Kakls ir viena no ļoti svarīgām cilvēka ķermeņa daļām. Pat neliels ievainojums var izraisīt asfiksiju vai sirdsdarbības ātruma izmaiņas.

Ja nozīmīgs kaitējums traucē trīs svarīgu orgānu darbību: smadzenes, plaušas un sirdi.

1. attēls. Kakla traumas var prasīt nopietnu ārstēšanu slimnīcā. Avots: Flickr (Curt Meissner).

Kakla un skriemeļu struktūra

Kakla sastāvā ir septiņi skriemeļi, vairāki muskuļu un fasāžu slāņi, orgānu, asinsvadu un nervu komplekss. Kakla cietais skelets ir mugurkauls. Šeit esošie skriemeļi ir ļoti plāni un mazi. Tiem ir lielāka elastība, bet zema triecienizturība. Jebkura mehāniska iedarbība var izraisīt dzemdes kakla mugurkaula bojājumus.

Pirmie divi skriemeļi atšķiras no pārējās mugurkaula. Viņiem ir vissvarīgākā funkcija - galvaskausa saglabāšana, neatkarīgi no tā stāvokļa. Pirmo skriemeļu sauc Atlanta. Tas ir pilnīgi plakans, tajā ir tikai arkas un locītavu virsmas, kurām ir pievienota galvaskausa. Otrais skriemelis ir ass. To izceļ ar dentikulāro procesu, kuram, tāpat kā virai, pirmais skriemeļa kustas kopā ar galvaskausu.

Pārējie pieci kauli neatšķiras no citiem skriemeļiem. Tie sastāv no ķermeņa, lokiem un procesiem.

Kakla muskuļi ir sadalīti virspusēji un dziļi. Tie nodrošina galvas, apakšžokļa un mēles kustību. Turklāt muskuļi ir dabiska kakla orgānu, asinsvadu, nervu un kaulu aizsardzība.

Pievērsiet uzmanību! Jāatzīmē, ka šajā jomā muskuļi ir diezgan plāni. Uz viduslīnijas priekšējās virsmas tie nav pilnīgi. Tāpēc visi kakla anatomiskie veidojumi ir vāji aizsargāti pret traumām un triecieniem.

Karotīdo artērijas, jugulārās vēnas un maksts nervi abās pusēs darbojas gan ar slīpiem, gan labi kontūrētiem nagus muskuļiem. Viņu bojājumi rada nāves risku.

Kakla traumu veidi

Mīksto audu biezumā kakla svarīgākie anatomiskie veidojumi. Tie ietver: balsenes, trahejas, rīkles, barības vada, smadzeņu apgādes kuģus un nervus, kas nodrošina ķermeņa būtiskās funkcijas.

Kakla traumas tiek klasificētas atbilstoši traumas mehānismam un kādām konstrukcijām tās ir bojātas.

Pievelk

Šādu traumu visbiežāk saņem autovadītāji un pasažieri negadījuma laikā. Turklāt šis kaitējums ir raksturīgāks tiem, kas, saskaroties ar šķērsli, tika nostiprināti ar drošības jostu.

Šādā gadījumā ir straujš kakla locīšana un liekums. Cilvēka ķermeņa audi nav paredzēti šādām slodzēm, jo ​​var būt muskuļu, cīpslu, skriemeļu bojājumu stiepšanās.

Mugurkaula

Tā saucamais muguras smadzeņu bojājums neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Muguras smadzenes šķērso mugurkaula mugurkaulu. Jebkurš trieciens kakla aizmugurē var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus.

Tas ir bīstami, jo ar ievērojamiem defektiem iespējama pilnīga jutības un kustības trūkums augšējās ekstremitātēs.

Dažreiz cieš arī apakšējo ekstremitāšu vai visa ķermeņa jutīgums un kustīgums.

Pilnīga muguras smadzeņu pāreja dzemdes kakla mugurkaula līmenī ir iespējama elpošanas un cirkulācijas pārtraukšana. Nelielas traumas var izraisīt sāpju sajūtu kaklā, augšējo ekstremitāšu parestēziju.

2. attēls. Mugurkaula traumas var izraisīt ekstremitāšu paralīzi. Avots: Flickr (CDC Social Media).

Citas sugas

Cita veida traumas ir visbiežāk sastopamas:

• Skropstas trauma skrimšļi. Tas notiek gadījumā, ja trieciens uz kakla priekšējās virsmas atrodas viduslīnijas vidū trešajā daļā. Tajā pašā laikā plānas skrimšļi ir bojāti un apgrūtināta elpošana.
• Trahejas trauma. Mehānisms ir līdzīgs iepriekšējam mehānismam, bet trieciens nokrīt kakla apakšējā trešdaļā.
• Skriemeļu spinozo procesu lūzums. Tas notiek, ja trieciens nāk no aizmugures slīpā virzienā. Tas var arī bojāt mugurkaulu.
• Nabas muskuļu bojājumi. Tā var būt gan traumatiska, gan iekaisīga. Tajā pašā laikā, kakls ir pagriezts pret bojāto muskuļu.

Kakla ievainojuma simptomi

Kakla bojājumu pazīmes ir atkarīgas no traumas veida, ir iespējamas šādas iespējas:

• Kakla sāpes, ko pastiprina kustības;
• Galvassāpes;
• Reibonis;
• Apgrūtināta elpošana;
• Gremošanas traucējumi;
• Dažādu ķermeņa daļu jutīguma mazināšanās vai trūkums;
• Ekstremitāšu samazināšana vai neesamība;
• Bojātu ekstremitāšu kustība;
• Iegurņa un vēdera orgānu darbības traucējumi (piespiedu urinēšana, defekācija, zarnu parēze).

Pirmā palīdzība

Pirmais, kas jādara, lai iegūtu kakla traumu, ir pacienta imobilizēšana. Cietušajam nevajadzētu atcelt, ļaut mainīt savu ķermeņa stāvokli, nodot vai pārvietot. Ir jāizslēdz visas kakla kustības. Ja ir tranšejas tranšejas tips, tas ir rūpīgi jānovieto ap kaklu.

Smagas asiņošanas gadījumā jāpielieto tūbiņa. Tajā pašā laikā neirovaskulārais saišķis jāaizsargā no neskartās puses ar šķembu.

Tas ir svarīgi! Pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Nekādā gadījumā nav iespējams transportēt cietušo.

Diagnostika

Pirmkārt, lai diagnosticētu kakla traumu, ir nepieciešams pareizi savākt vēsturi. Saņemto zaudējumu apstākļi ir svarīgi.

Pēc tam cietušais izdara rentgenstaru. Ar to var redzēt skriemeļus un novērtēt to integritāti.

Ja ir aizdomas par mīksto audu vai muguras smadzeņu bojājumiem, rentgenstaru vietā var veikt CT vai MRI. Tajā pašā laikā visas kakla struktūras ir labi redzamas.

Pievērsiet uzmanību! Saspiešanas lūzumi ir raksturīgi mugurkaulai, kad viens vai vairāki skriemeļi saplūst. Dažreiz skriemeļi tiek iznīcināti tik daudz, ka attēlā tie nav vizualizēti.

Kakla traumu ārstēšana

Kakla ievainojumiem nepieciešama konservatīva un bieži ķirurģiska ārstēšana. Bieži ir nepieciešama fiksatoru fiksācija un nēsāšana.

Konservatīva terapija

Atkarīgs no simptomiem, kas radušies pēc traumas. Var būt šāds:

• Mākslīgā plaušu ventilācija, skābekļa terapija elpošanas mazspējas gadījumā;
• Palielināts asinsspiediens hipotensijā;
• Traumatiska šoka mazināšana;
• Sāpju mazināšana, izmantojot novokaīna blokādes;
• Antiaritmisko līdzekļu ieviešana;
• Zāļu saņemšana, kas uzlabo smadzeņu darbību (nootropics, cerebroprotekcijas līdzekļi, vitamīni).

Ķirurģiska iejaukšanās

Sastāv no audu un struktūru integritātes atjaunošanas:

• Šķelto skriemeļu osteosintēze;
• Šķelto muskuļu un cīpslu izšūšana;
• Asinsvadu un nervu integritātes atjaunošana
• Operatīvie līdzekļi muguras smadzenēs;
• Pagaidu traheostomijas uzlikšana ar bojājumiem balsenes skrimšļiem.

Ortopēdiskā ārstēšana

Tas sastāv no kakla imobilizācijas, lai atjaunotu mugurkaula rāmja spējas.

Izmantojiet stingru apkakli, piemēram, Shantz vai īpašas riepas, kas vienā pozīcijā tur galvu un kaklu.

Komplikācijas

Kakla traumas bieži izraisa nopietnas komplikācijas:

• iekaisuma tūska un muguras smadzeņu sekundārā saspiešana, pat ja tā nav bojāta;
• strauja asinsspiediena pazemināšanās;
• smaga tahikardija vai bradikardija līdz asistolei;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• asiņošana.

Ar būtiskiem bojājumiem trīs svarīgas cilvēka ķermeņa daļas vienlaicīgi cieš:

• Smadzenes cieš tāpēc, ka tās asins apgāde tiek pārtraukta miega un mugurkaula artērijās.
• Elpošana var apstāties, ja tiek bojāts balsenes skrimšlis vai trahejas saspiešana, kā arī pārkāpjot phrenic nervu darbību.
• Šeit ir vagusa nervs, kura bojājums izraisīs nekontrolētu aritmiju vai pat sirds apstāšanos.

Rehabilitācijas periods

Šī perioda ilgums ir atkarīgs no tām struktūrām, kas iesaistītas patoloģiskajā procesā. Ar nelieliem muskuļu un saišu bojājumiem visi simptomi izzūd apmēram nedēļas laikā. Muguras smadzeņu atgūšana var ilgt gadiem. Bieži šie pacienti paliek invalīdi. Lūzumi un mugurkaula saspiešana bieži netiek atjaunoti.

Rehabilitācijas perioda laikā ir svarīgi uzraudzīt slodzes, kas attiecas uz dzemdes kakla reģionu. Ir nepieciešams ierobežot galvas pagriezienus un līkumus, gulēt tikai uz ortopēdiskā spilvena. Ja nepieciešams, jūs varat valkāt elastīgu apkakli Shantz.

Dzemdes kakla skriemeļu traumu sekas

Šādu bojājumu rezultāti var būt dažādi:

• Pilnīga atveseļošanās bez atlikušajiem simptomiem;
• Daļēja atveseļošanās, dažreiz sāpes kaklā, galvassāpes un reibonis;
• Pastāvīgs asinsspiediena samazinājums;
• Atkārtotas aritmijas;
• Pilnīga vai daļēja ekstremitāšu sensoro un motorisko funkciju pārkāpšana;
• Pilnīga imobilizācija, invaliditāte.

3. attēls. Traumas ilgstoši var atgādināt sevi. Avots: Flickr (Melissa Metamfetamīns).

Kakla traumu profilakse

Lai izvairītos no kakla traumām, vispirms ir jāievēro drošības pasākumi. Tas attiecas gan uz braukšanu, gan uz ekstremāliem sporta veidiem. Ievērojot gājēju ceļa noteikumus, arī ievērojami samazinās gājēju un autovadītāju kakla traumu risks.

Atbilstība drošības procedūrām, strādājot pie augstuma, logu mazgāšanas, kāpšanas vai kāpnes, palīdz samazināt traumas.

Dzemdes kakla mugurkaula traumas, kā ārstēt?

Dzemdes kakla traumas ir ļoti bieži sastopamas medicīnā, jo šī nodaļa tiek uzskatīta par ļoti mobilu un var veikt daudz dažādu kustību. Kāpēc rodas traumas? Fakts ir tāds, ka muskuļu korsete, kas iet ap kaklu, ir dīvaini ļoti vāja, un papildus tam kakla skriemeļi ir gandrīz trausli. Dzemdes kakla mugurkaula ievainojumu sauc par muguras smadzeņu bojājumiem. Kā likums, viņa nēsā aizvērtu (ja āda nav bojāta) un atvērta (saņemta no brūcēm) rakstzīmes.

Dzemdes kakla reģiona bojājumi ir lielākā daļa no mugurkaula traumām (aptuveni 20%). Tomēr, ja salīdzinām šāda veida bojājumus ar krūšu skriemeļu traumām, tie ir aptuveni 50% mazāk izplatīti, savukārt jostas traumas ir mazāk izplatītas par 75%. Mirstība šādos ievainojumos notiek 35-45% gadījumu, un tāpēc ārstēšana ir ļoti rūpīga.

Dzemdes kakla traumu cēloņi

Aizvērtas muguras traumas ir diezgan vienkāršas. Kakla bojājumus var iegūt ar precīzu triecienu uz kaklu vai ar asu galvu. Asas neparastas galvas lieces tiek sauktas par "pātagu" traumām, kas ir raksturīgas automašīnu negadījumiem un nirējiem, kas paceļas, kad lec uz ūdens apakšā. Šis kaitējums ir ļoti nopietns un var pat izraisīt nāvi.

Tāpat var rasties slēgtas traumas dzemdību, saspiešanas, pēkšņu rotācijas un ekstensoru kustību dēļ. Dzemdes kakla mugurkaula atklātie ievainojumi parasti rodas šāvienu vai nažu brūču rezultātā un bieži vien ir letāli. Bet tas viss ir atkarīgs no brūces caurlaidības un tās dziļuma.

Ķermeņa svara ietekme var izraisīt bojājumus ne tikai kaklam, bet arī mugurai. Visnopietnākie ievainojumi ir tie, kas rodas, kad cilvēks pēkšņi nolaižas uz zemes vai skāra galvu uz zemes. Ejot kājām, ķermeņa svars ir vienmērīgi sadalīts uz kājām, un mugurkaula augšdaļām nav spēcīgas slodzes, tajā pašā laikā, tāpat kā ar kāju strauju sitienu uz zemes, ķermeņa svars ir nevienmērīgi sadalīts un arī palielinās, krītot. Tādējādi spēcīgākā slodze uz skriemeļiem, kas var izraisīt mugurkaula lūzumu.

• Skat. Arī: Dzemdes kakla skriemeļa subluksācija.

Arī ar pēkšņām galvas kustībām ir iespējama skriemeļu sastiepšana, aiz kuras bieži tiek sasaistītas saites. Papildus sāpēm, sastiepumus raksturo fakts, ka cietušā galva ir neparastā stāvoklī. Saišu un starpskriemeļu disku ievainojumus var attiecināt arī uz viena no mūsu „sistēmas” sadaļām, bet parasti tās notiek nepamanāmā formā, kurā cilvēki neprasa konsultēties ar speciālistu. Bet pat neliels sastiepums var izraisīt komplikācijas nākotnē.

Šādas traumas ir raksturīgas pēkšņai galvas kustībai, un tās nosaka apkārtējo audu apsārtums un nepanesamas sāpes. Disku bojājumu laikā nervi var kļūt saspiesti vai trauki var tikt sašaurināti. Šajā gadījumā katra kustība tiks sniegta ar grūtībām un sāpēm, vai arī muguras smadzeņu funkcijas būs pilnībā traucētas. Zīdaiņi visbiežāk tiek ievainoti kaklā, kad sievietei, kurai ir dzemdības, ir šauri iegurņa kauli, vai auglis ir nepareizā stāvoklī.

Vairumā gadījumu šis kaitējums nav smags un tam nav redzamu simptomu. Izņēmuma gadījumos dzimšanas trauma var izraisīt smadzeņu patoloģiju un paralizēt rokas. Ir droši teikt, ka lielākā daļa cilvēku dzimšanas brīdī ieguva dzemdību traumu dzemdes kakla mugurkaulā, tas ir tikai tas, ka ne visi no viņiem parādās darbībā.

Traumas, kas pieaugušo laikā netika pamanītas, var izpausties osteohondrozes, EAV, hipertensijas vai bieži galvassāpju gadījumā.

Kaitējuma simptomi

Tāpat kā ar jebkuru lūzumu, sāpes parādās traumas daļā, pietūkums un kustība ir grūti. Turklāt ir tādi simptomi kā:

• Sāpes, kas dod citām ķermeņa daļām
• Reibonis
• Zaudēta jutība
• Elpošana kļūst sarežģīta
• Izņēmuma gadījumos paralizē ekstremitātes.

Pat ja simptomi izzūd kādu laiku, šādas traumas var rasties. Proti, tas var būt smadzeņu asiņošanas cēlonis vai sirds slimību parādīšanās.

Traumu ārstēšana

Bez ārsta pārbaudes, lai noteiktu pareizu ārstēšanu, nav iespējams. Lai noteiktu kaitējuma veidu, ārsti vairākās prognozēs nosaka rentgenstaru. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt arī datortomogrāfiju, asinsvadu ultraskaņas pārbaudi un daudzas citas procedūras. Dažreiz, lai novērstu traumu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un pilnīgs mugurkaula kustības ierobežojums, kas ir iespējams tikai slimnīcā.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai jebkura ievainojuma gadījumā precīzi diagnosticētu ārstu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, zāļu terapija vai novokaīna bloķēšana, kas ievesta bojājuma vietā. Šai problēmai palīdzēs arī noteiktā korsete, masāžas kursi, vingrošanas terapijas nodarbības un vairākas fizioterapeitiskās darbības.

Jebkurai pareizai traumu ārstēšanai jāsākas ar vilces procedūru. Viņas noteikumi ilgst no 3 līdz 4 nedēļām. Terapeitiskā fiziskā kultūra tiek piešķirta gandrīz uzreiz pēc tam, kad pacients saņem traumu, un to veic, lai izvairītos no dažādām komplikācijām. Fizisko vingrojumu kompleksa sākotnējais periods ietver primitīvākos vingrinājumus ievainoto ekstremitāšu veikšanai, kā arī elpošanas vingrinājumus. Kāju kustība notiek vieglā formā, jo tiešā kustības ekstremitāte var izraisīt sāpju sindromu, ko izraisa muguras atsevišķu muskuļu sasprindzinājums.

• Skat. Arī: kakla skriemeļu lūzuma sekas.

Aptuveni 2 nedēļas pēc bojājuma saņemšanas pagarinājums tiek aizstāts ar ģipškartonu ar specializētu apkakli. Viņa pacienti nēsā no 7 līdz 9 nedēļām. Ar katru medicīnas fizisko kultūru nodarbību nedēļu treniņa laika intervāls palielinās, pacients sāk kustēties vairāk. Sākotnēji tajā pašā telpā (kamerā), tad caur blakus esošajiem koridoriem un laukumiem uz ielas. Visu to pašu 7-9 nedēļu laikā tiek noņemts fiksējošais pārsējs, un galvenie medicīniskās fiziskās kultūras centieni ir vērsti uz kakla muskuļu stiprināšanu.

Atjaunošana pēc mugurkaula traumām tiek praktizēta ilgu laiku, un ir svarīgi, lai pacients pats gribētu no viņas atveseļoties un pēc iespējas ātrāk atgriezties pie kājām. Vingrinājumi, kas ietekmē kustību koordināciju un pacienta pozas normalizāciju, tiek plaši izmantoti rehabilitācijas nolūkos.

Konservatīvās metodes

Gadījumā, ja personai nav smaga smadzeņu bojājuma, saišu pārrāvuma un fragmentācijas lūzuma, ir jāizmanto traumu konservatīvas ārstēšanas metodes. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, iekaisuma novēršanu, kā arī mugurkaula fiksāciju ne tikai ērtā, bet arī pareizā stāvoklī. Viegla ievainojuma gadījumā pietiks tikai, lai ierobežotu kakla kustību uz pāris dienām. Elpošanas mazspējas gadījumā pacientam ir pievienota īpaša mākslīgā plaušu ventilācijas iekārta. Konservatīvā ārstēšana ietver tādu vitamīnu kā B grupas un nikotīnskābes izmantošanu.

• Skatiet arī: vingrinājumi kakla izstiepšanai

Ortopēdiskie produkti

Zato riepas un Schanz apkakle tiek izmantota, ja pacientam ir nepieciešama pilnīga atpūta savainojot. Pēc lūzuma, diska bojājuma vai ķirurģiskas operācijas, jums ir jāpagriež mugurkauls. To veic sēdus vai pussēdus stāvoklī, izmantojot kādu no zināmām metodēm, piemēram, Glisson cilpu, HALO ierīci vai īpašu korseti. Gadījumā, ja tas ir nepieciešams, apmetums tiek uzklāts uz vienu vai trim mēnešiem.

Pacientu ķirurģija ir nepieciešama gadījumos, kad mugurkaula ir deformējusies vai radusies muguras smadzeņu nervu saknes. Tādēļ var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz to var izdarīt ar parasto pārsegu, bet visbiežāk tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā jums ir nepieciešams:

• Noņemt kaulu fragmentus;
• Ar specializētas transplantācijas palīdzību, lai atjaunotu bojātos skriemeļus;
• Ja nepieciešams, veiciet kompleksu neiroķirurģisku operāciju, lai atjaunotu nervu galu savienojumu.

Kaitējuma sekas

Ja kakla traumu gadījumā jums nav laika, lai meklētu kvalificētu medicīnisko palīdzību, cietušais var sagaidīt visnelabvēlīgākās sekas, tostarp:

• Pilnīga sirds pārtraukšana, līdz tā apstājas;
• Elpošanas procesa pārtraukšana;
• Visu ķermeņa locekļu paralīze;
• Traucējumi iekšējo orgānu darbā;
• Hipertensijas kustības ierobežojums.

• Skatiet arī: Dzemdību ievainojumi dzemdes kakla mugurā jaundzimušajiem.

Kā jūs jau sapratāt, dzemdes kakla mugurkaula bojājuma sekas var būt atšķirīgas, un to atveseļošanās var aizņemt ļoti ilgu laiku. Tādēļ, ja parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Kā transportēšana notiek mugurkaula lūzumos?

Dzemdes kakla ievainojumi - visbīstamākie

Muguras traumas vienmēr ir uzskatītas par visbīstamākajām, jo ​​tās izraisa ne tikai muskuļu, cīpslu, sastiepumu un mugurkaula lūzumu pārtraukumus, bet arī muguras smadzeņu bojājumus. Tas var notikt dinamiskas spēka tūlītējas un pēkšņas piemērošanas dēļ vienā vai otrā virzienā, kā tas notiek, piemēram, avārijās un kritienos. Negadījuma gadījumā sekundārā muguras smadzeņu bojājums ir biežāks un izpaužas kā mugurkaula traumas komplikācija.

Dzemdes kakla mugurkaula trauma ir vislielākais drauds visām iespējamām neveiksmēm, kas var rasties mugurkaulā, jo tās šaurums konkrētajā zonā var izraisīt muguras smadzeņu vadīšanas traucējumus. Trauma ārstēšanai jābūt ātrai un mobilai.

Dzemdes kakla mugurkaula traumas

Visbiežāk dzemdes kakla mugurkaula traumas rodas niršanas laikā, otrā „godājamā” vieta ir aizņemta ar nelaimes gadījumiem, bet trešais - kritums no augstuma.

Saskaņā ar piepūles virzienu traumatiski ievainojumi ir sadalīti sekojošos:

• Elastība
• Extensors
• Elastības rotācija
• Vertikāli saspiežot
• Sānu liekšana
• Nenoteikts virziens

Skriemeļu bojājumu pakāpe ir stabila un nestabila traumas:

• Stabils - ja viena skriemeļa puse ir bojāta un muguras smadzenes nav ievainotas
• Nestabils - gan skriemeļa priekšējās, gan aizmugurējās puses ir bojātas un, iespējams, tiek ietekmētas smadzenes.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu veidi

Ir daudz veidu dzemdes kakla mugurkaula traumas:

• atlantas dislokācijas un subluxācijas
• lūzumi
• mugurkaula nobīde
• spinozo procesu lūzumi
• otrā kakla skriemeļa lūzums
• starpskriemeļu disku pārtraukumi
• saspiešanas lūzumi un citi ievainojumi

Jebkurš mugurkaula bojājums ir bīstams, jo tas var izraisīt sarežģījumus:

1. Muguras smadzeņu pietūkums
2. Asiņošana un hematoma
3. Išēmija
4. Fall BP
5. Asins plūsmas un CSF kustības pārkāpums

Šajā gadījumā runājot par sarežģītu kaitējumu. Dzemdes kakla mugurkaula gadījumā šādas sekas var būt smagas un izraisīt nāvi, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu no pirmajām minūtēm. Dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu baltajā vielā un dažu zonu nekroze.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu simptomi

Dzemdes kakla bojājuma gadījumā parādās nervu šķiedras bojājuma un mielopātisko sindromu simptomi, ko izraisa muguras smadzeņu saspiešana:

• kakla sāpes kakla vietā, izstarojot kaklu, plecus, plecus, rokas
• sajūtas un motoriskās aktivitātes zudums
• iegurņa disfunkcija

Muguras smadzeņu bojājumi var izraisīt pilnīgu vai daļēju smadzeņu vadīšanas traucējumu:

Simptomi ar pilnīgu pārkāpumu:

• Absolūti visu motora refleksu izzušana un jutības zudums visās ķermeņa vietās zem bojājuma vietas
• Aizkavēta vai piespiedu urinēšana un defekācija

Simptomi daļējai pārkāpšanai:

• Daži refleksi un spēja pārvietoties zem traumas vietas ir daļēji saglabājušies, kā arī lokāli jutīga. Pacients var veikt atsevišķas kustības, reaģē uz ādas muskuļu krokām

Pilnīgs vadītspējas zudums notiek, ja:

• Muguras smadzeņu plīsums - šajā gadījumā tās pilnīga atveseļošanās ir grūti iespējama.
• Mugurkaula šoks (visu refleksu pilnīga nomākšana) - pēc kāda laika tiek atjaunota vadītspēja

Neiroloģiski sindromi mielopātijā dzemdes kakla segmentos

Ja muguras smadzenes ir bojātas kakla mugurkaula C1-C4 augšējo skriemeļu līmenī, novēro šādus simptomus:

• visu četru ekstremitāšu (tetraparēze un tetraplēnija) klusa un spastiska paralīze
• elpošanas mazspēja (iespējamā paralīze)
• vertigo (vertigo)
• disfāgija (nespēja norīt)
• afonija (runas grūtības)
• lēns sirdsdarbības ātrums
• sāpju un temperatūras nejutīguma sindroms (ar vienpusēju smadzeņu bojājumu)

Kad smadzeņu bojājums izraisa dzemdes kakla apakšējo daļu C5 - C7 un pirmajā krūšu kakla skriemeļa Th1 simptomi ir šādi:

• Augšējo ekstremitāšu paraparēze un paraplēģija - zemākā
• Pupillārās sašaurināšanās, bezkrāsains varavīksnenes un acs ābola nolaišanās (Claude Bernard-Horner sindroms)

Mugurkaula vadu skala

Mūsdienu medicīnā ir divas iespējas mugurkaula bojājumu klasifikācijai Frenkel skalā.

Fraenkel skalas modernā versija ietver piecus vadīšanas traucējumu līmeņus:

• A-pilnīgs
• B, C un D - nepilnīgi
• E - normāls

Muskuļu spēka novērtēšanas sistēma šajā mērogā ir 5 punkti.

Simptomi, kas atbilst katram vadīšanas traucējuma līmenim:

• A. Sakrālās mugurkaula skriemeļu S4 - S5 kustību un jutīguma neesamība
• B. Saglabāt tikai jutīgumu, bet ne motora spēju, zem bojājuma līmeņa un arī S4 segmentā - S5
• C. Skeleta-muskuļu spēks, kas ir mazāks par skarto līmeni, ir mazāks par 3 punktiem.
• D. Muskuļu stiprums ir vienāds ar vai lielāks par 3 punktiem.
• E. Kustības funkcijas un jutīgums netiek traucēts. Muskuļu stiprums 5 punkti un vairāk

Šī skala ļauj novērtēt prognozes par vadītspējas atjaunošanu pēc mēneša beigām pēc traumas:

• Ja, piemēram, atsevišķas grupas muskuļu punktu summa ir tāda, ka katram muskuļu pārim ir vairāk nekā 3 punkti, tad prognoze, ka pacients iemācīsies staigāt līdz gada beigām, vismaz ar kruču palīdzību, ir ļoti liels.
• Ja mēneša beigās muskuļu aktivitāte ir tuvu nullei, tad diemžēl arī atveseļošanās iespēja nākotnē ir neliela.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu ārstēšana

Pēc mugurkaula trauma radiniekiem, paziĦojumiem vai tikai incidenta lieciniekiem ir pienākums izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, pat ja uz kakla virsmas nav redzamas īpašas traumas, un cietušais apliecina, ka ir pilnīgā kārtībā. Kāda veida pirmās palīdzības gadījumā neatliekamās medicīniskās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti?

Pirmā medicīniskā palīdzība

Pirmajai aprūpei pacientam ar kakla mugurkaula traumu un turpmāku ārstēšanu jābūt ārkārtējai. Rēķins var iet uz minūtēm. Ārstam jābūt gatavam pēkšņam asinsspiediena samazinājumam, elpošanas apstāšanos, pēctraumatiskām komplikācijām.

1. Pirmkārt, jāapsver visi ārējie bojājumi (zilumi un nobrāzumi), lai noteiktu traumatiskās slodzes atrašanās vietu, stiprību un virzienu. Ārējo bojājumu pazīmju trūkums neko nesaka
2. Uzmanīgi novietojiet pacientu uz vairoga
3. Imobilizējiet bojāto kaklu ar dzemdes kakla korseti vai Schantz apkakli, ko var izgatavot neatkarīgi no cietušā kakla no elastīga kartona un marles (apkakles priekšējais augstums vienmēr ir lielāks par aizmuguri). Mugurkaula traumas tiek sasmalcinātas, un tad bezrūpīga kakla kustība var izraisīt mugurkaula artēriju un nāvi.
4. Pārbaudiet skolēnus un acu bumbiņas
5. Izmēriet asinsspiedienu un pārbaudiet pulsu
6. Pajautājiet pacientam par viņa sāpēm, ķermeņa palpāciju zem traumas līmeņa
7. Veiciet dzemdes kakla reģiona primāro rentgena izmeklēšanu sānu projekcijā

Nākamais sāk tiešu stacionāru ārstēšanu, kas var būt konservatīva vai ķirurģiska

Konservatīva dzemdes kakla traumu ārstēšana

1. Tiek uzņemti vismaz trīs rentgenstari: taisnās, sānu projekcijās un caur muti
2. Ja nepieciešams, veiciet detalizētu datorpētījumu, lai noteiktu skriemeļu bojājumu raksturu.
3. Ja muguras smadzeņu bojājumu pazīmes tiek izdarītas magnētiskās rezonanses attēlveidošanā - lai identificētu bojātos segmentus
4. Ar spēcīgu sāpju triecienu - veikt blokādi, izmantojot novokainu un hidrokortizonu, vēlams, bojātā mugurkaula diska iekšpusē.
   Šī procedūra nav vienkārša: adatu ievieto spondilogrāfijas kontrolē.
5. Kontrolē asinsspiedienu un asinsriti. Ja elpošanas mazspēja pacients pievienojas ventilatoram
6. Spiediena palielināšanās veicina mugurkaula labvēlīgāku un ātrāku ārstēšanu un paātrina muguras šoka atbrīvošanos.
7. Urīnceļu traucējumu gadījumā katetru ievada urīna kanālā.
8. Ja rodas muguras smadzeņu tūska, lieko šķidrumu izņem no ķermeņa - starpšūnu un CSF.
   Intrakraniālā hipertensija, kas ir saistīta ar tūsku, izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas izpaužas kā smaga galvassāpes. Tika veikta tūskas un hipertensijas ārstēšana: lieko šķidrumu noņemšana, izmantojot diurētiskos līdzekļus
9. Dzemdes kakla traumas ārstēšana ietver arī šādu zāļu lietošanu: pretreimatiskie, B1, B2 un C vitamīni, nikotīnskābe, ne-akūtā periodā, ja nav inficējošu iekaisuma procesu, elektroforēzi ar novokainu var izmantot, lai samazinātu sāpes traumas vietā.

Nelieliem ievainojumiem, bez mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumiem, piemēram, kakla saišu sabiezējumiem vai plīsumiem, šāda konservatīva ārstēšana ir noteikta:

1. Pretsāpju līdzekļu lietošana
2. Kustības ierobežošanas režīms
3. Terapeitiskais vingrinājums ar maigām slodzēm
4. Fizioterapija

Lai novērstu bojājumus un novirzes no traumām, ortopēdiskā ārstēšana tiek veikta (stiepjas) vai operācija.

Dzemdes kakla pārsegs

Dzemdes kakla reģiona izplūde ir slīpi vai sēž. To var izdarīt ar vairākām metodēm:

Virs galvas ar Glisson cilpu:
.
Šī metode nesen netika izmantota sejas muskuļu trofisko traucējumu dēļ sejas saspiešanas rezultātā.

Virs galvas parietālās daļas izciļņiem:

• Metodes priekšrocības: iespēja izmantot lielas slodzes un panākt labu stiepšanās rezultātu
• Trūkumi: piestiprināšanas kronšteinu un tapu neuzticamība, muguras smadzeņu pārmērīgas stiepšanās iespēja

Izmantojot īpašu Halo mašīnu:
.
Gredzens ir piestiprināts pie galvaskausa ar fiksatoriem un piestiprināts pie korsetes, kas sagatavots kaklam.

• Ar Halo aparāta palīdzību pārsegs ir precīzāks, jūs varat ražot mērītās nepieciešamās slodzes
• Kaitēkļu galviņās piestiprināšanas vietās ir drauds iekaisuma procesam

Pēc stiepšanās trīs mēnešus uz kakla uz kakla tiek uzklāts ģipša torakokraniālais mērci. Pēc pārsēju noņemšanas uz divām nedēļām uzvilkt Shantz apkakli.

Dzemdes kakla reģiona izplūde tiek veikta arī operācijas sākumposmā, lai novērstu kaitējuma sekas.

Dzemdes kakla traumu ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota:

• ar muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanu, kas tagad un nākotnē apdraud nopietnus neiroloģiskus traucējumus
• samazinot skriemeļa augstumu par vairāk nekā pusi
• dzemdes kakla sāpes vairāk nekā 11 ̊
• priekšējā-aizmugurējā mugurkaula nobīde pārsniedz 3,5 mm
• smaga deformācija un sāpes

Darbības ir trīs veidu:

• Ar muguras ķirurģisku piekļuvi
• Priekšējā ķirurģiskā pieeja
• Jaukts veids (izmantojiet abas piekļuves iespējas)

Priekšējās piekļuves iespējas operācijas laikā ir priekšroka mugurkaula dekompresijai

Galvenā metode, ko ķirurgi izmanto mugurkaula traumu ārstēšanā, ir mugurkaula saplūšana:

Bojāts skriemelis vai segments pēc atgūšanas ir stingri savienots ar blakus esošo.

Darbībai var būt divas vai trīs tehniskās darbības:

1. Skriemeļu un disku samazināšana, izmantojot pārsegu
2. Fragmentu noņemšana bojātos segmentos ar sasmalcinātiem ievainojumiem
3. Bojāta skriemeļa vai diska rekonstrukcija (piemēram, iznīcinātā diska vietā tiek ievietots transplantāts no gliemežvāka)

Pēcoperācijas komplikācijas un to ārstēšana

Operācijas ar dzemdes kaklu bieži vien sarežģī šādas parādības:

• traumas nestabilitāte, tas ir, liels bojājumu laukums, kam nepieciešama papildu fiksācija
• spēja pārvietot dzemdes kakla transplantātu
• neiroloģisku komplikāciju draudi

Tāpēc, lai izvairītos no šādām komplikācijām kakla darbībā, ārējā fiksācija bieži tiek izmantota kopā ar Halo aparātu vai torakokraniālo pārsēju līdz četriem mēnešiem.

Pēc operācijas šādas komplikācijas ir arī ļoti biežas, kuru dēļ ārstēšana aizkavējas:

1. Asins recekļu risks
2. Kuņģa un zarnu slimības
3. Trofiskas čūlas
4. Plaušu komplikācijas
5. Uroloģiskās slimības

Pēcoperācijas komplikāciju ārstēšana ietver:

• antibiotikas
• vazodilatatora zāles
• neiroprotektori

Aktīva rehabilitācija pēc traumas

Gludas ģipša un apkakles valkāšana izraisa muskuļu-cīpslu kontrakcijas. Tas ir galvenais šķērslis, kas neļauj pacientam mācīties, kā pārvietoties.

Ilgtermiņa imobilizētu muskuļu un cīpslu attīstībai jāveic aktīva rehabilitācija:

1. Biomehāniskā stimulācija
2. Īpaši ārsta izrakstīti medicīniskie vingrinājumi: veic mājās un sporta zālē
3. Aparatūras fizioterapija: augstfrekvences impulsi Darsonval ierīcē, elektrostimulācija, lāzera un magnētiskā terapija
4. Ozocerīts un parafīna vannas
5. Masāža
6. Peldēšana

Aktīvās rehabilitācijas ilgums laikā ir aptuveni vienāds ar imobilizācijas ilgumu

Tas nozīmē: ja trīs mēnešus esat pārvadājis ģipša vai korseti, tad motora aktivitātes atjaunošanai vajadzētu būt mazākai.

Īsi secinājumi:

Tādējādi dzemdes kakla mugurkaula traumu ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma:

1. To var ierobežot imobilizācijas un atpūtas režīms vairākas dienas - ja nav bojājumu.
2. Līmenu plīsumā var notikt konservatīva ārstēšana no 2 līdz vairāk nedēļām
3. Nopietnāko mugurkaula traumu gadījumā ar skriemeļu vai disku bojājumiem tiek veikta ekstrakcija un, iespējams, operācija, pēc kuras ir rehabilitācijas periods no 3 līdz 4 mēnešiem.
4. Visbeidzot, sarežģītam dzemdes kakla mugurkaula bojājumam ar muguras smadzeņu traumu un vadīšanas traucējumiem nepieciešama ilgstoša daudzpakāpju ārstēšana, tai skaitā: mugurkaula komplikāciju novēršana (tūska, asiņošana). Dažreiz neiroķirurģiska operācija muguras smadzeņu vadītspējas atjaunošanai, ja nav pilnīga pārrāvuma, vai vēl ir iespēja daļēji atgriezties jutībā, savienojot mugurkaula nervus. Dzemdes kakla mugurkaula traumu konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Aktīva rehabilitācija

Atgūšanas periods pēc sarežģīta kaitējuma ir gadu vai ilgāks.

Kāds ir dzemdes kakla mugurkaula kaitējums vai savainojumi

Dzemdes kakla mugurkauls ir visneaizsargātākā mugurkaula daļa, jo šajā jomā mugurkauliem ir mazs spēks. Kakla muskuļi ir vāji, un saites tiek pakļautas stiepšanai. Šo iemeslu dēļ dzemdes kakla reģions ir visneaizsargātākais. Visbiežāk sastopamais muguras traumu veids ir sasitums.

Kas ir zilums?

Dzemdes kakla mugurkaula zilums ir mugurkaula bojājums, kurā skriemeļi paliek neskarti. Tomēr kaitējums attiecas uz nopietniem ķermeņa bojājumiem, jo ​​to papildina audu nāve, nervu sakņu bojājumi un citas briesmīgas komplikācijas.

Viens no galvenajiem iemesliem dzemdes kakla mugurkaula ziluma iegūšanai ir transportlīdzekļu negadījumi negadījuma rezultātā. Kakla bojājumus var iegūt ar nepareizu vingrinājumu. Citi iemesli:

• ģībonis;
• krīt no kāpnēm no krēsla;
• cīņa;
• trieciens ar strupu smagu priekšmetu;
• trieciena vilnis;
• lec no augstuma utt.

Dzemdes kakla mugurkaula kontūzijas simptomi

Dzemdes kakla mugurkaula traumu var identificēt ar šādu simptomu:

• pietūkums;
• hematoma;
• sāpes kakla un galvas apakšējā daļā;
• skolēnu sašaurināšanos.

Smagas dzemdes kakla mugurkaula sasitumi ir saistīti ar šādiem simptomiem:

• deformācija;
• slāpekļa normālās atrašanās vietas traucējumi;
• mugurkaula priekšējā liekšana;
• pazemināts dziļums, elpošanas ātrums;
• pilnīgs elpošanas apstāšanās;
• samaņas zudums;
• ekstremitāšu jutīguma pārkāpums.

Nopietnas kakla traumas sekas

Ja kakls ir sasitis, var attīstīties mielopātisks sindroms, kura cēlonis ir muguras smadzeņu saspiešana. Tas izpaužas kā sāpes kaklā, dodot galvas mugurai, pleciem, plecu lāpstiņām, rokām. Ir novērotas arī iegurņa orgānu darbības traucējumi, motora aktivitātes zudums un ķermeņa jutība. Bojājumi, ko izraisa mugurkaula smaga sasitumi, bieži izraisa muguras smadzeņu vadīšanas traucējumus (daļēju vai pilnīgu). Pirmajā gadījumā pacients var veikt dažas kustības. Tiek saglabāti daži refleksi, kā arī spēja pārvietoties.

Pilnīgs smadzeņu vadītspējas pārkāpums ir saistīts ar jutīguma zudumu visās ķermeņa vietās, kas ir zem bojājuma vietas. Visi motora refleksi izzūd. Pacients var būt sabojājis muguras smadzeņu elpošanas un asinsvadu centrus. Citas nopietnas sekas ir elpošanas apstāšanās, sajūtas zudums, ekstremitāšu paralīze, pilnīga paralīze. Lai izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās, dzemdes kakla mugurkaula zilumu gadījumā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pirmā palīdzība upurim

Ja personai ir sasitusi kakla, incidenta lieciniekiem ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Šis pasākums ir nepieciešams, pat ja redzami bojājumi ir mazi. Pirms ārsta ierašanās cietušajam ir jānodrošina pilnīga kustība. Dzemdes kakla mugurkaulu var nostiprināt ar pašizgatavotu šķembu vai speciālu ortopēdisko apkakli.

Ja cietušais ir bezsamaņā un nav smaga kakla traumas, tas ir nepieciešams mākslīgai ventilācijai. Pacientam jāpaliek nemainīgā stāvoklī. Gadījumā, ja mugurkaula traumas rezultātā veidojas hematoma, šai vietai jāpielieto kaut kas auksts.

Ātrās palīdzības ārsts pārbauda cietušo, mēra spiedienu, pārbauda impulsu. Tad ķermenis ir palpēts zem traumas līmeņa. Pacients ir viegli pārvietots uz vairogu un imobilizē kakla mugurkaulu, izmantojot Schantz apkakli vai kakla korseti.

Diagnostikas metodes

"Dzemdes kakla mugurkaula zilumu" diagnosticēšana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un dažu pētījumu rezultātiem. Slimnīcā ārsts pārbauda cietušo un precizē, kā tika saņemts kaitējums. Tad tiek veikta pacienta vizuāla pārbaude, kas palīdz identificēt ar ķermeņa kustībām saistītus pārkāpumus. Ārsts veic muguras palpācijas pētījumu, lai noteiktu mugurkaula deformāciju, sāpju centru, muskuļu sasprindzinājumu. Cietušā neiroloģiskā izmeklēšana atklāj refleksu, jutīguma un motoriskās aktivitātes pārkāpumus.

Kakla zilumu gadījumā tiek veikta rentgena izmeklēšana, kas apstiprina plaisu, deformāciju, mugurkaula lūzumu esamību vai neesamību. Šādas metodes izmantošana magnētiskās rezonanses attēlveidošanā ļauj jums izpētīt traumas vietu un identificēt asinsvadu bojājumus, nervu galus, muguras smadzeņu membrānas, kā arī novērtēt starpskriemeļu disku, kaulu audu integritāti. Saskaņā ar MRI rezultātiem nosaka plaisu, mugurkaula lūzumu klātbūtne vai neesamība.

Ja kakls ir stipri sasitīts, pacientam tiek dota jostas punkcija, kas apstiprina vai izslēdz asiņošanu subarahnoidālajā telpā (dobums starp mīksto un arachnoidālo meningingu). Asins klātbūtne nozīmē, ka traumas ir izraisījušas muguras smadzeņu bojājumus.

Ārstēšana

Dzemdes kakla muguras traumas tiek ārstētas slimnīcā. Pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Ja cietušajam ir spēcīgs sāpīgs šoks, veiciet blokādi ar Novocainu un Hidrokortisonu. Nesarežģītu savainojumu un infekcijas un iekaisuma procesu trūkuma gadījumā, lai mazinātu sāpes kaklā, pacientam var nozīmēt elektroforēzi ar Novocain.

Ja kakla zilumi nav saistīti ar mugurkaula, muguras smadzeņu bojājumiem, tiek veikta šāda terapija:

1. pretsāpju līdzekļu, pretreimatisma līdzekļu, C un B grupas vitamīnu receptes;
2. satiksmes ierobežojumu ievērošana;
3. Exercise terapija ar maigām slodzēm;
4. fizioterapija.

Ārstēšanas laikā pacientam jāvalkā kakla korsete.

Sarežģītu kakla zilumu ārstēšana

Viena no kakla kontūzijas komplikācijām ir intrakraniālā spiediena palielināšanās, ko papildina galvassāpes. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi vai jāveic procedūras, lai noņemtu lieko CSF ​​(cerebrospinālā šķidruma).

Ja smaga kakla zilumi izraisa tik nopietnu komplikāciju kā elpošanas mazspēja, pacients ir pievienots ventilatoram. Izskatot mugurkaula tūsku, tiek veikta procedūra, lai likvidētu lieko šķidrumu no organisma.

Ja dzemdes kakla mugurkaula zilumi noveda pie mugurkaula nobīdes, nobīdes, veic kapuci vai veic ķirurģisku operāciju. Dzemdes kakla mugurkaula stiepšanās pēc ziluma tiek veikta, izmantojot Halo aparātu vai Glisson cilpu. Pēc procedūras kakla zonai (3 mēnešus) uzklāj krūškurvja plāksteri. Pēc tam pacientam 2 nedēļas jāvalkā Schanz apkakle.

Sarežģītas kakla traumas ķirurģiska ārstēšana

Sarežģītas dzemdes kakla traumas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta šādos gadījumos:

• smaga mugurkaula deformācija un sāpes;
• mugurkaula izliekums kaklā vairāk nekā 11;
• nervu galu un muguras smadzeņu saspiešana, kas var izraisīt smagus neiroloģiskus traucējumus;
• mugurkaula nobīde ir lielāka par 3,5 mm.

Operācijas laikā pacientam tiek doti diski un skriemeļi, kas tika bojāti mugurkaula stipras saspiešanas rezultātā. Pēc tam atjaunojiet bojāto skriemeļu vai disku. Sasmalcinātu mugurkaula traumu gadījumā noņemiet bojātu segmentu fragmentus.

Pēc operācijas pacientam 4 mēnešus jālieto krūšu kurvja kakla siksna. Alternatīvi, veiciet ārējo fiksāciju ar Halo aparāta palīdzību. Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, pacientam tiek parakstītas antibiotikas, neiroprotektori, vazodilatatori.

Cīpslu un muskuļu attīstībai pēc fiksējošo pārsēju noņemšanas tiek veikta aktīva rehabilitācija. Pacientam jāveic speciāli vingrinājumi. Paredzētas fizioterapeitiskās procedūras: masāža, lietojumi (ozocerīts, parafīns), magnētiskā, lāzerterapija, darsonvalizācija, elektriskā stimulācija, biomehāniskā stimulācija.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu profilakse

Galvenais dzemdes kakla mugurkaula traumu profilakses rādītājs ir drošības noteikumu ievērošana, ceļa noteikumi. Ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu kakla muskuļus. Ir svarīgi izvairīties no smagas fiziskas slodzes un nevis pārslogot mugurkaulu. Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, pēc kakla traumas pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes kakla mugurkaula traumas

Dzemdes kakla mugurkaula bojājums ir viens no visbiežāk sastopamajiem un smagākajiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, jo ​​tam raksturīgs liels nāves un invaliditātes risks. Mugurkaula traumu smagums ir saistīts ar kakla muskuļu sistēmas vājumu, zemu stiprumu un nelielu skriemeļu izmēru.

Dzemdes kakla traumu cēloņi un patogeneze

Dzemdes kakla mugurkaula traumu var izraisīt trieciens uz kakla zonu vai ar šķērsvirziena izplūdi vai galvas kustību. Parasti mugurkaula traumas, ko izraisa galvas šķērseniskā kustība, tiek sauktas par “pātagas” automašīnu avārijas gadījumā un „virzuļa traumas”, kas rodas, nokļūstot galvas krātuves apakšā. Šādu muguras smadzeņu traumas parasti ir saistītas ar smagu muguras smadzeņu disfunkciju un var izraisīt nāvi.

Smagākās un bīstamākās ir pirmās divas kakla skriemeļu traumas. Pirmā kakla skriemeļa, ko sauc arī par atlantu, bieži tiek ievainots, pēkšņi nokrītot uz galvas. Šajā gadījumā galvaskausa kauliņam ir spēcīgs spiediens uz viņu, bet aizmugures un priekšējās arkas izjūk. Pacients sūdzas par akūtu sāpēm kaklā, kaklā un kronī. Otrā kakla skriemeļa, ko sauc par asi, sabrūk, kad kakls pēkšņi saliekts. Komplikācijas pēc šī kaitējuma ir atšķirīgas - no sāpēm kaklā un ekstremitāšu paralīzi.

Dzemdes kakla mugurkaula sastāvā ir septiņi skriemeļi, no kuriem visbiežāk ir bojāts mugurkauls - 4, 5 un 6. Tas parasti notiek kakla asas liekšanas dēļ. Traumas (kakla) pazīmes ir stipras kakla sāpes, pārmērīga kakla muskuļu sasprindzināšana, kā arī ierobežots galvas griešanās.

Dzemdes kakla mugurkaula ievainojumi

Dzemdību laikā zīdainis ir pakļauts mehāniskam spriegumam, kas var izraisīt smagu mugurkaula traumu. Nepareiza augļa vai tā pārmērīga svara novietošana, atlikta grūtniecība un citi cēloņi var izraisīt subluxāciju pirmajās divās skriemeļu locītavās, to ķermeņa pārvietošanos vai starpskriemeļu disku bojājumus. Traumas sarežģījumi var būt šādi:

• smadzeņu asins plūsmas normālas darbības traucējumi, t
• venozās aizplūšanas pārkāpums,
• spazmu attīstība
• centrālās nervu sistēmas disfunkcija, kurai seko aizkavēta bērna attīstība.

Traumas dēļ bērns vēlāk var sākt turēt galvu, pārmeklēt, staigāt. Papildus problēmām, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, viņam ir arī kavēšanās runas attīstībā. Centrālās nervu sistēmas normālas darbības pārkāpumi negatīvi ietekmē atmiņu un koncentrāciju. Tieši tāpēc dzemdes kakla mugurkaula traumas, kas radušās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, nekavējoties jāārstē.

Simptomi, kas norāda uz jaundzimušā kakla mugurkaula traumu:

• problēmas ar motoru attīstību;
• vairāku refleksu samazināšanās vai pilnīga neesamība;
• problēmas ar ēšanu;
• ekstremitāšu spazmas, elastības refleksu trūkums;
• gremošanas traucējumi (aizcietējums, meteorisms, caureja);
• galvassāpes, samaņas zudums;
• tahikardija notiek periodiski;
• bērns attīstās lēnāk nekā viņa vienaudži - parasti viņš vēlāk paceļ galvu, sāk sēdēt un piecelties pats;
• pārkāpis bērna runu un garīgo attīstību;
• mugurkauls veidojas nepareizi, kam seko deformācija, kāju atšķirīgs garums, plakana kāja.

Vispārīga dzemdes kakla bojājuma ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula traumas gandrīz vienmēr izraisa bērnam nopietnas veselības problēmas. Tāpēc viņas ārstēšanai jāsākas no pirmās jaundzimušā dzīves dienas. Osteopātiskās terapijas tiek uzskatītas par vispiemērotākajām ārstēšanas metodēm, kas ļauj atrisināt problēmu viegli un smalki. Ārsts bērna izmeklēšanas laikā atklāj spriedzi dažādos audu slāņos, pēc tam rada spriedzi un atbalsta punktu, tādējādi ļaujot audiem stiept.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta galvas audiem, jo ​​asinsvadi iziet cauri tiem un daļēji cerebrospinālā šķidruma plūsmā. Jāatzīmē, ka pat drošu un normālu dzemdību laikā bērna galva (īpaši pakauša kaula) ir smagā slodzē, jo tā paver ceļu caur dzimšanas kanālu. Kakls balstās uz galvaskausa pamatni, un galvas pamatne sastāv no daudziem skrimšļiem. Darba laikā var rasties šīs skrimšļu maiņas, kas izraisa galvaskausa un nervu saspiešanu.

Osteopātiskās metodes jaundzimušo ārstēšanai tiek izvēlētas individuāli. To izmantošana ļauj jums atslābināt muskuļus un novērst sāpes, uzlabot asinsriti, kas veicinās ātru dzīšanu. Galvenā profilakses metode dzimstības traumām tiek uzskatīta par regulāru grūtnieces novērošanu, ko veic ārstējošais ārsts, un savlaicīgu veselības problēmu novēršanu.

Dzemdes kakla traumu ārstēšanas principi

Dzemdes kakla muguras traumas ārstēšanai jāsākas ar traumas diagnozi. Pacientam jāsaņem neatliekamā palīdzība, lai uzturētu normālu asinsriti un elpošanu. Ir svarīgi veikt mugurkaula ievainojumu pareizu imobilizāciju - pacientam jāatrodas neitrālā stāvoklī un splint. Pārvietojot pacientu, viņa galvai jābūt arī neitrālā pozīcijā - jāvairās no jebkāda veida rotācijas, locīšanas un kakla pagarinājuma.

Kakla ievainojumu konservatīva ārstēšana ir saistīta ar imobilizējošu pārsēju un kakla ortožu izmantošanu. Tiklīdz iespējams pēc traumas (pirmajās stundās), jāveic kakla sekcijas slēgta pārvietošanas procedūra, lai atjaunotu mugurkaula pareizo anatomiju. Smagos gadījumos ir paredzēta operācija. Ķirurģiskās indikācijas ir nekomplicētas dislokācijas un subluxācijas, muguras smadzeņu saspiešana mugurkaula un tā fragmentu nobīdes dēļ, hroniskas kakla skriemeļu dislokācijas.

Dzemdes kakla mugurkaula bojājumu osteopātiska ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula bojājumu osteopātiskai ārstēšanai jābūt delikātai un drošai, lai novērstu turpmāku slimības pasliktināšanos. Tāpēc osteopātiskie ārsti cenšas izvairīties no uzticības ārstēšanas metožu izmantošanas, kam raksturīgs liels ātrums un spēka pielietošana apgabalā, kuram nepieciešama korekcija.

Traumu ārstēšanai ir ieteicams izvēlēties vismazāk sāpīgās un traumatiskās kakla metodes: galvaskausa un netiešo, pretstilbumu, muskuļu un enerģiju, vilcienu ar virziena spēku. Osteopātiska ārstēšana ir īpaši svarīga pēcoperācijas periodā, lai atjaunotu kakla mugurkaula normālu darbību.

Jāatceras, ka kakla ārstēšanai jāpievieno paralēlā krūšu mugurkaula un ribu ārstēšana. Dzemdes kakla mugurkaula dažādu stāvu terapija atšķiras ar vairākiem punktiem:

• augšējā kakla daļa - ārsts koncentrējas uz lateroflexiju;
• vidējā sekcija - vislielākā līdzsvara dēļ jūs varat veikt kustības dažādos virzienos ar minimālu diskomfortu pacientam;
• apakšējā daļa - jākoncentrējas uz extensii.

Mīksto audu metodes kakla mugurkaulā

• Suboccipital muskuļu inhibīcija. Ārsts sēž pie dīvāna gala, viņa apakšdelma atrodas uz galda. Tad osteopāts novieto pirkstu spilventiņus vietā, kur subciciālās muskuļi ir piestiprināti pie astes kaula. Ietekme šajā gadījumā notiek, pateicoties pacienta galvas svara spiedienam uz ārsta pirkstiem. Darbības ilgumu nosaka subciciālo muskuļu relaksācija.
• Metode, kas tiek veikta uz kakla mīkstajiem audiem N 1. Ārsts novieto rokas tā, lai viņa roku pamatnes tiktu novietotas uz pacienta pakauša, un īkšķi atrodas uz kakla. Pārējo pirkstu spilventiņi atrodas uz dzemdes kakla mugurkaula paravertebrālajiem muskuļiem. Ar pirkstiem osteopāts maigi nomaina pacienta kakla muskuļus pret sevi un uz augšu, tādējādi stiprinot kakla lordozi.
• Paņēmiens, kas tiek veikts uz kakla mīkstajiem audiem 2. Osteopāts atrodas dīvāna pusē pretējā pusē pret skarto zonu. Viņš liek vienu roku uz pacienta pieres, bet otrs - uz kakla sānu muskuļiem. Korekciju panāk, pateicoties pacienta galvas rotācijai un dzemdes kakla daļas vienlaicīgam lateroflexam.
• Ritmiskā vilce. Osteopāts novieto roku viens otram un pēc tam satver kakla aizmuguri. Tad viņš saliekt kājas ceļgalos, kuru dēļ dzemdes kakla reģionā tiek veikta galvaskausa vilkšana, kas uzlabo fizioloģisko lordozi.
• Sānu kakla muskuļu grupas izstiepšana. Ārsts paceļ pacienta galvu ar kreiso roku un novieto to uz labās rokas apakšdelma. Labās puses osteopāta pirmais pirksts atrodas pirmo trīs skriemeļu spinozajos procesos. Atlikušie pirksti atrodas kreisajā pusē no kakla skriemeļiem. Ārsts fiksē pacienta plecu locītavu un nostiprina to. Tad osteopāts maina ķermeņa svaru uz labās kājas un liek to ceļā. Sakarā ar to ir iespējams ražot pareizo kakla lateroflexiju. Kreisās osteopas pirksti novērtē kakla kustību.
• Apraide dzemdes kakla reģionā. Osteopāts tur pacienta galvu ar rokām tā, lai 5 un 4 pirksti atrodas uz pakauša, un 2 un 3 saskaras ar augšējo skriemeļu šķērsvirzienu procesiem. Korekcija tiek panākta, kad osteopāts sāk saliekt kājas, tādējādi vispirms novirzot savu svaru pa kreisi un tad pa labi.
• Izstiepj kakla muskulatūras muguru. Speciālista rokas ir šķērsotas un nedaudz saliektas pie elkoņiem, un rokas tiek liktas uz pacienta plecu locītavām. Pacienta galva atrodas uz ārsta apakšdelmiem. Defekta korekcija tiek veikta, kad ārsts iztaisno rokas, tādējādi radot loku kakla rajonā.
• Dzemdes kakla krustošanās mobilizācija. Speciālists piespiež roku uz blakus esošo skriemeļu šķērseniskajiem procesiem, kas izraisa to rotāciju pretējos virzienos.