Galvenais / Rehabilitācija

Reimatoīdās artrozes ārstēšana

Reimatoīdais artrots rada daudz neērtību, diskomfortu un deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc ir ļoti svarīgi to identificēt agrīnā stadijā un ārstēt, novēršot simptomus. Kompetentā un savlaicīgā pieeja ir tas, kas pacientam ir nepieciešams šai slimībai.

Slimības simptomi

Bieži reimatoīdo artrozi sauc par reimatisku, kas to pilnībā raksturo. Slimībai ir individuāli simptomi, kas to nesajauc ar citām līdzīgām slimībām. Patoloģijas pazīmes ir atkarīgas no tā pakāpes, kas ir sadalīta I, II, III un IV. Ar pēdējo pakāpi rodas locītavu deformācija.

Lokalizācija atšķir:

  • gonartroze - ceļa locītavas artroze ar deformācijām;
  • coxarthrosis - ar gūžas deformāciju.

Bojājums var būt lokalizēts gan lielās, gan mazākajās locītavās. Reimatoīdā artrozē simptomi ir šādi:

  • traucēta locītavu mobilitāte;
  • paroksismālas sāpes, kas izpaužas noteiktā apgabalā;
  • pietūkums metakarpālo un faliģālo locītavu rajonā (ietekmē vidus un indeksa pirkstus);
  • iekaisums plaukstas locītavā;
  • ietekmētas mazās kāju locītavas, bojājumi ir simetriski;
  • stīvums bojātajos locītavu audos, ko pacients jūtas no rīta;
  • Intoksikācijas simptomi;
  • deformētas rokas un pirksti.

Spilgtākās artrozes izpausmes var saukt par mobilitātes un sāpīguma stīvumu. Turklāt diskomforts palielinās, palielinoties pietūkumam. Sākumposmā sāpīga uzbrukuma ilgums ir nenozīmīgs, bet ar patoloģijas progresēšanu, ko tas palielina. Sāpes var izstarot uz citām vietām, piemēram, potīti vai ciskas kaulu.

Daži pacienti, slikta pašsajūta, gaida, ka tas pats iziet, kas ir kļūda. Sāpīgums laika gaitā palielināsies tikai tad, kad naktī tā tiks traucēta, un vienā brīdī pat narkotikas nevar no tās atbrīvoties.

Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību slimības sākumposmā, lai varētu diagnosticēt un uzsākt efektīvu terapiju.

Pārbaude slimības identificēšanai

Ja speciālists aizdomās par reimatoīdā artrozes klātbūtni, pacientam tiek dota priekšroka vispārējiem un bioķīmiskiem asins analīzēm. Ar šo patoloģiju rezultāti ir šādi:

  • palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
  • anēmija;
  • liels daudzums CRP (C-reaktīvs proteīns).

Turklāt slimības klātbūtne apstiprina duļķainu, viskozu locītavu šķidrumu, kurā konstatēts augsts neitrofilu un balto asinsķermenīšu līmenis. Kopumā tiek konstatēts liels daudzums olbaltumvielu. Ir vairāki kritēriji, un vismaz 4 no tiem ļauj diagnosticēt reimatoīdo artrozi. Nepieciešams pievērst uzmanību galvenajiem:

  1. Pacients sūdzas par locītavu stīvumu rīta stundās, kuru ilgums pārsniedz 60 minūtes.
  2. Acīmredzamu pazīmju klātbūtne - kaulu izmaiņas, izsvīdums locītavas dobumā, audu pietūkums. Bieži bojājums skar elkoņu, ceļgalu, starpfalangu, plaukstas locītavas.
  3. Locītavu iekaisums (poliartrīts) - skar metakarpofalangāli, radiokarpālo, proksimālo starpfalangālo reģionu.
  4. Savienojumi ir bojāti simetriski - tie pieder pie vienas grupas un ir vienādi izskatu abās pusēs.
  5. Reimatoīdo mezglu veidošanās - tās parādās uz ekstremitāšu locītavām vai pie locītavām, zem ādas vai virs kaulu izvirzījumiem.
  6. Reimatoīdā faktora tests dod pozitīvu rezultātu.
  7. Patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas rentgenogrammā - kaulu erozija, osteoporozes pazīmes ar bojājumu lokalizāciju periartikulārajā reģionā.

Jebkura no iepriekš minētajām diagnostikas metodēm nozīmē, ka tiek novērtēti simptomi, kas traucējuši pacientu vismaz 6 nedēļas, un izmaiņas tiek konstatētas ar fiziskas pārbaudes palīdzību. Pirms terapijas iecelšanas pacientam ieteicams iziet testus, kas atklāj urīnvielas un kreatinīna līmeni asins serumā. Šie rādītāji ļauj novērtēt nieru darbību.

Ārstēšana ar steroīdiem

Reimatoīdā artrozes gadījumā ieteicams izmantot kompleksu ārstēšanu, ieskaitot medikamentu lietošanu. Pirmkārt, viņi izmanto divus narkotiku veidus: pamata un pretiekaisuma iedarbību. Progresīvos gadījumos, kad nepieciešama izteiktu izmaiņu korekcija, ķirurģija nebūs iespējama, pārējā gadījumā tiek parakstīta simptomātiska terapija.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var mazināt patoloģisko procesu locītavās un novērst sāpes. Šādas zāles palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, atbrīvojot viņu no nepatīkamām sajūtām, tomēr tās nespēj izārstēt šo slimību, jo pēc atcelšanas visi simptomi atkārtojas. NSAID lietošanā vissvarīgākais ir tādu medikamentu lietošana, kuriem ir tikai neliela toksicitāte. To vidū:

  • Diklofenaks (analogi - Diklovit, Naklofen, Naklof, Voltaren, Diclo-F uc);
  • Ibuprofēns (analogi - Bolifen, Bolinet, Brufen uc);
  • Ketoprofēns (analogi - Artrum, Ketonal, Oruvel, Fastum-gel uc).

Nopietnāko narkotiku grupā ietilpst šādas zāles: indometacīns, peroksikams, ketorolaka uc Tā kā šīs zāles tiek izņemtas no organisma ilgu laiku, tās tiek parakstītas ekstremālos gadījumos un tikai pacientiem, kuriem blakusparādības nevar nelabvēlīgi ietekmēt. Turklāt, ja norādītais NSAID pirmajās 3 - 5 dienās nedod pozitīvu tendenci, tas jāaizstāj ar citu.

Selektīvie un kortikosteroīdi

Selektīvās zāles ar pretiekaisuma iedarbību ir diezgan efektīvas reimatoīdā artrozes ārstēšanai. Tie ir paredzēti, lai samazinātu blakusparādību skaitu, kas rodas ilgstošas ​​zāles. Visefektīvākais no tiem ir meloksikams (Movalis, Movasin, Meloxam uc) un celekoksibs (Artoksib, Celebrex, Zitsel). Tās ir piemērotas ilgstošai terapijai un tām ir minimālas kontrindikācijas.

Neatkarīgi no tā, cik augsts terapijas rezultāts ar kortikosteroīdu hormonālām zālēm (tās novērš sāpes un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli), vienmēr ir vērts atcerēties, ka tās rada vairākas izmaiņas organismā. Šīs zāles ietver šādas zāles: Prednizolons, Deksametazons, Betametazons uc

Citas narkotiku grupas

Papildus simptomātiskai ārstēšanai pacientiem tiek piedāvāta reimatoīdā artrozes pamatterapija. Tas ietver zāles, kas izraisa slimības atlaišanu, aptur vai ievērojami palēnina locītavu iznīcināšanas procesus. Izmantojiet šādus rīkus:

  1. Cytostatic. Lielākā daļa reimatologu uzskata šo zāļu grupu par labāko reimatoīdo un psoriātisko slimību ārstniecības līdzekli. Tie ietver metotreksātu, ciklosporīnu, azatioprīnu, ciklofosfamīdu. Šīs zāles lieto vēža ārstēšanā, bet artrozes gadījumā deva ir ievērojami samazināta. Šādu zāļu pieņemšana jāpapildina ar urīna un asins analīžu rādītājiem.
  2. Bioloģiskie aģenti. Jaunākā zāļu grupa šīs slimības ārstēšanai. Zāles darbojas tādā veidā, ka inaktivē īpašu olbaltumvielu veidošanos, kas ir iesaistīta iekaisuma procesā. Starp šajā kategorijā ietilpstošajām zālēm ir Etanercept, Humiru, Rituximab, Orencia un to analogi. Tā kā šī attieksme tiek piemērota ne tik sen, narkotiku izmaksas ir diezgan augstas. Turklāt tie ir pieejami tikai injicējamā veidā. Visbiežāk tos lieto kombinācijā ar citām pamatdarbības zālēm - metotreksātu utt. Bet tas nav ierasts apvienot tos savā starpā, lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām.
  3. Pretmalārijas zāles. Šī efekta zāles (Delagil, Plaquenil) ir izmantotas tropu drudža ārstēšanai gadu desmitiem. Taču tika konstatēts, ka ilgstoši (6-12 mēnešus) tie ietekmē reimatisko procesu. Līdzekļu trūkumi ietver lēnu rīcību, priekšrocības - izcilu panesamību un dažas blakusparādības.
  4. Sulfonamīdi Šīm zālēm ir antimikrobiāla iedarbība, un tās bieži lieto šīs slimības ārstēšanā. Pēc efektivitātes tie ir nedaudz zemāki par citostatiku. Pacienti tos labi panes, bet, lai iegūtu pozitīvu rezultātu, tie jālieto 3 mēnešus, un pilnīgs terapijas kurss var ilgt vienu gadu.

Kā jau minēts, reimatoīdo artrozi jāārstē visaptveroši, un papildus narkotikām ir svarīgi izmantot cita veida terapiju.

Adjuvanta terapija

Pārējās metodes ir paredzētas, lai palielinātu remisijas periodus un novērstu patoloģijas destruktīvo ietekmi. To var panākt, izmantojot šādas metodes:

  • ārstēšana sanatorijas iestādēs - efektīvas dubļu terapijas un vannu ar minerālvielām izmantošana;
  • fizioterapija - masāžas, elektroforēzes, magnētiskās terapijas, apkures uc izmantošana.

Labu rezultātu var panākt, pateicoties maigai fizikālai terapijai, bet tikai ar rūpīgu pieeju ar mērenu dozēšanas slodzi.

Tautas terapija artrozei

Ir vērts atzīmēt, ka tradicionālā medicīna piedāvā tikai palīgmetodes, kas var samazināt simptomus. Viens no efektīvākajiem veidiem ir šāds:

  • medus masāža uz skartās locītavas zonas;
  • kompreses - sāls, sinepes, soda, medus;
  • Devyala sakneņu infūzija - efektīva paasinājuma laikā;
  • anestēzijas ziede - tā satur 3 sastāvdaļas - terpentīnu, amonjaku un neapstrādātu vistas olu;
  • kāposti, dadzislapas - tās tiek uzliktas sāpīgam locītavam un fiksētas.

Turklāt ir svarīgi rūpēties par preventīviem pasākumiem - nevis pārpildīt, staigāt vairāk svaigā gaisā, pareizi ēst, saglabāt aktīvu dzīvesveidu, bet ne pārspīlēt to. Risks ir augsts, lai pelnītu osteoartrītu cilvēkiem ar lieko svaru, tāpēc jums jārūpējas par savu formu. Infekciozas slimības un hroniskas somatiskas patoloģijas arī ir nekavējoties jāārstē.

Šādi pasākumi ļaus pēc iespējas ilgāk saglabāt labu locītavu audu stāvokli un ķermeņa vispārējo veselību. Un tad riski, kas saistīti ar reimatoīdo artrozi, būs ļoti mazi.

Kā ārstēt reimatoīdo artrozi

Viena no bieži sastopamajām locītavu slimību izpausmēm ir reimatoīdais artrots, kura simptomi un ārstēšana jāaplūko sīkāk. Šīs novirzes iemesls ir ķermeņa imūnā agresija, kas vērsta uz savu locītavu sakāvi un vēlāk uz tiem apkārt esošajiem audiem. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, cilvēka dzīves kvalitāte pasliktinās, izmaiņas kļūst neatgriezeniskas un noved pie invaliditātes.

Reimatoīdais artrīts: kas tas ir

Artroze ir pakāpeniska skrimšļu iznīcināšana locītavās vairāku etioloģisku un provokatīvu faktoru ietekmē. Reimatoīdais artrots ir patoloģija, kurā skrimšļa, kaulu, locītavu un pat mīksto audu integritātes sadalīšanās notiek aizsardzības sistēmas izraisītu autoimūnu faktoru ietekmē.

Degeneratīviem procesiem ir tendence progresēt, tie izraisa izteiktas deformācijas. Slimība skar cilvēkus neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Bet biežāk tas notiek sievietēm pēc 40 gadiem. Iekaisums un deformācija ietekmē ceļa locītavas (gonartroze), starpfalangālās locītavas un potītes, dažreiz ir gūžas locītavas pārkāpums (koeksartroze).

Attīstības cēloņi

Medicīnas zinātnē šāda slimība jau sen ir bijusi pazīstama kā reimatoīdais artrots, kāda tā ir, un kādas ir tās rašanās iemesli. Galvenais slimības attīstības faktors ir reimatoīdais artrīts. Turklāt patoloģijas attīstībā piedalās šādi procesi un novirzes:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimta nosliece;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas audos;
  • asinsrites problēmas;
  • neveselīgs uzturs;
  • traumas un hipotermijas locītavas;
  • hroniskas un akūtas infekcijas (ieskaitot vīrusu);
  • autoimūnās slimības.

Bieži vien, veicot diagnozi, nav konstatēts viens, bet vairāki iemesli slimības rašanās dēļ. Riska grupā ietilpst veci cilvēki, sievietes pēc 35-40 gadiem un liekais svars.

Simptomi

Reimatoīdā artroze attīstās pakāpeniski, slimība sākas vairākos posmos. Pirmais signāls ir sāpes skartajās locītavās un rīta stīvums. Pēc nakts miega, cilvēkam ir vajadzīgs zināms laiks, lai “atšķirtos”, pēc aptuveni 30-60 minūtēm tiek atjaunots kustības apjoms.

Sāpes ir izteiktākās vakarā un naktī. Tas palielinās ar slodzi un kustību. Nepatīkamu sajūtu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas un pacienta individuālās jutības sliekšņa. Pēdējos posmos viņi kļūst nepanesami. Kopīgas kustības laikā ir krīze.

Tā kā pieaug kustības apjoma pieaugums kopīgajos pieaugumos, kas aizņem neatgriezenisku formu. Tas notiek sakarā ar kontraktūru un ankilozi locītavu dobumā. Savienojums pati par sevi palielinās tūskas un iekaisuma dēļ. Pakāpeniski viņš maina savu konfigurāciju, kas ir īpaši pamanāma ar ceļa locītavas sakāvi.

Diagnostika

Diagnozei, pārbaudei tiek izmantota aptauja (vēstures identificēšana un radinieku klātbūtne ar līdzīgām novirzēm). Lai iegūtu objektīvus rezultātus, tiek pārbaudīta asins reimatoīdā faktora klātbūtne. Tomēr to konstatē tikai 80% gadījumu (seropozitīvs artrīts).

Palīdz noteikt procesa rentgena pētījuma posmu, jo īpaši ceļa locītavas reimatoīdā artrozes diagnostikā:

  1. Pirmo posmu raksturo neliela locītavas lūzuma sašaurināšanās.
  2. Otru iezīmē kaulu erozijas parādīšanās tās perifērijā.
  3. Ar trešo, erozijas vietu skaits palielinās, un plaisa samazinās uz pusi.
  4. Ceturtajā posmā locītava praktiski vairs nedarbojas, jo tā ir fiksēta forma.

Tas ir svarīgi! Parasti laboratorijas testi un rentgenstari sniedz pilnīgu priekšstatu par notikušajām izmaiņām. Bet sarežģītākos gadījumos ārsts var atsaukties uz artroskopiju, MRI, CT.

Ārstēšana

Pašlaik nav instrumentu un paņēmienu reimatoīdā artrīta galīgai ārstēšanai. Tādēļ slimības ārstēšanas mērķis ir panākt ilgtspējīgu remisiju. Palīdzību nodrošina narkotikas, fizioterapijas metodes, vienlaikus izmantojot efektīvas tradicionālās medicīnas receptes.

Zāles

Konservatīva ārstēšana ir noteiktu zāļu grupu lietošana artrosim:

  1. Izvēlētie medikamenti ir NPL. Tie ļauj apturēt sāpes un mazināt iekaisumu, bet nevar ietekmēt slimības cēloni. Ilgstoša lietošana var izraisīt negatīvu ietekmi un komplikācijas. Tāpēc tās nedrīkst izmantot pastāvīgi, bet tikai, lai mazinātu saasināšanos. Parasti mazākajām blakusparādībām ir jauna zāļu paaudze (Movalis, Celebrex). Tajā pašā laikā uzklājiet ziedes un želejas ar līdzīgām aktīvajām sastāvdaļām.
  2. Lai atvieglotu smagu iekaisumu izņēmuma gadījumos, tiek parakstīti glikokortikoīdi. Tās var lietot iekšķīgi (Metipred, Prednisolone) vai intraartikulāras injekcijas. Modernā narkotika Diprospan ļauj ātri un efektīvi mazināt sāpes un pietūkumu. To lieto kā šāvienu locītavas dobumā ne vairāk kā reizi mēnesī.
  3. Reimatiskās artrozes pamata ārstēšana ir Sulfasalazīns. Tas palīdz ne tikai apturēt imūnās iekaisuma reakciju, bet arī uzrāda aktivitāti attiecībā uz dažiem patogēnās floras veidiem.
  4. Chondroprotectors palīdz atjaunot bojātu skrimšļus. Tās ir paredzētas lietošanai un lietošanai ārpus telpām. Parasti šie rīki ir labi panesami, bet, lai iegūtu rezultātu, ir nepieciešama ilgstoša izmantošana (vismaz seši mēneši). Viņi nedarbojas pēdējā stadijā, kad locītavas skrimšļa audi nav pilnīgi.

Adjuvanta ārstēšana

Kā papildinājums zāļu terapijas metodēm tiek izmantoti:

  • masāža;
  • fizioterapija (magnētiskā terapija, elektroforēze);
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • hirudoterapija;
  • rehabilitācija sanatorijās un ambulatoros.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļus lieto tikai pēc ārsta atļaujas. Tās nevar aizstāt galveno terapiju un tiek izmantotas tikai kā papildu ārstēšana.

Palīdz novērst sāpes reimatiskas artrīta gadījumā un novērst lieko šķidrumu tūskas gadījumā saspiest ar kāpostu lapu. Lai iegūtu sulu, tas ir jānomazgā un nedaudz saspiež. Tad piestipriniet tieši pie sāpēm, pārklājiet ar plēvi un izolējiet. Turiet divas stundas. Atkārtojiet vairākas reizes dienā.

Diviem lieliem karotes medus ņem 100 gramus biezpiena un samaisa, uzklājiet un turiet tādā pašā veidā kā iepriekšējā receptē.

100 gramiem dzīvnieku tauku ņemiet divus mazus karotes strutene, samaisiet un karsējiet ūdens vannā. Izmantojiet savienojumu eļļošanai.

Profilakse

Lai novērstu reimatoīdo artrozi, ieteicams ievērot šos noteikumus:

  • kleita atbilstoši laika apstākļiem un izvairieties no hipotermijas;
  • pāriet uz veselīgu pārtiku, izslēdziet zemas kvalitātes produktus un ātrās ēdināšanas pakalpojumus;
  • pēc traumas nekavējoties konsultējieties ar ārstu un iziet pilnīgu ārstēšanu;
  • savlaicīgi sanitizē infekcijas centrus;
  • Ievērojiet gultas atpūtu un ārsta ieteikumus saaukstēšanās gadījumā;
  • vingrinājumi un fizikālā terapija.

Secinājums

Reimatoīdais artrots ir slimība, kas ilgst ilgu laiku, pastāvīgi progresējot. Pēdējos posmos tas var izraisīt locītavu pilnīgu disfunkciju un invaliditāti. Taču to var novērst, ja atbilstoša ārstēšana tiek uzsākta tūlīt pēc pirmo simptomu rašanās, kā arī nākamās paasināšanās novēršana.