Galvenais / Elkoņa

Reimatoīdais artrīts - simptomi un ārstēšana, tautas aizsardzības līdzekļi

Reimatoīdais artrīts ir sistemātiska slimība, kuras etioloģija nav zināma ar plaši izplatītu saistaudu bojājumu, galvenokārt locītavās, ar erozijas izmaiņām tajās, ar hronisku, bieži vien atkārtotu un progresīvu gaitu. Indikators var būt inficējošs fokuss, auksts, traumas.

Patoloģiskais process izraisa pilnīgu locītavu audu iznīcināšanu, bruto deformācijas un ankilozes attīstību, kas izraisa locītavu funkcijas un invaliditātes zudumu.

Smagos gadījumos var ietekmēt iekšējos orgānus (sirdi, nieres, plaušas, asinsvadus, muskuļus uc), kas būtiski pasliktina reimatoīdā artrīta prognozi. Simptomi, diagnoze un ārstēšana, kuru mēs detalizēti izskatīsim šajā rakstā.

Statistika

Reimatoīdā artrīta izplatība dažādu klimatisko un ģeogrāfisko zonu pieaugušo iedzīvotāju vidū ir vidēji 0,6 - 1,3%. Gada pēdējās desmitgades ikgadējā sastopamība saglabājas 0,02%.

Ar vecumu tiek novērots reimatoīdā artrīta pieaugums, sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. No personām, kas jaunākas par 35 gadiem, slimības izplatība ir 0,38%, vecumā no 55 gadiem un vecākiem - 1,4%. Slimības biežums tika konstatēts pirmās pakāpes radinieku radiniekiem (3,5%), īpaši sievietēm (5,1%).

Kas tas ir: cēloņi

Kāpēc notiek reimatoīdais artrīts un kas tas ir? Reimatoīdais artrīts attiecas uz autoimūnām slimībām, tas ir, slimībām, kas rodas, ja tiek traucēta normāla imūnsistēmas darbība. Tāpat kā vairumam autoimūnu patoloģiju, nav konstatēts precīzs slimības cēlonis.

Tiek uzskatīts, ka slimības rašanās izraisošie faktori ir:

  1. Ģenētiskā predispozīcija - slimība, kas ir reimatoīdā artrīta slimniekiem, attīstās daudz biežāk.
  2. Infekcijas - bieži vien artrīts rodas pēc masalu, herpes infekcijas, B hepatīta un parotīta.
  3. Ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgie faktori - hipotermija, indīgu produktu iedarbība, tostarp arodveselība, stress un grūtniecība, zīdīšanas periods, menopauze.

Šo faktoru ietekmē imūnsistēmas šūnas sāk uzbrukumu locītavas apvalka šūnām, kas izraisa iekaisumu. Šī procesa rezultātā locītavas uzbriest, pieskaroties, kļūst siltas un sāpīgas. Imūnās sistēmas šūnas izraisa arī asinsvadu bojājumus, kas izskaidro tā sauktos reimatoīdā artrīta ekstremitatīvos simptomus.

Juvenīls reimatoīdais artrīts

Juvenīlais reimatoīdais artrīts (Still's slimība) ir locītavu iekaisuma slimība, ko raksturo progresīvs kurss ar iekšējo orgānu strauju iesaistīšanos procesā. Uz 100 000 bērniem šī slimība rodas 5-15 cilvēki.

Bērniem līdz 16 gadu vecumam ir slimība, kas var ilgt daudzus gadus. Slimības parādīšanās var būt dažādu ietekmju rezultāts - vīrusu un baktēriju ietekme, dzesēšana, narkotikas, paaugstināta jutība pret dažiem vides faktoriem un daudzi citi.

Pirmās pazīmes

Reimatoīdais artrīts var sākties akūti un subakutāli, un pēdējais debija tiek novērota vairumā gadījumu.

RA pirmās pazīmes:

  • hronisks nogurums;
  • pastāvīgs muskuļu vājums;
  • svara samazināšana;
  • sāpju parādīšanās muskuļos bez redzama iemesla;
  • pēkšņas un nepamatotas temperatūras svārstības zemfrekvences līmenī (37-38ºС);
  • pārmērīga svīšana.

Parasti šādas slimības izpausmes paliek bez uzmanības, tad attīstās locītavu sindroms un slimības ārējās locītavas izpausmes.

Reimatoīdā artrīta simptomi: locītavu bojājumi

Reimatoīdā artrīta gadījumā, pārbaudot pacienta sūdzības, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem simptomiem:

  1. Sāpes locītavās, to raksturs (sāpes, gnawing), intensitāte (stipra, vidēja, vāja), ilgums (periodisks, pastāvīgs), savienojums ar kustību;
  2. Rīta stīvums locītavās, tā ilgums;
  3. Locītavu izskats (pietūkums, apsārtums, deformācijas);
  4. Pastāvīgs locītavu mobilitātes ierobežojums.

Pacientam ar reimatoīdo artrītu var novērot arī citus simptomus:

  1. Ādas hiperēmija pār iekaisuma locītavām;
  2. Apkārtējo muskuļu atrofija;
  3. Ar subluxācijām proksimālajās starpsavienojumu locītavās, otai piemīt "gulbja kakls", ar metakarpofalanguālo locītavu subluksāciju - "valriekstu pleznas".

Palpācija var atklāt: ādas temperatūras paaugstināšanās virs locītavu virsmas; skarto locītavu sāpīgums; "sānu saspiešanas" simptoms; muskuļu atrofija un ādas pievilkšana; subkutāni veidojas locītavu apvidū, bieži elkoņi, tā sauktie reimatoīdie mezgli; patellas balotēšanas simptoms, lai noteiktu, vai ceļa locītavā ir šķidrums.

Atkarībā no klīniskajiem un laboratorijas datiem RA ir 3 pakāpes pastiprināšanās pakāpes:

  1. Zems (pacienta sāpes locītavās novērtē ne vairāk kā 3 punktus 10 ballu skalā, rīta stīvums ilgst 30-60 minūtes, ESR 15-30 mm / h, CRP-2 plus);
  2. Vidējs (sāpes - 4-6 punkti, locītavu stīvums līdz 12 stundām pēc miega, ESR - 30-45 mm / stundā, CRP-3 plus);
  3. Augsts (sāpes - 6–10 punkti, visu dienu tiek novērota stingrība, ESR - vairāk nekā 45 mm / stundā, CRP-4 plus).

RA galvenokārt skar perifērās locītavas, bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka tā ir sistēmiska slimība, un jebkurus orgānus un audus, kuros ir saistaudi, var piesaistīt patoloģiskajam procesam.

Ārstnieciskie simptomi reimatoīdā artrīta gadījumā

Ārstniecisku (sistēmisku) izpausmju veidošanās ir raksturīgāka reimatoīdā artrīta seropozitīvai formai, kas ir smags, ilgstošs kurss.

  1. Muskuļu sakāve izpaužas kā atrofija, samazināts muskuļu spēks un tonuss, fokusa miozīts.
  2. Ādas bojājumi izpaužas kā sausums, ādas retināšana, zemādas asiņošana un neliela fokusa nekroze.
  3. Asins pieplūdes uz naglu plāksnēm pārkāpšana noved pie to trausluma, spriedzes un deģenerācijas.
  4. Reimatoīdo mezglu klātbūtne - subkutāni novietoti saistaudu mezgli ar diametru 0,5-2 cm, kam raksturīga noapaļota forma, blīva tekstūra, mobilitāte, nesāpīgums, retāk - nespēja, ko izraisa aponeuroze.
    Reimatoīdā vaskulīta klātbūtne, kas notiek 10-20% gadījumu.

Smagākās reimatoīdā artrīta formas ir formas, kas rodas ar limfadenopātiju, kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (enetritis, kolīts, taisnās zarnas gļotādas amiloidoze), nervu sistēma (neiropātija, polineirīts, funkcionālie autonomie traucējumi), elpošanas orgānu iesaistīšanās (difūzā fibroze, difūzā fibroze) (elpošanas ceļu imitācija), idiopātisks sindroms, elpošanas sistēmas imitācija., bronholīts), nieres (glomerulonefrīts, amiloidoze), acs.

Endokardīts, perikardīts, miokardīts, koronārais arterīts, granulomatozs aortīts var rasties reimatoīdā artrīta lielo asinsvadu un sirds pusē.

Komplikācijas

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • nervu sistēmas disfunkcija;
  • asins slimības;
  • elpošanas sistēmas bojājumi;
  • nieru slimība;
  • locītavu bojājumi un muskuļu un skeleta sistēmas;
  • ādas bojājumi;
  • acu slimības;
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija;
  • garīgie traucējumi;
  • citas patoloģijas.

Kā atšķirt RA no citām slimībām?

Atšķirībā no reimatisma, reimatoīdā artrīta gadījumā iekaisums ir noturīgs - locītavu sāpes un pietūkums var ilgt vairākus gadus. Šāda veida artrīts atšķiras no artrozes, jo sāpes nepalielinās no slodzes, bet, gluži pretēji, samazinās pēc aktīvām kustībām.

Diagnostika

Amerikāņu reimatoloģijas asociācijas reimatoīdā artrīta diagnozes kritēriji (1987). Vismaz 4 no šādiem simptomiem var liecināt par slimības klātbūtni:

  • rīta stīvums vairāk nekā 1 stunda;
  • artrīts ar 3 vai vairāk locītavām;
  • roku locītavu artrīts;
  • simetrisks artrīts;
  • reimatoīdie mezgli;
  • pozitīvs reimatoīdais faktors;
  • radioloģiskas izmaiņas.

Asinsanalīze parāda iekaisuma klātbūtni organismā: specifisku iekaisuma proteīnu parādīšanās - seromucoīds, fibrinogēns, C-reaktīvais proteīns, kā arī reimatoīdais faktors.

Reimatoīdā artrīta diagnoze ir iespējama tikai, novērtējot simptomu kopumu, radioloģiskās pazīmes un laboratorijas diagnostikas rezultātus. Ar pozitīvu rezultātu ārstēšana ir noteikta.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Precīzas reimatoīdā artrīta diagnozes gadījumā sistēmiska ārstēšana ietver noteiktu zāļu grupu lietošanu:

Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā reimatoīdā artrīta ārstēšanā izvirzīti šādi mērķi:

  • slimības simptomu samazināšana un, ja iespējams, t
  • locītavu audu iznīcināšanas novēršana, tās funkciju traucējumi, deformāciju un saķeres attīstība (ankiloze), t
  • panākt stabilu un ilgstošu pacientu uzlabošanos;
  • dzīvības pieaugums,
  • dzīves kvalitātes rādītāju uzlabošana.

Ārstēšana sastāv no zāļu terapijas metožu, fizioterapijas, klīniskās uztura, ķirurģiskās ārstēšanas, spa procedūras un turpmākās rehabilitācijas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šī narkotiku grupa nav iekļauta reimatoīdā artrīta pamatterapijā, jo tā neietekmē destruktīvo procesu locītavās. Tomēr šīs grupas zāles ir paredzētas sāpju mazināšanai un stīvuma novēršanai.
locītavās.

Visbiežāk lietotie:

Iecelts sāpju saasināšanās un smaga stīvuma periodā. Pacientiem ar gastrītu ir jāievēro piesardzība.

Pamata zāles

Kombinācijā ar hormoniem tie veicina reimatoīdā artrīta aktivitātes samazināšanos. Visbiežāk ārstējamās zāles pašlaik ir:

  • zelta preparāti;
  • metotreksāts;
  • leflunomīds;
  • penicilamīns;
  • sulfasalazīns.

Ir arī rezerves aģenti: ciklofosfamīds, azatioprīns, ciklosporīns - tos lieto, ja pamata zāles nav devušas vēlamo efektu.

Bioloģiskie aģenti

Monoklonālās antivielas pret noteiktiem citokīniem neitralizē audzēja nekrozes faktoru, kas reimatoīdā artrīta gadījumā provocē bojājumus savos audos.

Ir arī pētījumi, kas liecina par limfocītu diferenciācijas regulatoru lietošanu kā reimatoīdā artrīta ārstēšanu. Tas novērsīs sinovialo membrānu bojājumus ar T-limfocītiem, kas ir nepareizi „nosūtīti” uz locītavām ar imunitāti.

Glikokortikoīdi

Tās ir hormonālas zāles:

Iecelts par slimības sistēmisku izpausmju klātbūtni un viņu prombūtnes laikā. Šodien, ārstējot reimatoīdo artrītu, ārstēšanu veic ar nelielām un lielām hormonu devām (pulsa terapija). Kortikosteroīdi lieliski mazina sāpes.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Saskaņā ar recenzijām metotreksāts reimatoīdajam artrītam tiek aktīvi parakstīts Krievijā un Eiropas valstīs. Tas ir zāles, kas inhibē imūnsistēmas šūnas, novērš iekaisuma procesu rašanos locītavās un pasliktina slimības gaitu. Tagad to piemēro ļoti plaši.

Narkotikai ir vairākas blakusparādības, tāpēc to lieto ārstējošā ārsta ciešā uzraudzībā, ārstēšanas gaitā pacientam regulāri jāveic asins analīzes. Neskatoties uz to, metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ir vispiemērotākais risinājums, dažos gadījumos tas ir vienkārši nepieciešams.

Zāļu cena mainās atkarībā no izplatīšanas veida robežās no 200 līdz 1000 rubļiem.

Fizioterapija

Tikai pēc akūtas slimības izņemšanas, normalizēs asins analīzes un temperatūru - reimatoīdā artrīta gadījumā var izmantot masāžu un citas fizioterapijas metodes. Fakts ir tāds, ka fizioterapijai ir stimulējošs efekts un var pastiprināt iekaisuma procesu.

Šīs metodes uzlabo asins piegādi locītavām, palielina to mobilitāti un samazina deformāciju. Lieto fonoforēzi, diathermu, UHF, ozokerītu un parafīnu, infrasarkano starojumu, terapeitisko dūņu, balneoterapiju kūrortos. Mēs nepievērsīsimies šīm metodēm detalizēti.

Darbība

Ķirurģija var labot veselības stāvokli relatīvi agrīnā slimības stadijā, ja pastāvīgi aizdegjas viena liela locītava (ceļgala vai rokas). Šādas operācijas laikā (sinovektomija) tiek noņemta locītavas sinoviālā membrāna, kas izraisa ilgtermiņa simptomu mazināšanos.

Pacientiem ar smagāku locītavu bojājumu tiek veikta kopīga protēžu ķirurģija. Visveiksmīgākās ir operācijas uz gurniem un ceļiem.

Ķirurģiskajai iejaukšanai ir šādi mērķi:

  • mazina sāpes
  • pareizi deformācijas
  • uzlabot locītavu funkcionālo stāvokli.

Reimatoīdais artrīts galvenokārt ir medicīniska problēma. Tādēļ ķirurģija tiek piešķirta tiem, kas ir pieredzējuša reimatologa vai ārsta uzraudzībā.

Jauda

Reimatoīdā artrīta gadījumā ieteicams lietot īpašu diētu, kas samazinās iekaisumu un koriģē vielmaiņas traucējumus.

Diētas noteikumi ir šādi:

  • pietiekama daudzuma augļu un dārzeņu iekļaušana;
  • samazinot nieru, aknu un kuņģa slogu;
  • alerģiju izraisošu produktu izslēgšana;
  • gaļas aizstāšana ar piena un dārzeņu produktiem;
  • ēšana ar augstu kalcija saturu;
  • izvairoties no liekā svara pārtikas.

Tautas aizsardzības līdzekļu reimatoīdā artrīta ārstēšana

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver ārstniecisko augu lietošanu ar pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām.

  1. Lai mazinātu sāpes reimatoīdā artrīta gadījumā, jāņem vienādās daļās briežu, pētersīļu saknes, nātru lapas un vītolu mizas. Karbonāde viss, un pēc tam 1 ēdamk. Kolekcija, lai pagatavotu ar 1 glāzi verdoša ūdens, tad vāriet 5-7 minūtes ar zemu siltumu, pēc tam atdzesējiet un nostiepiet. Ņem divas glāzes buljona, no rīta un vakarā.
  2. Kastaņu ziedēšanas laikā savāktie ziedi ir piepildīti ar augstas kvalitātes degvīnu (divām ziedu daļām nepieciešams ņemt vienu degvīna daļu). Maisījums tiek ievadīts divas nedēļas tumšā vietā, filtrēts un pēc tam tinktūra ir gatava lietošanai. Veikt tinktūra nepieciešams 5 pilieni trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas.
  3. 50 grami kampara eļļas izšķīdina simts gramos alkohola un pievieno 50 gramus sinepju pulvera. Atdaliet olbaltumvielu atsevišķi no divām olām un pievienojiet maisījumam. Iegūtā ziede tiek iemasēta skartajā locītavā un labi atslābina sāpes.
  4. Burdock palīdzēs mazināt locītavu sāpes. To var izmantot tinktūru veidā. Slīpējiet augu lapas gaļas mašīnā un ielejiet degvīnu (500 g atstāj 500 ml degvīna). Maisiet maisījumu un ievietojiet ledusskapī. Naktī mēs pielietojam gausu, kas šajā šķīdumā ir iemērkts uz sāpēm. Sāpes pēc dažiem kompresiem iet. Reimatoīdā artrīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt arī ar nakts apvalku ar visu dadzis.

Mājās jūs varat izdarīt kompreses, berzēt savu mājās esošo ziedi, sagatavot novārījumus. Ir svarīgi ievērot pareizo ēšanas stilu, veicinot vielmaiņas atjaunošanos organismā.

Profilakse

Slimības profilakse un tās paasinājumi ir vērsti, pirmkārt, uz riska faktoru (stresa, smēķēšanas, toksīnu) novēršanu, ķermeņa masas normalizāciju un līdzsvarota uztura ievērošanu.

Atbilstība šiem noteikumiem palīdzēs novērst invaliditāti un novērst strauju RA progresēšanu.

Prognoze

Reimatoīdais artrīts samazina paredzamo dzīves ilgumu no vidēji 3 līdz 12 gadiem. Mayo klīnikas 2005. gada pētījums parādīja, ka sirds slimību risks ir divreiz lielāks cilvēkiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, neatkarīgi no citiem riska faktoriem, piemēram, diabēta, alkoholisma, augsta holesterīna līmeņa un aptaukošanās.

Nav zināms mehānisms, ar kuru palielinās sirds slimību risks; hroniska iekaisuma esamība tiek uzskatīta par nozīmīgu faktoru. Iespējams, ka jaunu bioloģisko zāļu lietošana var palielināt dzīves ilgumu un samazināt risku sirds un asinsvadu sistēmai, kā arī palēnināt aterosklerozes attīstību.

Ierobežoti pētījumi liecina par sirds un asinsvadu slimību riska samazināšanos, palielinoties kopējam holesterīna līmenim ar nemainīgu aterogēnu indeksu.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir locītavu slimība, kas parasti ietekmē roku un kāju simetriskās locītavas. Šī slimība sastopama 1–2% pasaules iedzīvotāju, vidēji un vecumā sievietes pārsvarā ir slimi.

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Reimatoīdais artrīts attiecas uz autoimūnām slimībām, tas ir, slimībām, kas rodas, ja tiek traucēta normāla imūnsistēmas darbība. Tāpat kā vairumam autoimūnu patoloģiju, nav konstatēts precīzs slimības cēlonis. Tiek uzskatīts, ka slimības rašanās izraisošie faktori ir:

• Ģenētiskā nosliece. Ir konstatēts, ka reimatoīdā artrīta slimnieku tuvajos radiniekos šī slimība attīstās daudz biežāk. Pacientiem ar kādu citu autoimūnu slimību (sistēmiska sarkanā vilkēde, glomerulonefrīts) palielinās arī reimatoīdā artrīta attīstības iespējamība.
• Infekcijas. Kā likums, reimatoīdais artrīts rodas pēc masalu, herpes infekcijas, B hepatīta un parotīta.
• nelabvēlīgi vides un iekšējie faktori. Tas var būt hipotermija, toksisku produktu iedarbība, tostarp arodslimība, stress, kā arī grūtniecība, zīdīšanas periods, menopauze.

Šo faktoru ietekmē imūnsistēmas šūnas sāk uzbrukt locītavas apvalka šūnām, kas izraisa iekaisumu.

Šādā gadījumā savienojumi uzbriest, kļūst karsti un sāpīgi. Imūnās sistēmas šūnas izraisa arī asinsvadu bojājumus, kas izskaidro tā sauktos reimatoīdā artrīta ekstrēmiskos izpausmes.

Iespējamie reimatoīdā artrīta simptomi

Slimība sākas pakāpeniski. Sākotnējā posmā tiek ietekmētas mazās rokas locītavas (pirkstu faliļi), reti - kājas.

Favorīta iekaisuma lokalizācija reimatoīdā artrīta gadījumā

No rīta pacienti sūdzas par rīta stīvumu - nav iespējams ķemmēt matus, uzņemt zobu suku, piestiprināt pogas, sagatavot brokastis, jo pirksti nesaliek. Atkarībā no laika, kurā saglabājas locītavu stīvums, tiek atšķirtas šādas reimatoīdā artrīta aktivitātes pakāpes.

  1. Pirmajā pakāpes aktivitātē raksturo savienojumu rīta stīvuma ilgumu 30-60 minūtes,
  2. ar otro pakāpi - līdz 12 stundām,
  3. ar trešo maksimālo aktivitātes pakāpi stīvums ir nemainīgs, neiztur visu dienu. Skartās locītavas ir mēreni pietūkušas, āda virs tām ir karsta līdz pieskārienam, bet normāla krāsa.

Reimatoīdo artrītu raksturo locītavu sāpes, kas parādās vispirms kustības laikā un slimības progresēšanas laikā un miera stāvoklī. Medicīnā pacientu ērtībai ir pieņemta sāpju vizuālā analogā skala (VAS). Tas ir 10 centimetru lineāls, kura priekšpusē ir tikai divas zīmes. 0 atbilst uzraksts "bez sāpēm", 10 - "maksimālā sāpes". Pacientam tiek prasīts novērtēt viņa sāpju intensitāti, ņemot vērā to, cik tālu viņa sāpes salīdzina ar sāpēm, kādas viņš var iedomāties. Pēc tam ārsts mēra attālumu centimetros no nulles līdz pacienta zīmei. Mazāk par 3 cm no VAS skalas atbilst pirmajam reimatoīdā artrīta aktivitātes līmenim, otrais ir vairāk nekā 3-6 cm, bet vairāk nekā 6 cm - trešais darbības līmenis.

Diemžēl sāpes locītavās krasi pārkāpj to funkcijas. Slimības funkcionālo kategoriju piešķiršanas pamatā ir spēja pašapkalpošanās, profesionālās un neprofesionālās darbības.

Reimatoīdā artrīta funkcionālās klases

Kad slimība progresē, attīstās dažādas locītavu deformācijas, no kurām visbiežāk raksturīgās pazīmes ir norādītas zemāk redzamajos attēlos. Diemžēl šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

"Walrus fin" veida suku savienojumu deformācija

Birstes locītavu deformācija "kakla gulbis"

Birstes tipa "pogas cilpas" savienojumu deformācija

Raksturīgas ir arī reimatoīdā artrīta papildu locītavas izpausmes. Jau no pirmajām slimības nedēļām pacientiem ar samazinātu ķermeņa masu. Ar augstu artrīta aktivitātes pakāpi svara zudums var sasniegt 10-20 kg 5 mēnešu laikā. Pacienti ir norūpējušies par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37-39 ° C, parasti vakarā un naktī. Ietekmē arī muskuļus: pacienti sūdzas par sāpēm kustību laikā, izteiktu muskuļu vājumu. Reimatoīdā artrīta raksturīga pazīme ir reimatoīdie mezgli.

Reimatoīdie mezgli uz pirkstiem reimatoīdā artrīta gadījumā

Tie ir biezi, apaļi, nesāpīgi izglītojumi, kuru diametrs ir 2-3 cm. Tās atrodas subkutāni roku un elkoņu pirkstu locītavu rajonā. Reimatoīdo mezglu parādīšanās norāda uz augstu slimības aktivitātes pakāpi. Turklāt pacientiem ar reimatoīdo artrītu var palielināties liesa, limfmezglu, pleirīts, intersticiāls pneimonīts, miokardīts, perikardīts, glomerulonefrīts.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

1997. gadā amerikāņu reimatoloģijas koledža piedāvāja reimatoīdā artrīta diagnozes kritērijus, kas vēl joprojām ir aktuāli. Ja 4 no 7 no šiem kritērijiem ir identificēti, šī diagnoze tiek uzskatīta par uzticamu.

• locītavu rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu 6 nedēļas.
• triju vai vairāku savienojumu sakāve.
• Rokas locītavu bojājumi.
• bojājuma simetrija, tas ir, to pašu locītavu slimība kreisajā un labajā pusē.
• Reimatoīdie mezgli.
• Pozitīvs reimatoīdais faktors.
• Tipiskas radioloģiskas izmaiņas.

Bet, diemžēl, šīs pazīmes var atrast tikai slimības turpmākajos posmos. Tāpēc, ja rīta stīvums, pietūkums vai sāpes locītavu locītavās, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar reimatologu. Agrīnās reimatoīdā artrīta formas ir daudz labāk ārstējamas.

Laboratorijas testos atklājās šādas izmaiņas:

Asins analīzē: hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās un eritrocītu, trombocītu skaita samazināšanās paātrinātās ESR fāzē (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Turklāt pacientiem ar reimatoīdo artrītu palielinās iekaisuma faktoru, piemēram, C-reaktīvā proteīna, gamma-globulīna, koncentrācija.

Jāatzīmē reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs. Reimatoīdais faktors ir īpaša viela, ko imūnsistēma izdalās, lai cīnītos ar šūnu oderējuma šūnām. Šī indikatora noteikšana asinīs norāda ne tikai uz reimatoīdā artrīta klātbūtni, bet arī raksturo procesa aktivitātes pakāpi.

Reimatoīdā artrīta diagnozes pamatojums ir locītavu radiogrāfija, parasti roku un kāju locītavas. Artikulāro lūzumu sašaurināšanās, kā arī kaulu teritoriju, kas atrodas blakus locītavai, iznīcināšanas pazīmes liecina par reimatoīdo artrītu.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Ārstēšanai jābūt vērstai uz procesa aktivitātes līmeņa samazināšanu, sāpju mazināšanu, locītavu stīvumu, kā arī komplikāciju novēršanu.

Uzturs un dzīvesveids reimatoīdā artrīta ārstēšanā

Pareiza uzturs ir liela nozīme reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Ir konstatēts, ka daži produkti vairumā pacientu veicina komplikāciju rašanos. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu ieteicams tos pilnībā izņemt no uztura. Šie produkti ietver: taukainu gaļu, pienu, citrusaugļus, kukurūzu, auzu un rudzu graudus.

Pozitīvs efekts ir ar zemu kaloriju barību. Pareizas diētas iespējas ir Dong diēta, Eskimo diēta vai siera un dārzeņu diēta, ko veiksmīgi izmanto Somijā.

Narkotiku ārstēšana ar reimatoīdo artrītu

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, diklofenaksam, deksalīnam, nimesulīdam, meloksikamam, kā arī glikokortikoīdiem, prednizolam, ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs zāles var izmantot jau slimības agrīnajos posmos saskaņā ar noteiktu modeli. NSPL blakusparādība ir to negatīvā ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kas izpaužas kā čūlu attīstība. Glikokortikosteroīdi samazina imunitāti, izraisa kaulu iznīcināšanu, cukura diabētu, īpašu aptaukošanās veidu, kā arī esošo hronisko slimību saasināšanos.

Lai samazinātu reimatoīdā procesa aktivitāti, tiek izmantotas tādas zāles kā D-penicilamīns, metotreksāts, azatioprīns, ciklofosfamīds. To kopīgā iezīme ir imūnsistēmas aktivitātes apspiešana. Tādēļ ārstēšanas laikā pacients kļūst diezgan jutīgs pret infekcijas slimībām. Turklāt šīm zālēm ir augsta toksicitāte, kas izpaužas kā izmaiņas asinīs, nierēs, aknās, plaušās un citos orgānos.

Papildus zāļu terapijai, lai noņemtu cirkulējošos iekaisuma provokātus, tiek parādīta hemosorbcija (noteiktu vielu noņemšana no asinīm, nosakot tos sorbentiem) un plazmaferēze (plazmas noņemšana ar kaitīgām vielām un to aizstāšana ar tādu pašu donora plazmas daudzumu).

Vietējā ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu (diprospola) ievadīšanu locītavas dobumā, kā arī uz taukiem un želejām, kas satur NPL, locītavai.

Kombinācijā ar zālēm lokālas iekaisuma ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija. Var ieteikt locītavu ultravioleto starojumu, magnētisko terapiju, pretiekaisuma līdzekļu elektroforēzi, lāzerterapiju. Masāžas un fizikālā terapija tiek noteikta, kad izzūd iekaisuma process.

Smagām locītavu deformācijām ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Pašlaik veiksmīgi tiek izmantota daļa no bojātā apvalka vai visa locītavas noņemšanas ar nākamo protēzi. Kā atbalstošu ārstēšanu ieteicams lietot ortozes - īpašas ierīces, kas valkātas uz skartās ekstremitātes, parasti naktī, un, ņemot vērā noteiktu formu uzturēšanu, neļauj deformēties.

Iespējamās reimatoīdā artrīta komplikācijas

Lielākā daļa reimatoīdā artrīta komplikāciju ir saistītas ar zāļu toksisko iedarbību ārstēšanai. Tajā pašā laikā pacientiem var attīstīties sekundārā amiloidoze, osteoporoze (kaulu iznīcināšana) vai asinsrades sistēmas traucējumi.

Amiloids ir liels nešķīstošs proteīns, kas veidojas pārmērīgā iekaisuma formā un nogulsnējas dažādos orgānos un audos. Visdramatiskākā ir amiloida nogulsnēšana nierēs. Šis stāvoklis nav atkarīgs no ārstēšanas, pacientiem ar nieru mazspējas terminālo stadiju drīz vien var iestāties.

Hroniska iekaisuma dēļ kaulu blīvums samazinās, kauli kļūst trausli. Šai komplikācijai ir raksturīgi lūzumi, pat ar minimālu ietekmi, tostarp spontāni. Pēc lūzumiem kaulus aug ļoti ilgi, un bieži rodas viltus locītavas.

Vēl nav pētīti pārkāpumu cēloņi asins sistēmā. Bet pacientiem ar augstu slimības aktivitāti kaulu smadzenes aizstāj ar rētaudiem. Asinīs visu šūnu koncentrācija samazinās, attīstās smags neārstējams stāvoklis.

Turklāt ar novēlotu ārstēšanu tiek veidotas smagas roku savienojumu deformācijas. Tas ievērojami samazina pacientu darba spēju, kas galu galā noved pie invaliditātes.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir slimība ar sliktu prognozi.

Tas nozīmē, ka, neraugoties uz notiekošo ārstēšanu, nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Turklāt zāles ārstēšanai ir ļoti augstas toksicitātes. Reimatoīdā artrīta slimnieku vidējais dzīves ilgums ir par 5-10 gadiem mazāks nekā vispārējā populācijā. Šādiem pacientiem pastāvīga hroniska iekaisuma dēļ palielinās pēkšņas sirds un asinsvadu nāves, iekšējās asiņošanas un infekcijas komplikāciju risks.

Reimatoīdā artrīta profilakse

Ņemot vērā bojājuma autoimūno raksturu, nevar izstrādāt īpašus profilakses pasākumus. Vispārīgi ieteikumi ietver: izvairīties no hipotermijas, toksisku vielu iedarbības, psihoemocionālas pārmērības, savlaicīgas un efektīvas infekciju ārstēšanas. Lai novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešams ievērot diētu un pat ar minimālām slimības pazīmēm sazinieties ar reimatologu.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir reimatisks process, ko raksturo galvenokārt perifēro mazo locītavu erozijas un destruktīvie bojājumi. Reimatoīdā artrīta locītavu pazīmes ietver pēdu un roku locītavu simetrisku iesaisti, izmaiņas deformācijā. Ārstnieciskas sistēmiskas izpausmes ir serozīts, subkutāni mezgli, limfadenopātija, vaskulīts, perifēra neiropātija. Diagnoze ietver klīnisko, bioķīmisko, radioloģisko marķieru novērtēšanu. Reimatoīdā artrīta ārstēšanai nepieciešami ilgstoši NSPL, kortikosteroīdi, pamata līdzekļi un dažreiz locītavu ķirurģisks remonts. Slimība bieži izraisa invaliditāti.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdā artrīta attīstības cēloņi nav ticami pierādīti. Tika noteikta imunoloģisko traucējumu iedzimta rakstura un infekciozo etiofaktoru (Epstein-Barr vīruss, retrovīruss, citomegalovīruss, mikoplazma, herpes vīruss, masaliņas uc) loma.

Reimatoīdā artrīta patoģenēze balstās uz autoimūnām reakcijām, kas attīstās, reaģējot uz nezināmiem etioloģiskiem faktoriem. Šīs reakcijas izpaužas kā savstarpēji saistītu pārmaiņu ķēde - sinovialās membrānas iekaisums (sinovīts), granulācijas audu (pannus) veidošanās, tā augšana un iekļūšana skrimšļa struktūrās ar pēdējo iznīcināšanu. Reimatoīdā artrīta iznākums ir ankilozes attīstība, hronisks para-locītavu audu iekaisums, kontraktūra, deformācija, locītavu subluksācija.

Reimatoīdā artrīta klasifikācija

Klīniskām un anatomiskām iezīmēm atšķirt reimatoīdā artrīta formas:

  • kā poliartrīts, oligo-vai monoartrīts;
  • raksturīgi sistēmiski simptomi;
  • apvienojumā ar saistaudu difūzajām slimībām, deformējot osteoartrītu, reimatismu;
  • īpašas formas (juvenīla artrīts, Still un Felty sindromi)

Saskaņā ar imunoloģiskajām īpašībām izšķir seropozitīvo reimatoīdo artrītu un seronegatīvos variantus, kas atšķiras reimatoīdā faktora noteikšanā vai trūkumā serumā un locītavu šķidrumā.

Reimatoīdā artrīta gaita var būt atšķirīga. Strauji progresējošu variantu raksturo augsta aktivitāte: kaulu audu erozija, locītavu deformācija, sistēmiskie bojājumi slimības pirmajā gadā. Lēni attīstoties reimatoīdajam artrītam pat daudzus gadus vēlāk, locītavās neizraisa vispārējas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas, kas turpinās bez sistēmiskas iesaistīšanās.

Klīnisko un morfoloģisko pārmaiņu aktivitāte atšķir trīs reimatoīdā artrīta pakāpes. Ar minimālu darbību (I st.) Process, ir neliela sāpes locītavās, pārejošs stīvums no rīta, vietējās hipertermijas neesamība. Vidējas aktivitātes reimatoīdais artrīts (II pakāpe) raksturojas ar sāpēm mierā un kustībā, stundu garu stīvumu, sāpīgu mobilitātes ierobežojumu, stabilām eksudatīvām parādībām locītavās, mērenu ādas hipertermiju. Augsta aktivitāte (III stadija) reimatoīdā artrīta gadījumā, smaga artralģija, smaga locītavu eksudācija, hiperēmija un ādas pietūkums, pastāvīga stīvums, kas krasi ierobežo mobilitāti, ir tipisks.

Reimatoīdā artrīta traucēto atbalsta funkciju pakāpe atšķiras no FN I, FN II un FN III stadijām. I panta funkcionālie pārkāpumi raksturīgi ar minimāliem motora ierobežojumiem, vienlaikus saglabājot profesionālo piemērotību. FN II posmā strauji samazinās locītavu kustība, pastāvīgu kontraktūru attīstība ierobežo pašuzraudzību un noved pie veiktspējas zuduma. Reimatoīdā artrīta FN III stadiju nosaka locītavu stīvums vai pilnīga kustība, pašapkalpošanās spējas zudums un nepieciešamība pastāvīgi rūpēties par šādu pacientu.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Reimatoīdā artrīta artrīta izpausmes

Dominējošais faktors reimatoīdā artrīta klīnikā ir locītavu sindroms (artrīts) ar raksturīgu divpusēju simetrisku locītavu iesaistīšanos. Prodroma stadijā tiek konstatēts nogurums, periodisks artralģija, astēnija, svīšana, subfebrila, rīta stīvums. Reimatoīdā artrīta debija parasti tiek saistīta ar meteoroloģisko faktoru, gadalaiku (rudens, pavasara), fizioloģisko periodu (pubertātes, pēcdzemdību, klimatisko) izmaiņām. Reimatoīdā artrīta cēlonis var būt infekcija, dzesēšana, stress, traumas utt.

Akūtā un subakūtā reimatoīdā artrīta debija gadījumā ir novērots drudzis, smaga mialģija un artralģija; ar smalku progresēšanu - izmaiņas ilgst ilgi un nav saistītas ar būtiskiem funkcionāliem traucējumiem. Reimatoīdā artrīta klīnikā ir raksturīga pēdu un roku, plaukstu, ceļgalu un elkoņu locītavu iesaistīšana; dažos gadījumos bojājums attiecas uz gūžas, plecu un muguras locītavām.

Objektīvās reimatoīdā artrīta pārmaiņas ietver intraartikulāru eksudāta uzkrāšanos, pietūkumu, smagu sāpju sāpes, motoru ierobežojumus, lokālu hiperēmiju un ādas hipertermiju. Reimatoīdā artrīta progresēšana noved pie sinovialās membrānas un periartikulāro audu fibrozes un līdz ar to arī locītavu, kontraktūru, subluxāciju deformācijas attīstībai. Reimatoīdā artrīta iznākumā rodas ankiloze un locītavu kustība.

Ar roku cīpslu sinovijas apvalku sakāvi - tenosinovīts bieži attīstās ar karpālā kanāla sindromu, kura patogenētiskais pamats ir vidējā nerva neiropātija kompresijas rezultātā. Tajā pašā laikā tiek novērota parestēzija, pazemināta jutība un vidējā, indeksa un īkšķa pirkstu kustība; sāpes, kas attiecas uz visu apakšdelmu.

Reimatoīdā artrīta papildu locītavu bojājumi

Ārstniecisku (sistēmisku) izpausmju veidošanās ir raksturīgāka reimatoīdā artrīta seropozitīvai formai, kas ir smags, ilgstošs kurss. Muskuļu sakāvi (starpkultūru, hipotenāru un tenāru, apakšdelma ekstensorus, taisnu augšstilbu, sēžamvietu) izpaužas kā atrofiju, samazinātu muskuļu spēku un tonusu, fokusa miozīti. Ja reimatoīdā artrīta ietekmē ādas un mīkstie audi, parādās epidermas sausums un plānums un asiņošana; var rasties neliela subungālās zonas fokusa nekroze, kas noved pie distālo phalanges gangrēnas. Asins pieplūdes uz naglu plāksnēm pārkāpšana noved pie to trausluma, spriedzes un deģenerācijas.

Reimatoīdā artrīta tipiskās pazīmes ir subkutāni izvietotas saistaudu mezgliņu diametrs 0,5-2 cm, reimatoīdos mezglus raksturo noapaļota forma, blīvs faktūra, mobilitāte, nesāpīgums, retāk - neobilitāte, ko izraisa aponeuroze. Šie veidojumi var būt viens vai vairāki, tiem ir simetriska vai asimetriska lokalizācija apakšdelma un pakauša rajonā. Ir iespējama reimatoīdo mezglu veidošanās miokardā, plaušās, sirds vārstuļu struktūrās. Mezgliņu parādīšanās ir saistīta ar reimatoīdā artrīta paasinājumu, un to izzušana ir saistīta ar remisiju.

Smagākās reimatoīdā artrīta formas ir formas, kas rodas ar limfadenopātiju, kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (enetritis, kolīts, taisnās zarnas gļotādas amiloidoze), nervu sistēma (neiropātija, polineirīts, funkcionālie autonomie traucējumi), elpošanas orgānu iesaistīšanās (difūzā fibroze, difūzā fibroze) (elpošanas ceļu imitācija), idiopātisks sindroms, elpošanas sistēmas imitācija., bronholīts), nieres (glomerulonefrīts, amiloidoze), acs. Endokardīts, perikardīts, miokardīts, koronārais arterīts, granulomatozs aortīts var rasties reimatoīdā artrīta lielo asinsvadu un sirds pusē.

Ja reimatoīdā vistropātija panarterīta dēļ ir ādas simptomi polimorfā izsitumi un čūlas; hemorāģiskais sindroms (deguna, dzemdes asiņošana), trombotisks sindroms (mezenteriska tromboze).

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Nopietnas reimatoīdā artrīta izraisītas komplikācijas var būt sirds bojājumi (miokarda infarkts, mitrāls un aortas nepietiekamība, aortas stenoze), plaušas (bronhopāniskas fistulas), hroniska nieru mazspēja, poliseroze, viscerāla amiloidoze.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Aizdomās turētais reimatoīdais artrīts ir indikācija, lai konsultētos ar reimatologu. Perifēra asins pārbaude atklāj anēmiju; leikocitozes un ESR palielināšanās ir tieši saistīta ar reimatoīdā artrīta aktivitāti. Tipiski reimatoīdā artrīta imunoloģiskie marķieri ir RF noteikšana, T-limfocītu skaita samazināšanās, krioglobulīnu skaita pieaugums, anti-keratīna antivielu noteikšana (AKA).

Reimatoīdā artrīta radioloģiskie kritēriji ietver difūzas vai plankumainas epifizālas osteoporozes noteikšanu, locītavu plaisu sašaurināšanos, marginālo eroziju. Saskaņā ar liecību iecelts locītavas MRI. Lai ņemtu intraartikulāro šķidruma paraugu, locītava tiek caurdurta. Mikroskopiskā locītavu šķidruma pārbaude atklāj nespecifiskas iekaisuma pazīmes. Pētījums par sinovialās membrānas biopsiju reimatoīdā artrīta gadījumā liecina par hipertrofiju un augļu skaita pieaugumu; locītavu membrānu plazmas, limfoido un integumentālo šūnu (sinoviocītu) proliferācija; fibrīna nogulsnes; nekrozes zonas.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Reimatoīdā artrīta terapijas pamats ir ātras darbības (pretiekaisuma) un pamata (modificējošās slimības gaitas) kursa norise. Ātrās darbības grupā ietilpst NPL (diklofenaks, ibuprofēns, naproksēns), kortikosteroīdi, iekaisums un sāpes. Pamata narkotiku lietošana (sulfasalazīns, hidroksiklorokvīna metotreksāts, leflunomīds) ļauj sasniegt reimatoīdā artrīta remisiju un novērst / palēnināt locītavu deģenerāciju.

Relatīvi jaunās zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanā, ir bioloģiski aģenti, kas bloķē proinflammatorisku proteīnu-citokīnu - audzēja nekrozes faktoru (etanerceptu, infliksimabu, adalimumabu). TNF inaktivācijas zāles tiek ievadītas injekciju veidā, un tās ir parakstītas kombinācijā ar pamata zālēm. Daudzsološa un daudzsološa reimatoīdā artrīta ārstēšana ir cilmes šūnu terapija, kuras mērķis ir uzlabot trofismu un kopīgu atjaunošanos.

Papildus medikamentiem, kas paredzēti reimatoīdajam artrītam, ir norādīts ekstrakorporāls hemocorrection - krioferēze, membrānas plazmas apmaiņa, ekstrakorporāla farmakoterapija, plazmas kaskādes filtrācija. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir ieteicama treniņu terapija, peldēšana. Lai atjaunotu locītavu funkciju un struktūru, tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās - artroskopija, iznīcināto locītavu endoprotezēšana.

Reimatoīdā artrīta prognoze un profilakse

Izolēti, lokalizēti 1-3 locītavās, ne strauji izteikts reimatoīdā artrīta iekaisums dod cerību uz labvēlīgu prognozi. Pastiprinoši faktori ir poliartrīts, iekaisums, kas ir izteikts un izturīgs pret ārstēšanu, un sistēmisku izpausmju klātbūtne.

Profilaktisko metožu trūkuma dēļ ir iespējama tikai sekundārā reimatoīdā artrīta profilakse, kas ietver paasinājumu novēršanu, dispersijas kontroli, pastāvīgas infekcijas nomākšanu.

Reimatoīdais artrīts: kāda veida slimība, cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana

Pašlaik viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas ietekmē locītavas, ir reimatoīdais artrīts. Saskaņā ar datiem, katrs 100. cilvēks cieš no šīs slimības. Sievietes cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā vīrieši.

Kas tas ir?

Reimatoīdais artrīts ir sistemātiskas locītavu audu slimības definīcija, kas izpaužas galvenokārt slimības hroniskā gaitā. Kaitējums notiek galvenokārt potītes locītavās, potītēs, rokās un ceļos.

Slimība var ietekmēt dažādu vecumu cilvēkus. Bieži šāds artrīts rodas cilvēkiem vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Katru gadu biežums palielinās.

Cēloņi

Reimatoīdā artrīta cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr slimības sākumu var izraisīt šādi faktori:

  1. Hipotermija, vīrusu elpceļu slimības, tonsilīts;
  2. Locītavu traumas;
  3. Infekciju sekas: imūnās šūnas spēj reaģēt uz mikroorganismiem un vīrusiem, kas palikuši pēc infekcijas slimības;
  4. Ilgstošs uztraukums, pastāvīgi stresa situācijas;
  5. Tendence uz slimību pēc mantojuma.

Juvenīls reimatoīdais artrīts

Šāda slimība kā juvenīls reimatoīdais artrīts, tipisks bērniem līdz 16 gadu vecumam. Slimība ir iekaisuma raksturs un padara katru locītavu kustību sāpīgu. Šīs slimības ilgums ilgst vairāk nekā 6 nedēļas. Turklāt juvenīlais artrīts ir pazīstams kā Still's slimība - hronisks artrīta kurss bērniem un juvenīls hronisks poliartrīts.

Pirmās juvenīlā artrīta pazīmes

Šai slimībai raksturīgi šādi simptomi:

  • Sāpes locītavās;
  • Trauksmes locītavas pietūkums;
  • Pārvietošanās ierobežojums.

Šīs pazīmes ir saasinājušās no rīta vai pēc īsa miega. Tomēr, ņemot vērā visus šos brīžus, pat mazi bērni nesūdzas par šādām ciešanām. Šī slimība spēj izraisīt drudzi, apetītes zudumu un simptomu pazemināšanos. Ir gadījumi, kad uz ekstremitātēm parādās izsitumi. Dažos gadījumos palielinās limfmezglu skaits.

Nepilngadīgais artrīts var palēnināt augšanu. Tā gadās, ka šīs slimības skartās locītavas aug atšķirīgi. Tādēļ bērnu rokas vai kājas var atšķirties.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Parasti slimība rodas ar tādiem simptomiem kā pirkstu un plaukstu locītavu iekaisums. Savienojumi ir vienlīdzīgi ievainoti kreisajā un labajā rokā.

Izšķir šādas artrīta pazīmes:

  1. Sāpes un sāpes, kas ir visizteiktākās naktī un rītā;
  2. Savienojumu stīvums neapstājas vienu stundu;
  3. Ķermeņa temperatūra, bezmiegs;
  4. Palielināts nogurums, letarģija, apetītes zudums, svara zudums.

Reimatoīdā artrīta papildu locītavu izpausmes

Slimība lielākajā daļā gadījumu ir galvenais simptoms, tomēr daudziem pacientiem rodas arī dažādi reimatoīdā artrīta ārēji locītavu simptomi:

  • No vispārējā stāvokļa: (nespēks, nogurums, svara zudums, zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra);
  • Plaušu daļā (pleirīts, mezgli, intersticiāla fibroze);
  • No sirds un asinsvadiem (perikardīts, vaskulīts, "agri" ateroskleroze);
  • No oftalmoloģijas puses (sausa keratokonjunktivīts, sklerīts, scleromalacia);
  • No neiroloģijas puses (kompresijas neiropātija, simetriska neiropātija, vairāku mononeirīts, dzemdes kakla mielīts);
  • No nieru puses (amiloidoze, nieru tubulāro acidozi, intersticiālu nefrītu);
  • No asins veidošanās puses (anēmija, trombocitoze, neitropēnija, hepatosplenomegālija).

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Lai kontrolētu šīs slimības izraisītās komplikācijas, ir nepieciešama priekšlaicīga diagnostika un atbilstoša terapija. Iespējamas šādas komplikācijas:

Ādas slimības

Daudziem pacientiem rodas lupus vai reimatoīdie mezgli. To izskats galvenokārt ir uz elkoņiem konusu formā. Iespēja izsitumi uz rokām un kājām.

Acu slimība

Acu komplikācijas ir izteiktas dažādos veidos. Episklera uzpūšanās tiek uzskatīta par standarta komplikāciju. Slimība var vidēji progresēt, izraisīt acu apsārtumu. Sklerīts - acs ābola slimība - nopietna slimība, kas var izraisīt redzes zudumu. Vēl viena komplikācija oftalmoloģijas jomā ir sausuma sajūta un "smilšainas" acis.

Sirds un asinsvadu slimības

Vairumam cilvēku ar artrītu attīstās eksudatīvs perikardīts (šķidrums uzkrājas). Perikardīts ir sirds izsvīdums, simptomi bieži rodas ar slimību uzliesmojumiem vai slimības aktivitāti. Retos gadījumos artroze izraisa miokardītu.

Hemopoēzes slimības

Daudzi cilvēki cieš no reimatoīdā artrīta ar asins problēmām. Jo īpaši nenotiek vajadzīgā sarkano asins šūnu skaita veidošanās. Tas izraisa anēmiju. Konstruktīvā iekaisuma gadījumā var veidoties pārmērīgs trombocītu skaits.

Plaušu slimības

Reimatoīdais artrīts var izraisīt pleirītu un palielinātu gļotu koncentrāciju plaušās. Vēl viena nepatīkama izpausme var būt reimatoīdie mezgli. Parasti tie nav bīstami, bet, izpaužot iekaisumu, var rasties asinis, plaušu plīsumi utt.

Psihoemocionālais stāvoklis

Cilvēki ar reimatoīdo artrītu katru dienu pārvar grūtības, kas saistītas ar sāpju kustībām. Tādēļ var rasties nomākts emocionāls stāvoklis, kas var izraisīt depresiju.

Kā atšķirt citas slimības?

Lai nošķirtu reimatoīdo artrītu no citām līdzīgām slimībām, ir vērts zināt, ka šīs slimības iekaisumam piemīt noturīgas īpašības. Sāpes un pietūkums var ilgt ilgu laiku. Atšķirībā no artrīta, reimatoīdā artrīta sāpes samazinās aktīvas kustības laikā.

Diagnostika

Diagnosticējot ieceļiet dažādas aktivitātes. Jo īpaši pacientam jānokārto pilnīgs asins skaitlis. Tajā aplūkoti ESR, reimatoīdie paraugi, trombocītu skaits utt. Daudzsološāka analīze ir antivielu titrs uz ciklisko citrulīnu saturošo peptīdu - ACCP, anti-CCP, anti-CCP. Diagnostiskas nozīmīgas medicīniskās iezīmes ir ādas krāsas izmaiņu trūkums skartajos locītavās, flexor tendonīta veidošanās un amyotrofijas attīstība.

Negatīvas prognozes pazīmes ir šādas:

  1. Veselīgu locītavu iekļaušana turpmāko paasinājumu laikā;
  2. Slimības sarežģītais raksturs;
  3. Hroniska, pastāvīga slimības gaita;
  4. Stabils ESR pieaugums;
  5. Straujā graujošo pārmaiņu attīstība;
  6. Pamata narkotiku jutīgums.

Ārstēšana

Novatoriski medikamenti reimatoīdā artrīta ārstēšanai aptur slimības turpmāko veidošanos, novērš nepatīkamus simptomus un pārtrauc paasinājumu rašanos. Ir daudz veidu, kā ārstēt šo slimību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Primārās aprūpes sagatavošana locītavu sāpēs parasti tiek izmantota "standarta" nesteroīdajām zālēm - diklofenaksam, ketoprofenam, piroksikamam, butadionam un citiem. Šādas zāles efektīvi novērš iekaisumu un mazina sāpes. Šādas zāles vienkāršo pacienta dzīvi, bet tās neārstē, bet tikai anestēzijas laikā.

Pamata zāles

Šie līdzekļi nodrošina ārstēšanas rezultātu pēc pāris mēnešiem. Viņu uzņemšana notiek, lai šīs slimības laikā radītu ilgstošu remisijas stadiju. Katra no vielām, kas tajā nonāk, ir efektīva savā veidā un ārsts ir jāapsver, kā tas ietekmēs dažādus pacientus.

Pašreizējā pamata ārstēšana ietver piecu kategoriju līdzekļus:

  1. "Zelta";
  2. Imūnsupresanti
  3. Pretmalārijas;
  4. Sulfanilamīdi;
  5. D-penicilamīns.
  6. Auroterapija

Ir pareizāk sākt lietot šādu terapiju reimatoīdā artrīta sākumposmā. Terapija ir efektīva ātrai attīstībai ar izteiktu sāpju sindromu. Statistika liecina, ka zelta terapija ir efektīva 75% gadījumu.

Cytostatic

Citotoksiskas zāles ir zāles, kas nomāc imunitātes šūnu aktivitāti (remikeid, metotreksāts, azatioprīns un citi). Šādas apstrādes priekšrocības: 1. Augsta veiktspēja ar zemu devu. Vislabāk ir pierādīts, ka šīs grupas zāles ir efektīvas reimatoīdā artrīta nopietnu formu ārstēšanā, strauji izplatoties slimībai. 2. Otrā priekšrocība ir šīs grupas līdzekļu saņemšanas sekundāro rezultātu zemais biežums un nenozīmīgais smagums.

Pretmalārijas zāles

Zinātnieki meklēja jaunas zāles, lai ārstētu atopisko reimatisko slimību. Viens no šādiem meklējumiem radīja labus rezultātus - delagils un plaquenil kavē reimatoīdā artrīta plūsmu un samazina tā izpausmes pakāpi. Tomēr šīs zāles ir daudz zemākas par šīs slimības zāļu sarakstu, jo
viņu rīcība notiek tikai gada laikā. Tas ir nozīmīgs mīnuss.

Sulfonamīda grupas preparāti

Ir 2 zāles - salazopiridazīns un sulfasalazīns. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības:

  • Labs zāļu jutīgums (blakusparādību parādīšanās notiek 10-15%).
  • Nopietnas komplikācijas.
  • Zemas izmaksas.
  1. Lēna darbība (ir ietekme vismaz 3 mēnešos).

D-penicilamīna terapija

Šīs zāles mērķis ir autoterapijas un metotreksāta nepanesības gadījumā, vai šo zāļu iedarbība nenotiek. Vēl viens D-penicilamīns, kas noteikts artrīta sirds, plaušu un nieru komplikācijām. Šīs zāles ir parakstītas 3 gadus, pēc tam paņemiet pārtraukumu un sākt lietot vēlreiz.

Hormonālas vielas (glikokortikoīdi)

Šādu zāļu mērķis ir iekaisuma gaitu un citus artrīta nosacījumus. Bieži vien tās ir paredzētas, ja ārstēšana ar nesteroīdiem un pamata medikamentiem nesniedz rezultātus. Starp hormonālajām zālēm, kas droši palīdz cīnīties ar šo slimību, eksperti uzsver: Betametazonu; Metilprednizolons; Triamcinolons.

Kā bioloģiskie aģenti palīdz reimatoīdajam artrītam

Šobrīd pētnieki ir paveikuši lielu soli pret reimatoīdā artrīta terapiju. Lai ārstētu šo slimību, tika izveidota bioloģisko aģentu grupa. Pašlaik ir vairāki kopīgi bioloģiski līdzekļi, kas paredzēti artrīta ārstēšanai:

Ir vairāk grupu, bet tās tiek pārbaudītas laboratorijās, lai gūtu labumu šīs slimības ārstēšanai.

Kā bioloģiskie aģenti ietekmē slimības simptomus?

Bioloģiskie aģenti ir olbaltumvielas, kas izstrādātas, izmantojot ģenētiskās inženierijas metodes, izmantojot cilvēka ģenētisko informāciju. Tās ir vērstas uz īpašu imunitātes fermentu funkcijas pārveidošanu. Tam ir liela nozīme iekaisuma stimulēšanā vai inhibēšanā. To ietekme rodas tikai uz konkrētām imūnsistēmas vielām. Izrādās, ka šīm zālēm ir mazākas blakusparādības.

Ārstēšana ar metotreksātu reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Šis konkrētais citostatiskais līdzeklis parasti tiek atzīts par iecienītu reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Mēs varam runāt par to, ka pacienta veselība uzlabojas 4 nedēļas pēc šīs zāles ārstēšanas. Tomēr ir svarīga īpašība: lietojot metotreksātu, Jūs nedrīkstat lietot NPL.

Metotreksāta lietošanu var veikt tablešu veidā un injekciju veidā. Deva var būt atšķirīga: no 6,5 mg līdz 26 mg. Parasti metotreksāta iecelšana sākas ar nelielu devu, pakāpeniski to palielinot. Tāpēc ir nepieciešams lietot zāles, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Ja ir narkotiku nepanesības simptomi, tas ir jāatceļ.

70% no tiem, kas lieto metotreksātu, apgalvo, ka efekts netiek sasniegts drīz, pēc sešiem mēnešiem mēs varam runāt par visticamāko rezultātu. Tomēr pirmās pārmaiņas ārstēšanā tiek novērotas jau pēc 5-6 nedēļām.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras reimatoīdā artrīta ārstēšanai tiek uzskatītas par neaizstājamu kompleksa terapijas elementu. Dažas metodes ir paredzētas akūtai slimības gaitai, bet citas var tikt parakstītas slimības laikā.

Akūtā stadijā, izmantojot šādas fizioterapijas metodes:

  • Ultravioletais efekts uz skartajām locītavām (darbība tiek veikta tikai 1-3 locītavās dienā; jāveic aptuveni 15 sesijas);
  • Elektroforēzes efekts, izmantojot glikokortikoīdus uz locītavām (sesija ilgst katru dienu apmēram 20 minūtes, lietošanas ilgums ir 12 procedūras).

Subakūtā posmā norādiet:

  • UHF terapija (locītavu apstrāde tiek veikta ar sfērisku radiatoru, kas ilgst 7-8 minūtes, tad tiek nomainīts uz cilindrisku radiatoru, ārsts nosaka trieciena zonu, tikai 1-2 locītavas jāizmanto vienā procedūrā; tas ir jādara katru dienu kurss - 10 procedūras);
  • Zema intensitātes impulsa magnētiskā terapija (vienas procedūras ilgums ir līdz 10 minūtēm uz vienu skarto locītavu; ilgums - 10-12 sesijas).

Ir atļauta fizikālā terapija ar gaismas terapiju (lampas „Bioptron” izmantošana (procedūras ilgums līdz 30 minūtēm, paasinājuma laikā jāveic divas reizes dienā) un Gesk (sesijas ilgums līdz 30 minūtēm, trīs reizes dienā akūtas slimības laikā).

Ķirurģiska iejaukšanās reimatoīdā artrīta gadījumā

Attīstoties reimatoīdajam artrītam, ķirurģiskajai terapijai ir svarīga loma. Ar ķirurģisku ārstēšanu tiek izmantotas dažādas metodes. Vissvarīgākie ir sinovektomija un endoprotezēšana.

Veids, kā sinovektomija ir locītavas sinoviālā slāņa izgriešana. Tas traucē viņa turpmākajam sakāvi un samazina sāpju smagumu. Novēršot locītavas iekaisušos audus, šī iejaukšanās nodrošina zaudēto kopīgo funkciju atjaunošanos.

Bieži reimatoīdā artrīta sākumposmā ārsti sniedz lielu priekšrocību artroskopiskai metodei. Izmantojot šo metodi, bojājumi operācijas laikā ir nenozīmīgi un, iespējams, samazinās ārstēšanas ilgumu, lai vienkāršotu rehabilitācijas procedūru.

Ortopēdiskais ķirurgs kopā ar reimatologu uzņemas atļauju veikt vietējās locītavas maiņu uz sintētisko locītavu. Pirmsoperācijas stadijā pacients tiek mācīts staigāt ar kruķiem - šāda prasme būs ļoti nepieciešama rehabilitācijas procesa laikā. Pēc operācijas tiks veikti īpaši terapeitiskie vingrinājumi. Ārsts sniegs pacientam ieteikumu sarakstu, kas jāievēro, implantējot savienojumu.

Ārstēšana ar tautas metožu palīdzību

Šīs slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz recidīvu nomākšanu un pacienta saglabāšanu optimālā fiziskā formā. Šī ārstēšanas metode ietver diētas, saspiešanu un citas metodes.

Kartupeļu kompreses

Ar kartupeļu palīdzību var noņemt sāpes skartajos locītavās. Kartupeļiem ir nepieciešams sagriezt, ievietot to marle un pāris minūtes iemērciet karstā ūdenī. Kartupeļu slānim jābūt apmēram 2 cm, labāk naktī. Ja no šādiem kartupeļiem nav siltuma sajūtas, tad kompress tiek izgatavots nepareizi un zem plēves var būt gaisa.

Etiķa apstrāde

Viens no efektīvākajiem ārstēšanas līdzekļiem reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir etiķis. Ābolu sidra etiķim atļauts lietot 1 tējkarote pirms ēšanas. Maisiet etiķa tējkaroti ar glāzi ūdens. Veikt 5 reizes dienā. Ja rodas problēmas ar kuņģi, deva tiek samazināta uz pusi. Ņemiet mēnesi.

Vēl viens etiķa lietojums ir komprese. 0,5 litru karstā ūdens nepieciešams sajaukt ēdamkaroti 6% etiķa. Ievietojiet tajā dvieli un uzlieciet to uz locītavas locītavas. Labāk ir uzstāties naktī.

Conifer balzāms

Šis balzams palīdzēs mazināt sāpes un mazina iekaisumu. Lai pagatavotu, jums būs nepieciešams:

  1. Priedes (40 gr);
  2. Rozes cepure (2 ēd.k.);
  3. Nelieli sīpolu miziņas (1 ēd.k. L.);
  4. Ķiploku daiviņa, iepriekš saspiesta.

Visām sastāvdaļām jāaizpilda ūdens (2 litri) un vāra 30 minūtes. Pēc tam dodiet balzamam dienu. Filtrējiet buljonu un paņemiet to visu dienu (ne vairāk kā 1 l dienā).

Jauda

Gandrīz visi pacienti ievēro, ka, lietojot noteiktus pārtikas produktus, kas kairina organismu, pēkšņi pasliktinās veselība.

Kādi produkti ir nevēlami lietošanai reimatoīdā artrīta gadījumā:

  1. Cūkgaļa;
  2. Citrusaugļi;
  3. Daži graudaugi (kvieši, auzas, kukurūza, rudzi);
  4. Piens un piena produkti.

Šie produkti jāaizstāj ar citiem. Kādus produktus drīkst izmantot:

  1. Zivju produkti;
  2. Dārzeņi un augļi (izņemot citrusaugļus);
  3. Vistas produkti;
  4. Paipalu olas
  5. Griķi un pērļu miežu graudaugi.

Vārīšana jāveic, izmantojot šādu metodi: labāk ir pagatavot visu pārtiku dubultā katlā vai krāsnī, atļauts gatavot vai sautēt. Nav atļauts ēst ceptu un pikantu ēdienu. Ieteicamās maltītes mazās porcijās līdz 6 reizēm dienā. Neēdiet 2 stundas pirms gulētiešanas. Ieteicams izslēgt sāli un cukuru no pārtikas.

Prognoze

Reimatoīdā artrīta gaitā nav specifisku prognostisku pazīmju. Pacientu vidējais dzīves ilgums ir 4-6 gadi. Mirstība no šīs slimības ir 2,5 reizes lielāka nekā vispārējā populācijā. Jāatzīmē, ka šī slimība pati par sevi ir nāves cēlonis 20-30% gadījumu.

Mirstības līmenis ir lielāks pacientiem ar smagiem locītavu bojājumiem. Galvenie nāves faktori pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir infekcijas un asiņošana kuņģa-zarnu traktā. Šādas asiņošanas cēlonis ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vēl viens riska pakāpe palielinās ar ilgstošu un smagu slimības gaitu un invaliditāti.