Galvenais / Rehabilitācija

Mugurkaula trūces raksturojums: simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Viena no smagākajām iedzimtajām anomālijām ir mugurkaula trūce, kas rodas, ja muguras kanāla aizmugurējā siena neietekmē dura mater, muguras smadzeņu, mugurkaula šķidruma un muguras nervu sakņu defektu. Tā ir tikai zīdaiņu slimība.

Bērns ar iedzimtu mugurkaula trūci. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Anomāliju izplatība - 1 gadījums uz 1000-3000 jaundzimušajiem. Tipiskākā mugurkaula trūces lokalizācija ir mugurkaula jostasvietas mugurkaula, reti sastopami rokturi ar krūškurvja un dzemdes kakla izcelšanos.

Anomāliju papildina nopietni motoriskie un sensorie traucējumi, iekšējo orgānu darbības traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Bez ārstēšanas mugurkaula trūce beidzas vairumam bērnu ar nāvi, un izdzīvojušie kļūst invalīdi.

Pēc savlaicīgas adekvātas ārstēšanas lielākā daļa bērnu izdzīvo, bet pārkāpumi dažādās pakāpes pakāpes saglabājas. Tikai 10% pacientu var atjaunot iegurņa, motora un maņu funkcijas.

Patoloģijas cēloņi

Tūlītējais mugurkaula trūces cēlonis ir anomālija, kurā tiek traucēta mugurkaula attīstības un aizvēršanas process, kas parasti veido muguras kanāla aizmugurējo sienu un aizver mugurkaulu. Caur kaulu defektu cerebrospinālā šķidruma paaugstināta spiediena ietekmē muguras smadzenes kopā ar saknēm un membrānām izceļas, veidojot trūci.

Faktori, kas izraisa mugurkaula attīstības traucējumus, nav pietiekami pētīti. Tiek uzskatīts, ka mugurkaula trūce var veidoties, jo:

  • iedzimtība;
  • vitamīna deficīts grūtnieces organismā (pirmkārt, folskābe);
  • daudzi faktori, kas izraisa augļa patoloģijas (narkotiku, narkotiku, alkohola lietošana grūtniecības laikā, dažas infekcijas, toksīnu iedarbība).

Simptomi

Trūces simptomus nosaka tā lielums, atrašanās vieta un saturs. Visvieglāk ir turpināt un visizdevīgākā prognoze mazo izmēru veidojumiem ar izeju tikai smadzeņu izliekuma sastāvā (meningocele). Tā kā ar šo variantu muguras smadzenes veidojas pareizi, neiroloģiski simptomi nav novēroti, bet tiek konstatēts tikai ārējs defekts - masveida veidošanās virs mugurkaula, pārklāta ar atšķaidītu ādu.

Mugurkaula trūces veidi

Gadījumā, ja mugurkaula saknes (meningoradikulīts) vai muguras smadzenes, kopā ar saknēm (myelomeningocele), bērns papildus ārējai veidošanai virs mugurkaula, rodas smagi neiroloģiski simptomi:

  • apakšējo ekstremitāšu paralīze un parēze (pilnīga vai daļēja kustības trūkums);
  • sāpju un taktilās jutības zudums;
  • iegurņa orgānu funkcijas traucējumi (nespēja veidot patvaļīgu kontroli pār defekāciju un urināciju).

Nervu signāli un uzturs neietekmē kājas, kas laika gaitā izraisa trofiskus traucējumus: kājas kļūst plānas, ar neskaidriem vāju muskuļiem, atšķaidītu ādu, pietūkušu, ar trofiskām čūlām. Uz vidukļa un sēžamvietas parādās spiediena čūlas (pat ar atbilstošu higiēnas aprūpi). Bez ārstēšanas bērni mirst no infekcijas, kas ir pievienojusies vai kļuvusi dziļi izslēgta.

Ārstēšanas metodes

Ja bērnam tiek diagnosticēta mugurkaula trūce, tad vienīgā ārstēšana būs ķirurģija. Tas tiek parakstīts pēc iespējas ātrāk, vēlams pirmajā nedēļā pēc dzimšanas.

Operācijas būtība ir trūce un mugurkaula kaula defekta aizvēršana.

Darbību var atlikt tikai nelielu meningoceles gadījumā, ja nav motoru, sensoru traucējumu un iegurņa traucējumu, un ar labi saglabātu ādu (priekšlaicīga iejaukšanās šāda veida trūciņos var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, ko izraisa muguras smadzeņu struktūras bojājumi operācijas laikā). Visos citos gadījumos nepieciešama operācija, un tikai tā var glābt bērna dzīvi.

Pēc operācijas bērnam būs nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, ieskaitot regulārus rūpīgus higiēnas pasākumus, aizcietējumu novēršanu, terapeitisko masāžu un vingrošanu, kā arī fizioterapiju.

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no trūces lieluma un atrašanās vietas:

Kad meningocele pēc izglītošanas izbeigšanas parasti nepastāv problēmas bērna turpmākajā attīstībā, tas nerodas, viņš atgūst un vada pilnīgi normālu, aktīvu dzīvesveidu.

Ar meningoradiculocele un myelomeningocele prognoze ir neskaidra. Parasti paralīze un parēze ar atbilstošu pēcoperācijas aprūpi un pilnīgu rehabilitāciju pēc operācijas nenotiek, bet iegurņa orgānu funkcija pat ar maziem izglītības izmēriem tiek atjaunota daudz sliktāk, un daudziem ekspluatētajiem bērniem ir piespiedu urinācija (varbūt - tikai naktī - enurēze), tas notiek fekāliju nesaturēšana un pieauguša cilvēka vecuma laikā - neauglība sievietēm un vīriešu spējas un erekcijas disfunkcijas traucējumi.

Komentārs par video: "Bifida mugurā" ir mugurkaula trūce.

Secinājums

Tā kā mugurkaula trūce ir grūti sastopama slimība, tās rašanās novēršana ir ārkārtīgi svarīga. Grūtniecēm ir jārūpējas par savu veselību, jāizvairās no negatīviem faktoriem, ņemiet ārsta ieteiktos vitamīnus un folskābi grūtniecības sākumā. Trūce uz augļa, kas atrodama uz ultraskaņas, kalpo par pamatu, lai mākslīgi pārtrauktu grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ (ar grūtnieces piekrišanu).

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Mugurkaula trūce - iedzimta anomālija

Mugurkaula trūce ir iedzimta mugurkaula un muguras smadzeņu anomālija, kas rodas tāpēc, ka skriemeļi nav sapludināti kopā, starp tām ir lūmena forma un daļa no muguras smadzenēm ar nervu saknēm. Vairumā gadījumu lumbosakrālā reģionā notiek patoloģija, retāk - dzemdes kakla, krūšu kurvja mugurkaulā. Šī ir ļoti nopietna slimība, un klīnika ir atkarīga no mugurkaula nervu audu nedrošības pakāpes. Šodien mugurkaula trūce tiek diagnosticēta 50% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem.

Anomāls defekts, ko var identificēt pat dzemdē, tas ļauj veikt profilaktiskus pasākumus pat pirms bērna piedzimšanas. Pēc augļa patoloģijas konstatēšanas ārsti vienmēr iesaka pārtraukt grūtniecību. Bet ne katra māte nolemj veikt tādus krasus pasākumus, tādēļ, ja sieviete nolemj dzemdēt bērnu, tad tūlīt pēc piedzimšanas ir nepieciešams sākt muguras trūces ārstēšanu, kas palīdzēs novērst smagas invaliditātes klātbūtni nākotnē.

Iemesli

Klīnika šodien zinātnieki nav identificējuši. Bet ir zināms, ka noteiktu lomu augļa pareizā attīstībā spēlē vitamīnu un mikroelementu trūkums, jo īpaši lielos daudzumos, lai nodrošinātu pareizu bērna nervu sistēmas veidošanos, nepieciešams folskābe.

Negatīvu ietekmi uz trūces veidošanos auglim ietekmē nekontrolēta medikamentu uzņemšana, alkohola saturošu zāļu lietošana. Mugurkaula šķidrums veidojas pirmajās grūtniecības nedēļās, tieši šajā laika posmā specifiski faktori, kas var ietekmēt mugurkaula iznākumu nākotnes bērnam.

Mugurkaula trūce jaundzimušajiem nav ģenētiska patoloģija, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no grūtniecības iestāties, ja ievērojat ārsta ieteikumus un uzturat veselīgu dzīvesveidu, jums ir pilntiesīgs bērns.

Veidi un klasifikācija

Mugurkaula trūce ir svarīgs faktors pacientam un ārstam. Galu galā no tā ir atkarīga cilvēka dzīve un ārstēšanas sarežģītība. Spina bifida ir sadalīts šādos veidos:

Slēpts, izpauž vieglu slimības gaitu. To raksturo viena skriemeļa struktūras bojājums. Persona, kurai ir šāda veida trūce, nejūt sāpju simptomus. Vienīgā lieta neveselīgas skriemeļu palpācijas vietā ir neliela depresija. Vizuāli atdalītā skriemeļa vietā tiek pārnesta hiperēmija ar matiem.

Hernial, šāda veida patoloģija rada nopietnas sekas un simptomus. Papildus tam, ka izvirzījums ir redzams ar neapbruņotu aci, tas tiek klasificēts kā audzējs, kas ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, ar nervu procesiem un saites. Vairumā gadījumu nervu procesi var normāli pildīt savu mērķi, bet, ja tie tiek ietekmēti, bērns piedzimst ar neiropsihiskiem traucējumiem un vairākām somatiskām slimībām.

Retos gadījumos katrai sugai var būt saistīta audzēja komplikācija. Būtībā trūcei pievieno labdabīgus lipomas audzējus. Tie atrodas mugurkaula čaulā vai starpskriemeļu disku procesos. Audzējam nav laika pārvērsties ļaundabīgā formā, jo tā operācijas laikā tiek noņemta kopā ar trūci.

  • Meningocele (meninges). Ar šādu patoloģiju nervu sistēmas simptomi nav novēroti, jo smadzenes veidojas, kā paredzēts, tikai vizuāli pamanāms mazs bumps uz mugurkaula, pārklāts ar atšķaidītu ādu. Simptomātiku raksturo protrudētās muguras smadzeņu izmērs, kā arī mugurkaula nervu saknes un apvalki. Lokalizācijas vieta un audzēja saturs. Visnozīmīgākā prognoze ir nelielam audzējam, kuram ir tikai Meningoceles izvirzījums;
  • Mielomeningocele - šajā gadījumā smadzeņu membrānas izvirzījums aptver muguras smadzeņu audus (Mielomeningocele). Nervu saknes daļēji iekļūst trūcīgā audzējā. Rezultāts ir tāds, ka medulim ir neregulāras, izliektas formas;
  • Mielocystocele - ļoti smaga plūsmas forma, ietver cerebrospinālā šķidruma struktūras pārkāpumu. Mielocystocele zīdaiņiem izpaužas kāju parēze, lielo un mazo iegurņa orgānu disfunkcija. Trūcei raksturīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās, kas nonāk cauri mugurkaula lielajām atverēm;
  • Risistēma ir vissmagākā un neārstējamā patoloģija. Atšķiras mugurkaula, mugurkaula un mīksto audu korpusa pilnīgs bojājums. Šajā gadījumā smadzenes ir pilnīgi uz virsmas un nav aizsargātas ar ādu. Saskaņā ar statistiku tas beidzas ar lidojuma rezultātu 100% bērnu.

Mugurkaula trūce ar dažādiem nervu sistēmas defektiem un apakšējo ekstremitāšu parēzi. Vairumā gadījumu notiek komplikācijas, kas rodas piespiedu urinēšanas un zarnu kustības veidā.

Simptomi

Slēpts patoloģijas veids, kas reti izpaužas kā jebkādi simptomi un traucējumi cilvēka organismā. Salīdzinājumā ar atklātu šķelšanos:

  • Apakšējo ekstremitāšu paralīze, pilnīga vai daļēja;
  • Hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs);
  • Kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru darbības traucējumi;
  • Nervu sistēmas traucējumi: epilepsija, nervozitāte, ķermeņa jutības zudums;
  • Asimetrija un nedabiska kāju atrašanās vieta.

Diagnostika

Slimību var noskaidrot, kad bērns vēl ir dzemdē. Arī:

  • Mugurkaula disku šķelšanās attīstības patoloģija parādīs ultraskaņu perinatālā pētījuma laikā. Klīniskā pētījuma rezultāti par grūtnieces asins un amnija šķidrumu alfa-fetoproteīna klātbūtnē norāda arī uz augļa patoloģisku attīstību;
  • Pēc bērna piedzimšanas mugurkaula izliekumu var redzēt ar neapbruņotu izskatu. Tas izskatās kā maisiņš, pārklāts ar caurspīdīgu ādu ar iekšēju šķidrumu. Retos gadījumos izdalās muguras daļa;
  • Lai precīzi noteiktu un precizētu trūces veidu, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, un MRI vai CT diagnoze tiek izmantota, lai atklātu saistītos traucējumus organismā;
  • Neiroloģiskā izmeklēšana ietver muskuļu tonusa novērtējumu, ar kuru bērna spēks ir pret apakšējām ekstremitātēm uz virsmas, tiek veikta herniasa satura analīze.

Meliogrāfija ir papildu diagnostikas metode, ko veic ar kontrastvielas palīdzību, kas ļauj precīzi novērtēt smadzeņu vielas bojājumus bērnam.

Ārstēšana

Ir efektīvs veids, kā ārstēt mugurkaula trūces, bet diemžēl tas notiek tikai ārzemēs. Operācija tiek veikta, kad auglis ir dzemdē apmēram 20-25 nedēļu grūtniecības nedēļā. Operācijas būtība ir aizvērt mugurkaula patoloģiju. Tā rezultātā mugurkaula caurule atgriežas savā vietā un noslēdzas mugurkaula lūzums. Statistika liecina, ka perinatālās iejaukšanās ietekme uz bērnu pēc dzimšanas reti ir pamanāma. Savlaicīga aprūpe un visu ārsta norādījumu izpilde nodrošinās pilnvērtīga un veselīga cilvēka dzīvi.

Krievijā viņi cenšas veikt šādas sarežģītas operācijas, bet šodien jūs varat paļauties uz jūsu pirkstu speciālistiem, kas spēj veikt šo procedūru. Tāpēc mūsu centros tiek veikta pēcdzemdību operācija.

Iedzimta mugurkaula trūce ir ļoti grūti ārstējama. Retos gadījumos pilnībā izārstējiet un ievietojiet bērnu uz kājām. Pacientam vienmēr jāievēro ārsts, jo slimības komplikācijas risks pats par sevi nepazūd. Ja jaundzimušā ir mugurkaula trūce, ir nepieciešama ārkārtas vai izvēles operācija atkarībā no slimības klasifikācijas.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta bērna dzīves pirmajās trīs dienās. Daži zinātnes gaismekļi uzskata, ka ķirurģija nav nepieciešama. Galvenais ir izdarīt svarīgu un pareizu lēmumu. Ir nepieciešama rūpīga izpēte un bojājumu diagnostika, ņemot vērā visus esošos riskus un komplikācijas pēc operācijas.

Bērnam nebūs iespējams pilnībā izārstēt, bet ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību būs iespējams mazināt viņa stāvokli un radīt pilnvērtīgu dzīves kvalitāti.

Profilakse

Atgādināt, ka augļa muguras smadzeņu veidošanās prasa vitamīnus un mikroelementus, īpaši folijskābi. Tādēļ preventīvo pasākumu pamatā ir veselīgs uzturs. Multivitamīnu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī. Pirmajā grūtniecības nedēļā, ja iespējams, atsakieties lietot jebkādas zāles. Cita starpā, pasargājiet sevi no mājsaimniecības ķimikāliju lietošanas: mazgājams mazgāšanas līdzeklis ēdieniem, dažādi pulveri un smaržvielas.

Kas izraisa mugurkaula trūces attīstību jaundzimušajiem, nekā tas ir bīstami

Kas ir mugurkaula trūce

Mugurkaula trūce jaundzimušajam ir iedzimta slimība, kuras etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Ir neapstrīdami pierādījumi, ka vitamīnu un minerālvielu trūkums nedzimušā bērna organismā var izraisīt patoloģijas attīstību.

Slimību bieži pavada klinšu kāja, hidrocefālija (tūska), kā arī ar to saistītās slimības, kas saistītas ar urīna sistēmas un gremošanas trakta pārkāpumiem.

Iedzimts mugurkaula trūce auglim vairumā gadījumu veidojas lumbosakrālajā reģionā, retāk krūšu rajonā.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm parasti ir jānošķir vairāki patoloģisko traucējumu veidi.

Iedzimtas mugurkaula trūces ietver:

  • Spina bifida occulta ir slimība, ko bieži konstatē nejaušības dēļ arkas slēpto spraugu dēļ. Ar patoloģiju nav hernial izvirzījuma. Lokalizācija - sakrālā vai jostas daļa. Slēgta mugurkaula trūce ir visvieglāk ārstējama.
  • Meningocele - lokalizācija mugurkaula sakrālajā reģionā. Patoloģiju raksturo mugurkaula lūzumi, muguras smadzeņu izvirzījums.
  • Mielomeningocele - slimības raksturojums ir iesaistīšanās muguras smadzeņu ne tikai čaumalas, bet arī audu izvirzīšanā. Trūce izskatās kā smadzeņu plāksne, kas slēgta caurulē. Pelēkai un baltai vielai ir neregulāra forma.
  • Mielocystocele ir smaga slimības forma, kam raksturīgi mugurkaula struktūras traucējumi. Spinālās trūces mielocystocele sekas zīdaiņiem, ko raksturo apakšējo ekstremitāšu parēze, iegurņa orgānu funkciju traucējumi. Patoloģiju raksturo bagātīgs šķidruma uzkrāšanās caur spēcīgi palielinātu mugurkaula lūzumu.
  • Risistēma ir slimība, ko raksturo pilnīga membrānu, cerebrospinālā šķidruma, mugurkaula daļu un mīksto audu sadalīšana. Zīdaiņu mirstība mugurkaula trūcijās Rachischis jaundzimušajiem ir 100%.

Kāpēc bērns piedzimst ar mugurkaula trūci

Kā jau minēts, bērna mugurkaula trūces cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Patoloģija ir iedzimta, bet slimības ģenētiskā atkarība ir izslēgta. Trūces izskatu neietekmē tas, ka vecāku tuviniekiem vai vecākiem bija līdzīga novirze.

Līdz šim ir identificēti sekojoši muguras smadzeņu trūces cēloņi:

  • Būtisku vielu trūkums augļa attīstībai. Lai gan daudzi ķīmiski un fizioloģiski faktori ietekmē trūces izskatu, pēc ekspertu domām, slimības katalizators ir folskābes trūkums mātes organismā.
  • Infekcijas slimības - riskam ir jaundzimušie, kuru mātēm pašai grūtniecības sākumā bija infekcijas slimība. Inficētais mugurkaula trūce notiek aptuveni 20-30% gadījumu.
  • Traumatisks faktors - slimības cēlonis ir atkārtoti aborti, traumas grūtniecības laikā.
  • Psihosomatiskās slimības - tika pierādīts, ka stress un nopietns emocionālais stress bieži kļūst par provocējošu faktoru vai katalizatoru trūces rašanās gadījumā.

Kas ir bīstams mugurkaula trūce zīdaiņiem

Kā noteikt, ka bērnam ir mugurkaula trūce

Slimību raksturo izteikti simptomi, kas ietver:

  1. Ekstremitāšu paralīze.
  2. Sajūtas zudums
  3. Problēmas urinējot un izkārnījumos
  4. Iekšējo orgānu pārkāpumi: nieres, zarnas, urīnpūslis.
  5. Hidrocefālija.

Tā kā simptomi var liecināt par citām slimībām, bērniem tiek veikta iedzimtas mugurkaula trūces diferenciāla diagnoze. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži nepieciešama rentgena vai MRI. Pēc pārbaudes slimībai tiek piešķirts ICD kods, un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Ja mugurkaula trūces tiek izmantotas jaundzimušajiem

Iedzimtas mugurkaula trūces ķirurģiska ārstēšana bērniem tiek veikta perinatālajā periodā vai pēc bērna piedzimšanas.

Perinatālā ķirurģija

To uzskata par visefektīvāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Darbība tiek veikta 19-26 nedēļu laikā no grūtniecības sākuma. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir samazināta līdz anatomiskās anomālijas slēgšanai mugurkaula struktūrā. Tā rezultātā muguras smadzenes atgriežas vietā, kur iespējams, no iespējamajiem bojājumiem.

Dzemdību veikšana mugurkaula trūciņos auglim tiek veikta, izmantojot ķeizargriezienu. Dabas dzemdības var izraisīt slimības recidīvu.

Kā rāda prakse, perinatālās ķirurģijas ietekme uz zīdaiņiem ir gandrīz neredzama. Bērna aprūpe tiek samazināta, lai saglabātu zarnu un urīnpūšļa normālu darbību, un pastāvīga speciālista uzraudzība.

Diemžēl šādas operācijas, kā arī mugurkaula trūces operācija priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem tiek veiktas tikai „Rietumu” un Izraēlas klīnikās. Iekšzemes ķirurģijas centri pakāpeniski ievieš šādas ārstēšanas metodes, bet pašlaik tikai daži speciālisti var veiksmīgi veikt šāda veida operācijas.

Pēcdzemdību operācija

Pēc piegādes ķirurģija ir efektīva tikai pirmajās dienās. Pēc tam ir iespējams noņemt augšanu, bet pēc operācijas neizbēgami rodas invaliditāte. Dzīve pēc operācijas šajā gadījumā būs pilna ar grūtībām, kas saistītas ar bērna garīgo un fizisko aizturi.

Laika gaitā var būt nepieciešams atkārtoti darboties. Ārstēšanas rezultātus ietekmē augšanas intensitāte un patoloģisko pārmaiņu smagums. Dzīves ilgums ir atkarīgs no trūces veida, kā arī hidrocefālijas klātbūtnes.

Papildu ķirurģiskas procedūras

Bērna atveseļošanās laikā pēc operācijas, lai noņemtu trūces, var būt nepieciešama papildu operācija:

  • Manevrēšana - palīdz mazināt hidrocefālijas spiedienu uz bērna smadzenēm un likvidēt lieko šķidrumu.
  • Mugurkaula struktūras anatomisko anomāliju novēršana.
  • Ortopēdiskā ārstēšana.
  • Zarnu un urīnpūšļa atjaunošana.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas katrā gadījumā ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Kur veikt operācijas ar iedzimtu mugurkaula trūci

Ortopēdiskās un rehabilitācijas klīnikas mugurkaula trūces izņemšanas seku likvidēšanai un ārstēšanai atrodas gan Izraēlā, gan Krievijā.

  • Izraēlas klīnikas - risināt šo jautājumu neiroķirurgi, vadot viņus uz slimnīcu. Rabin, Herzliya MC, kā arī bērnu veselības centrs Schneider.
  • Krievijā iedzimtu mugurkaula trūce tiek ārstēta jebkurā no neiroķirurģijas centriem. Kvalificētu speciālistu palīdzību un konsultācijas par mugurkaula novirzēm jaundzimušajiem var atrast Krievijas Bērnu laikmeta Neiroķirurģijas klīnikā. Polenova, kas atrodas Sanktpēterburgā, uz ielas. Mayakovsky 12. Vai nu institūtā. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Sanktpēterburga).

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ķirurgu kvalifikācijas un trūces pieauguma pakāpes. Aptuveni 30% gadījumu ir iespējams panākt vairāk vai mazāk stabilu bērna veselības stāvokli.

Kāda veida rehabilitācija ir nepieciešama pēc operācijas

Parasti rehabilitācijas centri atrodas tieši blakus neiroķirurģijas klīnikām un ir saistīti ar slimnīcu. Lielākie medicīnas centri sadarbojas ar bērnu sanatorijām.

Tātad, pēc ārstēšanas Izraēlas klīnikā, sanatorijas ārstēšana ar mugurkaula trūcēm bieži tiek iecelta Nojumes jūrā. Tas ļauj operācijas veikušajam ķirurgam uzraudzīt pacienta atveseļošanās procesu un veikt rehabilitācijas metožu korekcijas.

Atkopšanas laikā tiek veiktas šādas procedūras:

  • Iedzimtas trūces masāža - palīdz atjaunot ekstremitāšu mobilitāti, kā arī nodrošina asins plūsmu uz bojāto zonu. Masāžas īpašības ir tādas, ka visas kustības tiek veiktas īpaši maigi, lai nesabojātu bērna vājus kaulus.
  • Vingrojumu treniņu terapija. Pēc izvirzījuma noņemšanas mobilitāte pakāpeniski atgriežas pie bērna. Vingrojums palīdz sasniegt ilgstošu atlaišanu.
    Pirmās klases tiek turētas ūdenī. Ja bērna gaita netiek atjaunota pēc mugurkaula trūce, tiek piešķirts ratiņkrēsls.

Kūrortu un rehabilitācijas centru adreses atrodamas klīnikas mājas lapā, kas veic ķirurģisku ārstēšanu.

Iedzimta mugurkaula trūce

Mugurkaula trūces cēloņi un ārstēšanas metodes

Mugurkaula trūce ir iedzimta anomālija, kurā skriemeļi, kas nav tuvu kopā, veido plaisu, kas ļauj daļai muguras smadzeņu un tās membrānu šķērsot ādu. Visbiežāk šāda patoloģija notiek mugurkaula apakšējās daļas reģionā, bet tā var veidoties arī citās tā daļās. Mugurkaula trūce ir nopietna slimība, kuras smagums ir atkarīgs no neaizsargāta nervu audu lieluma.

Šodien ir iespējams atklāt šādu novirzi pat dzemdē, kas ļauj veikt profilaktiskus pasākumus pat pirms bērna piedzimšanas.

Spina bifida vairumā gadījumu kļūst par indikāciju grūtniecības pārtraukšanai, jo mugurkaula trūce jaundzimušajiem tiek uzskatīta par nopietnu attīstības defektu.

Bet, neraugoties uz pirmsdzemdību diagnozes pazīmēm, bērni ar līdzīgu patoloģiju ir dzimuši.

Ekspertu atzinums: Šodien tas ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem trūces un mugurkaula ārstēšanā. Manu praksi jau sen izmantoju ķīniešu plāksteri. Lasīt vairāk »

Pieaugusi mugurkaula trūce pieaugušajiem visbiežāk smaga invaliditāte, jo tas rada neiespējamību veikt apakšējo ekstremitāšu kustību un izkārnījumu un urīna nesaturēšanu. Tas nozīmē, ka cilvēks nevar veikt ikdienas dzīvi bez nepiederošu personu palīdzības. Smadzeņu membrānu jomā var būt iekaisuma process, ko izraisa infekcijas iekļūšana smadzeņu šķidrumā caur smadzeņu skarto membrānu.

Cēloņi

Spina bifida etioloģija nav labi pētīta, tāpēc nav noteiktas konkrētas šīs slimības rašanās cēloņi. Augļa augļa attīstību ietekmē daudzi bioloģiskie, ķīmiskie un fizikālie faktori, un saskaņā ar vairumu zinātnieku visizplatītākais mugurkaula trūce ir vitamīnu trūkums mātes organismā, īpaši folskābe.

Lai gan spina bifida dabā ir iedzimta, tā nav ģenētiska rakstura, bet, ja sievietei ir bērns ar šādu patoloģiju, tā rašanās risks nākamajā grūtniecības laikā ir milzīgs.

Lai novērstu nākamā bērna, kam ir mugurkaula trūce, koncepciju, ir nepieciešams veikt iepriekšēju sagatavošanu grūtniecībai, izmantojot visu vitamīnu un minerālvielu kompleksu.

Mugurkaula trūces veidi

Spina bifida ir šāda veida:

  1. Slēpts - patoloģijas veids, kas ir viegls un ir tikai viena skriemeļa struktūras pārkāpums. Gandrīz visiem cilvēkiem ar līdzīgu mugurkaula trūces tipu nav simptomu, ir tikai neliela depresija skartā mugurkaula rajonā;
  2. Hernial - šāda veida slimība ir saistīta ar nopietnu kaulu defektu. Jāatzīmē ārējās patoloģijas pazīme, kas izpaužas hernialas izvirzījumā, kura saturs ir mugurkaula ar čaumalām un smadzeņu šķidrumu. Parasti stumbri un nervu saknes nav bojātas, darbojas normāli. Smagos slimības gadījumos muguras smadzenes ar stumbriem, membrānām un nervu saknēm nonāk trūcei. Šāda patoloģijas pakāpe ir saistīta ar smagiem sensoriem un motoriskiem traucējumiem.

Slimības simptomi

Kopā ar mugurkaula trūce jaundzimušajiem izraisa barības vielu trūkumu mātes organismā, hidrocefāliju - pārmērīgu smadzeņu šķidruma uzkrāšanos galvaskausā. Ja šis simptoms netiek nekavējoties ārstēts, tad var būt raksturīgi smadzeņu pārkāpumi. Epilepsiju, paralīzi, redzes traucējumus un mācīšanās problēmas var atzīmēt kā vienlaicīgas novirzes. Iedzimta mugurkaula trūce, kas ir latentā tipa, praktiski nav saistīta ar jebkādiem simptomiem.

Mugurkaula trūces simptomi, kas veido defektus un nepareizu apakšējo ekstremitāšu stāvokli, parasti notiek kopā ar sāpēm. Var rasties arī zarnu kustības un urinācijas problēmas, kas laika gaitā izraisa nesaturēšanu.

Patoloģijas diagnoze

Pirmkārt, tiek savākta slimības vēsture: vecuma periods vājuma sākumam apakšējās ekstremitātēs un sūdzības par kāju muskuļu retināšanu un grūtībām kāju kustībā.

Obligātie diagnostikas pasākumi:

Novērtēts ekstremitāšu motoriskās aktivitātes stiprums;
Tiek pārbaudīta samazināta muskuļu tonusa ietekme uz kājām;
Pārbauda mugurkaula laukumu, lai noteiktu redzamo trūces izvirzījumu;

  • Transilluminācija tiek veikta, lai novērtētu trūcīgo maisiņu saturu;
  • Kontrastējoša mielogrāfija - muguras smadzeņu bojājuma pakāpes novērtējums, izmantojot intravenozu kontrastvielu, kas uzkrājas trūceļģes reģionā;
  • MRI un CT (magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija) - veic muguras smadzeņu pētīšanai mugurkaulā. Izmantojot šīs diagnostikas metodes, ir iespējams noteikt mugurkaula struktūras struktūru un trūka un tās satura atrašanās vietu;
  • Ieteicama arī ģenētiskā un ķirurgu konsultācija.
  • Īpaša uzmanība jāpievērš slēptai vai hernālajai mugurkaula trūcei, kuru daļēji veic tikai operācija, jo patoloģijas pilnīga likvidēšana nav iespējama.

    Pirms operācijas tiek novērtēta trūceļļa satura dzīvotspēja, pēc tam nedzīvā auduma izņemšana un muguras kanāla defekts tiek noņemts, atjaunojot to.

    Kā palīgmetodi bērnu mugurkaula trūce tiek ārstēta ar fizioterapijas palīdzību. vitamīnu terapija, zāles, kas uzlabo nervu audu (neirotrofu un nootropiku) remontu un uzturu.

    Fizioterapiju izmanto arī mugurkaula trūcei, jo īpaši lāzerterapijai un magnētiskajai terapijai, ar kuras palīdzību tā ietekmē apakšējās ekstremitātes, kas ļauj uzlabot mīksto audu uzturu.

    Patoloģiju nav iespējams izārstēt, izmantojot adjuvantu terapiju, bet šī metode palīdz mazināt pacienta stāvokli. Iedzimta mugurkaula trūce ļoti bieži noved pie ratiņkrēsla, tāpēc ir svarīgi nodrošināt bērnam pienācīgu aprūpi un, ja ir mazākās aizdomas par bojājumiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Pareiza aprūpe ļauj bērniem dzīvot relatīvi normālā līmenī, un dažos gadījumos mācīšanās ir iespējama.

    Kā ātri izārstēt trūces un aizmirst par sāpēm mugurkaulā

    Nezinu, kā tikt galā ar mugurkaulu un sāpēm mugurkaulā? Ārsti neko jaunu nesaka. Pretsāpju līdzekļi un dārga ķirurģija ir ārpus jūsu līdzekļiem. Nav jāgaida, līdz trūce pārvēršas ļaundabīgā audzējā. Jā, to var izmantot, bet. Tas ir atpakaļ. Jūs varat palikt atspējots.

    Mēs iesakām izlasīt to, ko profesors Bubnovskis šajā jautājumā iesaka. Proti, unikālais apmetums ZB PAIN RELIEF®. izveidots, lai novērstu mugurkaula sāpes un muskuļu un skeleta sistēmas ārstēšanu. Kas tieši ir narkotikas unikalitāte:

    • Novērš sāpju cēloni un izraisa mugurkaulu tā sākotnējā stāvoklī. Tādējādi pacients ne tikai likvidē slimības simptomus, bet arī kļūst pilnīgi veseli.
    • Ortopēdiskais plāksteris noņem sāpes jau pirmajā lietošanas reizē un palīdz pilnībā izārstēt slimību.
    • Blakusparādības un alerģiskas reakcijas nav.

    Mugurkaula trūces raksturojums: simptomi un ārstēšana

    Viena no smagākajām iedzimtajām anomālijām ir mugurkaula trūce, kas rodas, ja muguras kanāla aizmugurējā siena neietekmē dura mater, muguras smadzeņu, mugurkaula šķidruma un muguras nervu sakņu defektu. Tā ir tikai zīdaiņu slimība.

    Bērns ar iedzimtu mugurkaula trūci. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

    Anomāliju izplatība - 1 gadījums uz 1000-3000 jaundzimušajiem. Tipiskākā mugurkaula trūces lokalizācija ir mugurkaula jostasvietas mugurkaula, reti sastopami rokturi ar krūškurvja un dzemdes kakla izcelšanos.

    Anomāliju papildina nopietni motoriskie un sensorie traucējumi, iekšējo orgānu darbības traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Bez ārstēšanas mugurkaula trūce beidzas vairumam bērnu ar nāvi, un izdzīvojušie kļūst invalīdi.

    Pēc savlaicīgas adekvātas ārstēšanas lielākā daļa bērnu izdzīvo, bet pārkāpumi dažādās pakāpes pakāpes saglabājas. Tikai 10% pacientu var atjaunot iegurņa, motora un maņu funkcijas.

    Patoloģijas cēloņi

    Tūlītējais mugurkaula trūces cēlonis ir anomālija, kurā tiek traucēta mugurkaula attīstības un aizvēršanas process, kas parasti veido muguras kanāla aizmugurējo sienu un aizver mugurkaulu. Caur kaulu defektu cerebrospinālā šķidruma paaugstināta spiediena ietekmē muguras smadzenes kopā ar saknēm un membrānām izceļas, veidojot trūci.

    Faktori, kas izraisa mugurkaula attīstības traucējumus, nav pietiekami pētīti. Tiek uzskatīts, ka mugurkaula trūce var veidoties, jo:

    • iedzimtība;
    • vitamīna deficīts grūtnieces organismā (pirmkārt, folskābe);
    • daudzi faktori, kas izraisa augļa patoloģijas (narkotiku, narkotiku, alkohola lietošana grūtniecības laikā, dažas infekcijas, toksīnu iedarbība).

    Trūces simptomus nosaka tā lielums, atrašanās vieta un saturs. Visvieglāk ir turpināt un visizdevīgākā prognoze mazo izmēru veidojumiem ar izeju tikai smadzeņu izliekuma sastāvā (meningocele). Tā kā ar šo variantu muguras smadzenes veidojas pareizi, neiroloģiski simptomi nav novēroti, bet tiek konstatēts tikai ārējs defekts - masveida veidošanās virs mugurkaula, pārklāta ar atšķaidītu ādu.

    Mugurkaula trūces veidi

    Gadījumā, ja mugurkaula saknes (meningoradikulīts) vai muguras smadzenes, kopā ar saknēm (myelomeningocele), bērns papildus ārējai veidošanai virs mugurkaula, rodas smagi neiroloģiski simptomi:

    • apakšējo ekstremitāšu paralīze un parēze (pilnīga vai daļēja kustības trūkums);
    • sāpju un taktilās jutības zudums;
    • iegurņa orgānu funkcijas traucējumi (nespēja veidot patvaļīgu kontroli pār defekāciju un urināciju).

    Nervu signāli un uzturs neietekmē kājas, kas laika gaitā izraisa trofiskus traucējumus: kājas kļūst plānas, ar neskaidriem vāju muskuļiem, atšķaidītu ādu, pietūkušu, ar trofiskām čūlām. Uz vidukļa un sēžamvietas parādās spiediena čūlas (pat ar atbilstošu higiēnas aprūpi). Bez ārstēšanas bērni mirst no infekcijas, kas ir pievienojusies vai kļuvusi dziļi izslēgta.

    Ārstēšanas metodes

    Ja bērnam tiek diagnosticēta mugurkaula trūce, tad vienīgā ārstēšana būs ķirurģija. Tas tiek parakstīts pēc iespējas ātrāk, vēlams pirmajā nedēļā pēc dzimšanas.

    Operācijas būtība ir trūce un mugurkaula kaula defekta aizvēršana.

    Darbību var atlikt tikai nelielu meningoceles gadījumā, ja nav motoru, sensoru traucējumu un iegurņa traucējumu, un ar labi saglabātu ādu (priekšlaicīga iejaukšanās šāda veida trūciņos var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, ko izraisa muguras smadzeņu struktūras bojājumi operācijas laikā). Visos citos gadījumos nepieciešama operācija, un tikai tā var glābt bērna dzīvi.

    Pēc operācijas bērnam būs nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, ieskaitot regulārus rūpīgus higiēnas pasākumus, aizcietējumu novēršanu, terapeitisko masāžu un vingrošanu, kā arī fizioterapiju.

    Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no trūces lieluma un atrašanās vietas:

    Kad meningocele pēc izglītošanas izbeigšanas parasti nepastāv problēmas bērna turpmākajā attīstībā, tas nerodas, viņš atgūst un vada pilnīgi normālu, aktīvu dzīvesveidu.

    Ar meningoradiculocele un myelomeningocele prognoze ir neskaidra. Parasti paralīze un parēze ar atbilstošu pēcoperācijas aprūpi un pilnīgu rehabilitāciju pēc operācijas nenotiek, bet iegurņa orgānu funkcija pat ar maziem izglītības izmēriem tiek atjaunota daudz sliktāk, un daudziem ekspluatētajiem bērniem ir piespiedu urinācija (varbūt - tikai naktī - enurēze), tas notiek fekāliju nesaturēšana un pieauguša cilvēka vecuma laikā - neauglība sievietēm un vīriešu spējas un erekcijas disfunkcijas traucējumi.

    Komentārs par video: “Bifidas mugurā” ir mugurkaula trūce.

    Secinājums

    Tā kā mugurkaula trūce ir grūti sastopama slimība, tās rašanās novēršana ir ārkārtīgi svarīga. Grūtniecēm ir jārūpējas par savu veselību, jāizvairās no negatīviem faktoriem, ņemiet ārsta ieteiktos vitamīnus un folskābi grūtniecības sākumā. Trūce uz augļa, kas atrodama uz ultraskaņas, kalpo par pamatu, lai mākslīgi pārtrauktu grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ (ar grūtnieces piekrišanu).

    Autors: Svetlana Larina

    (tālāk redzamo bloku var ritināt pa labi līdz beigām)

    Mugurkaula trūce jaundzimušajiem

    Spinālo trūces ārstēšana jaundzimušajiem Izraēlā

    Mugurkaula trūce ir sarežģīta iedzimta anomālija, ko izraisa augļa patoloģiska attīstība. Mugurkaula trūce jaundzimušajiem izraisa neironu cauruli, kas nav aizvērusi intrauterīnajā stadijā, un nepilnīgu muguras smadzeņu veidošanos. Spraugas šķelšanās zonā notiek josla - tās loki nav pietiekami cieši aizvērti. Tā rezultātā daļa muguras smadzeņu izstiepjas ārpus mugurkaula kanāla, veidojot trūce. Spinālās trūces ārstēšanai jaundzimušajiem nepieciešama integrēta pieeja, un šajā nolūkā Izraēlā ir izstrādātas īpašas programmas, kas koordinē ārstēšanas un rehabilitācijas procesu. Safra bērnu slimnīcā piedalās dažādu nozaru speciālisti: ortopēdiskie ķirurgi, bērnu neiroķirurgi, urologi, rehabilitologi un dietologi. Individuāli izvēlētie ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi var novērst smagu komplikāciju veidošanos, kā arī nodrošināt bērnam mugurkaula trūciņu iespēju veiksmīgi augt un attīstīties.

    Mugurkaula trūce jaundzimušajiem sastopama ar biežumu 1-2 gadījumi katram tūkstošam dzimušajam. Parastās augļa attīstības traucējumu dēļ, jo īpaši, nervu caurules aizvēršana un muguras smadzeņu veidošanās, caurums vai spraugas veidojas mugurkaulā, caur kuru parādās daļa muguras smadzeņu. Šādu defektu - spina bifida - apzīmē ar latīņu terminu "spina bifida". Atkarībā no spina smaguma bifida iedala 3 kategorijās: spina bifida occulta, meningocele un myelomeningocele.

    Spina bifida occulta vai latentā šķelšanās ir vieglākā slimības forma. Šajā gadījumā muguras smadzenes nepārvietojas no mugurkaula kanāla, un mugurkaula defekts ir neliels. Uz ādas virsmas spina bifida rajonā var būt liela pigmenta vieta, pārmērīgas matainības centrs, neliela depresija un tamlīdzīgi.

    Meningocele - stāvoklis, kad trūcei, kas izvirzās ārpus mugurkaula, ir muguras smadzeņu membrānas. Tajā pašā laikā muguras smadzenes un nervu saknes netiek pārvietotas.

    Myelomeningocele ir smagākā mugurkaula trūces forma jaundzimušajiem. Myelomeningocelē muguras smadzenes kopā ar apkārtējām membrānām izvirzās caur mugurkaula defektu. Šim stāvoklim ir raksturīgs motoru bojājums, jutīguma zudums, iegurņa orgānu darbības traucējumi.

    Jaundzimušo mugurkaula trūces cēloņi

    Precīzi cēloņi mugurkaula trūcei nav zināmi, bet ir konstatēts, ka konkrēti faktori palielina tās attīstības risku:

    • Iedzimtas ģenētiskās novirzes
    • Mātes infekcijas grūtniecības laikā
    • Jauna (pusaudžu) grūtnieces vecums
    • Mātes alkohola lietošana grūtniecības laikā, narkotikas, saskare ar ķimikālijām
    • Vitamīnu un barības vielu trūkums grūtnieces uzturā (īpaši folijskābe)

    Parasti nervu caurule aizveras 7-8 nedēļu laikā pēc grūtniecības. Šajā laikā nelabvēlīgie vides faktori var izraisīt augļa malformāciju.

    Jaundzimušo mugurkaula trūces simptomi

    Mugurkaula trūce visbiežāk attīstās lumbosacral reģionā. Spina bifida occulta var būt asimptomātiska. Meningocele un myelomeningocele ir trīsdimensiju veidošanās, kas atgādina noapaļotu maisu. Atkarībā no mugurkaula trūces smaguma jaundzimušajiem var būt šādi simptomi:

    • Jutīguma trūkums apgabalos, kas atrodas zem audzēja
    • Apakšējo ekstremitāšu paralīze
    • Samazināta zarnu kustība vai fekāliju nesaturēšana
    • Urīna nesaturēšana vai urīnpūšļa daļēja iztukšošana
    • Hydrocephalus (smadzeņu pietūkums)

    Diagnostika mugurkaula trūcei jaundzimušajiem

    Mugurkaula mugurkaula un muguras smadzeņu malformācijas var tikt diagnosticētas pirmsdzemdību periodā.

    • Asins proteīnu asins analīzes (alfa-fetoproteīns). Augsta alfa-fetoproteīna koncentrācija mātes asinīs var liecināt par atklātu nervu caurules defektu auglim. Analīze tiek veikta 15-20 grūtniecības nedēļās. Tā rezultāti nav skaidra diagnozes apstiprināšana, bet norāda uz paaugstinātu risku.
    • Ultraskaņa. Pirmsdzemdību augļa ultraskaņa palīdz noteikt centrālās nervu sistēmas un mugurkaula novirzes.
    • Amniocentēze. Ja ir aizdomas par mugurkaula trūci, rodas amniocentēze - augļa urīnpūšļa membrānas punkcija. Iegūto amnija šķidruma paraugu pārbauda, ​​vai nav atklātu nervu caurules defektu.

    Spinālās trūces ārstēšana jaundzimušajiem Safra slimnīcā

    Meningoceles un myelomeningocele ārstēšana ir plānota pat pirms bērna piedzimšanas. Pašlaik ir izstrādāta ķirurģiska tehnika, kas ļauj slēgt esošo anatomisko mugurkaula defektu dzemdē, kas atrodas dzemdē. Tādējādi ir iespējams novērst muguras smadzeņu turpmāku bojājumu. Tajā pašā laikā operācija nenovērš esošos pārkāpumus, jo īpaši jutīguma zudumu. Ar tādu pašu mērķi - lai novērstu muguras smadzeņu traumas - gadījumos, kad auglim konstatēta mugurkaula trūce, ieteicams dzemdēt ķeizargriezienu (sīkāka informācija par dzimšanu Izraēlā no Sheba slimnīcas).

    Mugurkaula trūces ķirurģiska ārstēšana jaundzimušajiem Izraēlā ietver šādas darbības:

    • Anatomiskās muguras defekta korekcija
    • Ārstēšana ar hidrocefāliju (jo īpaši manevrēšana)
    • Ortopēdisko anomāliju ārstēšana: kaulu deformācijas, skolioze, locītavu displāzijas, kas attīstījušās mugurkaula trūces fonā
    • Urīnpūšļa vai zarnu disfunkciju ārstēšana: nesaturēšana, aizkavēta iztukšošana

    Ķirurģiskie pasākumi tiek papildināti ar konservatīviem pasākumiem: gulšņu profilakse, sphincters apmācība, lai uzlabotu urīnpūšļa un zarnu funkciju kontroli, fizioterapija un fizioterapija. Konservatīvas ārstēšanas uzdevums ir novērst skeleta deformācijas un saglabāt mobilitāti. Ja nav ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju, ieteicams valkāt atbalsta korsetes vai ortozes, ārstnieciskas fiziskās sagatavotības.

    Bērnu ar iedzimtu mugurkaulu trūces rehabilitācijas programma ir izstrādāta tā, lai uzlabotu bērna dzīves kvalitāti, veicinātu viņa neatkarību no ārējās palīdzības un veiksmīgu socializāciju.

    Mugurkaula trūce - iedzimta anomālija

    Šodien mēs piedāvājam rakstu par tēmu: "Spinālā trūce - iedzimta anomālija". Mēs centāmies visu skaidri un detalizēti aprakstīt. Ja jums ir jautājumi, jautājiet raksta beigās.

    • Slimības cēloņi
    • Raksturīgi simptomi
    • Ārstēšanas metodes
    • Secinājums

    Viena no smagākajām iedzimtajām anomālijām ir mugurkaula trūce, kas rodas, ja muguras kanāla aizmugurējā siena neietekmē dura mater, muguras smadzeņu, mugurkaula šķidruma un muguras nervu sakņu defektu. Tā ir tikai zīdaiņu slimība.

    Bērns ar iedzimtu mugurkaula trūci. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

    Anomāliju izplatība - 1 gadījums uz 1000-3000 jaundzimušajiem. Tipiskākā mugurkaula trūces lokalizācija ir mugurkaula jostasvietas mugurkaula, reti sastopami rokturi ar krūškurvja un dzemdes kakla izcelšanos.

    Anomāliju papildina nopietni motoriskie un sensorie traucējumi, iekšējo orgānu darbības traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Bez ārstēšanas mugurkaula trūce beidzas vairumam bērnu ar nāvi, un izdzīvojušie kļūst invalīdi.

    Pēc savlaicīgas adekvātas ārstēšanas lielākā daļa bērnu izdzīvo, bet pārkāpumi dažādās pakāpes pakāpes saglabājas. Tikai 10% pacientu var atjaunot iegurņa, motora un maņu funkcijas.

    Tūlītējais mugurkaula trūces cēlonis ir anomālija, kurā tiek traucēta mugurkaula attīstības un aizvēršanas process, kas parasti veido muguras kanāla aizmugurējo sienu un aizver mugurkaulu. Caur kaulu defektu cerebrospinālā šķidruma paaugstināta spiediena ietekmē muguras smadzenes kopā ar saknēm un membrānām izceļas, veidojot trūci.

    Faktori, kas izraisa mugurkaula attīstības traucējumus, nav pietiekami pētīti. Tiek uzskatīts, ka mugurkaula trūce var veidoties, jo:

    • iedzimtība;
    • vitamīna deficīts grūtnieces organismā (pirmkārt, folskābe);
    • daudzi faktori, kas izraisa augļa patoloģijas (narkotiku, narkotiku, alkohola lietošana grūtniecības laikā, dažas infekcijas, toksīnu iedarbība).

    Trūces simptomus nosaka tā lielums, atrašanās vieta un saturs. Visvieglāk ir turpināt un visizdevīgākā prognoze mazo izmēru veidojumiem ar izeju tikai smadzeņu izliekuma sastāvā (meningocele). Tā kā ar šo variantu muguras smadzenes veidojas pareizi, neiroloģiski simptomi nav novēroti, bet tiek konstatēts tikai ārējs defekts - masveida veidošanās virs mugurkaula, pārklāta ar atšķaidītu ādu.

    Mugurkaula trūces veidi

    Gadījumā, ja mugurkaula saknes (meningoradikulīts) vai muguras smadzenes, kopā ar saknēm (myelomeningocele), bērns papildus ārējai veidošanai virs mugurkaula, rodas smagi neiroloģiski simptomi:

    • apakšējo ekstremitāšu paralīze un parēze (pilnīga vai daļēja kustības trūkums);
    • sāpju un taktilās jutības zudums;
    • iegurņa orgānu funkcijas traucējumi (nespēja veidot patvaļīgu kontroli pār defekāciju un urināciju).

    Nervu signāli un uzturs neietekmē kājas, kas laika gaitā izraisa trofiskus traucējumus: kājas kļūst plānas, ar neskaidriem vāju muskuļiem, atšķaidītu ādu, pietūkušu, ar trofiskām čūlām. Uz vidukļa un sēžamvietas parādās spiediena čūlas (pat ar atbilstošu higiēnas aprūpi). Bez ārstēšanas bērni mirst no infekcijas, kas ir pievienojusies vai kļuvusi dziļi izslēgta.

    Ja bērnam tiek diagnosticēta mugurkaula trūce, tad vienīgā ārstēšana būs ķirurģija. Tas tiek parakstīts pēc iespējas ātrāk, vēlams pirmajā nedēļā pēc dzimšanas.

    Operācijas būtība ir trūce un mugurkaula kaula defekta aizvēršana.

    Darbību var atlikt tikai nelielu meningoceles gadījumā, ja nav motoru, sensoru traucējumu un iegurņa traucējumu, un ar labi saglabātu ādu (priekšlaicīga iejaukšanās šāda veida trūciņos var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, ko izraisa muguras smadzeņu struktūras bojājumi operācijas laikā). Visos citos gadījumos nepieciešama operācija, un tikai tā var glābt bērna dzīvi.

    Pēc operācijas bērnam būs nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, ieskaitot regulārus rūpīgus higiēnas pasākumus, aizcietējumu novēršanu, terapeitisko masāžu un vingrošanu, kā arī fizioterapiju.

    Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no trūces lieluma un atrašanās vietas:

    Kad meningocele pēc izglītošanas izbeigšanas parasti nepastāv problēmas bērna turpmākajā attīstībā, tas nerodas, viņš atgūst un vada pilnīgi normālu, aktīvu dzīvesveidu.

    Ar meningoradiculocele un myelomeningocele prognoze ir neskaidra. Parasti paralīze un parēze ar atbilstošu pēcoperācijas aprūpi un pilnīgu rehabilitāciju pēc operācijas nenotiek, bet iegurņa orgānu funkcija pat ar maziem izglītības izmēriem tiek atjaunota daudz sliktāk, un daudziem ekspluatētajiem bērniem ir piespiedu urinācija (varbūt - tikai naktī - enurēze), tas notiek fekāliju nesaturēšana un pieauguša cilvēka vecuma laikā - neauglība sievietēm un vīriešu spējas un erekcijas disfunkcijas traucējumi.

    Komentārs par video: “Bifidas mugurā” ir mugurkaula trūce.

    Tā kā mugurkaula trūce ir grūti sastopama slimība, tās rašanās novēršana ir ārkārtīgi svarīga. Grūtniecēm ir jārūpējas par savu veselību, jāizvairās no negatīviem faktoriem, ņemiet ārsta ieteiktos vitamīnus un folskābi grūtniecības sākumā. Trūce uz augļa, kas atrodama uz ultraskaņas, kalpo par pamatu, lai mākslīgi pārtrauktu grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ (ar grūtnieces piekrišanu).

    Autors: Svetlana Larina

    (tālāk redzamo bloku var ritināt pa labi līdz beigām)

    (vidēji: 3.75, balsis 4)

    Starp zināmajām iedzimtajām novirzēm visbiežāk sastopama jaundzimušo mugurkaula trūce, kas sastopama 65% gadījumu. Tas ir kombinēts defekts, kas bieži vien ir saistīts ar klinšu kājām, hidrocefāliju un citām augļa attīstības anomālijām. Ar šo patoloģiju viens vai vairāki skriemeļi neaizveras, kā rezultātā izveidojas plaisa, caur kuru muguras smadzenes izkrīt ar tā čaulām.

    Visbiežāk šī problēma rodas mugurkaula apakšējās daļās, kur centrālais kanāls ir aizvērts. Bet mugurkaula trūce var rasties jebkurā citā mugurkaula daļā. Muguras smadzeņu trūce pieder pie nopietnām slimībām, un tās smaguma pakāpe ir atkarīga no nervu audu platības, kam liegta atbilstoša aizsardzība.

    Pateicoties mūsdienīgai aprīkojumam un jaunām pētījumu metodēm, augļa augli var identificēt grūtniecības laikā ar ultraskaņas skenēšanu.

    Cēloņi muguras smadzeņu iedzimta trūce

    Šī defekta etioloģija vēl nav pietiekami labi pētīta, tāpēc zinātnieki un ārsti nevar nosaukt konkrētus iemeslus, kas izraisa muguras smadzeņu trūci. Daudzi ķīmiskie, bioloģiskie un fiziskie faktori augļa veidošanās laikā ietekmē tās ķermeni. Pēc ekspertu domām, predisponējošs faktors ir folskābes trūkums mātes organismā.

    Ja pētījuma laikā tiek konstatēts iedzimts mugurkaula trūce, medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecība tiek pārtraukta ar vecāku piekrišanu. Lai gan šī slimība ir iedzimta, tā nav ģenētiska. Ja sieviete saņems visu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu klāstu, tad ar otro grūtniecību viņai ir iespēja dzemdēt pilnīgi normālu bērnu.

    Galvenie spina bifida veidi

    Ir ierasts atšķirt divus sadalīšanas veidus:

    1. slēpta, uzskatāma par vieglāko formu, kurā nav slimības simptomu, bet tikai neliela depresija pār skarto mugurkaulu;
    2. trūce - smaga slimības forma ar acīmredzamu trūce, tostarp muguras smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma. Šī patoloģija var nebūt saistīta ar nervu saknēm, tad to funkcijas netiek traucētas.

    Ir sarežģīta situācija, ja veidošanās satur ne tikai muguras smadzenes ar daļu no tās membrānām, bet arī nervu stumbriem un saknēm. Šajā gadījumā ārsti noskaidro bērnu ar smagiem kustību traucējumiem, kas dažkārt nav saderīgi ar dzīvi.

    Simptomi, kas izpaužas jaundzimušo trūce:

    • apakšējo ekstremitāšu defekti un to nepareizā pozīcija;
    • vairumā gadījumu iedzimtu mugurkaula trūce ir saistīta ar hidrocefālijas izpausmēm, kas bez ārstēšanas noved pie smadzeņu darbības traucējumiem;
    • bieži tiek novērota apakšējo ekstremitāšu daļēja vai pilnīga paralīze ar sajūtas zudumu;
    • gandrīz vienmēr audzējs izraisa urinēšanas un defekācijas problēmas, kas izraisa urīna un izkārnījumu nesaturēšanu.

    Patoloģijas diagnostikas metodes

    Balstoties uz dažiem simptomiem, jaundzimušajiem nav iespējams noteikt muguras trūces diagnozi. Par vice var vērtēt pirms bērna piedzimšanas ar augsto alfa-fetoproteīna saturu amnija šķidrumā un mātes asinīs. Pēc dzemdībām audzējs ir skaidri definēts jaundzimušā aizmugurē ar izvirzītu ādas somu. Pētījuma laikā tiek konstatēta slēptā šķelšanās, lai gan vairumā gadījumu šis mugurkaula defekts tiek konstatēts pieaugušo vecumā.

    Sarežģītākā lieta, nosakot mugurkaula trūces formu, kas ir izšķiroša ķirurģiskās ārstēšanas iecelšanā. Tāpēc, kopā ar rentgenogrāfiju, tiek veikta datorizētā tomogrāfija un ultraskaņa. Ar šo moderno tehniku ​​palīdzību ir iespējams mainīt, kā arī papildināt veikto ārstēšanu.

    Diagnozē ir jāņem vērā, ka bērni līdz 10-12 gadu vecumam nav skriemeļu arku saplūšana patoloģija, bet tiek uzskatīta par vienu no attīstības iespējām.

    Jaundzimušo mugurkaula trūces ārstēšanas iezīmes

    Diemžēl šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar zināmām grūtībām. Var teikt, ka jaundzimušo mugurkaula trūce ir ļoti reti gadījums, kad ir nepieciešams veikt visus iespējamos pasākumus, lai to novērstu, jo slimību nav iespējams pilnībā izārstēt.

    Kopumā praksē pacienti ar šo patoloģiju tiek pastāvīgi uzraudzīti. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūs uzskatāt, ka mugurkaula trūce visbiežāk ir saistīta ar hidrocefālijas izpausmēm.

    Ar dažādām higiēniskām pacientu aprūpes metodēm, kā arī izmantojot uroloģiskās procedūras, var novērst problēmas ar urināciju. Lai novērstu hronisku aizcietējumu, kas ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma sekas, šādiem bērniem parasti piešķir īpašu diētu.

    Pacientu pārtikā jāiekļauj vairāk augu izcelsmes šķiedras. Fizioterapeitiskā ārstēšana palīdz atjaunot daļēju mobilitāti pacientiem, kas cieš no iedzimta trūce. Procedūru regulāra saņemšana ļauj dažiem slimiem bērniem ikdienā darīt bez ārējās palīdzības.

    Bet ļoti bieži iedzimts trūce noved pie ratiņkrēsla. Tādēļ ir svarīgi iemācīt vecākiem pienācīgi rūpēties par slimu bērnu. Konsultāciju speciālisti izskaidro tēviem un mātēm, kādi simptomi var liecināt par pacienta stāvokļa izmaiņām. Tas ir nepieciešams, lai novērstu dažādu komplikāciju attīstību.

    Ar labu aprūpi bērni ar iedzimtu mugurkaula trūce var radīt salīdzinoši normālu dzīvi un pat mācīties individuāli. Protams, tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un izglītības lokalizācijas.

    Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

    Vienīgā pareizā iespēja šai slimībai ir ķirurģiska ārstēšana. Ar nelieliem defektiem, operācija sniegs rezultātu, ja tas tiks izdarīts pirmajās bērna dzīves dienās pēc diagnozes noteikšanas. Ir nepieciešams veikt ļoti rūpīgu pieeju ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanai, jo operācijas laikā var tikt ievainoti mugurkaula elementi, kas ir lodēti uz trūce, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus.

    Ievērojamu defektu ir grūti labot operatīvi, lai gan ir iespējams saglabāt bērna dzīvi. Bet šādi bērni cieš no fiziskās un garīgās atpalicības.

    Ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja maisa izņemšanu ar nākamo plastiskā remonta novēršanu mugurkaulā.

    Bet medicīniskā taktika neaprobežojas tikai ar ķirurģiskām metodēm. Vēlamais efekts var sniegt tikai visaptverošu ārstēšanu, kas sastāv no vairākiem posmiem. Parasti process nav pilnīgs, neiesaistot dažādus speciālistus: urologu, neiroķirurgu, ortopēdu un neiropsihiatru. Patiešām, slimības simptomi visbiežāk apstiprina dažādu orgānu un sistēmu pārkāpumus.

    Visi diagnostikas pasākumi un ārstēšana tiek veikta tūlīt pēc bērna piedzimšanas specializētā klīnikā, kurā strādā īpaši apmācīts personāls un nepieciešamais aprīkojums.
    Galvenais jautājums, izvēloties ārstēšanas taktiku, ir izteiktie simptomi un pārbaudes rezultāti.

    Optimāla ārstēšana notiks tikai tad, ja iedzimto mugurkaula trūce tiks izņemta, pamatojoties uz pareizu ekspluatācijas kritēriju novērtējumu. Ja bērniem ir izteikti somatisku traucējumu simptomi un ievērojams muguras smadzeņu audzēja daudzums, darbība netiek veikta. Šādā gadījumā simptomātiska ārstēšana tiek uzskatīta par alternatīvu terapiju šādiem pacientiem.

    Vienlaicīgu attīstības traucējumu ārstēšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc mugurkaula trūces izņemšanas no bērna. Bērniem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu parēzes simptomi, ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Tie tiek piešķirti masāžai, vingrošanai, fizioterapijas ārstēšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta attīstībai noteiktā diennakts refleksā pret atkausēšanu un urinēšanu. Ārstēšanas un prognozes panākumi lielā mērā ir atkarīgi no mugurkaula trūces formas, tās atrašanās vietas un plašuma.

    Preventīvie pasākumi

    Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka, lai novērstu muguras smadzeņu trūces parādīšanos jaundzimušajiem, topošajai mātei pirms plānošanas jākonsultējas ar ģenētiku par plānoto grūtniecību. Tas ir īpaši ieteicams, ja iepriekšējo grūtniecību bērnam sarežģīja spina bifida.

    Jums vajadzētu arī līdzsvarot uzturu un pārliecināties, ka pārtikas produkts ir pietiekams folijskābē. Ievērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, jūs mazināsiet risku, ka bērnam ir tik nopietni iedzimtus defekti.

    Mugurkaula trūce visbiežāk ir iegūta slimība, ko izraisa daudzi cēloņi. Tomēr rodas arī iedzimtas anomālijas, kurās augļa patoloģiskas attīstības rezultātā pirms dzimšanas rodas defekti. Viena no šīm novirzēm ir mugurkaula trūce jaundzimušajiem.

    Šīs smagās slimības anatomiskie cēloņi ir mugurkaula kanāla veidojošo mugurkaula spinozo procesu nepietiekama attīstība (nervu caurule), kā rezultātā tie nepievienojas, un mugurkaulā veidojas sadalīšanās, kas var atstāt mugurkaulu vai pat muguras smadzenes ar nervu procesiem. Tiek veidots mugurkaula trūce.

    Mugurkaula trūces cēloņi

    Vertebrālai šķelšanai tika dots latīņu vārds spina bifida.

    Šim defektam ir trīs pakāpes.

    • spina bifida occulta
    • meningocele
    • myelomeningocele
    • Spina bifida occulta tiek uzskatīts par vieglāko latenta šķelšanās formu. Nav novēroti ārēji izvirzījumi. Mugurkaulā ir slēpts defekts, kas izteikts kā atstarpes neaizslēgto loku vietā. Uz muguras var būt foss, liels pigmenta plankums vai daudz ar daudz matu.
    • Meningocele - vidējais mugurkaula trūce, kurā izdalās tikai mugurkaula apvalks. Muguras smadzeņu un nervu galu iznākums nenotiek.
    • Myelomeningocele ir visnopietnākā bīstamā iedzimta defekta pakāpe: daļa muguras smadzeņu tiek izspiesta kopā ar nervu saknēm

    Jaundzimušo mugurkaula trūces simptomi

    • Kāju paralīze
    • Jutīguma zudums zem trūces līmeņa
    • Zarnu darbības traucējumi
    • Nieru, urīnpūšļa un taisnās zarnas funkcijas traucējumi
    • Hidrocefālija

    Medicīniskajam personālam grūtniecības un dzemdību nodaļās bija jāpārbauda tādi jaundzimušie ar mugursomu, kas visbiežāk sastopams lumbosacral reģionā. Vēl viena zīme ir pārmērīgi liela galvaskausa, ko izraisa hidrocefālija (smadzeņu tūska) - šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambara iekšpusē. Iemesls ir cerebrospinālā šķidruma apritē, ko izraisa iedzimts defekts - mugurkaula trūce.

    • palēnināt attīstību
    • smagas galvassāpes un neiroloģiski traucējumi
    • krampji
    • epilepsija
    • ekstremitāšu vājums
    • slikta redze, krampji, ritošie skolēni
    • beigās (ar pieaugošu spiedienu uz smadzenēm) - līdz nāvei

    Anomāliju bioloģiskie cēloņi

    Mugurkaula trūces bioloģiskie cēloņi nav pilnībā izskaidroti, bet, pamatojoties uz daudzu gadu novērošanas rezultātiem, ārsts secināja, ka vispārēji cēloņi var būt:

    1. Ģenētiskās novirzes
    2. Smagas slimības atlikšana grūtniecības laikā
    3. Nepietiekama folskābes uzņemšana - svarīgākais vitamīns grūtniecei
    4. Nākamās alkohola, narkotiku, ķīmiskās saindēšanās izmantošana
    5. Sieviešu vecums ir pārāk jauns

    Paldies Dievam, ka šāds defekts ir reti novērots: apmēram 0,1-0,2% no kopējā jaundzimušo skaita, tas ir, apmēram viens vai divi bērni uz tūkstoš.

    Dzimšana ar šādu traumu bieži vien rada bērna pilnīgu invaliditāti, jo mēs faktiski neārstējam jaundzimušo mugurkaula trūces.

    Ārstēšanas nozīme bieži vien tiek samazināta

    • kontrolēt hidrocefāliju
    • higiēnas procedūras
    • īpaša diēta
    • fizioterapija

    Tāpēc visām riska grupām pakļautajām sievietēm īpaši rūpīgi jāuzrauga nedzimušā bērna attīstība un pastāvīgi jāapmeklē ārsts. Un atcerēties, ka mazuļa veselība daudzos aspektos ir atkarīga no viņiem, un ir noziedzīgi dzert, smēķēt, patērēt ļoti aktīvas narkotikas un novārtot vitamīnus grūtniecības laikā.

    Iedzimtas mugurkaula trūces ārstēšana

    Mūsdienās jaundzimušo mugurkaula trūce tiek kvalitatīvi diagnosticēta un ārstēta tikai Rietumu klīnikās.

    Ārsti ārsti koncentrējās uz vidējas līdz smagas mugurkaula trūces pirmsdzemdību ārstēšanu:

    Ārstēšana notiek dzemdē pirms tā piedzimšanas.

    Un tas ir ļoti saprātīgs risinājums, jo gandrīz visus šīs slimības simptomus, izņemot jutības zudumu, ja tas jau pastāv, var novērst ar ķirurģiskas pirmsdzemdību operācijas palīdzību.

    Mugurkaula kanāla veidošanās beigas nonāk 7. - 8. grūtniecības nedēļā, šajā laikā ir iespējams noteikt anomālijas esamību auglim.

    Mugurkaula trūces pirmsdzemdību diagnoze ir šāda:

    • Mātes asinsanalīze tiek veikta alfa-fetoproteīnam (dīgļu proteīnam)
    • Augļa ultraskaņa
    • Veic amniona sacelšanās punkciju (amniocentēze)

    Ķirurģiska ārstēšana

    Ķirurģiska pirmsdzemdību ārstēšana tiek veikta no 19. līdz 26. grūtniecības nedēļai un sastāv no augļa mugurkaula anatomiskā defekta slēgšanas. Tas ļauj jums atgriezties mugurkaulā uz savu vietu, kur tas tiks pasargāts no turpmākiem bojājumiem.

    Pēc operācijas nav ieteicams dzemdēt dabiskā veidā: lai novērstu dzemdību traumu, labāk izmantot ķeizargriezienu.

    Tiem pašiem bērniem, kuri diemžēl pirms dzemdībām nav pamanījuši trūces, un viņi nonāca pasaulē ar šo anomāliju, ir izstrādāta vēl viena ķirurģiskās ārstēšanas shēma:

    1. Hidrocefālija ārstēšana ar manevrēšanas metodi
    2. Anatomisko mugurkaula defektu novēršana
    3. Skoliozes, kaulu un locītavu deformāciju un citu mugurkaula trūces izraisīto problēmu ortopēdiskā ārstēšana
    4. Zarnu motilitātes un urīnpūšļa funkcijas atjaunošana

    Konservatīva ārstēšana

    Jaundzimušo mugurkaula trūces konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz muguras deformācijas apturēšanu un mobilitātes saglabāšanu. Tas ietver:

    • Fizikālā terapija
    • Fizioterapija
    • Valkājot korsetes
    • Procedūras zarnu un urīnpūšļa funkcijas kontrolei

    Šīs pieejas mērķis ir uzlabot bērna dzīves kvalitāti, cik vien iespējams, tās neatkarību un brīvu ienākšanu sabiedrībā nākotnē.

    Video: Bifida atpakaļ bērniem

    Iedzimta mugurkaula trūce ir mugurkaula anomālija, kurā starp mugurkaulu un muguras smadzeņu daļu veidojas plaisa zem ādas. Visbiežāk šī slimība rodas jaundzimušā mugurkaula jostas daļā, bet ietekmē arī dzemdes kakla un krūšu kurvja segmentu. Mugurkaula trūce jaundzimušajiem pieder visnopietnākajām iedzimtajām anomālijām, un patoloģiskā procesa smagums ir atkarīgs no izvirzījuma lieluma, jo lielākā daļa nervu audu paliek neaizsargāti.

    Pretatālās augļa attīstības anomālijas var konstatēt pat dzemdē, kas ļauj veikt nepieciešamos profilakses pasākumus pirms dzimšanas. Smagi spina bifida gadījumi var kļūt par indikāciju grūtniecības pārtraukšanai, bet, neraugoties uz perfektu diagnozi, šādi bērni piedzimst un prasa ilgstošu ārstēšanu un ķirurģiju. Nopietns muguras smadzeņu bojājums izraisa kustības disfunkciju, ekskrēcijas sistēmu, jutīgumu, kas pakāpeniski izraisa smagu invaliditāti.

    Tas ir svarīgi! Ir grūti novērst mugurkaula anomāliju parādīšanos, jo šīs slimības precīzs cēloniskais izskats vēl nav zināms. Ir teorijas, ka mugurkaula trūce parādās vitamīnu, īpaši folskābes, trūkuma dēļ.

    Iedzimtu anomāliju var novērot jau augļa uzņemšanas laikā, bet, ja tas netika sasniegts, bērns piedzimstot var redzēt garenisku vai apaļu formas tilpumu, kas atrodas tieši šķembu vietā.

    Specifiskie mugurkaula izvirzīšanās simptomi jaundzimušajiem:

    1. Izglītība mugurkaulā atšķiras no veseliem audiem, tā ir zilgana vai ar sarkanīgu nokrāsu, āda tiek atšķaidīta, mirdz;
    2. Reti sastopams ar tumšiem matiem pārklāts veidojums;
    3. Bērnam ir izteikts apakšējo un augšējo ekstremitāšu vājums, un izvirzījuma vieta dzemdes kakla segmentā ir vairāk ietekmēta, līdz pilnīgai imobilizācijai;
    4. Parādās lokanās kontraktūras, locītavas pakāpeniski zaudē savu funkciju, kad tās kļūst tikpat, kā sasmalcinātas;
    5. Smaga kāju vai roku muskuļu atrofija;
    6. Ir ekstremitāšu trofisko procesu neveiksmes pazīmes, īpaši zema temperatūra, pietūkums, mazu čūlu izskats;
    7. Urinācijas un defekācijas, urīna un fekāliju nesaturēšanas pārkāpums.

    Tas ir svarīgi! Atkarībā no struktūras, mugurkaula trūce izpaužas kā dažādi smadzeņu šķidruma izvadīšanas veidi ar apvalku un citiem elementiem.

    Iedzimtu anomāliju formas

    Klasifikācija pēc lokalizācijas piešķir dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas trūce.

    Šādu trūces struktūra var atšķirties:

    1. Meningomielocele: izpaužas cerebrospinālā šķidruma izdalīšanā un muguras smadzenēs;
    2. Meningocele: trūce veidojas tikai muguras smadzeņu membrānu dēļ;
    3. Meningoradiculocele: defekts satur mugurkaula saknes, kas ir daļēji sapludinātas ar trūcei;
    4. Mielotsisotsele: trūce sastāv no muguras smadzeņu membrānām, tās atšķaidīta auda, ​​ko izstiepj smadzeņu šķidrums;
    5. Slēpts skriemeļu sadalījums: šis stāvoklis ir izsaucams faktors trūcei, bērnam ir spina bifida, bet pats izvirzījums vēl nav novērots. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība tiek apturēta, bet tā jau ir jūtama pieaugušajiem;
    6. Rakhishizis: smaga anomālijas forma, ir pilnīga muguras smadzeņu, mugurkaula un mīksto audu membrānu sadalīšana. Šīs formas iezīme ir muguras smadzeņu nedrošība, tas ir, mugurkaula trūce nav pārklāta ar ādu. Bērni ar šādu patoloģijas formu nav dzīvotspējīgi.

    Tas ir svarīgi! Sarežģīta muguras smadzeņu un mugurkaula anomālija izpaužas kā slimības forma kopā ar labdabīgu audzēju, kas atrodas muguras smadzenēs.

    Sākotnējā diagnoze tiek veikta tūlīt pēc piedzimšanas, bet ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi.

    Pārbaudes laikā tiek ņemti vērā šādi faktori:

    1. Grūtniecības laikā: kādas zāles lietoja grūtniece, atkarības, agrākās infekcijas slimības;
    2. Neiroloģiskā izmeklēšana: novērtē muskuļu tonusu, apakšējo un augšējo ekstremitāšu kustību spēku, pārbauda mugurkaulu, pārbauda trūceļļa saturu;
    3. Instrumentālā diagnostika: kontrasta mielogrāfija, MRI vai CT, transilluminācija.

    Transilluminācija ir diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt trūces saturu caur defekta caurspīdīgumu.

    Kontrasta mielogrāfija novērtē muguras smadzeņu kaitējuma pakāpi, kas kļūst iespējama, lietojot kontrastvielu.

    CT un MRI tiek izmantoti, lai pārbaudītu mugurkaulu, noteiktu trūces atrašanās vietu, identificētu citas slimības un novērtētu trūces saturu.

    Kā tiek ārstēti mugurkaula trūces?

    Iedzimtas mugurkaula trūces ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Lai sagatavotos operācijai, tiek novērtēts muguras smadzeņu bojājumu līmenis un iespējamie riski operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

    Konservatīvās metodes tiek izmantotas tikai kā papildu ārstēšana:

    1. Vitamīna terapija, īpaši A un B grupas vitamīni;
    2. Preparāti nervu audu atjaunošanai un trofisko procesu atjaunošanai - nootropika;
    3. Fizioterapeitiskās procedūras, vingrošanas terapija, tostarp ekstremitāšu masāža, magnētiskā terapija, lāzerterapija un elektroforēze.

    Spinālo trūces sekas

    Bērniem ar mugurkaula izkrišanu var saglabāt vai attīstīt šādus nosacījumus:

    • noturīgs neiroloģisks traucējums - roku un kāju imobilizācija, izkārnījumu un urīna nesaturēšana, invaliditāte;
    • smadzeņu membrānu iekaisums - parādās sakarā ar infekcijas iekļūšanu caur neaizsargātu mugurkaula defektu cerebrospinālajā šķidrumā.