Galvenais / Zilumi

Novirzīta klavikula

Clavicle dislokācija - diezgan bieži ievainots. Procentuālā izteiksmē klaviksa dislokācijas gadījumu skaits ir 5% no kopējā šāda veida traumu skaita. Tajā pašā laikā ir nepieciešams stingri nošķirt acromālo (ārējo) un pakaļgala (iekšējo) galu dislokāciju. Bet pirmās lietas vispirms.

Klavieris ir S formas dobais tvaika kauls, kas ir daļa no augšējās ekstremitātes siksnas. Tā kā ķermenis ir pirmais kauls, kas sāk saslimt ar cilvēka attīstības embrija stadiju un vienīgo augšējās ekstremitātes locītavu ar skeleti, tas veic vairākas svarīgas funkcijas. Jo īpaši atbalsta balsts (plātne un ekstremitātne ir piesaistīta sāniem, izmantojot vairākus muskuļus), aizsargājošais (klavieres aptver dobumu starp kaklu un ekstremitāti, caur kuru iet vairākas svarīgas anatomiskas struktūras) un transportēšana (aizķeršanās kalpo kā impulsu vadītājs no gala līdz mugurkaulam). Tomēr tās galvenais uzdevums ir nodrošināt rokas brīvu apriti. Tas izskaidro šī kaula struktūru: ārējais, akromiskais gals kopā ar tam piestiprināto lāpstiņu ir izliektas ar izliektu daļu, un iekšējais, pakaļējais gals, kas piestiprināts ribai, ir izliekts uz priekšu ar izliektu daļu.

Klaviksa akromijas gala dislokācija

Klaviatūras dislokācijas simptomi

Klauzulas dislokācija parasti notiek, izmantojot netiešus mehāniskus bojājumus. Tas var būt kritums uz rokas vai pleca vai trieciens ķermeņa augšdaļā. Tomēr retos gadījumos var rasties arī spontānas klavikācijas dislokācijas (tās, kurām nebija tieša kaitējuma).

Lielākā daļa šādu traumu rada kaula ārējā (akromiskā) gala novirzīšanos. Salīdzinot ar viņu, klastikula iekšējā (krūšu kaula) gala dislokācija tiek diagnosticēta daudz retāk. Un ļoti reti novēroja abu galu vienlaicīgu pārvietošanu.

Klaviksa ārējā (akromiskā) gala dislokācija

Klaviksa ārējais, akromiskais gals ir savienots ar plātnes akromiālo procesu ar divām saites. Atkarībā no tā, vai viens no tiem ir bojāts, vai abas, tiek diagnosticēta attiecīgi subklukcija vai pilnīga klavikācijas dislokācija.

Galvenie klavieres ārējā gala dislokācijas simptomi ir sāpes locītavas locītavā ar plecu lāpstiņu un sāpes, mēģinot pārvietot roku vai plecu.

Ir vērts atzīmēt, ka pēdējais aspekts bieži vien noved pie tā, ka, neapzināti, pacienti bieži sajauc klastikula dislokāciju ar plecu locītavas dislokāciju. Tomēr ir diezgan vienkārši atšķirt vienu traumu no cita, zinot šādus simptomus:

A) Kad klucīte ir izkliedēta, novēro tūsku un deformāciju, ko izraisa kaula ārējā gala izvirzīšana (tā izvirzās uz augšu un nedaudz atpakaļ). Plecu locītavas dislokācijas gadījumā reti rodas tūska.
B) Plecu locītavas novirzīšanās ir saistīta ar sajūtu, ka pleci ir ārpus vietas, un jebkurš mēģinājums pārvietot ekstremitāti ir saistīts ar asu sāpju uzbrukumu. Ja ir klavikāla dislokācija, sāpes ir mēreni ierobežojošas.

Klaviksa iekšējā (krūšu) gala dislokācija

Atšķirībā no ārējās, iekšējās, pakaļgala iekšējās galvas dislokācijas ir diezgan grūti sajaukt ar kaut ko citu. Tas ir saistīts ar kaulu artikulācijas specifiku ar krūtīm. Atkarībā no traumas būtības pastāv atšķirīgi priekšējie, augšējie un retrosternālie dislokāciju veidi. Visiem no tiem raksturīga sāpes apgabalā, kur kolambons savienojas ar krūšu kaulu, sāpīgas sajūtas dziļas elpošanas laikā, deformāciju un mīksto audu pietūkumu, kā arī ievērojamu plecu siksnas saīsināšanu ievainotajā pusē. Ja novirzītais kauls pieskaras traukiem, kurus visbiežāk novēro retrosterālajā dislokācijā, ārējās izpausmes novērojamas ārēji (piemēram, ādas krāsas izmaiņas).

Šajā gadījumā katram atsevišķam dislokācijas veidam ir raksturīgi simptomi. Tātad pirmais, prothoperatālais dislokācijas veids ir visbiežāk sastopams, un to var viegli noteikt, nospiežot klaviksa iekšējo galu uz priekšu. Gadījumā, ja nadprudinogo nobīdi klavikulu izspiedies uz priekšu un uz augšu. Trešajam dislokācijas veidam, pēc tās nosaukuma, tiek novērota klavikula iekšējā gala padziļinājums. Par visbīstamāko tiek uzskatīts klaviksa iekšējās galvas zagrudny dislokācija, jo šajā gadījumā pastāv nopietns risks nopietnu anatomisko struktūru bojājumiem.

Piezīme: visiem klaviksa dislokācijas variantiem raksturīgs simptoms ir tas, ka, nospiežot ārdurņa izvirzīto galu, tas ir viegli uzstādāms, bet, kad spiediens apstājas, tas atgriežas. Šo parādību sauc par „galveno efektu”. Tas ļauj nejaukt sašķeltību ar lūzumu.

Tas, ka lūzuma gadījumā, papildus tūska un deformācija, plecu kustības ierobežošana, mīksto audu sasitumi un saplēstā kaula fragmenti arī palīdz izvairīties no neskaidrībām. Turklāt pārsvarā pie lūzuma, atšķirībā no dislokācijas, parasti notiek uz priekšu un uz leju. Tomēr, lai izslēgtu kaulu lūzuma klātbūtni, jāveic rentgena starojums.

Uzmanību! Cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās, ārējās pazīmes, kas liecina par apaugļošanās traucējumiem, var būt mazāk pamanāmas.

Pirmās palīdzības sniegšana asinsrades dislokācijai

Ja ir aizdomas par klavieres dislokāciju, steidzami ir nepieciešams uzmanīgi pakārt un nostiprināt ekstremitāti, pielietojot pārsēju (šim nolūkam tiks veikta pārsēja vai šalle). Šādā gadījumā ar kokvilnas marles rullīti vai tajā ievietotu auduma gabalu jānovieto ass.

Ir iespējams mazināt pietūkumu, piespiežot aukstumu uz traumas vietu.

Transportējot cietušo uz neatliekamās palīdzības dienestu, rūpīgi jāuzrauga, lai viņš būtu ērts. Pirms ierašanās medicīnas iestādē nav ieteicams lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus (tas var traucēt noteikt pareizu diagnozi). Izņēmumi ir gadījumi, kad personai ir zems sāpju slieksnis.

Uzmanību: pirms spēcīgas darbības pretsāpju līdzekļa ieviešanas Jums jākonsultējas ar ārstu.

Attiecībā uz aizliegumiem, sniedzot pirmo palīdzību, nevajadzētu mēģināt samazināt dislokāciju, jo citos gadījumos pat medicīnas tehniķi nevar izlabot dislokāciju 100% no rezultāta. Turklāt klavikls atrodas virs vairākām svarīgām ķermeņa struktūrām. Tāpēc pašārstēšanās var būt nāvīga veselībai.

Klaviatūras dislokācijas diagnostika

Ir iespējams diagnosticēt clavicle dislokāciju ar ārējām pazīmēm (raksturīgs kaula ārējā vai iekšējā gala izliekums, sāpes, mīksto audu pietūkums). Tomēr papildus ārējai pārbaudei ārstam ir pienākums sabojāt cietušo vietu un veikt rentgenstaru.

Klavieres ārējā gala dislokācijas gadījumā radiogrāfija ievērojami atvieglo diagnozi, jo tā ļauj ņemt vērā ārējās lāpstiņas pozīciju attiecībā pret klaviksa apakšējo malu: kad tās ir izbāztas, tās ir viena no otras. Ja tie atrodas vienā līmenī, tad ārējā gala deformāciju neizraisa dislokācija, bet gan klavikācijas patoloģija.

Diagnosticējot klastera iekšējo galu, ir nepieciešams rentgena starojums. Tas salīdzina abus klavikula iekšējos savienojumus ar krūtīm, kuru dēļ tiek noteikta dislokācijas klātbūtne (pārvietotā gala projekcija tiek atzīmēta virs normālā, un tās ēna pārklājas ar skriemeļu ēnu).

Dažos gadījumos ārsts var arī pasūtīt skartās zonas CT skenēšanu.

Clavicle dislokācijas ārstēšana

Klavieru dislokācijas ārstēšana tiek veikta gan ar konservatīvām metodēm, gan ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Procedūras specifika ir tāda, ka korķa līkumainā gala labošana nav grūts uzdevums. Ir daudz grūtāk noteikt un saglabāt to pareizā stāvoklī.

Klaviksa ārējā gala dislokācijas apstrāde tiek veikta, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes. Vairumā gadījumu pietiek ar vienu no konservatīvās terapijas metodes variantiem. Bet, ja ārstēšanas beigās nav rezultātu, vai tas ir neapmierinošs, ārsts var ieteikt operāciju.

Elastīgie pārsēji

Visbiežāk sastopamā iespēja neinvazīvai ārstēšanai ārējās gala dislokācijas dislokācijā ir Volkoviča mērci. Pirms tās pielietošanas bojātā vieta tiek anestēzēta ar prokaīna 1% šķīduma devu (20-30 ml), un ir iestatīta kola. Pēc tam tiek ievietots kokvilnas marles veltnis, un uz akrēmveida savienojuma uzklāj kokvilnas marles spilventiņu, kas piestiprināts ar apmetumu šādā secībā:
1) virzienā atpakaļ un uz leju no ārējās lāpstiņas procesa līdz plecu joslai;
2) plecu aizmugurē līdz elkonim;
3) elkoņa apkārtmērs;
4) pa plecu priekšējo daļu līdz lāpstiņas akromiālajam procesam.

Kā analoģiju pirmajam iemiesojumam jūs varat pielietot Deso mērci. Pirms tā uzvilkšanas arī axilla tiek ievietots kokvilnas marles veltnis. Pārsēju piemēro šādi:

1) Dubulto krūškurvīti apvilkt ar siksnu pār roku, kas atrodas ievainotā kārbiņas pusē un zem rokas - veselas ekstremitātes pusē;
2) Pārnesiet pārsēju pa diagonāli pāri krūtīm, sekojot cauruļveida reģionam no neskartās rokas puses līdz plecu joslai traumas pusē;
3) nolaidiet saiti uz pleca muguras pie elkoņa;
4) Salieciet ap elkoņu, turiet saiti uz ekstremitātes apakšdelmu no ievainotās puses līdz padusēm;
5) Pārnesiet pārsēju pa diagonāli pa muguru, sekojot cauri asu zonai no neskartās rokas puses līdz plecu joslai no traumas puses;
6) Salieciet ap plecu siksnu, turiet pārsēju uz plecu priekšpusē traumas pusē, sāciet zem elkoņa, lieciet ap apakšdelmu.
7) Atkārtojiet 4. - 6. soli, līdz bojātā plecu josta ir pilnībā bloķēta.

Deso pārsējs kramplauka dislokācijai

Apstrādājot kronšteina ārējā gala dislokāciju ar elastīgiem (mīkstiem) pārsieniem, ieteicams no aukstās vietas uzlikt aukstumu no pirmās terapijas dienas (tas palīdzēs novērst tūsku un sāpju aizturēšanu). Gadījumā, ja sāpes neizdodas, jāveic anestēzija.

Atcerieties: pašapstrāde ir kaitīga veselībai, tāpēc anestēzijas un tā veida lietošana jāapspriež ar savu ārstu.

Elastīgi pārsēji

Neskatoties uz iespēju izmantot elastīgus mērces, labākais veids, kā nostiprināt klavieri bez operācijas, tiek uzskatīts par ģipša formu. Parasti tās uzlikšanai izmanto Deso mērci.

Noteikta veida pārsēju valkāšanas veidu un ilgumu nosaka tikai speciālists. Vidēji jums ir jāvalkā pārsējs no viena līdz diviem mēnešiem. Slimnīcu uzturēšanās šajā periodā nav nepieciešama.

Ķirurģiska operācija, lai veiktu kramplauzis

Ķirurģiskas iejaukšanās ārējās gala dislokācijas ārstēšanā tiek noteikta tikai tad, ja konservatīvas ārstēšanas metodes nav bijušas.

Šodien ir daudz iespēju ārējas dislokācijas invazīvai ārstēšanai. Tas var būt fiksācijas fiksācija ar metāla adāmadatas, skrūves vai “pogas” utt. Palīdzību.

Slīpuma fiksēšana ar metāla adatām ir izmaksu ziņā efektīvākais risinājums dislokācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Bet tas ir neefektīvs (saistaudi / saites, kas savieno kronšteina ārējo galu ar lāpstiņas akromiālo procesu, netiek atjaunotas). Turklāt pēc tā ir iespējama bieža recidīva gadījumu rašanās.

Stiprinājuma fiksēšana ar skrūvēm nodrošina drošāku piemērotību un ievērojami samazina atkārtošanās risku. Tomēr šāda laba fiksācija bieži vien ierobežo un samazina klastikula mobilitāti, kas tieši ietekmē ekstremitāšu funkcionalitāti, kuras plecu josta ir bojāta.

Clavicle fiksācijas tehnika, izmantojot pogas, ir sava veida pirmā un otrā veida fiksācija. Viņu uzskata par diezgan veiksmīgu pēcoperācijas stāvokļa un ekstremitātes darba spējas atjaunošanas ziņā. Bet pogas izšūšana atstāj zīmi. Un gadījumi, kad šis invazīvās terapijas variants ārējā gala izkliedēšanai izraisa biežas recidīvas, arī nav reti sastopamas.

Tādējādi plastikāta saites tiek uzskatītas par visefektīvāko un drošāko veidu. Šīs operācijas laikā sintētiskie sintētiskie materiāli rada mākslīgu saišu / saišu un aizvieto ievainotās struktūras ar to.

Pēc jebkādas iejaukšanās plecu josta tiek piestiprināta ar ģipša formu, kas jālieto 1,5 - 2 mēnešus.

Atcerieties: katram invazīvās terapijas veidam ir savas norādes, trūkumi un riski. Ņemot vērā to, kas ir svarīgi uzzināt visu informāciju par šāda veida terapiju no ārsta, kas izraksta operāciju.

Terapija iekšējās gala dislokācijas praktiski nenodrošina konservatīvas ārstēšanas metodes. Protams, jūs varat apsvērt slēgtas samazināšanas metodi. To veic šādā secībā:

1) Anestezēt bojāto zonu ar novokaīna devu;
2) Relaksējiet muskuļus ar īpašu narkotiku (muskuļu relaksantu);
3) Pacients tiek novietots uz galda, novietojot vates rullīti zem pleca;
4) radīt roku saspiešanu ar sinhrono spiedienu uz klavieri;
5) Paceliet pacientu no galda un piestipriniet kaklu ar astoņu pārsēju.

Taču šī iekšējās dislokācijas ārstēšanas metode reti tiek izmantota, jo vairumā gadījumu, paceloties no galda, klavikula atkal nāk no tās parastās pozīcijas. Tādējādi labākais rezultāts tiek sasniegts tikai ar invazīvu bojājumu terapiju.

Parasti pirms operācijas ārsts veic dislokācijas slēgtu novietojumu, un iejaukšanās laikā šļirce ir mehāniski piestiprināta krūšu kauliem, izmantojot adatas, stieņus, plāksnes vai U veida transossālās šuves. Materiāls un stiprinājuma veids ir atkarīgs no dislokācijas veida, un to nosaka ārsts. Alternatīvi, pēc analoģijas ar ārējās dislokācijas ķirurģisko ārstēšanu, var veikt saišu plastiku.
Pēc operācijas bojātajā vietā tiek izmantota novirzoša riepa vai apmetums 3 līdz 4 nedēļu laikā. Un pilnīga ekstremitātes darba kapacitāte tiek atjaunota 1,5 - 2 mēnešu laikā.

Glabājot gan ārējās, gan iekšējās gala gala dislokācijas ārstēšanu, tiek veikta atkārtota diagnoze (ieskaitot rentgenstaru un, ja nepieciešams, tomogrāfiju), un rehabilitācija ir paredzēta.

Pilnīga ekstremitātes darba kapacitāte tiek atjaunota 1,5 - 2 mēnešu laikā gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām dislokācijas ārstēšanas metodēm.

Svarīgi: atcerieties, ka daudzi rādītāji ir atkarīgi no katra organisma īpašībām (sāpju slieksnis, spēja atjaunoties, alerģisks faktors utt.). Līdz ar to klastera dislokācijas gadījumā (gan akromiālā, gan krūšu kaula), konsultējoties ar speciālistu, nepieciešams noskaidrot tā veidu (pilnīgs / nepilnīgs), tipu (priekšā / augšā / aizmugurē), vēlamās ārstēšanas metodes un anestēzijas metodes, ārstēšanas laiku, iespējamās komplikācijas, iespējas darba spēju atjaunošana un atgriešanās nosacījumi.

Rehabilitācija pēc aizķeršanās

Savvaļas dislokācijas rehabilitācija ir atjaunojošo procedūru komplekss, kas ietver virkni specializētu fizisko vingrinājumu, kuru mērķis ir atjaunot plecu joslas normālu darbību un atjaunot ekstremitāšu kustību, ārstniecisko masāžu, manuālo un UHF terapiju. Viņu ieceļ speciālists, ņemot vērā dislokācijas veidu un veidu, ārstēšanas metodes un individuālās pacienta īpašības.

Klauzula dislokācijas ārstēšanu nevar atlikt, jo pēc 3–4 nedēļām pēc traumas tiek uzskatīts, ka dislokācija ir hroniska. Ja dislokācija bija nepilnīga, tad laika gaitā viņš praktiski netraucēja pacientu. Taču novārtā atstātās pilnās izkropļošanas rezultātā sāpes bojājuma, vājināšanās un ekstremitāšu funkcionēšanas samazināšanās jomā.

Paturiet prātā, ka hroniskas asinsrades dislokācijas netiek ārstētas ar konservatīvām ārstēšanas metodēm. Tos var regulēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, un darbības panākumu prognozes un rezultāts ir ievērojami samazināts pat tad, ja tiek izmantotas visdārgākās un novatoriskākās terapijas.

Ed. Ortopēdiskais traumatologs Savčenko V.R.

Pirmās palīdzības sniegšana un asinsrades dislokācijas ārstēšana

Kārlis ir līkumainas plecu siksnas, kas savieno augšējo ekstremitāti ar ķermeni, pāris. Šis kauls veic vairākas svarīgas funkcijas.

Lāpstiņa un rokas ir piestiprinātas pie cilpas ar muskuļu palīdzību, tā aptver telpu starp kaklu un roku, caur kuru iziet svarīgās anatomiskās struktūras.

Turklāt dubultais kauls pārraida impulsus no augšējās ekstremitātes uz mugurkaulu. Bet galvenais klaviksa mērķis ir nodrošināt brīvu roku kustību.

Klavikācijas dislokācija notiek 20 gadījumos no 100 šādu traumu skaita. Locītavu, saišu un muskuļu integritātes bojājumi.

Svarīgi ir atšķirt ārējās (akromijas) segmenta klastera dislokāciju no iekšējās (mediālās). Bīstamu traumu ārstē ar konservatīvu vai ķirurģisku metodi. Šis kaitējums apdraud bīstamas komplikācijas, tāpēc ir svarīgi veikt kompetentu ārstēšanu.

Traumas cēloņi

S veida dubultā kaula veido plecu joslu. Klavieres apakšējā daļa, kas izliektas atpakaļ (akromiska vai sānu), ir savienota ar lāpstiņām ar saites. Izliektā aizmugurējā daļa (krūšu kaula vai mediālā) savieno koloniju ar ribu.

Klavikālā kaula dislokācija bieži notiek profesionālos sportistos (volejbola spēlētāji, vingrotāji, baleta dejotāji uc) ar spēcīgu traumatisku iedarbību uz roku vai plecu. Turklāt riska grupa ietver vecākus cilvēkus, pacientus ar vājinātu muskuļu vai kaulu audu, kā arī tos, kas cieš no osteohondrozes.

Ārsti nosaka galvenos kaitējuma cēloņus:

  • Kritums uz ievelkamās augšējās ekstremitātes vai pleca;
  • Spēcīga un asa saspiešana pleca joslas zonā šķērsplaknē;
  • Spēcīgs trieciens augšējai krūtīm;
  • Asas plecu kustība.

Iedzimta trauma var izraisīt ātru vai sarežģītu dzemdību. Klaviatūras dislokāciju jaundzimušajiem ātri apstrādā ar konservatīvu metodi (izmantojot pārsējus).

Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta klavikālā kaula sānu gala dislokācija, mediālā vieta ir bojāta retāk, un ļoti reti tiek novērots vienlaicīgs abu galu novirzīšanās.

Simptomi un lāpstiņu dislokācijas veidi

Klavikālu noviržu klasifikācija atkarībā no bojājuma vietas:

  • Acromial - tas ir visbiežāk sastopamais traumas veids, ko raksturo plecu joslas deformācija, klavikālā kaula izliekums, plecu locītavas kustību ierobežojums;
  • Mediālais ir klaviksa krūšu gala dislokācija, kurā mīkstie audi nonāk sternoklavikālā locītavā, apkārtējie audi uzbriest un asiņošana notiek zem ādas;
  • Vienlaicīgi ir bojājums ārējā un iekšējā gala galā vienlaicīgi. Tas ir visbīstamākais traumas veids, kuru ir grūti izārstēt.

Klavieres ārējā daļa ir piestiprināta plecu lāpstiņai ar diviem saišķiem. Ja viena vai divas saites ir bojātas, tiek veikta subluxācijas vai pilnīgas dislokācijas diagnoze.

Klaviksa acromālā gala izkliedēšana izpaužas šādos simptomos: sāpes locītavas krustojumā ar klavikulu, diskomforta sajūta, pārvietojoties ar bojātu ekstremitāti.

Šīs pazīmes bieži tiek sajauktas ar plecu traumām, bet abiem bojājumiem ir savas īpašības:

  • Ar clavicular dislokāciju ārējais gals deformējas, izliekas uz aizmuguri vai uz augšu, un apkārtējie audi uzbriest. Ir vidēji smagas sāpes, kas ir lokalizētas traumas vietā;
  • Plecu dislokācija ir sajūta, ka locītava nav tā vietā, kā arī akūta sāpes skartās ekstremitātes kustības laikā.

Sastāvdaļas iekšpuses dislokāciju ir grūti sajaukt ar citiem bojājumiem. Tas ir saistīts ar mediālā gala savienojuma specifiku ar krūtīm. Mediālā klaviksa priekšējā, virspusējā un retrosternālā dislokācija ir sadalīta. Visu veidu dislokācija ir saistīta ar sāpēm mīksto audu bojājumu, deformācijas un pietūkuma jomā. Turklāt skartās ekstremitātes augšdelms ir saīsināts.

Kad dislokācija ir aizvērta, bojāts kauls pieskaras tvertnēm, kā rezultātā rodas zilumi zem ādas.

Prothoperatālās dislokācijas gadījumā klastikula vidus gals stiepjas uz priekšu, un augšējā un augšējā augšējā daļa, kā arī retrosternālajā reģionā kaulu iekšējais gals. Retrosternālais traumas veids ir visbīstamākais, jo palielina anatomisko struktūru bojājuma iespējamību.

Pirmā palīdzība

Ja Jums ir aizdomas par bojājumiem, kas radušies sēklinieku kaulā, jums ir rūpīgi jāapkaro un jānostiprina ievainotā daļa ar pārsēju, šalli vai pārsēju. Padusē iekļaujiet marli vai auduma gabalu.

Lai samazinātu pietūkumu, bojātajā vietā tiek pielietota auksta kompresija. Transportējot uz medicīnas iestādi, ir svarīgi nodrošināt pacientam pilnīgu komfortu.

Pirms ierašanās traumas stacijā cietušajam nav ieteicams dot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Tas izskaidrojams ar to, ka ārsts nevarēs pareizi noteikt diagnozi, jo pēc zāļu lietošanas simptomi izlīdzinās.

Spēcīgi pretsāpju līdzekļi ir pieļaujami pacientiem ar zemu sāpju slieksni. Tomēr, pirms lietojat zāles, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Sekas var būt visbīstamākās, ja tas tiek darīts bez atbilstošas ​​kompetences. Gadījumā, ja tiek nodarīti bojājumi svarīgām anatomiskām struktūrām, kas atrodas zem pakaļgala, sekas var būt bīstamākās, pat nāves. Šajā gadījumā pat ārsti ne vienmēr varēs labot situāciju.

Diagnostikas pasākumi

Ierodoties medicīnas iestādē, pārbaudi veic traumatologs. Ārsts pārbauda cietušo, pārbauda simptomus un novērtē vispārējo klīnisko attēlu. Klavikāla dislokācija ir specifiska izpausme (klavikālā kaula deformācija), tāpēc speciālists var viegli noteikt traumas veidu.

Tomēr, lai diagnoze būtu precīza, bija iespējams noteikt dislokācijas apmēru un veidu:

  • Palpācija. Uzspiežot uz klaviksa bojāto zonu, tas kļūst vietā, bet pēc tam kaulu atkal parādās. Šo clavicular dislokācijas izpausmi sauc par “galveno efektu”;
  • Klastera rentgenstars atklāj bojājuma veidu;
  • Komplektā tomogrāfija vai klavikālā kaula MRI var atklāt akrāli-clavicular artikulācijas stāvokli, apkārtējos audus un asinsvadus.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas var sākt ārstēšanu.

Konservatīva lāpstiņu dislokācijas ārstēšana

Neatkarīgi no ārstēšanas metodes ārsta galvenais uzdevums ir labot klavikālā kaula izliekto daļu un nostiprināt to pareizā stāvoklī. Apsveriet, kā izlabot novirzīto stobriņu, vairumā gadījumu tiek izmantota neinvazīva ārstēšanas metode (bez caurlaidības caur mīkstajiem audiem). Bet, ja šāda terapija neizdodas, tiks veikta ķirurģiska ārstēšana.

Kad acromioklavikālā locītava ir izkliedēta, tiek izmantots Volkoviča pārsējs. Pirms tās uzlikšanas klavikālais kauls tiek atiestatīts vietējā anestēzijā. Pēc tam asinsritē tiek ievietots vates un marles rullītis, un akromioklavikālā locītavā tiek uzlikts pilots, kas šajā kārtā ir piestiprināts ar apmetumu:

  • Atpakaļ un uz leju no lāpstiņas ārmalas līdz plecu joslai;
  • No pleca aizmugures līdz elkonim;
  • Apapaļot ap elkoņa gredzenu;
  • Uz pleca priekšējās virsmas līdz plātnes ārējam procesam.

Volkoviča riepu var nomainīt ar Deso mērci, ko piemēro šādā veidā:

  • Krūškurvja korpuss tiek iesaiņots 2 reizes ar pārsēju pār ievainoto roku un zem veselas ekstremitātes;
  • Tad pārsēju diagonāli pārvieto pa ribu cauri padusei no veselas rokas uz ievainotās ekstremitātes apakšdaļu;
  • Tad pārsējs tiek nolaists uz pleca aizmugures virsmas līdz elkonim;
  • Tad iet ap elkoņu, turiet pārsēju uz ievainotās rokas apakšdelma līdz veselas ekstremitātes asinsvadu reģionam;
  • Pārsējs tiek pārvietots pa diagonāli uz muguras, tad caur veselas rokas padusēm uz pleca siksnas;
  • Plecu siksna lokās apkārt, pārsegums gar ievainotās rokas plecu priekšējo virsmu un svina zem elkoņa, apejot apakšdelmu;
  • Spoles tiek atkārtotas 4-6 reizes, līdz ievainotā svira ir pilnībā imobilizēta.

Lai novērstu tūsku un mazinātu sāpes, bojātajā vietā tiek izmantots auksts kompress. Ja sāpes ir smagas, tad jūs varat lietot pretsāpju līdzekli, ko noteicis ārsts.

Klavikālu dislokāciju ārstēšanai tiek izmantoti neelastīgi apmetuma apvalki, kas tiek pielietoti pēc Deso imobilizējošā pārsēja principa. Mērci un tās lietošanas laiku nosaka traumatologs. Vidēji mērcēšanas laiks ir no 30 līdz 60 dienām. Parasti pacients nav hospitalizēts.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīva terapija nav izdevusies, tiek izmantota ārējo asinsvadu dislokācijas invazīva ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • Clavicular kaulu fiksē ar metāla spieķiem. Tas ir lētākais, bet neefektīvais ārstēšanas variants, jo saites, kas savieno koloniju ar ārējo lāpstiņu procesu, netiek atjaunotas. Turklāt pēc šādas ārstēšanas bieži notiek recidīvi;
  • Kolektors ir droši piestiprināts ar skrūvēm, vienlaikus samazinot recidīva iespējamību. Fiksācija ir tik stipra, ka tiek samazināta ievainotās rokas mobilitāte;
  • Atslēgu kauls ir fiksēts ar pogām. Tā ir efektīva ārstēšanas metode, pēc kuras ātri atjaunojas ievainoto ekstremitāšu motora funkcija. Tomēr pēc šūšanas pogām ir iespējamas recidīvas;
  • Ligamenta operācija ir drošākā un efektīvākā terapijas metode. Lai to īstenotu, bojātā saites (vai saites) tiek aizstātas ar mākslīgo sintētisko šķiedru.

Klavikālā kaula mediālā gala dislokācijas ārstēšanu veic ar slēgtas samazināšanas metodi vietējā anestēzijā, pēc kura tiek veikta operācija. Invazīvā ārstēšana ietver kronšteina iekšējā gala piestiprināšanu pie krūšu kaula ar adatām, stieņiem, plāksnēm vai transossālu šuvēm burta “P” veidā. Fiksācijas metodi izvēlas ārsts atkarībā no klavikāla dislokācijas veida. Turklāt bieži tiek noteiktas plastiskas saites.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas 3–4 nedēļu laikā ievainotajai rokai uzklāj novirzīšanas sloksni vai apmetumu. Skartās ekstremitātes mehāniskā funkcija tiek atjaunota pēc 1,5 mēnešiem.

Ārstēšanas beigās tiek veikta atkārtota diagnostika un rehabilitācija.

Rehabilitācija pēc aizķeršanās

Pēc tam, kad mājās ir bijusi pienācīga sadursme, tad ir nepieciešams veikt rehabilitācijas periodu. Rehabilitācija ir svarīgs periods, kura galvenais uzdevums ir paātrināt muskuļu un saišu atjaunošanos, pakāpeniski atjaunot locītavu motorisko funkciju, stiprināt muskuļus un novērst recidīvus.

Šim nolūkam pacientam ir jāveic īpaši fiziski vingrinājumi, kas atjauno klastikula un ekstremitāšu funkcionalitāti. Tomēr vingrinājumus var veikt tikai 3 mēnešus pēc dislokācijas.

Līdz minētajam datumam ievainotā roka ir jāapstiprina. Ja pacients pārkāpj šo noteikumu, palielinās iespēja, ka atkārtota dislokācija ir grūti izārstējama.

Turklāt cietušajam ir jāpievērš īpaša uzmanība diētai, kurā būtu jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām. Tas īpaši attiecas uz produktiem, kas satur daudz kalcija un kolagēna.

Fizioterapiju izmanto, lai atjaunotu ievainotās rokas mobilitāti.

Visefektīvākās procedūras ir elektroforēze, ultra-augstfrekvences terapija, masāža, manuālā terapija.

Šīs procedūras paātrina atgūšanu no nepilnīgas dislokācijas. Pilnīgas dislokācijas gadījumā pacienta atveseļošanās ilgst vismaz 2 mēnešus.

Sekas un komplikācijas

Tā kā klavikālais kauls veic motoru un saistaudu, jebkurš kaitējums tam var radīt bīstamas sekas:

  • Asinsvadu vai nervu galu bojājumi;
  • Limfmezglu un cīpslu bojājumi;
  • Spēcīga muskuļu stiepšanās;
  • Motora funkcijas ierobežošana vai apakšdelma un roku paralīze.

Ja klavikālā dislokācija ir konstatēta tikai pēc 3 nedēļām, tad to uzskata par hronisku. Nepilnīga hroniska kaula ārējā gala dislokācija praktiski neparādās. Ar pilnīgu hronisku upura nobīdi ir nobažījies par sāpēm un ekstremitātes stipruma samazināšanos. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana palīdzēs.

Clavicular dislokācijas komplikācijas:

  • Infekcijas izplatīšanās bojājumu jomā;
  • Rokas motora funkcijas traucējumi;
  • Rētas pēc operācijas;
  • Atkārtotas dislokācijas;
  • Nervu gala un asinsvadu pārkāpums.

Tādējādi klavikālā kaula dislokācija ir nopietns kaitējums, kam var būt nopietnas sekas un līdzīgu slimību attīstība. Ir svarīgi veikt ārstēšanu laikā, pacientam stingri jāievēro traumatologa ieteikumi, tikai tādā gadījumā būs iespējams izvairīties no bīstamām komplikācijām.

Par lūzuma lūzumu var atrast šeit.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt vietnes eksperts

Dislokācija, savvaļas bojājumi

Dislokācijas un subluxācijas ir dažādi pārkāpumi vai bojājumi locītavu kaulu artikulācijai traumas vai destruktīvu izmaiņu rezultātā. Pārvietošanās notiek mehāniska stresa dēļ.

Dislokācija bieži notiek pēc kritiena vai smagiem ievainojumiem. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas iesaistīti sportā, piemēram, hokeja spēlētāji, futbola spēlētāji, snovbordisti, slēpotāji.

Klasifikācija

Atkarībā no dislokāciju raksturlielumiem tiek iedalīti šādi veidi:

  1. Klaviksa akromijas gala dislokācija. Tas ir visbiežāk sastopamais traumas veids, ko raksturo kramplaļa izliekums, motora funkcijas zudums un plecu zonas deformācija. Izpaužas ar stipru sāpēm bojājumu jomā.
  2. Vienlaicīga klaviksa dislokācija. Šis kaitējuma veids ir vislielākais veselības apdraudējums. Ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta un bieži prasa ķirurģiskas metodes.
  3. Klaviksa krūšu gala dislokācija. Šāda veida kaitējumu raksturo mīksto audu lejupslīde locītavā, tūska un asiņošana, kas rodas epidermas apakšējā slānī. Atkarībā no dislokācijas pakāpes tas var būt ar vai bez plīšanas saites.

Klavieru dislokācijas ārstēšana tiek noteikta tikai pēc bojājuma veida noteikšanas. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Vecās nobīdes

Ja kopš traumas ir pagājušas vairāk nekā četras nedēļas, šāda dislokācija tiek uzskatīta par hronisku. Bieži vien clavicle subluxācija iet bez simptomu rašanās, un pacienta galvenā sūdzība kļūst par locītavas deformāciju.

Hroniska akromiona bojājuma gadījumā pacienti sūdzas par sāpēm plecā un roku spēka samazināšanos. Šādu dislokāciju ārstēšana notiek tikai ar operācijas palīdzību.

Dislokācija dzimšanas brīdī

Diskriminācija dzimšanas brīdī notiek diezgan bieži. Dažos gadījumos ārstam ir jāpalīdz bērnam pārvietoties pa dzimšanas kanālu, pagriežot roku, kā rezultātā rodas traumas. Jaundzimušais ortopēds vai traumatologs var salabot locītavu ar jaundzimušo, bet bieži vien tiek pielietots saspringts pārsējs.

Simptomi

Klaviatūras dislokācijas simptomi var izpausties dažādās smaguma pakāpēs atkarībā no traumas veida un pacienta individuālajām īpašībām.

Simptomi ir šādi:

  • pietūkums un hematomas veidošanās;
  • stipras sāpes plecā un asinsķermenī;
  • locītavu deformācija;
  • izliektā čaula;
  • epidermas augšējā slāņa sāpīgas sajūtas dislokācijas apgabalā;
  • locītavu nobīde, kas atrodas netālu no klavieres;
  • bojājumi saites, kas var būt saistītas ar to plīsumu;
  • maiņa acromiale beigas vai atpakaļ.

Atsevišķos gadījumos ievainotā locītava var būt paralīze.

Pirmais atbalsts dislokācijai

Veicot pirmās palīdzības sniegšanu, ir jāizmanto pārsējs, lai rokas būtu vienā pozīcijā. Lai to izdarītu, viegli sasiet roku, un padusē ielieciet kokvilnas rullīti, kas ietīta marlē. Ja nav šo materiālu, varat izmantot ērtus instrumentus, piemēram, šalli vai auduma gabalu.

Lai samazinātu pietūkumu, traumas vietai jāpiemēro aukstums. Tas var būt karstā ūdens pudele ar ledu. Cietušais ir jāpārsūta medicīnas iestādē uzmanīgi un jāpārliecinās, ka viņš ir ērts.

Ātrgaitas pretsāpju līdzekļu lietošana ir aizliegta, jo to ietekme uz organismu var traucēt pareizu diagnozi. Sāpju atslodzi var nodot cietušajam, ja viņam ir mazs sāpju slieksnis.

Tas ir svarīgi! Nav iespējams paši salabot locītavu, jo tā var būt bīstama pacienta dzīvībai un veselībai.

Diagnostika

Noskaidrojiet, vai dislokācija ir pietiekami vienkārša acīmredzamām zīmēm. Noteiktos apstākļos, izmeklēšanas jomā, ārsts nosaka rentgena izmeklēšanu. Šī metode palīdz noteikt pilnīgu vai daļēju dislokāciju, lai konstatētu bojātu kuģu un nervu galu klātbūtni.

Ārstēšana tiek noteikta tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz izmeklēšanas un izpētes datiem.

Ārstēšana

Ārstēšana par klavikulu dislokāciju var notikt divos veidos: konservatīvs un ķirurģisks, atkarībā no traumas pakāpes un veida. Bieži vien vēlamais efekts rada konservatīvu terapiju. Bet, ja šī metode ir neefektīva, ārsts izraksta operāciju.

Elastīgi pārsēji

Ģipša pārsēju izmantošana ir visizplatītākā dislokāciju ārstēšana bez operācijas. Uzklāta ar tādu pašu metodi kā Deso mērci.

Nodiluma ilgumu un veidu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no traumas veida un pakāpes. Parasti valkāšanas periods ir no viena līdz trim mēnešiem. Šajā laikā pacientam regulāri jāapmeklē ārsts. Slimnīcu uzturēšanās ārstēšanas laikā nav priekšnoteikums.

Elastīgie pārsēji

Viena no populārākajām neinvazīvajām metodēm sastiepumu ārstēšanai ir Volkova pārsēja pielietošana. Pacientam tiek dots kolagons, pirms tam anestēzēta traumas vieta.

Īpašs veltnis tiek ievietots ievainotās rokas padusē. Skrūve tiek pielietota acromioniem un piestiprināta ar apmetumu.

Sākot no pirmās ārstēšanas dienas, pacientam ir ieteicams ievadīt apsildes spilventiņu ar ledu traumas vietā. Tas ievērojami palīdz ne tikai mazināt pietūkumu, bet arī sāpes. Ja sāpes neizdodas, varat lietot pretsāpju līdzekļus.

Sastiepumu ķirurģiska ārstēšana

Darbība tiek veikta saskaņā ar medicīniskajām indikācijām, kad konservatīvā ārstēšana nedeva vēlamo efektu. Šodien ir vairākas metodes, kā invazīvā veidā ārstēt kramplaulu dislokāciju. Tie ietver:

  1. Stiprinājums ar adatām. Metode tiek izmantota diezgan reti, jo tā ir neefektīva, saites bieži netiek atjaunotas, iespējama recidīva. Metodes vienīgā priekšrocība ir neliela cena.
  2. Piestiprināšana ar skrūvēm. Atšķiras stiprinājuma uzticamība. Atkārtotas dislokācijas risks ir ievērojami mazāks. Bet ārstēšanas laikā ekstremitātes mobilitātes līmenis šāda fiksācijas rezultātā samazinās.
  3. Ar pogām. Apvieno pirmās un otrās metodes elementus. Rokas kustības atjaunošana ir ātrāka. Bet pēc procedūras īpašās pogās rētas paliek šūšanas vietā. Relaksācijas notiek diezgan bieži.
  4. Plastmasas saites. Visefektīvākā dislokācijas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Procedūras laikā tiek radīta mākslīga saites, kas aizvieto ievainoto vai saplēsto. Plecu josta tiek piestiprināta ar ģipša formu un pēc pusotru līdz diviem mēnešiem noņemta.

Pirms jebkādas operācijas, lai speciālists veiktu dislokācijas ārstēšanu, tiek veikts iekšējs samazinājums, pēc kura locītava tiek fiksēta, piestiprinot to mehāniskiem elementiem.

Piesaistes veidu un materiālu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām, traumas pakāpes un veida.

Fizikālā terapija

Sākot no otrās dienas pēc samazināšanas, motoru aktivitātes atjaunošanai tiek piešķirts fizisko vingrinājumu komplekss. LFK ar dislokāciju ir sadalīts trīs posmos:

  1. Vingrojumi tiek izmantoti, lai attīstītu pirkstu locītavas, elkoņa locītavu, kā arī lai mazinātu spriegumu plecu josta.
  2. Pieaug veselīgas rokas slodze, uzmanība tiek pievērsta ievainotajai daļai. Vispārējie vingrinājumi tiek veikti kopā ar elpošanas vingrošanu, kas nepieciešama, lai mazinātu spriedzi noteiktā muskuļu grupā. Vingrinājumos tiek izmantoti speciāli vingrošanas stieņi, hanteles, pārsēji un vingrošanas aprīkojums. Tika piešķirta arī virkne vingrinājumu, lai tos izpildītu baseinā vai vannā.
  3. Vingrinājumu komplekss tiek veikts ar pilnu amplitūdu. Pastiprinās spēka vingrinājumu skaits. Vingrinājumi ar bumbiņām tiek izmantoti, lai koordinētu ievainoto ekstremitāšu kustības. Liela uzmanība tiek pievērsta profesijām, kas ietver ikdienas un darba prasmes.

Rehabilitācijas periods var ilgt līdz trim mēnešiem. Izmantojot vingrošanas terapiju, pacients var ātri atgriezties pie normāla dzīvesveida, strādāt un atjaunot bojāto ekstremitāti.

Traumu, tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālā medicīna palīdz atbrīvoties no daudzām slimībām. Klaviksa dislokācija nav izņēmums. Garšaugi, kurus izmanto losjonu un kompresu pagatavošanai, palīdz atbrīvoties no sāpēm un mazina pietūkumu.

  1. Saspiest no testa. No etiķa un mīklas ir bieza mīkla. Tad kopā ar pārsēju uzliek traumas vietu. Tas palīdzēs apturēt sāpes.
  2. Vērmeles. Svaigas lapas jāsasmalcina ar kvēpi. Krēms uz 30 minūtēm tiek uzklāts sāpēm.
  3. Lavandas ziedi Žāvēti vai svaigi ziedi tiek sasmalcināti un sajaukti ar saulespuķu eļļu 1: 5. Maisījums jāievada vismaz divus mēnešus. Šajā laikā tas regulāri jāmaina. Šis līdzeklis ir ļoti efektīvs sāpju mazināšanai.
  4. Brionijs No tā tiek izgatavota kompresija, kas tiek izmantota dislokācijas vietā. Bet jūs nevarat veikt ārstēšanu ar šo rīku, kamēr dislokācija nav iestatīta. No bryonijas saknes var būt novārījums. Lai to izdarītu, ielej vienu tējkaroti sausu, sasmalcinātu sakņu ar 500 ml silta ūdens un vāra 15 minūtes vidējā siltumā. Buljons izlaiž caur marli un ēst trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  5. Cross solis Tas ir izgatavots no īpašas dziedinošas eļļas. Lai to izdarītu, paņemiet tējkaroti sasmalcinātu sakņu un ielej 150 ml saulespuķu vai olīveļļas. Šis rīks palīdz labi mazināt sāpes bojātajā locītavā.
  6. Nyasil. Zināms, ka tās ārstnieciskās īpašības ir ilgu laiku. Sasmalcināts saknes devyala ielej glāzi karsta ūdens. Nepieciešams uzstāt vismaz 20 minūtes. Infūziju var izmantot mērci un saspiežot. Nevyasil palīdz pat ar dislokāciju ar muskuļu vai saišu plīsumu.
  7. Bow. Sīpolu bāzes losjoni tiek uzskatīti par vienu no visefektīvākajiem līdzekĜiem, lai ārstētu lāpstiņu dislokāciju. Svaigi vai grauzdēti dārzeņi sajauc ar cukuru attiecīgi 1:10. Saspiest ir jāmaina piecas līdz sešas stundas.
  8. Piens Tajā jābūt sildītai un nolaistai marlei. Kad tas ir iemērkts, traumas vietā tiek uzspiesta kompresija un piestiprināta ar adītu kabatas lakatiņu.

Ārstēšanu mājās nedrīkst sākt patstāvīgi, konsultējoties ar ārstu. Tas var izraisīt nopietnas sekas.

Sekas

Ķermenim ir ķermeņa locītavas funkcija. Pat nelieli bojājumi tam rada nopietnas sekas. Tie ietver:

  1. Nervu sistēmas traucējumi.
  2. Stiepes muskuļu audi.
  3. Ķermeņa asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
  4. Krūšu un apakšdelma motora funkcijas zudums.
  5. Atsevišķos gadījumos var rasties pilnīga ekstremitāšu paralīze.
  6. Limfātiskās sistēmas un cīpslu bojājumi.

Novērst komplikāciju rašanos, kas ir iespējama tikai ar savlaicīgu piekļuvi traumatologam, kurš veiks aptauju un izrakstīs ārstēšanu.

Novirzītā klavikula ir diezgan izplatīta diagnoze, īpaši sportistu vidū. Kaitējumu var izraisīt zilums, kritums vai nē, pēc pirmā acu uzmetiena, trieciens. Bērna traumu var iegūt dzimšanas procesā. Nav nepieciešams atlikt ārstēšanu, pirmie simptomi ir jākonsultējas ar ārstu.

Ko darīt, kad klavieris ir izkliedēts

Cilvēka ķermeņa klavieres veic būtisku funkciju. Tā savieno augšējās ekstremitātes kaulus ar pārējiem skeleta kauliem un piestiprina plecu locītavu pareizajā attālumā no krūšu kurvja, kas nodrošina roku kustības brīvību.

Clavicle dislokācija - bīstams bojājums, kas saistīts ar locītavu, muskuļu un saišu integritāti, kas var izraisīt komplikācijas.

Anatomija

Klauzula ir tvaika pirts (labā un kreisā) garā cauruļveida kaula latīņu burta S veidā, veidojot personas augšējo plecu. Apakšstilba savienojumu saites ir savienotas ar plecu lāpstiņu un 1 malu. Gals, kas savienojas ar krūšu kaulu, ir izliekts uz priekšu, to sauc par pakaļgalu vai mediālu. Kaula pretējais gals, kas savienots ar lāpstiņu, ir izliekts atpakaļ, to sauc par akromiālo vai sānu. Acromioklavikālās saites nodrošina lāpstiņu locītavu.

Kaulu forma un piesaiste citām skeleta daļām nodrošina augstu cilvēku roku mobilitātes pakāpi.

Pirmais zinātnieks, kas aprakstīja clavicular-acromial dislokāciju, tiek uzskatīts par Hipokrātu.

Iemesli

Dislokācija var rasties, krītot uz rokas vai pleca, spēcīga trieciena vai pēkšņas plecu kustības.
Tas ir bieži sportistu, jo īpaši volejbola spēlētāju un rokasbiedru, traumas.

Jaundzimušajiem tas notiek kā dzimšanas trauma ātrā vai sarežģītā darbībā. Šādā agrīnā vecumā tiek ārstēti konservatīvi, bez ģipša mērces.

Atbilstoši starptautiskajai slimību klasifikācijai (ICD-10) kronšteina dislokācija satur kodu 534.1.

Simptomi un kā nošķirt dislokāciju no lūzuma

Klīniskais attēls un simptomi ir atkarīgi no dislokācijas smaguma (1-6) un traumas atrašanās vietas akromiālajā vai krūšu kaula locītavā.

Sekojoši simptomi ir raksturīgi čaulas izkliedēšanai:

  • ādas pietūkums un apsārtums augšdelmā vai augšējā krūšu kurvī;
  • ievainotās locītavas pleca kontūras pārkāpums;
  • sāpes locītavas locītavās ar krūšu kaulu vai plātni;
  • pārkāpt roku un klavieru mobilitāti, šķērssavienojums pārvietojas, kamēr nav kustības;
  • pirkstu nejutīgums, viņu mobilitātes zudums;
  • izvirzījums krūšu kaula augšējā daļā, ko pastiprina saplacināšana vai dziļa elpošana (ar kronšteina krūšu gala dislokāciju);
  • bojāta klavieres gala izliekums, kas tiek atbrīvots, nospiežot, bet atkal parādās, ja nospiešana tiek pārtraukta.

Pēdējais simptoms, tā sauktais "galvenais efekts" - raksturīga dislokācijas pazīme, nevis lūzums, bet izraisa stipras sāpes.

Visbiežāk tiek novērotas plecu un elkoņu locītavu izkliedes - aptuveni 55% no visiem sastopamajiem kaulu pārvietojumiem. Jūs varat uzzināt par plecu dislokācijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Kad lāpstiņu lūzumi, plecu locītavas, ievērojami samazinās, rokas zaudē mobilitāti, to nevar paaugstināt.

Bojājumu klasifikācija

Pastāv vairākas klasifikācijas, dislokācijas atšķiras pēc bojājuma rakstura, apjoma un kaula pārvietošanas virziena.

Visbiežāk sastopamais traumas veids ir akmeņainas skropstas dislokācija.

  • nepilnīga dislokācija - (1 tips) ar akromioklavikālo saišu plīsumu:
  • pilnīga dislokācija - acromioklavikālo un koraco-klavikālo saišu pārrāvuma gadījumā.

Pārvietošanās virzienā:

  1. nadacromial;
  2. subakroma;
  3. supraspinal (vardarbīgu darbību rezultāts);
  4. sublavikāls (ar vecumu saistītu izmaiņu rezultāts).

Sternoklavikālās locītavas dislokācija:

  • pirms krūtis;
  • nadgrudiiny;
  • retrosterāls (šajā gadījumā klavieres beigas neizspiež).

Pirmā palīdzība

Sniedzot pirmo palīdzību, cietušajam tiek dots:

  1. Sāpes atslābina un ievaino ievainoto locekli.
  2. Neapmierinātībā roku sasien ar pārsēju vai sega, liekot padušu padziļinājumā.
  3. Traumas vietā jūs varat ievietot aukstu, lai mazinātu pietūkumu.
  4. Mēģinājumi vienatnē noteikt klaviatūru var pastiprināt traumas sekas.

Diagnostika

Pacienta pārbaude notiek stāvošā stāvoklī, jo dislokācijas simptomi gulēja stāvoklī nav tik acīmredzami.
Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi. Rentgena izmeklēšana tiek veikta obligāti, gan ievainotajiem, gan veselīgajai ķermeņa daļai.

Tikai, pamatojoties uz rentgena attēliem un tomogrāfijas datiem, ir iespējams noteikt precīzu diagnozi, noteikt bojājumu apjomu un veidu un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Gadījumā, ja klavikula ir nepilnīga, ārstēšana tiek sekmīgi veikta ar konservatīvām metodēm.
Ar to tiek domāts dislokācijas samazinājums vietējā anestēzijā, izmantojot slēgtas pārvietošanas metodi un sekojošu īpašu pārsēju izmantošanu:

  • astoņu formu;
  • thoracobrachial;
  • ar Volkoviča metodi;
  • Deso mērci;
  • līmlenti.

Jebkurai no fiksācijas metodēm ir jāizmanto akustiskais veltnis un peloti, speciāli spilventiņi, kas nospiež uz aklārija gala, un tur to pareizā stāvoklī.

Imobilizācijas termiņš ir 1-1,5 mēneši, kam seko rehabilitācija.

Nopietnu ievainojumu gadījumā veiciet ķirurģisku dislokāciju ārstēšanu slimnīcā. Ķirurģiskās operācijas laikā īslaicīgi tiek fiksēts kaulaudu kauls un saites no plastmasas ir izgatavotas no zīda vai sintētiskām šķiedrām. Pēc operācijas uzklāts apmetums 4-6 nedēļas.

Iespējamās komplikācijas

Ja tas netiek apstrādāts laikā, tas var izraisīt:

  1. infekciju;
  2. augšējo ekstremitāšu funkciju un mobilitātes ierobežošana;
  3. pēcoperācijas rētas un rētas;
  4. dislokāciju atkārtošanās;
  5. saspiežot nervus un asinsvadus.

Rehabilitācijas periods

Atgūšanas periodā pēc traumas vai operācijas pacientam tiek noteiktas procedūras un darbības, kuru mērķis ir:

  • muskuļu un saišu reģenerācijas paātrināšana;
  • pakāpeniska locītavu mobilitātes atjaunošana;
  • muskuļu stiprināšana un recidīva novēršana.

Visefektīvākais šajā jomā:

  • rokas vai aparatūras masāžas kursi;
  • manuālā terapija;
  • UHF un citas aparātu terapijas;
  • fizioterapija zālē vai baseinā.

Rehabilitācijas pasākumu izvēli un atveseļošanās periodu pēc traumas ietekmē pacienta vecums, dzīvesveids un vispārējais stāvoklis.

Veiktspēja pēc traumas atgriešanās pēc 1,5-2 mēnešiem. Tomēr kopīgās funkcionalitātes pilnīga atjaunošana ir iespējama ne ātrāk kā 3-3,5 mēnešu laikā. Ar nopietnu dislokācijas pakāpi rehabilitācija ilgst 2 mēnešus pēc operācijas, ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu.

Skatiet šo videoklipu, lai iegūtu aizķeršanos, pirmās palīdzības sniegšanu un traumu ārstēšanu.

Novirzīta klavikula

Medikamentos sternoklavikālās locītavas bojājumi tiek novēroti reti. No kopējā līdzīgo traumu skaita šāds kaitējums ir 5%. Sakarā ar locītavas anatomisko novietojumu, klavieres nobīde nonāk bīstamo traumu kategorijā.

Šādi bojājumi rodas mehānisku triecienu, satiksmes negadījumu, kaulu audu patoloģisko izmaiņu rezultātā.

Klasifikācija

Kaklarons ir mazs S-veida kauls, kas sastāv no ķermeņa un diviem gala segmentiem - pakaļgala (sternal) un acromion. Pakaļgala gals ir izliekts un sakņojas ar piekrastes-klavikālo saišu krūšu kaulu, akromiskais gals ir ieliekts un ir savienots ar korakoklavikālu ar plātnes acromionu. Šī kaula osifikācijas process sākas intrauterīnās attīstības periodā 6. nedēļā. Sublavijas muskuļi ir piestiprināti pie kaula aizmugures apakšējās virsmas.

Klavikālais kauls veic aizsargājošas, atbalsta un motora funkcijas un savieno roku ar skeletu.

Anatomiskās struktūras un daudzo funkciju dēļ, ko veic klavikālais kauls, tā pārvietošana un bojājums traģioloģijā ir īpaši smags.

Klaviksa dislokācija ir diferencēta atkarībā no kapsulas-saišu aparāta traumas veida:

  • Ārējais - klaviksa akromijas gala dislokācija. Kaula akromiskais gals ir savienots ar lāpstiņu, izmantojot divas saites. Traumas ir sadalītas subluxācijā (bojājums koraco-clavicular vai acromioclavicular ligamentam) un pabeigtas (ievainots viss locītavas locītava).
  • Iekšējais - stobra galvas gala dislokācija. Ir - priekšējā, augšējā un aizmugurējā krūškurvja nobīde. Protoralumīna gadījumi tiek reģistrēti vairāk nekā citi.

Akromisko dislokāciju var papildināt ar ievērojamu pāreju klavikālā kaula galā:

  • Savienojuma gals pārslēdzas un ievaino trapeces muskuļus.
  • Akromijas kaulu fragmentam ir augšējais pārvietojums. Attālums (2-3 reizes vairāk nekā parasti) parādās starp plātnes galvas galu un korakoido procesu.
  • Acromiona gals pārvietojas uz leju zem plātnes un šajā pozīcijā paliek nekustīgs.

Klaviksa (zagrudny) krūšu gala dislokācija var būt saistīta ar plecu siksnas un nervu bojājumiem.

Klavikālā kaula pārvietošanos uzskata par vecmodīgu, ja pēc bojājumiem ir pagājušas vairākas nedēļas (vairāk nekā 2 nedēļas). Nepilnīgi - ieņēmumi bez acīmredzamām zīmēm, izņemot acromioklavikālā locītavas anatomiskās struktūras pārkāpumu.

ICD kaitējuma kods 10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10 sternoklavikālās locītavas savainojumi ir iekļauti klasē “S43 plecu siksnas kapsulas ligzdas aparāta dislokācija, sastiepums un celms”.

Iemesli

Ūdenskritumi, tiešie triecieni uz kopīgo zonu, satiksmes negadījumi var izraisīt aizķeršanos. Šāda veida traumas ir raksturīgas sportistiem un cilvēkiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu.

Jaundzimušo pārvietošanās dzemdību laikā dzemdību laikā notiek smaga vai ātra darba gaita. Kaulu akromiskais gals ir galvenokārt ievainots. Kaklasaites dislokācija zīdaiņa kaulu dabā ir viegli noņemama un locītavas imobilizācija nav nepieciešama.

Traumas krūšu kurvī un locītavas locītavā var izraisīt acromioklavikālo artrozi.

Simptomi

Kad klosteris ir izkliedēts, rodas šādi simptomi:

  • Sāpes traumas jomā:
  • Vizuāli pamanāms anatomiskās struktūras pārkāpums;
  • Ar roku kustībām sāpes palielinās;
  • Slimna plecu mobilitāte samazinās;
  • Ja ir iespējams nervu bojājums - nejutīgums, ekstremitātes paralīze;
  • Pietūkums;
  • Zilumi

Simptomātiku papildina dažas pazīmes, kas ir atkarīgas no bojājumu zonas.

Ar akromijas bojājumiem pacients nospiež roku uz ķermeni. Sāpes ir koncentrētas akromioklavikālajā locītavā, samazinās plecu locītavas motora funkcija. Protopegrāls - raksturīgs, ka izliekts locītavas iekšējais gals, krūšu plāksne - uz priekšu un uz augšu, aizmugurējā krūškurvja atvilkšana.

Kaulu pārvietošanās galvenā pazīme ir „galvenais simptoms”.

Pirmā palīdzība

Ja Jums ir aizdomas, ka ir bojāta klavikālā locītava, vispirms jums ir jāapstiprina ievainotā roku (pakariniet roku, izmantojot pārsēju vai pārsēju, kas izmet pāri kaklam). Padusē iekļaujiet veltni. Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, sabojājiet aukstu kompresi.

Ja nav īpašas kvalifikācijas, manipulācijas ar kronšteina dislokācijas samazināšanu nav jāveic.

Ko darīt, kad klavieris ir izkliedēts

Ko darīt, ja klucis ir izkliedēts? Pirmais, kas jādara traumas gadījumā, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Ja, saskaņā ar cietušā simptomiem, ir iespējama aizķeršanās akromiālā gala slēgta dislokācija, ievainotā roka ir jāapstiprina. Lai to izdarītu, izmantojot šalli vai pārsēju, tiek veidots pārsējs, kas tiek izmests pāri kaklam, rokas tiek novietotas pārsēja „cilpā” saliektajā stāvoklī (90 °). Lai samazinātu pietūkumu, aukstie losjoni tiek veidoti uz sāpīga pleca. Šādus ievainojumus parasti pavada stipras sāpes. Bet pretsāpju līdzekļu lietošana nav ieteicama. Tās var atvieglot simptomus un apgrūtināt diagnozi. Jūs varat patstāvīgi paņemt pacientu uz slimnīcu.

Diagnostika

Clavicle dislokācija tiek diagnosticēta, balstoties uz pacienta sākotnējo pārbaudi (vizuāli redzamu kompensējamo kaulu fragmentu), palpāciju, priekšējo un aizmugurējo rentgenogrammu. Rentgenstari var noteikt sternoklavikālās locītavas dislokācijas veidu un izslēgt vai apstiprināt iespējamās citas traumas.

Ja ir aizdomas par iekšēju traumu, tiek veikta MRI.

Ārstēšana

Klavieru dislokācijas ārstēšana sākas pēc traumas veida noteikšanas. Ar daļēju vai pilnīgu acromioklavikālo saišu plīsumu, bez citiem ievainojumiem, tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Aizvērta pārvietošana notiek akromijas zonā un ievainotās rokas fiksācija ar mērci 14 - 28 dienas. Imobilizācijai var izmantot clavicular ortozi. Ierīce nospiež uz akustiskā gala gala, nosakot anatomiski pareizo pozīciju.

Klavieres dislokācijas gadījumā var veikt arī locītavu. Slimnīcā notika kinezioloģiskās virsmas pārklājums.

Iesiešana pozitīvi ietekmē:

  • nervu;
  • asinsriti;
  • limfātiskās;
  • muskuļu sistēma.

Lai samazinātu sāpes un pietūkumu pirmajās dienās, aukstuma kompreses un pretsāpju līdzekļi. Fiziskā terapija sākas ar sāpēm. Sāciet ar izometriskiem vingrinājumiem, pēc tam dodieties uz izotonisko. Ir pierādīts, ka sportisti atgriežas normālā treniņā ar pilnīgu locītavas sadzīšanu (sāpes palpācijas un sipas ekstremitāšu laikā).

Ir diezgan viegli manipulēt ar klavieres dislokāciju, ir grūtāk noteikt un turēt kaula galu pareizajā pozīcijā.

Pēc locītavas imobilizēšanas ārstēšanu var turpināt mājās.

Pilnīgu dislokāciju ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Atlikušie bojājumu veidi prasa operāciju: klavikālā locītava ir nostiprināta no iekšpuses, un koraco-clavicular saites tiek šūti.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta sarežģītu un hronisku klavikācijas dislokācijas gadījumu gadījumā. Slēgta pārvietošana tiek veikta pirms operācijas, un ķirurģiskās iejaukšanās laikā klavikālais kauls tiek piestiprināts ar adatām, skrūvēm, plāksnēm, „pogām” utt.

Ja locītava ir fiksēta ar spieķu palīdzību, var rasties recidīvs, jo saišu plīsums, kas savieno klavikla ārējo fragmentu, netiek atjaunots.

Skrūvju fiksācija ierobežo un samazina kaulu kustību. Tas noved pie augšējās ekstremitātes disfunkcijas.

Fiksēšana ar "pogām" ir pozitīvāka perspektīva roku funkcijas atjaunošanai. Recidīvs ir iespējams.

Ligamenta ķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko darbību, lai ārstētu kramplaulu dislokāciju. Lavsanoplasty tiek izmantota salauztu saišu remontam.

Plastmasas veids, ko izmanto akustiskā gala pārvietošanai, ietverot akromiskā gala pārvietošanu un fiksāciju, vertikālo kanālu veidošanos kaula lupā un akromionu ar mylar lentes palīdzību.

Šī invazīvā ārstēšanas metode ir visefektīvākā:

  • Clavicle-acromial savienojuma locītavu galu fiksācijas ticamība;
  • Operācijas invazivitāte ir zema;
  • Zema pēcoperācijas komplikāciju iespējamība.

Pēc operācijas locītava ir fiksēta ar ģipša formu 6–8 nedēļām.

Pēc ārstēšanas stobra galvas gala dislokācija var izraisīt normālu dzīvi pēc 1,5-2 mēnešiem.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc kapakmens dislokācijas ietver:

  • Vingrinājumi (vingrošanas terapija), kas atjauno locītavas funkciju. Pilna slodze uz sternoklavikālo locītavu ir atļauta 8-12 mēnešus pēc traumas.
  • Masāža
  • Fizioterapijas procedūras.
  • Preparāti, kas satur kalciju un kolagēnu utt.

Darba spējas atjaunošana pēc aizķeršanās dislokācijas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, saņemtā kaitējuma pakāpes, veiktajiem rehabilitācijas pasākumiem utt.

Fizioterapija

Rehabilitācijas periodā tiek noteiktas fizioterapijas procedūras, kas palīdz atjaunot klavikālo locītavu.

Rehabilitācijas pasākumi ietver fizioterapeitiskās procedūras:

Sarežģītu lietu rehabilitācija aizņem vairāk nekā 8 nedēļas.

Jautājumi? Pajautājiet tos mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Komplikācijas un sekas

Invazīva iejaukšanās sternoklavikālās locītavas traumu gadījumā var izraisīt komplikācijas:

  • Kaulu lūzums spēcīga spiediena dēļ;
  • Nepilnīga pārvietošana;
  • Brūču infekcija;
  • Patoloģiskā procesa rašanās - akromioklavikālā locītavas artroze.
  • Asas sāpes asā.
  • Izaugumu veidošanās uz kaulu audu akromiskā fragmenta.
  • Augšējās ekstremitātes mobilitātes disfunkcija.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un kvalificētas palīdzības saņemšanu, visu ārsta ieteikumu ievērošana pacientiem, kuriem ir diagnosticēta klastera dislokācija, ir bojāta locītavas ātra atjaunošana.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums vēl ir jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu traumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.