Galvenais / Zilumi

Apakšžoklis (os mandibula)

Šī nesaprotamā, mobilā kaula veido sejas pēdu. Parastā sejas kontūra ir atkarīga no tā pareizas attīstības. Nenormāla žokļa attīstība var būt saistīta ar mutes tipa elpošanu adenoidos, macroglossia (neparasti liela valoda), sliktiem bērna ieradumiem un galvas stāvokli miega laikā, jo nepareizā galvas pozīcija veicina parastā apakšžokļa aiztures attīstību apburtajā stāvoklī.

Apakšžoklis sastāv no ķermeņa, alveolāra procesa un diviem zariem (26. att.).

Att. 26. Apakšējā žokļa ārējā virsma.
1 - incisura mandibulae; 2 - processus coronoideus; 3 - ramus mandibulae; 4 - crista buccinatoria; 5 - sepāla intraalveolārija; 6 - juga alveolaria; 7 - arcus alveolaris; 8 - protuberantia mentalis; 9 - tuberculum mentale; 10 - foramen mentale; 11 - linea obliqua; 12 bāzes mandibulas; 13 - angulus mandibulae; 14 - kolāža; 15 - kapitāls; 16 - processus condyloideus. A - muskuļu piesaistes punkti: 1 - m. temporalis; 2 - m. buccinator: 3 - m. mentalis; 4 - m. incisivus labii inferior; 5 - m. depresors labii zemāks; 6 - m. depresora anguli oris; 7 - m. platysma; 8 m. masāža.

Žokļa korpusa apakšējā mala ir nedaudz paplašināta un veido viduslīnijas augstumu pie viduslīnijas. Žokļa korpusa augšējā mala, ko attēlo alveolārs process, satur caurumus ar zobiem. Attāluma vidū starp žokļa ķermeņa ārējās virsmas augšējo un apakšējo malu, foramen (foramen mentale) atrodas starp pirmo un otro mazo molu. Žokļa atzarojumus attēlo plašas kaulu plāksnes, kas stiepjas no kaula ķermeņa gandrīz taisnā leņķī uz augšu un nedaudz aiz muguras. Aizmugurējā biezā robeža veido leņķi (angulus mandibulae) ar žokļa korpusa pamatni. Filiāles ārējai virsmai stūra zonā ir raupjums, kas atbilst elastīgās muskuļu fiksācijas vietai. Uz iekšējās virsmas (27. att.), Gandrīz vidū atzarojuma platumā, ir mandibular foramen (foramen mandibulare). Šā atveres stāvokļa augstums atbilst horizontālajam, kas atrodas 1 cm virs apakšējo lielo molāru košļājamās virsmas līmeņa. Žokļa zari beidzas divos procesos, ko atdala pusmēness. Priekšējais, koronārais process (processus coronoideus) kalpo kā laika muskuļu fiksācijas vieta. Aizmugures, locītavu process (processus condylaris) beidzas ar kaklu un locītavu galvu pēc tā. Apakšējā žokļa mobilitāte ir saistīta ar locītavu klātbūtni.

Att. 27. Apakšējā žokļa iekšējā virsma.
1 - processus coronoideus; 2 - incisurae mandibulae; 3 - capitulum processus condyloidei; 4 - fovea pterygoidea; 5 - ramus mandibulae; 6 - lingula mandibulae; 7 - foramen mandibulare; 8 - sulcus mylohyoideus; 9 - angulus mandibulae; 10 - fovea submandibularis; 11 - linea mylohyoidea; 12 - spina mentalis; 13 - fossa digastrica; 14 - crista buccinatoria. A - muskuļu piesaistes punkti: 1 - m. temporalis; 2 - m. pterygoideus lateralis; 3 - m. pterygoideus medialis; 4 - m. mylohyoideus; 5 - m. digastricus; 6 - m. geniohyoideus; 7 - m. genioglossus; 8 m. buccinator.

Apakšējā žokļa stiprums nav vienāds. Masīvi un blīvāki kaulu apgabali mainās ar vietām ar vāju struktūru. Tas rada apstākļus tipiskiem žokļa lūzumiem. Tie ietver: lūzumu caur suņa vai premolāra caurumu, lejas lejas leņķi un locītavas procesa kaklu. Salīdzinoši reti novērots lūzums žokļa viduslīnijā, kur kaulu sabiezē priekšējie un aizmugurējie zoda muguriņas, un 2-3 lielu molu zonā, ko izraisa ārējā slīpā līnija un iekšējais kaulu korķis.

Šarnīrveida savienojumi ir sarežģīti cilindriski savienojumi. Šarnīrs savieno žokļa galvu ar īslaicīgās kaula maksimālo plankumu. Artikulārā galva ir elipsoīdais veltnis, pārklāts ar skrimšļiem. Patiešām locītavas daļa ir tā anteroposteriora daļa, jo tikai tā ir savienota ar locītavu foss (28. att.).

Att. 28. Apakšējā žokļa locītava.
I - ārpusē; II - no iekšpuses; III - apakšžokļa galvas stāvoklis locītavā; Un - mute ir aizvērta; B - mute atvērta; B - galvas novirzīšana no kopīga priekšu 1,3 - priekšējie un aizmugurējie sadalījumi lig. laterale; 3 - lig. stilomandibulare, 4 - stilizētais process; 5 - locītavu skrimšļa disks; 6 - locītavas tuberkuloze, 7 - locītavu plaisas, 8 - locītavu kapsula; 9 - žokļa galva; 10 - spina angularis ossis sphenoidale; 11 - lig. sphenomandibulare; 12 - lig. pterygomandibulare; 13 - pterygoida procesa āķis.

Artikulārais foss ir elipsoīda formas padziļinājums, ko ierobežo priekšējā locītavas tuberkulāra aizmugurējā virsma, aiz ārējās dzirdes kanāla sienas, no augšpuses ar vidējo galvaskausa pamatni, no iekšpuses ar ķīļveida procesu un ārpus zigomātiskā procesa aizmugures. Savienojuma iekšpusē ir sadalīti divos stāvos, kas nav savstarpēji saistīti ar meniska veida skrimšļiem, kas tiek metināti gar perifēriju ar locītavu maisu. Diska iekšējā malā ārējā pterygoīda muskuļa šķiedras tiek ieaustas locītavas maisiņā, kas ietekmē diska pārvietošanos. Diski pārvietojas ar žokļa galvu; pārvietojoties, tā atkārto to virsmu formu, kurām tā pieder. Tas uzspiež spiediena spēku košļājamās darbības laikā. Artikulārais plaisums virs diska ir locītavas tuberkulā. Sprauga zem diska, kas aptver žokļa galvu, stiepjas līdz žokļa locītavas procesa kaklam. Saišu maiss ir pietiekami plašs. Laika kaulā tas aptver žokļa fossu, izņemot muguru, kas nav pārklāta ar skrimšļiem, un locītavas tuberkulozi. Žokļa maisiņš ieskauj galvu un ir piestiprināts pie žokļa procesa kakla. Lai pastiprinātu maisiņu, ir ārējā un aizmugurējā virsmā izvietota temporomandibulārā saite (lig. Laterale), bet otra - no laika kaula zigomātiskā procesa pamatnes līdz žokļa locītavas procesa kaklam. Šis saišķis ir vāji izteikts saišķis, kas stiepjas līdz locītavu maisa iekšējai virsmai. Sekundāro-žokļu (lig. Spheno-mandibulare), awl-maxillary (lig. Stylo-mandibulare) un pterygo-maxillary ligatūras (lig. Pterygo-mandibulare) saites ir otršķirīgas, tās nav pievienotas locītavas kapsulai.

Apakšējā žokļa galvenās kustības tiek veiktas vertikāli - uz leju un uz augšu. Mazākā mērā to var pārvietot horizontāli - uz sāniem, uz priekšu un atpakaļ.

Ar muti aizverot, žokļa galva aiz locītavas tuberkulācijas. Nolaižot apakšžokli, pirmā kustība notiek locītavas apakšējā daļā. Turpmākas mutes izpaušanas gadījumā locītavas galva jau virzās pa meniskumu gar locītavu fossa uz artikulāro tuberkulīti. Ar plašu atvērtu muti tā atrodas priekšējā locītavas tuberkulāra zemākajā daļā. Tas ir brīdis, kas veicina locītavu procesa virzību uz priekšu - izrādās, ka apakšējā žokļa dislokācija ir priekšējā. Rezultātā mute, protams, paliek atvērta, divpusējā izkliedēšana.

Atšķirībā no dislokācijas citās locītavās locītavu maiss parasti nav saplēsts. Ļoti reti ir aizmugurējās daļas dislokācija, ja žokļa galva tiek pārvietota zem auss kanāla kaulu daļas, tā kļūst par mastoidu un ārpusi no stilizētā procesa. Mute ir aizvērta, apakšžoklis tiek pārvietots atpakaļ. Žokļa izkliedēšana iekšpusē vai uz āru tiek novērota tikai locītavas procesa kakla lūzumiem. Ja locītavas kapsula ir izstiepta, dislokācija var būt pastāvīga.

Apakšstilba locītavu iemieso nn. auriculo-temporalis, massetericus, sympathicus.

Temporomandibulārā locītava un tās slimības

Temporomandibulārā locītava (TMJ) ir apakšžokļa savienojums ar galvaskausa pamatni, tas ir savienots pārī, jo tikai viena locītavas galvas kustība bez otrās darbības nav iespējama. Tāpat kā jebkura cita cilvēka ķermeņa kaula struktūra, šī locītava var izjust disfunkciju un dažādas slimības.

Daudzi cilvēki vienkārši nepievērš uzmanību žokļa bojājumu simptomiem un neiet pie ārstiem, lai gan viņi var runāt par sarežģītām un dažreiz bīstamām patoloģijām. Turpmāk ir aprakstīta locītavas struktūra, tās iespējamās patoloģijas un uz tām vērstās pazīmes.

Anatomiskā struktūra

Pirms jūs runājat par slimībām, kas skar žokļa kaulu un skrimšļu struktūru, jums ir jānosaka, kāda ir īslaicīgā unibulārā locītavas struktūra. Kā jau minēts, tas ir savienots pārī un bloks, tas ir, kustības, ko var veikt ar kopīgu, gan rotējošu, gan translacionālu.

Augšējā kaula struktūru attēlo šādi fragmenti:

  • locītavas fossas (atrodas ārējā dzirdes kanāla priekšā, dziļi tempļa struktūras zvīņainajā daļā);
  • locītavas caurule (izvirzījums atrodas savienojuma tuvumā);
  • apakšējā žokļa locītavas process (tā galva atrodas fosas iekšpusē).

Savienojuma kaulu struktūras kustības brīvību nodrošina fossas virsma un kondilāts (galva), kas neatbilst viena otrai. Arī starp tām ir šķiedrains disks, ar tā palīdzību locītavu telpa ir sadalīta divās daļās - augšējā un apakšējā. Šis disks, savukārt, ir sadalīts trīs daļās: plānas, biezas un kājas.

Tā ir šī diska forma, kas ir sava veida kompensācija par neatbilstošām kaulu struktūru formām. Tā nesatur nervu galus un asinsvadus, un disku kaula pastāvīgi deformējas košļājamās slodzes laikā. Fakts, cik ilgi mandibulārā locītava ilgs tieši, ir atkarīgs no meniska fiziskā stāvokļa.

Laika locītavas locītavas saites, kas tur disku, ļauj tai mainīt savu pozīciju attiecībā pret locītavu galvu. Sinhrono pārvietošanos nodrošina konstrukcijā ieaustā pterigoida cīpsla. Arī mandibulārās locītavas struktūrā ir kapsula, kas atrodas ne perimetrā. No sāniem un aizmugures tas ir pārklāts ar biezu apvalku, bet no iekšpuses tas ir ļoti plāns, izklāts ar sinoviālu membrānu.

Žokļa locītavas slimību cēloņi un simptomi

Apakšējā žokļa laika locītava saskaņā ar medicīnisko statistiku cieš no dažādām slimībām, ne mazāk kā periodonta audiem un zobiem. Gandrīz 40% cilvēku novēro dažādas patoloģiju pazīmes, bet tos ignorē, nezinot par iespējamām nopietnām sekām. Šī TMJ slimību izplatība ir saistīta ar augstu ikdienas slodzi sarunas laikā, košļājamo pārtiku un fizisko aktivitāti.

Personai var būt aizdomas par slimības rašanos, ja cīpslu un locītavu muskuļu darba laikā ir izteikta diskomforta sajūta. Ja viņi atveras un aizveras bez problēmām, pārvietojas sinhroni, cilvēks nejūt sāpes, tas nozīmē veselīgu locītavas stāvokli.

TMJ funkcijas pārkāpumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • regulāras stresa situācijas, kas izraisa pastāvīgu nervu spriedzi un bruksismu (zobu griešana miega laikā);
  • žokļu ievainojumi - dislokācija, subluxācija, lūzums;
  • endokrīnās slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • atkārtotas infekcijas slimības;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • ieradums turēt tālruņa plecu sarunas laikā, nokļūstot nagos, atveriet pudeli ar zobiem.

Lai noteiktu slimību, vairumā gadījumu ir iespējams veikt TMJ rentgena staru, bet, lai to varētu pārbaudīt un noskaidrot diskomforta cēloni attiecīgajā apgabalā, pacientam jāpievērš uzmanība simptomiem. Starp tām ir galvassāpes un reibonis, diskomforta sajūta žokļa kustību laikā, kraukšana, creaking, noklikšķinot. Vienlaikus var rasties locītavu muskuļu spazmas, sāpes stiepjas uz templi un ausīm. Pacients konstatē blakus esošo limfmezglu skaita pieaugumu ar biežu reiboni.

Zarnu locītavas locītavu slimību veidi

Temporomandibulārā locītava var būt atkarīga no disfunkcijas un dažādām patoloģijām pat zobu problēmu un patoloģisku sakodienu dēļ. Tālāk tiks apspriesti galvenie TMJ slimības, kuras tiek uzskatītas par visbiežāk izplatītām.

Laika locītavas locītavas dislokācija

Tā kā žokļa locītava ir ierīkota kā vira, kad kondilāta mute ir plaši atvērta (locītavas galva), tā pārvietojas no fosas un, aizveroties, atgriežas savā pozīcijā. Ja korpuss pārāk daudz atdala fossas dobumu, tas iestrēgst locītavas tuberkulozes priekšā un nevar patstāvīgi uzņemties anatomiski pareizu pozīciju - to sauc par parasto locītavas locītavas dislokāciju.

Šī parādība rodas vājināto saišu dēļ, kuru uzdevums ir noturēt korpusu pareizā stāvoklī. Dislokācijas laikā blakus esošie muskuļi samazina konvulsīvo sindromu, tāpēc žoklis vienkārši „ķīļi”. Šīs neērtības saglabāsies līdz brīdim, kad ar traumatologa palīdzību locītava atgriežas savā parastajā stāvoklī, kad pacients paliks ar muti atvērtu.

Parastā dislokācijas diagnostikas metode ir rentgena starojums, lai gan pieredzējis ārsts spēj noteikt problēmu acīs. Pacients tiek nosūtīts uz ķirurgu, traumatologu vai zobārstu, lai uzstādītu locītavu vietā, muskuļi ir atviegloti iepriekš. Dažiem pacientiem ir nepieciešama pretsāpju injekcija, un daži pacienti sāpīgi izturas pret šo procedūru. Lai atvieglotu konvulsīvo sindromu, kas ievadīts čūlas vēnā, injicējot Diazepāmu.

Pēc muskuļu audu relaksācijas ārsts atbrīvo stilu, izvelkot apakšžokli un saspiežot zodu no apakšas uz augšu. Smagas izkropļošanas gadījumā kontrakcijas notiek vispārējā anestēzijā, un riepas tiek pielietotas žokļa kaulam. Neiromuskulāro audu un locītavu kaula apgabaliem jābūt atpūsties. Pēc šīs procedūras pacientam ieteicams lietot tikai mīkstu ēdienu - zupas, kartupeļu biezeni, putras.

Artroze

Tātad, to sauc par mandibulārās locītavas slimību, kas izpaužas tā audu deģenerācijā. Patoloģijai ir pievienoti šādi simptomi:

  • pastāvīgi sāpes un sāpes;
  • krampjot, noklikšķinot un griežot ēdienu, atverot muti;
  • pacientam ir grūti atvērt muti, locītava kļūst stīva;
  • sāpes saasina slapjos un aukstos laika apstākļos, īpaši vakarā un naktī.

Galvenais osteoartrīta simptoms ir reaktīvās sinovīta attīstība - locītavas dobuma sinovialās membrānas iekaisums, kurā ir šķidruma uzkrāšanās (efūzija). Šāda komplikācija var rasties, ja pacients vairākus mēnešus pēc kārtas ignorē artrozes simptomus. Vēlāk uzskaitītajiem simptomiem tiek pievienota žokļa nobīde, ādas nejutīgums, tirpšana un dzirdes traucējumi.

Šīs izmaiņas ietekmē tikai sejas sāpīgo pusi, tādēļ, ja tiek ietekmēta kreisā locītava, tad templis, orbīta un auss sāpēs no šīs puses. Diagnostikas pasākumi artrozes atklāšanai ietver šādas metodes: rentgenogrāfija, izteiktās izmaiņas, CT (datorizētā tomogrāfija), artrosas agrīnās stadijas, artroskopijas pētījumi, lai pētītu īslaicīgas unibulārās locītavas funkcionalitātes izmaiņas, MRI, ja Jums ir aizdomas, ka pastāv audzēji.

Sāpes sindroms tiek novērsts, lietojot zāles no NVPS grupas, un šīs zāles lieto želeju un ziedu veidā. Tajā pašā laikā hondroprotektori ir savienoti, lai uzlabotu kaulu un skrimšļa audu uzturu. Ieteicamā fizioterapija - lāzera un ultraskaņas terapija, infrasarkanais starojums, fonoforēze, muskuļu muskuļu masāža, fizikālā terapija.

Artrīts

Mandibulārās locītavas iekaisums, kas rodas kā artrozes komplikācija, un var rasties arī tad, ja žokļa kauli ir pārslogoti traumu un infekcijas slimību rezultātā. Starp tiem ir vietējās infekcijas - otīts, osteomielīts, parotīts, mastoidīts un bieži - reimatisms, masalas, STS (piemēram, gonoreja).

TMJ artrīta simptomi:

  • sāpes žokļa audos, ko pastiprina vingrošana;
  • ādas bojājums ausī no bojājuma puses;
  • nespēja atvērt muti sakarā ar izteiktu diskomfortu;
  • drudzis, drebuļi, letarģija, apetītes zudums;
  • saindēšanās pazīmes - slikta dūša, vemšana.

Ja ilgs laiks neārstē TMJ artrītu, simptomi periodiski parādās un sāpes pastiprinās ar katru paasinājumu. Tajā pašā laikā pacients pastāvīgi sūdzas par diskomfortu žokļa, tempļa, orbītā un ausī. Artrīta diagnoze, diemžēl, ne vienmēr ir perfekta, kā rezultātā slimība dažkārt tiek konstatēta progresīvos posmos. Izteiktie kaulu audu struktūras izmaiņu simptomi tiek konstatēti ar rentgenstaru izmeklēšanu, kad tām pievienojas osteoporozes pazīmes un skrimšļa atrofija.

Savienojums ir piestiprināts ar gumijas spilventiņu 1 cm biezumā, to ievieto starp aizmugurējiem molāriem skartajā pusē. Uz zoda daļas ir piestiprināts vāciņš vai cieši saite. Tomēr šādi ārstēšanas pasākumi nav pietiekami, lai mazinātu iekaisumu, pacientam tiek dota kompresija ar kampara eļļu, un tiek rīkotas UHF, lāzera un magnētiskās terapijas sesijas.

Ja artrītu pavada stipras sāpes, Novocain injicē locītavas dobumā, Penicilīns tiek injicēts no antibiotikām tādā pašā veidā. Labs pretiekaisuma efekts dod iespēju iecelt kortikosteroīdus - Prednizolonu, Kortizolu. Dažiem pacientiem parādās asins pārliešana vai mandibulārās locītavas atvēršana, ja tukšums ir uzkrājies.

Ankiloze

TMJ mobilitātes pilnīgu vai daļēju (bet nopietnu) ierobežojumu var novērot no vienas vai divām pusēm vienlaicīgi, to sauc par ankilozi. Biežāk slimība tiek diagnosticēta pusaudžiem, bet to var novērot arī pieaugušiem pacientiem.

Galvenā ankilozes pazīme tiek uzskatīta par asimptomātisku plūsmu vairākus mēnešus vai pat gadus. Diemžēl patoloģiju dažkārt var atklāt, kad locītavas iekšējais skrimšļa audums ir pilnībā iznīcināts. Akūta slimības simptomi var rasties ar ankilozi, kas ir žokļa locītavas traumas sekas. Slimības simptomi:

  • žokļa samazināšana ar vienu vai abām pusēm;
  • zoda nobīde uz sāniem un atpakaļ;
  • apakšējā žokļa saīsināšana;
  • sakodiena, diktācijas, elpošanas funkcijas, stostīšanās (bērniem) pārkāpums;
  • muskuļu muskuļu atrofija;
  • smaganu audu iekaisums;
  • palielināts noguldījumu uzkrāšanās uz zobiem, zobu arku patoloģija.

Ja ankiloze vispirms noved pie locītavas deformācijas, komplikācija seko sejas skeleta formas izkropļojumiem. Pusaudžiem tas rada problēmas ar molāru izsitumiem, un slimība pieaugušajiem nav žokļa deformācija. Infekcijas slimības akūtā vai hroniskā formā kļūst par galveno ankilozes cēloni. Arī slimība attīstās pēc dzemdību traumas (izmantojot knaibles), kā rezultātā rodas artrīts un ievainojumi.

Ankilozes diagnozi neuzskata par problemātisku, jo pacientam praktiski nav žokļa atveru. Lai diferencētu diagnozi no citām patoloģijām, tiek veikta rentgena izpēte. Apstrāde sastāv no apakšžokļa mobilitātes atjaunošanas un galvaskausa formas normalizēšanas ķirurģiski.

Aizsargstieņa atzarojums, kam seko mākslīgā polimēra galvas uzstādīšana. Bērniem ar vispārējo anestēziju žoklis tiek pārvietots atsevišķi, kam seko mehāniskās terapijas stadija. Ja pieaugušajam pacientam ir jāatjauno TMJ mobilitāte, tad bērnam vēl ir jāregulē kodums, jāpagarina žokļa kaula izmērs un normalizē elpošanas, mastikas un runas funkcijas.

Nepareizs sakodiens

Košļājamā pārtika ir saistīta ar muskuļiem, kuru uzdevums ir uzturēt mandibulāro locītavu, kontrolē to pareizu nolaišanos un atgriežas sākotnējā stāvoklī. Muskuļu audi, kas saspringst pārtikas pārstrādes laikā, rada nepieciešamo enerģiju, kas nepieciešama šim pārtikas daudzumam. Ja ir pārāk daudz pārtikas, muskuļu audi laika gaitā vājinās.

Šo procesu var salīdzināt ar treniņu trenažieru zālē, un nākamajā dienā tā būs pilnībā izkārtojama, un to ir grūti pārvietot. Tas pats notiek ar muskuļiem - tie ir aizsērējušies ar izdedžiem nepārtrauktas pārtikas košļāšanas laikā, kā rezultātā žoklis nav pilnībā atvērts. Zobu nobrāzums palielinās, un, ja tam pievieno nepareizu sakodienu, sākas muskuļu spazmas, kas noved pie ierobežota TMJ.

Nenormāla žokļu darbība sakarā ar to neparasto struktūru izraisa runas traucējumus, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, artrītu un TMJ artrītu. Lai mazinātu šo ietekmi, pacientiem ieteicams valkāt ortopēdisku. Tas ir noņemams caurspīdīgs vāciņš, kas tiek likts uz viena no žokļiem, bieži uz apakšas.

TMJ disfunkcija

Citādi šo patoloģiju sauc par temporomandibulāru sindromu, mandibulāro subluxāciju, myofacial sindromu. Šo problēmu nav viegli diagnosticēt, jo tā simptomi ir daudz un var neparādīties nepārtraukti, bet periodiski. Vienkārši runājot, TMJ disfunkcija ir ļoti nopietna slimība, piemēram, artrīts un mandibulārās locītavas artroze.

Pazīmes: troksnis ausīs, reibonis, noklikšķināšana un sasmalcināšana žokļa locītavas iekšpusē, lai atvērtu muti, pacientam ir jāvēršas ar žokli un jākļūst ērtā stāvoklī. Tā kā nervu galiem nav locītavas, sāpju sindroms jūtama ausu, tempļu, kakla un mēles rajonā. Turklāt disfunkciju sarežģī bruksisms (zobu griešana naktī), fotofobija un acu muskuļu raustīšanās.

Diagnoze: ultraskaņas izmeklēšana, artroskopija, CT vai MRI, rentgena. Lai veiktu pareizu diagnozi un atrastu patieso slimības cēloni, nepieciešama konsultācija ar zobārstu, infekcijas slimību speciālistu, traumatologu un neiropatologu. Ārstēšana ietver sāpju novēršanu, žokļa locītavas funkciju uzlabošanu, skrimšļa izdzēšanas novēršanu.

Siltumam ir arī tāda pati ietekme kā anestēzijai - uzkarsēšanas vietā tiek uzklāts apsildes spilventiņš vai silta ūdens pudele. Ja vēlaties, jūs varat lietot ne stipras pretsāpju zāles - Analgin, Baralgin. Lai nodrošinātu slimības locītavas mieru, pacientam ir jāēd ēst mīkstu, rīvētu pārtiku - zupu, kartupeļu biezeni un cietos un traumatiskos pārtikas produktus. Ēšanas, runāšanas un žāvēšanas laikā jūs nevarat atvērt muti.

Tāpat pacientam ieteicams apgūt relaksācijas un atpūtas metodes, lai varētu uzturēt muskuļus un locītavas mierīgā stāvoklī. No pirmā acu uzmetiena nekaitīgi simptomi, piemēram, noklikšķinot uz žokļa, diskomforts plašas mutes atvēršanas laikā un biežas galvassāpes, ne vienmēr tiek ņemti vērā nopietni. Tomēr, ja ilgstoši netiek ievērotas šādas pazīmes, TMJ disfunkcija var attīstīties artrosam vai artrītam. Šīs patoloģijas prasīs ilgāku un dārgāku ārstēšanu, tāpēc vislabāk ir nekavējoties vērsties pie ārsta bez pašārstēšanās.

Kā novērst komplikācijas pēc žokļa locītavas lūzuma: ārstējošā ārsta traumu raksturojums un ieteikumi

Maliņu locītavas lūzums ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tipiska lūzuma vieta ir kakla vai locītavas procesa pamatne. Šī biežuma lokalizācija ir 35% no visiem mandibulārajiem lūzumiem.

Nesavlaicīga vai analfabēta locītavu lūzuma ārstēšana var novest pie nepilnīgas aknīzes un pseudartrozes (viltus locītavu) veidošanās, kas pārkāpj sejas estētiku, runu, sarežģī pārtikas košļāšanas procesu.

Laika locītavas locītavas lūzuma cēloņi

Visbiežāk sastopamie īslaicīgo un locītavu lūzuma cēloņi ir kritumi, avārijas gadījumā avārijas vai sporta traumas. Vairumā gadījumu žokļa galva ir sadalīta kakla vai locītavas procesa pamatnē. Šādā gadījumā tiek īstenots kaulu "locīšanas" mehānisms:

  • spēks, kas iedarbojas uz lielu zoda platību priekšējā aizmugures virzienā, izraisa žokļa condylar procesu kaklu vienu vai divpusēju lūzumu;
  • spēks, ko pieliek mazas žokļa platības malai, izraisa locītavas procesa pamatnes lūzumu tās trieciena pusē;
  • spēks, ko piemēro plaša žokļa pusē, izraisa locītavas procesa pamatnes lūzumu pretējā pusē, bieži vien kopā ar žokļa leņķi.

Patoloģijas veidi

Žokļa locītavas lūzumi var būt atvērti un aizvērti. Atklātie lūzumi ir ar ādu vai mutes gļotādu bojājumiem, un slēgtie lūzumi ir bez tiem. Žokļa locītavas lūzumi ir biežāk aizvērti. Atkarībā no kaulu bojājuma pakāpes žokļa locītavas lūzums ir pilnīgs un nepilnīgs, ar un bez pārvietojuma. Ar pilnīgu divu atsevišķu fragmentu veidošanos, ar nepilnīgu - tikai bojāšanos.

Atbilstoši izglītības mehānismam nošķirt žokļa locītavas tiešos un netiešos lūzumus. Taisnas līnijas veidojas spēka darbības vietas tuvumā. Netiešs notikums atrodas attālā apgabalā vai pat spēka darbības vietas otrā pusē. Žokļa locītavas tiešie lūzumi veidojas, kad tiek pielietots spēks nelielam kaula laukumam. Atspoguļoto raksturu raksturo žokļa kontakts ar traumatisku faktoru lielā laukumā.

Saskaņā ar lokalizāciju apakšējā žokļa locītavas lūzumi ir sadalīti:

  1. Artikulārā procesa lūzumi:
  • ar locītavas saplūšanu;
  • locītavas elementu bojājumi (locītavas foss, saites, kapsula vai disks);
  1. Artikulārās fossa lūzumi.

Šķērsvirziena, garenvirziena, slīpas, cigarešu, sasmalcinātu, izliektu, perforētu utt.

Pazīmes

Galvenie simptomi, par kuriem var būt aizdomas par žokļa locītavu lūzumu cilvēkiem:

  • sejas asimetrija, kas rodas fragmentu pārvietošanās un mīksto audu pietūkuma dēļ;
  • asas sāpes, mēģinot atvērt muti;
  • ādas krāsas izmaiņas (zilumi) vai traumas, mutes gļotāda;
  • nejutīgums skartajā pusē (ja tas ietekmē mandibulāro nervu);
  • asiņošana no auss (ja ir brūce ar ārējās dzirdes kanāla priekšējās sienas fragmentu);
  • koduma traucējumi: nepastāv pastāvīgs kontakts starp augšējā un apakšējā žokļa zobiem.

Vienpusēja locītavas procesa lūzuma gadījumā lielāki fragmenti tiek novirzīti bojājuma virzienā tā, lai sānu zobi (molu) saskaras tikai ar traumas pusi, un pretējā pusē nav kontakta. Ar līdzīgu divpusēju lūzumu žokļa ķermenis muskuļos tiek pārvietots tā, lai izveidotos atvērts sakodiens, kontaktā ir tikai sānu zobi.

Žokļa locītavas lūzuma simptomi ir nedaudz līdzīgi dislokācijas un subluxācijas pazīmēm. Uzziniet vairāk par žokļa subluxāciju šajā rakstā.

Diagnostikas metodes

Vietā no upura vārdiem konstatējiet traumas cēloni. Ir nepieciešams novērtēt vispārējo stāvokli (apziņu, elpošanu, asinsspiedienu), lai noskaidrotu, vai nav citu ievainojumu papildus žokļa lūzumam. Sejas ārējās izmeklēšanas laikā sejas apakšējās trešdaļas viduslīnija tiks novirzīta pret bojājumiem, hematomas klātbūtne locītavas zonā priekšējā stikla priekšpusē.

Redzot mutes dobumā, būs redzami oklūzijas traucējumi: slīpi oklūzija ar viduslīnijas maiņu bojājuma virzienā (ar vienpusēju lūzumu) vai atvērtu iekost (ar divpusēju).

Lai precīzāk noteiktu lūzuma lokalizāciju, tiek izmantota palpācija (palpācija):

  • Pēc tam, kad īkšķi ir ievietoti upura auss kanālos, lūdziet viņu atvērt savu muti. Vienpusīga lūzuma lūzuma gadījumā locītavas galva bojājuma pusē būs kustīga. Ar divpusēju - abas galviņas tiks fiksētas.
  • Palestējot kārbu (skrimšļa izvirzījums auss priekšpusē), var būt sāpīga kaula izvirzīšanās.
  • Slodzes simptoms: ar nelielu spiedienu uz žokļa neskarto reģionu sāpes parādās lūzuma vietā.

Precīzu lūzuma līnijas atrašanās vietu var atrast rentgenogrammā. To veic priekšējā un sānu projekcijā. Dažreiz papildus nepieciešama ortopantomogrāfija, redzes attēli. Lai iegūtu slāņveida attēlus no bojājuma vietas, lai noteiktu fragmentu klātbūtni, tiek veikta datorizētā tomogrāfija. Un, lai diagnosticētu nervu vai asinsvadu saišu, locītavas diska, kapsulas bojājumus, veiciet magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana

Pirmais atbalsts žokļa locītavas lūzumam ir imobilizācija.

Transportēšanas imobilizācija tiek panākta, nostiprinot apakšžokli uz augšu. Lai to izdarītu, izmantojiet standarta pārsēju vai zoda stropes. Tie sastāv no balsta, kas atrodas virs zoda un piestiprināts ar plecu siksnām uz galvas. Lai nodrošinātu uzticamāku fiksāciju, tiek izmantota žokļu ligatūra. Šajā gadījumā apakšdaļas zobi ir piestiprināti augšējā zobu zobiem ar stieples palīdzību, kas ir vītņota caur starpnozaru telpām. Noteikšanas termiņš ir līdz 3 dienām.

Laika locītavas locītavu lūzumu ārstēšanai nepieciešama pastāvīga imobilizācija. Ja lūzums nav pārvietots, konservatīva ārstēšana ir iespējama bez operācijas. Lai to izdarītu, izmantojiet nazebnye stiepļu riepas, piemēram, riepu Tigerstedt. Tajā pašā laikā uz augšējā un apakšējā žokļa zobu uzlikt stieples loku ar cilpām. Šīm cilpām apakšējais žoklis tiek fiksēts ar ligatūrām augšējā daļā 3-4 nedēļas. Šajā periodā pacients tiek barots caur cauruli, kas ievietota mutes dobumā caur retromolāru telpu (atstarpi starp pēdējo zobu un žokļa filiāli).

Osteosintēzes darbība tiek veikta endotrahas anestēzijā. Lai piekļūtu savienojumam, var izmantot ārējo griezumu parotīdajā reģionā. Taču jaunākās tehnoloģijas ļauj veikt osteosintēzi endoskopiski, kad brūces tiek ievietotas tikai mini kameras un instrumenti bez masīviem griezumiem.

Visbiežāk lietotā žokļa fragmentu fiksācijai:

  • Kaulu šuve: izšūšana ar metāla ķirurģisko diegu. Piemērots locītavas procesa pamatnes lūzumiem
  • Kirčnera spieķi: ievads abu spieķu fragmentu kaula dobumā, kas tur tos vēlamajā stāvoklī. Piemērots locītavas procesa kakla lūzumiem.
  • Mini plāksnes skrūves: fragmenti ir savienoti ar plāksni ar caurumiem, caur kuriem tas ir piestiprināts pie kaula ar skrūvēm.

Papildus imobilizācijai tiek veiktas arī zāles ar anestēzijas līdzekļiem, pretiekaisuma un tūskas zālēm. Antibiotikas jāinjicē (iekšēji un lokāli), lai novērstu infekcijas komplikācijas. Atverot lūzumus, tiek ievadīts stingumkrampju toksoīds.

Video operācijas

Video parāda osteosintēzi locītavas procesa lūzumā. Darbība tiek veikta endoskopiski, fragmenti tiek piestiprināti ar mini plāksni uz skrūvēm.

Rehabilitācijas periods

Apakšējā žokļa locītavas lūzumu ārstēšanas sarežģītība ir tā, ka nepietiek tikai ar pareizu fragmentu uzkrāšanos. Pēc uzkrāšanās locītavai ir jādarbojas, nodrošinot žokļa kustību frontālās, vertikālās un sagittālās plaknēs. Lai atjaunotu pilnīgu kopīgo funkciju, ir nepieciešama rehabilitācija, kas ietver:

  • vitamīnu C, B, D, kalcija preparātu un anabolisko steroīdu lietošana (pentoksils, metiluracils);
  • fizioterapija: UHF, UV, magnētiskā terapija, kalcija hlorīda elektroforēze;
  • fizikālā terapija pēc fragmentu nostiprināšanas un riepu noņemšanas;
  • higiēnas pasākumi: mutes dobuma apūdeņošana 6-8 reizes dienā;
  • diēta: ārstēšanas laikā pārtikai jābūt biezeņu konsistencei, tajā jābūt pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu.

UHF un UFO fizioterapiju var uzsākt jau 2-3 dienas pēc medicīniskās šķembas lietošanas vai 3-5 dienas pēc osteosintēzes. Tas palīdz mazināt pietūkumu un ātruma sadzīšanu. Kalcija hlorīda elektroforēze sākas 12-14 dienas pēc imobilizācijas, lai stimulētu callus veidošanos. Fizikālā terapija ietver vingrojumu kopumu, lai attīstītu locītavu, atjaunotu kustības diapazonu un novērstu tādas komplikācijas kā ankiloze (stīvums) un disfunkcija. Lasiet vairāk par to, kas ir īslaicīga locītavas locītavas disfunkcija, izlasiet rakstu "TMJ disfunkcijas sindroms, patoloģijas pazīmes un sejas defekta novēršanas metodes".

Fizikālā terapija

Lai atjaunotu muskuļu muskuļus pēc ilgstošas ​​imobilizācijas un izveidotu savienojuma darbu, ir izstrādāts vingrinājumu komplekts:

  1. Nedaudz nospiežot īkšķus uz zoda no apakšas, atveriet muti, pārvarot to pretestību.
  2. Ielieciet savus pirkstu pirkstus uz zoda, aizveriet muti, pārvarot to spiedienu.
  3. Pieliekot pirkstu galus abās zoda pusēs, pārvietojiet žokli pa labi un pa kreisi, sasniedzot vienmērīgu vienmērīgu trajektoriju.
  4. Atkārtojiet iepriekšējo vingrinājumu, bet ar atvērtu muti.
  5. Ielieciet plaukstas uz vaigiem priekšpusē, veiciet žokļa kustību uz priekšu un atpakaļ.
  6. Izmantot "pakavs": atkārtojiet žokļa kustību uz leju, uz sāniem, uz augšu, uz centru gar kvadrāta ceļu abos virzienos.

Video ar vingrinājumu apakšžoklī

No video jūs uzzināsiet, kā veikt vingrinājumus, lai atjaunotu laikmandibulāro locītavu.

Komplikācijas (viltus locītavas)

Pēc ārstēšanas ar žokļa lūzumu var rasties viltus locītavas, vai arī tās nav pietiekami efektīvas. Pirmkārt, fragmentu galos attīstās iekaisums. Tā rezultātā tie ir pārklāti ar šķiedru audu, kas pakāpeniski pārkaisa, pārvēršoties gala plāksnēs. Tie neļauj kaulu fragmentiem augt kopā, starp fragmentiem paliek saistaudu vads, un ap tiem veidojas šķiedraina kapsula. Žokļa fragmenti saglabājas mobilie.

Viltus savienojums var veidoties vairāku iemeslu dēļ:

  • osteomielīta infekcija un attīstība;
  • nepareiza fragmentu atrašanās vieta, savlaicīga novietojuma trūkums (salīdzinājums);
  • nepietiekama fragmentu fiksācija pēc lūzuma;
  • muskuļu ievadīšana starp kaulu fragmentiem, kas novērš to uzkrāšanos;
  • adekvātas vispārējās terapijas trūkums.

Lai novērstu viltus locītavas, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, atdalot fragmentus, izņemot kompaktdisku no galiem, kaulu transplantāciju uzstādot bojājuma vietā.

Starpsavienojums: anatomiskās īpašības

Katru dienu mūsu locītavas veic tūkstošiem kustību, kuras ir ļoti grūti pamanīt no sāniem. Viens no tiem ir temporomandibulārā locītava, kas apvieno tāda paša nosaukuma veidojumus. Lai gan tās kontūras nav redzamas no ārpuses, šī savienojuma struktūra ir ļoti ieinteresēta - nav citu sarežģītu un kombinētu locītavu organismā.

Vispārīga informācija

Visu savienojuma komponentu mijiedarbība ir vērsta uz fizioloģiski nozīmīgas kustības ieviešanu - atverot muti un aizverot to. Pateicoties tam, persona var veikt daudzas darbības: no košļājamās līdz balss funkcijām. Tāpēc temporomandibulārā locītava, kuras anatomiju raksturo augsta sarežģītība, tik stipri ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti.

Šis savienojums atrodas uz galvaskausa pamatnes, kur atrodas liels skaits citu anatomisko struktūru. Tāpēc tās struktūras ir pietiekami kompakta un nerada traucējumus daudzu kuģu, nervu un dzirdes orgānu darbam. Pašu savienojumu nevar saukt par vienkāršu, jo to ieskauj mīkstie audi, kas atbild par noteiktām funkcijām.

Timeomandibular locītavas struktūra vienmēr tiek skatīta no abām pusēm, jo ​​savienojumi darbojas vienlaicīgi.

To galvenās īpašības ir:

  1. Pēc atrašanās vietas locītava pieder galvaskausa locītavām. Tie veido tiešu kontaktu ar sejas zonu un pamatni. Lai gan laika kaulam ir savas īpašības: tā piedalās gan pamatnes, gan galvaskausa veidošanā.
  2. Šuves forma ir elipse. Tas nozīmē, ka pakaļgala izliekuma process saskaras ar ieliektu un noapaļotu locītavas virsmu. To mijiedarbību neierobežo nekas, kas noved pie daudzām dažādām kustībām.
  3. Pēc struktūras struktūras sastāvs pieder kompleksam. Tas nozīmē, ka kaulu struktūrām nav kopēju saskares punktu. Starp tiem ir dobums, kas ir piepildīts ar šķiedru skrimšļa disku. Tas ļauj jums vēl vairāk palielināt vairāku kustību apjomu.
  4. Tajā pašā laikā locītava tiek klasificēta kā apvienota. Samazinot tāda paša nosaukuma muskuļus, tiek novērots viņu identiskais darbs. Vienvirziena kustības ir iespējamas tikai patoloģijām, piemēram, lūzumiem vai dislokācijām.

Pagaidu unibulārās locītavas galveno parametru kopsavilkuma tabula:

  • Mandibular fossa atrodas laika kaulā.
  • Apakšējā žokļa galva (papildināta ar intraartikulāru disku).
  • Elipsoīds;
  • Biaksāls;
  • Kombinēts;
  • Visaptverošs.
  • Frontālā;
  • Vertikāli.
  • Apakšējā žokļa kustība uz augšu un uz leju;
  • Novirziet to uz priekšu un atpakaļ;
  • Kustība uz sāniem.

Tas ir svarīgi! Temporomandibulārās locītavas anatomija ir ārēji slēpta, pateicoties spēcīgajām muskuļu muskuļu šķiedrām, kas veic pamata locītavu kustības - atverot un aizverot muti.

Apakšžoklis

Apakšējais žoklis, tā anatomija un temporomandibulārā locītava ir ļoti cieši saistītas. Tas ir mobilais komponents, kas padara visu veidu kustības attiecībā pret laika kaulu.

Šajā sakarā ir jāzina vairākas kaulu iezīmes:

  1. Augstā žokļa stiprība tiek panākta, pateicoties kompaktajai kaulu vielai. Tā ir atbildīga par blīvas ārējās plāksnes veidošanos.
  2. Vislielākais žokļa biezums ir redzams leņķa, atzarojuma un procesos, kas veido temporomandibulāro savienojumu.
  3. Kaulu audos iekļūst daudz nervu un asinsvadu. Dažās vietās ir īpašas rievas un kaulu kanāli, kas iekļūst kaulā.
  4. Žokļa priekšējā puse ir apakšējo zobu atbalsts. Tās ir nostiprinātas alveolos ar cementa palīdzību. Pareiza locītavu funkcija ir arī pareiza zobu novietošana.
  5. Apakšējā žokļa filiālē ir 2 izvirzītas formas, no kurām viena ir iesaistīta locītavas izveidē. Tikai galvas vai kondilāra process saskaras ar laika kaulu.
  6. Otrais process, koronārs, ir palīgdarbs. Tas novērš pārmērīgas žokļa kustības.

Tas ir svarīgi! Apakšstilba traumu un lūzumu gadījumā abas locītavas tiek ietekmētas, jo tās ir savstarpēji savienotas.

Laika kauls

Laika kauls ir daļa no galvaskausa un ir savienots ar apkārtējiem kauliem ar šuvēm. Tā ir locītavas fiksēta sastāvdaļa - visas kustības tiek veiktas attiecībā pret tās virsmu.

Laika kaula galvenās īpašības:

  1. Augšējā daļā ir plakana un spēcīga plāksne, ko sauc par svariem. Uz sāniem tā veido galvaskausa skatu un savienojas ar pakaušu, parietālo un sphenoidu kauliem.
  2. Bungas daļa ir savienota ar apakšžokli. Tās iezīme ir liels skaits caurumu un kanālu.
  3. Visi šie atvērumi un kanāli satur kuģus un nervus, kas rodas no galvaskausa, kā arī vairāki dzirdes aparātu veidojumi.
  4. Laikā temporomandibular locītavas nonāk tikai neliela depresija tympanic daļā, kas ir nosaukums locītavu virsmas.
  5. Tā atrodas mazliet priekšpusē ārējam dzirdes kanālam, kas atrodas starp to un laika kalnu.
  6. Tā rezultātā tiek radīts apļveida padziļinājums, kas gandrīz pilnībā atbilst apakšžokļa kondilārajam procesam.

Tas ir svarīgi! Sakarā ar locītavas diska klātbūtni locītavas dobumā kustības var iegūt blīvu raksturu, un tās tiek veiktas tikai pa vienu asi.

Mīkstie audi

Temporomandibulārā locītava, kuras struktūra ir sarežģīta, sastāv no locītavas dobuma un kapsulas, kurai ir arī savas īpašības.

Tie ir saistīti ar divām anatomiskām grīdām ar skrimšļa disku:

  1. Pirmā vai augšējā puse sastāv no locītavas virsmas, kas atrodas uz laika kaula un apakšējā žokļa locītavas tuberkulācijas. Shell blakus fossa malai ārējā un aizmugurējā daļā, kas ir priekšpusē. Šajā brīdī kapsula ir piestiprināta ļoti plaši un ietver lielu daļu galvas locītavas dobumā. Šī funkcija ir saistīta ar nepieciešamību veikt vairākas kustības: žokļa sānu pārvietojums un rotācija.
  2. Apakšējā daļa ir šaurāka nekā augšējā daļa, tāpēc locītavas dobumam ir konusa forma, kuras augšpuse ir vērsta uz leju. Pāri no diska robežām galvas apgabalā kapsula veido pagarinājumu, kas tiek pastiprināts no ārpuses ar saišķiem. Turklāt kondilāra procesa kakla rajonā kapsula tiek samazināta, un tās membrānas tam piestiprina un pabeidz artikulācijas dobumu.

Tas ir svarīgi! Šarnīra locītavas dobumā nav liela izmēra, jo disks aizņem galveno daļu.

Šuves locītava

Temporomandibulārā locītava ir maza, tāpēc tās cīpslas nav lielas.

Taču, neskatoties uz to, tie ir sadalīti lielos un mazos veidojumos:

  1. Tieši savienots ar apvalku ir visspēcīgākais saišķis, ko sauc par sānu. Tas atrodas kapsulas ārējā pusē. Anatomiski to nevar atdalīt atsevišķi, jo saites ir locītavu membrānas sabiezējums. Turklāt tas ir sadalīts ārējās slīpās un iekšējās šķērsvirzienā.
  2. Pastāv divas nelielas cīpslas, kas atrodas atsevišķi: sphenoid-maxillary un aksiāli maxillary saites. Tās nav neatkarīgas, bet ir daļa no kakla iekšējās fascijas, kas veido cilpu. To uzdevums ir ierobežot apakšdaļas galvas kustību, neļaujot tai veikt kustības ar ievērojamu pārvietojumu.
  3. Disco-mandibulārā saite attiecas uz locītavu. Tas stabilizē locītavas apakšējo pusi un nodrošina papildu savienojumu starp disku un mandibula laiku.
  4. Vismazākā konstrukcija ir molotān-mandibulārā saite. Tā ir atbildīga par vidējās auss kaulu savienošanu ar locītavas apvalku.

Tas ir svarīgi! Liels skaits cīpslu praktiski nepiedalās locītavu artikulācijas atbalstīšanā. Šo funkciju veic muskuļi, kas to novieto kustībā.

Intraartikulārs disks

Skrimšļa plāksne atrodas locītavas dobumā, tāpēc tās struktūru ir grūti spriest.

Savā struktūrā un funkcijā disks atgādina ceļa locītavas menisci, lai gan dažas funkcijas joprojām pastāv:

  1. Disku veido šķiedrains skrimšļa audums. No šādas struktūras, kas pārklāj locītavas virsmu, tas izceļas ar lielāku spēku un elastību.
  2. Tas atšķiras no ceļa locītavu meniskuma, jo kustības laikā nav trieciena absorbcijas. Artikulāro disku loma laikmandibulārajā savienojumā sastāv no papildu atbalsta un atbalsta.
  3. Disks pats par sevi nav vienāds. Tas ir biezākais ārējos reģionos un atšķaidīts centrālajā daļā.
  4. Disks ir piestiprināts pie savienojuma apvalka, tāpēc tas ir salīdzinoši neiespējams. Kustību laikā ir iespējama tikai tās sānu nobīde.

Asins piegāde

Liels skaits kuģu, kas atrodas galvaskausa pamatnes reģionā, baro laikmandibulāro savienojumu no dažādiem avotiem. Artērijas cieši saskaras ar kapsulu un nodrošina veidošanos ar skābekli un barības vielām.

Pēc vērtības tos var sakārtot šādi:

  1. Kopējais avots ir miega artērija, proti, tās ārējā daļa. Šis kuģis ir liels stumbrs, kas stiepjas starp kakla mīkstajiem audiem. Apakšstilba leņķa zonā tas ir sadalīts mazākos traukos, kas piegādā asinis uz sejas un galvaskausa pamatnes.
  2. Savienojuma apvalks tiek nodrošināts ar asinīm no laika artērijas virsmas. Tas atkāpjas no ārējās miega artērijas un atrodas blakus apakšžokļa zariem un ausīm.
  3. Šuves locītavas apakšējās un aizmugurējās daļas saņem asinis no dažādiem atsevišķu kuģu zariem: dziļās fonālās artērijas, augošā garozas un žokļu asinsvadu.

Izplūde ir nedaudz vieglāka. Atsevišķas mazas vēnas veido lielāku vēnu stumbru, kas atrodas zem un priekšpusē artikulācijai. Tālāk nāk viena izglītība - submandibulārā vēna.

Inervācija

Nervu šķiedras ir piemērotas tikai membrānai, tāpēc innervācija ir ļoti jutīga. Citiem vārdiem sakot, receptorus kairina tikai tad, ja ir mehāniska iedarbība uz kapsulu.

Galvenie nervu stumbri, kas nodrošina šo jutību, ir šādi:

  1. Galvenais nervs ir trigemināls. Tas ir piektais galvaskausa pāris un ir atbildīgs par gandrīz visu sejas mīksto audu jutību.
  2. Tieši uz temporomandibulāro locītavu ir trīskāršā nerva trešā daļa - mandibulārā.
  3. Tas ir arī sadalīts filiālēs: ausu un košļājamā. Tie ir piemēroti locītavas čaulām un ir atbildīgi par tās inervāciju.

Tas ir svarīgi! Trīskāršā nerva struktūrā ir arī motorzāģi. Viņi ir atbildīgi par muskuļu muskuļu darbu, kas nodrošina kustību locītavā.

Biomehānika

Temporomandibulārās locītavas struktūra un funkcija ir cieši saistītas. Pēc struktūras un formas tiek pieņemts, ka kustību var veikt tikai pa divām asīm.

Bet saites un muskuļu iezīmes, locītavas disks atspēko šo apgalvojumu:

  1. Priekšējā asī kustības notiek tikai apakšējā stāvā. Tādējādi mutes atvēršana un aizvēršana.
  2. Sagittālajā asī tie tiek veikti tikai augšējā stāvā. Ārēji tas izskatās kā žokļa pārvietojums uz priekšu un atpakaļ.
  3. Uz vertikālās ass es uzreiz divus stāvus. Šādas kustības notiek košļāšanas procesā.

Temporomandibulārā locītava ir diezgan sarežģīta struktūra. Šajā rakstā fotoattēli un videoklipi tikai apstiprina tās funkcijas.

Aptaujas metodes

No visām aptaujas metožu daudzveidībām ir vērts uzsvērt nozīmīgāko un būtiskāko.

Šīs metodes ietver:

  • temporomandibulārās locītavas radiodiagnoze;
  • magnētiskās kodolrezonanses tehnoloģijas izmantošana;
  • savienojumu ultraskaņas pārbaude.

Ar rentgenogrāfijas palīdzību varat noteikt:

  • locītavas kaulu struktūru stāvoklis;
  • attiecību īpatsvars atsevišķu locītavas elementu telpā;
  • kopējās telpas izmērs un konfigurācija;
  • artrozes pazīmes;
  • locītavu virsmu deformācija.

1. tabula. Osteoartrīta un temporomandibulārās locītavas artrīta atšķirīgās pazīmes:

Ortopantomogrammā abas šuves ir uzreiz redzamas, tā ir tās priekšrocība.

CT skenēšanā detalizētāk, slāņos un detalizēti var atklāt strukturālas izmaiņas kaulos. Pagaidu unibulārās locītavas MRI iespējas ir diezgan plašas. Jūs varat redzēt pareizu šīs metodes īstenošanu zemāk esošajā fotoattēlā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatojums var būt pazīmes, kas nav identificētas, izmantojot iepriekš minētās metodes, kā arī, ja jums ir nepieciešams redzēt mīksto audu stāvokli šajā jomā.

Kontrindikācijas MRI ir:

  • metāla implantu klātbūtne;
  • elektrokardiostimulatori;
  • smaga neiroze, jo īpaši histērija;
  • bailes no slēgtās telpas;
  • agrā bērnībā.

Izmantošanas priekšrocība ir tā, ka šī metode novērš radiācijas slodzi uz ķermeņa un ļauj novērtēt:

  • kaulu struktūras;
  • mīkstie audi;
  • disks;
  • viss periartikulārais reģions.

Ar laikmandibulārās locītavas ultraskaņas palīdzību iespējams sasniegt galvas, diska, saišu un locītavas muskuļu vizualizāciju. Nosaka audu relatīvo echogenitāti, salīdzina līdzīgas locītavu pāra pazīmes un tiek novērotas funkcijas.

Protams, diagnozes metodes un metodes izvēle paliek pie ārsta, jo tikai viņš ir kompetents, kādās īpašās pazīmes un kādiem kritērijiem viņam ir nepieciešams novērtēt, lai noteiktu vai novērstu locītavu patoloģiju.

TMJ slimības vispārējā zobu slimību struktūrā

Pagaidu unibulārās locītavas patoloģija patlaban ir izplatīta un ir trešajā vietā pēc kariesa un smaganu slimībām. No 40 līdz 70 procentiem krievu vienā vai otrā veidā cieš no žokļa locītavu slimībām. Let's pārtraukt dažām slimībām atsevišķi.

Laika locītavas locītavas artrīts veido lielāko daļu slimību šajā jomā. Mēs lietojam šo konkrēto locītavu pāri katru dienu ļoti bieži ēdienu laikā, runājot; smiekli, smaidot, žāvoties. Tāpēc visas problēmas un sāpes laikmandibulārā locītavā rada taustāmu diskomfortu.

Agrāka ārstēšanās ar ārstu ir galvenais panākumu atslēga ārstēšanā, tas kalpo kā procesa hroniskuma novēršana. Mimofaziska locītavas miofaziskā sindroms ir īpašs sejas myofascial sindroma gadījums.

Šim sindromam raksturīgs šāds raksturojums:

  • akūtā stadijā ir pastāvīgas dabas sāpes, sprūda zonas (to pieskaršanās izraisa asas sāpes);
  • subakūtā - sāpes kustībā;
  • hroniskas, neērtības un nelielas sāpes muskuļos.

Skarto muskuļu stiprums un tonis tiek samazināts, atverot muti un ierobežojot savienojumu, ir ierobežojums.

Ar TMJ sāpju disfunkciju tiek novērota īslaicīgas un locītavas locītavas funkcijas traucējumi. Šī patoloģija izpaužas kā nepārtraukta sāpes sāpes dzirdes kanāla priekšā. Sāpes var dot vaigam, ausim, kaklam, submandibulārajai telpai, templim, kaklam. Sāpes pastiprinās ar plašu mutes atvēršanu, košļāt.

Bieži kļūst grūti pilnībā atvērt muti. Var gadīties, ka locītava noklikšķina un sasmalcina. Košļājamās grupas muskuļu palpācija ir sāpīga, īpaši sānu pterigoidā muskuļa. Asimetriju var konstatēt košļājamā muskuļu aktivitātē, izmantojot elektromogrāfiju.

Lai iegūtu pilnīgu diagnozi, izmantojot datorizētu tomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Diferenciāldiagnozei paredzētas konsultācijas ar vairākiem speciālistiem, tostarp zobārstu, ENT ārstu, neirologu.

Laika locītavas locītavas ārstēšanai šajā gadījumā labi palīdz pēc izometriskā muskuļu relaksācija. Šī metode parasti pieder zobārstiem, manuālajiem terapeitiem, fizioterapijas ārstiem.

Jāatzīmē, ka tieši ar disfunkciju reljefu bieži izraisa blokāde ar vietējo anestēzijas veidu anestēziju. Lai veiktu šādu blokādi, ir zināmi kaulu orientieri, kas ir zināmi jebkuram praktizējošam zobārstam, no kuriem viens ir mandibula laika ķemmīšgliemene.

Laika locītavas locītavas ankiloze tiek novērota kā iekaisuma un / vai traumu komplikācija, ieskaitot vispārējus. Šis temporomandibulārās locītavas bojājums vīriešiem rodas divreiz biežāk un attīstās galvenokārt bērnībā un pusaudža gados. Ankilozi var papildināt ar nepietiekamu apakšžokļa attīstību, locītavas disfunkciju vai ārēju defektu skartajā pusē.

Smagos gadījumos šī slimība prasa sarežģītu, pakāpenisku, sarežģītu ārstēšanu, piedaloties ķirurgam, ortodontam, bērnu zobārstam. Bieži nepieciešama traumatologa, pediatra, otolaringologa, psihoterapeita, plastikas ķirurga palīdzība.

Bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas tas ir ļoti sarežģīts stāvoklis, jo īpaši ņemot vērā to pacientu vecumu, no kuriem daudzi ir daudz grūtāk nekā pieaugušie, cieš no estētiskā defekta.

TMJ patoloģijas mūsdienu terapijas principi

Mūsdienu principi, kas attiecas uz temporomandibulārās locītavas ārstēšanu, sastāv no vairākām pamatprincipām:

  1. Savlaicīga ārstēšana ar ārstu, jo nedz cena, nedz norādījums uz narkotikām nevar palīdzēt amatieram izvēlēties pareizo medikamentu, un cilvēki bieži vien nekad nav dzirdējuši par metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām.
  2. Integrēta pieeja, iesaistot dažādu specializāciju ārstus, to saprātīgu sadarbību, lai pacients no poliklīnikām un slimnīcām nenonāktu no vienas uz otru, aizaugts ar dažreiz nevajadzīgām analīzēm un aizvien vairāk zaudē cerību uz labvēlīgu ārstēšanas iznākumu.
  3. Nepārtrauktība ārstēšanas stadijās. Šāda aprūpes organizēšanas sistēma ir jānodrošina, lai pacients savlaicīgi saņemtu visus speciālistus; ar iepriekšējās ārstēšanas stadijas virzienu un noslēgumu uz rokām. Pretējā gadījumā apiet visu un ikvienu, beidzot ar zīlītēm un "vecmāmiņām", kas mūsdienu pasaulē ir absolūti arhaisks.
  4. Ik pēc sešiem mēnešiem zobārsta ikdienas pārbaudes. Šādā prioritāšu sistēmā katrs mūsdienu cilvēks būtu jāaudzina tā, lai bailes no tās zobārsta, kam bieži vien nav nekādu citu iemeslu, nevis baumas, neradītu agrīnu veselības un invaliditātes zudumu.
  5. Pacientu informētība, paskaidrojošas sarunas par visbiežāk sastopamajām zobu slimībām un to efektīvāka novēršana.
  6. Gan moderno medikamentu izmantošana, gan visa veida neārstnieciskā ārstēšana (fizioterapija, fizikālā terapija, masāža, refleksterapija, psihoterapija), lai optimizētu ārstēšanas procesu, tā augsto efektivitāti un ātrāko pacientu atveseļošanos.
  7. Palielināt pacienta motivāciju izārstēt. Tiek izmantoti visi psiholoģiskā stāvokļa korekcijas līdzekļi, jo cilvēkiem ar hronisku sāpju sindromu sejā un temporomandibulāro locītavu dažreiz ir ilgstoša ārstēšana, un viņu pašu kompensējošie mehānismi organismā var pakāpeniski izsmelties.

Tādējādi var apkopot, ka TMJ slimību ārstēšana ir diezgan sarežģīts un daudzveidīgs uzdevums, tāpēc ir nepieciešama augsta medicīnas personāla kvalifikācija, lasītprasme un pilnīga izpratne mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metožu jomā.

Tāpēc nemēģiniet atgūt sevi! Tātad jūs varat zaudēt šo dārgo laiku, kurā jūs jau varat būt veselīgi un smaidīt jaunajā dienā bez šķēršļiem un šķēršļiem. Instrukcija, ko ārsts ievēro, strādājot ar šo izglītību, ir ļoti sarežģīta, jo kļūdas izmaksas ir augstas. Jebkura, pat visnozīmīgākā novirze, var novest pie dzīves līmeņa pasliktināšanās.