Galvenais / Rokas

Achilas cīpsla sastiepums: simptomi un ārstēšana. Atšķirības no atšķirības

Ahileja cīpslas ir saikne starp kaļķakmeni un teļa muskuļiem. Šīs spēcīgās saistaudu daļas dēļ ir nodrošināta potītes mobilitāte. Tas palīdz savienojumam izturēt spēcīgas statiskas un dinamiskas slodzes. Bet, kad tiek pārsniegts stiprības ierobežojums, šķiedru integritāte ir bojāta, un Ahileja cīpsla zaudē spēju stabilizēt kāju. Galvenais izstiepšanas simptoms ir akūta, iekļūstoša sāpes, pēc tam ievainotā vietā uzbriest un plaša hematoma forma.

Lai diagnosticētu bojājumus, tiek izmantotas instrumentālās metodes - MRI vai ultraskaņa. Ja ir aizdomas par lūzumu vai dislokāciju, tiek veikta radiogrāfija. Achilas cīpslas stiepšanās ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Ar savlaicīgu piekļuvi traumatologam pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Traumas raksturojums

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Ahileja cīpsla - struktūra ir stipra, bet nav elastīga, tāpēc tā nevar stiept. Savienojošās šķiedras šķiedras saplīst un smagos gadījumos tās ir pilnībā atdalītas no kaulu pamatnes. Šādus ievainojumus biežāk diagnosticē 30-50 gadus veci pacienti, kas aktīvi iesaistās sportā.

Ahileja cīpslas ir lielākais cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas, un tā muskuļu forma un gastrocnemius. Papēža galvenā funkcija ir pacelt papēdi kustības laikā. Viņš arī piedalās priekšgala pazemināšanā. Ja šis slogs nebūtu, persona nevarētu:

  • braukt apkārt;
  • kāpt pa kāpnēm;
  • stāvēt uz pirkstiem.

Galvenais iemesls šīs spēcīgās daļas pārrāvumam ir straujš gastrocnemius un soleus muskuļu samazinājums. Šī situācija notiek lēciena laikā vai palaišanas laikā, kad krīt, pateicoties spēcīgai pēdas locīšanai no muguras. Šķiedras saplīst tieša ievainojuma, piemēram, sitiena vai smaga priekšmeta dēļ.

Profesionālie sportisti bieži sabojā cīpslu, jo muskuļi nav sasiluši pirms intensīvas fiziskas slodzes. Ir tā sauktais „aukstais starts” - pēkšņa kustības sākums, kura laikā virkne piedzīvo slodzes, kas pārsniedz tās spēka robežas. Cilvēki, kas aktīvi iesaistījušies sportā vai dejošanā, ir cietuši no biežiem sastiepumiem. Apmācības laikā pastāvīgi notika mikrotraumas, kas radīja būtisku saistaudu struktūras funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Un tagad pietiek ar nelielu slodzi, lai izjauktu šķiedru integritāti.

Ikdienas dzīvē traumas rodas pēkšņas bremzēšanas, krītošas, intensīvas fiziskas slodzes laikā un kājas slīdēšanu no solis vai robežas. Sievietes, kas dod priekšroku augstpapēžu apaviem, ir bojātas, kad pēdas ir salocītas.

Klīniskais attēls

Simptomu smagums ir atkarīgs no kaitējuma pakāpes. Bet sāpes potītes aizmugurē traumas brīdī vienmēr rodas. Viņa ir tik stipra, ka cietušais var zaudēt apziņu. Ja vairums saistaudu šķiedras ir saplēsušies, sāpes nepazeminās, bet pastiprinās jutīgo nervu galu iekaisuma pietūkuma dēļ. Kaitējumu pavada lūzums, kas atgādina sausu zaru sadalīšanu. Achilas cīpslas izstiepšanai raksturīgi šādi simptomi:

  • neliela asiņošana vai plaša hematoma, kas veidojas dažu stundu laikā;
  • pietūkums, vispirms veidojas aiz potītes un pēc tam izstiepjas līdz potītei un pēdai;
  • „Neveiksme” Achilas cīpslas vietā, bieži norādot uz tās pilnīgu atdalīšanos no kaulu bāzes;
  • neiespējama kājas locīšana akūtu sāpju dēļ un sakarā ar šo funkciju zaudēšanu saistaudu svarā.

Pārbaudot pacientu, ārsts rada pasīvo pēdas locīšanu un rotāciju. Šādas kustības ir sāpīgas, bet tās palīdz ātri novērtēt potītes stāvokli.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Pirmā palīdzība

Nekavējoties nogādājiet upuri neatliekamās palīdzības dienestā vai zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi. Gaidot ārstu vai transportēšanu, ir nepieciešams mazināt sāpes, lai apturētu iekaisuma tūsku. Ja cietušajam tiek sniegta pirmās palīdzības sniegšana pareizi, tas ievērojami paātrinās viņa atgūšanu. Nepieciešams novietot personu uz cietas virsmas un nofiksēt ievainoto kāju ar riepas palīdzību līdzenumā (“izstiepts pirksts”). Ja šādas prasmes nav, piestipriniet potīti ar elastīgu pārsēju un paceliet ekstremitāti par 30-40 cm, novietojot zem tā blīvu rullīti. Kā novērst sāpes, stiepjot Ahileja cīpslu:

  • Nodrošiniet skartajai personai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) tableti. Tās ir Nise, Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen. Ja mājas pirmās palīdzības aptieciņā šādas zāles nav, tad tās var aizstāt ar regulāru Analgin vai Paracetamolu. Traumatologi iesaka lietot vienu antihistamīna tableti - Cetrin, Tavegil, Suprastin, Loratadin. Antialerģisku zāļu lietošana droši mazina iekaisuma tūsku;
  • pieliek aukstu kompresi uz potītes locītavu. Tas ir karstā ūdens pudeles nosaukums ar ledus ūdeni vai plastmasas maisiņu, kas piepildīts ar sasmalcinātu ledu. Ir svarīgi apvilkt visus šos priekšmetus ar vairākiem bieza auduma slāņiem, pretējā gadījumā var rasties iesaldēšana. Medicīniskās procedūras ilgums ir 10-15 minūtes katru stundu.

Ja traumas laikā ir bojāta ādas integritāte, tad ar spirta joda šķīdumu jāapstrādā tikai brūces malas. Asiņošana tiks pārtraukta ar sterilu pārsēju, lai apturētu asiņošanu.

Bieži vien ir situācijas, kad pēc sāpju mazināšanas cietušais atsakās no medicīniskās aprūpes, it īpaši, ja ir saplēsts neliels daudzums cīpslu šķiedras. Tas noved pie viņu nonunion, samazinot visas potītes funkcionālo aktivitāti. Nozīmīgi palielinās kontraktūras (pēdas mobilitātes ierobežošana), gaitas izmaiņu un pat osteoartrīta attīstības - degeneratīvas progresējošas locītavu patoloģijas iespējamība.

Ir stingri aizliegts izmantot jebkādus tautas aizsardzības līdzekļus pirmās palīdzības sniegšanai, jo īpaši ar sasilšanas efektu. Alkohola vai eļļas tinktūru, ziedu, kas tiek izstiepta mājās, izmantošana ievērojami pasliktinās cietušās cīpslas stāvokli.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz traumatologa pārbaudītu ievainoto kāju. Achilas cīpslas rentgena izmeklēšana nav informatīva, jo iegūtajos attēlos ir vāji redzamas saistaudu struktūras. Radiogrāfiju veic tikai tad, ja ir aizdomas par vienlaicīgu locītavu lūzumu vai dislokāciju. Ja nepieciešams, cietušajam tiek noteikts MRI vai CT skenējums, lai novērtētu Achilas cīpslas stāvokli, kas atrodas blakus mīkstajiem audiem, nerviem, asinsvadiem.

Kā ārstēt un ko darīt, stiepjot Ahileja cīpslu

Cīpslas ir saistaudu vads, kas nostiprina muskuļu kaulu. Ahileja (papēža) cīpslas ir visspēcīgākais cilvēka ķermenī un var izturēt slodzi līdz 350 kg, neskatoties uz to, ka tas bieži ir traumēts. Viens no visbiežāk sastopamajiem sportistu traumām - Achilas cīpslas izstiepšana. Tā saukta par daļēju plīsumu, muskuļu un skeleta sistēmas audu traumatisku bojājumu.

Izstiepšanas cēloņi

Visbiežāk sānu cīpslas ir bojātas sportistu skrējienos. Iemesls var būt nepietiekams iesildīšanās pirms izmantošanas.

Cilvēki ar iedzimtu anomāliju vai muskuļu un skeleta sistēmas vājumu ir pakļauti stiepšanai. Sākumā ir plaisa, kad cilvēks strauji nospiež pie kājām. Audumi tiek pakļauti smagai griešanas slodzei, kas dažreiz vienkārši nevar stāvēt. Tā rezultātā ir daļējs un dažreiz pilnīgs pārtraukums.

Bieži vien šāds kaitējums vīriešiem ir smagāks nekā sievietēm. Ja sieviete ir izvilkusi Ahileja cīpslu, tas bieži ir muskuļu-saišu aparāta piemērotības trūkuma sekas.

Vīriešiem sporta traumas ir biežākas pārmērīgas slodzes dēļ.

Klasifikācija

Ir 3 pārrāvuma pakāpes:

  • Cīpslas šķiedras ir daļēji bojātas, bet saglabājas vispārējā integritāte. Šo posmu sauc par stiepšanu. Bieži Achilas cīpslas stiepšanās ārstēšana ilgst 2-3 nedēļas.
  • Lielākā daļa mīksto audu ir bojāti, bet saglabājas daļēja integritāte. Šāda veida traumas ir jāārstē līdz 6 nedēļām.
  • Pilnīga cīpslu plīsums. Kopā ar spēcīgu pietūkumu un zilumiem. Ārstēšana ilgst vairāk nekā 2 mēnešus.

Simptomi

Achilles cīpslu sastiepumu vienmēr pavada dažāda smaguma un locītavu kustības ierobežojumi. Sāpes, stiepjot achilu, tiek lokalizētas tieši traumas vietā - starp papēdi un gastrocnemius muskuļiem.

Atkarībā no bojājuma dziļuma sāpes var būt asas vai vieglas. Vēl viens Achilas cīpslas izstiepšanas simptoms ir audzēja līdzīga veidošanās saites saites rajonā.

Ar pilnu pārtraukumu cilvēks nevar "stāvēt uz zeķēm". Arī traumas brīdī jūs varat dzirdēt klikšķi vai pop.

Īpašs patoloģijas veids ir hroniska Ahileja cīpslas stiepšanās. Tā attīstās, ja pēc Ahileja saites izstiepšanas nekāda kvalificēta medicīniskā palīdzība netika sniegta.

Diagnostika

Bieži vien, lai diagnosticētu Ahileja stiepšanos, var pamatoties uz simptomiem un vēsturiskajiem datiem. Pēc fizisku vingrinājumu veikšanas ar kājām, pacienti staigā novēro asas sāpes.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir klīniskie testi, ko var veikt tikai traumatologs. Kad pozitīva reakcija pēc testa apstiprināja Achilas cīpslas izstiepšanos.

Jums var būt nepieciešamas arī papildu instrumentālās izpētes metodes. Tie ietver:

  • radiogrāfija;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja vēlu diagnoze un ārstēšanas trūkums stiepjas Achilas saitē, tas kļūst hronisks.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

  • aizmugures kāju muskuļu grupas plīsums;
  • bojājumu radīšana;
  • peretendīts;
  • dziļo vēnu tromboze.

Pirmā palīdzība

Sākotnēji ir svarīgi nodrošināt pilnīgu atpūtu ievainotajai kājai, ir vērts kaut ko mīkstu novietot zem tā, lai samazinātu slodzi.

Tad jums ir jāpievieno ledus skartajai vietai, tā samazinās pietūkumu un samazinās sāpes. Ir nepieciešams izvairīties no tiešas iedarbības uz ledu uz ādas, ietiniet to ar sausu drānu.

Mehānisku bojājumu gadījumā vispirms apturiet asiņošanu un nomazgājiet brūces. Stiepšanās ir saistīta ar intensīvu sāpēm, lai cietušajam būtu jāveic visi pieejamie pretsāpju līdzekļi.

Ja persona ir izvilkusi savu Ahileja cīpslu, viņš pēc iespējas ātrāk jābrauc uz tuvāko medicīnas iestādi. Pirms cietušā pārvietošanas uz kājām, jāievieto riepa.

Jebkurai Ahileja cīpslas stiepšanai nepieciešama ārstēšana ar speciālistu, pašapstrāde var izraisīt hronisku procesu!

Kā ārstēt Achilas cīpslu celmu

Ir konservēšana un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvā metode tiek uzskatīta par neefektīvu un to reti izmanto. Metodes būtība - ģipša uzlikšana uz bojātās kājas. Tad norādiet ziedi, fizioterapiju un fizikālo terapiju.

Tā kā konservatīva ārstēšana ir praktiski bezjēdzīga, Achilas sastiepumi bieži tiek ārstēti ķirurģiski. Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Ķirurģiskā procedūrā ārsts mehāniski šuj audus, kas viens no otra ir saplēsti. Operācijas veikšanai ir divi piekļuves veidi:

Veicot griezumu, ķirurgs redz pilnīgu priekšstatu par bojājumiem un garantē saplēstos audus, bet pēc operācijas āda paliks kosmētikas defekts. Ja caurdurot rētu, var izvairīties, bet audu nepilnīgas saskaņošanas varbūtība ir lielāka nekā ar pirmo metodi.

Achilas hroniskas stiepšanās gadījumā tiek noteikta operācija. Tās mērķis ir atjaunot cīpslas normālo anatomiju, novērst rētu un bojātus audus.

Ārstēšana ilgst no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem, atkarībā no traumas smaguma, bet laiku pa laikam cietušais jutīsies kā nervozs sāpes.

Achilas traumas ārstēšanas metodi izvēlas ārsts, ņemot vērā klīnisko attēlu un pacienta veselības stāvokli.

Nelieliem ievainojumiem un savlaicīgai ārstēšanai prognoze ir labvēlīga, kaitējums parasti notiek bez sekām. Ja plaisa bija milzīga, un nebija iespējams nekavējoties vērsties pie ārsta, ir iespējamas komplikācijas līdz invaliditātei, bez iespējas pilnībā atjaunot skartās ekstremitātes funkciju.

Profilakse

Achilas cīpslu traumu profilakse - valkājot ērtus apavus, izmērot fizisko aktivitāti, stiprinot muskuļu-saišu aparātu. Ja, veicot kustību vai treniņu, ir sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tiek uzsākta agrāka ārstēšana, jo lielākas ir labvēlīgas iznākuma izredzes.

Achilas cīpslas plīsums

Slimības

Darbības un manipulācijas

Pacientu vēsture

Achilas cīpslas plīsums

Ahileja cīpslas nosaukums ir nosaukts pēc seno grieķu episkā Achilas, kura māte, dieviete Thetis, kas vēlas, lai viņas dēls kļūtu nemirstīgs, nosaukums, saskaņā ar vienu versiju un upes papēdi, saskaņā ar citu. Uz šī sliktā papēža, kas palika vienīgā neaizsargātā varoņa vieta, viņu vienā versijā pārsteidza Parīze, pats dievs Apollo, no otras puses, kas noveda pie viņa tūlītējās nāves.

Achilas cīpslas pārrāvums ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumām strādājošo vidū (sastopamības biežums 18: 100 000 iedzīvotāju). Neskatoties uz tās biežumu un šķietamo diagnozes vienkāršību, ārsts šo patoloģiju izlaiž 25% gadījumu. Visbiežāk sastopami vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem, reizēm iesaistīti sportā.

Rifta risks palielinās, lietojot fluorhinolona antibiotikas un ja notiek Achilas cīpslas tendence, kas pastiprina plīsumu (bieži rodas plīsumi, ārstējot tenopātiju ar vietējo glikokortikosteroīdu ievadīšanu). Kaitējuma mehānisms: piespiedu plantāra liekšana kājām vai pēkšņa asu dorsāla locīšana. Atšķirība visbiežāk notiek 4-6 cm attālumā no papēža kalna.

Achilas cīpslas anatomija.

Achilas cīpslas ir lielākais un spēcīgākais cilvēka ķermeņa cīpslis, un to veido kauliņu muskuļu, sānu un mediālā galvas muskuļu cīpslu saplūšana. Asins piegādi veic aizmugurējā stilba artērijas zari.

Achilas cīpslas plīsuma simptomi.

Kad Achilas cīpslas plīst, pacienti bieži saka, ka ir dzirdējuši klikšķi vai plaisu, un pēc tam akūta sāpes pēdas apakšējās trešdaļas aizmugurē. Tūlīt pēc traumas, normāla staigāšana kļūst neiespējama, pacients nevar stāvēt uz sāpīga kājas pirksta. Pēc kāda laika plankumi un zilumi parādās plīsuma punktā, kas stiepjas līdz papēža zonai.

Achilas cīpslas plīsuma diagnostika.

Pēc anamnēzes savākšanas ar norādi par tipisko traumu mehānismu, dodieties uz pārbaudi. Līdztekus tūskai un zilumiem svarīgs diagnostikas kritērijs ir leņķis, ko elastīga kājiņa uzņemas līkuma stāvoklī ceļa locītavā līdz 90 °, salīdzinot ar veselo pusi. Parasti šis leņķis ir 15-25 ° un tas ir vienāds abās pusēs.

Palpējot bieži vien ir iespējams atklāt defektu, kas palielinās kājas muguras locīšanas laikā.

Noteikts ievērojams stacionārā impulsa stiprības samazinājums, tomēr nelielu spēka daļu var uzturēt uz sinerģistu neskarto muskuļu rēķina. Provokatīvais tests (Thompson tests, Thompson) ir viens no nedaudzajiem funkcionālajiem testiem, kam ir reāla praktiska pielietošana Ahileja cīpslu plīsumiem.

Hroniskajos gadījumos nosaka apakšstilba muskuļu atrofiju (cambric un gastrocnemius), bet defekts bieži netiek konstatēts jau 1-2 nedēļas pēc traumas, jo tas ir piepildīts ar granulācijas audiem. Augu impulsa stiprums netiek atjaunots, jo Achilas cīpslas garums ievērojami palielinās, tāpēc nav iespējams pārnest gastrocnemius muskuļa iegrimi.

Klīniskā pārbaude un diagnostisko testu izmantošana var precīzi noteikt diagnozi 70% pacientu. Metodes, piemēram, sonogrāfija (ultraskaņa) un MRI nonāk pie speciālista. Sonography ir ļoti precīza, ātra, minimāli invazīva un lēta metode Achilas cīpslu plīsumu diagnosticēšanai - bet tikai pieredzējuša speciālista rokās. Ļauj atšķirt daļējus un pilnus pārtraukumus.

Pieredzējušu speciālistu var veiksmīgi aizstāt ar augstas kvalitātes programmatūru un augstas kvalitātes MRI izmantošanu.

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz augsto izšķirtspēju un vispārējo pieejamību, šķietamais klīniskā attēla vienkāršība, 25% upuru Achilas cīpslu plīsumi laikus netiek diagnosticēti. Šī iemesla dēļ īpaša uzmanība jāpievērš visiem pacientiem, kuriem ir sūdzības par plantāra impulsa un gaitas traucējumu vājumu, īpaši, ja traumas radās vairākas nedēļas pirms ārstēšanas.

Achilas cīpslas plīsumu ārstēšana.

Konservatīva ārstēšana ir galvenais ārstēšanas veids gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar zemām fiziskām prasībām. Pēdējā laikā literatūrā ir norādīts, ka konservatīva ārstēšana nav daudz zemāka tās ilgtermiņa darbības rezultātos, un vissvarīgākais, ka to raksturo infekcijas komplikāciju riska neesamība. Turklāt labākie rezultāti tika iegūti pacientu grupā, kam veikta funkcionāla ortopēdija, nevis ģipša imobilizācija. Konservatīvās ārstēšanas trūkumi tiek uzskatīti par izteiktāku plantāra impulsa vājumu un ilgāku rehabilitācijas periodu, salīdzinot ar ķirurģisko ārstēšanu. Visērtāk ir izmantot stiprinājumu ar regulējamu potītes locītavas leņķi.

Slodzi ar šāda veida imobilizāciju pēc traumas var sniegt nekonsekventi, bet kājas līdzenumā un ar papildu atbalstu kruķiem.

Neskatoties uz neseno pētījumu rezultātiem, kas liecināja par labiem un izciliem kompetentas konservatīvas Achilas cīpslas pārrāvumu rezultātiem, ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir populārākā un izplatītākā jauniešu un aktīvo pacientu grupā. Ir daudzas izmaiņas Achilles cīpslas dūrieniem, no kuriem daudzi jau ir zaudējuši savu nozīmi. Pašlaik pārtraukumos, kas ilgst līdz 3 mēnešiem, atklāta cīpslas šuvju gala šūšana tiek veikta, izmantojot Krakovas šuves vai jebkuru citu policikliski stabilu un uzticamu slēdzamu cīpslu šuves. Jāatceras paratenona šūšanas nepieciešamība, lai atjaunotu cīpslas normālu asins piegādi.

Dažādām perkutāna šuves izmaiņām, tostarp ar īpašām vadotnēm, un ultraskaņas kontrolē, ir augstāks suraļa nervu bojājumu risks un atkārtota plīsuma risks, salīdzinot ar atvērtu šuvju. Patlaban tiek apsvērta iespēja izmantot nelielu invazīvu atvērtu šuvju, kad gar griezi tiek veikti vairāki nelieli 1 cm griezumi, caur kuriem jūs varat tieši vizualizēt paša cīpslu, līdz minimumam samazinās kuņģa-zarnu trakta nerva bojājuma iespējamība, bet “slēgtās tehnikas” priekšrocības ir zemas, piemēram, zema infekcijas komplikāciju risks, mazāk izteikts cicatricial process un savas bioloģijas saglabāšana, kā arī mazākais atkārtotu plīsumu risks starp visām metodēm.

Achilas cīpslas atvēršanai var izmantot kā tradicionālu paraahilāru vai Z veida pieeju vai mazāk invazīvas šķērsvirziena pieejas vai modifikācijas paraachillary.

Īpaši interesanti ir minimāli invazīvi paņēmieni, izmantojot mūsdienīgus šuvju materiālus, piemēram, ātruma tiltu, kas ļauj iegūt spēcīgu, bez mezglu brīvu cīpslas fiksāciju tieši ar kronšteinu, izmantojot enkura skavas (https://www.arthrex.com/resources/video/hzc7c9KtFEW9IwFKVPT4Q/achilles -dzesēšanas-ātruma tilta remonts). Arī ātruma tilta metode tiek izmantota cīpslas noņemšanai no kalkulāra, pēc tam, kad sagatavots neliels 2/2 cm spilventiņš uz kalkulatora, tajā ir uzstādīti 4 stiprinājuma skavas, starp kurām tiek izvilkta spēcīgākā lente, kas cieši piespiež cīpslu uz jauno stiprinājuma punktu. Šis fiksācijas veids ir tik uzticams, ka tas ļauj pacientam staigāt 14 dienas pēc operācijas!

Ilgstošu lūzumu gadījumā, novēršot cīpslas funkciju, nav iespējams atjaunot cīpslas normālo garumu, tiek pielietotas dažādas tendinējošu plastmasas metožu izmantošanas. Tie ietver

Achilas cīpslas pārrāvuma komplikācijas.

Konservatīvas ārstēšanas komplikācijas tiek uzskatītas par lielākiem pārrāvuma un saķeres riskiem ar pagarinājumu, kas noved pie augsnes impulsa vājuma. Tomēr jaunākie pētījumi šajā jomā ir parādījuši, ka savlaicīgu un kompetentu konservatīvu ārstēšanu reti papildina šāda veida sarežģījumi, un tās efektivitāte ir salīdzināma ar darbības metodēm. Vissvarīgākais ir tas, ka cīpslas galiņi ultraskaņas izmeklēšanas laikā bija saistīti ar pēdas pēdas locītavu. Ja viens no cīpslas galiem "saliekas" vai "piestājas" uz paratenonu, tad starp cīpslas galiem joprojām būs 5-10 mm plaisa, kas neļaus normāli augt kopā, šajos gadījumos ieteicams izmantot atvērtas un daļēji atvērtas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas galvenokārt ir infekcijas komplikācijas, kas novērotas 5-10% gadījumu. Šāds augsts risks galvenokārt ir saistīts ar sliktu asins piegādi intervences zonai. Prakse rāda, ka mazāk piekļuves un mazāk mīksto audu traumu rodas operācijas laikā, jo mazāks risks.

Ja Achilas cīpslas plīsums netika diagnosticēts savlaicīgi, kā arī gadījumos, kad plīsums notiek jau esošas tenopātijas fona dēļ, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Klīnisks piemērs hroniskas Achilas cīpslas pārrāvuma ārstēšanai.

Kopš traumas ir pagājušas 3 nedēļas. Achilas cīpslas plīsumi netika diagnosticēti savlaicīgi, saistībā ar kuru bija savienība ar ievērojamu pagarinājumu. Tajā pašā laikā staigāšanas funkcija būtiski samazinājās, pateicoties gandrīz pilnīgai plantāra impulsa spēka neesībai.

Achilas cīpslas defekts netika atklāts ar palpāciju.

Klīniskā pārbaude nosaka pozitīvu Thompson testu. Gastrocnemius muskuļa saspiešanas laikā no bojājuma puses nav platearflexijas. Saspiežot gastrocnemius muskuļus no veselas puses, tiek noteikts atšķirīgs augu reflekss ar 30 ° amplitūdu.

Pozitīvs testa pasīvais plantarflexijas pēdas. Ceļa locītavas 90 ° locīšanas stāvoklī pēdas plantarflexija nav ievainojuma pusē, stādījums ir 15 ° no neskartās puses.

Pasīvā plantarflexija nav arī ceļa locītavas un pēdas neitrālajā stāvoklī.

Tika nolemts veikt operāciju - atvērt Achilas cīpslu šuvju šūšanu Krakovā.

Tika izmantota klasiskā mediālā paraahilārā piekļuve cīpslām.

Paratenons un epitenons maigi izkustējas no cīpslas audiem, izmantojot asinsvadu šķēres, un nākotnē cīpslas šuvju zona ir pārklāta ar tiem, lai nodrošinātu labāku asins piegādi un saķeres samazināšanos starp Ahileja cīpslu un apkārtējiem mīkstajiem audiem un ādu.

Revīzijas laikā tiek noteikts būtisks Achilas cīpslas defekts, kas piepildīts ar granulācijas audiem (virs 5 cm), kas izskaidro nespēju novērst defektu.

Noņem granulācijas audu.

Pārbauda spēju saskaņot cīpslas atsvaidzinātos galus, neizmantojot tenoplastiku.

Achilas cīpslas šuves tika veiktas Krakovā ar četrām pakāpēm. Šāda veida aizslēdzama šuve nodrošina savienojuma augstāko iespējamo mehānisko izturību.

Šuves laukums ir pārklāts ar epitenonu.

Paratenons tika sašūts.

Pēcoperācijas periodā rehabilitācija tika veikta ar lencēm ar regulējamu potītes locītavas leņķi. Pēdu nostiprināja galējā līdzsvara stāvoklī divas nedēļas no traumas brīža, mērītā slodze tika atļauta tūlīt pēc operācijas. Nākamo 4 nedēļu laikā pēdas pakāpeniski tika atdalītas neitrālajā pozīcijā. No 6. nedēļas ir atļauts staigāt ar pilnu slodzi bez papildu atbalsta, bet lencēm. Pārslēdzieties uz parastām kurpēm 12 nedēļas pēc operācijas. Tika sasniegts lielisks klīniskais rezultāts - pacients atgriezās amatieru sportā.

Ja esat pacients un pieņemat, ka jums vai jūsu mīļajiem var būt Achilles cīpslas plīsums un vēlaties saņemt augsti kvalificētu medicīnisko aprūpi, varat sazināties ar pēdu un potītes ķirurģijas centra darbiniekiem.

Ja esat ārsts un jums rodas šaubas par to, vai jūs varat atrisināt šo vai medicīnisko problēmu, kas saistīta ar Achilas cīpslas plīsumu, Jūs varat nodot savu pacientu konsultācijai ar pēdu un potītes ķirurģijas centra darbiniekiem.

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Speciālists pēdu un potītes ķirurģijā.

Achilas cīpslas stiept

Achilas cīpslas sastiepums vai Achilas sastiepums ir saišu šķiedru struktūru bojājums, ko izraisa pārmērīga stiepes izturība. Ahileja cīpslas ir spēcīgākā un spēcīgākā saite cilvēka ķermenī, tomēr tas nespēj viņu traumēt. Cīpslas kalpo kā savienotājs kājas un pēdas muskuļiem. Tādējādi šī struktūra nodrošina potītes locītavas motora spēju. Braucot, cīpslas ņem visu šīs locītavas slodzi uz sevi.

Piedaloties katrā pēdas kustībā, cīpslas bieži tiek pakļautas ievainojumiem. Vairumā gadījumu tiek kompensēts spriegums, kas tiek pielietots Achilas saišķim. Tomēr ir daudzas situācijas, kad spiediens uz cīpslu ir pārmērīgs, un pēdējo var izstiept.

Sportisti ir jutīgi pret šāda veida traumām, īpaši tiem, kas nodarbojas ar sportu, kurā apakšējā ķermenis ir galvenokārt iesaistīts kustībā. Dejotāji arī ir pakļauti traumām. Papildus tiešiem provocējošiem faktoriem pastāv netiešie sastiepumu cēloņi:

  1. Kalkanusa patoloģija;
  2. Pietiekami augsts pēdas loks;
  3. Slikta un grūtāka augšstilba un apakšstilba muskuļu stiepšanās;
  4. Savītas kājas.

Simptomi

Izstiepšanās pazīmes ir asas un asas, ļaujot personai uzzināt par bojājuma atrašanās vietu. Individuāli sāpes var attīstīties pakāpeniski un lēni. Traumas izpaužas šādi:

  • Smaga lokāla sāpes cīpslas zonā, kas var izplatīties lielākoties uz teļu muskuļiem;
  • Tūskas parādīšanās;
  • Aktīvo kustību ierobežošana: cietušajam ir grūti saliekt kāju, arī mēģinot to pārvietot, sāpes palielinās.

Šo pazīmju ignorēšana var izraisīt turpmāku iekaisuma procesu attīstību audu bojātajā zonā. Nākotnē tas visticamāk novedīs pie cīpslas elastīgo īpašību zuduma: šķiedras tiek aizstātas ar saistaudu, tas ir, nomainīts ar rētaudiem.

Pirmā palīdzība

Jebkurai pirmai palīdzībai jāsākas ar skartās saišu fiksēšanu un imobilizāciju. Ja tā ir apmācība, pārtrauciet treniņu. Ir nepieciešams piesaistīt saikni ar saitēm, tādējādi samazinot pietūkumu un sāpju sajūtu. Aukstumu uz bojātās vietas jāpiemēro vidēji pusstundu ik pēc divām stundām.

Neaizmirstiet sāpīgo vietu. Simptomu rašanās gadījumā stiepšanās ir jānodod avārijas dienestam. Pirms tam ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus un pietūkumus mazinošus līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu.

Ārstēšana

Saspiešanas terapija ir fiksēšanas langetki piemērošana un uzlikšana. Dažos gadījumos uzklājiet ģipša formu, ko izmantojat mēnesi. Turklāt ārstēšana ietver šādu priekšmetu īstenošanu:

  1. Pirmajā dienā uzklājiet aukstu;
  2. No otrās līdz piektajai dienai izmantojiet sasilšanas kompresus;
  3. Ja cietušais ir noraizējies par smagām sāpēm, jāparedz anestēzijas līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību - ibuprofēns, analgin, baralgin vai ortofen.

Ārstēšanas laikā slodze uz skarto kāju ir ierobežota. Pacientam ir nepieciešams miers. Otrais ārstēšanas posms ietver rehabilitācijas metodes, kas ietver pakāpenisku un vienotu fizisko aktivitāti ne tikai kājas, bet arī visa ķermeņa.

Cietušajam ir jāsaņem īpaša, ērta ortopēdiskā apavi. Turklāt atjaunojošo procedūru komplekss ietver masāžu un sevis masāžu, dažādas kinezioterapijas iespējas. Pareiza ārsta priekšrakstu izpilde novērsīs sekas un ļaus komplektam ātrāk atjaunot bijušo valsti.

Krēmvielas tiek uzlabotas, ārstējot Achilles. Ziedes darbība ir vērsta uz:

  • bojātās saišu anestēzija;
  • tūskas noņemšana;
  • iekaisuma novēršana;
  • ātri atgūt skarto zonu.

Šīs zāļu grupas iedarbību nosaka aktīvā viela:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs zāles kavē iekaisuma procesu attīstību;
  2. Steroīdu hormoni. Sekmē virsnieru dziedzeru sekrēcijas atbrīvošanu, SG arī novērš iekaisumu un mazina pietūkumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvā medicīna ietver šādu recepšu izmantošanu:

  • Kartupeļu biezpiena ievietošana;
  • Šķidrā māla ielikšana ar skābo krējumu uz cīpslu;
  • Obmazyvany saites ir alvejas lapas gabals.

Vingrinājumi Achilas cīpslas izstiepšanai

Pēc veiksmīgi pabeigtas rehabilitācijas vingrinājumi ietver vieglas fiziskās audzināšanas un vienkāršu vingrojumu izmantošanu. Populārs veids ir izmantot dvieli: sēdus stāvoklī jums ir jāizveido dvielis, kas piestiprina pie kājas.

Lēnām un pakāpeniski dvielis jāpiesaista sev. Tādējādi saites tiek pakāpeniski izstieptas.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc Achilas cīpslas daļēja vai pilnīga plīsuma

Achilas cīpslas (Achilles ligament) - spēcīgākais cilvēka organismā. Tas atrodas apakšstilba aizmugurē un savieno muskuļus ar papēža kaulu. Pateicoties šim savienojumam, cilvēks liek kājām pie potītes locītavas. Tātad, mēs pieceļamies uz mūsu zeķēm, braukšanas un lēciena laikā izceļamies ar kājām. Achilas cīpslas loma ir ļoti svarīga, lai cilvēks varētu brīvi pārvietoties, tāpēc viņa bojājumi rada nopietnas sekas, tostarp invaliditāti.

Achilas cīpslu traumu veidi

Achilas saišu bojājums rodas spēcīgu ārējo ietekmju vai nopietnu slimību dēļ, kas pārkāpj šķiedru struktūru. Traumas ir sadalītas vairākos veidos.

Mehāniskie bojājumi

Tās galvenais stāvoklis ir spēcīgs pārspriegums vai trieciens izstieptās saites. Tas notiek visbiežāk profesionālajos sportos vai autoavārijās. Parastais mehāniskais bojājums ir pirms mikrotrauma, kas pārkāpj audu struktūru. Veselas Ahileja plīsumi ir ļoti reti, ar mērķtiecīgu spēcīgu ārējo ietekmi - traumas darbā, autoavārijas, kritums no augstuma.

Iekaisuma process

Akūta Achilles tendonīts - Achilitis (vai Achillotendinitis) ir reti sastopams. Parasti tas ir pakāpeniski attīstošs process, kurā ir iesaistītas blakus esošās anatomiskās struktūras (pašas ligatūras sintētiskais maiss - achillobursīts; cīpslas apkārtējie audi - peri-tendinīts; Hronisku iekaisumu sarežģī ne tikai cīpslu asaras, bet arī papēža kāpuma veidošanās, cīpslas sasitums vai tā kalcifikācija. Achilas tendinīta iemesli ir šādi:

  • Vecums pēc 40 gadiem, kad pakāpeniski zaudē audu elastību un mazākās neērtās kustības noved pie audu mikrodinamikas un iekaisuma.
  • Neērti apavi, īpaši kombinācijā ar lieko svaru. Pastāvīga kājas pacelšana, valkājot papēžus, noved pie saišu saīsināšanas. Ja sieviete pēkšņi pārslēdzas uz plakanu zoli, Ahileja cīpsla ir saspringta un iekaisusi.
  • Slimības ar autoimūnu komponentu, kas ietekmē saistaudu: reimatoīdais artrīts, bursīts pēc bakteriālas streptokoku infekcijas (tonsilīts, skarlatīnu).

Ilgstošs iekaisums izraisa saistaudu šķiedru retināšanu, samazinot tās elastību, kas var izraisīt ievainojumus.

Degeneratīvā plaisa

Deģeneratīvais process parasti ir saistīts ar hronisku iekaisumu vai pastāvīgiem mikrorajoniem, ko novēro profesionālie sportisti. Saistošo audu deģenerācija notiek arī ar nepietiekamu asinsriti šajā reģionā cilvēkiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Dažas vecuma zāles, dažas zāles (glikokortikosteroīdi, antibakteriālas zāles no fluorhinolonu grupas), īpaši, ja nekontrolēta lietošana, slikta ekoloģija, slikti ieradumi un daudzi citi faktori, izraisa cīpslas struktūras pārkāpumu. Dažreiz cīpslas plīsumi spontāni rodas bez redzama iemesla. Tas ir rezultāts iedzimtajam kolagēna šķiedru struktūras pārkāpumam, kas veido līstes aparāta pamatu.

Atkarībā no bojājuma veida tiek nošķirti šādi Achilas traumas veidi:

  • Atklāti ievainojumi - rodas, ja sagriezts vai salauzts ar caurduršanas priekšmetu, kad visi audu (ādas, muskuļu) slāņi ir bojāti kopā ar saišu.
  • Slēgtus bojājumus raksturo ādas integritātes saglabāšana. Saikne ir bojāta, kad pārmērīgi samazinās gastrocnemius muskuļi.
  • Netieša plīsumi rodas muskuļu kontrakcijas rezultātā. Achilas cīpslas slodzi piemēro caur muskuļu. Biežas situācijas, kas noved pie šādas sekas: lekt basketbolā vai volejbolā, kad sportists mēģina lēkt uz nepārspējamas kājas ar strauju kājas līkumu (slīdot no soļa), nokrītot kājas kājām.
  • Tieša saišu plīsums ir rezultāts triecienam tieši kājas un papēža kaula muskuļu reģionā (parasti spēcīgs trieciens ar neasu objektu).

Atkarībā no bojājuma pakāpes pārtraukumi var būt pilnīgi vai daļēji, un notikuma laikā tie var būt svaigi vai veci.

Achilas cīpslas pilnīga un nepilnīga plīsuma cēloņi

Trauma simptomi

Neatkarīgi no cēloņa, Ahilles cīpslas bojājumiem ir kopīgas īpašības:

  • Sāpes Akūtā lūzumā pēkšņi rodas aiz apakšējās kājas apakšas. Intensitāte parasti ir asa. Tikai dažos gadījumos personai rodas nelielas sāpes (ar daļēju asaru vai zemu sāpju slieksni). Izstiepjot, iekaisums vai mikrotraumas sāpes pakāpeniski palielinās, vispirms pēc braukšanas un lēkšanas, pēc tam pēc staigāšanas un tikai pēdējā posmā atpūsties.
  • Raksturīga skaņa. Ar pēkšņu plīsumu var dzirdēt plaisu vai plaisu sasprindzinājumu.
  • Pietūkums. Atkarībā no traumas smaguma sadalīta no pēdas uz visu kājas virsmu.
  • Hematoma. Raksturīgi ar ārējiem bojājumiem, kad trieciens izraisa asinsvadu pārrāvumu.
  • Kustības ierobežojumi. Pakāpe ir atkarīga no traumas veida. Ar pilnīgu locītavas locītavas pārrāvumu nav iespējams, pasīva locīšana izraisa asas sāpes. Kad Achilas cīpsla ir daļēji salauzta vai izstiepta, kājas sāpes, staigājot un īpaši, braucot vai lekt. Dažreiz diskomforts kustības laikā var pastāvēt ilgu laiku. Tas norāda uz hroniskas deģenerācijas procesa attīstību pirms papēža cīpslas pārtraukuma.
  • Simogoms Pirogovs pozitīvs: pacients atrodas uz vēdera un saspiež teļu muskuļus. Uz veselas kājas ir skaidri redzams reljefs apakšstilba aizmugurē, kad achilas salaužot, tas tā nav.
  • Attīstoties entezopātijai vai tendīnītam, cīpslas sāp pār papēdi, ja persona ilgu laiku ir gulējusi uz muguras ar kājām.

Jebkura tipa Ahileja cīpslu traumas izraisa gaitas traucējumus, cilvēks slāpē vai nespēj pāriet uz ievainoto kāju.

Drebētu saišu diagnostika

Jebkura diagnoze sākas ar detalizētu pacienta nopratināšanu par traumas apstākļiem. Dažreiz tikai tas ir pietiekami, lai domātu par kaitējumu Ahilejam. Par palpāciju ārsts konstatē, ka audu bojājums ir bojāts. Bet Achilles cīpslas traumas ir viltīgas un bieži izraisa diagnostikas kļūdas. Apsveriet iespējamās situācijas, kad ārstiem ir grūti noteikt pareizu diagnozi:

  • Tiek uzskatīts, ka šajā traumā cilvēks nevar veikt kājas lokanu līkumu. Patiesībā tas tā nav.

Ja pacientam ir locītavu muskuļi, pēdas saliekt, pat ar pilnīgu Achilas cīpslas plīsumu.

Tad labākajā gadījumā ārsts aizdomās par daļēju saišu plīsumu, ko ārstē konservatīvi.

  • Blakus Ahilejam ir vēl viena plāna saišu daļa - plantārs, kas var tikt bojāts, ja tiek ievainots. Traumatologs ar palpāciju ņem to par daļu no Ahileja cīpslas un diagnosticē nepilnīgu plīsumu.

Lai izvairītos no šīm kļūdām, ir algoritms, lai diagnosticētu Achilas cīpslu plīsumu ar vairāku testu veikšanu.

Achilas cīpslas stiept

Cilvēka ķermeņa cīpslas aparāts ir saikne starp muskuļu šķiedrām un locītavām. Papēža cīpslām ir vislielākais spēks un izturība, ko sauc arī par Ahileju. Tā piedalās potītes locītavas kustības nodrošināšanā, staigājot, braucot, lecot augstumā un garumā. Tiek atšķirtas gan šīs saišu locītavas motora, gan trieciena absorbēšanas spējas. Ikdienas dzīvē Ahileja cīpslas stiepšanās notiek galvenokārt uz subluxācijas fona, kad pēdas ir nepareizi novietotas samērā asu kustību laikā ar lielu fizisko slodzi. Tas var būt kājas slīdēšana no kāpņu posma, ietvju apmales un patoloģiska sānu līkums, staigājot augstos papēžos (ar kāju slīpumu uz iekšu, un potīti novirza uz ārpusi).

Profesionālajos sportistos Ahileja cīpslas stiepšanās notiek, ja raibumu šķiedras retina ar pastāvīgu fizisku slodzi. Lai novērstu šāda veida sporta traumas, var notikt tikai ilgstoša dziednieciska terapija, kuras mērķis ir stiprināt cīpslu un saišu aparātu. Nepieciešama masāža, akupunktūras efekti un sportista uztura regulēšana.

Visbiežāk sastopamie papēža cīpslu celmu cēloņi ir:

  • saišu retināšana un deģenerācija;
  • pēkšņs maksimālais muskuļu šķiedru saraušanās;
  • trieciens;
  • nedabiska kājas pozīcija kombinācijā ar fizisku piepūli uz tā;
  • gausa tendence (cīpslas iekaisums uz daudzu mikroskopisku ievainojumu fona).

Riska faktori ietver nepareizu pēdas vai kaļķakmens formu veidošanos (var attīstīties jebkurā vecumā, valkājot augstpapēžu kurpes), kāju izliekumu, gastrocnemius muskuļu grupas muskuļu šķiedru daļēju atrofiju un saišu aparātu (nepietiekamas fiziskās slodzes dēļ).

Achilas cīpslas simptomi

Achilas cīpslas izstiepšanās simptomi var rasties pēkšņi (ar lielu traumu) vai pakāpeniski attīstīties, ja bojājuma zona ir nenozīmīga. Ja mēs ignorējam pirmās nelielās pazīmes, tad var rasties klīnisks priekšstats par iekaisuma procesu un ierobežotu mobilitāti potītes locītavā.

Turklāt hroniskā, novārtā atstātajā procesā pakāpeniski tiek nomainītas cīpslas šķiedras ar rēta saistaudiem, kam nav elastības un spējas izturēt amortizācijas slodzes. Tā rezultātā var veidoties priekšnosacījumi Ahileja cīpslas plīsumam.

Pirmās stiepšanās pazīmes:

  1. akūta sāpes ar griešanas sajūtu apgabalā virs papēža;
  2. pieaugošais apkārtējo audu pietūkums ap potīti;
  3. līkumu kustības ar pēdas apstāšanos, mēģinot pacelt pirkstus uz leju.

Visbiežāk sastopamā stiepšanās vieta ir 50 mm attālumā no kalkulatora padziļinājuma. Starp pacientiem, kuriem dominē personas vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Lai izslēgtu plaisu kaulu lūzumus locītavas daļā, ir nepieciešama rentgenogrāfija. Stretch Achilles cīpslas rentgena nav redzams. Ja nepieciešams, kaitējuma apmēru var novērtēt, izmantojot ultraskaņas un tomogrāfiskos pētījumus.

Achilas cīpslas celmu ārstēšanas metodes

Sākotnējā Achilles cīpslas apstrādes stadijā ir šādi pasākumi:

  • potītes imobilizācija, izņemot mobilitāti tajā;
  • aukstums pirmajās 36 stundās, silts sasilums saspiež pēc šī laika 72 stundas;
  • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu sāpes (ortofen, baralgin, ibuprofēns);
  • saspringts pārsējs un fiziskās aktivitātes izslēgšana 2 - 3 mēnešus no kaitējuma dienas.

Nākotnē ir nepieciešams rehabilitācijas kurss, kas palīdzēs novērst atkārtotas traumas un Achilas cīpslas izstiepšanu. Tas prasīs ērtu ortopēdisko apavu izvēli, atbilstību fiziskās aktivitātes izplatīšanas noteikumiem un īpašas fizikālās terapijas praksi. Manuālās terapijas speciālists var ieteikt terapeitisko masāžu, akupunktūras akupunktūru, īpašus vingrinājumus. Tas viss palīdzēs izvairīties no kontraktūru (ierobežotas mobilitātes) un rēta audu veidošanās no saistaudiem.

Konsultēšanās ar ārstu bez maksas. Jūs nezināt, ko ārsts jums, zvaniet +7 (495) 505-30-40.

Achilas cīpslas stiepšanās: ārstēšanas iespējas

Ahileja izstiepšana ir problēma, ar ko ikdienas situācijās saskaras gan sportisti, gan vienkāršie cilvēki. Saskaņā ar statistiku visbiežāk pacienti vecumā no 25 līdz 50 gadiem cieš no īpaša kaitējuma.

Iemesli

Ligzdu bojājumu patoģenēze balstās uz kolagēna šķiedru skaita samazināšanos cīpslas struktūrā vai to izstiepšanu pret provokējoša faktora ietekmi.

Vietējā vidē problēmas cēlonis var būt:

  • Krītot, ja nēsā papēžus ar kāju rotāciju uz sāniem.
  • Bīdāms no soļa.
  • Kritums no ietves.

Visos gadījumos ir izteikta pārmērīga mehāniska iedarbība uz atsevišķiem Achilles cīpslu šķiedriem, pārkāpjot to integritāti. Rezultāts ir klīniskā attēla palielināšanās.

Provokatīvie faktori:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas attīstības anomālijas.
  • Bieži ievainojumi.
  • Pārmērīgs svars.

Sportistos patoloģiju izraisa hroniska cīpslas deformācija, kas noved pie struktūras pakāpeniskas retināšanas. Ja nav profilaktiskas ārstēšanas, jebkura apmācība bez pienācīgas iesildīšanās var izraisīt stiepšanos.

Simptomi

Achilas cīpslu stiepšanās simptomi paliek nespecifiski traumu standarta mehānisma dēļ. Patoloģijas pazīmju smagums ir atkarīgs no saišu bojājuma pakāpes, problēmas mehānisma, kā arī konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Achilas cīpslas simptomi:

  • Akūta sāpes pāri papēža aizmugurējai virsmai, kas var migrēt uz kājām un pa cauruļvada muskuļu.
  • Vietējais pietūkums.
  • Funkcijas pasliktināšanās, līdz nav iespējams veikt normālu soli.

Turklāt var būt ādas apsārtums pār skarto struktūru un vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Abi simptomi ir saistīti ar jaunu asins pieplūdumu.

Klasifikācija

Cīpslu stiepšanās klasifikācija ir balstīta uz kolagēna saišķu bojājumu pakāpi, kas nodrošina attiecīgās struktūras pamatfunkcijas. Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes pacientu terapija un rehabilitācija atšķirsies.

Grādi:

  1. Paketē ir bojājumi atsevišķām šķiedrām, kas izraisa sāpes, bet labi reaģē uz terapiju.
  2. Aptuveni puse no cīpslas šķiedrām tiek iznīcinātas, bet savienojums starp tās malām tiek saglabāts.
  3. Pilnīga saišu pārtraukšana. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Stiepšanās, kā tāda, ir pirmais solis atbilstošās problēmas progresē. Patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu un neprasa operācijas.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšana jebkuras cīpslas, tostarp Achilles, izstiepšanai ir imobilizēt (imobilizēt) skarto zonu, uzklāt aukstu un lietot pretsāpju līdzekļus.

Mehāniskās aktivitātes izslēgšana palīdz novērst šķiedras bojājumu progresēšanu. Vietējais aukstums nodrošina jaunu asins daļu pieplūduma nomākšanu, kas neļauj izteiktai pietūkumam.

Kurš ārsts ārstē Ahileja cīpslu sastiepumu?

Aprakstītās cīpslas izstiepšana tiek ārstēta gan ambulatorajā, gan slimnīcā. 50-60% pacientu vispār neiet pie ārsta, veicot terapiju mājās. Tomēr jums ir jāsaprot, ka simptomu ignorēšana, izmantojot tikai tautas aizsardzības līdzekļus, ir pilns ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Stiepšanos var veikt ģimenes ārsts, traumatologs vai ortopēds.

Diagnostika

Patoloģijas noteikšana nav sarežģīta. Ārsts pacienta vizītes laikā vāc anamnēzi, precizē traumas mehānismu, veic skartās teritorijas pārbaudi.

Pamatojoties uz sūdzībām un vizuālām izmaiņām patoloģijas jomā (tūska, apsārtums, subluxācija), tiek noteikta iepriekšēja diagnoze.

Lai noskaidrotu Achilas saites sašaurināšanos, varat papildus izmantot šādas diagnostikas procedūras:

  • Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
  • Skartās zonas radioloģija. Iemesls - nepieciešamība izslēgt citas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.
  • Ultraskaņas diagnostika. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts papildus pārbauda tuvumā esošo locītavu stāvokli un nosaka brīvā šķidruma klātbūtni.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu pārbaudes citu orgānu un sistēmu darbības uzraudzībai.

Ārstēšana

Pacienta atveseļošanās mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju skartajā zonā un mazināt sāpes. Papildus iepriekš aprakstītajām metodēm pacienta stāvokļa stabilizēšanai patoloģijas agrīnā stadijā personai ir vajadzīgs terapeitisku pasākumu komplekss.

Achilas cīpslu ārstēšanas principi:

  • Fiziskās aktivitātes novēršana. Divas vai trīs nedēļas, kad pacients dodas apmetumā.
  • Sāpju mazināšana. Diskomforta novēršana notiek, izmantojot Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin un citas zāles.
  • Apsildāmās teritorijas. Termiskās procedūras tiek parādītas tikai pēc 72 stundām no traumas brīža.
  • Līdzekļu izmantošana mikrocirkulācijas uzlabošanai (Actovegin, Tivortin).

Svarīgu lomu pacientu atveseļošanā spēlē fizioterapija un fizioterapija. Ar adekvāti izvēlētu vingrinājumu, ultraskaņas un magnētiskās apstrādes palīdzību ir iespējams normalizēt pacientu stāvokli un paātrināt to pilnīgu atveseļošanos.

Tautas terapija

Tradicionālo medicīnu var izmantot, lai atvieglotu Ahileja cīpslu, bet tikai kā papildinošu dzīšanas metodi.

Netradicionālie fondi ir vērsti uz lēna, bet droša iedarbības sākumu. Tāpēc asu sāpju apstākļos tautas medicīna ne vienmēr garantē vēlamā rezultāta sasniegšanu.

Iespējamās receptes:

  • Kāpostu lapu saspiešana.
  • Alkohola salvetes.
  • Nātru buljona iekšēja uzņemšana.
  • Vietēja sasilšana ar sausu sāli.

Pirms kādu no šiem instrumentiem jāizmanto, konsultējieties ar ārstu.

Profilakse

Achilas cīpslas stiepšanās novēršana balstās uz provokējošu faktoru ietekmes izslēgšanu. Ieteicams vidēji sportot, regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes, pilnībā ēst.

Achilas saišu izstiepšana ir problēma, kas var ietekmēt jebkuru personu. Atpūta un adekvāta ārstēšana sāpīgām kājām nodrošina rehabilitācijas procesa paātrināšanos, atjaunojot bojāto struktūru.

Achilas cīpslas plīsums

Vispārīga informācija

Achilas cīpslas plaisas visbiežāk rodas sportistiem un cilvēkiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu, vecumā no 30 līdz 55 gadiem. Šī vecuma grupa ir pakļauta riskam, jo ​​šādi pacienti joprojām ir diezgan aktīvi, bet laika gaitā viņu cīpslas kļūst stingrākas un pakāpeniski vājinās.

Parasti tas notiek, veicot darbības, kurām nepieciešama strauja paātrināšana vai virziena maiņa (piemēram, basketbols, teniss uc). Pacienti parasti apraksta strauju sāpes papēža zonā, it kā tie būtu "skārti ar akli Achilas cīpslas reģionā". Pacienta izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēta akilles cīpslas akūta plīsums, šajā gadījumā rentgena starojums nav ļoti efektīvs.

Achilas cīpslas ir lielākais un spēcīgākais cīpslas ķermenī (1. attēls). Tas var izturēt slodzi, kas normālā pastaigā ir 2-3 reizes lielāka par ķermeņa svaru, tāpēc Achilas cīpslas normāla darba atjaunošana ir ārkārtīgi svarīga.

Achilas cīpslu plīsumu var veiksmīgi ārstēt gan bez operācijas, gan ķirurģiski. Abos gadījumos tas jāapstrādā saskaņā ar visiem noteikumiem un noteikumiem. Nesenie pētījumi liecina, ka Achilas cīpslas plīsumu neķirurģiska un ķirurģiska ārstēšana rada tādus pašus rezultātus.

Ķirurģiskās ārstēšanas rezultātā ir iespējama nedaudz ātrāka atveseļošanās un mazāka procentuālā daļa no pārrāvuma. Tomēr operācija var būt saistīta ar ļoti nopietnām komplikācijām, piemēram, infekciju vai pēcoperācijas brūču dzīšanas problēmām.

Tāpēc konservatīva ārstēšana var būt labāka cilvēkiem, kuri cieš no diabēta un asinsvadu slimībām, kā arī ļaundabīgiem smēķētājiem.

1. attēls. Achilas cīpslas

Traumu mehānisms un klīniskais attēls

Pārrāvumi parasti rodas, kad sportists ielādē Achilas cīpslu, gatavojoties atbaidīšanai. Tas var notikt, kad kustības virziens pēkšņi mainās, kad sākat darboties vai sagatavoties lēkt (2. attēls).

Pārtraukumi ir saistīti ar to, ka kāju muskuļi rada milzīgu piepūli caur Ahileja cīpslu ķermeņa kustības procesā. Traumas laikā pacienti jūtas asas sāpes apakšstilba vai kājas aizmugurē, daudzi apraksta šo sajūtu, it kā tie būtu aizskarti no aizmugures ar nūju, un bieži noklausās klikšķi.

Pēc traumas, parādās depresijas vieta vai deformācija gar Ahileja cīpslu, tūsku, hematomu. Pacienti, kas staigā, gūstot bojājumus uz ievainotajām ekstremitātēm, nevar stāvēt uz pirkstiem. Achilas cīpslas daļēja pārrāvums nav izplatīts.

Sāpīgs tendonīts (iekaisums) no Achilas cīpslas vai daļējs plīsuma muskuļu (gastrocnemius) plīsums, jo tie pievienojas Ahileja cīpslim, var izraisīt sāpes šajā jomā. Achilas cīpslas pārrāvuma laikā radušās sāpes var ātri iziet, un šādu traumu sākotnējās pārbaudes laikā neatliekamās palīdzības dienestā var uzskatīt par stiepi.

Att. 2. Kaitējuma mehānisms - strauja pārmaiņa virzienā uz Achilas cīpslas maksimālo slodzi

3. attēls: Maksimālā pastaigu slodze - papēža pacēlums

Klīniskā pārbaude

Achilas cīpslas plīsumu var viegli diagnosticēt speciālista pārbaudes laikā. Visbiežāk sastopamo lūzumu lokalizācija ir 2,0–5,0 cm virs cīpslas piestiprināšanas vietas pie kalcula. Galvenais veids, kā noteikt Achilles cīpslas plīsumu, ir veikt Thompson testu.

Pacients tiek novietots uz kuņģa, lai kājas brīvi no dīvāna malas pakārtos, pēc tam ārsts izspiež teļu muskuļus. Ja cīpslas viengabalainība nav salauzta, tad kāja palielināsies [stacionāra liekšana]. Ja ir cīpslu plīsums, kustības nebūs.

Bieži vien pacienti kļūdaini uzskata, ka viņu cīpsla darbojas normāli, ja viņi var pārvietot kāju uz augšu un uz leju. Tomēr tas ir iespējams tikai sēdus stāvoklī, jo apkārtējie muskuļi un cīpslas nav bojātas.

Mēģinot pacelt kāju uz augšu stāvošā pozīcijā un pārvietot svaru uz ievainotu locekli, parādīsies sāpes un vājums. Ja Achilas cīpslas plīsumi, pacientam būs neiespējami stāvēt uz pirkstiem jebkurā laika periodā - to sauc par STAMP testu. Pēdas un potītes jutīgums un cirkulācija neietekmē.

Pētniecības metodes

Akūtas cīpslas plīsumā klīniskā pārbaude visbiežāk ir pietiekama diagnozei. Radiogrāfija var būt noderīga tikai tad, ja jums ir aizdomas par kalkulozes plīsumu (situācija, kad Achilas cīpslas atdalās no kalkulāra ar tās fragmentu).

Plaisu var redzēt uz ultraskaņas vai MRI. Tomēr šie pētījumi nav nepieciešami akūtu pārtraukumu gadījumā, izņemot gadījumus, kad ir zināma nenoteiktība par diagnozi. Šīs pārbaudes metodes ir ļoti noderīgas ilgstošiem Achilas cīpslas lūzumiem vai hroniskām slimībām.

Ārstēšana

Achilas cīpslu plīsumu var ārstēt gan bez operācijas, gan operatīvi. Abām procedūrām ir savas priekšrocības un trūkumi. Nesenie pētījumi liecina, ka ķirurģiska un ķirurģiska Achilles cīpslu plīsumu ārstēšana dod līdzvērtīgus rezultātus.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no konkrētā gadījuma un pacienta. Ir svarīgi saprast, ka Achilas cīpslas plīsumi ir jāapstrādā. Achilas cīpslas sākums (ignorēts) izraisa negatīvas sekas, piemēram, hroniskas sāpju sindroma, nelīdzenuma, bojātās ekstremitātes funkcijas traucējumus. Turklāt ilgstošus pārtraukumus ir daudz grūtāk ārstēt, un ārstēšanas rezultāti ir sliktāki, un rehabilitācijas laiks arī palielinās.

Ārsts palīdz dabai atjaunot Achilas cīpslas integritāti, tās uzdevums ir radīt komfortablus apstākļus reģenerācijas procesam, proti, sasaistīt cīpslas salauztos galus un, lai atgūtu laiku, tos imobilizētu. Ar konservatīvu ārstēšanas metodi ārsts sasniedz cīpslas tendenci tuvoties cits citam ar pēdas pozīciju, operatīvās metodes laikā tā šuvina cīpslas galus ar vītnēm.

Ārstēšana bez ķirurģijas

Ar šo ārstēšanas metodi pēdas tiek noņemtas un nostiprinātas līdzenuma pozīcijā (pēdas maksimālā stādīšanas stāvoklī). Šajā pozīcijā pēdas ir Achilas cīpslas brīvo galu maksimālā konverģence. Šim nolūkam var izmantot ģipša (polimēra) pārsēju vai stingru eņģes locītavas griezumu ar leņķa regulēšanas iespēju un papēža spilvenu.

Ar konservatīvu ārstēšanu rehabilitācija var būt agresīvāka - pacientiem tiek nodrošināta daļēja slodze uz ievainoto ekstremitāti no pirmās dienas, bet pilna slodze ir atļauta tikai pēc 6 nedēļām no traumas brīža. Mūsdienu rehabilitācijas protokoli ir vērsti uz agrāko pacientu aktivizāciju, vienlaikus pasargājot bojāto cīpslu no nozīmīga stresa, kas var izraisīt dzīšanas cīpslu plīsumu vai stiepšanos.

Ir ļoti svarīgi, ka ar šo pieeju ir iespējams saglabāt kājas muskuļu funkciju. Visā ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir jākontrolē cīpslas stāvoklis. To var izdarīt ar klīnisko pārbaudi un / vai ultraskaņu. Ja ir pazīmes, kas liecina par cīpslas galu atšķirībām vai saplūšanas trūkumu, ir jāapsver ķirurģiskās ārstēšanas iespēja.

Galvenā neķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir to, ka šajā jomā nav sagriezumu un caurumu, tāpēc nevar rasties problēmas ar brūču dzīšanu vai infekciju. Brūču infekcija pēc operācijas uz Ahileja cīpslas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc daudziem pacientiem, īpaši pacientiem ar diabētu, asinsvadu slimībām un pacientiem, kas smēķē ilgu laiku, ir jāapsver iespēja bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Neķirurģiskās ārstēšanas galvenais trūkums ir tas, ka atveseļošanās var būt nedaudz lēnāka. Pilnīga atveseļošanās notiek 2-4 nedēļas vēlāk nekā ar ķirurģisku ārstēšanu. Turklāt ar konservatīvu ārstēšanu palielina atkārtotu cīpslu plīsumu risku. Atkārtotas asaras parasti rodas 8–18 mēnešus pēc sākotnējā trauma.

Ķirurģiska ārstēšana

Achilas cīpslas ķirurģiskā ārstēšana sākas ar ādas atvēršanu un saplēstas cīpslas identificēšanu. Tad tās salauztie galiņi ir sašūti, lai izveidotu stabilu struktūru. To var izdarīt, izmantojot standarta Achilles cīpslu remonta metodi vai izmantojot mini-invazīvo metodi (izmantojot mini iegriezumus un ādas caurumus).

Achilas cīpslas atvēršana

Achilas cīpslas atgūšana visbiežāk tiek veikta ar ādas griezumu, kas veikts cīpslas plīsuma projekcijā uz apakšpuses aizmugurē. Tiek sasniegts achilas cīpslas plīsums, tad sūkļveida galus ekonomiski sagriež, iztīra un sagatavo šūšanai. Pēdu novieto maksimālā stieņa locījuma stāvoklī, lai cīpslas spriegums būtu minimāls, un cīpslas šķeltie galiņi ir pēc iespējas tuvāki, pēc tam notiek šuves. Pēc cīpslas galu sašūšanas brūce tiek rūpīgi nomazgāta, tiek kontrolēta asiņošana, šuves, aseptiska apstrāde, elastīga saspiešana un imobilizācija tiek uzklāta uz ādas ar apmetumu vai cietu griezumu. Auksts lokāli. (sk. 1. attēlu).

Achilas cīpslas atklātā remonta iespējamais trūkums ir brūču dzīšanas problēma, kas var izraisīt dziļu infekciju, kuru ir grūti novērst, vai sāpīgu pēcoperācijas rētu.

1. attēls. Achilas cīpslas plīsuma atklāts remonts

Mini invazīva metode Achilas cīpslas atjaunošanai

Vēl viena Achilas cīpslas atgūšanas metode ir „mini” ādas griezums. Šajā gadījumā cīpslas plīsuma projekcijā tiek veidots neliels horizontāls griezums 1,5–2,0 cm, un cīpslas brīvie galiņi tiek mobilizēti un ievesti brūces, brīvie gali ir ekonomiski sagriezti, iztīrīti un sagatavoti šūšanai.

Caur ādas caurduršanas cīpslu galiem tiek izšūti 2,0 - 4,0 cm attālumā no plīsuma vietas, pēdas tiek noņemtas līdz maksimālam stādīšanas stāvoklim, tā, ka cīpslas spriedze ir minimāla, un cīpslas salauztie galiņi ir pēc iespējas tuvāki, tad notiek šuves.

Pēc cīpslas galu sašūšanas brūce tiek rūpīgi nomazgāta, tiek kontrolēta asiņošana, šuves, aseptiska apstrāde, elastīga saspiešana un imobilizācija tiek uzklāta uz ādas ar apmetumu vai cietu griezumu. Auksts lokāli.

Šīs tehnikas priekšrocības ir mazāk bojājumi mīkstajiem audiem, mazāk rētas audu veidošanās un labāks kosmētiskais efekts. Trūkumi ir lielāks suraļa nervu bojājumu risks, jo atšķirībā no atvērtas operācijas šuves tiek uzliktas, neatverot visu cīpslas garumu, tāpēc ir grūti redzēt, vai nervs ir ķirurģiskajā zonā.

Nervs, kas var tikt bojāts, izraisīs nejutīgumu pēdas aizmugurē, netālu no mazā pirksta. Nav izslēgts, ka pati cīpslu šuve nevar būt tikpat stipra kā atklātā tehnikā, kas var izraisīt ātrāku pārrāvumu. (skat. 2. attēlu)

2. attēls: mini invazīvā metode, lai atgūtu Achilas cīpslu

Achilas cīpslas ķirurģiskās ārstēšanas ieguvumi ir šādi:

  • ātrāka atveseļošanās
  • iespēja agrīnā kustības diapazonā kājas muskuļos, tāpēc rehabilitācijas programma var būt agresīvāka
  • zemāks atkārtotas plīsuma procentuālais daudzums (atkārtotas plīsuma procentuālā daļa pacientiem pēc operācijas ir ievērojami mazāka (2-5%) nekā iepriekš konservatīvā ārstēšana (8-12%)

Iespējamas ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas komplikācijas

  • asimetriska gaita (kas izraisa sāpes citās vietās)
  • apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze
  • plaušu trombembolija
  • Achilas cīpslas neveiksme
  • atkārtoti pārtraukumi

Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Brūču dzīšana

Lai gan tas parasti ir visbiežāk sastopama komplikācija vairumam operāciju, brūču dzīšanas komplikācijas ir īpaši bīstamas, atgūstot Ahileja cīpslu. Jo Achilas cīpslas reģionā ir maz apkārtējo mīksto audu, un šai ādas daļai ir apzināti slikta asins piegāde. Līdz ar to jebkura veida brūču dzīšanas problēma var viegli ietekmēt cīpslu. Lielākajai daļai pacientu ir aptuveni 2–5% brūču dzīšanas problēmas risks. Tomēr šis risks ievērojami palielinās smēķētājiem un pacientiem ar diabētu.

Infekcija

Dziļa infekcija pēc Ahileja cīpslas atjaunošanās var būt milzīga problēma. Bieži vien infekcija rodas, ja rodas brūču dzīšanas problēma, kas ļauj no ārpasaules baktērijām inficēt atjaunoto Ahileja cīpslu. Ārstēšanai var būt nepieciešamas ne tikai antibiotikas, bet arī visu šuvju iespējamā izņemšana un dažos gadījumos cīpslas noņemšana. Smēķētājiem un diabēta slimniekiem ir paaugstināts nopietnu brūču infekcijas risks pēc operācijas, lai atjaunotu Ahileja cīpslu.

Nervu bojājumi / neirīts

Ādas nespēks pēcoperācijas rēta ir bieži sastopama komplikācija. Nopietnāka problēma ir nervu bojājumi, kas ir atbildīgi par muskuļu darbību vai sensoro kontroli. Tas var notikt, ja nervu ir iesaistīts šuvē vai ja rīks ir bojāts, veicot darbību. Viena no pēdas nervu bojājumiem bieži izraisa neirītu (sāpīgs nervu iekaisums). Sākotnējais nervu bojājums var būt salīdzinoši neliels, piemēram, nervs, kas stiepjas, kad mīksto audu ievada operācijas laikā; vai nervu, kas saplūst ar rētaudi, kas veidojas, reaģējot uz pēcoperācijas asiņošanu. Šāda veida nervu kairinājums rada tādus simptomus kā nejutīgums un / vai degšanas sajūta gar nervu. Lokalizēts nervu bojājums bieži ir saistīts ar ķirurģisku griezumu, un nervu bojājumu zonas nospiešana var izraisīt akūtu sāpes vai diskomfortu gar nervu.

Rehabilitācija pēc Ahileja cīpslas plīsuma

Standarta atgūšana

Pirmo 6-8 nedēļu laikā kāja tiek fiksēta ģipša vai ortozes veidā, lai cīpslas un apkārtējie audi pareizi izārstētos. Turklāt cīpslas ir jāaizsargā, jo dziedējošais Ahileja cīpslas joprojām var būt pārāk vājš, lai izturētu slodzi normālas staigāšanas laikā. Pēc 6-8 nedēļām pacienta kāju novieto noņemamā apavos, bieži ar nelielu papēža pacēlumu, lai mazinātu Ahileja cīpslu.

No šī brīža pacients var sākt staigāt, bet lēni. Fizikālā terapija un fizioterapija, kuras mērķis ir attīstīt kustības un stiprināt kāju muskuļu tonusu, parasti sākas 6-8 nedēļas pēc operācijas. Pakāpeniski papēža pacēlājs tiek izņemts dažu nedēļu laikā, kā rezultātā pēdas atgriežas neitrālajā pozīcijā. Standarta atveseļošanās gadījumā pacients var valkāt parastos apavus 9–14 nedēļas pēc operācijas.

Agresīvāka sportiska rehabilitācija pēc Achilles cīpslas plīsuma ir parādīta jauniem pacientiem un profesionāliem sportistiem, bet ar nosacījumu, ka viņi ir disciplinēti.

Tālāk sniegts piemērs soli pa solim rehabilitācijas plānam, kas palīdzēs jums ātrāk un efektīvāk atgūties pēc Achilles cīpslas plīsuma.

Ideālā gadījumā rehabilitāciju visefektīvāk veic specializētos centros profesionālo rehabilitācijas terapeitu vadībā.

0-2 nedēļa

Drumstick ir piestiprināts 20 grādu leņķī ar stacionāru līkumu (vai papēža paliktnis 2 cm pacēlāja apakšā). Aksiālā slodze uz kājām ir aizliegta. Pastaigas dzīvoklī ar kruķiem. Ķirurģijas gadījumā šajā periodā tiek veikti pārsēji. Trombozes profilakse.

2-4 nedēļa

Drumstick joprojām ir plantāra flexion. Vingrinājums sākas vairākas reizes dienā bez riepas. Vingrinājumi sastāv no klusās šūpošanās (augšup un lejup) potītes locītavā, cenšoties noturēt Achilas cīpslu neitrālā stāvoklī (90 grādi). Turklāt tie padara kāju, kā arī kāju inversiju un evolūciju ar nelielu stacionāru liekšanu. Aksiālā slodze uz kājām ir aizliegta. Staigāšana ar kruķiem. Trombozes profilakse.

4-6. Nedēļa

Atļauts palielināt pēdas slodzi. Staigāšana ar dozētu slodzi uz darbināmām ekstremitātēm. Turpiniet veikt iepriekš minētos vingrinājumus, un jums ir jāvalkā riepa dienā un naktī. Trombozes profilakse.

6-8. Nedēļa

Notīriet papēdi un turpiniet valkāt riepu. Vingrojums progresē: ar lēnas cīpslas posmu 90 grādos. Ir pievienotas pretestības vingrinājumi - stiprināt kājas muskuļus. Trombozes profilakse.

8-12. Nedēļa

Mazliet mazliet atšķiras no riepas, ja nepieciešams, izmantojiet kruķus. Kustības, stabilitātes un propriocepcijas apjoms tiek pakāpeniski optimizēts. Pievienots vingrinājumi balansēšanas spilventiņam.

Ir svarīgi saprast, ka, lai atgrieztos pie iepriekšējās darbības, ir jāgaida pilnīga Achilas cīpslas dzīšana.

Achilas cīpslu bojājumu novēršana

Veicot šādus vienkāršos soļus, jūs ievērojami samazināsit Akhursa cīpslas bojājumu risku.

  • uzsildiet pirms treniņa
  • pirms treniņa izmantot sporta iesildīšanas ziedi
  • darīt specializētas kurpes
  • izmantot individuāli izgatavotas ortopēdiskās zolītes
  • izmērīt fiziskās aktivitātes līmeni ar savu vecumu un fitnesa līmeni
  • pēc treniņa, pārliecinieties, ka tā ir stiept
  • pēc izstiepšanas lietojiet aukstu
  • ja diskomforts rodas fiziskās slodzes laikā un pēc tās, konsultējieties ar ārstu

Pirmā palīdzība Achilas cīpslas plīsumiem

Ja jums ir bijis Ahileja cīpslas plīsums vai jums šķiet, ka kaut kas nav kārtībā, jums ir jāveic šādas darbības

  • pārtraukt apmācību
  • uzklājiet aukstu uz Ahileja cīpslas apgabala
  • lietojiet pretsāpju līdzekļus
  • dot cietušajam ekstremitāšu paaugstinātu stāvokli (pēdas virs sirds)
  • nemēģiniet soli uz ievainotu locekli
  • izsauciet neatliekamo palīdzību vai dodieties uz slimnīcu