Galvenais / Rehabilitācija

Epilepsijas ārstēšanas principi

Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kas izpaužas kā tendence periodiskai krampju lēkmei un garīgās personības izmaiņām. "Epilepsijas" diagnozi var noteikt pēc pirmās konfiskācijas. Bez detalizētas klīniskās pārbaudes un tikai, pamatojoties uz sūdzībām, nav veikta diagnoze.

Iemesli

Ģenētiskajai predispozīcijai un mantojumam ir nozīmīga loma epilepsijas attīstībā. Tātad, ja vecāki cieš no šīs slimības, bērns biežāk attīstīs šo slimību. Epilepsijas sastopamība ģimenē ar slimiem vecākiem ir no 5% līdz 45%.

Papildus iedzimtībai iegūtajiem faktoriem ir nozīme arī fokusa veidošanā. Epilepsijas dzīves un pirmsdzemdību cēloņi:

  • traucēta smadzeņu attīstība augļa veidošanās laikā;
  • hippokampālā skleroze;
  • smadzeņu asinsvadu patoloģijas: ateroskleroze, arteriovēnās malformācijas;
  • galvas traumas;
  • smadzeņu audzēji un cistas;
  • neirodeģeneratīvās slimības;
  • nodotas infekcijas slimības;
  • akūtas intoksikācijas ietekme: alkoholiķi un narkomāni ir vairāk pakļauti krampjiem nekā veseliem cilvēkiem.

Diagnostika

Epilepsijas diagnostika ietver instrumentālo, klīnisko un psiholoģisko izmeklēšanu. Instrumentāls - tas ir elektroencefalogrāfija, klīniskais - tas ir ārsta apmeklējums un tieša saruna ar viņu un psiholoģiska - saruna ar psihologu un psihodiagnostiku, kā arī aptauju un testu nokārtošana.

Pētniecības metodes

Elektroencefalogrāfija - "zelta" standarts epilepsijas diagnostikā. Smadzenes veido elektrisko aktivitāti, kas izpaužas dažādos ritmos. Epilepsijas laikā un remisijas laikā smadzeņu viļņu aktivitāte mainās, un to var redzēt elektroencefalogrammā. EEG epilepsijā raksturo tādas parādības, ko sauc par epilepsijas formu:

  1. smailes izplūdes;
  2. smailes viļņi un polisipu viļņi;
  3. asas viļņi;
  4. gipsaritmija;
  5. asinātās iespējas miega laikā;
  6. bruņu tapas;
  7. ritmiski vidēja laika viļņi.

Papildus elektroencefalogrāfijai, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfijai ir diagnostiskā vērtība.

Vispārējā klīniskā pārbaude ietver ārsta pārbaudi un apsekojumu. Epileptologam vai neirologam tiek lūgts aprakstīt psiholoģisko stāvokli pirms un pēc uzbrukuma un pēc tās sākuma. Radinieku atbildēm ir nozīme, jo tieši viņi redz, kas uzbrukuma laikā notiek ar pacientu: pacients patlaban zaudē samaņu.

Psihodiagnostika ietver izziņas funkciju izpēti. Kad epilepsija maina personību: cilvēks kļūst atriebīgs, kodīgs un ironisks. Emocionālajā sfērā bieži parādās disforija. Domāšana kļūst stingra, mazkustīga, detalizēta. Epilepsijas slimniekiem ir grūti atdalīt galveno no nepilngadīgā. Lēnām pārslēdziet uzmanību. Pacientiem ir tendence uz ilgu laiku koncentrēties uz emocionāli nozīmīgām lietām. Piemēram, epilepsijas līdzekļi ilgu laiku atceras pārkāpumus.

Ārstēšanas metodes

Epilepsijas ārstēšanas principi:

  • Pretepilepsijas līdzekļu iecelšana.
  • Diēta nepieciešamības noteikšana.
  • Slimības neiroķirurģiskā korekcija.
  • Pacientu un ģimeņu sociāli psiholoģiskā rehabilitācija.

Ārsti, kas ārstē epilepsiju, ir šādi mērķi:

  1. sastindzis krampjus;
  2. novērstu jaunu uzbrukumu atkārtošanos;
  3. samazināt uzbrukumu ilgumu;
  4. samazināt narkotiku lietošanas blakusparādību skaitu;
  5. atjaunot garīgās funkcijas vai novērst to degradāciju.

Ārstniecisks

Narkotiku ārstēšanai ar epilepsiju ir šādi principi:

  • Individualitāte. Deva un režīms tiek izvēlēti individuāli katram pacientam.
  • Sarežģītība. Ieteicams lietot zāles ar kombinētu efektu, kam ir sarežģīta ietekme uz pacienta krampjiem un garīgo sfēru. Metabolisma līdzekļi, rezorbcijas terapija un dehidratācijas zāles tiek nozīmētas arī pretkrampju līdzekļiem.
  • Nepārtrauktība Lai veiksmīgi ārstētu epilepsiju, parasti tiek parakstīta monoterapija - viena narkotika ilgstoša lietošana. Tas būtu jāveic pastāvīgi, saskaņā ar režīmu. Līdz ar līdzekļu izņemšanu palielinās epilepsijas lēkmju risks.
    Tomēr 70% pacientu saņem monoterapiju, 25% - bitoterapiju (divas zāles) un 5% tromboapiju (trīs zāles).
  • Savlaicīgums Vienam lēkmei bez īpaša iemesla (stress, garīga stresa) nav nepieciešama pretepilepsijas terapija.
  • Izlaidums Ārstēšana sākas ar minimālu pretkrampju līdzekļu devu. Laika gaitā deva palielinās, līdz krampji tiek pilnībā izvadīti. Deva tiek aprēķināta pēc pacienta svara un vecuma.

Tomēr galvenais epilepsijas ārstēšanas princips ir maksimālā efektivitāte ar minimālām blakusparādībām.

Epilepsijas ārstēšana pieaugušajiem ietver šādu pretkrampju lietošanu:

  1. valproāts;
  2. karbamazepīni;
  3. benzodeazepīni;
  4. Barbiturāti;
  5. Sukcinimīdi.

Absorbcijas terapija: hialuronidāze, biiohinols. Dehidratācijas terapija: magnija sulfāts, dekstrozes šķīdums 40%, furosemīds. Metabolisma terapija: nootropiskas zāles, vitamīni, augu izcelsmes zāles, folijskābe.

Diēta

Epilepsijas ārstēšanā tiek izmantota ketogēna diēta. Ārsti ir atklājuši, ka barošana ar šo diētu samazina epilepsijas lēkmju risku bērniem un pieaugušajiem. Ketogēnās diētas galvenā pozīcija ir zema ogļhidrātu ar augstu tauku saturu.

Ketogēnā diēta ietver šādus produktus:

  • sviests;
  • bekons;
  • augsts tauku saturs;
  • augu eļļa;
  • majonēze.

Diēta tikai gadījumā, ja zāļu terapija nedeva efektu - ķermenis veidoja rezistenci pret pretkrampju līdzekļiem.

Darbojas

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai šādos gadījumos:

  1. Simptomātiska epilepsija parādījās uz smadzeņu strukturālās fokusa fona.
  2. Epilepsijas lēkmju biežums vairāk nekā divas reizes mēnesī. Uzbrukumi noved pie pacienta disadaptācijas, pasliktina viņa garīgās spējas.
  3. Veidojot rezistenci pret pretepilepsijas terapiju, lietojot vismaz četras zāles.
  4. Epilepsijas fokusu novēro smadzeņu apgabalos, kuros nav dzīvības funkciju.

Operācijas mērķis ir samazināt krampju lēkmju biežumu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Sociāli psiholoģiski

Šis apstrādes elements sastāv no šādām pozīcijām:

  • Sociāli pedagoģiskie aspekti. Tās ir vērstas uz pacienta pielāgošanos sabiedrībai, personisko īpašību veidošanos un dzīves stāvokļa attīstību.
  • Psiholoģiskā rehabilitācija. Mērķis ir atjaunot pazeminātas garīgās funkcijas un emocionālās un gribas stabilitātes veidošanos.

Epilepsijas ietekmes novēršana:

  1. pietiekami daudz miega;
  2. sliktu ieradumu atcelšana, fiziskā un emocionālā pārslodze;
  3. izvairīties no pārkaršanas saulē, hiperventilāciju un telpām ar augstu temperatūru;
  4. samazinot TV pavadīto laiku.

Ārstēšana ar epilepsiju: ​​efektīvas zāles un zāles

Tie, kas redzējuši epilepsijas lēkmes, ļoti labi zina, cik briesmīga šī slimība ir. Tiem, kuriem ir radinieki vai draugi ar šādu diagnozi, nav vieglāk.

Šajā gadījumā ir jāzina, kādas zāles palīdz pret epilepsiju, zināt, kā tās lietot un kontrolēt slimības uzņemšanu savlaicīgi.

Atkarībā no tā, cik pareizi tiks izvēlēta ārstēšana, ir atkarīgs no uzbrukumu biežuma, nemaz nerunājot par to spēku. Runa ir par pretepilepsijas zālēm, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Epilepsijas zāļu ārstēšanas principi

Aprūpes panākumi ir atkarīgi ne tikai no pareizās zāles, bet arī no tā, cik labi pacientam rūpīgi jāievēro visi ārsta norādījumi.

Terapijas pamats ir izvēlēties zāles, kas palīdzēs novērst krampjus (vai ievērojami samazināt tos), vienlaikus neradot blakusparādības.

Ja rodas reakcijas, ārsta galvenais uzdevums ir koriģēt terapiju laikā. Devas palielināšana tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, jo tas var ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti.

Epilepsijas ārstēšanā ir vairāki principi, kas jāievēro bez neveiksmes:

  • Pirmkārt, tiek parakstīta ONE zāles no pirmās rindas;
  • novēro un kontrolē terapeitisko un toksisko ietekmi uz pacienta ķermeni;
  • narkotiku veidu izvēlas atkarībā no konfiskācijas veida (to klasifikācija sastāv no 40 veidiem);
  • ja monoterapijai nav vēlamā efekta, speciālistam ir tiesības izmēģināt politerapiju, ti, parakstīt zāles no otrās rindas;
  • Jūs nekad nevarēsiet pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, bet ne konsultējieties ar ārstu;
  • Tiek ņemtas vērā pacienta intereses, sākot ar zāļu efektivitāti un beidzot ar personas spēju to iegādāties.

Šo principu ievērošana ļauj sasniegt efektīvu terapiju.

Kāpēc narkotiku terapija bieži ir neefektīva?

Lielākā daļa pacientu ar epilepsiju ir spiesti lietot pretepilepsijas līdzekļus (AED) uz mūžu vai vismaz ļoti ilgu laiku.

Tas noved pie tā, ka 70% gadījumu panākumi joprojām ir sasniegti. Tas ir diezgan augsts skaitlis. Bet, diemžēl, saskaņā ar statistiku, 20% pacientu paliek problēmas. Kāpēc šī situācija rodas?

Tiem, kuriem nav epilepsijas ārstēšanas līdzekļu, nav vēlamā efekta, speciālisti iesaka neirokirurgisku iejaukšanos.

Turklāt var izmantot arī maksts nerva stimulēšanas metodes un īpašas diētas. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • ārstējošā ārsta kvalifikācija;
  • epilepsijas veida noteikšanas pareizība;
  • labi izvēlēta pirmās vai otrās kategorijas zāles;
  • pacienta dzīves kvalitāte;
  • pacienta visu ārsta norādījumu izpilde;
  • grūtības ārstēt polimorfus krampjus, kurus bieži ir grūti noteikt;
  • augstas narkotiku izmaksas;
  • pacienta atteikšanās lietot zāles.

Protams, neviens nav atcēlis blakusparādības, bet ārsts nekad nenosaka zāles, kuru efektivitāte būs lētāka nekā potenciālais apdraudējums. Turklāt, pateicoties mūsdienu farmakoloģijas attīstībai, vienmēr ir iespēja pielāgot ārstēšanas programmu.

Kādas produktu grupas tiek izmantotas terapijā?

Veiksmīgas palīdzības pamatā ir individuāla devas aprēķināšana un ārstēšanas ilgums. Atkarībā no krampju veida epilepsijas gadījumā var parakstīt šādas zāļu grupas:

  1. Pretkrampju līdzekļi. Šī kategorija veicina muskuļu relaksāciju, tāpēc tās ir paredzētas īslaicīgai, idiopātiskai, kriptogēnai un fokusa epilepsijai. Veicināt primāro un sekundāro ģeneralizēto krampju lēkmes. Bērniem, ja rodas toniski kloniski vai miokloniski krampji, var lietot arī pretkrampju zāles.
  2. Klusinātāji. Izstrādāts, lai mazinātu uzbudināmību. Tie ir īpaši efektīvi maziem krampjiem bērniem. Šo grupu lieto ārkārtīgi piesardzīgi, jo daudzi pētījumi liecina, ka pirmajās krampju nedēļās šāds līdzeklis tikai saasina situāciju.
  3. Sedatīvie. Ne visi krampji beidzas labi. Ir reizes, kad pirms un pēc uzbrukuma pacients attīstās uzbudināmība un uzbudināmība, depresīvi stāvokļi. Šajā gadījumā viņam tiek nozīmētas nomierinošas zāles ar paralēlu vizīti psihoterapeita birojā.
  4. Injekcija. Šādas procedūras paredz krēslas stāvokļu un afektīvo traucējumu novēršanu.

Visas mūsdienu zāles epilepsijas ārstēšanai ir sadalītas 1. un 2. rindā, ti, jaunās paaudzes pamatkategorijā un narkotikās.

Mūsdienu ārstu izvēle

Pacientiem ar epilepsiju vienmēr tiek nozīmēta viena narkotika. Tas ir balstīts uz faktu, ka vienlaicīga narkotiku lietošana var izraisīt katra no tiem toksīnu aktivizāciju.

Sākotnējā posmā deva būs nenozīmīga, lai varētu pārbaudīt pacienta reakciju uz zālēm. Ja nav ietekmes, tad tas pakāpeniski palielinās.

Visefektīvāko epilepsijas tabletes no 1. un 2. rindas izvēles.

Pirmais izvēles posms

Ir 5 galvenās aktīvās sastāvdaļas:

  • Karbamazepīns (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbitāls (benzols);
  • Nātrija valproāts (Konvuleks, Depakine, Apilepsin);
  • Etosuksimīds (Petnidans, Suksileps, Zarontins);
  • Fenitoīns (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Šie fondi ir parādījuši maksimālu efektivitāti. Ja kāda iemesla dēļ šī zāļu kategorija nav piemērota, tad tiek ņemtas vērā zāles no epilepsijas no otrās rindas.

Otra izvēle

Šādas zāles nav tik populāras kā iepriekš. Tas ir tāpēc, ka viņiem nav vēlamā efekta, vai to blakusparādības ir daudz destruktīvākas nekā pati ārstēšana.

Tomēr īsu laiku var iztikt:

  • Lumināls vai fenobarbitāls - aktīvā viela fenobarbitāls;
  • Trileptāls ir okskarbamazepīna galvenais komponents;
  • Ir iekļauta Lamictal - Lamotrigine;
  • Felbatols vai Taloks - aktīvā sastāvdaļa felbamāts;
  • Diakarbs vai Diamokss - iedarbība tiek panākta ar acetazolamīdu;
  • Topamax - topiramāts rāda aktivitāti;
  • Antelepīns, klonazepāms vai Rivotrils - palīdz klopazepamam;
  • Neirotīns ir galvenā aktīvā viela gabapentīns;
  • Radeorm vai Eunooktin - satur nitrozepāmu;
  • Sabril - galvenā aktīvā sastāvdaļa vigabatrīns;
  • Friziums - izgatavots uz klobazāma bāzes;
  • Seduxen, Diazepam vai Relanium - aktivitāte diazepāma klātbūtnes dēļ;
  • Hexain, Misolin vai Milepsin - primidons palīdz cīnīties.

Epilepsijas zāļu saraksts ir diezgan apjomīgs. Kāda veida narkotiku izvēlēties, tā devu un lietošanas ilgumu var noteikt tikai speciālists. Tas ir tāpēc, ka katra aktīvā viela iedarbojas uz konkrētu krampju veidu.

Tāpēc pacientam sākotnēji jāveic pilntiesīga pārbaude, kuras rezultāti novedīs pie terapijas kursa.

Zāļu palīdzība dažādu veidu krampjiem

Katram pacientam ar epilepsiju, kā arī viņa tuvajiem cilvēkiem ir skaidri jāzina zāļu forma un veids. Dažreiz krampju laikā katrs otrais var būt pēdējais.

Atkarībā no diagnozes veida pacientam var noteikt šādas zāles:

  1. Acetazolamīds. Tas ir parakstīts absansijai, ko neizdala citas zāles.
  2. Karbamazepīns, Lamotrigīns. Paredzēts, lai novērstu vispārīgus un daļējus epilepsijas veidus.
  3. Clonazep Cīnās ar atoniskiem, miokloniskiem, netipiskiem prombūtnes gadījumiem arī bērnu krampju ārstēšanā.
  4. Valproīnskābe. Šis rīks vairumā gadījumu palīdz, jo tā ārsti iesaka vienmēr iet kopā ar viņiem epileptiku. Novērš prombūtnes, vispārinātus un daļējus krampjus, febrilus krampjus, miokloniskus un atoniskus krampjus, kā arī bērnu spazmas.
  5. Etosuksimīds. Tas palīdz tikai ar prombūtni,
  6. Gabapents Paredzēts daļēju krampju ārstēšanai.
  7. Felbamāts Likvidē daļēja tipa netipisku raksturu un uzbrukumus.
  8. Fenobarbitāls, fenitols. Tās ordinē pacientiem ar vispārēju tonisko-klīnisko epilepsiju, kā arī ar daļēju krampjiem.
  9. Topiramāts. Tai ir tāda pati palīdzība kā iepriekšējai narkotikai, bet tajā pašā laikā tā var novērst trūkumus.

Lai izvēlētos pareizo medikamentu, pacients ir pilnībā jāpārbauda.

Terapijas iezīmes - populārākās zāles.

Zemāk ir epilepsijas zāles, kuras tiek uzskatītas par populārākajām.

Mūsu subjektīvā labāko epilepsijas zāļu izvēle:

  • Suksiped - sākotnējā deva 15-20 pilieniem trīs reizes dienā palīdz maziem krampjiem;
  • Falylepsīns - sākotnējā deva 1/2 tabletēm 1 reizi dienā;
  • Sibazon - intramuskulāra injekcija;
  • Pufemid - 1 tablete 3 reizes dienā ir paredzēta dažādiem epilepsijas veidiem;
  • Mydocalm - 1 tablete trīs reizes dienā;
  • Cerebrolizīns - intramuskulāra injekcija;
  • Peonija tinktūra ir sedatīvs, kas dzer 35 pilienus, atšķaidīts ūdenī, 3-4 reizes dienā;
  • Pantogam - 1 tablete (0,5 g) tiek ievadīta trīs reizes dienā;
  • Methindione - deva ir atkarīga no laika vai traumatiskas epilepsijas uzbrukumu biežuma.

Katrai narkotikai ir sava lietošanas ilgums, jo dažas zāles ir atkarīgas, kas nozīmē, ka pakāpeniski efektivitāte samazināsies.

Apkopojot, ir vērts teikt, ka ir daudz pretepilepsijas līdzekļu. Bet nevienam no tiem nebūs pienācīga rezultāta, ja tas netiks pareizi izdarīts.

Tātad, apmeklējiet speciālistu un vēl ir jā diagnosticē. Tas ir vienīgais veids, kā pārliecināties par veiksmīgu terapiju.

Ārstēšana ar epilepsiju

Ph.D., prof. Fedin A.I., galva. Fuksija Valsts medicīnas universitātes Neiroloģijas katedra, Federālā veselības aprūpes dienesta epilepoloģiskā centra vadītāja, Krievijas Federācijas goda doktors

Epilepsija ir izplatīta nervu sistēmas slimība, kas starptautiskajā statistiskajā slimību un ar veselību saistīto problēmu klasifikācijā desmitajā pārskatā (ICD-10) ietilpst VI klasē. "Nervu sistēmas slimības", virsraksti G40-G47 "Epizodiski un paroksismāli traucējumi". Šīs slimības ārstēšanu pieaugušajiem veic neirologi, un psihiatru pacientiem ir garīgi traucējumi. Pediatri un bērnu neirologi nodarbojas ar bērnu ārstēšanu ar epilepsiju mūsu valstī.

Epilepsijas klīniskās izpausmes ir polimorfas. Ir vispārēji un daļēji, kā arī krampji un krampji. Vispārēji konvulsīvi krampji tipiskos gadījumos rodas ar samaņas zudumu, elpošanas mazspēju, autonomiem simptomiem un divpusējiem toniski-kloniskiem krampjiem, bieži vien ar mēles nokrišanu un urīna zudumu. Ģeneralizētas krampju lēkmes (abscesi) raksturo īstermiņa (līdz 20 s) apziņa. Ar vienkāršiem absāniem īstermiņa apziņas traucējumi var būt vienīgā konfiskācijas izpausme. Ar sarežģītiem prombūtnes gadījumiem vienlaicīgi ir iespējami arī motoriskie simptomi, kas saistīti ar sejas muskuļu, mutes muskuļu un acu muskuļu kontrakciju. Atoniskās lēkmes izpaužas pacienta krišanas dēļ.

Visbiežāk sastopamas ir daļējas (fokālās) lēkmes, kas var būt vienkāršas vai sarežģītas (sarežģītas). Ar vienkāršu daļēju krampju apziņu nemainās, motors (lokāli toniski vai kloniski krampji, galvas un acu ābolu vai ķermeņa vardarbīga rotācija, fonēšana), sensorā (sensorie traucējumi), psihotiski (redzes, dzirdes vai ožas halucinācijas, domāšanas traucējumi, bailes) var attīstīties ) vai autonomas vīrusu (tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, sāpes vēderā, chill līdzīgi trīce) izpausmes. Sarežģītu daļēju krampju gadījumā apziņas maiņa notiek ar psihomotoriem automātismiem. Jebkurš no daļējiem krampjiem var izraisīt pilnīgu samaņas zudumu un toniski-kloniskus krampjus, šajos gadījumos tos sauc par sekundāri ģeneralizētiem krampjiem.

Ja Jums ir aizdomas par epilepsijas rašanos pirms ārstēšanas iecelšanas, pacientam ir jāveic visaptveroša izmeklēšana, ieskaitot neirologa veiktu pētījuma vēsturi, ieskaitot ģimene, asins analīzes, galvaskausa ģenētiskā ģenētika, smadzeņu pārbaude, smadzeņu artēriju ultraskaņa. Obligāta neirofotografēšana, izmantojot smadzeņu skaitļotu rentgenstaru vai magnētisko rezonansi.

Nozīmīgu lomu epilepsijas diagnostikā spēlē elektroencefalogrāfija, kas var atklāt izmaiņas epilepsijas specifiskajās smadzeņu biopotencijās. Mūsdienu klīnikās tiek izmantots ilgstošs (vairāku stundu) elektroencefalogrammu (EEG) monitorings ar vienlaicīgu pacienta video attēla ierakstīšanu, kas ļauj noteikt patiesos epilepsijas lēkmes un noteikt epileptiformas aktivitāti.

Aptaujas mērķis ir noteikt epilepsijas etioloģiju un citu slimību, kas var imitēt epilepsijas lēkmes, izslēgšanu. Pēc izcelsmes izceļas idiopātiska iedarbība (etioloģija nav zināma, ģenētiska nosliece), kriptogēnas (tiek pieņemts etioloģija) un simptomātisks (zināms etioloģija, tiek atklāti neiroloģiskie simptomi, un bērnības sākumā ir iespējama inteliģences samazināšanās) epilepsija. Daudzi epilepsijas ģenēzes pētījumi ir atklājuši, ka pacientu vēsturē ir ļoti daudz perinatālo patoloģiju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroinfekciju. Īpaša piesardzība jāievēro ar vēlu epilepsiju, kas rodas vairāk nekā 45 gadu vecumā, jo šajos gadījumos biežāk novēro simptomātisku epilepsiju.

Narkotiku ārstēšana ir galvenais epilepsijas terapeitiskais pasākums. Narkotiku ārstēšanas principi epilepsijai ir individualizācija, nepārtrauktība un ilgums. Atbilstība visiem šiem noteikumiem tiek nodrošināta, pamatojoties uz šādiem pretepilepsijas terapijas noteikumiem:

1) agrīna ārstēšana ar pretepilepsijas zālēm (PEP);

2) priekšroka monoterapijai;

3) AED izvēle atbilstoši epilepsijas lēkmju tipam pacientam;

4) racionālu kombināciju lietošana gadījumos, kad ar vienu narkotiku netiek panākta krampju kontrole;

5) AED iecelšana devās, kas nodrošina terapeitisku efektu, nepārsniedzot maksimāli pieļaujamo;

6) noteiktās zondes farmakokinētiskās un farmakodinamiskās iezīmes;

7) PEP līmeņa kontrole asinīs;

8) zondes vienlaicīgas atcelšanas vai nomaiņas nepieņemamību (izņemot gadījumus, kad zāles ir individuālas);

9) PEP terapijas ilgums un nepārtrauktība ar pakāpenisku zāļu izņemšanu tikai tad, kad tiek sasniegta pilnīga epilepsijas remisija.

Mūsdienu eksperimentālie pētījumi atklāja trīs zondes darbības mehānismus: eksitējošo aminoskābju sistēmu bloķēšana jonu kanālu caurlaidības samazināšanās rezultātā, inhibējot glutamāta atbrīvošanās reakciju; inhibējošā signāla stimulēšana, pateicoties pastiprinātai gamma-aminovirskābes (GABA) izdalīšanās reakcijai un GABA inhibējošā kompleksa aktivitāteiA-Cl - receptoru / kanālu; ietekme uz jonu kanāliem (kālija kanālu selektīvie aktivatori un T tipa kalcija kanālu blokatori), ko papildina neironu membrānu stabilizācija. Zondēm, ko izmanto epileptoloģijā, var būt viens vai vairāki šo darbības mehānismu kombinācijas.

Mūsdienu AED parasti iedala pamatterapijas vai 1. rindas un jaunās paaudzes līdzekļiem (2. rinda). Mūsu valstī lietotās pamata zāles ir fenobarbitāls, primidons, benzobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns, valproīnskābe un tās sāļi (valproāts) un etosuksimīds.

Fenobarbitāls, barbitūras skābes atvasinājums, ir viens no „vecākajiem” pretkrampju līdzekļiem, kuru vēsture ir aptuveni 100 gadi. Tās darbības mehānisms ir no GABA atkarīgo Cl-kanālu atvēršana, Ca 2+ kanālu un glutamāta AMPA receptoru bloķēšana (AMPA-alfa-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazola propionskābe). Dienas standarta deva ir 1–5 mg / kg, optimālā terapeitiskā koncentrācija ir 12–40 µg / ml. Narkotikai ir izteikta hipnotiska iedarbība, kā rezultātā tā nav ieteicama lietošanai dienas laikā. Fenobarbitāls ir dažādu kombinētu zāļu formu daļa.

Netālu no fenobarbitāla ķīmiskās struktūras primidons, kura optimālā terapeitiskā koncentrācija ir līdzīga fenobarbitālam. Standarta dienas deva ir 10-25 mg / kg. Pastāvīgs zāļu līmenis asins plazmā tiek sasniegts pēc 1–3 nedēļu lietošanas.

Nepamatoti plaši izplatīta mūsu valstī ir benzobarbitāls. Ir eksperimentāli dati, ka benzobarbitāls neietekmē BBB un tam nav neatkarīgas farmakoloģiskas iedarbības. Benzobarbitāla pretkrampju darbība tā metabolīta - fenobarbitāla dēļ.

Barbiturātu lietošana ir iespējama krampju lēkmju ārstēšanas sākumā, ilgstoša monoterapija ar šīm zālēm nav piemērota. Preparātus var pievienot citam AED kā otru preparātu primāro un sekundāro ģeneralizēto krampju lēkmju ārstēšanai.

Fenitoīns, hidantoīna atvasinājums, kļuva par pirmo ne-nomierinošo pretkrampju līdzekli. Tas neizraisa nervu sistēmas depresiju, bet gluži pretēji, tas var to aktivizēt. Tās iedarbība ir saistīta ar Na + un Ca 2+ kanālu un NMDA receptoru blokādi (NMDA-N-metil-D-aspartāts) un GABA koncentrācijas palielināšanos. Stabila koncentrācija tiek sasniegta 1–2 nedēļu laikā. Terapeitiskā iedarbība izpaužas zāļu koncentrācijā asinīs 10–20 µg / ml, kas aptuveni atbilst devai 5 mg / kg. Ja līmenis pārsniedz 20 µg / ml, vairumam pacientu ir pirmās akūtas intoksikācijas pazīmes: nistagms, ataksija, disartrija, slikta dūša. Fenitoīnam ir salīdzinoši ilgs eliminācijas pusperiods - aptuveni 22 stundas, tāpēc parasti pietiek ar 2 reizes dienā. Absorbcijas ātrums ir mainīgs, un maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 3–15 stundu laikā.

Fenitoīns ir vienlīdz efektīvs vispārīgiem un daļējiem krampjiem, bet galvenokārt skar krampjus. Narkotiku nedrīkst ordinēt pacientiem ar uzbudinājumu, kā arī palēninot AV vadīšanu ar ievērojamu PQ intervāla pagarinājumu.

Karbamazepīnu, iminostilbenes atvasinājumu, lieto epilepsijas ārstēšanai kopš 1962. gada un ir viens no vadošajiem līdzekļiem šīs slimības ārstēšanā. Karbamazepīns izraisa Na + un Ca 2+ kanālu un NMDA receptoru blokādi, ietekmē centrālo adenozīnu A1-receptoriem, palielina serotonīna koncentrāciju.

Karbamazepīns uzsūcas salīdzinoši lēni un nevienmērīgi, ja to iekšķīgi lieto, sasniedzot maksimālo koncentrāciju pēc 4–8 stundām un uzturot to līdz 24 stundām, eliminācijas pusperiods ir 25–65 stundas, zāļu terapeitiskā koncentrācija asinīs ir no 6 līdz 12 µg / ml. Noteikumi par pastāvīga zāļu līmeņa noteikšanu asinīs - 7-8 dienas regulāras uzņemšanas apstākļos. Tā koncentrācija asinīs pārsniedz 12 µg / ml, vairumam pacientu attīstās pirmie akūto intoksikācijas simptomi - slikta dūša, vemšana, anoreksija, reibonis, neskaidra redze, diplopija, nistagms, ataksija, mirdze. Jāatceras, ka šos simptomus var novērot jau vidējās dienas devas sasniegšanas periodā. Tās parasti iet, kad pacients pielāgojas narkotikām.

Dienas standarta deva ir 7-17 mg / kg, pieaugušajiem tā parasti ir 600–1200 mg dienā. Pieejams normālā (200 mg) un retard formā (200 vai 400 mg).

Karbamazepīns ir efektīvs galvenokārt daļēju uzbrukumu gadījumā - vienkāršs, sarežģīts un ar sekundāru ģeneralizāciju. Zāles ietekmē primāros ģeneralizētos krampjus. To nedrīkst lietot absansijai un mioklonijai.

Vislabākos rezultātus pacientiem ar fokusa krampjiem ar karbamazepīna terapiju novēro, konstatējot epilepsijas fokusa lokālo loku lokalizāciju, kā arī psihomotorisko uzbrukumu laikā ar sapņainu pieredzi un depersonalizācijas-atvasināšanas traucējumiem.

Līdztekus faktiskajai pretkrampju iedarbībai karbamazepīnam ir timoleptiska iedarbība, palielinot pacientu garīgo aktivitāti, uzlabojot garastāvokli un samazinot disforiju. Karbamazepīna lietošana veicina subdepresīvo un depresīvo traucējumu, astēno hipohondriju simptomu mazināšanos. Tā arī ieņem īpašu vietu kā līdzekli vairāku paroksismu formu afektīvo komponentu apturēšanai, galvenokārt procesa laika lokalizācijas laikā (bailes, trauksmes, ideoloģisko konfiskāciju ietekme ar biedējošiem uztveres maldiem).

Nātrija valproātu lieto epilepsijas ārstēšanai kopš 1961. gada. Zāļu iedarbību izskaidro Na + un Ca 2+ kanālu bloķēšana un GABA koncentrācijas palielināšanās.

Zāles ir diezgan strauji uzsūcas, ja tās lieto iekšķīgi, sasniedzot maksimālo koncentrāciju asinīs pieaugušajiem vidēji pēc 2–4 stundām, pieaugušo pusperiods ir vidēji 8–12 stundas, deva ir 1-3 reizes dienā. Stabila koncentrācija asinīs tiek noteikta 3-4 dienās. Terapeitiskās asins koncentrācijas svārstās no 50 līdz 100 µg / ml. Dienas devas aprēķins ir balstīts uz 20-30 mg / kg.

Ja asins koncentrācija ir lielāka par 100 µg / ml, vairumam pacientu rodas akūtas intoksikācijas simptomi: dispepsijas simptomi, miegainība vai apātija, nistagms, ataksija, trīce, halucinācijas.

Pirmajās ārstēšanas ar nātrija valproātu dienās nātrija valproāta individuālās neiecietības izpausmes ir iespējamas izsitumu, amenorejas, stomatīta, trombocitopēnijas, leikopēnijas veidā. Lai noteiktu blakusparādības, ieteicams reizi mēnesī sešus mēnešus kontrolēt bilirubīnu, aknu enzīmus, asins koagulācijas sistēmu, vispārējos klīniskos asins analīzes ar trombocītu skaitu. Ņemot vērā ilgtermiņa terapiju, bieži tiek atzīmēts svara pieaugums, ovulācijas cikla traucējumi un īslaicīgs baldness.

Nātrija valproātam ir vislielākais darbības spektrs, salīdzinot ar citiem AED. Tā ir narkotika, ko izvēlas visos daļēju krampju veidos, vispārinātos toniskos-kloniskos un miokloniskos krampjos, prombūtnē. Primāro vispārējo uzbrukumu ārstēšanā nātrija valproāts ir zemāks par fenobarbitālu. Zāļu priekšrocība ir negatīva ietekme uz kognitīvo funkciju.

Pieejams normālā, zarnās šķīstošā un ilgstošā formā. Nomainot regulāru formu ar ilgstošu, novēro blakusparādību samazināšanos, dienas laikā tiek sasniegta relatīva koncentrācijas viendabība.

Efektīva ir nātrija valproāta lietošana pacientiem ar afektīviem traucējumiem interiktajā periodā, jo īpaši, ja ir dispforija, subdepresīvi un depresīvi hipohondriji.

Ja nātrija valproāts tiek lietots grūtniecības laikā, auglim var veidoties zaķu lūpas, aukslējas, sirds malas un muguras bifida, un palielinās risks auglim ar politerapiju.

Etosuksimīds, tāpat kā nātrija valproāts, ir narkotika, ko izvēlas tipiskiem absāniem un miokloniskiem krampjiem, īpaši gadījumos, kad nātrija valproātu nevar ordinēt (iespējamas hepatotoksicitātes dēļ). Zāles inhibē kalcija kanālu aktivitāti un kavē aktivizējošo raidītāju atbrīvošanu vizuālajā kalnā. Optimālā dienas deva bērniem ir 30 mg / kg, pieaugušajiem - 20 mg / kg. Optimālā koncentrācija asinīs ir 40-100 mg / l. Dažām pacientu kategorijām šīs narkotikas lietošana var izraisīt kognitīvo funkciju traucējumus, tostarp Bradyfrenija kā lēna domāšana un motora reakcija. Turklāt aprakstīti uzvedības traucējumu gadījumi ar paaugstinātu aizkaitināmību, bailēm, agresiju.

Acetazolamīds ir otrās līnijas medikaments, lai gan tas ir lietots ilgu laiku. Tās darbības mehānisms ir oglekļa anhidrāzes inhibīcija glijā un mielīnā, kā rezultātā rodas oglekļa dioksīda uzkrāšanās smadzeņu audos, kas palielina krampju aktivitātes slieksni. Terapeitiskā dienas deva ir 10–15 mg / kg, optimālā terapeitiskā koncentrācija plazmā ir 8–14 mg / l. Tā tiek uzskatīta par papildu narkotiku vispārīgiem konvulsīviem un daļējiem kompleksiem krampjiem.

Jaunās paaudzes otrās paaudzes zāles, kas apstiprinātas lietošanai mūsu valstī, ir lamotrigīns, topiramāts, gabapentīns, tiagabīns, okskarbazepīns, levetiracetāms, benzodiazepīna klonazepāms.

Lamotrigīnam ir plašs terapeitisko iedarbību klāsts, un to var lietot gan monoterapijā, gan kā polirapiju dažādiem epilepsijas lēkmes veidiem. Tas bloķē presinaptīvās membrānas nātrija kanālus, samazina glutamāta un aspartāta izdalīšanos sinaptiskajā plaisā. Terapeitiskā plazmas koncentrācija ir 1-3 mg / l. Indikācijas par lamotrigīna iecelšanu ir vispārēji toniski kloniski un daļēji krampji, prombūtnes. Ieteicamā dienas deva ir atkarīga no lietošanas veida (mono- vai politerapija), un tā ir 1–15 mg / kg. Monoterapijā devas sākas ar 25 mg dienā, un pēc 2 nedēļām pēc ievadīšanas dienas deva palielinās līdz 50 mg. Uzturošajai devai, kas sadalīta divās devās, jābūt 100-200 mg dienā.

Lietojot kombinācijā ar lamotrigīnu un valproātu, ārstēšana sākas no 12,5 mg dienā, 3–4 nedēļu laikā deva palielinās līdz 25 mg dienā; uzturošā deva - 100-200 mg dienā 1-2 devās.

Lietojot kopā ar aknu enzīmu induktoriem, sākotnējā lamotrigīna deva 2 nedēļas ir 50 mg dienā, nākamās 2 nedēļas ir 100 mg dienā, uzturošā deva ir 300-500 mg dienā 2 devām.

Lamotrigīna struktūrai nav līdzību ar zināmiem pretkrampju līdzekļiem. Pēc daudzu autoru domām, lamotrigīnam, kā arī pretkrampju iedarbībai ir izteikta psihotropa iedarbība. Lietojot lamotrigīnu, vērojama izteikta kortikālo funkciju uzlabošanās, īpaši pacientiem ar psihoorganisku sindromu.

Topiramātam ir sarežģīts darbības mehānisms, kas apvieno nātrija un kalcija kanālu blokādi, glutamāta receptoru kaināta apakštipa inhibīciju un GABA receptoru aktivāciju, kā arī dažu karboanhidrāzes izoenzīmu aktivitātes inhibēšanu. Ir neiroprotektīva un normotimiska darbība. Dienas terapeitiskā deva pacientiem līdz 2 gadiem ir 3–6 mg / kg, vecāka par 12 gadiem ir 5–9 mg / kg (200–400 mg), un terapeitiskā koncentrācija plazmā ir 2–12 mg / l. Topiramata farmakokinētika ir lineāra, tāpēc nav nepieciešama obligāta zāļu kontrole asinīs. Sākt ārstēšanu bērniem ar devu 0,5–1 mg / kg, pieaugušajiem ar 25 mg dienā, pievienojot 25 mg katru nedēļu. Uzņemšanas biežums ir vismaz 2 reizes dienā.

Kombinētais darbības mehānisms, ieskaitot GABA receptoru pastiprināšanos un vienlaicīgu glutamāta receptoru inhibēšanu, topiramātu atšķir no citiem AED un kalpo par priekšnoteikumu efektivitātei plaša spektra epilepsijas lēkmēs gan mono-, gan politerapijā. Topiramāts bija visaugstākā efektivitāte pieaugušajiem primāro un sekundāro ģeneralizēto krampju ārstēšanā bērniem ar visu veidu krampjiem.

Topiramāta blakusparādības ir kognitīvie traucējumi, trīce, ataksija un galvassāpes. Šīs nevēlamās īpašības konstatētas topiramāta devas ātrās titrēšanas laikā, un tās ir viegli novēršamas, ja tās tiek labotas.

Benzodiazepīni, pateicoties ilgstošas ​​epilepsijas ārstēšanas tolerances iespējamībai, nav plaši izplatīti. No šīs grupas klonazepāmu lieto biežāk. Zāles saistās ar GABAA-receptoru komplekss, pastiprinot GABA inhibējošo ietekmi uz postinaptisko membrānu. Tas palielina hlora kanālu atvēršanas biežumu un uzlabo hlora strāvu neironos. Rezultātā neironu membrāna tiek hiperpolarizēta, un inhibēšanas process tiek pastiprināts, neironu aktivitāte tiek nomākta un samazinās konvulsīvā gatavība.

Terapeitiskā plazmas koncentrācija ir 0,25–0,075 mg / l, zāļu terapeitiskā dienas deva ir 0,15 mg / kg. Vidējā dienas deva tiek sasniegta pakāpeniski: pirmajās 7 dienās tiek ievadīta 1/3 no vidējās dienas devas, otrajās 7 dienās - 2/3 no dienas devas un pēc tam visa dienas deva 3 devās.

To lieto kā papildu medikamentu ģeneralizētai epilepsijai ar miokloniskiem astatiskiem krampjiem, miokloniskiem, vienkāršiem un sarežģītiem daļējiem krampjiem.

Papildus pretkrampju iedarbībai klonazepāmam ir muskuļu relaksants, anksiolītisks un hipnotisks efekts, kavē agresīvas tendences, uzlabo vispārējo garīgo stāvokli, mazina trauksmi, bailes, emocionālo stresu un normalizē miegu.

Indikācijas divu zondes kombinētai lietošanai ir:

- epilepsijas formas, ko raksturo vairāku veidu krampju kombinācija ar monoterapijas neefektivitāti;

- epilepsija ar vienu krampju veidu, ko nevar kontrolēt ar AED.

Politerapijā ieteicams lietot narkotikas ar citu darbības mehānismu. GABAergiskā inhibitora aktivatori ietver fenobarbitālu, valproisko skābi, benzodiazepīnus un mazākā mērā topiramātu. Glutamāta kompleksu blokatori ir fenobarbitāls, lamotrigīns un topiramāts. Nātrija kanālu blokatorus pārstāv karbamazepīns, fenitoīns, lamotrigīns, topiramāts un mazākā mērā nātrija valproāts un fenobarbitāls. Tipisks T tipa kalcija kanālu blokators ir etosuksimīds. Rezultātā valproāta un karbamazepīna, valproāta un lamotrigīna, valproāta un topiramāta, fenobarbitāla un fenitoīna kombinācijas var būt racionālas kombinācijas epilepsijas politerapijai. Fenobarbitālu nav ieteicams apvienot ar primidonu un benzobarbitālu, valproātu ar fenobarbitālu, karbamazepīnu ar fenitoīnu un lamotrigīnu, vienlaikus fenitoīnu ar lamotrigīnu.

Lietojot politerapiju, ir iespējams samazināt terapeitisko efektu vai attīstīt akūtas intoksikācijas simptomus vienā no AED, kas iepriekš bija labi panesams. Tāpēc sākotnējā politerapijas periodā vēlams uzraudzīt pielietotās zondes koncentrāciju plazmā, lai to vēlāk koriģētu.

Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta, izmantojot EEG. Tomēr dažos gadījumos elektroencefalogrāfiskās uzraudzības un klīnisko datu rezultāti ir sadalīti. Ir vispāratzīts, ka klīniskie pierādījumi ir galvenā indikācija ārstēšanas efektivitātei.

Pozitīvi vērtējami ārstēšanas kritēriji ir krampju izbeigšana un samazināšana, to ilguma samazināšana, post-epizodes stāvokļa samazināšana, garastāvokļa uzlabošanās, darba spējas palielināšanās, kā arī paroksismālās aktivitātes samazināšanās vai izzušana uz EEG.

Mūsdienīga epilepsijas farmakoterapija ļauj 70-80% gadījumu panākt pilnīgu krampju trūkumu vai būtisku uzbrukumu biežuma samazināšanos. Jāatzīmē, ka patiesā farmakoloģiskā rezistence ir konstatēta 10–15% gadījumu, un ārstēšanas efektivitātes trūkums citos gadījumos ir saistīts ar neracionālu AED izvēli.

Ārstēšanas ilgumu nosaka epilepsijas forma, pacientu vecums un to individuālās īpašības. Relapss pēc farmakoterapijas pārtraukšanas notiek 20-25% gadījumu bērniem un 30-40% gadījumu pieaugušajiem. Visticamāk, epilepsijas idiopātisko formu praktiskā atveseļošanās. Ģeneralizētā idiopātiskā epilepsijas gadījumā ar bērnības un pusaudža neesamību novēro relatīvi nelielu recidīvu risku. Ar epilepsijas formām, kurām ir mazs atkārtošanās risks, jautājumu par ārstēšanas pārtraukšanu var paaugstināt pēc diviem remisijas gadiem. Ar epilepsijas formām, kurām ir zināma augsta atkārtošanās iespējamība, ārstēšanas pārtraukšana ir iespējama tikai pēc pieciem remisijas gadiem. Ārstēšana tiek pārtraukta, ja EEG nav izteiktas patoloģiskas aktivitātes.

Zondes noņemšana tiek veikta pakāpeniski, 6–12 mēnešus pa 1/8 no dienas devas. Personām ar smagiem fokusa neiroloģiskiem simptomiem vai smagu morfoloģisku izmaiņu smadzenēs nav ieteicams atcelt zondi.

Narkotikas par epilepsiju - efektīvo tiesiskās aizsardzības līdzekļu pārskatīšana

Epilepsija ir hroniska slimība, kas izpaužas dažādos veidos un atšķiras simptomātikā un ārstēšanas metodēs.

Šī iemesla dēļ nav tādu tablešu, kas būtu piemērotas visiem pacientiem ar epilepsiju.

Visu veidu šīs slimības apvieno viena lieta - epilepsijas lēkme, kas atšķiras klīniskajā attēlā un gaitā.

Konkrēta ārstēšana ir noteikta specifiska lēkme un atsevišķas epilepsijas zāles.

Vai ir iespējams atbrīvoties no epilepsijas uz visiem laikiem

Epilepsiju var pilnībā izārstēt, ja slimībai ir iegūta forma. Slimība ir savdabīga.

Pacientiem nav nekas neparasts mainīt uzvedību kopā ar uzbrukumiem.

Epilepsija ir trīs veidu:

  • Mantojuma veids.
  • Iegūts. Šī suga ir traumatiskas smadzeņu traumas sekas. Arī šis epilepsijas veids var rasties smadzeņu iekaisuma procesu dēļ.
  • Epilepsija var rasties bez identificētiem cēloņiem.

Dažus epilepsijas veidus (piemēram, labdabīgus) nevar reģistrēt pieaugušajiem. Šis veids ir bērnu slimība, un pēc dažiem gadiem šo procesu var apturēt bez ārstu iejaukšanās.

Daži ārsti uzskata, ka epilepsija ir hroniska neiroloģiska slimība, kas notiek ar regulāru krampju atkārtošanos un neatgriezeniskiem traucējumiem.

Progresīvais epilepsijas kurss ne vienmēr ir, kā liecina prakse. Uzbrukumi atstāj pacientu, un garīgās spējas saglabājas optimālā līmenī.

Nav iespējams droši pateikt, vai ir iespējams atbrīvoties no epilepsijas uz visiem laikiem. Dažos gadījumos epilepsija patiešām ir pilnīgi izārstēta, bet dažreiz to nevar izdarīt. Šie gadījumi ietver:

  1. Epilepsijas encefalopātija bērnam.
  2. Smagi smadzeņu bojājumi.
  3. Meningoencefalīts.

Apstākļi, kas ietekmē ārstēšanas iznākumu:

  1. Cik vecs bija pacients, kad notika pirmā krampji.
  2. Uzbrukumu raksturs.
  3. Pacienta izlūkošanas stāvoklis.

Nevēlamā prognoze pastāv šādos gadījumos:

  1. Ja terapeitiskās aktivitātes tiek ignorētas mājās.
  2. Nozīmīga ārstēšanas aizkavēšanās.
  3. Pacienta īpašības.
  4. Sociālie apstākļi.

Vai zinājāt, ka epilepsija ne vienmēr ir iedzimta patoloģija? Iegūtā epilepsija - kāpēc tā notiek un kā to ārstēt?

Vai epilepsija var pilnībā izārstēt? Šeit jūs atradīsiet atbildi uz šo jautājumu.

"Epilepsijas" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pilnīgu pārbaudi. Diagnostikas metodes īsumā aprakstītas ar atsauci.

Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai: saraksts

Galvenais epilepsijas pretkrampju līdzekļu saraksts ir šāds:

  1. Klonazepāms.
  2. Beklamīds.
  3. Fenobarbitāls.
  4. Karbamazepīns.
  5. Fenitoīns.
  6. Valproāts

Šo zāļu lietošana nomāc dažāda veida epilepsiju. Tie ietver laika, kriptogēno, fokusa un idiopātisko. Pirms lietojat vienu vai otru medikamentu, ir nepieciešams izpētīt visu, kas saistīts ar komplikācijām Šīs zāles bieži izraisa blakusparādības.

Etosuksimīdu un trimetadonu lieto nelieliem krampjiem. Klīniskie eksperimenti apstiprināja šo zāļu lietošanas racionalitāti bērniem, jo To dēļ ir vismazāk blakusparādību.

Daudzas narkotikas ir diezgan toksiskas, tāpēc jaunu produktu meklēšana neapstājas.

Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • Mums ir nepieciešama ilgstoša uzņemšana.
  • Krampji bieži notiek.
  • Ir nepieciešams veikt ārstēšanu paralēli garīgām un neiroloģiskām slimībām.
  • Pieaugošais saslimšanas gadījumu skaits vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Vislielākais medikamenta stiprums veido slimības ārstēšanu ar recidīviem. Pacientiem ir jālieto zāles daudzus gadus, un viņi pierod pie zālēm. Tajā pašā laikā slimība darbojas, lietojot narkotikas, injekcijas.

Galvenais mērķis pareizi noteikt zāles pret epilepsiju ir vispiemērotākās devas izvēle, kas var kontrolēt slimību. Šajā gadījumā medikamentam vajadzētu būt minimālam blakusparādību skaitam.

Ambulatoro procedūru palielināšana ļauj precīzi izvēlēties zāļu devu pret epilepsiju.

Kāda narkotika jāizvēlas epilepsijas ārstēšanai

Indivīdiem ar epilepsiju ir noteikts tikai viens medikaments. Šis noteikums ir balstīts uz to, ka, ja uzreiz lietojat vairākas zāles, to toksīnus var aktivizēt. Pirmkārt, zāles tiek parakstītas mazākajā devā, lai izsekotu ķermeņa reakcijai. Ja zāles nedarbojas, deva tiek palielināta.

Pirmkārt, ārsti izvēlas vienu no šīm zālēm:

  • Benzobarbitāls;
  • Etosuksimīds;
  • Karbamazepīns;
  • Fenitoīns.

Šie līdzekļi ir maksimāli apstiprinājuši to efektivitāti.

Ja kāda iemesla dēļ šīs zāles nav piemērotas, tad tās jau ir izvēlētas no otrās narkotiku grupas.

Izvēles otrā posma sagatavošana:

Šīs zāles nav populāras. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem nav vēlamās terapeitiskās iedarbības, vai arī tas darbojas ar izteiktu blakusparādību.

Kā lietot tabletes

Epilepsiju ilgstoši ārstē, parakstot zāles diezgan lielās devās. Šī iemesla dēļ pirms konkrētas zāles izrakstīšanas tiek izdarīti secinājumi par to, kādas ir šīs ārstēšanas paredzamās priekšrocības, vai pozitīvā ietekme pārsniegs kaitējumu, ko rada blakusparādības.

Dažreiz ārsts nedrīkst izrakstīt zāles. Piemēram, ja apziņa ir atvienota no sekla vai uzbrukums bija vienskaitlī un pirmo reizi.

"Jaunu" zāļu saņemšana epilepsijas ārstēšanai jāveic no rīta un vakarā, un intervāls starp zāļu lietošanu nedrīkst būt mazāks par divpadsmit stundām.

Lai nepalaistu garām nākamo tableti, varat iestatīt modinātāju.

Epilepsijas gadījumā ir svarīgi novērot pareizu diētu. Uzturs par epilepsiju pieaugušajiem ir raksturīgs ar samazinātu ogļhidrātu devu.

Pacientam ar epilepsiju ir jārūpējas par vietējiem sīkumiem, jo ​​uzbrukuma laikā jūs varat sabojāt. Kā pasargāt sevi, izlasiet šajā rakstā.

Ja ārsts ieteica lietot tabletes trīs reizes dienā, tad varat iestatīt arī 8, 16 un 22 stundas.

Ja zāles ir nepanesamas, nekavējoties jāinformē ārsts. Ja lieta ir smaga, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Tabletes epilepsijas ārstēšanai

Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kuras galvenā izpausme ir spontāna, īslaicīga, reti sastopama epilepsijas lēkme. Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. Katram simtdaļīgajam cilvēkam uz zemes ir epilepsijas lēkmes.

Visbiežāk epilepsija ir iedzimta, tāpēc pirmie uzbrukumi parādās bērnībā (5-10 gadi) un pusaudža vecumā (12-18 gadi). Šajā gadījumā smadzeņu vielas bojājums netiek konstatēts, tiek mainīta tikai nervu šūnu elektriskā aktivitāte un pazemināta smadzeņu uzbudinājuma slieksnis. Šādu epilepsiju sauc par primāro (idiopātisku), tā plūst labvēlīgi, labi reaģē uz ārstēšanu, un ar vecumu pacients var pilnībā atteikties lietot tabletes.

Vēl viens epilepsijas veids ir sekundārs (simptomātisks), tas attīstās pēc smadzeņu struktūras bojājumiem vai vielmaiņas traucējumiem - vairāku patoloģisku ietekmju dēļ (smadzeņu struktūru nepietiekama attīstība, smadzeņu traumas, infekcijas, insultu, audzēju, alkohola un narkotiku atkarība un citi). Šādas epilepsijas formas var attīstīties jebkurā vecumā un ir grūtāk izārstēt. Bet dažreiz ir iespējama pilnīga izārstēšana, ja jums izdodas tikt galā ar slimību.

Phenobarbital tabletes

Phenobarbital tabletes (lat. Phenobarbitalum, 5-etil-5-fenilbarbiturskābe) ir pretkrampju grupa no barbutrātu grupas. Baltas kristāliskas pulveris ar nedaudz rūgtu garšu, bez.

Benzona tabletes

Tabletes Benzonam piemīt pretkrampju iedarbība, un to lieto dažādos epilepsijas veidos, samazinot krampju, tostarp ne-konvulsīvu un polimorfisku, sastopamību. To parasti piešķir kopā ar.

Tabletes diacarb

Diakarba tabletes - zāles, kas noņem ķermeņa pārmērīgu šķidrumu, kā rezultātā pacientiem ir samazināta dažādas izcelsmes tūska, nedaudz pazemināts asinsspiediens, normāla sirds darbība un.

Karbamazepīna tabletes

Tabletes Karbamazepīns ir pretepilepsijas līdzeklis, ko visbiežāk nosaka konvulsīviem krampjiem un ir iekļauts svarīgāko un būtiskāko zāļu sarakstā. Tas parādījās farmācijas tirgū.

Tabletes Lyrics

Tabletes Lyrics ir mūsdienīga medicīna, kas perfekti atbrīvo neiropātiskas sāpes, jo aktīvā viela ir pregabalīns. Pašlaik narkotikas analogi vēl nav.

Mydocalm tabletes

Mydocalm tabletes ir klīniskās un farmakoloģiskās zāļu grupas, centrālās darbības muskuļu relaksanti. Tie noved pie spazmisko muskuļu atslābināšanās un.

Pantokalcin tabletes

Pantokaltsīna tabletes ir nootropisks līdzeklis, kam piemīt neirometaboliskas, neiroprotektīvas un neirotrofiskas īpašības. Palielina smadzeņu pretestību pret hipoksiju un.

Fenazepāma tabletes

Phenazepam tabletes - trankvilizators, kam piemīt aktīvs hipnotisks, anksiolītisks (samazinot emocionālo stresu, nemiers, bailes) un pretkrampju darbība. Zāles ir pieejamas kā baltas, plakanas cilindriskas tabletes ar aktīvu un aktīvo vielu.

Finlepsin retard tabletes

Tabletes Finlepsin retard pretepilepsijas zāles (dibenzazepīna atvasinājums). Tam ir arī antidepresants, antipsihotisks un antidiurētisks efekts, kam ir analgētiska iedarbība.

Epilepsijas lēkmju veidi

Epilepsija var izpausties pilnīgi dažādos krampju veidos. Šie veidi ir klasificēti:

  • to rašanās dēļ (idiopātiska un sekundāra epilepsija);
  • atkarībā no pārmērīgas elektriskās aktivitātes sākotnējās fokusa vietas (labās vai kreisās puslodes garozā, smadzeņu smadzenēs);
  • saskaņā ar notikumu attīstību uzbrukuma laikā (ar samaņas zudumu vai bez tā).

Ģeneralizēti krampji notiek ar pilnīgu samaņas zudumu un kontroli pār savu darbību. Tas notiek, pateicoties pārmērīgai dziļu šķelšanos aktivizēšanai un visu smadzeņu turpmākajai iesaistīšanai. Šis nosacījums ne vienmēr izraisa kritumu, jo muskuļu tonuss ne vienmēr tiek traucēts. Tonisko-klonisko krampju laikā sākas visu muskuļu grupu tonizējošā spriedze, kritums un pēc tam kloniski krampji - ritmiskas līkumu un pagarinājumu kustības ekstremitātēs, galvā, žoklī. Abcesijas notiek gandrīz tikai bērniem un izpaužas kā bērna darbības apturēšana - viņš, šķiet, iesaldē ar neapzinātu izskatu, reizēm ar acīm un sejas muskuļiem.

80% no visiem epilepsijas lēkmes pieaugušajiem un 60% krampju bērniem ir daļēji. Daļēja krampji rodas, kad noteiktā smadzeņu garozas zonā veidojas pārmērīga elektriskā uzbudināmība. Daļēja uzbrukuma izpausmes ir atkarīgas no šādas fokusa vietas - tās var būt mehāniskas, jutīgas, autonomas un garīgas. Vienkāršu uzbrukumu laikā persona ir apzināta, bet nekontrolē noteiktu ķermeņa daļu vai viņam ir neparasta sajūta. Sarežģītā uzbrukumā notiek apziņas pārkāpums (daļējs zaudējums), kad persona nesaprot, kur viņš ir, kas ar viņu notiek, tajā laikā nav iespējams sazināties ar viņu. Sarežģītā uzbrukuma laikā, kā arī vienkāršu, nekontrolētu kustību laikā jebkurā ķermeņa daļā, un dažreiz tas var būt arī mērķtiecīgas kustības imitācija - cilvēks iet, smaida, sarunas, dzied, „niršanas”, “hits” bumbu ”vai turpina darbību, kas sākās pirms uzbrukuma (staigāšana, košļāšana, runāšana). Gan vienkāršas, gan sarežģītas daļējas lēkmes var beigties ar vispārināšanu.

Visu veidu uzbrukumi ir īstermiņa - ilgst no dažām sekundēm līdz 3 minūtēm. Gandrīz visi krampji (izņemot absānus) ir saistīti ar apjukumu un miegainību. Ja uzbrukums turpinājās ar pilnīgu zudumu vai apziņas pārkāpumu, tad persona par viņu neko neatceras. Vienam pacientam var kombinēt dažāda veida krampjus un to sastopamības biežums var atšķirties.

Epilepsijas intericīdu izpausmes

Ikviens zina šādas epilepsijas izpausmes kā epilepsijas lēkmes. Bet, kā izrādījās, paaugstināta elektriskā aktivitāte un smadzeņu konvulsīvā gatavība neatstāj slimniekus pat laikā starp uzbrukumiem, kad, šķiet, nav slimības pazīmju. Epilepsija ir bīstama epilepsijas encefalopātijas attīstībā - šādā stāvoklī noskaņojums pasliktinās, parādās trauksme un samazinās uzmanības, atmiņas un kognitīvo funkciju līmenis. Šī problēma ir īpaši svarīga bērniem, jo var novest pie attīstības kavēšanās un traucēt runas, lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas uc prasmju veidošanai. Tāpat kā nepareiza elektriskā aktivitāte starp uzbrukumiem var veicināt tādu nopietnu slimību attīstību kā autisms, migrēna, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

Epilepsijas cēloņi

Kā minēts iepriekš, epilepsija ir sadalīta 2 galvenajos veidos: idiopātiska un simptomātiska. Idiopātiskā epilepsija visbiežāk ir vispārināta un simptomātiska - daļēja. Tas ir saistīts ar to rašanās cēloņiem. Nervu sistēmā signāli no viena nervu šūnas uz citu tiek pārraidīti, izmantojot elektrisko impulsu, kas tiek ģenerēts uz katras šūnas virsmas. Dažreiz ir nevajadzīgi lieli impulsi, bet normāli funkcionējošās smadzenēs tos neitralizē īpašas pretepilepsijas struktūras. Idiopātiska ģeneralizēta epilepsija attīstās šo struktūru ģenētiskā defekta rezultātā. Šajā gadījumā smadzenes nespēj tikt galā ar pārmērīgu šūnu elektrisko uzbudināmību, un tas izpaužas kā krampju gatavība, kas jebkurā brīdī var “izmantot” abu smadzeņu puslodes garozu un izraisīt uzbrukumu.

Daļējā epilepsijas gadījumā vienā no puslodes veidojas bojājums ar epilepsijas nervu šūnām. Šīs šūnas rada lieku elektrisko lādiņu. Atbildot uz to, atlikušās pretepilepsijas struktūras veido šādu aizsargspriegumu ap šādu fokusu. Līdz noteiktam brīdim konvulsīvo darbību var ierobežot, bet rodas kulminācija, un epilepsijas izplūdes izplūst caur vārpstas robežām un izpaužas kā pirmais uzbrukums. Nākamais uzbrukums, visticamāk, nebūs ilgi - jo "Trase" jau ir uzlikta.

Šāds bojājums ar epilepsijas šūnām visbiežāk veidojas slimības vai patoloģiska stāvokļa fona dēļ. Šeit ir galvenās:

  • Nepietiekama smadzeņu struktūru attīstība nav saistīta ar ģenētiskām pārkārtošanām (kā idiopātiska epilepsija), bet augļa nogatavošanās periodā, un to var redzēt MRI;
  • Smadzeņu audzēji;
  • Insultu ietekme;
  • Hronisks alkohola lietojums;
  • Centrālās nervu sistēmas infekcijas (encefalīts, meninoencefalīts, smadzeņu abscess);
  • Traumatisks smadzeņu bojājums;
  • Narkotiku lietošana (īpaši amfetamīni, kokaīns, efedrīns);
  • Noteiktu zāļu lietošana (antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, antibiotikas, bronhodilatatori);
  • Dažas iedzimtas vielmaiņas slimības;
  • Antifosfolipīdu sindroms;
  • Multiplā skleroze.

Epilepsijas attīstības faktori

Tā gadās, ka ģenētiskais defekts neizpaužas idiopātiskas epilepsijas formā, un cilvēks dzīvo bez slimības. Taču, ja rodas auglīga augsne (viena no iepriekš minētajām slimībām vai slimībām), var attīstīties viens no simptomātiskās epilepsijas veidiem. Šajā gadījumā jaunieši biežāk attīstās epilepsija pēc traumatiskām smadzeņu traumām un alkohola vai narkotiku lietošanas, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem, smadzeņu audzēju fonā vai pēc insulta.

Epilepsijas komplikācijas

Stāvoklis epilepticus ir stāvoklis, kad epilepsijas lēkme ilgst vairāk nekā 30 minūtes vai kad viena krampji seko citam un pacients neatgūst samaņu. Stāvoklis visbiežāk rodas, pēkšņi pārtraucot pretepilepsijas līdzekļus. Pacienta epilepsijas stāvokļa dēļ sirds var apstāties, var būt traucēta elpošana, vemšana var iekļūt elpceļos un izraisīt pneimoniju, smadzeņu tūska var izraisīt koma, un var rasties arī nāve.

Dzīve ar epilepsiju

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka personai ar epilepsiju daudzos veidos jāierobežo, ka daudzi ceļi priekšā ir slēgti, dzīve ar epilepsiju nav tik stingra. Pacients pats, viņa ģimene un citi ir jāatceras, ka vairumā gadījumu viņiem pat nav nepieciešama invaliditātes reģistrācija. Pilnīgas dzīves atslēga bez ierobežojumiem ir regulāra nepārtraukta ārsta izvēlēto zāļu saņemšana. Narkotiku aizsargātas smadzenes nav tik jutīgas pret provokatīvām sekām. Tāpēc pacients var vadīt aktīvu dzīvesveidu, strādāt (ieskaitot datoru), veikt fitnesa, skatīties TV, lidot lidmašīnās un daudz ko citu.

Bet ir vairākas aktivitātes, kas būtībā ir „sarkans lupatas” pacienta ar epilepsiju smadzenēm. Šādām darbībām jābūt ierobežotām:

  • Automašīnas vadīšana;
  • Darbs ar automatizētiem mehānismiem;
  • Peldēšana atklātā ūdenī, peldēšana baseinā bez uzraudzības;
  • Pašlaik atcelt vai izlaist tabletes.

Ir arī faktori, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes pat veselam cilvēkam, un arī viņiem ir jābūt piesardzīgiem:

  • Miega trūkums, darbs nakts maiņās, ikdienas darbība.
  • Alkohola un narkotiku lietošana vai ļaunprātīga izmantošana.

Epilepsija un grūtniecība

Bērni un pusaudži, kuriem ir attīstījusies epilepsija, laika gaitā aug, un viņi saskaras ar steidzamu kontracepcijas jautājumu. Sievietēm, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, jāapzinās, ka daži pretepilepsijas līdzekļi var samazināt to līmeni asinīs un izraisīt nevēlamu grūtniecību. Vēl viens jautājums, ja ir vēlams šāda veida turpinājums. Lai gan epilepsija notiek ģenētisku iemeslu dēļ, tā netiek pārnesta uz pēcnācējiem. Tādēļ pacientam ar epilepsiju var viegli būt bērns. Bet paturiet prātā, ka pirms sievietes uzņemšanas ir jāpanāk ilgtermiņa remisija ar narkotikām un jāturpina to saņemt grūtniecības laikā. Pretepilepsijas līdzekļi nedaudz palielina augļa attīstības traucējumu risku. Tomēr jums nevajadzētu atteikt ārstēšanu, jo uzbrukuma gadījumā grūtniecības laikā risks auglim un mātei ievērojami pārsniedz potenciālo risku, ka bērnam var rasties anomālijas. Lai mazinātu šo risku, grūtniecības laikā ieteicams pastāvīgi lietot folskābi.

Epilepsijas simptomi

Garīgās slimības pacientiem ar epilepsiju nosaka:

  • organisko smadzeņu bojājumi, kas ir epilepsijas slimības pamatā;
  • epilepsija, ti, epilepsijas fokusa aktivitātes rezultāts ir atkarīgs no fokusa lokalizācijas;
  • psihogēni, stresa faktori;
  • pretepilepsijas līdzekļu blakusparādības - farmakogēnās izmaiņas;
  • epilepsijas forma (ar dažām formām nav).

Epilepsijas diagnostika

Veicot "epilepsijas" diagnozi, ir svarīgi noteikt tās dabu - idiopātisku vai sekundāru (ti, lai izslēgtu pamata slimības klātbūtni, pret kuru attīstās epilepsija), kā arī uzbrukuma veidu. Tas ir nepieciešams optimālas ārstēšanas iecelšanai. Pati pacients bieži neatceras, kas ar viņu noticis uzbrukuma laikā. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai informācija, kas varētu sniegt pacienta radiniekus, kuri bija blakus viņam slimības izpausmju laikā.

  • Elektroencefalogrāfija (EEG) - reģistrē smadzeņu elektrisko aktivitāti. Uzbrukumu laikā vienmēr notiek izmaiņas EEG, bet starp uzbrukumiem 40% gadījumu EEG ir normāls, tāpēc atkārtotas pārbaudes, provokatīvi testi un video EEG monitorings ir nepieciešami.
  • Smadzeņu datorizētā tomogrāfija (CT) vai magnētiskā rezonanse (MRI)
  • Vispārīga un detalizēta bioķīmiskā asins analīze
  • Ja Jums ir aizdomas par noteiktu slimību ar simptomātisku epilepsiju, tiek veiktas nepieciešamās papildu pārbaudes.