedēts?).

Žokļa lūzumu ārstēšana

Žokļa kaulu ievainojumi tiek ārstēti žokļu ķirurģijā. Ārstēšanas metodes ir klasificētas kā konservatīvas (ortopēdiskas) un ķirurģiskas (osteosintēzes). Ja jūs varat darīt bez operācijas, tiek veikta pārstādīšana. Īstenošanas laikā kauliem tiek piešķirta anatomiskā pozīcija, kā rezultātā žokļi pareizi sakrīt. Ja šo metodi nav iespējams izmantot, izmantojiet elastīgu nestuvēm.

Pēc tam, izmantojot šķembu, kauliņš ir fiksēts, lai nepieļautu tās daļu novirzīšanu. Ārstēšanu papildinās arī:

  • antibiotiku terapija;
  • D vitamīna lietošana, lai paātrinātu audu remontu;
  • pretiekaisuma līdzekļu lietošana (Ibuprofēns, Ketanovs, Movalis);
  • līdzekļi fosfora-kalcija apmaiņas atjaunošanai (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Osteosintēzes indikācijas ir sadalīti lūzumi, rekonstruktīvā ķirurģija, neoplastisks process bojājumu jomā, kā arī kondilāra procesa bojājumi, ko sarežģī locītavas galvas pārvietošana. Procedūras laikā bojātie mīkstie audi kļūst tukši, tiek veikta kaulu pārvietošana un imobilizācija, izmantojot metāla konstrukcijas.

Enerģijas režīms

Uztura atjaunošanas fāzē ir savas īpašības. Noteikta laika periodā košļājamās funkcijas tiek traucētas dažādos līmeņos, tāpēc vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku. Ja nav iespējams košļāt un norīt pārtiku, pacientam ir noteikts uzturs, kura dienas kaloriju saturs ir no 3000 līdz 4000 kalorijām. Šajā gadījumā pārtika, kurai ir šķidrā krējuma konsistence, nonāk organismā caur cauruli.

Gadījumos, kad pacients var košļāt un norīt pārtiku, viņam tiek rādīta diēta ar tādu pašu uzturvērtību, bet tajā pašā laikā ēdienam ir bieza krējuma konsistence. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešams ēst piena produktus, buljonu, dzert sasmalcinātas sulas un svaigu augļu, ogu un dārzeņu kompotus. Pārtika ir jāmaina.

Atgūšanas darbības

Rehabilitācija ir obligāts ārstēšanas posms. Kalcija elektroforēze, magnētiskā terapija un infrasarkanais starojums palīdz ievainotajam žoklim dziedēt daudz ātrāk. Šīs metodes ir īpaši efektīvas leņķa lūzumam. Kopīgā locītavu attīstība palīdz terapijas vingrinājumiem. Tas ietver regulārus sejas vingrinājumus un pašmasāžas sejas muskuļus. Atgūšanas perioda ilgums vidēji ir 1,5–2 mēneši.

Līdz ar to, lai izvairītos no bojātu audu infekcijas, ir ļoti rūpīgi jāpārbauda mutes dobuma higiēna. Pēc katras ēdienreizes ir nepieciešams izskalot muti ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ja nav iespējams pilnībā atvērt muti, to var izskalot ar salmu palīdzību.

Iespējamās komplikācijas

Kā rezultātā vairumā gadījumu pārkāpj mandibulāro kaulu integritāti, rodas dažādas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās sekas ir:

  • smaga asiņošana;
  • hematomas;
  • temporomandibulārās locītavas dislokācija;
  • osteomielīts;
  • žokļa slēgšanas pārkāpums (mēs iesakām lasīt: kāpēc jūs varat atvērt žokli, kad atverat muti?);
  • viltus artrīts;
  • zobu bojājumu defekti;
  • nepareiza kaulu savienošana;
  • sejas nerva neirīts;
  • pilnībā vai daļēji zaudē spēju košļāt pārtiku.

Lai izvairītos no šīm sekām, ja konstatējat lūzuma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Noteikti nav ieteicams pašārstēties.

Cik ilgi ir žokļa lūzumu atjaunošanās periods

Žokļa lūzums - smagi sejas seju integritātes bojājumi. Tas notiek nopietna ievainojuma laikā: negadījums, trieciens, kritums no augstuma. Vairumā gadījumu pacientiem diagnosticēta locītavu procesa lūzums, bet apakšējā kaula vidus integritātes pārkāpums ir nedaudz mazāk izplatīts. Pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šīs problēmas ignorēšana rada ārkārtīgi nopietnas sekas.

Iemesli

Liels iemeslu skaits var izraisīt žokļa kaulu lūzumu. Ārsti bojājumus sadala traumatiskā un patoloģiskā veidā. Šādi iemesli var ietekmēt žokļa kaulu integritāti bez traumām:

  • Labdabīgi un onkoloģiski audzēji;
  • Ģenētiskās novirzes;
  • Tuberkuloze un osteomielīts;
  • Cistas;
  • Nepietiekams uzturs, nepieciešamo elementu trūkums;
  • Metabolisma traucējumi;
  • Infekcijas infekcijas;
  • Terapija ar dažām zālēm.

Visbiežāk tas notiek pēc smagiem sitieniem, ievainojumiem, intensīvām slodzēm. Traumatisks lūzums visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuri aktīvi iesaistās sportā, ir vadīti auto vadīšana, pieredzējuši patoloģiski zobi.

Simptomi

Atzīstot žokļa lūzumu, ir diezgan viegli: cilvēks pēc kāda veida iedarbības sāk justies smaga sāpēm. Retos gadījumos kaula integritātes pārkāpums ir nenozīmīgs, tāpēc pacients ilgstoši var neievērot diskomfortu. Šajā gadījumā kauli nepareizi aug kopā, mainot personas iekost un izskatu. Visbiežāk ir iespējams diagnosticēt žokļa lūzumu saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  • Intensīva un intensīva sāpes, kas ievērojami palielinās runājot, košļājamā - jebkura žokļa kustība. Tas notiek, ja periosteum ir bojāts, uz kura virsmas ir vairāki nervu galiem. Turklāt, brūces laikā notiek iekaisuma process, kas saasina slimības gaitu.
  • Atspoguļota sāpes - nospiežot uz zoda, personai rodas smaga diskomforta sajūta.
  • Smaga galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vispārēja slikta pašsajūta.
  • Žokļa mobilitāte - pēc lūzuma, pacienta žoklis kļūst neparasti mobils. Šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami aizvērt, mainās ādas virsma. Šādu novirzi var diagnosticēt, vizuāli pārbaudot vai palpējot.
  • Zobu sajaukšanai - ar šķelto žokli, zobi var mainīt to atrašanās vietu, starp tiem parādās jaunas nepilnības.
  • Asins un asiņošanas parādīšanās - pie lūzumiem, asinsvadu integritāte ir bojāta, kas var izraisīt asins plūsmu caur ādu vai no mutes. Ja rodas asiņošana, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.
  • Sejas pietūkums - ievainojot, organisms atbrīvo īpašus pretiekaisuma līdzekļus, kas izraisa tūsku. Āda palielinās, samazinās. Šī iemesla dēļ asinsriti ir ievērojami pasliktinājusies.
  • Palielināta siekalošanās un zapadanijas valoda.

Klasifikācija

Žoklis sastāv no divām daļām: augšējā un apakšējā. Tas ir diezgan vāja vieta cilvēka organismā. Apakšstilba lūzumi ir daudz biežāki, jo šai vietai ir pārmērīgs vājums. Statistika rāda, ka vairumā gadījumu lūzumi notiek stūriem, koronoidu procesam, griezumiem vai suņiem. Augšstilba ir visizturīgākais kaulu veidošanās. Viņa ir atbildīga par slēgšanu ar citiem kauliem. Nopietnu bojājumu gadījumā var notikt pārvietošanās, bet parasti tas notiek bez fragmentu veidošanās. Krītot maisījums notiek galvaskausa pamatnes virzienā, ievainojot - uz leju un atpakaļ. Pēc smaguma lūzumiem:

  1. Atvērta lūzuma gadījumā bojāti mīkstie audi, rodas plīsumi. Visbiežāk tas notiek, ja tiek ietekmēts apakšžoklis. Šāds bīstamā baktēriju procesa stāvoklis, medicīniskā palīdzība jāsniedz nekavējoties.
  2. Slēgts - tikai bojāts kauls, mīkstie audi saglabā savu integritāti. Šo stāvokli ir daudz vieglāk ārstēt.

Atkarībā no gruvešu sajaukšanas žokļa lūzumi ir:

  • Lūzums ar pārvietojumu - sagitāla, šķērsvirziena, augu.
  • Lūzums bez pārvietošanās vai nepilnīga lūzuma.
  • Lūzums ar satricinājumu.
  • Būvgruži - ievainojot kaulu, tiek sadalīti vairākos fragmentos, kas izraisa vairākus brūces. Viens no bīstamākajiem apstākļiem prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību.
  • Pilna kaula fragmenti ir nobīdīti, tiem ir slīpi slīpums.

Lai noteiktu bojājuma pakāpi, izmantojiet klasifikāciju atbilstoši lūzuma pakāpei. Tas var būt viens, divkāršs vai vairākkārtējs. Jāņem vērā, ka pilnīgs lūzums ir visbīstamākais stāvoklis, kas prasa ilgstošu un visaptverošu ārstēšanu. To raksturo žokļa fragmenta pārvietošana uz citu projekciju. Tāda, lai nošķirtu žokļa lūzumus pēc atrašanās vietas. Tie ir vidēji, smagi, garīgi, suņi, leņķi.

Diagnostika

Vairumā gadījumu ir ļoti viegli diagnosticēt žokļa lūzumu. Ārsts to var izdarīt, veicot vizuālu pārbaudi vai palpācijas laikā. Turklāt var būt nepieciešams intervēt pacientu, pēc tam viņš tiek nosūtīts uz paplašinātu diagnostikas pārbaudi. Efektīvas un drošas ārstēšanas nolūkos pacients vienmēr tiek nosūtīts uz instrumentālo pētījumu - tas ļauj diagnosticēt funkcionālās novirzes, identificēt iespējamās komplikācijas.

Ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu laboratorijas un radiogrāfijas pētījumu. Tie palīdzēs noteikt kaula audu stāvokli, identificē noteiktas patoloģijas iezīmes. Vairumā gadījumu žokļa lūzuma cēlonis ir ievainojums, kura dēļ pacientam var būt slēpts bojājums. Ir ļoti svarīgi, lai viņš tiktu veikts:

Tikai integrēta pieeja diagnozei palīdzēs pilnībā noteikt kaitējuma apmēru. Tas ir nepieciešams arī efektīva un piemērota ārstēšanas režīma iecelšanai. Ja jūs to ignorējat, pastāv nopietnu komplikāciju risks. Atbrīvojoties no tiem, būs daudz grūtāk nekā vienkārši novērst attīstību. Mēģiniet pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu ārstu, kurš nosūtīs jums pagarinātu diagnostisko izmeklēšanu.

Ārstēšana

Ja ir pazīmes, kas norāda uz žokļa lūzumu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tikai kvalificēts ārsts varēs apturēt patoloģisko procesu, nomākt sāpīgas sajūtas un arī mazināt nopietnu komplikāciju risku: asiņošana, satricinājums un stresa izplatīšanās visā ķermenī.

Ja ātrā palīdzība nav iespējama, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem slimnīcā. Jāņem vērā, ka žokļa lūzums ir nopietns kaitējums, kas rada lielu apdraudējumu organismam. Pacientam ir nepieciešams transportēt gulēšanas vai pussēdes stāvoklī, galvu ir jāpārvieto uz veselīgu pusi.

Lai samazinātu sāpes, varat piestiprināt ledus bojātajai zonai vai īpašu dzesēšanas līdzekli. Slimnīcā par žokļa ķirurgu rūpēsies pacients, kurš atjaunos kaulu dabisko iekost un pareizu stāvokli. Arī žokļa lūzuma apstrāde ir:

  • Asiņošanas apturēšana;
  • Anestēzija vai pacienta anestēzija;
  • Pretiekaisuma un nomierinošas zāles;
  • Paplašinātas diagnostikas pārbaudes veikšana, pacienta nosūtīšana uz rentgena staru;
  • Elpošanas nodrošināšana, ievietojot īpašu cauruli caur traheju;
  • Sadalīti bojāti kauli, uzstādot metāla plāksnes;
  • Extraorālo plākšņu uzstādīšana bojātu kaulu saplūšanai;
  • Mutes dobuma fiksācija vienā pozīcijā;
  • Antibiotiku recepte;
  • Speciālās terapeitiskās diētas apraksts.

Sekas

Ja Jums ir diagnosticēts žokļa lūzums, jums jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Pretējā gadījumā jūs riskēsiet saskarties ar nopietnām komplikācijām nākotnē. Visbiežāk pacientiem, kas neievēro speciālista ieteikumus, rodas šādas problēmas:

  • Zobu protēzes atrašanās vietas maiņa, tās nobīde;
  • Atšķirības starp zobiem lūzuma vietā;
  • Malocclusion;
  • Spēcīgākās sāpīgās sajūtas mutē, kas ir ievērojami uzlabotas sarunas vai košļāšanas laikā;
  • Vispārēja nespēks, biežas galvassāpes, reibonis un slikta dūša;
  • Valodu kustība;
  • Sajūtas zudums sejas apakšējā daļā;
  • Visu zobu pārvietošana no parastajām vietām;
  • Norīšana, košļāšana, elpošana;
  • Žokļa pārvietojums.

Pirmkārt, pacientiem rodas satricinājums, kas izraisa asiņošanu no ausīm un samaņas zuduma. Visbīstamākās ir tādas komplikācijas kā osteomielīts, meningīts un citi iekaisuma procesi. Šī iemesla dēļ pacientam ar žokļa lūzumu regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu progresīvu diagnostiku.

Tas ir vienīgais veids, kā samazināt komplikāciju iespējamību.

Rehabilitācijas pamatnoteikumi

Pacientu var ārstēt mājās tikai pēc kritiska perioda beigām slimnīcā. Ir svarīgi, lai ārsts pārliecinātos, ka žokļa kauli ir pareizi nostiprināti, viņi veiksmīgi drošinātos, pacientam nav ārēju diskomfortu. Lai atjaunošana būtu pēc iespējas nesāpīgāka un ātrāka, jāievēro šādi noteikumi:

  1. Ja Jums ir smaga sāpes, nekavējoties ieņemiet pretsāpju līdzekļus;
  2. Mēģiniet runāt pēc iespējas mazāk, nemēģiniet pārvietot žokli;
  3. Nodrošināt pienācīgu atpūtu un mieru, neiesaistieties trešās puses lietās;
  4. Vienmēr ievērojiet īpašu diētu, kas palīdzēs saglabāt dziedināšanas kaulu integritāti;
  5. Nogulieties uz muguras, lai nesaspiestu trauslus kausētos kaulus;
  6. Veikt vitamīnus un minerālvielas, kas ievērojami paātrina organisma atveseļošanās procesu;
  7. Bez ārsta piekrišanas jums nevajadzētu pašārstēties vai pieredzēt tradicionālās medicīnas metodes;
  8. Regulāri apmeklējiet slimnīcu, lai ārsts varētu novērtēt pārmaiņu dinamiku;
  9. Neaizmirstiet par fizioterapiju - tās palīdz samazināt sāpes;
  10. Pēc ārsta atļaujas veikt īpašus vingrinājumus, kas palīdzēs atjaunot sejas muskuļu darbību;
  11. Ja rodas kādas pazīmes, kas jums rada diskomfortu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Uzturs pie žokļa lūzuma

Pēc tam, kad ārsts spēs apturēt sāpes, kā arī pareizi novietot kaulus, viņam sīki jāpasaka pacientam, kā to ēst. Visam atveseļošanās periodam viņam būs jāievēro īpaši noteikumi, bez kuriem viņš atkal riskē izjaukt kaulu audu integritāti. Ir svarīgi saprast, ka līdz pilnīgai atveseļošanai viņš ir stingri aizliegts košļāt - citādi sāpes būs nepanesamas. Sakarā ar nepareizu pieeju ēdināšanai, daudzi cilvēki pēc žokļa lūzuma saskaras ar labvēlīgu elementu trūkumu organismā, tos mocina biežas aizcietējumi un caureja.

Līdz šim ir izstrādātas vairākas metodes, lai barotu cilvēkus ar lūzumu:

  • Ar dzeramā katla palīdzību ar teflona cauruli - šajā gadījumā caurules gals ir ievietots tieši kuņģī caur zobiem. Ja zobu bojājums bojājuma gadījumā nav mainījies, caurule tiek cauri caur gudrības zobiem. Paturiet prātā, ka ēdiens jāpiegādā mazās porcijās, tas ir silts. Ir svarīgi iemācīt pacientam šo procedūru, jo atveseļošanās ilgums aizņem vidēji 1-2 mēnešus.
  • Kuņģa zondes izmantošana - šī barošanas metode tiek izmantota tikai slimnīcā. Tas ir svarīgi tikai pirmajās 2-3 nedēļās pēc traumas, nav nepieciešama pacienta iejaukšanās. Visvairāk nepatīkama barošanas metode, kas dod diskomfortu pacientam.
  • Parenterālā barošana - cilvēka asinīs tiek injicēti īpaši vitamīnu šķīdumi. Parasti lieto gadījumos, kad pacients ilgu laiku neatgūst samaņu.
  • Uzturvērtības klase ir viena no visefektīvākajām barošanas metodēm, jo ​​pēc tam organismā paliek neliels barības vielu daudzums. To veic, ja pacienta ķermenī nav piemērotu vēnu.

Ir liels skaits diētu, kas jāievēro kaulu dzīšanas laikā. Visi no viņiem saka, ka pārtikai jābūt pēc iespējas šķidrākai, ar konsistenci, kas atgādina krēmu. Nevienu pārtiku, ko lieto cilvēks, nedrīkst sakošļāt. Izvēloties pacienta diētu, ir ļoti svarīgi atcerēties šādus noteikumus:

  1. Ēdienos jābūt tik daudz augu eļļas;
  2. Nepieciešams atteikt piena produktu izmantošanu, jo tie sabiezē siekalu;
  3. Tam vajadzētu regulāri sniegt pacientam rīvētu gaļu, lai paātrinātu atveseļošanos;
  4. Pirmajās pāris nedēļās pārtika jāatšķaida ar dārzeņu vai gaļas buljonu;
  5. Pārliecinieties, ka diēta ir pilnīga un barojoša.

Jums ir jāēd 5-6 reizes dienā mazās porcijās.

Ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Fakts ir tāds, ka, ja trūkst uztura, alkohols strauji uzsūcas organismā. Tādēļ tas var izraisīt vemšanu. Tā ir ārkārtīgi bīstama parādība, jo daudzi pacienti paši nespēj atvērt žokļus, kā rezultātā viņi aizrīšanās uz savu vomītu. Paturiet prātā, ka ķermeņa svara zudums rehabilitācijas laikā ir pilnīgi normāls.

Tomēr jums ir jādara viss iespējamais, lai kritušo mārciņu skaits būtu minimāls.

Simptomi un mandibulas lūzuma ārstēšana

Mandibulārais lūzums ir nopietns ievainojums, kurā tiek bojāta kaula lineārā integritāte. Visbiežāk skar vīriešus un sievietes vecumā no 20 līdz 45 gadiem.

Lūzums var rasties cīņas rezultātā (spēcīgs trieciens žokļa sānu virsmai), ceļu satiksmes negadījumu laikā, nokrīt no augstuma, iesaistoties mobilajos sporta veidos utt.

Šajā rakstā jūs zināt, ko darīt ar žokļa lūzumu un kā nodrošināt pirmo palīdzību, kā arī turpmāku traumas ārstēšanu.

Anatomiskās īpašības

Apakšžoklis ir bezkrāsains galvaskauss, kura galvenā funkcija ir košļājamā pārtika. Izskats un forma, kaulu atgādina pakavs. Struktūras iezīmes ir šādas:

  • Kaulā ir vairākas tā dēvētās "vājas" zonas: apakšstilba leņķa leņķis, zona suņu apgabalā, kā arī īslaicīgā unibulārā locītava. Šajās vietās visbiežāk rodas bojājumi. Tomēr parasti lūzuma līnija var notikt pilnīgi jebkurā vietā.
  • Apgaismojuma leņķa leņķī ir sejas artērija. Neskatoties uz mazo diametru, bojājums šim traukam var izraisīt smagu asiņošanu un hematomas veidošanos.
  • Apakšžoklī ir triecienu nerva zari, kas ir atbildīga par vaigu, zobu, mēles gļotādas jutīgumu. Attiecīgi noteiktā nerva bojājums radīs šo zonu pārkāpumu vai pilnīgu jutības zudumu.
  • Apakšējais žoklis ir savienots ar sejas galvaskausa kauliem ar temporomandibulārās locītavas palīdzību. Tas ir mobilā pāra (labais un kreisais) savienojums, pateicoties kurai persona var košļāt pārtiku. Tajā pašā laikā tas ir diezgan trausls, kā rezultātā dislokācijas var notikt pat no nenozīmīgas fiziskas ietekmes.

Traumu klasifikācija

Lūzumu klasifikācija ir diezgan plaša.

Atkarībā no cēloņa lūzumi ir sadalīti:

  • Traumatisks. Izstrādāts bruto mehāniskās iedarbības rezultātā. Var būt šaujamieroči un ne-šaujamieroči.
  • Patoloģisks. Tas ir īpašs lūzuma veids, kas rodas, ja kaulā ir destruktīvs process. Tas var būt osteomielīts, audzējs, osteoporoze, metastāzes utt.

Atkarībā no lūzuma līnijas atrašanās vietas:

  • Audzētavu piestiprināšanas vieta (suņu lūzums);
  • Žokļa leņķis (leņķis vai leņķis);
  • Zoda caurums (metāla lūzums);
  • Platība starp centrālajiem griezējiem (viduslīnijas lūzums);
  • Platība starp sānu griezumiem (incisālā lūzums);
  • Apakšžokļa Condylar process (dzemdes kakla vai kakla lūzums);
  • Platība starp molāriem;
  • Koronāro procesu (koronāro lūzumu).

Atsevišķi ir nepieciešams sadalīt lūzumus, kuros kaula integritātes pārkāpums ir saistīts ar temporomandibulārās locītavas dislokāciju.

Atkarībā no ādas un mīksto audu integritātes saglabāšanas:

  • Atklāts, kurā brūces virsma sazinās ar vidi. Tās ir biežākas un var izraisīt infekcijas-iekaisuma procesa pievienošanos.
  • Slēgts, kurā nav bojāta ādas integritāte.

Divkāršs lūzums

Divkāršs lūzums ir divu lūzumu līniju klātbūtne vienā apakšējā žokļa pusē. Atsevišķi nošķir divpusējo apakšžokļa lūzumu, kurā 2 pusēs ir lūzumi. Dubultā un divpusējā lūzuma kombināciju sauc par daudzkārtēju lūzumu.

Lai diagnosticētu dubultu un divpusēju lūzumu, ir nepieciešams veikt rentgenogrāfiju 2 projekcijās. Dažreiz var būt nepieciešamas precīzākas metodes (piemēram, datortomogrāfija). Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskās metodes, jo īpaši osteosintēze - kaulu fragmentu sasaistīšana viens ar otru ar metāla konstrukcijas palīdzību.

Mandibulārais lūzums ar pārvietojumu

Lielāko daļu apakšējā žokļa lūzumu pavada kaulu fragmentu pārvietošana. Tas notiek divu faktoru ietekmē. No vienas puses, šis sejas muskuļu samazinājums un saķere, un, no otras puses, tās fragmentu smagums. Izšķirošo lomu pārvietošanā spēlē muskuļi. Jo lielāks muskuļu skaits ir saistīts ar kaulu fragmentu, jo spēcīgāka būs tās pārvietošanās.

Pārvietošanās notiek vairākos virzienos: uz iekšu, uz āru un sāniem (labajā vai kreisajā pusē). Dažreiz nobīde notiek garumā, tas ir, horizontālajā plaknē. Tas notiek, ja sānu fragmentu malas savstarpēji pārklājas. Praksē kaulu fragmentu horizontālā pārvietošana nav tik izplatīta.

Lai noteiktu pārvietošanās veidu un pakāpi, ārsti pacientus nosūta uz radioloģiskām izmeklēšanas metodēm (rentgenogrāfija, datortomogrāfija uc). Ne tikai ārstēšanas taktika, bet arī rehabilitācijas periodi, kā arī vispārēja prognoze ir atkarīga no fragmenta pārvietošanas pakāpes un veida.

Bojājumu mehānisms

Apakšstilba lūzums var notikt ar vairākiem galvenajiem mehānismiem:

  • Shift. Izstrādāts, ja spēks tiek pielietots kaula apgabalā, kuram nav atbalsta. Tā rezultātā tas pārvietojas attiecībā pret citu teritoriju, kurai ir balsts, un rodas gareniskais lūzums. Lielu molāru un atvērtas mutes trūkums streika laikā ir šāds kaitējums.
  • Kompresija. Rodas, kad mehānisks spēks iedarbojas uz žokli no divām pusēm. Lūzuma līnija veidojas kaula vidū un tai ir šķērsvirziens. Žokļa lūzums ar "kompresijas" mehānismu bieži rodas ražošanā.
  • Breakaway. Tas notiek, ja zods nāk no augšas uz leju. Tajā pašā laikā strauji samazinās visu košļājamo muskuļu skaits. Laika muskuļu kontrakcija noved pie koronoidu procesa atdalīšanas, pie kura tā ir pievienota. Šis mehānisms tiek īstenots reti.

Simptomi un mandibulas lūzuma pazīmes

Simptomi un mandibulāro lūzumu klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Daudzējādā ziņā tie ir atkarīgi no lūzuma pakāpes un smaguma, aizspriedumu rakstura, sekundārajām komplikācijām utt. Kopumā var identificēt vairākus bieži sastopamus simptomus:

  • Mainiet sejas reljefu. Tas ir atkarīgs no kaulu pārvietošanas pakāpes: jo spēcīgāka tā ir, jo lielāks izskats.
  • Sāpes Šis simptoms ir lūzuma neatņemama sastāvdaļa un pastiprinās pat ar minimālu mēģinājumu atvērt muti vai runāt. Sāpju epicentrs atrodas tieši traumas rajonā un var izplatīties uz blakus esošajām galvaskausa zonām.
  • Asiņošana Notiek ar apakšžokļa atklātiem lūzumiem. Bieži vien asinis ielej mutē. Ja ir komplikācijas, asinis var izplūst no ausīm, deguna.
  • Sejas mīksto audu tūska. Tas notiek sakarā ar lielu skaitu iekaisuma mediatoru aktivāciju.
  • Subkutānas hematomu veidošanās.
  • Ādas integritātes pārkāpums. Tas ir ne tikai atklāta lūzuma dēļ.
  • Crepitus Tas ir raksturīgs kaulu fragmentu lūzums, kas satricina viens pret otru. Tā ir simtprocentīga lūzuma zīme.

Tagad jūs zināt, kā noteikt, vai žoklis ir bojāts.

Diagnoze un pirmā palīdzība žokļa lūzumiem

Ārsts jau var būt aizdomas par apakšžokļa lūzumu pacienta pārbaudes un izmeklēšanas laikā. Ir vairāki simptomi, pārbaudot, kurš, ārsts var izdarīt provizorisku secinājumu par lūzuma raksturu. Tomēr precīzai diagnostikai tiek izmantotas radiācijas metodes, piemēram, rentgenogrāfija, skaitļota un magnētiskā rezonanse utt. Tie sniedz visaptverošu informāciju par lūzuma lokalizāciju, kaulu fragmentu klātbūtni, nobīdes pakāpi un raksturu utt.

Apakšējā žokļa bojājuma rezultāts un turpmākā prognoze lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības savlaicīguma un pareizības. Tas ietver šādas darbības:

  • Rūpīga ārstēšana no piesārņojuma, aseptisku mērci.
  • Sāpju mazināšana Lai samazinātu sāpes, var lietot NSAID grupas (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) narkotikas. Tie ir šādi: ketorolaka, aceklofenaka, analgin, diklofenaks uc Tos var lietot intramuskulāras un intravenozas injekcijas veidā.

Nopietnu ievainojumu gadījumā, ja ir anestēzijas komplikācijas, būs nepieciešamas spēcīgākas zāles, piemēram, promedols. Tās ir pieejamas ārsta arsenālā un medicīniskās palīdzības medicīniskajā medicīnā.

  • Asiņošanas apturēšana. Šim nolūkam pirms medicīniskās aprūpes stadijā tiek izmantota asiņošanas trauku piespiešana, piespiežot pārsējus. Ja asiņošana ir virspusēja (kapilārs), varat izmantot tamponu, kas samitrināts ar ūdeņraža peroksīdu.
  • Apakšstilba fiksācija (imobilizācija) un cietušā tūlītēja nogādāšana tuvākajā slimnīcā. Tas ir ļoti ērti izmantot, lai nostiprinātu cilpu uz apakšžokļa.

Mandibulāro lūzumu ārstēšana

Apakšstilba lūzumu ārstēšana ietver vairākas darbības:

  • Kaulu fragmentu novietošana. Šajā gadījumā ārsts salīdzina kaulus pareizā stāvoklī, lai radītu apstākļus to pareizai saplūšanai. Ja vienlaicīgi nav iespējams pārvietot, tad izmantojiet elastīgu stiepšanos.
  • Kaulu fiksācija. Pēc saskaņošanas kauliem jābūt stingri nostiprinātiem, lai nākotnē to apvienošanas laikā nebūtu sekundāra pārvietojuma.
  • Rehabilitācija (fizioterapija, vingrošanas terapija, masāža).

Vadu riepu izmantošana (apakšžokļa šķembas)

Wire splint riepas (Tigerstedt riepas) ir veiksmīgi izmantotas klīniskajā praksē vairāk nekā 80 gadus. Pirmās pasaules kara laikā tās pirmoreiz izstrādāja zobārsts.

Riepu ražošanai izmanto alumīnija, bronzas-alumīnija vai tērauda stieples. Slīpēšana pie žokļa lūzuma tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts saliek stiepli tā, lai tas atkārto žokļa anatomiskos līkumus un pēc tam to nostiprina pie žokļa. Arī ārsts ir noteicis un veicis riepu noņemšanu pēc žokļa pārrāvuma!

Osteosintēze

Jūs interesē. Simptomi un pareiza deguna lūzuma ārstēšana Šī ir metode kaulu nostiprināšanai ar metāla struktūru. Šīs operācijas indikācija ir daudzkārtējs lūzums, rekonstruktīvā ķirurģija un neoplastiska procesa klātbūtne lūzuma vietā. Operācijas laikā mīkstie audi tiek pakļauti traumas vietā, novietoti atpakaļ, un kauli tiek piestiprināti ar metāla plāksnēm, skrūvēm un skrūvēm.

Kaulu šuve

Darbības laikā kaulu fragmentos tiek izgatavoti vairāki caurumi, pēc kuriem ievieto stiepli (izgatavots no nerūsējošā tērauda vai titāna), kas veiks fiksācijas funkciju. Kaulu šuvju darbība netiek veikta ar osteomielītu un apakšžokļa šaušanas brūci.

Narkotiku atbalsts

Sabrukta žokļa ārstēšanas laikā ir jāizmanto vairāki medikamenti:

  • Antibiotikas ar plašu darbības spektru. To izmantošana ir obligāta neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas taktikas. Agrīna antibiotiku lietošana aizsargā pret iekaisuma procesu rašanos brūcē. Var izmantot fluorohinolonu, cefalosporīnu, aizsargātu penicilīnu uc grupas zāles.
  • D vitamīns Tas ir nepieciešams, lai stimulētu atjaunojošos procesus kaulos.
  • Pretiekaisuma līdzekļi. Šo zāļu darbības mehānisms atrodas nosaukumā. Līdztekus iekaisuma mazināšanai viņiem ir arī tūska un pretsāpju iedarbība. Plaši tiek izmantots Ibuprofēns, artrozāns, ketanovs, aertāls, indometacīns, movalis, dilax, instant, nichika uc. Šīs zāles ir pieejamas tablešu, injekciju šķīdumu un ziedes veidā.
  • Kalcija preparāti (Calcemin, Calcemin Advance, Kalcija D3 Nycomed uc).

Uzturs pie apakšējā žokļa

Pārtikas produktiem pacientiem ar salauztu apakšžokli ir daudzas iezīmes. Tas ir saistīts ar to, ka pirmo reizi pēc traumas košļāšanas process ir praktiski neiespējams, tāpēc pārtikai jābūt ārkārtīgi šķidrai.

Ir vairāki veidi, kā šādus pacientus barot: caur nazogastrisko cauruli (cauruli caur deguna caurulīti tieši vēderā) caur salmiņu caur bļodu.

Ir 2 ēdamgaldi mandibulas lūzumam:

  • Pirmā tabula. Iecelts, pārkāpjot košļājamās un rīšanas funkcijas. Tā ikdienas kaloriju saturs ir no 3000 līdz 4000 kcal, konsistence ir „šķidrais krēms”. Jauda tiek piegādāta caur zondi.
  • Otrajā tabulā. Norāda tiem pacientiem, kuri var atvērt muti. Galda konsekvence ir “biezs krējums”, dienas kaloriju saturs ir tāds pats kā pirmajā tabulā.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas obligāti iekļaujiet šādus produktus:

  • Gaļas buljons (vistas gaļa, liellopu gaļa).
  • Augļu un dārzeņu sulas bez mīkstuma.
  • Morsy un kompoti. Pirms lietošanas tie jāfiltrē caur sietu vai dubultu marles slāni.
  • Fermentēti piena produkti.

Virtuvei ir ļoti ērti izmantot maisītāju, lai ēdieniem pievienotu šķidro kartupeļu biezumu. Cieto produktu graudi nedrīkst būt vairāk kā mannas putraimi.

Lūzumu atgūšana un dzīvesveids

Pilnīga rehabilitācija ir iespējama tikai ar stingru ārsta norādījumu ievērošanu. Pirmkārt, tas attiecas uz pilnīgu mutes kopšanu.

Pirmkārt, jums jāattīsta ieradums bieži izskalot muti. Turklāt tas jādara ne tikai pēc ēšanas, bet arī starp ēdienreizēm. Skalošanai izmanto antiseptiskos šķīdumus: furatsilīnu, hlorheksidīnu, sodas šķīdumu utt. Šim nolūkam ir ērti izmantot Esmarkh krūzi. Tas ir piepildīts ar šķīdumu, piekārts pie izlietnes un piestiprināts pie gumijas caurules.

Tikpat svarīgi ir tīrīt pārtikas atlieku muti ar zobu bakstāmgumiju. Vismaz 2 reizes dienā uzmanīgi jātīra muti ar higiēnisku zobu pastu un otu. Pēc tīrīšanas uzmanīgi mīkstiniet smaganas, lai uzlabotu vietējo asins plūsmu. Pareizas mutes dobuma kopšanas indikators ir svaiga elpa un nepatīkama smaka.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes ir veiksmīgi izmantotas daudzus gadus rehabilitācijas periodā pēc žokļa lūzuma. Viņi spēj novērst mīksto audu pietūkumu, mazināt sāpes. Lai iegūtu ilgstošu efektu, fizioterapija jāveic ar kursiem. Tiek izmantota elektroforēze, UHF, magnētiskā terapija, infrasarkanais starojums, sauss karstums un citi.

Terapeitiskā vingrošana

Terapijas vingrinājumus var veikt stāvošā, gulēšanas vai sēdus stāvoklī atkarībā no pacienta vispārējās labklājības. Ir jāsāk ar rūpīgu mīmisko muskuļu un vingrojumu masāžu, kas stiprina plecu un kakla muskuļus. Pakāpeniski pāriet uz muskuļu muskuļu attīstību. Lai to izdarītu, ir ieteicams nomainīt žokļu saspiešanu un neslaucīšanu. Sākt fizioterapiju ir labāk speciālista uzraudzībā.

Žokļa lūzuma komplikācijas un ietekme

Pēc mandibulas lūzuma bieži rodas komplikācijas. Tās var attīstīties tieši pēc traumas un pēc kāda laika.

Visbiežāk sastopamas šādas komplikācijas:

  • Asiņošana Parasti ar apakšžokļa lūzumu rodas ārēja asiņošana.
  • Hematomu veidošanās traumas vietā.
  • Laika locītavas locītavas dislokācija.
  • Osteomielīts. Iespējams, ka tas ir lielākais lūzuma sarežģījums. Osteomielīts bieži vien ir odontogēnas izcelsmes, ti, tas attīstās pret zobu infekcijas fonu. Slimību pavada kaulu iznīcināšana, kas var izraisīt patoloģisku lūzumu.
  • Nepareiza koduma veidošanās.
  • Nepareiza locītava (pseidoartroze). Var veidoties lūzuma vietā.
  • Zobu protēzes pārkāpums (piemēram, diastēmas plaisu starpība starp blakus esošajiem zobiem).
  • Nepareiza kaulu saplūšana. Tas noved pie redzamas žokļa deformācijas.
  • Sejas nerva neirīts. Sejas nerva iesaiste šajā procesā var izraisīt taktilās jutības, parestēzijas gadījumu (sajūtu sajūtu vai zosu sasprindzinājumu) pārkāpumu.
  • Košļājamās pārtikas košļāšanas process.

Apakšējā žokļa lūzums bērniem

Bērniem mandibulas struktūrai ir dažas īpatnības:

  • Taukaudu daudzums un labi attīstīta asinsrites sistēma. Tā rezultātā lūzumi ir saistīti ar smagu mīksto audu pietūkumu, plašu hematomu veidošanos.
  • Kaulu elastība. Bērniem kaulos ir daudz kolagēna šķiedru. Ņemot to vērā, bieži tiek veidoti „zaļās filiāles” vai “pītās stieņa” lūzumi, tas ir, nepilnīgi. Ar šādiem ievainojumiem periosteum (čaumalas, kas aizņem kaulu ārpusē) paliek neskarts, un lūzums sadzīst ātrāk.

Bērnu lūzumu klīniskais attēls ir gandrīz tāds pats kā pieaugušajiem. Traumu pavada spēcīgas sāpes, mīksto audu pietūkums, asiņošana, hematomu rašanās. Kaulu fragmentu pārvietošana bērnībā ir mazāk izteikta.

Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta katrā gadījumā atsevišķi. Biežāk tiek izmantotas neinvazīvas (konservatīvas) fiksācijas metodes. Rehabilitācijas perioda laikā ir ļoti svarīgi sākt vingrinājumus, lai novērstu muskuļu kontrakcijas.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt vietnes eksperts

Ko darīt ar žokļa lūzumu - galvenās ārstēšanas pazīmes un principi

Žokļa lūzums ir ārkārtīgi nepatīkams un, diemžēl, diezgan izplatīts lūzuma veids. Problēmas ir sāpju smaguma pakāpe un nopietnu sarežģījumu iespējamība, kas ietekmē vairāku jutekļu sistēmu un orgānu darbu.

Augšējā un apakšējā žokļa lūzumi vienmēr tiek apstrādāti atsevišķi. šāda veida lūzumi tiek ārstēti atšķirīgi. Turklāt augšējās un apakšējās žokļa lūzumu blakusparādības un komplikācijas ir ievērojami atšķirīgas.

Papildus lūzumiem ir vērts norādīt arī mandibula dislokāciju, jo daži lūzumi rodas ar vienlaicīgu dislokāciju vai subluxāciju, kas nedaudz sarežģī jau tā nepatīkamo klīnisko situāciju.

Mandibulārais lūzums

Visbiežāk tas notiek rudenī, mājsaimniecībā vai sporta traumās, kā arī traumu dēļ. Retāk mandibulārais lūzums ir saistīts ar osteoporozi (netipisku lūzuma vietu) vai osteomielītu.

Ir vairākas apakšējā žokļa lūzuma iespējas:

Pilnīgs mandibulārā kaula lūzums ar pārvietotiem fragmentiem. Atkarībā no konkrētā gadījuma (kaulu iznīcināšanas līnijas) izšķir vienu, divkāršu, daudzkārtēju. Ja žoklis ir sagrauts - to sauc par sasmalcinātu apakšžokļa lūzumu;

Nepilnīgs lūzums ir prognozējams labvēlīgāks. Fragmenti netiek pārvietoti, kaulu var saglabāt bez radikāla iejaukšanās;

Slēgts lūzums - nesabojājot galvaskausa sejas ārējos mīkstos audus;

Atvērts apakšžokļa lūzums - ar sejas audu plīsumu un izvirzītiem fragmentiem. Papildus žokļu ķirurgam ārstēšanas un rehabilitācijas procesā var būt kosmētikas ķirurgs.

Simptomi par mandibulāro lūzumu

Galvenās mandibulāro lūzumu vietas

Intensīva sāpes lūzuma vietā. Sāpes pastiprinās, runājot, pārvietojoties, pieskaroties žoklim;

Nav iespējams košļāt, runāt, norīt - tas ir ļoti sāpīgi;

Dažādās pakāpēs, bet gandrīz vienmēr ir zemākas sejas ādas jutības zudums;

Nedaudz vēlāk, ja nav savlaicīgas atbilstošas ​​ārstēšanas, parādās šādi simptomi:

Zobu protezēšana mainās, t.i. apakšējais žoklis "pārvietojas" no saskares ar augšējo vai apakšējo uz augšu vai uz aizmuguri;

Izveidojas neparasts sakodiens;

Fragmenti (ar pilnīgu lūzumu) turpina izplatīties, tiem piesaistīto muskuļu ietekmē;

Starp zobiem ir izveidojušies lieli dobumi.

Visu laiku pēc žokļa lūzuma ir vājums, galvassāpes, aizkaitināmība.

Aprakstītie simptomi ir pietiekami, lai zobārsts, žokļu ķirurgs vai vispārējs traumatologs diagnosticētu pacientu, pat ja viņš neatceras, kas tieši ar viņu noticis.

Rentgenstaru apstiprina lūzuma klātbūtni, kas ļauj to atšķirt no ziluma vai kaula lūzuma.

Fotogrāfijas piemēri par neparastu iekost pēc lūzuma

Ārstēšana ar mandibulāro lūzumu

Žoklis ir piestiprināts ar spraugām (pēc iespējas ciešāks);

Asiņošana (ja tāda ir) apstājas - tiek izmantoti sterili mērces un tamponi. Ja asiņošana ir smaga, jums ir nepieciešams nospiest pievienojošo artēriju (ar pirkstu);

Mutes dobums jātīra no zobu fragmentiem, asins recekļiem, vemšanu;

Ja cietušais ir bezsamaņā un mēle nokrīt, pagrieziet pacientu uz sāniem, lai viņš nenokļūtu.

Padomi, kā noteikt valodu ar drošības tapu, ir grūti izdarīt normāla persona nespēs izurbt citu mēli ar tapu un piespraust to vaigā (var nebūt apkakles).

Uz skartajām vietām uzklājiet ledus vai aukstu kompresi.

Šajā brīdī ātrā palīdzība ir jāierodas. Šādos gadījumos tos ievada žokļu ķirurģijā.

Ķirurgi veido kaulu fragmentu kombināciju, tad vienā vai otrā veidā tiek veikta stingra fragmentu fiksācija. Pacientam parādās antibiotikas mīksto audu infekcijas profilaksei, kā arī atpūta, lai nodrošinātu ķermeņa normālu atjaunošanos.

Žokļa lūzumu ķirurģisko procedūru veidi

Kaulu saplūšana ar speciālu neilona serdi vai stiepli;

Virsmas metāla plākšņu izmantošana fragmentu piestiprināšanai;

Ārkārtas sistēmu izmantošana kaulu fiksācijai;

Plastiskā ķirurģija, t.sk. uzstādot dažādas protēzes.

Ķirurgu galvenais mērķis ir panākt normālu iekost, t.i. atjaunot košļājamās funkcijas, kā arī novērst komplikāciju attīstību. Vairumā gadījumu viss process ilgst no 3 līdz 4 nedēļām.

Pēc tam tiek iecelts īpašs „košļājamā vingrošana” un citi rehabilitācijas pasākumi.

Augšējā žokļa lūzums

Tam ir daudz vairāk potenciālu komplikāciju, parasti to papildina craniocerebrāls traumas (vismaz satricinājums), bieži tiek traucēta elpošana.

Augšžokļa lūzuma simptomi

Smaga sāpes traumu jomā. Sāpes ir intensīvas, sāpes var būt raustīšanās. Nopietnu bojājumu gadījumā sejas muskuļi var sakustēt, asaras pastāvīgi plūst, acu raustīšanās;

Parādās fragmentu mobilitāte;

Ir raksturīgas asiņošanas no orbītiem, plašas sasitumi lūzuma vietā;

Bojātas runas un košļājamās funkcijas. Var rasties elpošanas problēmas;

Augšējā žokļa lūzums var būt saistīts ar smagu reiboni, sliktu dūšu.

Pirmās palīdzības mērķis ir novērst redzamu traumu vietu, pārtraukt asiņošanu un nodrošināt normālu elpošanu.

Apmācītāji visā pasaulē zina, kā likt traheostomiju, t.i. mākslīga izeja pie normālas elpas. Ja neesat veikuši īpašus kursus - jums nevajadzētu eksperimentēt, jūs varat būtiski kaitēt pacientam.

Ēdināšana pacientiem ar žokļa lūzumu

Pēc tam, kad sāpes un stupors pacients ir pagājis, viņš nekavējoties saskaras ar galveno problēmu, kas raksturīga žokļu lūzumam - tas ir ļoti grūti ēst.

Cietušais nevar ēst normālu pārtiku - košļāšanas process nav pieejams. Tas pasliktina ne tikai pacienta noskaņojumu, bet arī audu remonta procesus. Dažādu makro- un mikroelementu deficīts attīstās diezgan ātri, un rodas gremošanas sistēmas traucējumi: pastiprinās iekaisuma slimības, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums.

Ir vairāki šādu pacientu barošanas veidi:

Dzeramais ar teflona (gumijas) cauruli. Šādā gadījumā caurulīti ievada caur zobu formulas defektu (vairumā gadījumu tas notiek) tieši kuņģī. Ja visi zobi ir novietoti, caurule tiek novirzīta aiz gudrības zoba. Pārtikai vajadzētu būt silts (38-450C), mazās devās pasniegt pilnības sajūtu. Ir nepieciešams, lai ārsts mācītu pacientu izmantot šo metodi neatkarīgi no tā pēc izlaišanas no slimnīcas šāda veida pārtika būs svarīga kādu laiku;

Kuņģa caurules lietošana notiek tikai slimnīcā. Lieto pirmajās 2 nedēļās pēc traumas. Ērts darbiniekiem, jo nav nepieciešama pacienta līdzdalība. Procedūra var izraisīt diskomfortu pacientam;

Parenterālo uzturu (izmantojot IV) veic tikai tad, ja pacients ir bezsamaņā. Uztura sastāvi ir diezgan dārgi, un šīs metodes efektivitāte nav visaugstākā;

Ja pacientam nav pietiekamu vēnu, ir barības vielu klātbūtne. Tā ir visefektīvākā metode šādā veidā tiek pielīdzināta tikai daļa no nepieciešamajām vielām.

Īpaši žokļa diētas, kas atšķiras pēc sastāva, jau ir izveidotas.

Pirmais maksimālais uzturs (tabula) atgādina krējuma konsistenci. Tas ir noteikts, pārkāpjot rīšanu un košļāšanu. Otrais maksimālais galds ir indicēts pacientiem, kuri jau var atvērt muti.

Izlaižot no slimnīcas, jāņem vērā šādas izvēlnes prasības:

Pārtikas produktiem jābūt augstas kalorijas daudzumiem;

Pirmo reizi - viss ir jāatšķaida vienā no trim vidēm: piens, dārzeņu buljons, gaļas buljons;

Gaļa ir vārīta un malta;

Pilnpiens nav ieteicams, jo tā sabiezē siekalu;

Augu eļļai traukos jābūt daudz.

Pārtiku vajadzētu lietot vismaz 5 reizes dienā. Alkohols ir stingri kontrindicēts. Tas ir saistīts ar to, ka diēta rakstura dēļ alkohols uzsūcas ļoti strauji un bieži izraisa vemšanu. Dažos gadījumos tas noved pie pacientu nāves, jo viņi nespēj atvērt muti, un tie aizrīšanās.

Pat ar vislielāko rūpību, pacientiem ar žokļa lūzumiem (jebkādiem) ir jāzaudē svars. Tas atkarīgs tikai no tā, cik veselīgi cilvēki būs jūsu mīļie pēc žokļa aparāta funkcijas atgūšanas.

Savlaicīga ārstēšana un pastāvīga aprūpe palīdzēs izdzīvot šo nepatīkamo epizodi bez būtiskiem zaudējumiem.