Galvenais / Rehabilitācija

Mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir izteikta mugurkaula kanāla daļējā pārklājumā. Kā kanāla caurule saspiež, mugurkaula saknes tiek saspiestas. Progresīvas slimības slimība: pāreja uz smagu ilgstošu. Sākotnējā stadijā standarta terapija tiek parādīta, lietojot zāles, trenažieru terapiju, terapeitisko masāžu. Uzlabotajā slimības versijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Apsveriet slimības simptomus, diagnostikas metodes un uzziniet, kā ārstēt mugurkaula stenozi.

Spinozas cēloņi

Spinoz ir sadalīts iedzimta veida attīstībā un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība rodas skriemeļu struktūras rakstura dēļ: tās veidojas embrija attīstības laikā. Idiopātiskas (iedzimtas) Spinoza īpašības ietver:

  • Augļa kājas veidojas nepareizi: viena īsāka par otru;
  • Mugurkaula palielināšana vai saīsināšana;
  • Samazināta augļa augšana un citi.

Iegūtā tipa mugurkaula stenoze ir biežāk iedzimta. Izskatu cēloņi:

  • Kanāla traumas mugurkaula jostas daļā, ko izraisa destruktīvas dabas mehāniskas iedarbības uz muguras;
  • Mugurkaula skriemeļu degenerācija locītavu artrozes dēļ. Vēl viens iemesls ir osteohondroze. Šie jostas muguras stenozes cēloņi ir visizplatītākie;
  • Medicīniskās iejaukšanās, piemēram, mugurkaula daļas noņemšana. Destruktīvie procesi ir raksturīgi cilvēkiem ar mugurkaula metāla konstrukcijām;
  • Audzēji;
  • Infekcijas slimības;
  • Metabolisma pārmaiņas, kuru dēļ vielmaiņas produkti uzkrājas mugurkaulā;
  • Samazināta asins piegāde mugurkaula nervu saknēm;
  • Reimatoīdais artrīts un citi.

Tā gadās, ka pacientam ir diagnosticēta starpskriemeļu caurumu iedzimta stenoze, kas galu galā pārvēršas par cita veida Spinozu, iegūto. Šajā gadījumā nav iespējams izārstēt mugurkaula artēriju un caurumu sašaurināšanos ar zālēm, nepieciešama operācija.

Stenozes veidi

Lai skaidri saprastu, kāda veida stenoze ietekmē pacienta mugurkaulu, pievērsīsimies mugurkaula anatomijai:

  1. Centrālais kanāls ir mugurkaula īpašs gadījums;
  2. Sānu radikālie kanāli darbojas kā nervu un asinsvadu ekskrēcijas kanāls. Tie savieno tos ar perifēro nervu un asinsrites sistēmām;
  3. Mugurkaula artērijas kanāli, kas atrodas kakla mugurkaulā.

Ir trīs kanālu sašaurināšanas veidi:

  • Centrālais sašaurinājums: relatīvais spinosis (mazāks par 1,2 cm), absolūts (mazāk nekā 1 cm), sānu (mazāk nekā 0,4 cm);
  • Savukārt mugurkaula stenoze ir sadalīta stenozē labajā mugurkaula artērijā un kreisā mugurkaula artērijas stenoze.
  • Iespējams, ka informācija būs noderīga jums: sekundārā stenoze

Spinozas izpausme

Kas ir mugurkaula kanāla stenoze, var saprast konkrētās pazīmes, ar kurām slimība izpaužas. Trauku un nervu galu saspiešana muguras smadzenēs izraisa nepatīkamu seku virkni:

  • Epidurālais spiediens kļūst augsts;
  • Sakarā ar spiedienu uz nervu šķiedrām rodas to iekaisums un pietūkums;
  • Cieta asinsriti iegurņa orgānos, vēdera dobumā.

Sāpīgākais Spinozas simptoms ir neirogēns intermitējošs aptaukošanās. To izsaka muguras sāpēs. Īsās pastaigās sāpīgas sajūtas palielinās un samazinās pēc tam, kad pacients sēž. Atpakaļ uz priekšu, pa kreisi vai pa labi liekot sāpes, mazina sāpes, līdz ķermenis atgriežas sākotnējā stāvoklī. Neirogēno sāpīgumu raksturo spriedze apakšējo ekstremitāšu muskuļos, ko pavada krampji teļiem. Sāpes no mugurkaula tiek pārnesta uz apakšējām ekstremitātēm. Arī iegurņa orgāni atrodas mugurkaula kreisajā un labajā pusē. Turklāt pacients ar mugurkaula stenozi jostas līmenī izjauc urīna sistēmu.

Nepamanīti slimības simptomi izraisa invaliditāti.

Slimības simptomi

Iepriekš tika ņemti vērā simptomi, kas izraisa mugurkaula jostas daļas stenozi. Tomēr tie atšķiras no spinozes simptomiem, kas rodas, kad sašaurināts kanāls kaklā vai krūtīs. Tātad, krūšu kurvja samazinājums ir tipisks:

  • Sāpes kaklā, daļa no kakla;
  • Plecu muskuļi cieš;
  • Augšējā rumpja nespēks vai tirpšana;
  • Atsevišķu daļu vai visa ķermeņa paralīze vienlaicīgi;
  • Elpošanas funkcijas pārkāpšana un apcietināšana;
  • Jūtīgu refleksu trūkums zem bojājuma līmeņa.

Stenoze vismazāk ietekmē krūšu mugurkaulu. Iemesls ir tā neaktivitāte: tai ir grūti izdarīt ārēju ietekmi, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas. Šādas spinozas pazīmes ietver:

  • Vēdera un krūšu ādas selektīvā jutība;
  • Sāpes vēderā, sāpes sirdī;
  • Sāpes traumas vietā.

Komplikācijas

Ja mugurkaula stenozes ārstēšana netika veikta laikā, pacientam būs komplikācija. Sākotnēji ir neiroloģiski simptomi, kuru izpausmju intensitāte ir atkarīga no muguras smadzeņu saspiešanas pakāpes. Ja muguras smadzenes ir bojātas, komplikācijas reti ir atgriezeniskas. Starp tiem ir:

  • Zemāks paraparesis;
  • Iegurņa orgānu normālas darbības traucējumi;
  • Sajūtas zudums un paralīze.

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes vākšanu: ārstējošais ārsts pārbauda pacienta sūdzības, sāpju raksturu un atrašanās vietu, pacienta dzīvesveidu, kas var izraisīt mugurkaula jostas daļas stenozi. Pēc tam ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi un atbild uz jautājumu, kas tas ir. Šeit tiek piešķirta arī papildu diagnostika.

Rentgena procedūra pacientam neizraisa sāpes. Tas parāda kaulu izmaiņas, izmantojot rentgena iekārtu. Stenozes gadījumā tas atklāj osteofītus, sānu locītavu hipertrofiju, mugurkaula segmentu bojājumus vai vāju stabilitāti. Arī rentgenstaru attēlo attēlu, kas ļauj jums saprast, vai pacientam ir mazāka starpskriemeļu plaisa. Rentgenstaru vizualizē mīkstos audus un neļauj identificēt audzējus un citus iznīcināšanas veidus.

Šī pētījuma metode ļauj iegūt priekšstatu par ķermeņa iekšējo struktūru. Procedūra ir nekaitīga un nerada draudus dzīvībai. Attēlā, kas iegūts MRI, ir garenvirziena šķērsgriezumi, kas ļauj diagnosticēt jebkuru mīksto audu patoloģiju. MRI atklāj kopīgu hipertrofiju, trūces un citas destruktīvas patoloģijas.

Muguras daļas izpēte tiek veikta ar rentgena stariem. Iegūto attēlu apstrādā datorprogramma un rada attēlu no šķēlītēm. Tas pats attēls tiek iegūts MRI laikā. Diagnostika, izmantojot datortomogrāfiju, ļauj identificēt kaulu stimulus, sānu locītavu hipertrofiju un citas kaulu audu izmaiņas. Tomogrāfiju var kombinēt ar mielogrammu. Šajā gadījumā slimības priekšstats ir skaidrāks.

Ārstēšana

Spinālo stenozi, kuras ārstēšana var būt medicīniska vai operatīva, var pilnībā izārstēt. Ārstēšana ar narkotikām ir iespējama slimības sākumposmā, ja nav būtisku neirģenisku traucējumu. Ja parādās citi simptomi, nevis sāpes mugurkaula jostas rajonā un kājās, konservatīva ārstēšana nedarbosies.

Primārā Spinoza terapija ir komplekss fizioterapeitisko procedūru, vingrošanas terapijas, masāžas un medikamentu pielietojums.

Ārstēšana ar narkotikām ietver:

  • Nesteroīdās zāles. Tie ļauj mazināt iekaisumu no saspiesta nervu sakne un mazināt pietūkumu, lai novērstu sāpes. Veids, kādā pacientam lietojamās nesteroīdās zāles tiek aplūkotas individuāli;
  • B grupas vitamīni Viņiem ir pozitīva ietekme uz perifērās nervu sistēmas struktūru, vienlaikus anestezējot iekaisušās zonas;
  • Muskuļu relaksanti. Grupa zāļu, ko lieto, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu;
  • Līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai;
  • Dekongestanti;
  • Blokāde ar lidokaīnu un hormoniem. Tie mazina sāpes un pietūkumu.

Ja ārstēšana ir novēlota, ir jānorāda ķirurģiska iejaukšanās. Šajā brīdī pacientam ir neirģenģiski simptomi, traucēta iegurņa orgānu funkcijas un parādās parēze. Operācija palīdz novērst muguras nervu sakņu saspiešanu.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir bēdas, kas, visticamāk, beigsies ar pacienta invaliditāti. To var novērst, ja jūs rūpīgi apsverat savu veselību un klausāties ķermeņa signālus. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem, vienlaikus izvairoties no atkārtošanās.

Kas ir bīstams un kā tiek ārstēta mugurkaula stenoze?

Spinālā stenoze (būtībā sašaurināšanās) ir hroniska slimība, ko raksturo ievērojams mugurkaula kabatas samazinājums. Turklāt ar šo patoloģiju sašaurinās arī sānu kabata vai dažos gadījumos starpskriemeļu foramens.

Saskaņā ar mugurkaula kanāla stenozi parasti ir jostas daļas sakāve, savukārt dzemdes kakla un krūšu kurvja stenoze ir daudz retāka. Stenozes ārstēšana tiek veikta gan konservatīvi, gan ķirurģiski, bet sistēmiska un savlaicīga ārstēšana dod lieliskus rezultātus.

Slimības apraksts

Spinālā stenoze ir ilgtermiņa (hroniska) slimība. Šo patoloģiju nedrīkst jaukt ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos, ko izraisa diska herniation. Statistiski aptuveni 20% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir šī patoloģija (parasti jostas daļas līmenī).

Tikai trešdaļai pacientu ir sūdzības, kas raksturīgas mugurkaula kanāla stenozei, pārējā nav klīniska attēla.

Tajā pašā laikā tiem cilvēkiem, kuriem slimība ir smaga, ir iespējama muskuļu atrofijas attīstība vai kāju paralīze. Pamatojoties uz šiem datiem, var secināt, ka stenoze jāārstē no atklāšanas brīža, pat ja tā nedod klīniku.

Diemžēl pat slimības sākumposmā konservatīva terapija nesniedz nozīmīgus rezultātus. Labākā ārstēšanas iespēja ir ķirurģija vai dažādu bloķēšanas sistēmu uzstādīšana.

Ir vērts apsvērt, ka visām ķirurģiskajām spinālo stenozes ārstēšanas metodēm ir relatīvi augsts komplikāciju risks, kas tikai pasliktina slimības prognozi.

Cēloņi

Ir divpadsmit iemesli muguras kanāla stenozes attīstībai, un šīs slimības cēloņi ir iedzimti un iegūti.

Iedzimtas cēloņi ir:

  • mugurkaula saīsināšana;
  • liels skriemeļa arkas biezums kopā ar tās kājas saīsināšanu un ķermeņa augstuma samazināšanos (tā saukto achondroplasiju);
  • diastematomyelia skrimšļu un šķiedru tipa.

Iegūtie iemesli ir šādi:

  • ankilozējošā spondilīta klātbūtne;
  • Forestiera slimības klātbūtne (difūzā idiopātiskā hiperostoze, kam ir reimatoīdā etioloģija);
  • spondilolistaze, kas norisinās degeneratīvā-distrofiskā veidā;
  • iatrogēnā stenoze (sakarā ar subarahnoīdo adhēziju vai reti pēcoperācijas rētas);
  • dzeltenās saišu hipertrofija vai kaulēšanās;
  • starpskriemeļu disku osifikēta trūce;
  • deformējot spondiloartrozi, turpinot hipertrofiju starpkultūru locītavu maisiņos un perifēro osteofītu veidošanos.

Slimību statistika

Pirmo reizi 1803. gadā rūpīgi aprakstīja mugurkaula stenozi pētnieks Antoine Portal. Tā kā parādījās daudz datu par slimību, un tagad mums ir daudz statistikas datu par mugurkaula kanāla stenozi.

  1. Kā jau iepriekš minēts, aptuveni 20–25% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir mugurkaula stenoze. Tajā pašā laikā tikai 33% pacientu šajā grupā ziņo par jebkādām pret stenozi raksturīgām sūdzībām.
  2. 50 līdz 60 gadu vecumā, saskaņā ar dažādiem avotiem, no 2 līdz 8% cilvēku cieš no stenozes.
  3. Mugurkaula stenozes jostas forma sastopama 272 personām uz 1 000 000 iedzīvotāju gadā.
  4. Vidēji vienā gadā 10 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju veic stenozi (dati iegūti no Skandināvijas valstīm).
  5. Visbiežāk sastopamie mugurkaula stenozes simptomi ir muguras sāpes (95% gadījumu), intermitējoša claudication (91% gadījumu) un sāpes vienā vai divās kājās (71% gadījumu).
  6. Konservatīvā terapija var panākt būtisku uzlabojumu tikai 32-45% pacientu.
  7. Visbiežāk slimība ir lokalizēta l4-l5 skriemeļu līmenī.

Slimības veidi

Ir divi galvenie mugurkaula stenozes veidi: centrālā un sānu.

Šajā gadījumā sānu stenozes veids ir sadalīts vairākos tipos saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, proti:

  • sānu lejupslīde (ieceļošanas zona);
  • vidējās zonas sānu sašaurināšanās;
  • starpskriemeļu foramena sānu sašaurināšanās.

1954. gadā stenozes klasifikāciju ierosināja ārsts Henks Verbists, saskaņā ar kuru tas ir sadalīts “absolūtā” un “relatīvā”.

Absolūtā stenoze attiecas uz slimības centrālo formu. Diagnoze tiek veikta gadījumā, ja muguras kanāla laukums ir 75 mm 2 vai mazāks, vai tiek novērots attāluma samazinājums no muguras mugurkaula līdz mugurai ar 10 mm vai mazāku.

Relatīvā stenoze attiecas arī uz slimības centrālo formu. Diagnoze tiek konstatēta, ja muguras kanāla laukums ir 100 mm 2 vai lielāks, vai tiek novērots attāluma samazinājums no muguras mugurkaula līdz muguras loka garumam līdz 12 milimetriem.

Spinālā stenoze (video)

Kāda ir šīs slimības briesmas?

Galvenais muguras kanāla sašaurināšanās risks ir tas, ka patoloģiskais process var ietvert muguras smadzenes. Rezultātā pacientam ir dažādi neiroloģiski traucējumi, kuru smagums ir tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa ilguma un līmeņa.

Šajā gadījumā nervu sistēmas bojājumi var būt atgriezeniski un var būt galīgi (nav ārstējami). Jaunākie ievainojumi ietver paraparēzes rašanos pacientā, iegurņa orgānu darba traucējumus un jutīguma traucējumus ekstremitāšu vai iegurņa zonā.

Ja mēs runājam par paraparēzi (motora aktivitātes daļējs pārkāpums, šajā gadījumā kājas), tad tās nav tikai viena lieta. Dažiem pacientiem pēc daļējas paralīzes pabeigšanas tas nav iespējams izārstēt.

Diemžēl savlaicīga un pienācīgi apstrādāta ārstēšana negarantē, ka pacients tiks izārstēts no muguras kanāla sašaurināšanās un negarantē (neaizsargā) pret komplikācijām. Turklāt nopietnas komplikācijas var rasties ne tikai tieši no slimības, bet arī no ķirurģiskas iejaukšanās.

Simptomi un diagnoze

Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu muguras kanāla stenoze turpinās bez klīniska attēla. Turklāt tiem pacientiem, kuriem novēro slimības klīnisko priekšstatu, tas bieži notiek nolietotā veidā, neradot nopietnas neērtības.

Kopumā muguras stenozes simptomi var būt šādi:

  1. Sāpes dažādās muguras daļās (visbiežāk muguras lejasdaļā).
  2. Intermitējoša sabiezēšana.
  3. Lassega un Wasserman simptomi.
  4. Pārkāpumi (mīksta un raupja) jutība apakšējās ekstremitātēs, parēze.
  5. Sāpes kājās (tā sauktā radikulārā sāpes).
  6. Pēdu muskuļu hipotrofija.
  7. Sensorā traucējumi ts anogenitālajā reģionā.
  8. Iegurņa iekšējo orgānu funkcijas pārkāpumi.

Detalizētai mugurkaula diagnozei un "stenozes" diagnozes apstiprināšanai tiek veikta klasiskā radiogrāfija (spondilogrāfija), aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse. Parasti slimība tiek konstatēta ikdienas pārbaudēs.

Ārstēšanas metodes un metodes

Konservatīvā terapija mugurkaula kanāla sašaurināšanā ietver pacienta iecelšanu ar asinsvadu, antalgisku (samazinošu sāpju) un pretiekaisuma līdzekļiem. Šīs ārstēšanas efektivitāte ir relatīvi zema.

Ķirurģiska ārstēšana ir spināla stenozes iespēja. Šai patoloģijai ir trīs galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • dekompresīvā lamektomija;
  • stabilizējošu sistēmu implantācija;
  • starpnozaru fiksācijas sistēmu implantācija.

Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta, bet vienlaikus ir iespējama briesmīgu komplikāciju attīstība. Piemēram, veicot dekompresīvu lamektomiju 10-45% pacientu, rodas mugurkaula nestabilitāte.

Spinālā stenoze: apraksts, ārstēšana, vingrinājumi

Degeneratīvie-distrofiskie procesi mugurkaulā notiek gadu gaitā, bet kaulu un skrimšļu izmaiņu progresēšanas dēļ saistaudu augšana sašaurina vietu, kur atrodas muguras smadzenes. ICD 10 - M48.0 patoloģijas kods. Ir divi slimības veidošanās varianti - primārais un sekundārais. Kas tas ir? Tas nozīmē, ka sākotnēji process var notikt intrauterīniski, ņemot vērā skriemeļu patoloģiju grūtniecības laikā. Mugurkaula kanāla sekundārā stenoze ir iegūta patoloģija, kas saistīta ar mugurkaula bojājumiem ar deģeneratīvām vai traumatiskām slimībām.

Ko nozīmē stenoze? Tas ir starpskriemeļu telpas patoloģisks sašaurinājums muguras smadzeņu kaula un skrimšļa saspiešanas vai saistaudu augšanas dēļ. Jo vairāk problēma ir izteikta, jo spilgtāk tiek attēlots slimības klīniskais attēls. Patoloģija aptver visus mugurkaula segmentus - no dzemdes kakla līdz sakrālai.

Pacientu atsauksmes liecina, ka sāpīgi simptomi visbiežāk rodas jostas daļā, vismaz - ar krūšu reģiona sakāvi. Ja lasāt stenozes skarto cilvēku forumu, tad galvenie patoloģijas cēloņi ir tikai sekundāri. Patoloģijas simptomi biežāk tiek novēroti mugurkaula dorsopātijas, nelaimes gadījumu vai neveiksmīgu operāciju rezultātā.

Terapijas

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “ARTHROSIS ir efektīvs un pieņemams līdzeklis.” Lasīt vairāk.

Ir divas tradicionālas pieejas slimības ārstēšanai - konservatīvas un operatīvas. Pirmajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir mazināt patoloģijas simptomus - sāpes, muskuļu spazmas, neiroloģiskos traucējumus. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • perifēro vazodilatatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • glikokortikosteroīdu īss kurss, lai mazinātu starpskriemeļu tūsku;
  • vienkārši un narkotiski pretsāpju līdzekļi;
  • muskuļu relaksanti.

Neskatoties uz plašu zāļu klāstu slimības simptomu atvieglošanai, to efektivitāte nav ideāla. Tas ir saistīts ar stenozes organisko raksturu. Lai radikāli ietekmētu kaulu un skrimšļu augšanu, kas saspiež muguras smadzenes, ar narkotiku palīdzību nedarbosies. Tāpēc operatīvā korekcija ir nepieciešama 75–80% gadījumu, jo konservatīvie pasākumi pat nevar uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus iejaukšanās veidus:

  • dekompresīvā lamektomija;
  • starpsavienojuma fiksācijas sistēmu uzstādīšana;
  • stabilizējoša mugurkaula ķirurģija;
  • mikrodiskektomija ar locītavu procesu rezekciju.

Kā ārstēt konkrētu pacientu, kopā izlemt neirologu un neiroķirurgu. Bieži vien sākotnēji tiek izmantota konservatīva taktika, un, ja ir nepietiekama ietekme vai smaga destruktīva darbība, tiek veikta operācija. Konservatīvo terapiju var papildināt ar tautas līdzekļiem, taču šī metode tikai nedaudz mazinās sāpju sindromu.

Ārstēšana bez operācijas

Zemāk redzamajā tabulā ir aprakstīti galvenie slimības simptomi, kā arī iespēja tos pārtraukt ar zālēm.

Simptomi / zāles

Palīglīdzekļi

Zāļu un adjuvantu terapijas izmantošana palīdz samazināt simptomu saspīlējumu, bet vairumā gadījumu nav iespējams radikāli uzlabot pacienta stāvokli. Konservatīvās metodes un dekompresijas ķirurģija mugurkaula stenozei parasti tiek kombinētas. Pēc operācijas tiek izrakstīts medikaments, lai paātrinātu pacienta rehabilitāciju.

Vingrinājumi stenozei

Tā kā organiskās stenozes izārstēšana nepietiek, konservatīva terapija var pastiprināties ar fizikālo terapiju. Vingrošana ar slimību palīdz palielināt mugurkaula kustību klāstu, stimulē asins piegādi muguras smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu skartajai zonai. Zemāk ir daži tipiski vingrinājumi, ko izmanto kopā ar zālēm:

  • kāju pieaugums. Sākuma pozīcija - guļ uz gultas vai sporta stenda. Sēžamvietas ir tieši pie malas, un kājas piekārt. Vingrinājuma būtība - ar muguras un iegurņa muskuļu palīdzību pacelt apakšējās ekstremitātes. Nodarbības ilgums - vismaz 15 minūtes;
  • rumpis palielinās. Sākuma pozīcija - guļot uz vēdera, rokas aiz muguras paplašinājās un šķērsoja. Vingrinājuma būtība ir ķermeņa pieaugums ar vienlaicīgu mugurkaula locīšanu un vienas kājas iztaisnošanu. Katras apakšējās ekstremitātes aizstājējs. Atkārtojumu skaits - līdz 15;
  • mazs norīt. Sākotnējā poza atrodas uz vēdera, kājas nedaudz atšķiras, rokas salocītas slēdzenē galvas aizmugurē. Vingrinājuma būtība ir vienlaicīga ķermeņa pacelšana caur krūškurvja un kakla mugurkaula muskuļu sasprindzinājumu ar nelielu pēdu atdalīšanu no grīdas. Atkārtojiet vismaz 20 reizes;
  • muguras muskuļu sasprindzinājums. Sākuma pozīcija - visos četros, kājām nedaudz šķīries, uzsvars uz elkoņiem un ceļiem. Treniņa būtība ir kāju liekšana ar vienlaicīgu asu muskuļu sasprindzinājumu. Palieciet saspringtā stāvoklī līdz 60 sekundēm, pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet vismaz 10 reizes. Sāpes stenozē pēc šī treniņa ātri iziet;
  • šķērsojot kājas. Sākuma pozīcija - atrodas uz muguras, kājas nošķirtas plecu platumā, rokas tiek salocītas zem galvas. Ir nepieciešams šķērsot kājas, pacelot pretējo ķermeņa daļu. Apakšējās ekstremitātes ir jānovieto, cik vien iespējams. Atkārtojiet vismaz 20 minūtes dienā.

Vingrošanas terapijas neatkarīgā vērtība ir neliela, jo vingrojumus nevarēs pabeigt bez zāļu atbalsta vai operācijas korekcijas sāpju dēļ. Tomēr akupunktūra mugurkaula stenozei, vingrošanas terapijai un masāžai lieliski papildina visas tradicionālās terapijas metodes. Efektīvu vingrinājumu sekas nevar pārvērtēt, jo pacients saņem iespēju aktīvi pārvietoties; pēc operācijas rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts.

Lokalizācija mugurkaula jostas daļā

Muguras smadzeņu saspiešana jostas līmenī ir bieži sastopams patoloģijas variants. Tas ir saistīts ar kaulu skrimšļa audu degeneratīvo-distrofisko procesu izplatību šajā segmentā. Viens no iemesliem stenozes attīstībai jostas daļā ir palielināta fiziskā slodze uz muskuļu korseti, kas izraisa strauju skriemeļu nodilumu un deformāciju.

Slimības simptomi ir tiešs nervu audu kairinājums lumbosakrālo mugurkaula zonā, kā arī nervu sakņu saspiešanas izpausmes. Visbiežāk raksturīgi šādi slimības simptomi:

  • sāpes jostas daļā, kas izstaro kāju vai sēžamvietu;
  • vājums apakšējās ekstremitātēs;
  • intermitējoša kaulēšana - gaitas traucējumi vingrinājuma laikā;
  • erekcijas disfunkcija;
  • kustības ierobežojums muguras skartajā segmentā;
  • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un (vai) parestēzija ar parēzes attīstību līdz neiespējamībai aktīvās kustībās kājās.

Galvenais simptoms, kas vispirms parādās un traucē pacientiem, ir smagas, asas sāpes jostas daļā. Ja nav efektīvas terapijas, attīstās asinsvadu traucējumi un pēc tam motora ierobežojumi apakšējās ekstremitātēs.

Jostasvietas ārstēšana

Terapeitisko iejaukšanās galvenais mērķis - mēģināt samazināt muguras smadzeņu saspiešanu. Konservatīva ārstēšana, lai radikāli atrisinātu nervu struktūru saspiešanas problēmu, neizdodas, tāpēc izvēles iespēja ir operācija. Kas palīdzēs pacientam ātri? Apsveriet galvenās darbības taktikas iespējas:

  • dekompresijas lamektomija. Visizplatītākā darbība, kas nozīmē locītavu procesu daļēju noņemšanu, kā arī citas struktūras, kas saspiež muguras smadzenes. Intervences efekts attīstās uzreiz, jo intravertebrālā telpa nekavējoties izplešas, un pazūd pārmērīgais spiediens uz muguras smadzenēm. Darbība ir vienkārša, to var veikt gandrīz jebkurā neiroķirurģijas nodaļā. Galvenais trūkums ir mugurkaula nestabilitātes attīstība, kas trešdaļā gadījumu izraisa neapmierinošus gala rezultātus;
  • mugurkaula stabilizācija. Operācija ir lamektomijas papildinājums, jo tā nav efektīva bez iepriekšējas dekompresijas. Tās būtība ir uzstādīt stabilizācijas sistēmas mugurkaula kaulu struktūrā. Šim ķirurģiskās korekcijas veidam ir viens būtisks trūkums - stabilizējot jostasvietu, ir iespējama mugurkaula nestabilitāte krūšu segmentā;
  • interswitch fiksācija. Operācijas būtība ir implantu vai metāla konstrukciju uzstādīšana starp spinozo procesiem. Fiksācija ir dinamiska, tāpēc mugurkaula mobilitāte necieš. Tomēr bieži ir nepieciešams atzīmēt stenozes atkārtošanās iespējamību pēc operācijas;
  • mikrodekompresija. To veic ar nelielu kaulu struktūru rezekciju, kas traucē muguras smadzenēm. Galvenā priekšrocība ir endoskopiskā ķirurģija, tāpēc rehabilitācija ir īsa, un pacienti to labi panes. Tomēr efektivitāte ir vidēja, jo manipulācija ar mugurkaulu nav radikāla.

Pirms un tūlīt pēc operācijas tiek noteikta terapija mugurkaula stenozes mugurkaula jostas daļā. Sākotnējā apmācība ietver muskuļu korsetes stiprināšanu fiziskās apmācības laikā. Treniņi jostas stenozei tiek piešķirti 3 mēnešus pirms plānotās operācijas. Pēc iejaukšanās vingrošana rehabilitācijas laikā tiek veikta no otrās dienas. Sākotnēji tas ietver tikai vingrinājumus gultā, un pēc tam, kad pacients atgūstas, instruktora lēmumā viņš tiek mainīts uz spēcīgāku.

Relatīvais skats

Pat "darbojas" ARTROZ var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Slimībai var būt atšķirīga patoloģisko pārmaiņu smaguma pakāpe. Tas attiecas uz muguras smadzenēm paredzētās telpas šķērsvirzienu garumu. Jostas daļas mugurkaula sekundārā stenoze, ko izraisa kaulu audu deģeneratīvas izmaiņas, ir relatīva un absolūta. Pirmā iespēja - mazākā attāluma no mugurkaula jostas skriemeļa līdz pretējam kaulam garums ir no 15 līdz 11 mm. Ja garums ir lielāks par 1,5 cm, tad šī patoloģija neattiecas uz stenozi, jo pilnīga muguras smadzeņu saspiešana nenotiek.

Absolūtā stenoze attīstās, ja intravertebrālā telpa sašaurinās no 10 mm vai mazāk. Daži eksperti neņem vērā attālumu starp kaulu struktūru un apgabalu. Principā tas nav svarīgi, bet skaitļi ir atšķirīgi. Absolūtās stenozes gadījumā starpskriemeļu telpas platība ir mazāka par 75 mm2.

Relatīvais process ir pacietīgāks. Neskatoties uz nopietnu simptomu klātbūtni, ir iespējams piemērot konservatīvu taktiku ar dinamisku MRI kontroli. Ja nav progresēšanas un nozīmīga klīniskā uzlabošanās, pacients izvairīsies no ķirurģiskas ārstēšanas. Sekundārā absolūtā stenoze ir indikācija operācijai, jo pastāv augsts patoloģijas komplikāciju risks.

Dzemdes kakla segmenta stenoze

Dzemdes kakla mugurkaula sakāve ir otrā visbiežāk sastopamā patoloģija jostas segmentā. Ja slimība bērnībā veidojas pret ģenētisku vai iedzimtu kaulu audu patoloģiju, tad to uzskata par primāru. Sekundārā stenoze attīstās uz traumas vai dorsopātijas fona. Degeneratīvais hroniskais process ir pamats kaulu audu patoloģiskajiem pieaugumiem ar muguras smadzeņu saspiešanu.

Dzemdes kakla stenozes galvenie simptomi ir šādi:

  • kakla sāpes, bieži izstarojot rokas;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • augšējo ekstremitāšu vājums;
  • pirkstu nejutīgums;
  • dzemdes kakla mugurkaula kustību ierobežojums.

Pacientam gan absolūtā, gan relatīvā stenoze ir bīstama, jo ir traucēta asinsrite mugurkaula artērijās, kas neizbēgami izraisa smadzeņu badu. Sagittālā stenoze rodas divos variantos - tā ir centrāla un sānu. Pirmo variantu raksturo muguras kanāla sašaurināšanās, bet otrā - starpskriemeļu foramena patoloģija. Sānu stenozē visbūtiskākās ir problēmas ar asins piegādi smadzenēm.

Slimības ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja un aprūpe, izvēloties operatīvās korekcijas metodi. Tas ir saistīts ar kaulu struktūru anatomisko trauslumu, tuvumu smadzeņu atrašanās vietai. Konservatīvā taktika un vingrošanas terapija bieži nedod vēlamo efektu, tāpēc operācija tiek pielietota - laminektomija ar stiprinājuma implanta uzstādīšanu. Iespējams arī variants ar minidiskektomiju, bet reti tiek izmantotas endoskopiskās metodes.

Absolūts skats

Patoloģijas diagnozes galvenā vērtība ir muguras atvēruma garums. Jo vairāk tas tiek sašaurināts, jo izteiktāka ir mugurkaula un klīnisko pazīmju bojājumi. Galvenā diagnostikas metode ir veikt mugurkaula MRI vai CT skenēšanu. Ja muguras kanāla atvēruma sašaurinājums ir mazāks par 12 mm, tas nozīmē absolūtu stenozi. Ja tā lielums ir lielāks par šo vērtību, bet mazāks par 15 mm, ir mugurkaula kanāla relatīvā stenoze.

Slimības ārstēšana ir sarežģīta: zāles lieto kombinācijā ar operāciju. Galvenās zāles, ko lieto situācijās, kad ir absolūts sagittālais stenoze:

  • NPL - Diklofenaks, Ketorolaka;
  • muskuļu relaksanti - Tolperisons;
  • Narkotiskas pretsāpju līdzekļi īslaicīgai sāpju mazināšanai;
  • glikokortikosteroīdi - deksametazons vai prednizons;
  • asins plūsmas stimulanti - pentoksifilīns.

Degeneratīvā relatīvā stenoze ļauj novērot pacientu un ārstēšanu papildināt ar hondroprotektoriem un vingrošanas terapiju. Tā kā process ir sekundārs, uzlabojumi ir iespējami patoloģijas progresēšanas palēnināšanās dēļ.

Centrālajai stenozei ar tiešu mugurkaula bojājumu un muguras smadzeņu saspiešanu nepieciešama ātra operatīva taktika. Tiek pielietota laminektomija vai diskektomija, kam seko atbalsta implanta uzstādīšana. Ja problēma ir dzemdes kakla segmentā, tad kombinētā ķirurģiskā ārstēšana ir pietiekama, lai pilnībā stabilizētu kaulu struktūras un muguras smadzeņu dekompresiju.

Degeneratīvs skats

Kaulu un skrimšļu audu dorsopātijas un deģenerācijas-distrofijas traucējumu problēma ir raksturīga dzemdes kakla un jostas segmentiem. Ja runājam par muguras lejasdaļu, mugurkaula jostas daļas pārejas līmenis uz sakrālo - L5-S1 ir īpaši jutīgs pret stenozi. Sakarā ar palielināto audu nolietojumu muskuļu rāmja fiziskā slodzes un vājuma dēļ, ir saspiešanas mugurkaula ar raksturīgu klīnisku radikālā sindroma priekšstatu.

  • zāļu atbalsts: NPL, hormoni, muskuļu relaksanti;
  • ķirurģiskā korekcija - lamektomija;
  • fizikālā terapija visos konservatīvās vai operatīvās terapijas pieejas posmos;
  • masāža;
  • fizioterapija: kvarca, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar glikokortikosteroīdiem.

Tā kā slimības raksturs bieži sastopams relatīvas stenozes formā, ir iespējama konservatīva gaidīšanas taktika ar dinamisku MRI kontroli. Ar muguras smadzeņu kompresijas izmaiņām, tikai operatīvā pieeja labos situāciju.

Sagittāls

Slimība ir polifaktāla rakstura: daudzas patoloģijas, iedzimtas anomālijas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanas attīstību. Galvenās iespējas muguras stenozei:

  • iedzimta Problēma rodas grūtniecības laikā un izpaužas pēc dzimšanas. Galvenais iemesls ir achondroplasia, tas ir, skrimšļa audu attīstības patoloģija;
  • iegūta. Šī iespēja ir visdažādākā, jo centrālās nervu sistēmas mugurkaula daļa ietekmē daudzas muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
  • kopā. Smags mugurkaula bojājums, apvienojot iedzimtu patoloģiju un iegūtās problēmas ar kaulu un skrimšļu audiem;
  • centrālā. Šis stenozes veids tieši ietekmē muguras kanālu. Tā rezultātā sašaurinās telpa, kurā atrodas muguras smadzenes. Šai problēmai ir svarīga mugurkaula atvēruma frontālā izmērs. Ja tas ir mazāks par 11 mm, tas norāda uz absolūtu stenozi;
  • sānu. Sānu bojājumi, kas raksturīgi dzemdes kakla un jostas daļas mugurkaulam. Mugurkaula kanāls cieš nedaudz, bet starpskriemeļu foramens un attālums starp spinozajiem procesiem ir ievērojami sašaurināts;
  • vietējā līmenī Tas ir mērens destruktīvs process, kas ietekmē tikai vienu līmeni konkrētā mugurkaula segmentā. Tomēr saspiešanas pakāpe var būt smaga;
  • diskriminējoši. Tā ir iegūta stenoze, kas rodas starpdimensijas telpu deģenerācijas un deformācijas procesu dēļ. Slimības cēloņi ir disku herniation, audzēji vai traumatiski ievainojumi;
  • artrogēni. Saistīts ar mugurkaula locītavu iekaisumu. Sākotnēji notiek spondiloartrīts, un pēc tam patoloģiskas izmaiņas izraisa muguras kanāla lieluma samazināšanos. Tāda paša nosaukuma locītavu primārā bojājuma laikā veidojas starpkultūru stenoze;
  • discoartrogenny. Problēmas būtība ir starpskriemeļu telpas un locītavu apvienotais bojājums. 1 pakāpes disoartrogenā stenoze ir labvēlīgāka, jo problēma ir relatīva;
  • saskarne. Problēma rodas sakarā ar locītavu iekaisuma bojājumiem - šķautnes artropātiju. Tas ir autoimūna spondiloartrīta raksturs.

Atkarībā no stenozes veida speciālists var izvēlēties ārstēšanas metodi. Iekaisuma autoimūnās slimības var piesardzīgi ārstēt ar glikokortikosteroīdiem un imūnsupresantiem, kas ļauj veikt klīnisku uzlabošanos bez operācijas. Iedzimtas un traumatiskas patoloģijas ar absolūtu spinālo stenozi prasa tikai ķirurģisku iejaukšanos.

Artrīta ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri ir nolēmuši iebilst pret farmaceitisko mayhem un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

Kompresija pie L4-L5

Vietējās stenozes ir īpaši izplatītas. Tas ir saistīts ar nevienmērīgu slodzi un iekaisuma izmaiņu raksturu dažādās mugurkaula daļās. Zemāk ir jaunākie bojājumu līmeņi:

  • L5-S1. Klasiskās lokālās stenozes versija jostas daļas mugurkaula krustojumā ar sakrāli. Tipisks sāpju sindroms ar apstarošanu kājā;
  • C5-C6. Dzemdes kakla segmenta sakāve. Tā kā skriemeļi atrodas mugurkaula apakšējā daļā, galvenās izpausmes ir saistītas ar augšējo ekstremitāšu neiroloģiskajiem traucējumiem;
  • L4-S1. Patoloģija aptver divus apakšējos jostas skriemeļus ar pāreju uz sakrālo reģionu. Klīnika ir līdzīga L5-S1 līmenim;
  • C5-C7 un C6-C7. Tas ietekmē apakšējo kakla mugurkaulu. Galvenā izpausme ir sāpju sindroms ar apstarošanu rokās;
  • L3-L4, L3-L5 un L4-L5. Jostas segmentu sakāve. Galvenās izpausmes ir sāpju sindroms ar apstarošanu kājām.

Atbilstoši bojājuma līmenim ne tikai tiek veidoti klīniskie simptomi, bet arī daļēji slimības prognoze. Spilgtākais muguras kanāla sašaurinājums ir augšējos segmentos, un zemāk slimība ir vieglāka. Skaidru konkrēta līmeņa simptomu noteikšana ļauj ārstam noteikt precīzu diagnostisko izmeklēšanu un terapeitiskos pasākumus.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm un artrozi?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
  • Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
  • Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
  • Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis ARTHROSIS gadījumā! Lasīt vairāk >>>

Mugurkaula mugurkaula stenoze: simptomi un ārstēšana

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā samazinās kanāla lielums. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanāla saspiešanas - mugurkaula saknes. Slimības simptomus nosaka, tieši kuras saknes tiek pakļautas saspiešanai. Slimība pakāpeniski progresē. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais ir paredzēts zāļu ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas muguras stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Parasti mugurkaula kanāla anteroposterija izmērs (sagitāls) ir 15–25 mm, šķērsvirziena - 26–30 mm. Šajā līmenī atrodas cilvēka muguras smadzeņu gals un tā saucamais zirgu astes (mugurkaula sakņu grupa saišķa veidā). Sagittālā izmēra samazinājumu līdz 12 mm sauc par relatīvo stenozi, kas nozīmē: klīniskās kontrakcijas izpausmes var būt vai var nebūt. Kad anteroposteriora izmērs ir 10 mm vai mazāks, tad tas jau ir absolūtā stenoze, kurai vienmēr ir klīniskas pazīmes.

No anatomijas viedokļa jostas līmenī ir trīs mugurkaula stenozes veidi:

  • centrālā: anteroposteriora izmēra samazināšanās;
  • sānu: sašaurinājums starpskriemeļu foramena reģionā, tas ir, muguras nerva saknes izeja no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Tiek uzskatīts, ka sānu stenoze samazina starpskriemeļu foramēna lielumu līdz 4 mm;
  • Combo: saraut visus izmērus.

Stenozes cēloņi

Jostas mugurkaula stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimtu (idiopātisku) stenozi izraisa skriemeļu strukturālās iezīmes: mugurkaula biezuma palielināšanās, loka saīsināšana, ķermeņa augstuma samazināšanās, kāta saīsināšana un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

  • deģeneratīvie procesi mugurkaulā: jostas daļas mugurkaula osteohondroze, deformējoša spondiloze, starpskriemeļu locītavu artroze, deģeneratīva spondilolistēze (viena skriemeļa nobīde pret citu), starpskriemeļu disku izvirzījums (izvirzījums) un trūce, kalcifikācija un attiecīgi pasākums.
  • traumas;
  • iatrogēni cēloņi (medicīniskās iejaukšanās rezultātā): ​​pēc lamektomijas (mugurkaula daļas daļas noņemšana), artrodesis vai mugurkaula saplūšana (locītavu vai skriemeļu fiksācija, izmantojot papildu ierīces, piemēram, metāla konstrukcijas) adhēziju veidošanās un pēcoperācijas rētu rezultātā;
  • citas slimības: Pageta slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, jostas audzēji, akromegālija un citi.

Mugurkaula degeneratīvās izmaiņas ir visizplatītākais mugurkaula mugurkaula stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, ja pacientam ir gan iedzimts, gan iegūts muguras kanāla sašaurinājums.

Izvirzot mugurkaula mugurkaula mugurkaula stenozes simptomus, papildus sašaurinājumam var būt nozīme asins apgādes traucējumiem mugurkaula nervu saknēm, kas rodas asinsvadu saspiešanas rezultātā, un traucēta venozā aizplūšana.

Simptomi

Mugurkaula stenoze jostas līmenī ir diezgan izplatīta slimība, jo ar katru vecumu (!) Persona attīsta muguras novecošanās procesus, kas izpaužas kā deģeneratīvas izmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību.

Jostas muguras kanāla stenozes raksturīgākās pazīmes ir šādas:

  • Neirogēns (caudogēns) intermitējošs apkaļķojums ir sāpju sajūta, nejutīgums, kāju vājums, kas rodas tikai staigājot. Sāpes parasti ir divpusējas, nav skaidras lokalizācijas (tas ir, ja epizodes tiek atkārtotas, to var atzīmēt citur), dažreiz pacienti to nav aprakstījuši kā sāpes, un cik grūti ir noteikt nepatīkamu sajūtu, kas neļauj kustībai. Sāpes un vājums kājās padara pacientu apstāšanos, sēdēt un dažreiz dodas gulēt tieši ārpusē. Sāpes izzūd gurnu un ceļa locītavu kāju nelielas liekšanas stāvoklī ar nelielu ķermeņa locīšanu. Sēdus stāvoklī šādas sajūtas nenotiek pat tad, ja persona veic fizisku slodzi (piemēram, braucot ar velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi nejauši pārvietojas nedaudz izliektā pozā (pērtiķu poza), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpju sindromu;
  • muguras sāpes, sacrum, coccyx var būt daudzveidīgas, bet biežāk blāvi un sāpes, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, var "dot" kājas;
  • kāju sāpes parasti ir divpusējas, ts "radikāls". Šis termins nozīmē īpašu sāpju lokalizāciju (vai tās izplatīšanos) - lampas formu, tas ir, kājas garumu joslas formā. "Lampas" var iet pa priekšu, sānu, kājas aizmuguri. Tā kā stenoze parasti izspiež vairākas muguras smadzeņu saknes, tad “svītras” var būt plašas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassega, Wasserman, ko izraisa iztaisnotās kājas pasīvā pacelšana citā pozā;
  • jūtīguma aizskārums kājās: pazūd sajūtas sajūta, pazūd starp akūtu un blāvu pieskārienu, dažreiz pacientam ar acīm ir grūti aprakstīt to pirkstu pozīciju, ko ārsts viņiem devis (piemēram, viņš saliekts vai iztaisnots). Līdzīgas izmaiņas var rasties cirksnī, dzimumorgānu rajonā;
  • noguruma sajūta, rāpošana, drebuļi, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas;
  • iegurņa orgānu disfunkcija: urinēšanas izmaiņas pēc kavēšanās veida vai otrādi, nesaturēšana, urinējoša urinācija urinēšanai (ti, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), vājināta potence, defekācija;
  • ceļa, Ahileja, plantāra refleksu samazināšanās vai neesamība;
  • krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, it īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes, atsevišķu muskuļu saišķu piespiedu sasitumi bez sāpēm;
  • vājums (parēze) kājās: tas var ietvert atsevišķas kustības (piemēram, pacientam ir grūti stāvēt uz pirkstiem vai staigāt pa papēžiem), vai arī viņš var valkāt vispārīgu, pilnībā satveramu kāju;
  • kāju svara zudums (retināšana) sakarā ar muskuļu distrofiskām izmaiņām, kas rodas ar ilgstošu nervu sakņu saspiešanu.

Iegurņa orgānu disfunkcija, parēze kājām un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir viens no mugurkaula mugurkaula stenozes vēža simptomiem. Parasti šādu izmaiņu klātbūtnē pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem (īpaši neirogēnu intermitējošu purvu), no neiroloģiskās izmeklēšanas datiem (jutības izmaiņas, refleksi, spriedzes simptomu klātbūtne, parēze, ekstremitāšu svara zudums) un dati no papildu pārbaudes metodēm.

No papildu pārbaudes metodēm visvairāk informatīvie ir lumbosakrālo mugurkaula, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rentgenogrāfija. Šīs metodes ļauj mērīt muguras kanāla lielumu. Protams, CT un MRI ir precīzāki. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama elektroneuromogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva.

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota nelielas (relatīvas) stenozes gadījumos, ja nav izteiktu neiroloģisku traucējumu (ja galvenās sūdzības ir muguras sāpes un kāju sāpes), ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Konservatīvā ārstēšana ir medikamentu lietošana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija. Tikai integrēta šo metožu izmantošana var dot pozitīvu rezultātu.

Narkotiku ārstēšana ir šādu produktu izmantošana:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var novērst sāpes, mazināt iekaisuma procesu (kas nervu saknei saspiež), samazina pietūkumu nervu saknes reģionā. Viņu narkotiku grupas biežāk izmanto Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenaks (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid uc). Turklāt ir dažādi šo zāļu veidi (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), kas ļauj tos lietot gan vietējā, gan mutiskā veidā;
  • muskuļu relaksanti: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Tos lieto, lai mazinātu izteiktu muskuļu spriedzi;
  • B grupas vitamīni (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan uc) to pozitīvās ietekmes dēļ uz perifēro nervu sistēmu, kā arī pretsāpju iedarbību;
  • asinsvadu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (un tādējādi arī nervu sakņu uzturu), lai nodrošinātu optimālu vēnu aizplūšanu un šķidruma cirkulāciju: Curantil (dipiridamols), pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant un citi;
  • dekongestanti: L-lizīna escināts, Ciklo-3-forts, Diakarbs;
  • zāļu blokādes (epidurālā, sakrālā), izmantojot anestēzijas līdzekļus (lidokainu) un hormonus. Tie var būt ļoti efektīvi, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Kopā ar ārstēšanu ar fizioterapiju. To spektrs ir diezgan atšķirīgs: elektroforēze ar dažādām zālēm un sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulse) un dubļu terapijas un magnētiskās terapijas ietekme. Metodes jāizvēlas individuāli, ņemot vērā konkrētas procedūras kontrindikācijas.

Masāžas sesijas tiek demonstrētas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas stenozi. Fizikālās terapijas kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labklājību.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar konservatīva neefektivitāti, neiroloģisko simptomu pieaugumu, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresīvos gadījumos ar novēlotu ārstēšanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Šodien gan atvērtas, gan plašas operācijas tiek veiktas ar minimāliem audu iegriezumiem. Visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk izmanto:

  • dekompresijas laminektomija: operācija sastāv no mugurkaula daļas, spinoza procesa, dzeltenās saišu daļas un starpskriemeļu savienojumu noņemšanas, kas veicina mugurkaula kanāla paplašināšanos un muguras smadzeņu sakņu saspiešanas novēršanu. Tā ir agrākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas ir diezgan traumatiska;
  • stabilizējošas operācijas: parasti veic papildus iepriekšējam, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkciju. Tiek izmantotas speciālas metāla plāksnes (kronšteini), ar kurām nostiprina mugurkaulu pēc dekompresijas laminektomijas;
  • mikrosķirurģiskā dekompresija un interspinālās dinamiskās fiksācijas sistēmu uzstādīšana: šāda veida ķirurģiskā iejaukšanās pastiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, saglabājot mugurkaula locīšanas un paplašināšanas iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā parastā stabilizējošā darbība;
  • ja muguras kanāla stenozi izraisa diska trūce, tad ķirurģija, lai noņemtu trūce (īpaši mikrodiskektomija, endoskopiskā mikrodiskektomija, skartā diska kodola lāzera iztvaicēšana). Dažos gadījumos tie ir jāapvieno ar lamektomiju.

Operācijas veids un apjoms tiek noteikts individuāli atkarībā no mugurkaula jostas stenozes cēloņiem un klīniskajām iezīmēm šajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atveseļošanos. Svarīgu lomu spēlē pareiza pacienta uzvedība pēcoperācijas periodā, taupošais režīms (attiecībā uz muguras slodzi) un rehabilitācijas pasākumu precīza īstenošana.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir slimība, kas izpaužas muguras un kāju sāpēs, kustības ierobežošana sāpju dēļ un dažreiz traucēta urinācija un muskuļu vājums (parēze). Slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes ārstēšana, jo dažos gadījumos pacientam ir nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Ir iespējams pilnībā atbrīvoties no mugurkaula kanāla stenozes, tikai uzmanīgi jāievēro cilvēka veselības stāvoklis un nedrīkst ignorēt radušos simptomus.

A.B, Pechiborsch, neiroķirurgs, runā par mugurkaula kanāla stenozi: