Galvenais / Diagnostika

Noplūde gūžas locītavā bez sāpēm

Gūžas locītava ir viena no lielākajām cilvēka organismā. Braucot viņš cieš no milzīgām slodzēm, kas bieži izraisa bojājumus. Viens no pirmajiem signāliem par to var būt krīze, ko bieži pavada sāpes. Cik bīstama ir šī parādība?

Saturs

Sākotnēji gūžas locītavā var rasties sāpes bez sāpēm, bet tā var būt tās agrīna pievienošanās, un dažreiz ir sajūta, ka ir noturīga pretestība, kam seko neveiksme. Šī problēma tiek saukta par coxa saltans vai sniping gūžas sindromu.

Mazliet anatomija

Runājot par tās struktūru, gūžas locītava ir divu lielāko ķermeņa kaulu krustojums - iegurņa, kas ir ilūzijas, sēžas un kaunuma kaulu monolīta komplekss, un ciskas kauls.

Iekšpusē tiek izdalītas galvenās sastāvdaļas:

  • acetabulum;
  • acetabulum, kas stiepjas gar acetabuluma malu;
  • galvu;
  • locītavas plaisa.

Gūžas diartrozes struktūra

Dobums ir piepildīts ar sinovialo šķidrumu, kas darbojas kā smērviela, un kaulu virsma ir pārklāta ar hialālu skrimšli; Šīs sastāvdaļas ļauj sasniegt vislabāko slīdēšanu starp tām. Un acu lūpu lūka, kas virzās uz augšstilba galvu, to salabo, neļaujot tai izlēkt no acetabuluma.

Padome Lai iegūtu sīkāku pētījumu par gūžas diartrozes struktūru, nepieciešams izmantot anatomisko uzziņu grāmatu.

Noklikšķināšanas cēloņi

Kāpēc gūžas locītavas krīze? Atbilde uz šo jautājumu nav viegli. Katram vecumam tiek atšķirtas vairākas cēloņu cēloni gūžas locītavā. Jaundzimušajam pirmajos 3 dzīves mēnešos, klikšķa simptoms vai Marx simptoms apstiprina gūžas locītavas iedzimtu dislokāciju. Jauniešiem var būt iemesls pārmērīgai fiziskai slodzei un traumām. Vecāka gadagājuma cilvēkiem gūžas locītavas sasmalcina dažādu iznīcinošu un atrofisku procesu rezultātā, kas atrodas tās dobumā (artrīts, artroze, osteohondroze, kondropātija).

Klasificējot gūžas gūžas sindromu, atkarībā no atrašanās vietas

Ileo-tibiālā trakta anatomiskā atrašanās vieta

  • Pirmais veids ir āra. Ciskas parādās augšstilba diartrozes ārējā daļā. Notikuma mehānisms ir šāds: saistaudu fascija vai citādi iliobibu trakts, kājas paplašinātajā pozīcijā atrodas aiz lielā ciskas kaula trokāntera, saliekot to virzās uz priekšu un izlec no izvirzītās daļas, parādās raksturīga skaņa. Šajā jomā ir locītavu maisiņš, kas nodrošina vienmērīgu muskuļu slīdēšanu, ar pastāvīgiem sitieniem tā ir ievainota un iekaisusi, rodas bursīts.

Izmaiņas kaulu virsmā artrosas deformēšanā

  • Otrais veids ir intraartikulārs. Šī stāvokļa cēloņi ir jebkuras izmaiņas pašas diartrozes dobumā (tās tika minētas iepriekš). Šādos apstākļos tiek traucēta kaulu abu virsmu kongruence, kas noved pie gludas slīdes pārkāpuma un, līdz ar to, ar vienu ar otru ar raksturīgu klikšķi. Šis veids ietver galveno cēloni gūžas locītavas iedzimšanas gadījumam bērna iedzimtajā displāzijā.

Iliopsoas muskuļa anatomiskā atrašanās vieta

  • Trešais veids ir iekšējs. Tas ir visizplatītākais šī stāvokļa cēlonis. Ar šāda veida klikšķu parādīšanās mehānismu saistās iliopsoas muskuļu velmēšana caur augšstilba galvu. Gūžas locītavā ir plaisa ar maksimālo kāju augstumu. Tāpat kā ar ārējo tipu, pastāv liels bursīta attīstības risks.

Svarīgi: gūžas locītavas lūzums, ko pavada sāpes, var rasties arī tādās slimībās, kas nav saistītas ar to. Tas ir starpskriemeļu trūces izpausme, iegurņa kaulu lūzums, kā arī augšstilba kakls, kaunuma kaula osteoperiosteum, skrimšļa asarošana un citi.

Diagnostika

Katra persona var neatkarīgi aizdomas par šo problēmu. Sākotnēji, staigājot, gūžas locītavas reti sastopamas tikai spēcīgas liekšanas vai pagarinājuma laikā. Pēc tam palielinās klikšķu biežums, pievienojas sāpes. Lai veiktu diagnozi, ārstam būs nepieciešama detalizēta vēstures kolekcija (kad parādījās pirmās sūdzības, cik bieži, kādas kustības, ja ir ievainojumi, utt.). Lai noskaidrotu klikšķa cēloni, varat izmantot funkcionālus testus, dinamisku ultraskaņu, rentgenogrammas, diartrozes MRI.

Ārstēšana

Ārstējot gūžas lūzumu, ir divu veidu terapija:

Vingrinājumu komplekts sāpju mazināšanai un gūžas locītavas stiprināšanai

Ārstēšanas taktikas izvēle galvenokārt ir atkarīga no cēloņa. Visbiežāk lietotā ir konservatīva terapija. Ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver gan medicīnisko, gan fizioterapiju. Pirmais solis ir sākt ar ekstremitātes „darbības režīma” maiņu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt motora slodzi, kā arī izvairīties no pārmērīgas lieces vai pagarinājuma un asām kustībām. Lai stiprinātu diartrozi, nepieciešams veikt individuāli izvēlētu vingrinājumu kopu. No fizioterapijas ārstēšanas, krioterapijas, elektriskās stimulācijas, tiek izmantota akupunktūra. Obligāta terapijas sastāvdaļa ir manuāla masāža. Šāda ārstēšana ir īpaši efektīva, noklikšķinot uz gūžas locītavas bez sāpēm.

Narkotiku terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu (Ibuprofēns, Aspirīns uc). Turklāt smaga sāpju sindroma gadījumā (biežāk bursīta gadījumā) glikokortikosteroīdus var ievadīt iekaisuma locītavu sēkļa rajonā.

Retāk lietotā ķirurģiskā ārstēšana. Iemesls ir konservatīvās terapijas efektivitātes trūkums. Intraartikālā tipa gūžas gūžas gadījumā tiek veikta pilnīga locītavas nomaiņa. Iekšējā un ārējā gadījumā muskuļu cīpslas daļēja krustošanās ir iespējama tās piestiprināšanas vietā. Alternatīva metode ir šī muskuļa artroskopiska vai atklāta transplantācija.

Padoms: savlaicīga ārstēšana ar ārstu (pirms sāpju rašanās) ļaus Jums sākt agrīnu konservatīvu terapiju un uzturēt pilnīgu diartrozes darbību.

Diskomforts un sāpīgums staigāšanas laikā pārkāpj parasto dzīvesveidu, nosodot personu neaktīvam, mazkustīgam dzīvesveidam. Tomēr ar kompetentu pieeju problēmai un rūpīgu medicīnisko ieteikumu ievērošanu ir iespējams sasniegt labus rezultātus un atgūt spēju brīvi staigāt.

Saturs

Materiālais līdzautors: Dmitrijs Uļjanovs - ortopēdisks reimatologs ar 22 gadu pieredzi, pirmās kategorijas ārsts. Nodarbojas ar visu locītavu un saistaudu slimību diagnosticēšanu, ārstēšanu un profilaksi. Viņš ir ieguvis diplomu "Reimatoloģijā", studējis Krievijas Tautas draudzības universitātē.

Kritums augšstilbā

Dažreiz cilvēks atzīmē, ka, paceļot kreiso vai labo kāju, augšstilbā ir plaisa. Gūžas locītavas lūzums nav nekas neparasts un dažreiz norāda uz nopietnu traucējumu. Noteikti sazinieties ar ārstu, ja pārvietojamās locītavas iegurņa vidū nepārtraukti creak, un, staigājot, ir sāpes. Ārsts palīdzēs noteikt nepatīkamas skaņas cēloņus un noteikt individuālu ārstēšanu, ja tas ir nepieciešams.

Kāpēc savienojumi noklikšķina?

Bieži vien, kad griezts un pagriezts, gūžas locītavas locītavā dzirdama lūzums, īpaši starp cilvēkiem, kas ir profesionāli iesaistīti sportā. Klikšķi bieži notiek ar strauju pieaugumu pēc ilgstošas ​​sēdes. Arī lādēšanas laikā notiek vingrinājumi, veicot vingrošanas vingrinājumus. Šādām skaņām vajadzētu brīdināt personu, jo tās bieži ir pirmā “zvans”, kas norāda uz gūžas locītavas patoloģijas attīstību.

Crunch ir visbiežāk novērots pacientiem, kuri dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, vai, gluži pretēji, pastāvīgi pārslogo kustīgās gūžas locītavas.

Galvenie patoloģiskās skaņas parādīšanās iemesli ir:

  • osteohondroze;
  • skrimšļu distrofija;
  • iekaisuma reakcija cīpslās, kas atrodas blakus iegurņa locītavām;
  • iedzimta rakstura artikulāciju elastības palielināšana;
  • artrīta un artrozes attīstība;
  • ankilozi, ko raksturo locītavu saplūšana patoloģiju un smagu ievainojumu dēļ;
  • ievainojumi cīpslām un skrimšļiem.

Iespējamās novirzes un simptomi

Dažreiz gūžas locītavas saslimšana bērnam un pieaugušajam ir saistīta ar patoloģiskiem traucējumiem, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Turpmāk minētās slimības var izraisīt spēcīgu klikšķi, lai pagarinātu un izliektu kājas:

  • Slaucīšanas augšstilba sindroms. Ar šādu pārkāpumu persona pastāvīgi uztraucas par locītavas „iesprūšanas” sajūtu. Nepatīkama skaņa ir saistīta ar muskuļu un cīpslu berzi uz augšstilba augšstilba. Parasti krīze notiek bez sāpēm.
  • Artroze Ar šo locītavu slimību tiek konstatēta deģeneratīva pārmaiņa, kas laika gaitā noved pie skrimšļa izdzēšanas, kā rezultātā kaulā notiek izmaiņas un iekaisumi tuvumā esošajos audos. Pacients pastāvīgi sāp iegurņa rajonā un bojājums ir pietūkums. Artrozes gadījumā nav iespējams normāli pārvietot kāju un pārvietot, locītava sasit gandrīz ar katru kustību.
  • Tendinīts. To raksturo iekaisuma reakcija cīpslās, kas atrodas pie gūžas locītavas. Slimību ir iespējams atklāt ne tikai krīzes dēļ, bet arī sāpīgas sajūtas un apakšējās ekstremitātes kustības traucējumus. Īpaši crunching izpaužas, nosakot pacienta cīpslu un locītavas.
  • Podagra Novirze ir saistīta ar sāļu nogulsnēšanos mobilajā gūžas locītavā. Patoloģija ir raksturīga pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Dažiem pacientiem papildus krīzei vairs nav simptomu, citos gadījumos locītava ir sāpīga un sāpīga, pat vieglās slodzēs.

Diagnostikas procedūras

Persona var pamanīt kropli, izstiepjot gūžas locītavu vai citu nelielu slodzi. Ir grūtāk noteikt tās avotu un pārkāpuma smagumu. Šim nolūkam viņi vēršas pie ortopēda vai traumatologa, kurš pārbaudīs galu un uzzinās, kādos apstākļos tas visbiežāk noklikšķina uz locītavas. Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, nepieciešama instrumentāla un laboratoriska pārbaude:

  • funkcionālās pārbaudes;
  • dinamiskā ultraskaņas diagnostika;
  • rentgenogramma;
  • diartrozes magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ko darīt ar gūžas locītavu?

Masāžas un terapijas vingrinājumi

Kad gūžas locītavas sasmalcina, pacientam bieži tiek parakstītas masāžas procedūras un fiziskā aktivitāte. Slimības hroniskajās izpausmēs, kam seko krīze, ir nepieciešams masveidā ievainoto locekļu masāža katru dienu. Masāža tiek veikta ar glāstīšanas palīdzību, viegli mīcot un berzējot kājas. Šādas procedūras normalizē asins plūsmu, atslābina muskuļus un atjauno vielmaiņas procesus. Tāpat kā svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir vingrošana, kas tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Ieteicams staigāt vairāk brīvā dabā un iet peldēties. Šādiem pasākumiem ir spēcīga ietekme uz locītavu, kas drīzumā novērsīs patoloģisko krīzi.

Gūžas locītavu saslimšanas gadījumā ir stingri aizliegts veikt masāžu un vingrošanu.

Cik svarīgi ir uzturs?

Visaptverošu krīzes ārstēšanu gūžas kustīgajā locītavā vienmēr atbalsta līdzsvarots ikdienas uzturs. Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību jūsu svaram, jo ​​patoloģiskie locītavu traucējumi bieži ir saistīti ar aptaukošanos. Ir nepieciešams ēst daļēji un ēst vairāk pārtikas, kas bagāts ar kalciju un citiem noderīgiem vitamīniem un minerālvielām. Ieteicams papildināt diētu ar tracēm, liesās jūras zivīm, gaļu. Vienlīdz svarīgi ir dienas laikā patērēt pietiekami daudz šķidrumu, lai radītu intraartikulāru šķidrumu. Jo dabiskāka eļļošana, jo labāk un vieglāk gūžas locītavas funkcijas, un, pārvietojoties, rodas mazāk berzes.

Ārstēšana ar zālēm

Nepatīkama krīze, kas rodas, pārvietojoties, ir pilnībā jānovērš, izmantojot narkotikas no dažādām grupām. Zāles var tieši ietekmēt nepatīkamu skaņu avotu, kā arī novērst papildu simptomus. Tabulā ir parādīti visbiežāk lietotie medikamenti motoclavikulu locīšanai.

Gūžas locītavas lūzuma cēloņu ārstēšana: profilakse un zāles

Zinātnieki uzskata, ka jebkādas patoloģiskas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas funkcionēšanā - tas maksā cilvēkiem par staigāšanu. Dzīves laikā mūsu ķermenim ir milzīgas slodzes, kas izraisa saites, cīpslas un skrimšļus. Kad locītavas ir veselīgas, tās darbojas nevainojami un klusi. Bet reizēm kaulu locītavu kustības laikā, īpaši lielos, ir dzirdama plaisa. Vairumā gadījumu to pavada diskomforts un sāpes. Kāpēc gūžas locītavas saplīst, ko darīt ar to - šādi jautājumi ir ļoti noraizējušies par ciešanām.

Priekšnosacījumi funkcionālām izmaiņām

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Gūžas locītava ir lielāko kaulu krustojums: augšstilba un iegurņa. Tas sastāv no galvas, acetabuluma, kura malā atrodas acetabulums, un locītavas telpu. Artikulācijas dobums ir piepildīts ar sinovialo šķidrumu un ir izklāts ar skrimšļa audiem, kas nodrošina augstas kvalitātes slīdēšanu. Acetabuls aptver galvu un nostiprina to, nepieļaujot, lai tas izkristu no acetabuluma. Ja kāda no šīm sastāvdaļām ir apdraudēta, gūžas locītavas saplīst. Medicīnā šī problēma tiek saukta par gūžas gūžas sindromu.

Šī stāvokļa cēloņi ir atšķirīgi. Dažreiz šādu simptomu klātbūtne notiek bez priekšnoteikumiem un nav slimības pazīme. Faktori, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa struktūrā:

  • pārmērīgs vingrinājums;
  • sāls uzkrāšanās ūdens un sāls un minerālu bilances pasliktināšanās dēļ;
  • mehānisks kaitējums, kas izraisīja locītavas kaulu un skrimšļa struktūru integritāti;
  • palielināts kaulu locītavu elastīgums;
  • neformētas muskuļu un saišu iekārtas ap savienojumu.

Citi gūžas locītavas gūžas cēloņi ir saistīti ar deģeneratīvām izmaiņām, kas izriet no šādiem faktoriem:

  • artrīta vai artrīta rašanās;
  • podagra vai progresējoša osteohondroze;
  • iekaisuma procesi skrimšļos, cīpslās un citos saišu elementos;
  • palielināts locītavu virsmu nodilums;
  • liekais svars;
  • kaulu locītavu nesakritības.

Dažreiz krīze un klikšķi ir saistīti ar vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem, nepareizu uzturu un nespēju ievērot ikdienas shēmu.

Šādas funkcionālās izmaiņas nevar attiecināt tikai uz vecuma faktoru, jo reizēm bērna gūžas locītava ir sastopama. Priekšnosacījumi - iedzimtas anomālijas, muskuļu audu nepietiekama attīstība ap saišu un skrimšļiem, traumas.

Patoloģijas simptomi

Darbu laikā kaulu locītavā notiek smagas slodzes, kas rada negatīvas sekas, kas kaitē tās audiem. Pirmā funkcionālo traucējumu pazīme ir gūžas locītavas lūzums bez sāpēm.

Raksturīgā skaņa liecina par kaulu artikulāciju nodilumu vai destruktīvu izmaiņu rašanos audos. Atkarībā no šī procesa izplatības apjoma gūžas gūžai ir dažāda intensitātes, diskomforta un ierobežotas kustības sāpes.

Problēmas zonā var parādīties atsperes pretestības sajūta, ko pamato turpmāka galvassistēma. Šādus klikšķus raksturo TBS vai poliartrīta artrozes rašanās sākums. Pacientam ir pietūkums un locītavas apkārtējo audu pietūkums, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Patoloģisko traucējumu klasifikācija

Klikšķi un sasprindzinājums augšstilbā tiek klasificēti atkarībā no problēmas atrašanās vietas:

  • āra. Femorālās diartrozes ārējā daļā parādās raksturīga patoloģijas skaņa, ko izraisa fascija, kas savienojas, pārvietojoties no lielā ciskas kaula trokanta. Veicot sistemātiskus insultus, locītavu soma kļūst iekaisusi, pacients attīstās bursīts;
  • intraartikulāri. Šo sugu raksturo traucējumi diartrozes dobumā. Sakarā ar bīdāmās galvas pasliktināšanos uz acetabuluma, tas izlec, padarot skaņu kā klikšķi. Intraartikulu patoloģijas piemērs ir iedzimta displāzija;
  • iekšējo. Krīžu rašanās mehānismu izraisa iliopsomātiskā muskuļa velmēšana caur gūžas kaula galvu. Ja netiek ārstēts, bursīta komplikāciju risks ievērojami palielinās.

Patoloģiju šķirnes

Raksturīga zīme ne vienmēr norāda uz problēmu. Noklikšķinot uz skaņas, var rasties gaisa burbuļu uzkrāšanās sinoviālā šķidrumā, pārmērīgas slodzes laikā vai stresa dēļ. Tomēr, ja viņi pasliktina dzīves kvalitāti, turpina ilgu laiku un tiem ir citas pazīmes, tad personai ir nepieciešama speciālista palīdzība.

Lai saprastu, kāpēc gūžas locītavas sasmalcina, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt patoloģijas simptomus un noteikt tā veidu. Pat ja tā ir vienīgā redzamā patoloģijas pazīme, pārbaudes laikā var identificēt saistītos simptomus, ļaujot veikt pareizu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Iliopsomālais sindroms

Jostas kakla muskuļi visbiežāk ir cēlonis locītavām. Tas ir saistīts ar viņas cīpslas lēcienu caur acu lūpu lūpu un augšstilba galvu pārmērīgas un intensīvas fiziskas slodzes laikā. Sākumā problēmas, kas raksturīgas problēmai, rodas reti, bet, attīstot pārkāpumu, to biežums palielinās un kļūst gandrīz nemainīgs. Pakāpeniski raksturīgās krīzes ietekmē pievienojas citas pazīmes:

  • blāvas sāpes cirksnī, kad locītas un nesalīdzina ekstremitātes;
  • locītavas pretestības sajūta;
  • locītavu vājums.

Speciālā testa diagnosticēšanai. Šim muskuļam ir dažādi treniņu kompleksi. Ja to izpildes laikā rodas raksturīgas skaņas, tiek apstiprināta pacienta diagnoze.

Sistemātiska saišu berze var izraisīt ilūzijas-ķemmes bursītu, kas būtiski sarežģī pacienta stāvokli.

Sindroma ileo-tibiālā šķiedra

Ja gūžas locītavas sasmalcina, iespējams, cēlonis ir palielināta berze ileales-stilba kaula spraugā. Šis patoloģijas veids ir visizplatītākais sportistiem, kuru aktivitāte ir saistīta ar intensīvu ekstremitāšu mobilitāti. Raksturīgās skaņas pavada sāpes no artikulācijas ārpuses. Iespējamās komplikācijas ir trokhanterīts - iekaisuma process, kas attīstās trokhanteriskā maisiņā. To raksturo pastiprināta sāpes periartikulārajā reģionā, audu apsārtums un to pietūkums.

Asiņveida lūpu plīsums

Skrimšļa lūpa ir iesaistīta gūžas locītavas stabilizēšanā. Tās integritātes pārkāpums rodas sakarā ar traumām vai deģeneratīvām izmaiņām audu struktūrā. Atšķirības raksturojums:

  • cirkšņa sāpes vai augstāka;
  • raksturīgās skaņas braukšanas laikā;
  • mobilitātes traucējumi;
  • locītavas pretestības sajūta.

Lai diagnosticētu pacientu, veiciet īpašu testu ar fizisko slodzi uz kaulu savienojumu. Par patoloģiju parādās sāpīga krīze.

Osteoartroze

Degeneratīvās izmaiņas skrimšļa un saišu struktūrā bieži izraisa, ka personai ir sasmalcinātas gūžas locītavas. Viena no patoloģijām ir TBS osteoartrīts. Biežāk diagnosticēts vīriešu pusē, jo tas ir vairāk pakļauts smagai fiziskai slodzei un sportam. Turpmāk minētie simptomi norāda uz slimību:

  • ierobežota mobilitāte problēmu jomā;
  • frikācijas artikulācijas sajūta;
  • "Sāpju sindroms" (kad pirmie soļi pēc ilgstošas ​​atpūtas tiek sniegti ar grūtībām);
  • redzamā kaulu savienojuma deformācija (ar novārtā atstātām formām).

Sāpes notiek ne tikai pastaigas laikā, bet arī tad, ja tās balstās uz bojātu cīpslu. Ja slimība ir atstāta novārtā, diskomforta sajūta saglabājas pat atpūtā. Ja tas netiek ārstēts, pacients saskaras ar invaliditāti.

Osteohondropātija

Ja bērnam ir gūžas locītavas saspīlējums, tad var pieņemt, ka viņam ir Perthes slimība vai osteohondropātija. Parasti tas notiek bērniem līdz 12 gadu vecumam. Patoloģijas būtība ir augšstilba galvas nekrotiskie procesi, kam seko šādi simptomi:

  • sāpju sindroms;
  • nogurums staigājot;
  • ierobežota ekstremitāšu mobilitāte;
  • staigāt;
  • saīsinot vienu kāju.

Ja nav terapijas, slimība strauji attīstās un izraisa osteoartrozes deformāciju.

Mehāniskie bojājumi

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Locītavu traumas ieņem plašu nišu patoloģisku traucējumu attīstībā cilvēkiem. Raksturīgo lūzumu var papildināt saišu un cīpslu, sastiepumu, lūzumu, sasitumu sastiepums un asarošana. Pacientam ir dažādas intensitātes pakāpes, atkarībā no saņemtā trauma veida, mīksto audu pietūkuma un pietūkuma, zilumu parādīšanās un mobilitātes ierobežošanas.

Gūžas displāzija

Šāda veida locītavu patoloģija ir vairāk raksturīga jaundzimušajiem, un to diagnosticē ortopēds jau pacienta bērnībā. Ja ārstēšana nenotiek vēlākā vecumā, kaļķošanās, „pīļu gaita”, smaguma sajūta, gūžas nogurums un locītavas nestabilitāte tiek pievienota krekam un klikšķiem. Nākotnē displāzija var ietvert koeksartrozes attīstību.

Jebkuram funkcionālam bojājumam, ko pavada gūžas locītavas krīze, ir nepieciešama diferenciāla diagnoze.

Saspringums un sāpes gūžās ir atrodamas arī citās slimībās: starpskriemeļu trūce, skrimšļa plaisa, iegurņa kaulu lūzums vai augšstilba kakls, kaunuma kaula osteoperiostīts un citi.

Patoloģijas diagnoze

Ir naivi uzskatīt, ka kraukšķīgas locītavas ir nekaitīgas kaulu struktūru funkcionālo izmaiņu izpausmes. Šo simptomu dēļ var maskēt nopietnas patoloģijas, kurām nepieciešama speciālista savlaicīga palīdzība.

Neskatoties uz iespēju veikt iepriekšēju diagnozi par īpašiem testiem un testiem, galīgos secinājumus par pacienta stāvokli var iegūt tikai ar papildu pārbaudes veidiem. Tie ietver:

Kurš no viņiem izvēlas, ārsts izlemj, pamatojoties uz sākotnējās pārbaudes rezultātiem un medicīnas iestādes tehniskajām iespējām. Kad papildu testu rezultāti būs gatavi, būs nepieciešama konsultācija ar speciālistu ortopēdiju un traumatologu.

Ārstēšanas metodes

Kad gūžas locītavas kreka, problēmu nevar atļauties nekādā veidā. Nē, tas nedarbosies, bet komplikācijas noteikti parādīsies. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas rakstura. Terapeitiskās manipulācijas ar kraukšķīgiem savienojumiem tiek veiktas divos virzienos: konservatīvs un ķirurģisks.

Konservatīva terapija

No ārstēšanas sākuma tika piemērota konservatīva medicīna. Ja neesat steidzies redzēt speciālistu, jo baidās no skalpeli, tad neuztraucieties: neviens no jums nekavējoties nedarbosies.

Pirmkārt, pacientam tiks lūgts pārskatīt slodzi uz ekstremitāšu un pēc iespējas vairāk izkraut. Patoloģijas iekaisuma rakstura gadījumā tiek parakstīti pret steroīdu tipa pretiekaisuma līdzekļi. Tie ļauj mērīt audu bojājumu centrus, novērst sāpes. Tie ir Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam un citi. Tie darbojas ātri, tiem ir simptomātiska iedarbība, bet tie var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Lai ilgi izmantotu šādus rīkus, nevar būt, jo to efektivitāte samazinās.

Lai mazinātu pacienta stāvokli, viņš ir parakstījis glikokortikosteroīdu hormonālās zāles. Populārākie ir hidrokortisons, Diprospan, Kenalog. Ja slimību sarežģī spēcīgs sāpju sindroms, tad glikokortikosteroīdu injekcijas tiek ievadītas locītavu saules reģionā. Tās ir hormonālas zāles, kas nodrošina normālu asins plūsmu audos, samazina muskuļu spazmas un novērš sāpes.

Lai samazinātu sāpes un muskuļu spazmas, ārsts var ieteikt lietot muskuļu relaksantus (Mydocalm, Sirdalud). Tam pašam nolūkam tiek izrakstītas sasilšanas ziedes. Viņiem nav izteiktas terapeitiskas iedarbības, bet tie labi atslābina sāpes. Visbiežāk ir Espol, Menovazin, Nikofleks krēms, Gevkamen, Finalgon.

Artrosam, chondroprotectors izmanto, lai atjaunotu skrimšļa audu un sintezētu sinoviju šķidrumu locītavā. To darbība ir vērsta uz destruktīvu pārmaiņu novēršanu. Trūkums ir vajadzība pēc ilgstošas ​​lietošanas, jo zāles ir kumulatīvas. Noplūdes un klikšķu ārstēšanā, izmantojot Teraflex, glikozamīnu un hondroitīnu. Ja sinoviālais šķidrums tiek veidots nepietiekamā daudzumā, lai to aizstātu, tiek veikta injekcija slimajai locītavai ar hialuronskābi. Šādu vielu piemēri ir Ostenil, Farmatron, Dururolan un citi.

Pirmajās kaulu artikulācijas patoloģiskā traucējuma izpausmēs, kam pievienoti raksturīgi klikšķi, jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk tiek veikta pareiza diagnoze, jo lielākas ir labvēlīgas terapijas izredzes. Tomēr slimība tiek ārstēta ne tikai ar medikamentiem.

Fizikālā terapija

Fiziskajai terapijai ir laba terapeitiskā iedarbība, lai novērstu jebkādas skrimšļu un saišu problēmas. Vingrojumu komplekss ir vērsts uz muskuļu audu stiprināšanu periartikulārajā reģionā, saišu un kustīgo locītavu, atjaunojot motoru un uzlabojot ekstremitāšu atbalsta funkcijas.

Jums ir jāiesaista regulāri un obligāti instruktora klātbūtnē, kurš kontrolē un pielāgo kompleksa snieguma pareizību. Veicot fizikālo terapiju skartajā locītavā, nedrīkst būt nekādas papildu slodzes, kas varētu pasliktināt pacienta stāvokli.

Cilvēkiem, kas cieš no gūžas gļotādas sindroma, ārstiem ieteicams uzraudzīt viņu fizisko aktivitāti, lai samazinātu sporta treniņu ārstēšanas laikā vai kādu laiku atteikties no tiem. Ja jūs pilnībā neatbilstat šiem nosacījumiem, labāk tos aizstāt ar peldēšanu.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko procedūru kompleksa izmantošana ļauj samazināt neērtu sajūtu intensitāti, pilnībā atbrīvoties no krīzes, klikšķiem un sāpēm. Daži no tiem tiek lietoti pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai mazinātu mīksto audu pietūkumu. Reģenerācija būs daudz efektīvāka.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa un diagnozes, fizioterapeitiskās metodes, kā ārstēt klikšķus locītavās, ir:

Šāda veida ārstēšanas lielā priekšrocība ir tā, ka tās var ietekmēt skarto zonu, neietekmējot tuvumā esošos audus un struktūras. Šo metožu izmantošana var ievērojami samazināt zāļu devu, neņemot vērā terapijas efektivitāti. Labs rezultāts ir arī masāža treniņu sarežģītajā ārstēšanā gūžas locītavā bez sāpēm.

Pareiza uzturs

Strādājot ar klikšķiem un kauliem, uzturs ir būtisks. Pacienta uzturs ir pilnīgs, sabalansēts, veicina svara zudumu. Uzturā jāiekļauj taukainas zivis, galvenokārt jūras, piena produkti, mājputni, pākšaugi, rieksti, citi pārtikas produkti, kas bagāti ar olbaltumvielām, augļiem un svaigiem dārzeņiem. Ja problēmas ar skrimšļiem un kaulu savienojumiem pārtikā ir noderīgas želatīna (apelsīnu, želejas, želejas) lietošanai. No saldumiem ir atļauts zefīrs un marshmallows, bet tos nedrīkst ļaunprātīgi izmantot.

Ārstēšanas laikā ir vērts atteikties no Solanaceae ģimenes dārzeņiem, sarkanās gaļas, konservantiem un kūpinātas gaļas. Alkohols jebkādā veidā un daudzumā ir stingri aizliegts. Sastādot diētu, nepieciešams samazināt sāls patēriņu.

Operatīva iejaukšanās

Ja medikamentu lietošana nenodrošina vēlamo rezultātu, tad tas var kalpot par ieganstu ķirurģiskai ārstēšanai. Ja problēmas iekšējo un ārējo lokalizāciju var aprobežot ar daļēju jostas skriemeļa cīpslas krustošanās vietu tās piestiprināšanas vietā locītavai. Ja patoloģijas lokalizācija ir intraartikulāra, tad būs nepieciešama pilnīga kaulu locītavas nomaiņa.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi gūžas lūzumam, jūs varat atbrīvoties no problēmas tikai ar konservatīvu ārstēšanu bez operācijas.

Krūšu gūžas locītavu nevar uzskatīt par slimību. Tā ir viena no pazīmēm, kas liecina par kādu no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Ja viņš parādās, tad ķermenis darbojas nepareizi un viņam ir nepieciešama medicīniska palīdzība. Cerība uz brīnumu un ātru dzīšanu nav tā vērta, jo jūs varat tikt galā ar konservatīvas ārstēšanas problēmu. Atstājot situāciju nejauši, darbību nevar izvairīties.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
  • Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
  • Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
  • Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentins Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Gūžas locītavas lūzums: cēloņi un ārstēšana

Problēmas cēloņi

Gūžas locītavas ciršanas iemesli ir daudz. Problēma rodas, ja iekaisuma slimības vai fiziska slodze, ko izraisa ūdens vai sāls vielmaiņas bojājumi vai traucējumi.

Hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības arī izraisa locītavu bojājumus un čipu izskatu tajās:

  1. Artemīts vai augšstilba locītavas artroze. Artrītu gadījumā rodas kaulu struktūru iekaisums, kuru dēļ tie pakāpeniski zaudē spēku. Artroze ir saistīta ar atrofiskiem procesiem skrimšļa audos, ko izraisa vielmaiņas traucējumi.
  2. Palielināts kaulu virsmas nodilums gūžas locītavā.
  3. Muskuļu un saišu iekaisums.
  4. Nepareiza locītavu virsma.
  5. Iedzimta muskuļu un skeleta sistēmas elastība un mobilitāte.
  6. Hondropātija. Kad slimība ietekmē cauruļveida kaulu gala daļas. Tā rezultātā tiek traucēta locītavu uzturs, kas noved pie to distrofijas.
  7. Podagra Patoloģija ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, kuros kaulos uzkrājas urīnskābes sāļi (urāti).
  8. Nopietni mehāniski ievainojumi, kas izraisa bojājumus augšstilba zonā.

Patoloģijas riska grupa ietver:

  1. Sportisti. Sakarā ar pārmērīgu slodzi uz muskuļu un skeleta sistēmu palielina kaulu bojājumu risku.
  2. Pirmsskolas vecuma bērni un pusaudži. Agrā bērnībā un pubertātes laikā locītavas sāk aktīvi augt, un asins apgādes sistēmai, kas baro muskuļus un kaulus, nav laika, lai pielāgotos jauniem apstākļiem.
  3. Cilvēki, kas dzīvo zemu aktīvu dzīvesveidu. Ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā izraisa sāļu uzkrāšanos skrimšļos.

Krituma cēloņi pastaigas laikā

Spēlējot un spēlējot sportu, gūžas locītavas locītavās notiek spēcīga krīze. Ārsti uzskata, ka simptoms izpaužas nepietiekamas fiziskās aktivitātes dēļ.

Ja kājām tiek uzklausīti klikšķi, tad galvenais problēmas cēlonis ir osteohondrozes veidošanās. Slimība progresējošās stadijās izraisa atrofiskas izmaiņas visās skrimšļu audos. Samazinās dabiskā šķidruma ražošana, kas eļļo skrimšļus.

Gūžas locītavas sasprindzinājuma cēloņi, arī staigājot, ietver:

  • iedzimta nosliece;
  • cīpslu iekaisuma slimības, kas atrodas blakus iegurņa kauliem;
  • artrīts;
  • ievainojumi, kas vispirms izraisa gūžas locītavas stingrību un pēc tam - ankilozi.

Kopīgas sasmalcināšanas cēloņi rotācijas laikā

Gūžas locītavas lūzums rotācijas laikā notiek, ja cilvēkam ir artrīts. Rīta vingrinājumos var novērot nepatīkamus simptomus, kad ir nepieciešams veikt apļveida kustības ar kājām. Artrozes gadījumā kaulu struktūras kļūst plānākas, un to slīdēšana kļūst sarežģīta.

Krampji gūžas rajonā rotācijas laikā bieži vien ir papildināti ar sāpēm. Papildus artrozei stāvoklis var būt saistīts ar vairākām citām slimībām un problēmām:

  1. Kopīga nestabilitāte. Tā attīstās ar pastāvīgu pārmērīgu slodzi - svarcelšanu, profesionālo sportu.
  2. Ievainojot gūžas, iegurņa vai šo struktūru aptverošo muskuļu kaulus. Dažas dienas pēc traumas tiek novērotas sāpes vēderā ar kājām un ir īslaicīgas. Simptomu intensitāte ir atkarīga no traumas smaguma.
  3. Artrīts Viena no iekaisuma slimības pazīmēm ir gūžas kaulu lūzums, kas notiek rotācijas laikā. To papildina izteikts sāpju simptoms un skartās locītavas ierobežota mobilitāte.
  4. Osteohondroze. Kropļošana gūžas rajonā rotācijas laikā ir mugurkaula osteohondrozes pazīme. Slimības simptomātiskā attēla intensitāte ir atkarīga no patoloģijas nevērības pakāpes.
  5. Sāls nogulsnes Urāti tiek nogulsnēti kaulu struktūrās, jo tas ir nesabalansēts uzturs, alkohola lietošana un nieru mazspēja.
  6. Bursīts un tendinīts. Šīs slimības ir saistītas ar cīpslu iekaisumu, kas atrodas augšstilba rajonā. Tās attīstās iepriekšējo infekcijas slimību, traumu un reimatisko patoloģiju dēļ.

Ārsti nosaka citus faktorus, kas var izraisīt problēmu:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimta nosliece;
  • slikta uzturs;
  • liekais svars.

Krokošanas locītava bez sāpēm

Gūžas locītavas lūzums bez sāpēm nav iemesls uztraukumam. 90% gadījumu šo stāvokli izraisa hidrodinamiskā kavitācija. Gāzu burbuļi uzkrājas sinoviālā šķidrumā, kas, sabrūkot, rada kraukšķīgas skaņas.

Bieži sastopama problēma ir gados jauniem cilvēkiem, kuriem regulāri tiek veikta ievērojama fiziska slodze. Ar pēkšņām kustībām rodas locītavu saišu berze uz kaula epifīzes, un to papildina noklikšķinot uz skaņas.

Starp nekaitīgiem cēloņiem noklikšķinot uz locītavām jānorāda iedzimta kaulu struktūru hipermobilitāte. Šo stāvokli uzskata par normālu bērnībā un pusaudža gados. Pārmērīga elastība, kas saglabājas pieaugušajiem, prasa diagnozi un agrīnu ārstēšanu.

Bieži vien locītavu lūzums ir dzirdams, kad sadalās. Veicot šo uzdevumu, tiek sasniegta maksimālā kustības amplitūda gūžas daļas artikulācijā un kavitācija. Veicot sākotnējo stāvokli, izstieptās saites ir savstarpēji pārklājas, kas izraisa trokšņojošas skaņas.

Krīzes cēloņiem bez sāpēm var būt patoloģisks raksturs. Tie ietver:

Kāpēc gūžas locītavas sasprindzina: sāpju un krīzes cēloņus

Veselīgu locītavu kustība kustības laikā notiek diezgan gludi un gandrīz klusi. Tas norāda uz krūšu audu, kas veido locītavu virsmu, pareizu stāvokli. Tomēr diemžēl tas ne vienmēr notiek.

Bieži vien ir situācijas, kad kaulu artikulēšanā kājām vai fiziskas darbības laikā jūs dzirdat nepatīkamu lūzumu. Jo īpaši gūžas locītavas kropļojums negatīvi ietekmē veselības stāvokli. Tas notiek galvenokārt lielos locītavu kaulos.

Kāpēc locītavās ir trokšņa skaņa?

Šādu traucējumu klātbūtne kā gūžas locītavas lūzums norāda uz gūžas zonas skrimšļa audu patoloģiju rašanos. Kad skrimšļa audu integritātes neveiksme gūžas zonas kustības laikā ir raksturīga creaking skaņa. Tas ir dzirdams kustības sākumā vai tad, kad locītava ir saliekta. Krīze var būt gan viena, gan grupas (tas notiek sinhroni).

Kraukšķīga skaņa locītavas zonā var nebūt slimības simptoms.

Tomēr dažreiz raksturīgajai skaņai ir sāpes vai diskomforts, kustību ierobežošana, kā arī pietūkums un pietūkums, kā arī ķermeņa temperatūra. Tad patiešām ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību klīnikā.

Pēkšņi iztaisnojot un izceļot locītavu stiepi, var novērot raksturīgu gūžas locītavas lūzuma skaņu. Turklāt skaņu signāls lielo kaulu jomā var liecināt par poliartrīta (artrīta) vai artrozes pazīmju parādīšanos.

Turklāt krīze signalizē par locītavu kaulu virsmu nodilumu vai var liecināt par orgānu kaulu audu destruktīvā procesa attīstību.

Fona patoloģijas

Ja locītavās ir trokšņa un klikšķu skaņas, galvenie cēloņi var būt atšķirīgi. Ir iespējams, ka klikšķi parādās muskuļu zonas iekaisuma attīstības dēļ. Tas ir saistīts ar lielām pārslodzēm (piemēram, pārmērīga fiziska aktivitāte ar profesionāliem sportistiem).

Turklāt palielināti sāls nogulumi var novērot klikšķus. Šis process var notikt saistībā ar ūdens un sāls un vielmaiņas procesu traucējumiem organismā.

Iespējams, ka gūžas locītavas locītavas skaņa parādās, ja radās mehānisks bojājums. Tas var izraisīt turpmāku nepareiza kaula audu savienojuma attīstību, kas ir iekļauta savienojuma struktūrā.

Savienojumi var padarīt klikšķu skaņu arī pateicoties pieaugošajai elastībai, kas ir iedzimta zīme.

Bērniem tas galvenokārt ir saistīts ar locītavu traumām vai muskuļu audu struktūras nepietiekamību ap locītavas kaulu.

Izpētot lūzuma procesu un klikšķus locītavu jomā, tika konstatētas vairākas galvenās to rašanās pazīmes.

  1. Tādu slimību parādīšanās kā artrīts vai gūžas locītavas artroze.
  2. Palielināts kaulu locītavu virsmu nodilums, kas ietilpst gūžas struktūrā.
  3. Sāls noguldījumu fokusa veidošanās.
  4. Iekaisuma attīstība muskuļu un saišu audos.
  5. Pareiza locītavu virsmu pareiza artikulācija.
  6. Iedzimta kaulu kustības un elastīguma pazīme.
  7. Dažādu ģenēžu chondropātijas izskats.
  8. Tādu slimību kā osteohondroze vai podagra rašanās.
  9. Mehānisks kaitējums, kas izraisa locītavas kaula audu bojājumus.

Dažreiz kropļojuma skaņa kustības laikā kompozīta kaulos parādās sakarā ar endokrīnās sistēmas darbības funkcionālo patoloģiju parādīšanos cilvēka organismā. Tas var būt saistīts arī ar nepareizu pacienta uzturu un dienas vispārējā režīma pārkāpumu.

Gūžas locītavu bojājumu veidi

Gūžas gūžas sindroms ir locītavas novirzīšanās no tās dabiskā stāvokļa.

Kad krīze kļūst biežāka, tas galvenokārt ir saistīts ar dažu slimību pieaugošu attīstību. Šī simptoma rašanās var būt gūžas locītavas artrozes progresēšanas izpausme. Bieži vien pacientam ir gļotādas gūžas sindroms. Braukšanas laikā ir sāpes.

Dažreiz, papildus šādas sajūtas kā sāpju rašanās parādībai, gūžas locītavā ir sajūta, ka ir pavasara pretestība. Būtībā pēc kustības ir neveiksmes sajūta. Šo medicīnas sindromu sauc par gūžas gūžas sindromu.

Šī slimība tiek uzskatīta no tās rašanās iemeslu viedokļa. Šajā sakarā sindroms ir sadalīts šādos veidos:

Ja ir ārējs gūžas gļotādas sindroma veids, tad augšstilba ārējā virsmā sāpes un klikšķi notiek lielākas trokantera rajonā. Šā procesa iestāšanās priekšnoteikums ir cīpslu cīpslas pret konkrētu lielu iesmu. Attīstoties gliemežvada sindroms, strauji parādās slimība, piemēram, biksītis.

Iekšējā sindroma tipā blakus gūžas locītavai rodas mehāniskas kļūmes. Sāpes ne vienmēr var novērot. Tas parādās, kad pacients mēģina pacelt augšstilbu.

Intraartikālā tipa sindroma rašanās rodas locītavas locītavu problēmu dēļ. Būtībā tās izskatu papildina intraartikulārās strukturālās izmaiņas.

Šie traucējumi rodas saistībā ar gūžas locītavu traumām un intraartikulāru slimību rašanos. Šīs slimības bieži izraisa locītavu virsmas, kas ir gūžas locītavas daļa.

Šāda veida sindroma cēlonis ir smags gūžas bojājums. Piemēram, provocējiet patoloģiju var spēcīgs trieciens no sāniem. Šāds ievainojums rodas galvenokārt tad, kad cilvēks nokrīt uz augšstilba kaula ieslīpuma, kā rezultātā ātri sasit locītavu skrimšļa audus.

Uzmanību! Sāpes locītavās gūžas apvidū, kropļojuma skaņa šajā jomā var būt saistīta ar nervu sistēmas šķiedru saspiešanas attīstību, starpskriemeļu trūces rašanos vai kaulu lūzumu rašanos.

Padomi, kā izdarīt svītras un drupas

Ar atnākšanu krīze locītavās var cīnīties. Ir svarīgi noteikt locītavu darbības patoloģiju cēloņus. Kā dziedināšanas metodes tiek izmantotas šādas prakses:

  • mainās pacienta uzturs;
  • tiek izmantotas īpašas medicīnas ierīces;
  • izmanto fizioterapijas iespējas;
  • manuālā terapija palīdz, piemēram, lineāri vilkt-rotāciju korekciju kā sāpīgu sajūtu atvieglojumu;
  • cita veida masāžas procedūru izmantošana;
  • izmanto fizikālo terapiju, kas notiek tiešā medicīniskā uzraudzībā.

Lai cīnītos ar šādu slimību kā gurķu sajūtu gūžas locītavā, tai jābūt steidzamai. Kāpēc? Tā kā šīs slimības progresēšana var negatīvi ietekmēt pacienta motorisko spēju, kā arī tās vispārējo veiktspēju.

Slimību ārstēšanai jābūt tikai visaptverošai. Kādas procedūras konkrētam pacientam izvēlēties, ārsts nosaka individuāli.

Smagākajos gadījumos ir atļauta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot bojāto kaulu audu vai pat endoprotezēšanas veselību, tas ir, mākslīgo gūžas locītavu.

Jāatceras, ka jums nevajadzētu paciest sāpes un pašārstēšanās ir kaitīga. Kāpēc Jo tas var izraisīt slimības komplikāciju attīstību.

Gadījumā, ja gūžas locītavas krīze rodas saistībā ar artrozes attīstību, ārstēšana jāsāk nekavējoties ar ārstu. Kāpēc Jo citādi sarežģītā slimības turpmākā attīstība var izraisīt invaliditāti.