Galvenais / Rehabilitācija

Žokļa locītavu simptomu ārstēšana

Iekaisuma procesi var ietekmēt jebkuru ķermeņa teritoriju, ieskaitot galvaskausu - tad žokļa locītavas ārstēšana būs nepieciešama nekavējoties, līdz izmaiņas kļūst neatgriezeniskas vai bīstamas. Temporomandibulārā locītava ir ļoti sarežģīta struktūra un veselīgā stāvoklī spēj pārvietoties trīs virzienos. Viņš veic šīs kustības ne tikai tad, kad mēs košļojam, bet arī runājot, rīšanas, pat miega laikā. Patoloģijas trūkuma nozīmību norāda tas, ka šī kopīgā „strādā” ik pēc 30-40 sekundēm, kamēr persona ir nomodā. Tātad ar to saistītās problēmas krasi samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Slimības cēloņi

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Žokļa locītavas iekaisumu visbiežāk izraisa infekcija. Tomēr zāles arī apzinās artrīta aseptisko attīstību, kurā mikroorganismi nepiedalās. “Āķis” kļūst par sakodiena neatbilstību zobu ķirurģijas laikā (žokļa vienā pusē tiek noņemti daudzi zobi) vai rodas protezēšanas kļūdas.


Laika locītavas locītavas infekciozais iekaisums, kura ārstēšana ir nepieciešama visbiežāk, rodas patogēno mikroorganismu iekļūšanas rezultātā. Infekcijas veidi:

  • saskares metode: infekcija iekļūst locītavā no blakus esošiem audiem;
  • hematogēna metode: baktērijas tiek transportētas no perifēro orgānu un audu;
  • limfogēns veids: mikroorganismi iekļūst locītavā ar limfas plūsmu;
  • traumatisks: iekaisums sākas pēc tam, kad žokļa zonā iegūst atklātu brūci.

Kontakts artrīts

Šis ceļš visbiežāk izraisa žokļa locītavas iekaisumu. Kontakta artrīta pamatcēlonis var būt arī slims zobs, kas ārstēšanas trūkuma dēļ izraisa osteomielīta attīstību. Vai pat „gudrības zoba” dīgtspējas patoloģiskais kurss. Tā gadās, ka temporomandibulārā locītavu iekaisums sākas ar furunkulozi, kas lokalizēta laika reģionā. Tomēr biežāk augšstilba artrīta veidošanās sākas ar augšējo elpceļu ārstēšanas uzsākšanu: ignorē vidusauss iekaisumu, siekalu vai parotīdu dziedzera iekaisumu, nepareizu kakla terapiju un ļoti daudzas nevainīgas, nekaitīgas slimības.

Hematogēns artrīts

Asinsrites procesā jebkura sēnīšu, baktēriju, parazītu vai vīrusu infekcija var iekļūt locītavu saulē. Difterija, gripa, skarlatīna, masalas, tuberkuloze, specifiskas slimības, piemēram, lepra, gonoreja, sifiliss, tiek uzskatītas par visbīstamākajām attiecībā uz temporomandibulārās locītavas iekaisumu.

Ar hematogēnu žokļa artrītu var iegūt arī autoimūnās patoloģijās, piemēram, lupus erythematosus vai reimatoīdais artrīts.

Žokļa artrīta simptomi

Ja ir aizdomas par temporomandibulārās locītavas iekaisumu, simptomi, kas apstiprina diagnozi, var būt šādi:

  • pulsējošas sāpes. Tās intensitāte dramatiski palielinās, ja pacients kaut kādā veidā pārvieto žokli vai nospiežot zodu;
  • locītavas zonas pietūkums. Ja artrīts skar apkārtējos mīkstos audus, epitēlijs šajā brīdī var kļūt sarkans; to nevar salocīt;
  • ierobežota mobilitāte: pacients dažreiz nespēj atvērt muti plašāk par pusi centimetra, košļājamā ir ļoti grūti;
  • Mandibulārās locītavas iekaisuma simptomi ietver dzirdes samazināšanos: palielinātas tūskas dēļ dzirdes kanāls pakāpeniski sašaurinās. Ir sajūta, ka auss ir uzlikusi.

Bieži vien ar mandibulārās locītavas iekaisumu simptomi tiek papildināti ar temperatūras paaugstināšanos - vietējiem bojājumiem vai vispārējiem. Dažreiz tiek novēroti drebuļi un reibonis. Slimības simptomi var rasties vienā sejas pusē (tas ir raksturīgs osteomielītam) vai abiem - šāds kurss ir raksturīgs ar žultspūšļa artrītu, kas veidojas sepses, infekcijas hematogēnās izplatības un autoimūnu slimību rezultātā.

Vēlākajos posmos simptomus papildina saspiešana vai klikšķi locītavā. Viņa stīvums kļūst pamanāmāks un īpaši skaidri redzams rītos vai pēc ilgas atpūtas. Stingruma smagums izzūd pēc minūtes “iesildīšanās” - žokļa aktīvā darba. Jāatzīmē, ka šajā brīdī sāpju sindroms ir īpaši spēcīgs.

Lai parādītu agrākās problēmas ar žokļa locītavu, īpaši svarīgi ir rūpīgi aplūkot vecākus cilvēkus un bērnu vecākus, kuri nav sasnieguši pubertāti. Šajās divās iedzīvotāju kategorijās īstermiņa un locītavas locītavas artrīta varbūtība ir īpaši augsta. Bērniem, tieksme uz to izskaidrojama ar to, ka kaulu audu veidošanās procesi tajos nav pabeigti un turpinās ļoti strauji. Turklāt bērni ir ļoti pakļauti nejaušas žokļa ievainojuma riskam bērnu rotaļu laikā.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti ir sistēmiskas hroniskas slimības, un imunitāte darbojas mazāk.

Diagnostika

Principā „maxillary artrīta” diagnozi var izteikt arī izteiktie simptomi. Tomēr ārsta mērķis ir noteikt tās attīstības cēloņus, tikai tad žokļa locītavas ārstēšana būs veiksmīga. Tādēļ Jums var būt nepieciešama medicīniska konsultācija, kas var ietvert:

  • ortopēds kopā ar traumatologu. To pārbaude ir prioritāte, jo jums ir jāizslēdz žokļa lūzums, skrimšļu vai saišu bojājumi;
  • Zobārsts: viņa uzdevums ir pārliecināties, ka smadzeņu artrīts nav slimības zoba komplikācija;
  • Otolaringologs pārbauda augšējo elpceļu stāvokli, lai no saraksta izslēgtu deguna, rīkles, ausu un deguna slimību iespējamos cēloņus;
  • infekcijas slimību speciālists būs vajadzīgs, ja organismā tiek atklāti vīrusu vai baktēriju iekaisuma procesi. Tuberkulozes gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar pthisiatrician, un ādas izsitumu un nevēlamu testu rezultātu gadījumā pacientam tiks nosūtīts dermatovenerologs;
  • reimatologs izrakstīs ārstēšanu, ja žokļa iedarbību ietekmē reimatoīdais artrīts.

Ja pārbaudes laikā pastāv aizdomas par trīskāršā nerva problēmām, obligāti jāapmeklē neirologs.

Viens no pirmajiem aparatūras pētījumiem būs radiogrāfija. Šai metodei ir diezgan maza precizitāte, bet tas ir lēts un ļauj noteikt, vai notiek lūzums. Lai noteiktu mikrokrāsa klātbūtni / trūkumu, tiek piešķirts tomogrāfijas, aprēķinātais vai magnētiskais rezonanses.

Žokļa artrīta terapija

Ja ir apstiprināti žokļu locītavu iekaisuma simptomi, ārstēšana būs vērsta uz tās attīstības cēloņu novēršanu, bet vispirms ir nepieciešams noņemt sāpju sindromu.

Traumatisks iekaisums

Pirmā lieta, kas ir nepieciešama, ir nodrošināt skartās locītavas kustību. Tas jādara profesionālam traumatologam. Pacienta žoklis ir piestiprināts ar piestiprinātu pārsēju, kas aprīkots ar speciālu plāksni, kas novērš žokļu aizvēršanu. Tas ļauj upurim ēst, pat ja tas ir tikai šķidrā veidā. Lai novērstu pietūkumu, ieteicams lietot aukstos iepakojumus; paralēli ārsts izrakstīs zāles, kas novērš iekaisuma procesu attīstību un izplatīšanos. Vairumā gadījumu nepieciešama arī sistēmiska anestēzijas līdzekļu lietošana, jo traumas ir saistītas ar smagiem audu integritātes pārkāpumiem, kas var izraisīt sāpes.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Pēc pietūkuma uz medicīniskām ārstēšanas metodēm pietūkums tiks papildināts ar terapeitisko vingrinājumu, kas paredzēts, lai novērstu skartās locītavas uzkrāšanos fiksētā konglomerātā. Tiek izmantota arī fizioterapija: UHF, elektroforēze, diadinamiskā terapija, fonoforēze ar hidrokortizonu.

Infekciozs iekaisums

Ja artrīta cēlonis žokļa locītavā ir kaitīgu organismu iedarbība, terapijas galvenais mērķis ir slimības provokatora ārstēšana. Vēl nav skaidrs, kāda veida agresors iekaisuma process ir uzsākts, ārsts nosaka antibakteriālas zāles ar vislielāko efektu spektru. Kad patogēns tiek noskaidrots, zāles tiek aizstātas ar tām, kas visefektīvāk cīnās ar konkrētu slimību.

Terapijā ir iekļauti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru uzdevums ir novērst iekaisuma izplatīšanos. Bieži tie tiek kombinēti ar antihistamīna kompleksiem, lai padarītu tūsku ātrāku.

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva (parasti tā notiek slimības turpmākajos posmos), tiek noteikta operācija. Darbība tiek veikta ar vispārēju anestēziju, dobums tiek attīrīts no strūklas un tiek uzstādīta drenāža, kas noņem atbrīvotos šķidrumus no audiem. Pēcoperācijas ārstēšana sastāv no pretsāpju, pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem. Ja atveseļošanās notiek bez patoloģijām, fizioterapijas procedūras nosaka 3-4 dienas pēc ķirurga darba. Pacientam tiek izrakstīta stingra diēta tikai no šķidrā pārtikas, līdz notekūdeņi tiek izvadīti.

Reimatoīdie iekaisumi

Lielāko daļu šāda veida žokļa artrītu ārstē reimatologs, lai gan citiem ārstiem var būt nepieciešams precizēt. Ārstēšana ar narkotikām tiek samazināta galvenokārt, lai mazinātu iekaisumu un sāpes; Fizioterapeitiskās procedūras darbojas kā atbalsta un paātrinoša iedarbība. Bet terapija neaprobežojas tikai ar šīm jomām, jo ​​reimatoīdā artrīta gadījumā locītavu ankilozes varbūtība ir ļoti augsta, kas apdraud daļēju (un dažreiz pilnīgu) mobilitātes zudumu. Šo parādību izskaidro audu patoloģiskais pieaugums locītavas dobumā; atstarpe locītavas daļu rotācijai paliek. Tāpēc personai, kurai ir šāda diagnoze, pastāvīgi jāattīstās sāpīga locītava. Vingrinājumi ir vienkārši, bet tiem ir nepieciešama regulāra izpilde, vismaz trīs reizes dienā un tikai pēc sāpju un iekaisuma mazināšanas.

Visefektīvākie fizioterapijas speciālisti apsver četrus vingrinājumus:

  • zods tiek saspiests pret plaukstu, muti lēnām atveras, pārvarot pretestību. Ar tādu pašu ātrumu un tādu pašu spiedienu mute aizveras;
  • zods ir ietīts ap pirkstiem, žoklis tiek pacelts un nolaists. Roku vajadzētu virzīties uz leju atpakaļ;
  • pirksti piespiež pie žokļa no sāniem; zods kustas pa kreisi, pa labi. Tad spiediens ir pretējā pusē, un vingrinājumi tiek atkārtoti;
  • zods ir nospiests atpakaļ; žokļiem ir jācenšas virzīties uz priekšu maksimāli.

Katrs uzdevums tiek atkārtots trīs reizes. Kad viņi tiek veikti, sāpes var sākties; ja tie ir spēcīgi, jums vajadzētu veikt mazāk pieeju dienā, samazināt spiediena intensitāti vai pat veikt vairāku dienu pārtraukumu. Ja sāpes nenotiek, žokļa stāvoklis jāpaziņo novērotājam.

Ir vērts vēl vienu precizējumu. Tāpat kā citas slimības, žokļa locītavas iekaisums var izpausties no akūta uz hronisku. Šajā gadījumā pēc remisijas perioda sākuma galvenā uzmanība tiek pievērsta fizioterapijai. Papildus jau minētajai elektroforēzei un UHF, dubļu terapija un parafīna terapija nodrošina labu terapeitisko rezultātu.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat žokļa locītavas iekaisuma simptomus, ārstēšana netiek uzsākta laikā (vai aizstāt to ar pašpasākumiem), tas ir, nopietnu komplikāciju risku.

Ar infekcijas izraisītu žokļa iekaisuma artrīta izcelsmi "pats par sevi" neizdosies. Pūlis, kas uzkrājas procesā, var novest pie locītavas sastāvdaļu "kušanas" - skrimšļa, kapsulas, saites. Tā rezultātā lieta var sasniegt pilnīgu locītavas imobilizāciju.

Mikroorganismu hematogēnā un kontakta izplatīšanā pacients, kam ir žultspūšļa artrīts, var attīstīt meningītu. Tā ir ļoti bīstama slimība, kas izpaužas kā smaga galvassāpes ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz bīstamiem rādītājiem (40 0 C un vairāk), ģībonis un fotofobija. Steidzamu un profesionālu pasākumu neievērošana noved pie personas nāves.

Laika reģiona celulīts. Tā sauktais iekaisums, ko papildina strutas. Tas notiek mīkstajos audos un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Maksimālais artrīts var kļūt par galveno flegmona cēloni, bet bez papildu apstākļiem tas neizraisa slimību. Lai izveidotu flegmonu, nepieciešama ilgstoša un ilgstoša imūnsistēmas vājināšanās, kas bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Žokļa locītavas iekaisums, kas palicis bez pienācīgas ārstēšanas, var apdraudēt sepsi - pirogēnu baktēriju iekļūšana asinsritē. Tajā tie tiek transportēti uz visiem cilvēka ķermeņa punktiem. Rezultāts ir masveida iekaisuma process, kas izpaužas kā vājums, patoloģiski pārmērīga svīšana, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība, samaņas zudums. Briesmīgākais slimības iznākums ir septisks šoks, 50% gadījumu, kas izraisa pacienta nāvi.

Neaizmirstiet par ankilozi. Adhēzijas, kas piepilda locītavas dobumu, padara savienojumu nekustīgu; divpusēja bojājuma gadījumā tas rada nespēju atvērt muti, ja vienpusējs bojājums ir izkropļots. Pacients, visticamāk, necieš no bada, ķirurgi un reimatologi varēs atgriezties pie pacienta vismaz daļējas žokļa mobilitātes. Bet ārstēšana būs ļoti gara, sāpīga un dārga. Un pacienta dzīves kvalitāte līdz vismaz pirmā ārstēšanas posma beigām būs ļoti zema.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

Un visbeidzot, recidīvi. Nepareizi izvēlēta ārstēšana, neatbilstība medicīniskajām receptēm, nepietiekami ilgstoša terapija var atvieglot vai izlīdzināt simptomus. Bet iekaisuma fokuss paliek, un žokļa locītavas iekaisums drīz sāksies ar jaunu spēku.

Jebkuru locītavu slimībām nepieciešama agrīna ārstēšana. Un viņa kursu ir jāparedz profesionālis, kurš spēj pareizi noteikt slimības cēloni, ņemt vērā tā smagumu un pacienta fizioloģiju (vecums, līdzīgu slimību klātbūtne, imūnsistēmas stabilitāte un daudz kas cits).

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
  • Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
  • Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
  • Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentins Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Žokļa locītavas iekaisums: simptomi, ārstēšana un profilakse

Kad mēs ēdam vai runājam, veicam žokļa kopīgu darbu, kas savukārt nosaka žokļa kustību. Tajā ir arī galvaskausa un apakšžokļa pamatne.

Žokļa locītavas iekaisums nav nekas neparasts, visbiežāk cilvēki vecāki par 40 gadiem. Bet jaunākie arī nav apdrošināti pret šo slimību.

Iekaisušā žokļa locītavas cēloņi var būt atšķirīgi, bet biežāk tas cieš infekcijas dēļ. Jo ātrāk slimība tiek atklāta un jo ātrāk ārstēšana sākas, jo labāk. Slimības ārstēšana aizņem ilgu laiku, neatkarīgi no tā, vai tā ir noteikta laikā, vai arī tā jau ir uzlabojusies.

Lai pilnībā izārstētu iekaisumu, ir nepieciešama ārstēšana ar visu nopietnību. Turklāt ir nepieciešams ārstēt ne tikai žokļa locītavu, bet arī infekciju, kas izraisīja tās iekaisumu.

Žokļa locītavas iekaisums: slimības raksturojums

Žokļa locītavas iekaisums

Laika locītavas locītavas artroze (HFHD) ir galvaskausa kaulu hroniska deģeneratīva slimība, kas izpaužas kā locītavu virsmu skrimšļa audu iznīcināšana, izraisot deformāciju, sāpju sindromu un samazinātu mobilitāti.

Microtraumas, nedzīstoši veci ievainojumi, kaulu un skrimšļu audu aprites pārkāpumi, lieko svaru, infekcijas - tas viss izraisa locītavu iekaisumu (ceļa locītavu iekaisums, kāju locītavu iekaisums, pirkstu locītavu iekaisums un īslaicīgas locītavas locītavas iekaisums un mandibulārās locītavas iekaisums), kas nesen kļuvusi par problēmu visām iedzīvotāju vecuma grupām.

Katrai grupas locītavu iekaisuma slimībai ir savs klīniskais attēls un paša simptomi. Tiklīdz parādījās pirmie locītavu iekaisuma simptomi, pat ja tie joprojām ir nenozīmīgi, nekavējoties vērsieties pie medicīnas speciālistiem, jo ​​slimības diagnostika un noteiktā ārstēšana ir iespēja pilnībā izārstēt.

Ja slimība tiek uzsākta, ārstēšana var būt sāpīga un ilgstoša, un vēl sliktākas prognozes ir iespējamas - līdz pilnīgai efektivitātes zudumam. Ņemiet vērā, ka tikai ārsts var izvēlēties optimālu shēmu locītavu iekaisuma ārstēšanai.

Kopīga struktūra

Temporomandibulārā locītava ir sarežģīta locītava. Vislielākajā locītavu maisā ir locītavu skrimšļi, kas atdala locītavu un nodrošina plašu kustību diapazonu:

  • Rotācijas kustības košļājamās pārtikas laikā;
  • Virzība uz priekšu un atpakaļ;
  • Apakšējā žokļa pacelšana un nolaišana.

HFSS anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes, liels daudzums kustības un sarežģīta arhitektūra nodrošina biežu traumatizāciju, kā arī šīs trauslas locītavas neaizsargātību.

Slimību attīstības mehānisms

Patoloģija attīstās šādi: pirmkārt, tā kļūst plānāka, un tad žokļa galva, kas aptver žokļa galvu, pilnībā pazūd. Ķermenis cenšas kompensēt zaudējumus, bet, tā kā skrimšļi nespēj atjaunoties, tas tiek aizstāts ar kaulu audiem, kā rezultātā locītava maina formu un nedarbojas pareizi.

Visa patoloģiskā procesa būtība ir samazināta līdz regulārajiem locītavas nepietiekama uztura procesiem, kas noved pie tā regulārās traumatizācijas, samazina spēju atjaunoties un izturību pret bojājumiem. Vienlaikus ar locītavu skrimšliem arī skar kauliņu aparātu kopā ar muskuļiem.

Ietekmes faktori šīs sarežģītās locītavu slimības attīstībai ir daudz. Tie ietver ilgstošas ​​darbības predisponējošus faktorus, kuros reģeneratīvie procesi un audu parastā uzturēšana laika gaitā samazinās, izraisot neatgriezenisku reakciju ķēdi, kas izraisa žokļa artrozi ar tās raksturīgajiem simptomiem, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Klasifikācija

Temporomandibulārā artrīts (TMJ) ir viltīgs, jo tas praktiski neparādās agrīnā stadijā. Tas neietekmē vispārējo veselības stāvokli, nav izteiktu sāpju simptomu, tas reti var izraisīt drudzi.

Tāpēc diezgan bieži tas kļūst hronisks. Attīstoties, slimība pakāpeniski iegūst izteiktākus simptomus, kas mainīsies atkarībā no tā iemesliem. Parasti ārsti atšķir:

  1. Traumatisks artrīts, ko raksturo asas sāpes un apakšējā žokļa sajaukšana, strauji augoša tūska un dažos gadījumos hematoma. Šāda artrīta noteikšanai ir visvieglāk, jo tas notiek ārēja spēka ietekmē.
  2. Infekcijas artrītam ir tādi simptomi kā sāpes, palielinās ar žokļa kustību un kustības ierobežošana. Āda ap locītavu bieži ir pieskāriena un karsta.

Smagos gadījumos var palielināt ķermeņa kopējo temperatūru. Visbiežāk notiek fona vai pēc infekcijas slimības. Bīstams, jo tas var kļūt par strutainu artrītu, kas papildus parādīs vispārējas intoksikācijas simptomus.

  • Reimatoīdo artrītu, papildus parastajiem simptomiem, piemēram, sāpēm, žokļa plaisām un nespēju atvērt muti, raksturo citu ķermeņa locītavu sāpes un iekaisums.
  • Alerģiskais artrīts ir diezgan reti. Tas var parādīties jebkura veida alerģijās, bet biežāk tas parādās kā reakcija uz zobārsta veikto anestēziju.

    Tās galvenā atšķirība ir diezgan strauja attīstība. Vidēji žokļa locītavas iekaisums rodas divas, reti piecas līdz septiņas dienas pēc saskares ar alergēnu. Abas locītavas parasti ietekmē. Papildus artrītam raksturīgām pazīmēm var būt arī alerģijas simptomi.

    Galvenā atšķirība starp jebkura veida artrītu un trigeminālo nervu vai otītu iekaisumu ir sāpju lokālais raksturs un žokļa kustības samazināšanās.

    Turklāt jebkurš artrīts, sākot ar akūtu periodu, bez pienācīgas ārstēšanas, var kļūt par hronisku. Tie atšķiras viens no otra tikai simptomu smaguma pakāpē. Hroniskā artrīta gadījumā, pretēji akūtai, sāpes un iekaisums tiks ieeļļoti, un audu pietūkums un apsārtums var nebūt vispār.

    Ir arī žokļa locītavas primārās un sekundārās artrozes klasifikācija:

    • Primārais - kurā īslaicīgas unibulārās locītavas disfunkcija rodas bez iemesla, ārstēšana ir aprakstīta turpmāk, visbiežāk tā ir viena no daudzajām artrozēm visā ķermenī;
    • Sekundāro - žokļu locītavas artroze, kuras simptomi attīstās regulāri saskaņā ar iepriekš minētajiem iemesliem.
    • I posms - debijas izmaiņas, ko raksturo pārmērīga saišu mobilitāte ar nevienmērīgu locītavas telpas sašaurināšanos;
    • II posms - smagas sāpes žokļa locītavā, pazīmes, ka pazeminās motora funkcija;
    • III posms - pilnīga skrimšļa audu iznīcināšana, strauja mobilitātes ierobežošana, kaulu attāluma palielināšanās;
    • IV posms - locītavu virsmu šķiedru saplūšana (ankiloze).

    Laika locītavas locītavas osteoartrīts slimības sākumā var attīstīties lēni. Sākotnējās izpausmes notiek ar pārmērīgu slodzi augšējā un apakšējā žokļa reģionā. Slimība sākas pakāpeniski, bieži pacientam jau agrāk ir traucēta iekaisuma slimība vai nepamatota sāpes žokļa locītavā.

    Cēloņi

    Vairumā gadījumu iekaisuma cēlonis ir cilvēka ķermenī iekļuvusi infekcija. Ārstēšanai jābūt pareizai un savlaicīgai. Ārsta uzdevums ir pareizi noteikt, kas izraisīja slimības attīstību. Par to ir atkarīga ārstēšanas izvēle mandibulārās locītavas iekaisumam.

    Mūsdienu medicīna atšķir infekcijas un traumatiskus infekcijas veidus. Galvenie infekcijas faktori, kas var izraisīt slimību:

    • pārslodze;
    • mutes dobuma hipotermija;
    • mastoidīts;
    • apakšžokļa kaula osteomielīts;
    • vidusauss iekaisums;
    • siekalu dziedzera iekaisuma process;
    • tonsilīts;
    • gripa;
    • jebkura zobu slimība (piemēram, kariesa);
    • jebkāda veida tuberkuloze;
    • sifiliss;
    • gonoreja;
    • actinomycete sēne.

    Laika locītavas locītavu parasti bojā sejas apakšējā daļa. Tas var būt trieciena, dislokācijas, lūzuma vai plaisas rezultāts.

    Ir divas šīs slimības formas: hroniskas un akūtas. Pirmais izpaužas galvenokārt infekcijas vai citas slimības dēļ.

    Akūts iekaisums var rasties gan pēc traumas, gan infekcijas mutes dobumā vai pacienta auss.

    Infekcijas veidi

    Mikroorganismi temporomandibulārā locītavā var iekļūt vairākos veidos:

    1. kontakts: no tuvākajiem audiem;
    2. hematogēns: ar asinīm no attāliem orgāniem un audiem;
    3. limfogēnas: ar limfas plūsmu; no ārpuses: ar atvērtām brūcēm.

    Kontakts artrīts

    Visbiežāk notiek izplatīšanās kontaktu ceļš. Šajā gadījumā iekaisuma cēlonis var būt:

    • vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) un mastoidīts kā tās komplikācija;
    • stenokardija (mandeļu iekaisums);
    • sialadenīts (siekalu dziedzeru iekaisums), bieži vien parotīds dziedzeris (parotīts);
    • maxillofacial reģiona mīksto audu abscesi un flegmoni;
    • laikmeta reģiona furuncles un carbuncles;
    • apakšžokļa vai laika kaula osteomielīts;
    • akūts perikorīts (traucēta gudrības zobu izsitumi).

    Tādējādi iekaisuma avots un artrīta pamatcēlonis var būt, piemēram, slikts zobs, ja nav ārstēšanas, kura laikā attīstās mandeles osteomielīts. Bet bieži vien izraisa artrītu un kļūst par augšējo elpceļu slimībām: auss un kakls.

    Hematogēns artrīts

    Patogēna hematogēnajā ceļā žokļa locītavas artrīta cēloņi var būt:

    • Gripa, masalas, masaliņas;
    • Īpašas slimības (sifiliss, tuberkuloze, lepra);
    • Autoimūnās patoloģijas (reimatoīdais artrīts, lupus);
    • Sepsis;
    • Bieži sēnīšu infekcijas.

    Kā atpazīt slimību

    Pastāv divu veidu aromīts, ko izraisa temporomandibulārā locītava - akūta un hroniska. Pirmā iespēja ir daudz biežāka, un šīs slimības simptomus var noteikt pat bez ārsta palīdzības. Tāpat kā jebkurš skrimšļa audu iekaisuma process, īslaicīgas locītavas locītavas artrīts sākotnējā stadijā ir gandrīz bez simptomiem.

    Tomēr, ja no rīta jūs sajūtat nelielu nejutīgumu apakšžoklī, tad ir vērts doties uz reimatologu pēc iespējas ātrāk. Ja tas netiek darīts, drīzumā sekundāri simptomi tiks pievienoti slimības primārajam simptomam, tai skaitā akūta vai sāpīga sāpes žokļa reģionā, raksturīga noklikšķināšana un locītavu lūzums, kad žāvas vai košļājamā pārtika.

    Tajā jāņem vērā arī tas, kāda veida artrīts ir attiecīgais. Slimība traumas rezultātā gandrīz nekavējoties parādās ar raksturīgu akūtu sāpes žokļa zonā un zoda sajaukšanu sānos. Turklāt sāpes rodas, mēģinot atvērt muti. Raksturīga traumatiska artrīta pazīme ir tūska saslimšana locītavā 20-30 minūšu laikā pēc tās mehāniskiem bojājumiem.

    Ja slimība ir infekcioza dabā, tad ēšanas vai žāvēšanas laikā žokļa sāpes ir asas. Turklāt sāpes pakāpeniski izplatās uz kaklu, ausīm, kaklu un mēli.

    No brīža, kad pirmie simptomi parādās pilnīgā žokļa kustībā, parasti ne vairāk kā 5–6 stundas. Hronisks artrīts notiek reti un ir novēlotas vai nepilnīgas medicīniskās aprūpes rezultāts. Šī slimība ir jūtama ar regulāru blāvu sāpju sajūtu žokļa zonā, minimālu bojātas locītavas kustību un spēcīgu lūzumu, mēģinot atvērt muti.

    Tomēr pat tad, ja esat pārliecināts, ka Jūs esat ar laikmetandibulāras locītavas artrīta upuris, jums joprojām jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude. Papildus vizuālajai pārbaudei, jums noteikti tiks piedāvāta asins analīze, ko var izmantot, lai novērtētu, vai ķermenī atrodas iekaisuma centrs.

    Simptomi

    Temporomandibulārās locītavas iekaisumu (TMJ) raksturo pulsējošas sāpes, kas dramatiski palielinās, atverot muti un jebkādas žokļa kustības.

    Sāpju intensitāte palielinās ar spiedienu uz locītavu priekšpusē pie auss, kā arī ar spiedienu uz zodu. Savienojuma zona var uzbriest. Ja procesā ir iekļauti blakus esošie mīkstie audi, dažreiz tiek novērota ādas apsārtums auss zonā un tās kohēzija. Iekaisuma vietā ādu nevar salocīt.

    Pacienta mandibulārās locītavas sakāves laikā tiek novērotas šādas slimības izpausmes:

    • Apetītes zudums, slikta dūša, pastāvīga miegainība, vāja.
    • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
    • Pēc miega ir grūti atvērt muti.
    • Sāpes, ēdot un runājot. Parasti var likties, ka tempļi un ausis sāp.
    • Ādas pietūkums un apsārtums ap muti. Akūta sāpes palpācijas laikā.
    • Kropļošana ar spēcīgu žokļu saspiešanu.
    • Muskuļu sāpes.
    • Žokļa pārvietošana, sejas formas izkropļošana.

    Slimības hroniskās formas simptomi var nedaudz atšķirties no vispārējiem. Sāpes parasti nav asas, bet garas un sāpes. Sarunas vai maltītes laikā tas ir ievērojami uzlabots.

    Žokļu stīvums ir konstatēts galvenokārt no rīta un miega laikā. Apakšstilba pārvietojas, bet pietūkums neparādās. Āda nemaina krāsu, bet, nospiežot, pacients jūtas asas sāpes.

    Akūts strutainais žultspūšļa locītavas iekaisuma veids žokļa zonā parādās blīvs audzējs. Āda kļūst spilgti sarkanā krāsā, tā kļūst nostiprināta un sāpju slieksnis tiek samazināts. Pacientam ir tādi simptomi kā smaga reibonis un dzirdes zudums. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsāk ārstēšana.

    Ja jūs lietojat strutainu slimības formu, var sākties sirdsdarbības traucējumi, var attīstīties locītavu artrīts, nevis tikai žultspūšļa. Iekaisums uz tuberkulozes fona var izraisīt skrimšļa audu deformāciju.

    Artrīta reimatiskajā formā slimības gaitu sarežģī tādi simptomi kā sirdsdarbības traucējumi (attīstās reimatiskā sirds slimība vai deformācija) un artrīta attīstība plecu, gūžas un ceļa locītavās. Konkrētam artrītam (sifiliskam, tuberkulozam) raksturīgs šāds simptoms kā būtisks bojājums skrimšļiem.

    Diagnostika

    Sākotnēji šo patoloģiju sastopas sporta medicīnas ārsti, zobārsti, žokļu ķirurgi, traumatologi un reimatologi.

    Kvalificēts speciālists, kas aizdomas par šo slimību, ir pietiekams intervijai, īsajai pārbaudei, sejas asimetrijas pārskatīšanai, kustības diapazona izmaiņām, mastikas muskuļu palpācijai.

    Viena no ikdienišķākajām un pieejamākajām pētniecības metodēm ir skartās locītavas radiogrāfija (ja nepieciešams, ar intraartikulāru kontrastu), kā rezultātā ir iespējams noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī tās stadiju.

    Ir arī ļoti specializētas pārbaudes metodes:

    • Datoru tomogrāfija;
    • Specializētu bikšturi;
    • Elektromogrāfija.

    Turklāt slimības diagnoze noteikti ietver pacienta aptauju un izmeklēšanu, galveno simptomu identificēšanu un vispārējo testu iecelšanu.

    Atkarībā no artrīta specifikas var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem, piemēram, alergologu, traumatologu vai zobārstu. Ar patoloģijas infekciozo raksturu parasti tiek noteikta papildu PCR diagnoze, kas ļauj noteikt patogēnu.

    Patoloģijas ārstēšanas iespējas

    Jebkurā šīs slimības formā galvenais uzdevums ir nodrošināt žokļa locītavas kustību. Tas tiek panākts, nosakot pārsēju, kas nostiprina apakšžokli.

    Infekcijas artrīta gadījumā tas jālieto 2–3 dienas. Kad runa ir par traumām, pārsēju pielieto 7–10 dienas. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem atļauts ēst tikai šķidru pārtiku. Visos gadījumos cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir noteikti anaboliskie līdzekļi.

    Traumatiskā artrīta gadījumā, kam pievienota tūska, tiek parakstītas arī zāles, kas stimulē asinsriti bojātajos audos. Attiecībā uz infekcijas slimībām šajā gadījumā var izmantot antibiotikas un zāles, kas stiprina imūnsistēmu.

    Katrā gadījumā ārstēšanas kurss ir noteikts individuāli. Tomēr, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, uzlabojumi tiek novēroti jau 2. - 3. dienā pēc ārstēšanas pasākumu uzsākšanas.

    Kad tiek apturēti akūtās īslaicīgas locītavas locītavas artrīta simptomi, tiek noteiktas papildu fizioterapijas procedūras, kas ietver elektroforēzi, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, īpašus vingrinājumus, kas paredzēti sejas muskuļu funkciju atjaunošanai, kā arī dubļu terapiju, masāžu un karstu parafīnu.

    Ja hroniskas locītavas locītavas artrīts ir saistīts ar zobu slimības klātbūtni, tad pēc slimības akūtu simptomu mazināšanas tiek veikta mutes dobuma rehabilitācija. Ja tas netiek darīts, pat visveiksmīgākā ārstēšana būs bezjēdzīga, jo dažu mēnešu laikā artrīts atkal būs jūtams.

    Slimības reimatoīdā tipa gadījumā papildus anaboliskajiem steroīdiem un pretiekaisuma līdzekļiem pacientiem tiek noteikta fizioterapijas gaita un ieteicams lietot stiprinātājus - vitamīnus un uztura bagātinātājus.

    Medicīniskajā praksē strutainais artrīts ir atrodams temporomandibulārā locītavā - slimība, šajā gadījumā ir iespējams atbrīvoties no slimības tikai ķirurģiski, atverot locītavas dobumu un uzstādot drenāžu. Šāda diagnoze ietver stacionāru ārstēšanu, kas var ilgt 2-3 nedēļas, un tajā ietilpst dažāda veida terapija.

    Jebkurā iekaisuma procesā lāzerterapiju izmanto, lai mazinātu spriedzi, pietūkumu un sāpes. Ir nepieciešams ārstēt sāpes locītavās vairākos posmos. Sākotnējais uzdevums ir atbrīvoties no sāpēm. Tad - lai pārvarētu iekaisuma cēloni. Un galu galā šī ārstēšana ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības.

    Pēdējais solis parasti ir visgrūtākais. Vienkārši noņemiet slimības simptomus un pārvariet infekciju, kas tos provocē. Bet, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem.

    Tiklīdz pacienta sāpes pazūd, viņam tiek noteiktas fizioterapijas procedūras. Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no iekaisuma cēloņa. Pacients var izrakstīt intraartikulāras injekcijas, nesteroīdas zāles, antibakteriālas vai pretreimatiskas zāles.

    Tikai ārsts var izvēlēties pareizos līdzekļus, tāpēc jums nevajadzētu pašārstēties. Speciālists nosaka zāles, pamatojoties uz slimības smagumu un tā patogēnu. Var izmantot tradicionālās medicīnas receptes, bet vispirms ieteicams konsultēties ar ārstu.

    Noteikti piestipriniet apvalka savienojumu. Tas palīdzēs samazināt sāpes un imobilizēt skarto orgānu. Tas novērsīs turpmāku kaitējumu.

    Galvenās narkotiku grupas

    Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Piemēram, ibuprofēns, etorikoksibs, ketorols, diklofenaks un citi. Pievērsiet uzmanību savam ārstam par iespējamām gastrointestinālā trakta slimībām, parakstot šo zāļu grupu. Ja nepieciešams, lietojiet zāles, kas samazina skābumu, piemēram:

    1. Omeprazols, lansoprazols;
    2. Vitamīna terapija: biežāk tiek izmantoti C vitamīnu kompleksi (askorbīnskābe) un D (holecalciferols), kā arī kalcija preparāti, piemēram: Kalcija-D3-Nicomed Forte, Calcemin un citi;
    3. Zāles, kas aizsargā un atjauno skrimšļa audus, piemēram: hondroitīna sulfāts, hialuronskābe;
    4. Iespējamā hormonālā korekcija sievietēm pēc menopauzes obligāta endokrinologa un ginekologa uzraudzībā;
    5. Smagu un ilgstošu sāpju gadījumā žokļa locītavās var izmantot intraartikulāras injekcijas ar ilgstošas ​​darbības hormonālām zālēm, piemēram, Diprospan. Šis ārstēšanas veids ir ieteicams ne vairāk kā reizi 4-6 mēnešos.

    HFVD artrozes fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:

    • Elektroforēze ar kālija jodīdu un novokīnu;
    • Masāža;
    • Terapeitiskās fiziskās sagatavotības, īpaši vingrošanas vingrinājumi, piemēram, saskaņā ar Rubinovu;
    • Magnētiskā terapija;
    • Ultravioleto starojums;
    • Lāzerterapija;
    • Galvaniskās strāvas;
    • Ultraskaņas terapija;
    • Parafīna terapija;
    • Mikroviļņu terapija;
    • Infrasarkanais starojums;
    • Ozokeritoterapija.

    Iespējas ortodontiem un žokļu ķirurgiem

    Ar ortodontu iespējām ir iespējams panākt normāla koduma atjaunošanu, bikšturi, protēzes, zobu slīpēšanu, ja mastikas virsmas nav piemērotas. Tādējādi, novēršot artrozes cēloņus.

    Progresīvos posmos ieteicama locītavu virsmu iznīcināšana, ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram:

    • Intraartikulāro disku noņemšana;
    • Apakšstilba locītavas galvas transplantācija;
    • Maliņa kaula galvas noņemšana;
    • Kopīgā protezēšana

    Racionālas diētas terapijas principi

    Visiem pārtikas produktiem jābūt mehāniski apstrādātiem (biezētiem, sarīvētiem) un košļājamiem ar minimālām kustībām temporomandibulārā locītavā.

    Neietilpst diēta: kūpināta gaļa, stipra tēja, alkohols, pikantās uzkodas, šokolāde, gaļa, košļājamā gumija un viss, kas saistīts ar ilgu košļāšanas procesu.

    Ieteicams: piena produkti, olas, augļi, dārzeņi, graudaugi, zupas.

    Laika locītavas locītavas iekaisums un lāzerterapija

    Savienojumu ārstēšana ir garš un grūts process, ko papildina virkne procedūru un medikamentu.

    Šāda metode locītavu iekaisuma ārstēšanai kā lāzerterapija kļūst arvien populārāka. Lāzerterapija ir visefektīvākā un modernākā metode locītavu iekaisumu ārstēšanai.

    Šodien ir daudz medikamentu, kas ir vērsti uz artrīta, podagras un citu slimību ārstēšanu, bet visām tām ir daudz blakusparādību. Atšķirībā no šīm zālēm lāzerterapijai nav blakusparādību, turklāt lāzerterapija dažkārt pat novērš zāļu negatīvo ietekmi.

    Bieži tiek izmantota lāzerterapija, ja tiek veiktas šādas diagnozes:

    • žokļa locītavas iekaisums;
    • temporomandibulārās locītavas iekaisums;
    • mandibulārās locītavas iekaisums.

    Lāzerterapija mazina sāpes un laika gaitā ir iespējama pilnīga izārstēšana. Lāzerterapija tiek nozīmēta arī kā atbalsta procedūra, kad slimība ir smaga un to pastiprina stipras sāpes locītavās. Žokļa locītavas iekaisums arī ir nesekmīgs ārstēšanai ar lāzerterapiju.

    Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanai

    Ja ārsts Jums ir diagnosticējis locītavas artrītu, tad viņa noteikto ārstēšanu var papildināt ar tradicionālajām medicīnas metodēm. Tie palīdzēs ātrāk samazināt iekaisumu, samazināt sāpes un pietūkumu, un atveseļošanās periods būs īsāks. Šim nolūkam vislabāk piemērot ziedes vai novārījumus, kas sagatavoti patstāvīgi, atbilstoši vienkāršām receptēm.

    Ārējai lietošanai

    1. berzes - vienā redīsu sula, 100 g degvīna, ēdamkarote sāls un ¾ glāze medus, uzklāj uz žokļa un ietīšanas;
    2. ārstējot reimatoīdo formu žoklī, ieteicams berzēt egles eļļu un uzsildīt to ar siltu jūras sāli, kas iepakots kokvilnas maisiņā.
    3. Ņem 200 gr. pievieno 100 gramus. sausu sinepju pulveri un parafīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai veidotu biezu pastu. Uzlieciet maisījumu siltā vietā 10 stundas. Lietojiet uz nakti, uzklājiet uz ādas un lēnām berzes, līdz tas pilnībā uzsūcas. No rīta pārējās ziedes jānomazgā.
    4. Mājās, ziedi ar bišu indi var tikt izmantoti veiksmīgai ārstēšanai (ja nav alerģijas pret visiem biškopības produktiem), karsti kompresi ar kumelītes, timiāna, mātes un pamāte un ozola mizas. Turklāt nakts laikā ieteicams pievilkt apakšžokļa zonu joda tīklu, kuram piemīt absorbējošas, sasilšanas un pretiekaisuma īpašības.

    Iekšējai lietošanai

    1. Vīnogu un brūkleņu lapu novārījums, vienādās proporcijās sajaucot vienu ēdamkaroti, ielej glāzi karsta ūdens un atstāj uz pusstundu. Jūs varat dzert šādu novārījumu kā parasto tēju, divas glāzes dienā.
    2. Lai noņemtu žokļa locītavas iekaisumu, tas palīdzēs kolekcijā, kas sagatavota no melnās briežu puķes 20 gramu apjomā. Bērzu lapas - 80 grami. un 100 gr. vītolu miza. Visām sastāvdaļām ir nepieciešams sasmalcināt un samaisīt. Paņem divas ēdamkarotes, ielej 500 ml karsta ūdens un ļauj tam pagatavot divas stundas. Ņem 100 ml katru dienu no rīta un vakarā pirms ēšanas.
    3. Cīņā pret locītavu iekaisumu, garšaugu infūzijas, kā arī priežu pumpuri, kas tiek ievadīti kopā ar cukuru tumšā vietā, ir pierādījuši sevi labi. Infūzijām var izmantot: kliņģerītes, asinszāli, brūkleņu un nātru lapas - visi vienādās daļās.

    Garšaugi ir piepildīti ar verdošu ūdeni un ievadīti, pēc tam katru dienu tiek patērēti pusi tasītes (jūs varat 4-5 reizes dienā). Taču ir jāņem vērā, ka šāda ārstēšana ar infūzijām ir diezgan garš, un tāpēc ir jābūt pacietīgam. Un tomēr daudziem tautas līdzekļiem, kā arī medikamentiem ir kontrindikācijas.

  • novārījums no upeņu lapām - 5 g žāvētu lapu ielej 200-250 ml verdoša ūdens, atstāj uz 15 minūtēm, dzer 30 g trīs reizes dienā;
  • sajauciet ēdamkaroti pienenes saknes, fenheļa augļus, piparmētru lapas ar divām ēdamkarotēm smiltsērkšķu mizas, pievienojiet pusi litra ūdens un vāriet 15-20 minūtes, paņemiet 30-40 g tukšā dūšā;
  • Ielejiet 200 ml ūdens ar 20 g brūklenes lapu, pagatavojiet 20 minūtes, paņemiet 4 reizes dienā ēdamkaroti.
  • Žokļa locītavas artrīts ir nopietna slimība, un to var viegli iet no akūta uz hronisku. Tāpēc, ja rodas nekādas diskomforta sajūta žokļa locītavā, jākonsultējas ar ārstu. Ja sākat ārstēt artrītu pareizi un laikus, tad visbiežāk locītavu var atjaunot pilnībā un bez sekām.

    Komplikācijas

    Starp strutainām žokļa locītavas iekaisuma komplikācijām tiek piešķirts laika reģiona flegmons, meningīta vai sepses attīstība.

    Šādos gadījumos pūķis no locītavas dobuma, šķērsojot savienojuma kapsulu, pārsniedz tās robežas. Sākumā tas var uzkrāties mīkstajos audos un pēc tam caur kuģiem izplatīties uz citām teritorijām, tostarp dura mater. Komplikāciju attīstībai seko zema imunitāte. Visbiežāk tās attīstās pacientiem ar imūndeficītu (HIV infekciju uc).

    Ja laiks neuzsāk akūta artrīta ārstēšanu, viņš var iegūt hronisku gaitu, veidojot saķeres locītavas dobumā. Šajā gadījumā vispirms attīstās fibroza ankiloze. Un tad, kad kalcija sāļi tiek nogulsnēti, veidojas kaulu ankiloze, veidojot pilnīgu locītavas kustību.

    Šo nosacījumu papildina nespēja atvērt muti ar divpusēju bojājumu vai ievērojamu sejas asimetriju ar vienpusēju.

    Slimību profilakse

    Žokļa locītavas iekaisums bieži vien ir sekundāra slimība, kas rodas, izmantojot kariesu, otītu, gripu un vairākas citas slimības. Konsultācijas ar atbilstošu ārstu ir pirmais solis, lai novērstu artrītu. Tas attiecas arī uz locītavas iekaisumu traumas fonā.

    Neaizmirstiet par vitamīniem, kuriem ir arī nozīme slimību profilaksē. Tie veicina pareizu skrimšļa audu attīstību - locītavas galveno sastāvdaļu.