Viena no iekšējās medicīnas sadaļām ir reimatoloģija. Viņa nodarbojas ar tādu patoloģiju ārstēšanu, kurās skar cilvēka saistaudu. Reimatisko slimību ārstēšanas speciālistu sauc par reimatologu.

Pastāv būtiskas atšķirības starp šāda veida speciālistiem un ortopēdiem. Galvenais ir atšķirīga terapeitiskā izpratne par slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Kas ir reimatoloģija

Šis termins nozīmē specializāciju, kuras priekšmets ir ne tikai diagnostika, bet arī reimatisko patoloģiju terapija. Šī medicīnas sadaļa attiecas uz cilvēka locītavu iekaisuma izpēti. Reimatoloģija arī ārstē saistaudu slimības.

Specializācija ir saistīta ar tādām medicīnas nozarēm kā kardioloģija, endokrinoloģija, asinsvadu ķirurģija, hematoloģija un nefroloģija. Pastāv netieša saikne starp reimatoloģiju un imunoloģiju, neiroķirurģiju, infektoloģiju un toksikoloģiju.

Reimatoloģisko slimību saraksts ir plašs un ietver:

• osteoporoze;
• artroze;
• reimatiskais drudzis;
• sinovīts;
• spondiloze;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• vaskulīts;
• Laima slimība;
• bursīts;
• sklerodermija;
• dermatomitoze;
• ankilozējošais spondilīts;
• sirds defekti ar reimatisku dabu.

Šīs medicīnas specializācijas galvenais mērķis ir dažādu veidu artrīta (reimatoīdā, podagra, reimatiskā) ārstēšana. Reimatoloģija ir iesaistīta arī iekaisuma diagnostikā un ārstēšanā vairākās locītavās uzreiz (poliartrīts).

Reimatologs un viņa funkcijas

Kas ir reimatologs un ko ārstē pieaugušie? Tas ir ārsts, kas nodarbojas ar diagnostikas darbībām, lai identificētu saistaudu slimības, kā arī savlaicīgu terapiju. Arī ārsta darbības jomā ir plašu locītavu patoloģiju ārstēšana.

Tā kā reimatoloģija ir plaša medicīnas joma, speciālistam jābūt zināšanām par kardioloģiju un imunoloģiju.

Nākamajā tabulā sniegts pilnīgs priekšstats par reimatologu.

Reimatologs nodarbojas arī ar sistēmisku patoloģiju ārstēšanu, kas ietekmē gan saistaudu, gan iekšējos orgānus. Tas attiecas uz sistēmisko sarkanā vilkēde, sklerodermija un reimatisms.

Šīs speciālista atšķirība no ortopēda

Reimatoloģija un ortopēdija ir medicīnas sadaļas. Šajā gadījumā abiem virzieniem ir atšķirības. Piešķirt šādas pazīmes, nekā ortopēds atšķiras no reimatologa.

Gan reimatologs, gan ortopēdiskais artrologs var būt iesaistīts tādu pašu slimību ārstēšanā, bet atšķirība viņu darbā būs terapeitiskā (terapeitiskā) pieeja.

Tas ir svarīgi! Reimatologs nodarbojas ar tādu slimību terapiju, kurās saslimst saistaudi, ortopēds izstrādā metodes ne tikai locītavu, bet arī skeleta kaulu bojājumu novēršanai. Ir atšķirīga slimības ārstēšana.

Kad man vajadzētu doties, lai redzētu reimatologu?

Tālāk sniegts saraksts ar simptomiem, ar kuriem sazināties ar šo speciālistu:

• rīta locītavu stīvuma klātbūtne, nevis pusstundu;
• sistemātiska locītavu sāpes vakaros, kā arī pēc treniņa;
• diskomfortu muguras lejasdaļā;
• palielināt jebkura locītavas lielumu;
• tūskas parādīšanās locītavas atrašanās vietā;
• ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• nemainīgs kāju un roku vājums;
• muskuļu sāpes;
• zilā purpura krāsas mezglu izskats uz ādas;
• pastāvīga pieres un vaigu apsārtums;
• plombu klātbūtne uz ādas ar jutīguma zudumu tajās;
• striju izskats uz ādas bez redzama iemesla;
• akūta sāpes galvā, lokalizēta noteiktā vietā un apvienojumā ar temperatūru un svīšanu.

Speciālistam ir jāapmeklē arī cilvēki, kuriem ir ģenētiska jutība pret locītavu slimībām. Apspriešanās iemesls var būt arī nepārtraukts locītavu lūzums un bieži sastopami tonsilīta un infekcijas slimību gadījumi cilvēkiem.

Reimatologu diagnostikas metodes

Apmeklējot pacientus medicīnas iestādē, kur saņem reimatologu, speciālists vispirms veic vizuālu pārbaudi. Tiek izskatītas arī pacientu sūdzības. Tad ārsts nosūta pacientam papildu pārbaudi.

Kādus testus nosaka reimatologs, ir atkarīgs no pārbaudes laikā iegūtās informācijas. Visbiežāk veic visaptverošu asins analīzi. Tas var ietvert:

• vispārēja analīze;
• pētījumi par iekaisuma un autoimūnu procesu (reimatoīdā artrīta gadījumā);
• bioķīmiskā analīze;
• pētījumi par eritrocītu sedimentācijas ātrumu;
• antivielu testēšana (aizdomas par lupus erythematosus);
• biomateriālu izpēte uz proteīniem;
• šķidruma analīze urīnskābei;
• anti-citrulīna antivielu tests;
• c-reaktīvā proteīna tests;
• biomateriāla izpēte neopterīna līmenī;
• urīna analīze.

Speciālists izmanto arī šādas diagnostikas metodes:

• Rentgenstaru kā pamata pārbaude visām reimatiskajām slimībām;
• datortomogrāfija;
• ultraskaņas pārbaude;
• MRI kā papildu metode precīzākas diagnozes noteikšanai;
• sinoviāla šķidruma ņemšana pārbaudes laikā;
• densitometrija kaulu blīvuma noteikšanai;
• artroskopija ar caurduršanu un locītavu pārbaudi ar kameru.

Vairākās patoloģijās skar saistaudi, kas atrodas sirds rajonā. Šo attēlu novēro reimatismā. Šādos gadījumos sirds reimatologs nodod pacientam sirds ultraskaņu. Viņš arī veic elektrokardiogrammu, lai noteiktu orgānu bojājumu apmēru.

Pacienti var veikt abpusēju skenēšanu. Aptauja pārbauda vēnu un artēriju stāvokli.

Bērnu reimatologa funkcijas

Šis speciālists nodarbojas ar saistaudu slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu bērniem, kā arī pusaudžiem. Vispārējais saraksts par to, kādas slimības ārstē reimatologs bērniem, ietver:

• dermatomitoze;
• reimatisms;
• artrīts dažādās izpausmēs;
• hemorāģiskais vaskulīts;
• arterīts;
• ankilozējošais spondilīts;
• reimatiskas slimības, kas saistītas ar mīkstajiem audiem locītavu tuvumā;
• reimatoīdais artrīts;
• sistēmisks vaskulīts;
• lupus erythematosus;
• sklerodermija;
• periarterīts.

Gados, kad viņam ir šādas reimatiskas pazīmes, pusaudža nosūtīšana uz bērnu reimatologu ir obligāta:

• locītavu sāpes;
• drudzis stāvoklis;
• koordinācijas trūkums un asas muskuļu kontrakcijas (korea);
• kardiīta attīstība.

Sāpes locītavās bieži sastopamas ceļos, elkoņos. Šajā gadījumā uz tiem nav novērots iekaisums. Kardīta izpausmes var būt tahikardija, klusināti sirds toņi. Arī bērnam var būt palielināts ķermeņa tilpums.

Uzmanību! Ja pusaudzim ir šie simptomi otrajā vai trešajā nedēļā pēc tam, kad cieš no mandeļu iekaisuma, ko papildina locītavu sāpes, letarģija un pastāvīgas sūdzības par sāpēm galvā, viņam ir steidzami jāiesniedz reimatologs.

Bērnu speciālists veic līdzīgas diagnostikas procedūras, ja ir aizdomas par locītavu slimību attīstību. Pārbaudot ārstu, tiek izmantotas šādas metodes:

• Rentgena izmeklēšana;
• urīna analīze;
• vispārēja un detalizēta asins pārbaude;
• testus reimatoīdā faktora klātbūtnei;
• elektrokardiogramma;
• urīnskābes analīze;
• ehokardiogramma.

Galīgajai diagnozei un pareiza ārstēšanas speciālista iecelšanai var nosūtīt pusaudžu uz CT skenēšanu. Var veikt arī MRI.

Secinājums

Reimatoloģija, piemēram, ortopēdija, ir iekšējās medicīnas specializācija. Šajā gadījumā abos virzienos terapeitiskās metodes atšķiras. Reimatologa galvenā specializācija ir saistaudu un locītavu slimību ārstēšana.

Apspriešanās pie speciālista ir obligāta locītavu sāpju, muskuļu sāpju, roku un kāju vājuma, kā arī ilgstoša drudža gadījumos. Veicot diagnozi, ārsts izmanto kompleksu diagnostikas metodi, kas balstās uz asins analīzi, rentgenstaru un artroskopiju.

Ko reimatologs ārstē: artrīts, vaskulīts, reimatisms un citas slimības

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Reimatologs ir speciālists, kas diagnosticē un ārstē dažādas saistaudu saslimšanas un sistēmiskās slimības.

Pie reimatologa pieņemšanas

Šīs ārsta ārstētās slimības ir šādas:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Artrozi (locītavu skrimšļa bojājumus un iznīcināšanu) ārstē artrologs vai ortopēds.

Tālāk rakstā jūs atradīsiet katras no šīm slimībām aprakstu, kā arī uzzināsiet, kādas metodes reimatologs izmanto diagnosticēšanai un terapijai.

Artrīts

Šis ir kolektīvs nosaukums, kas apvieno daudzas slimības, kurās locītavas iekaisušas un deformējas. Deformācija notiek sakarā ar sinovialās membrānas struktūras strukturālo izmaiņu (locītavu sliekšņa iekšējo slāni), kā arī skrimšļa audiem.

Ir daudzas artrīta šķirnes. Šeit ir daži no tiem:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Parasti ietekmē mazās locītavas, iemeslu - imūnsistēmas pārkāpumus

Attīstās pēc zarnu un urīnceļu infekciju pārnešanas

Izpaužas kā viens no psoriāzes simptomiem.

Iekaisuma slimība, kurā skrimšļi zaudē glikozamīnus un kolagēnus (vielas, kas dod to blīvumu)

Patoloģija, kurā urīnskābes kristāli vai nātrija monourāta nātrijs ir nogulsnēts locītavās

Ankilozējošais spondilīts (otrais vārds ir ankilozējošais spondilīts)

Tā ir iekaisuma slimība ar autoimūnu raksturu, kas ietekmē starpskriemeļu diskus; spondilīta veids

Artrītu gadījumā vienmēr ir sāpes, ierobežota locītavas kustība. Vēlākā slimības stadijā, atkarībā no tās atrašanās vietas, attīstās pirkstu, mugurkaula utt. Izliekums.

Dažāda veida artrīta izpausmes

Periartikulāro mīksto audu slimības

Tā ir vēl viena slimību grupa, ko ārstē reimatologs.

Mīkstie audi, kas atrodas blakus locītavām, ietver saites, cīpslas, locītavu maisu. Tāpat ir iespējams ierindot mazus muskuļus, kas ap to kopu.

Reimatologs ārstē šo audu iekaisumu.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Visas šīs slimības izpaužas kā sāpes, pietūkums, mobilitātes ierobežojums. Tomēr, izmantojot visas šīs patoloģijas, reimatologs sniedz labvēlīgu prognozi par ārstēšanu, īpaši, ja lietojat agrīnā stadijā.

Periartikulāro mīksto audu slimības

Vaskulīts

Tā ir iekaisuma slimību grupa, kas ietekmē kuģus. Tās rodas imūnsistēmas patoloģiju dēļ (imūnās šūnas kļūst pārāk aktīvas un uzbrūk citām veselīgām ķermeņa šūnām). Reimatologs nodarbojas arī ar šo slimību diagnostiku un ārstēšanu.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Sakarā ar imunitātes pasliktināšanos asinsvadu sienas ir iekaisušas, ādas, zarnu un nieru asinsvados veidojas daudz mikromrombu.

Kapilāru sienu, arteriolu, venulu un elpceļu artēriju iekaisums, acis, nieres. Iekaisuma procesa vietā parādās granulomas (mezgliņi), un tad notiek audu nāve.

Patoloģija, kurā notiek artēriju izdalīšanās (daļēja vai pilnīga dobuma pārklāšanās)

Artēriju sienu iekaisums, kurā veidojas mikroanurizmas (asinsvadu dilatācija)

Hortona arterīts (milzu šūnu arterīts)

Slimība ietekmē laika artēriju. Liels skaits limfocītu uzkrājas tās vidējā apvalkā, granulomu veidā, kuăa lūmenis sašaurinās

Acu, mutes, dzimumorgānu, kuņģa, zarnu asinsvadu gļotādu iekaisuma patoloģija. Izraisa čūlas

Iekšējo orgānu (galvenokārt plaušu un nieru) iekaisuma process bez granulomu veidošanās

Visas šīs slimības var izārstēt, atsaucoties uz reimatologu laikā. Viņš veiks diagnozi, lai noteiktu precīzu slimības veidu un noteiktu atbilstošu ārstēšanu.

Difūzās saistaudu slimības

Šīs patoloģijas rodas arī imunitātes traucējumu dēļ. Aizsardzības sistēma sāk ražot antivielas pret vielām, kas atrodas ķermeņa veselajās šūnās. Tiek ietekmēti visi saistaudi, ieskaitot kaulus, skrimšļus, asinis.

Šīs grupas visbiežāk sastopamā slimība ir reimatisms.

Ir vairāki tā veidi:

Reimatiskā sirds slimība. Tas ietekmē sirds čaulu. Parasti attīstās pēc streptokoku izraisītu slimību pārnešanas. Slimības cēlonis ir tas, ka šo baktēriju šūnas satur proteīnus, kas pēc struktūras ir līdzīgi tiem, kas atrodami cilvēka sirds membrānu audos. Reimatiskās sirds slimības gadījumā rodas šādi simptomi: vājums, drudzis, sirds sāpes, zems asinsspiediens, ātrs pulss.

Revmopolyartrīts. Locītavu iekaisums. Izpaužas ar drudzi līdz 39 grādiem, sāpēm locītavās, to deformāciju. Ar reimatisko poliartrītu ārsts sniedz labvēlīgāku prognozi nekā citiem artrīta veidiem. Locītavu izliekums pēc ārstēšanas parasti netiek saglabāts.

Revmopleuritis Autoimūns pleiras iekaisums (plaušu odere). Ir elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs, drudzis.

Ādas reimatisms. Ārsts var atpazīt slimību, pamatojoties uz šādiem simptomiem: eritēmas (sarkano izsitumu) veidošanos un mezgliņu veidošanos zemādas audos, mīkstumu, pastiprinātu svīšanu.

Arī saistaudu difūzās patoloģijas ietver:

• Sarkanā sistēmiskā sarkanā vilkēde. Slimība, kurā imūnsistēma veido antivielas pret savas ķermeņa šūnu DNS. Galvenās slimības izpausmes: izsitumi vaigu kaulos, eritēma, mutes čūlas, artrīts, perikardīts, pleirīts, krampji, psihoze, anēmija.
• Sistēmiskā skleroze (sklerodermija). Ar šo patoloģiju mazie asinsvadi ir iekaisuši, ap tiem sāk augt šķiedru audi, parādās kolagēna uzkrāšanās. Paši asinsvadu sienas sabiezē, zaudē elastību. Asinsvadu lūmenis tiek sašaurināts. Slimība skar gandrīz visus orgānus. Pēc tās simptomiem sklerodermija atgādina reimatismu, tikai ārsts var atšķirt šīs divas patoloģijas.

Difūzās saistaudu slimības

Kādas diagnostikas metodes izmanto reimatologs?

Pie šī ārsta pieņemšanas ārsts parasti nonāk terapeita, kardiologa un citu speciālistu virzienā.

Kādas metodes viņš piešķir, būs atkarīgs no reimatoloģisko patoloģiju skarto orgānu saraksta.

Ja jūsu locītavas ir ievainotas

Šajā gadījumā ārsts ieteiks pacientam veikt:

• Rentgena
• MRI;
• CT skenēšana;
• Densitometrija (kaulu blīvuma noteikšanas metode);
• sinoviālā šķidruma pārbaude;
• artroskopija.

Locītavu slimību diagnostikas metodes

Ja slimība ir ietekmējusi kuģus

Ārsts var noteikt duplex skenēšanu (diagnostikas metode, kas ļauj iegūt divdimensiju artērijas vai vēnas attēlu un novērtēt asins plūsmas ātrumu caur to).

Ja skar sirds apvalks

Turklāt reimatologs ieteiks veikt:

Visu reimatologu pacientu vispārējie izmeklējumi

Tāpat visiem pacientiem ir obligāts reimatologs, kas piešķir pilnīgu asins analīzi. Tas palīdz noteikt, vai organismā ir iekaisuma process. Ja rezultāts ir pozitīvs, ārsts nosaka sīkākus testus.

Viņam ir jānosaka šādu vielu koncentrācija asinīs:

• neopterīns;
• reimatoīdais faktors;
• C-reaktīvs proteīns;
• urīnskābe;
• antinukleārās (vērstas pret šūnu kodoliem) antivielas;
• antivielas pret hemolītisko streptokoku.

Pēc visām diagnostikas metodēm ārsts izraksta medikamentus. Viņš arī iesaka mainīt savu dzīvesveidu (atsakoties no sliktiem ieradumiem un pielāgojot uzturu).

Kā šis ārsts ārstē?

Atkarībā no slimības veida reimatologs nosaka dažādas zāles:

• Viņš ārstē artrītu un periartikulāro audu slimības, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, indometacīnu uc) un kortikosteroīdus (triamcinolonu, hidrokortizonu, prednizolonu).
• Ar vaskulītu viņš izraksta tās pašas zāles. Dažreiz arī reimatologs var izmantot citostatikas - zāles, kuru darbība vērsta uz augšanas un šūnu dalīšanās procesa nomākšanu organismā. Ar vaskulītu viņš ieteiks pacientam veikt hemosorbcijas un plazmas apmaiņas procedūras.
• Ārsts reimatismu ārstē ar tādu pašu kortikosteroīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību. Viņš var arī parakstīt antibiotikas, ja kariesa, tonsilīts vai sinusīts attīstās pret reimatismu.
• Viņš ārstē sistēmisku lupus, papildus ne-steroīdiem pretiekaisuma un kortikosteroīdiem, citostatikiem, imūnsupresantiem, TNF inhibitoriem (zālēm, kas inhibē bioaktīvās vielas citokīnu TNF).

Preparāti locītavu un periartikālo audu slimību ārstēšanai

Ko darīt, ja Jūsu klīnikā nav reimatologa?

Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no rakstā aprakstītajām slimībām, ir ļoti svarīgi atrast augsti kvalificētu reimatologu.

Tomēr ne visiem ir šī iespēja. Piemēram, šis speciālists var nebūt pieejams mazos ciemos vietējā slimnīcā. Šādā gadījumā jums jāsazinās ar vietējo ārstu vai ārstu. Viņš var noteikt ārstēšanu, kā arī atsaukties uz šaurāku speciālistu: artrologu, kardiologu u.tml., Atkarībā no skartajiem orgāniem. Vietējo ārstu noteiktā ārstēšana var dot gaidāmo rezultātu, ja patoloģija ir viegla, neizmantotā veidā. Nopietnu slimību gadījumā jums būs jādodas uz tuvāko pilsētu un jāsazinās ar šauru speciālistu - reimatologu.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Reimatologs

Reimatologs ir tāds speciālists, kas nodarbojas ar specifisku profilaktisku pasākumu diagnosticēšanu, ārstēšanu un izstrādi, lai likvidētu locītavu slimības, kā arī saistaudu. Ko reimatologs ārstē? Galvenās slimības, kas saistītas ar tās profilu, ir osteoartrīts, artrīts un reimatisms, podagra uc, lai gan tas, kā jūs saprotat tālāk, ir tikai tradicionālais “aisberga gals” opciju uzskaitē.

Reimatologa pieņemšana: kad ir nepieciešams viņu apmeklēt?

Iemesls, kāpēc sazināties ar šo speciālistu, ir dažādas sāpes un diskomforta sajūta, kas rodas atsevišķu locītavu jomā, mainīta locītavas struktūras vai pastāvīgās formas stāvoklis, kustības sajūtas izjūta un iedzimtas nosliece uz šāda veida slimību rašanos, kas saistītas ar locītavu un audu bojājumiem laikā saistīto simptomu rašanās.

Ņemot vērā to, ka reimatologs ir speciālists, kas nodarbojas ar distrofiskām un iekaisuma slimībām, kuru dēļ notiek locītavu un saistaudu bojājumi, galvenās norādes par to novēršanu ir ne tikai norādītie iemesli. Tātad, piemēram, nosliece uz biežu stenokardiju vai infekcijas slimībām nav mazāk svarīgs iemesls, lai sazinātos ar šo speciālistu. Ir vērts pievērst uzmanību krīzes parādībai locītavās vai noteiktā tūska, kā arī mugurkaulā - tas viss ir arī iemesls konsultēties ar reimatologu.

Reimatologs: ko tas ārstē?

Protams, tās sākotnējās slimības, kuras mēs sākotnēji norādījām, ir tikai visbiežāk sastopamās no tām, patiesībā resuscitatora profils šajā ziņā ir daudz plašāks. Fakts ir tāds, ka reimatiskās slimības ir apvienotas ar vairāk nekā simts dažādām slimību šķirnēm, kurās saistītie simptomi parādās kā locītavu, muskuļu, mugurkaula un kaulu bojājumi. Ja saistaudi tika ietekmēti, papildus iepriekš minētajam slimība ir sistēmiska.

Reimatisko slimību klātbūtne ir nopietns iemesls slimības cilvēka dzīves kvalitātes samazināšanai, turklāt biežos gadījumos mobilitātes ierobežojumu dēļ pastāv risks zaudēt darbu sakarā ar nespēju veikt tiešus pienākumus savā profesionālajā darbībā. Aptuveni 70% gadījumu persona kļūst invaliditāte pašreizējās slimības dēļ. Pacientiem bieži vien kļūst grūti izkļūt no gultas vai no krēsla, un nopietni ierobežojumi rodas arī izbraucot no mājas. Tas viss, savukārt, ietekmē prāta stāvokli, ģimenes dzīvē tiek veikti daži šāda veida testu pielāgojumi. Vairumā gadījumu reimatiskās slimības ir hroniskas saskaņā ar viņu paša kursa specifiku, kas apvienota ar to biežajiem paasinājumiem.

Slimības, ko ārstē reimatologs saskaņā ar iepriekš minētajiem darbības virzieniem, var iedalīt saistaudu un slimību slimībās.

Locītavu slimības

• reimatoīdais artrīts;
• osteoartrīts;
• idiopātisks juvenīls artrīts;
• Still slimība pieaugušajiem;
• reaktīvs artrīts (vai Reitera sindroms);
• septisks (infekciozs) artrīts;
• ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
• artrīts, kas attīstās uz iekaisuma zarnu slimības fona;
• podagra, pseudogout.

Savienojošo audu slimības (difūzas)

• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• sistēmiskā skleroze (sklerodermija);
• jaukta veida saslimšana ar saistaudu bojājumiem, apvienojumā ar tā sauktajiem "krusta" sindromiem.

Starp citiem slimību veidiem, kuros ietekmē arī muskuļus, locītavas, kaulus, iekšējos orgānus un asinsvadus un kurus arī ārstē reimatologs, var izšķirt:

• Beheta slimība;
• akūts reimatiskais drudzis;
• atkārtots polihondrīts;
• fibromialģija;
• reimatiska polimialģija;
• osteoporoze uc

Atsevišķā grupā ietilpst vaskulopātija un sistēmiskais vaskulīts un šādi traucējumi:

• Kawasaki slimība;
• Hortona arterīts;
• poliartērija nodosa;
• nespecifisks aortoarterīts;
• mikroskopiskais vaskulīts;
• kriofibrinogenēmiskā vaskulopātija;
• Schonlein-Henoch Purpura;
• krioglobulīniskais vaskulīts;
• antifosfolipīdu sindroms;
• hipereosinofils angiīts utt.

Reimatologa uzņemšana un galvenās diagnostikas metodes

Pacienti bieži vien ierodas ar šo speciālistu ne pirmām kārtām, bet gan no citu speciālistu, piemēram, no terapeita vai ķirurga, kuram viņi ir iesnieguši provizorisku sūdzību, vadībā faktisko sūdzību dēļ. Ņemot vērā reimatoloģijas saistību ar citām medicīnas jomām, nav pārsteigums, ka reimatologa ārstētās slimības ir līdzīgas infekcijas, onkoloģiskām, hematoloģiskām, kardioloģiskām un citām slimībām.

Sākotnējās diagnozes noteikšanas pamata kvalitāte ir rentgena procedūra (ti, tiek ņemts parasts rentgena attēls). Ar radiogrāfiju vienmēr sākas reimatologa apspriešanās vai drīzāk, pamatojoties uz rezultātiem, šāda konsultācija kļūst par būtisku. Var izmantot dažas citas diagnostikas metodes, lai gan rentgenogrāfija ir vienkāršākais un bieži vien ļoti informatīvs veids, kā izpētīt konkrētu jomu. Ja ņemam vērā iespējamos metožu analogus, tad attiecīgi parādās magnētiskās rezonanses tomogrāfija un skaitļotās tomogrāfijas metode - saīsinātā MRI un CT. MRI ļauj noteikt mīksto audu stāvokli, kurā starp interesentiem interesējošie apgabali tiek ņemti vērā starpskriemeļu diski, neirovaskulārās šķiedras un kuģu saites. Tajā pašā laikā, MRI nosaka, ka nav pamata izmantot sevi kā galveno diagnostikas metodi, jo trūkst informācijas par kaulu struktūras iezīmēm tajā, kam, savukārt, CT ir piemērotāka.

Ja mēs apkopojam šo divu metožu rezultātus, mēs varam redzēt, ka, neraugoties uz visvērtīgāko informāciju, ko var iegūt pēc to rēķina, viņi nevar salīdzināt ar tradicionālo rentgenstaru šajā jomā. Densitometrija tiek izmantota kā arvien populārāka un salīdzinoši jauna metode. Šī pētījuma metode ir pētīt audu blīvuma raksturlielumus, kas ir īpaši informatīvi šādu slimību diagnosticēšanā kā osteoporoze.

Šādu pētījumu metodi tradicionāli izmanto kā vispārēju asins analīzi, kas ļauj noteikt, kāda nozīme ir iekaisuma organismā un cita veida specifiskām pazīmēm, kuru dēļ galīgo diagnozi var pamatot ar plašāku informāciju.

Bērnu reimatologs

Reimatoloģijas vecuma faktors ir izšķirošs, jo, runājot par slimībām, kas ir svarīgas šajā jomā bērniem, Jums jāsazinās ar bērnu reimatologu. Tas izskaidrojams ar reimatisko slimību gaitas vecuma specifikas individualitāti, atšķirībām to sākumposmā un izvēlēto terapijas taktiku. Pediatriskā vecuma paciente, tāpat kā kopumā, ir predisponējošs faktors reimatisko slimību attīstībai. Šādas patoloģijas attīstībā streptokoku iedarbībai tiek piešķirta atsevišķa loma. Reimatiskais drudzis, ko pacients bija nācis bērnības laikā, ir pamats sirds defektu tālākai attīstībai, kas jo īpaši ir saistīts ar izņēmumu antibiotiku lietošanas ārstēšanā. Bērnu reimatologa veiktā ārstēšana ir balstīta uz daudziem faktoriem, tostarp tādu zāļu izskatīšanu, kas nav pieņemamas bērniem, un to deva tiek izvēlēta tikai pēc ķermeņa kopējās platības vai uz atsevišķa bērna svara kilogramiem.

Reimatologs

Reimatologs ir reimatisko slimību izpētes, izmeklēšanas un ārstēšanas speciālists, kā arī to profilakses pasākumu izstrāde. Reimatoloģija, kas ir viena no iekšējās medicīnas specialitātēm, nodarbojas ar terapijas diagnostiku un definīciju pret reimatismu saistītām locītavu slimībām un saistaudiem. Šī filiāle ir cieši saistīta ar kardioloģiju, endokrinoloģiju, nefroloģiju, hematoloģiju un netieši - ar imunoloģiju, toksikoloģiju, infektoloģiju, neiroķirurģiju, tāpēc reimatologs vienkārši vajag specializētas zināšanas šajās medicīnas jomās. Šāda plaša profila ārsts spēj pareizi noteikt un diagnosticēt un aprakstīt detalizētu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā visas reimatisko slimību īpašības.

Reimatologs: ko viņš dara

Šī ārsta galvenā darbības joma ir cīņa pret reimatoloģiskām slimībām, kas ietekmē saistaudus, asinsvadus un locītavas cilvēka organismā. Reimatologs, kas veic pacienta uzņemšanu, vispirms savāc savu dzīves vēsturi un slimības vēsturi, noskaidro visus simptomus, kas traucē pacientam, un piešķir papildu pētījumus, lai veiktu atbilstošu diagnozi. Šī iemesla dēļ reimatologam ir jābūt arī kvalificētam diagnostikam.

Noskaidrojot, kāda veida slimība ir noraizējusies, ārsts nosaka ārstēšanas shēmu, lai samazinātu simptomus, atvieglotu pacientu un pārvarētu degeneratīvus vai distrofiskus procesus organismā, kas izraisa konkrētu slimību.

Profilaktisko pasākumu izstrāde, kā arī terapija pacientu ar hronisku reimatisko slimību uzturēšanai ir arī reimatologu vadība.

Reimatoloģisko slimību skartās ķermeņa daļas un audi

Galvenie bojājumi cilvēka organismā ir locītavu aparāti, asinsvadi un saistaudi. Šī iemesla dēļ reimatologs ārstē gandrīz visas ķermeņa daļas ar locītavu, asinsvadu vai konkrētu audu veidu iekaisuma vai iznīcināšanas simptomiem - tas var būt ķermeņa kakls, ekstremitātes, muguras, rokas, kājas, sirds un asinsvadu sistēma.

Slimības, ko ārstē reimatologs

Visas slimības ar raksturīgu reimatoīdo dabu tiek klasificētas atbilstoši dažādiem kritērijiem. Piemēram, atšķirt:

• deģeneratīvie un iekaisuma locītavu procesi: tie ietver podagru, visu veidu artrītu (idiopātisku, reaktīvu, reimatoīdo, infekciozo, nepilngadīgo), ankilozējošo spondilītu, osteoartrītu;
• sistēmisks vaskulīts: bojājumi, kas atšķiras etioloģijā, bet kam ir tādas pašas izpausmes - iekaisuma procesi traukos. Starp tiem, Wegenera granulomatoze, periarterīts nodosa, Buerger slimība;
• Sistēmiskās saistaudu autoimūnās slimības: sklerodermija, lupus erythematosus, Behcet slimība;
• akūts reimatiskais drudzis: raksturīgs patoloģisku procesu veidošanās sirds membrānās;
• mikroskopisks vaskulīts, Horton arterīts, hipereosinofīlā angiīts tiek atšķirtas no atsevišķas reimatoīdo slimību grupas.

Artrīts ir locītavu sēklas un skrimšļa iekšējā slāņa iekaisuma un deformācijas process. Var attīstīties kā psoriāzes, urīna un zarnu infekciju vai imūnsistēmas traucējumu rezultātā. Raksturo mobilitātes, sāpes, ekstremitāšu vai mugurkaula izliekuma ierobežojumi.

Podagra ir patoloģisks stāvoklis, kurā locītavās nogulsnējas urīnskābes kristāli.

Ankilozējošais spondilīts ir autoimūna rakstura iekaisuma process, kas ietekmē starpskriemeļu diski.

Osteoartrīts ir iekaisuma slimība, kuras dēļ skrimšļa audi zaudē vielas, kas dod to blīvumu.

Vaskulīts parasti notiek imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Wegenera granulomatoze ir acu, nieru un elpceļu artēriju, arteriolu, kapilāru un venulu iekaisums. Iekaisuma vietā izveidojas mezgliņš, kas pēc kāda laika izzūd. Nodulārais periartrīts ir artēriju sienu iekaisums, veidojot mikroanurizmas. Buergera slimību raksturo arteriju dobumu daļēja vai pilnīga pārklāšanās.

Sklerodermija vai sistēmiska skleroze ir nelielu asinsvadu iekaisuma process, kā rezultātā šķiedru audi sāk augt ap to un kolagēns uzkrājas. Tajā pašā laikā asinsvadu sienas sabiezē, samazina to dobumu lūmenu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir slimība, kurā organisma imūnsistēma sāk aktīvi ražot antivielas pret savu šūnu DNS. Bojājumi parādās vaigu kaulos, čūlas mutē un krampji, pleirīts, psihoze, anēmija, pleirīts un perikardīts.

Behceta slimība ir iekaisuma process acu, mutes, kuņģa-zarnu trakta un dzimumorgānu gļotādu traukos un izraisa čūlu veidojumus.

Mikroskopiskais vaskulīts ir iekšējo orgānu, galvenokārt nieru un plaušu, iekaisums.

Hortona arterīts ietekmē laika artēriju un noved pie tā lūmena sašaurināšanās.

Patiesībā reimatismam ir vairāki izpausmju veidi:

• reimatiska sirds slimība, kas ietekmē sirds uzlikšanu;
• reimatiska poliartrīts - locītavu iekaisums;
• reimatiskais sals, - plaušu odere iekaisums, kam ir autoimūns raksturs;
• ādas reimatisms ar eritēmas un mezglu veidošanos zemādas audos.

Kas ir reimatologs-kardiologs, kāpēc jums ir jāsazinās ar viņu

Izpētot iepriekš minēto slimību klasifikāciju, var saprast, ka daudzām reimatiskām slimībām ir tieša ietekme uz sirdi un asinsvadiem.

Kardiologs-reimatologs patiesībā ir ārsts un var veikt visprecīzāko diagnozi izpausmju gadījumā:

• endokardīts;
• miokarda bojājumi;
• traucēta asinsvadu patency;
• attīstības aritmijas.

Visi šie simptomi var būt tieši saistīti ar reimatismu, kuru ārstēšanai pamatā ir kardiologa-reimatologa aktivitāte. Sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts un sklerodermija arī ir pamats, lai konsultētos ar šo blakus esošo speciālistu.

Kad jums ir nepieciešams apmeklēt reimatologu

Galvenais simptoms, kas jābrīdina persona un jāreģistrējas reimatologam, ir sistemātiska atkārtota sāpes, kas koncentrējas ap vienu vai vairākām locītavām. Citi ārsta apmeklējuma iemesli ir locītavu formas un izskatu izmaiņas, to mobilitātes samazināšanās.

Cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju vienmēr ir jābūt speciālista kontrolē, un laiku pa laikam viņiem jāveic īpašas pārbaudes.

Biežas vīrusu slimības, piemēram, tonsilīts, arī ir iemesls konsultācijai ar reimatologu. Fakts ir tāds, ka sistēmiskas iekaisuma slimības, ko izraisa vīrusu patogēni, inter alia ietekmē locītavas un saistaudus. Turklāt jebkura tendence uz ķirurģiskām un infekciozām slimībām norāda uz imūnsistēmas funkcionēšanas īpatnībām, uz kurām vērš uzmanību arī reimatologs.

Stingruma sajūta mugurā, locītavu un mugurkaula lūzums kopā ar iekaisuma un pietūkuma parādīšanos arī norāda, ka ir pienācis laiks tikties ar ārstu vai piezvanīt ārstam mājās.

Pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra, ādas drudzis uz locītavas, sāpes, sāpes un vājums, stīvums no rīta - pietiekams simptomu kopums, kam nepieciešama konsultācija ar reimatologu.

Bērnu reimatoloģija ir atsevišķa veselības aprūpes nozares joma.

Neskatoties uz to, ka vairums reimatoīdo slimību izpaužas pieaugušajiem, priekšnosacījumi to parādīšanai ir atrodami bērnībā. Bez tam iekaisuma procesi saistaudos, īpaši tiem, kuriem ir iedzimtas priekšnosacījumi, sāk izraisīt bažas pat bērnībā. Šādi bojājumi ir ārkārtīgi bīstami, jo, atrodoties ļoti mazā vecumā, pieaugušie ir spējīgi radīt nopietnas diskomfortas sajūtu un dažreiz pat kļūt par invaliditātes cēloni.

Šī iemesla dēļ bērnu reimatologam ir jābūt augsti kvalificētam speciālistam, kas labi pārzina bērnu ķermeņa problēmu un īpašības. Piemēram, tādas slimības kā kakla iekaisums bērniem ir viens no noteicošajiem faktoriem reimatisma attīstībā, kas pediatram ir jāzina.

Bieži ir bērna ar reimatisko drudzi sakāves gadījumi - šāda slimība prasa atbilstošu antibiotiku nozīmēšanu, pretējā gadījumā pastāv risks saslimt ar sirds defektiem komplikāciju veidā pēc slimības.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes, kas attiecas uz ķermeņa reimatoloģiskajiem bojājumiem

Bieži vien, piedzīvojot neparastus simptomus un sajūtas organismā, jo īpaši locītavās, cilvēks nevar patstāvīgi noteikt, kurš speciālists ir nepieciešams, lai risinātu šo problēmu. Tāpēc vispirms pacients nonāk pie terapeita vai ķirurga. Šie ārsti, kuriem ir primārā diagnoze, ja nepieciešams, tiek nosūtīti reimatologam.

Veiksmīgākajai diagnozei ārsts veic dažas īpašas aktivitātes - intervējot pacientu, lai sistematizētu un pētītu primāros simptomus; iedzimta faktora izpēte, jo reimatiskās slimības mēdz pārnest iedzimtu noslieci; vizuālā un palpācijas pārbaude; ķermeņa temperatūras mērīšana; testus (vispārējo asins un urīna, reimatisko testu, reimatoīdo faktoru, urīnskābes klātbūtnes analīzi); magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj jums noteikt mīksto audu stāvokli ap bojājumu, palīdz precīzāk diagnosticēt nervu šķiedru, starpskriemeļu disku un asinsvadu saišu reimatiskās patoloģijas); datortomogrāfija; locītavu, skrimšļu, muskuļu, saišu ultraskaņas diagnostika; Pētījumu rentgena metodes.

Galvenā reimatisko slimību ārstēšanas metode ir medicīniska, lai gan dažos gadījumos tiek izmantota gan tradicionālā medicīna, gan ekstrakorporālās hemocorrekcijas metodes.

Narkotiku terapija ir vērsta uz šūnu iznīcināšanas procesa palēnināšanu, sāpju mazināšanu un kustību stinguma sajūtu. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, citostatiķi, glikokortikosteroīdu hormonālās zāles. Citostatisko vielu darbības mērķis ir nomākt šūnu dalīšanās procesu organismā, tāpēc tās bieži lieto vaskulīta ārstēšanai. Var lietot arī antibiotikas un imūnsupresantus.

Dažos gadījumos tiek noteikta ekstrakorporāla hemocorrection - plazmafereze, asins plazmas kaskādes filtrācija, tas ir, procesi, kas ir modificēti no cilvēka ķermeņa īpaši izvēlētiem asins komponentiem, kam seko iegūto komponentu pārliešana pacientam pēc attīrīšanas procesa.

Pacientu rehabilitācija tiek veikta ar lāzera un magnētiskās terapijas, termiskās apstrādes un fototerapijas, masāžas un atjaunojošās fizikālās terapijas palīdzību.

Reimatologs ir augsti kvalificēts speciālists, kas studē, diagnosticē un ārstē reimatoloģiskas izcelsmes slimības. Ņemot vērā, ka šīs slimības ietekmē locītavas un asinsvadus un var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmas darbību, gan reimatologi, gan kardiologi-reimatologi sniedz palīdzību pacientiem.

Reimatologs

Reimatologs ir ārsts, kurš studē, diagnosticē, ārstē un novērš locītavu un saistaudu slimības.

Saturs

Tā kā reimatoloģija ietver plašu izpausmi patoloģisku stāvokļu klāstu, labi reimatologam ir jāsaprot asins un nieru slimības, jābūt imunoloģijas un kardioloģijas ekspertam un jāsaprot citu slimību klīniskās izpausmes.

Reimatologa darbības joma ir:

• saistaudu sistēmiskie bojājumi;
• skeleta locītavu slimības, kas saistītas ar saistaudu patoloģiju;
• sistēmisks vaskulīts;
• sirds patoloģija;
• autoimūnās ādas slimības.

Turklāt reimatologs nodarbojas ar sistēmiskām slimībām, kas ietekmē ne tikai saistaudu, bet arī iekšējos orgānus.

Ko reimatologs ārstē

Reimatologs ārstē:

• Reimatoīdais artrīts ir saistaudu sistēmiska slimība, ko raksturo mazo locītavu bojājumi. Šīs slimības etioloģija nav noskaidrota (netiešie rādītāji norāda uz infekcijas dabu un iedzimtu nosliece). Patoloģijas attīstībā ir iesaistīti autoimūnie mehānismi. Slimībai, kas izraisa agrīnu invaliditāti, ir dažādas formas un izpaužas: pirmajā posmā sinovialo somu periartikulārā tūska (kopā ar sāpēm, lokālu drudzi un pietūkumu ap locītavām); otrajā posmā - sinoviālās membrānas saspiešana; trešajā posmā - kaulu un skrimšļu bojājumi, skarto locītavu deformācija, palielināta sāpes, motora funkciju zudums.
• Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts). Tā ir hroniska locītavu sistēmiska slimība. Patoloģiskais process galvenokārt ietekmē sacroilijas locītavas, muguras locītavas un paravertebrālos mīkstos audus. Slimība attīstās ar iedzimtu nosliece (perifērā, arī dažu enterobaktēriju ietekmē). Locītavu iekaisums rodas no imūnsistēmas ietekmes. Šo patoloģiju raksturo muguras sāpes mugurkaula jostas un sakrālās zonā (slimības progresēšanas laikā sāpju sindroms izplatās visā mugurkaulā), palielināta kustība gūžas locītavās, hroniska stops, līkumains mugurkaula izliekums utt.
• Akūts reimatiskais drudzis (reimatisms). Tas attiecas uz sistēmiskām saistaudu slimībām. Patoloģiju raksturo sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi (sirds un sirds slimību attīstība), artrīts, reimatisko mezglu veidošanās uz ādas un gredzenveida eritēma, un korea. Slimība attīstās ar beta-hemolītiskās streptokoka A grupas sakāvi (izraisa tonsilītu un faringītu) uz ķermeņa imūnās atbildes fona. Prognozējamie faktori slimības attīstībai ir ģenētiskā nosliece, vecums (7-15 gadi) un hipotermija.
• Podagras artrīts ir sistēmiska slimība, kurā traucēta purīna metabolisms un palielinās urīnskābes saturs asinīs. Tas izpaužas kā locītavu iekaisums, kas attīstās sakarā ar urīnskābes kristālu uzkrāšanos locītavu un periartikulārajos audos. Slimība var būt akūta (ar krampjiem, vienu locītavu) un hroniska (ar atkārtotām epizodēm, iekaisums var ietekmēt vairākas locītavas, praktiski nav nekādu intervālu starp krampjiem).
• Sistēmiska sklerodermija. Tā ir saistaudu autoimūna slimība, kas attīstās ar ģenētisku noslieci un provocējošu faktoru iedarbību (hipotermija, vibrācija, nervu sistēmas infekcijas slimības). Skeleta-muskuļu sistēmas, ādas, asinsvadu, plaušu, sirds, gremošanas trakta un nieru slimības ir saistītas ar mikrocirkulācijas traucējumiem, iekaisumu un vispārēju fibrozi.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde - difūza saistaudu slimība, kurā ir sistēmisks imūnkomplekss saistaudu un audu trauku bojājums (mikrovaskulācija). Tā attīstās, pateicoties DNS bojājumiem veselām šūnām ar antivielām, ko ražo cilvēka imūnsistēma. Tas rāda raksturīgus izsitumus uz vaigu kauliem (lupus tauriņš), diskotēku izsitumiem, mutes čūlu klātbūtni, fotosensitizāciju, artrītu (skar vairākas locītavas), pleirītu vai perikardītu, nieru bojājumus, CNS, hematoloģiskus traucējumus un specifiskus imunoloģiskos parametrus (anti-DNS vai pret nieru slimības). -Sm).
• Fenomens (slimība) Raynaud - vasospastiska slimība, kas ir veģetatīvā-asinsvadu neiroze. Slimību raksturo mazo gala artēriju un augšējo ekstremitāšu arteriolu bojājumi (parasti simetriski un divpusēji). Slimība attīstās indivīdiem ar iedzimtu predispozīciju provocējošu faktoru ietekmē (bieža augšējo ekstremitāšu hipotermija, endokrīnās sistēmas traucējumi, smaga emocionāla stress, reimatiskas slimības utt.). Tas izpaužas kā specifisks mikrocirkulācijas pārkāpums (pirkstu aukstums, sāpīga reakcija uz aukstumu, blanšēšana).
• Osteoporoze ir hroniska progresējoša sistēmiska skeleta slimība (var būt citu slimību klīnisks sindroms). Šo patoloģiju raksturo kaulu blīvuma samazināšanās, to mikroarhitektūras pārkāpums un paaugstināta nestabilitāte. Tas attiecas uz polietioloģiskām slimībām (tas attīstās ģenētisko, endokrinoloģisko un citu faktoru ietekmē). Ilgu laiku tas ir asimptomātiski, kas izpaužas kā hipotraumatisks lūzums, pozas izmaiņas, samazināta augšana, sāpes un mugurkaula deformācija.

Reimatologs ārstē arī vaskulītu (sistēmisku slimību grupu, kas attīstās asinsvadu sienas iekaisuma rezultātā):

• Hemorāģiskais vaskulīts (reimatiskais purpura). Tā ir visizplatītākā šīs grupas slimība. Tā attīstās sakarā ar asinsriti imūnkompleksiem, kas organismā uzkrājas pārmērīgi un izraisa izmaiņas asinsvadu sieniņās un hemostāzes sistēmā. Novērots aseptisks iekaisums mikrovadeļu sienās, vairāku mikrotrombu veidošanās. Bojājumi ietekmē ādas, zarnu, nieru un citu iekšējo orgānu traukus.
• Periarterīts nodosa ir reti sastopams mazu un vidēju trauku artēriju sienas iekaisuma bojājums, kas izraisa progresējošu orgānu mazspēju. Tā attīstās ar hiperallergisku reakciju uz etioloģiskiem faktoriem (zāļu nepanesību) un noturību (izdzīvošanu ar vāju imūnreakciju) B hepatīta vīrusa organismā, un asinsvadu bojājumi rodas imūnkompleksu veidošanās rezultātā. Slimību raksturo vispārēji simptomi (drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, progresējošs svara zudums), dispepsija, nieru asinsvadu bojājumi, miokarda infarkts, kardioskleroze.
• Wegenera granulomatoze. Tas ir smaga, progresējoša autoimūna granulomatoza mazo un vidējo trauku sienu iekaisums (augšējo elpceļu, nieru un citu orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā). Laika gaitā uzsāktās ārstēšanas trūkums izraisa nāvi sešu mēnešu vai gada laikā. Var plūst vietējā vai vispārīgā formā. Vietējā formā ir augšējo elpceļu un acu bojājumi (rinīts, vidusauss iekaisums uc), un vispārējo formu pavada arī plaušu granulomatozs vaskulīts. Ievērojama daļa pacientu ir nieru un nervu sistēmas bojājumi.
• Milzu šūnu laika arterīts (Hortonas slimība) ir autoimūns vaskulīta raksturs, kurā bojājums skar galvenokārt lielus un vidējus intrakraniālus un ekstrakraniālus kuģus (visbiežāk ir bojājumi ārējās miega artērijas zariem). Slimība attīstās pakāpeniski, pēc iepriekšējām infekcijas slimībām ir iespējama akūta sākšanās. To raksturo vispārēji simptomi, svara zudums, nogurums, asinsvadu traucējumi, artralģija, mialģija.
• Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu slimība). Vai aortas un tās galveno zaru granulomatozs iekaisums, kas izraisa oklūziju un izraisa pulsa trūkumu vienā vai abās rokās. Ar izolētu aortas loka bojājumu un tā zariem novērotas kreisās sublavijas un kreisās kopīgās miega artērijas patoloģijas. Varbūt izolēts aortas bojājums krūšu vai vēdera rajonā, aortas arkas bojājums kopā ar bojājumu krūšu vai vēdera rajonā. Plaušu artērija var būt iesaistīta patoloģiskajā procesā.
• Thromboangiitis obliterans (Buergera slimība) ir mazu un vidēju artēriju un vēnu sistēmiska imūnpatoloģiska iekaisuma slimība. Atšķiras slimības distālais veids (bojājums ietekmē pēdas, kājas, rokas, apakšdelmu), proksimālais veids (bojājums ietekmē augšstilba un čūlas artērijas, aortu) un jaukto veidu.
• Behceta slimība (Adamantiadis-Behcet slimība). Šajā sistēmiskā vaskulīts galvenokārt skar acis, ādu, muti, zarnas, smadzenes un dzimumorgānus. Etioloģija ir neidentificēta (ir aizdomas par slimības iedzimtību). Attiecībā uz slimības pēdējo posmu raksturo "senils demence".
• Mikroskopiskais polihangīts. Tas ir vispārināts nekrotizējošs vaskulīts. Bojājums skar nelielus plaušu, nieru un ādas traukus. To var pavadīt klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, plaušu asiņošana, ādas petechial izsitumi. Novērota artralģija, strauja progresējoša glomerulonefrīts un nieru mazspēja.

Reimatologs nodarbojas arī ar periartikulārās mīksto audu patoloģijas ārstēšanu:

Turklāt reimatologs ārstē sekundāro artrītu un vaskulītu, kas attīstās primārās slimības rezultātā.

Kas ārstē bērnu reimatologu

Bērnu reimatologs ir ārsts, kurš diagnosticē un ārstē saistaudu un locītavu slimības bērniem un pusaudžiem.

Bērnu reimatologs ir minēts, kad:

• periartikālo mīksto audu reimatiskās slimības;
• artrīts (mikrokristālisks, reaktīvs, reimatoīds un psoriātisks);
• ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
• Wegenera granulomatoze;
• Goodpasture sindroms;
• hemorāģiskais vaskulīts;
• sistēmisks vaskulīts;
• milzu šūnu arterīts;
• Sjogrena sindroms;
• Takayasu slimība;
• dermatomitoze;
• mezglains periarterīts;
• tromboangiitis obliterans;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• reimatisms;
• sistēmiska sklerodermija utt.

Kad man jādodas uz reimatologu?

Ja pacientam ir: t

• pēc nakts miera, novēro locītavu stīvumu, kas izzūd tikai 30 minūtes pēc motora aktivitātes sākuma;
• locītava ir palielinājusies vai tūska attīstās tās teritorijā;
• locītavās ir sāpes, kas palielinās dienas beigās vai fiziskās slodzes laikā;
• jostas daļā ir stinguma sajūta;
• novēro ilgstošu ķermeņa temperatūru;
• ir ekstremitāšu vājums, sāpes un sāpes muskuļos, t
• mezgla veidojumi parādījās uz ādas (nokrāsa svārstās no rozā līdz purpursarkanai);
• pastāvīgi parādās vaigu un pieres apsārtums;
• ir saspiestas ādas zonas, mainot ādas izskatu un mazinot jutību;
• samazināta augšana, kaulu lūzumi;
• ja nav svara zuduma un grūtniecības, uz ādas parādījās striju;
• pastāv akūtas galvassāpes, kas saistītas ar pārmērīgu svīšanu un drudzi, ko raksturo skaidra lokalizācija;
• ir aborts.

Ieteicams apmeklēt arī reimatologu:

• Personas ar ģenētisku nosliece uz saistaudu un locītavu bojājumiem;
• cilvēkiem, kuriem ir biežas iekaisis kakls un infekcijas slimības;
• personām, kurām ir locītavu krīze.

Apspriešanās posmi

Tā kā saistaudu slimību simptomi ir līdzīgi infekcijas, sirds un citu patoloģiju izpausmēm, cits ārsts (parasti ķirurgs, ģimenes ārsts vai kardiologs) visbiežāk atsaucas uz pacientu reimatologu. Vairumā gadījumu šis speciālists paredz provizorisku rentgena staru, kas reimatologam dod iespēju pirmo reizi identificēt saistaudu patoloģiskās izmaiņas.

Konsultējoties ar reimatologu:

• pārbauda slimības vēsturi un pacienta sūdzības;
• veic vizuālu pārbaudi (pārbauda locītavu un mugurkaula kustību, to formu, pārbauda muskuļus, pārbauda pietūkumu utt.), to pārbauda rentgena klātbūtnē;
• vajadzības gadījumā ieceļ papildu pārbaudes un konsultācijas ar citiem šauriem speciālistiem.

Pēc papildu pārbaudes rezultātu saņemšanas reimatologs nosaka ārstēšanu un sniedz ieteikumus par uzturu un dzīvesveidu.

Diagnostika

Ņemot vērā sākotnējo diagnozi, reimatologs nodod pacientam:

• Rentgena, locītavu un periartikulāro audu ultraskaņa, CT, MRI, artroskopija (minimāli invazīva ķirurģiska manipulācija, lai diagnosticētu locītavas iekšējās daļas bojājumus), densitometrija (kaulu blīvuma skenēšana), sintētiska šķidruma izpēte ar locītavu bojājumiem;
• divpusējā skenēšana (ļauj izpētīt artērijas vai vēnas stāvokli, lai novērtētu asins plūsmas ātrumu) ar asinsvadu bojājumiem;
• Sirds un EKG ultraskaņa, sabojājot sirdi.

Turklāt visiem pacientiem ir jānokārto:

• Asins analīzes (vispārīgi, bioķīmiski, ar rheum zondēm). Ļauj noteikt neopterīna (purīna bāzes apmaiņas produkts), reimatoīdā faktora, C-reaktīvā proteīna (plazmas olbaltumvielu, kas palielina iekaisuma procesus), urīnskābes uc asins koncentrāciju. Turklāt analīze atklāj antinukleāro antivielu un antivielu klātbūtni pret hemolītisko streptokoku.
• Urīna analīze

Ārstēšana

Reimatologs nosaka ārstēšanu atkarībā no slimības veida:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns) un kortikosteroīdi (hidrokortizons, prednizolons), plazmasferēzes kursi un diēta ar augstu kalcija līmeni artrītā. Rekonstruktīvās darbības tiek veiktas arī ar noturīgām locītavu deformācijām. Ar terapijas neefektivitāti tiek noteiktas pamata pretreimatiskas zāles (sulfasalazīns uc), citostatiskie imūnsupresanti vai anti-citokīnu zāles.
• Anilozējošā spondilīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi, TNF-a inhibitori un bioloģiski imūnās atbildes modifikatori (adalimumabs).
• Ar reimatismu tiek parakstīti kortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (akūtā periodā kopā ar antibiotikām 7-10 dienas), psihotropās zāles ar nelielas kororijas izpausmēm.

Vaskulīta gadījumā reimatologs var nozīmēt arī citostatiku, plazmaporēzi un hemosorbcijas procedūru.

Podagros reimatologs nosaka īpašu diētu, pretgaisa medikamentu kolhicīnu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai atvieglotu krampjus, kā arī purinolu (samazina urīnskābes veidošanos organismā).

Sklerodermijā hialuronskābes atvasinājumi, fermentu preparāti (pamatojoties uz lidazu vai ronidāzi) ir pamata preparāti, kā arī tiek izmantoti fizioterapijas un fizioterapijas vingrinājumi.

Osteoporozes ārstēšanai reimatologs nosaka:

• diēta ar augstu kalcija un D vitamīna saturu;
• flavona savienojumi un osseino-hidroksilapatīta komplekss, lai uzlabotu kaulu vielmaiņu;
• hormoni (estrogēns un kalcitonīns) un bisfosfonāti, stroncija preparāti kaulu audu iznīcināšanai;
• fluora sāļi, somatotrops un parathormons, lai stimulētu kaulu veidošanos.

Raynaud slimības gadījumā reimatologs var ieteikt ķirurģisku metodi (simpektektomiju).